风湿科 多选题

第一篇：风湿科 多选题

1、抗核抗体（ANA）谱主要包括（）ABC A.抗双链（ds）DNA抗体 B.抗组蛋白抗体

C.抗可提取核抗原（ENA）抗体谱 D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）E.抗环瓜氨酸多肽

2、类风湿关节炎患者常做的自身抗体检测有（）ABCD A.类风湿因子（RF）B.抗核周因子（APF）C.抗角蛋白抗体（AKA）

D.抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体）E.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

3、下列哪项符合类风湿关节炎的临床表现（）ACD A.晨僵时间60min B.男性多见

C.关节表现为肿胀、疼痛与压痛 D.晚期病人可有关节畸形 E.常见白细胞下降

4、下列哪项为原发性干燥综合征的临床表现（）ABCE A.猖獗性龋齿，哭时无泪 B.成人腮腺炎 C.舌面干、裂 D.多汗

E.肾小管酸中毒

5、有关心绞痛的描述，以下正确的是（）ABCE A.多于劳累或情绪激动时发作 B.可以出现胸骨后闷痛 C.通常持续数分钟后缓解 D.通常持续数小时后缓解 E.发作后心电图可正常

6、急性单关节炎多见于（）ABC A.创伤性关节炎 B．痛风性关节炎 C．反应性关节炎 D．结核性关节炎

E．色素绒毛结节性滑膜炎

7.类风湿关节炎常见的关节畸形是()ABDE A．尺侧偏移 B．仰趾畸形

C．Bouchard结节 D．鹅颈样畸形 E．纽孔花样畸型

8.可导致血小板减少的原因包括（）ACD A.系统性红斑狼疮 B.系统性血管炎 C.病毒感染

D.幽门螺杆菌感染 E.成人斯蒂尔病

9.下列哪些表现可能与干燥综合症相关()ABCD A.关节痛 B.肌无力 C.血小板低 D.下肢紫癜 E.向阳性皮疹

10.CREST综合征包括()ABCE A.皮下钙质沉着 B.雷诺现象

C.食管张力减低，D.指端坏疽 E.毛细血管扩张

11.下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中,正确的是：（A、自身免疫异常是结缔组织病的发病基础

B、血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础 C、病变累及多系统，临床个体差异大 D、均需糖皮质激素治疗

E、疗效与早期诊断、合理治疗有关

12.骨性关节炎的治疗，下列哪项表述正确（）ABCD A 随着年龄增加，疾病加重，故应及早治疗 B 治疗应个体化

C 治疗应注意效益/风险比例

D 理疗、镇痛剂、非甾体消炎药可交替使用 E 对因治疗与对症治疗双管齐下

13.目前应用于风湿病学临床的自身抗体谱有哪些（ABCDE）A.抗核抗体谱

B.类风湿因子

C.抗中性粒细胞胞浆抗体

D.抗磷脂抗体

E.抗角蛋白抗体

14.抗风湿药物的种类（ACDE）

A.非甾体类抗炎药

B.抗生素 C.糖皮质激素

D.改善病情药物

E.丙种球蛋白等辅助药物

15.长期应用糖皮质激素的不良反应有哪些（ABCDE）

A.高血压

B.糖尿病

C.骨质疏松

D.肥胖

ABCE）E.消化性溃疡

16.过敏性紫癜的临床表现（ABDE）

A.皮肤紫癜

B.关节肿痛

C.血小板减少

D.胃肠道症状

E.肾脏损伤

17.过敏性紫癜抗凝治疗药物（BCE）

A.布洛芬

B.阿司匹林

C.潘生丁

D.卡托普利

E.肝素

18.结节性多动脉炎常见的临床表现包含（）ABCE

A、血管性肾病

B、肠系膜血管炎

C、多发性单神经炎E、疼痛性皮下结节

19.下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，正确的是：（A、非甾体药物和慢作用药物联合治疗 B、非甾体药物治疗 C、慢作用药物治疗

D、多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素 E、关节置换

20.重型SLE常用的治疗包括（）ABCDE A.糖皮质激素 B.免疫抑制剂 C.抗凝治疗 D.降压降脂

E.补钾补钙等对症治疗

21．抗风湿消炎药包括（）ACDE A 青霉胺 B 青霉素 C 强的松 D 双氯酚酸钠 E 干扰素

22．甲氨蝶呤不良反应包括（）ABCDE A 口腔溃疡 B 胃肠道反应 C 骨髓抑制 D 肝功异常

E 皮肤瘙痒或皮疹

23．NSAIDs 副作用包括（）ABCD A 胃肠道反应 B 凝血异常 C 肾损害

D、肺结节ABCD）D 高血压

E 抑制结肠，直肠癌细胞的生长

24．NSAIDs 的作用下列哪项表述是正确的（）ACDE A 起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵 B 可以阻止风湿病病程的进展

C 停药不久即可出现“反跳”或症状再现 D 副作用发生率高

E 只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效

25．慢作用抗风湿药，下列哪项表述是正确的（）ABCD A 起效时间长于NSAIDs B 有控制病情进展可能 C 一般与NSAIDs 合用 D 包括MTX，CTX，SASP 等 E 包括肾上腺皮质激素

26.有关系统性红斑狼疮下列哪项表述是正确的（）ABCD A 是自身免疫病

B 是弥漫性结缔组织病 C 体内有自身抗体 D 女性约占九成

E 高发年龄为老年妇女

27.下列哪项是系统性红斑狼疮的诱发因素（）ABCE A 紫外线 B 苜蓿芽 C 青霉胺 D 鱼油 E 避孕药

28.系统性红斑狼疮与遗传的关系，下列哪项表述是正确的（A 同卵双胞胎者发病率高，40% B 异卵双胞胎者发病率3% C 患者家族中患SLE 者，发病率可高达13% D 不同人种患病率差异不大 E 易感基因：HLA-DR2，DR3 等

29.有关系统性红斑狼疮，下列哪项表述是正确的（）ABCE A 育龄期女性，约占九成

B 小于13 岁，发病率显著减少 C 高于55 岁，发病率显著减少

D SLE 男患者体内雌酮羟基化物不增加 E 妊娠可诱发SLE 30.动脉炎经常累及的动脉包括（）ABCE A、颈动脉 B、锁骨下动脉 C、肾动脉 D、肋间动脉 E、髂动脉

ABCE）31.下列关于AS的临床表现，描述正确的是（）ABCD A、40岁以后发病为多见 B、对称性四肢小关节炎 C、都有脊柱强直

D、受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多 E、不应出现眼色素膜炎和主动脉炎

32.下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是（）ABCE A、不属脊柱关节病 B、病理改变可见滑膜炎 C、与HLAB27无关

D、对称性侵犯近端指间关节 E、与感染无关

33.关于痛风的描述下列哪项是正确的（）ABCE A.血尿酸增高

B.痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶 C.秋水仙碱实验性治疗迅速有效

D.关节X线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化 E.发作时关节红肿热痛

34.关于强直性脊柱炎的描述哪项是正确的（）ABCD A.90%的患者HLA-B27阳性

B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用 C.可以同时累及中轴及外周关节 D.骶髂关节是本病累及的部位 E.对称性上肢小关节炎为特征

35.下列哪项是SLE 肾组织的活动病变（）ABCE A 肾小球坏死 B 透明血栓 C 坏死性血管炎 D 纤维性新月体 E 肾间质炎症浸润

36.骨性关节炎易感因素包括（）ABCDE A 高龄 B 肥胖 C 性激素 D 骨密度减低 E 过度劳损

37.老年人好发的关节炎包括（）ABCE A 类风湿关节炎 B 骨性关节炎 C 痛风性关节炎 D 强直性关节炎 E 颈椎病

38.关于骨性关节炎病理，下列哪项表述是正确的（）ABCE A 软骨下骨板囊性变 B 滑膜炎轻

C 关节软骨变性为特征性变化 D 血管翳侵入软骨 E 关节边缘骨赘形成

39.骨性关节炎临床表现，下列哪项表述是正确的（）ACDE A 年龄増长，发病增加 B 30 岁以下不发病 C 起病隐匿，进展缓慢

D 关节痛活动加重，休息缓解 E 下肢关节晨僵较短暂

40.抗核抗体谱包括以下哪几项（）ABCD A 抗DNA抗体 B 抗组蛋白抗体 C 抗非组蛋白抗体

D 抗可提取核抗原（ENA）抗体 E 类风湿因子

41.类风湿关节炎的关节外表现包括（）ABCDE A 类风湿结节 B 浆膜炎 C 肺间质改变 D Felty综合征

E继发性干燥综合征

42.SLE常见的皮肤黏膜病变包括（）ABCDE A 颊部红斑、盘状红斑 B 光过敏 C 口腔溃疡 D 雷诺现象

E 血管炎性皮肤病变及网状青斑。

43.SLE常用的免疫抑制剂有（）ABCE A 环磷酰胺 B 硫唑嘌呤 C 甲氨蝶呤 D 泼尼松 E环孢素A 44.下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，正确的是（）ABCD A.弥漫性系膜区增殖

B.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子 C.弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成 D.肾小球基底膜增厚 E.肾小管透明变性

45.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，错误的是（）BCDE A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主

B.以肩关节关节病变为主 C.以中轴关节病变为主

D.以膝、踝关节病变为主

E.以游走性大关节病变为主要表现

46.关于强直性脊柱炎的描述哪项是正确的（）ABCD A.90%的患者HLA-B27阳性

B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用 C.可以同时累及中轴及外周关节 D.骶髂关节是本病累及的部位 E.对称性上肢小关节炎为特征

47.下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，正确的是：（）ABCD A、非甾体药物和慢作用药物联合治疗 B、非甾体药物治疗 C、慢作用药物治疗

D、多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素 E、关节置换

48.下列关于类风湿关节炎诊断依据，正确的有（）ABCD A、对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周 B、X线改变 C、RF阳性 D、类风湿结节 E、抗核抗体阳性

49.下列关于抗风湿慢作用药的描述，正确的是（）ABCE A、曾被称为病情缓解药

B、包括多种作用机制不同的药物 C、联合使用可以增加疗效

D、均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生

E、各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加 50.糖皮质激素抗炎作用机制正确的是（）ACDE A、抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集 B、通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性 C、杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成 D、抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生 E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生

第二篇：风湿科 判断题

三、判断题

1.风湿性疾病是指以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。（）√ 2.痛风性关节炎起病急骤，常见关节红肿热痛症状。（）√ 3.对称性多关节痛超过六周，类风湿因子阳性，可诊断“类风湿关节炎”。（）×

4.抗SSA/60KD抗体、抗Sm抗体与系统性红斑狼疮病情活动相关。（）× 5.HLA-B27阳性不是强直性脊柱炎诊断的必须条件。（）√ 6.SLE病人妊娠易发生流产、早产。（）√ 7.慢作用抗风湿药也被称为改变病情抗风湿药。（）√ 8.类风湿因子是类风湿关节炎诊断的特异性抗体。（）× 9.糖皮质激素可抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生（）√ 10.类风湿关节炎不累及中轴关节。（）×

11．抗着丝点抗体和抗Scl 70抗体是系统性硬化症的特异性抗体。（）√ 12．多发性肌炎和皮肌炎累及横纹肌，以机体近端肌群无力为特点，不侵犯咽部肌群及呼吸肌。（）×

13．系统性红斑狼疮常常ANA阳性>1∶80，而干燥综合征或系统性硬化症患者ANA阴性。（）× 14．系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似，大多有关节毁损。（）× 15．赖特综合征是感染后反应性关节炎，与泌尿道非淋球菌感染或肠道革兰阴性杆菌感染有关。（）√

16．脊柱关节病的关节受累以骶髂关节及下肢不对称性关节炎为特点。（）√

17．骨关节炎的好发部位是远端指间关节、膝关节、髋关节。（）√ 18．类风湿关节炎不好发膝、肘关节等大关节。（）× 19．选两种不同作用机制的DMARD联合使用可增加疗效，不增加副作用。（）√

20．两种NSAID可联合用药以增加疗效。（）×

21．类风湿关节炎应常规使用糖皮质激素＋NSAIDs+SAARDs。（）× 22．NSAIDs是非甾体抗炎药的缩写，DMARDs是慢作用药物的缩写。（）√ 23．抗角质蛋白抗体、抗核周因子、抗Sa抗体、抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎早期诊断有很重要的价值。（）√ 24．某关节疼痛患者门诊查血清RF 1∶40阳性可诊断类风湿关节炎。（）× 25.早期类风湿关节炎可给予非甾体药物和抗风湿慢作用药物联合治疗。（）√

26.类风湿关节炎多关节病变及多系统损伤时用糖皮质激素治疗。（）√ 27.类风湿关节炎关节以游走性大关节病变为主要症状。（）× 28.ANA阳性就代表结缔组织病存在。（）×

29.狼疮肾炎的典型病理有弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成。（）√ 30.Schober试验是用来检查腰椎活动度的试验。（）√ 31.Schober试验是用来检查腰椎活动度的试验。（）×

32.白塞病是以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼色素膜炎及皮肤脓疱疹为临床特征的系统性血管炎病。（）√

33.赖特综合征是以关节炎、结膜炎、尿道炎为特征的感染反应性关节炎。（）√ 34.干燥综合征是一组侵犯外分泌腺，特别是唾液腺、泪腺为特征的自身免疫性疾病。（）√

35.CREST综合征是系统性硬化症的一个亚型，主要表现为钙盐沉积、雷诺现象、食管功能障碍、指（趾）硬化及毛细血管扩张。（）√

36.雷诺现象是因下肢动脉痉挛或狭窄、缺血引起该侧下肢行走时无力、发麻、酸痛，行走至一段距离后被迫停下休息，待肢体血供恢复后才可重新行走。（）×

37.未分化脊柱关节病即有脊柱关节病的某些临床特点，又不能分类为某种明确的脊柱关节病的临床状态。（）√

38.笔帽征是银屑病关节炎的典型X光改变，近断指骨变尖，末节指骨近端增生变宽。（）√

39.类风湿结节是类风湿关节炎患者皮下、肌腱或骨膜上出现结节，也可见于肺、胸膜、心肌等内脏深层。（）√

40.未分化结缔组织病是早期仅有较少症状，如雷诺现象、关节痛、肌痛和手肿胀等，尚不足诊断，可称为未分化结缔组织病。（）√ 41.80%系统性红斑狼疮患者病程中会出现皮疹。（）√ 42.系统性红斑狼疮患者最常见的皮疹是水肿性紫红斑。（）× 43.活动期SLE 的贫血，主要是溶血性贫血。（）√ 44.对AS诊断最有意义的是HLA-B27阳性。（）× 45.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关。（）× 46.骨关节炎以软骨损害为主要病理改变。（）√

47.类风湿关节炎的关节症状以对称性、多关节、指腕关节病变为主。（）√ 48.痛风患者关节X线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化。（）× 49.手骨关节炎远端指间关节最常受累，可有方形手。（）√ 50.非甾体抗炎药的作用机制是抑制B细胞活化、T细胞增殖。（）×

第三篇：风湿科 单选题

一、单项选择题

1、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）B A.结节样变 B.肺间质病变 C.胸膜炎 D.肺动脉高压 E.肺栓塞

2、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）C A.荨麻疹 B.缺血样皮疹 C.盘状红斑 D.皮肤紫癜 E.网状青斑

3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）D A.肺脏 B.胃肠道 C.心脏 D.肾脏

E.中枢神经系统

4、类风湿关节炎最常见的类风湿因子类型是（）A A.IgM型 B.IgA型 C.IgG型 D.IgD型 E.IgE型

5、非甾体抗炎药最常见的不良反应是（）A A.胃肠道反应 B.转氨酶升高 C.肾功能损伤 D.皮疹 E.出血

6、系统性红斑狼疮最易累及的脏器是（）D A.中枢神经系统 B.心血管 C.肺 D.肾

E.胃肠道

7、多发性肌炎的特征性抗体（）D A.ANA B.抗SSA抗体 C.抗SSB抗体 D.抗Jo-1抗体 E.抗Scl-70抗体

8、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)中分值最高的是（B）A.肾脏病变

B.神经系统损伤 C.皮肤病变 D.血细胞减少 E.抗ds-DNA阳性

9、结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含：（）D A、血管性肾病 B、肠系膜血管炎 C、多发性单神经炎 D、肺结节

E、疼痛性皮下结节

10、对诊断大动脉炎价值最大的检查是：（）C A、血沉明显增快 B、抗核抗体高滴度 C、动脉血管造影 D、血管多普勒超声 E、低补体

11、重症系统性红斑狼疮包括（）C A.ANA 1：10000 B.皮肤红斑

C.弥漫性肺泡内出血 D.关节炎 E.补体下降

12、系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）A A.对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形。B.负重关节受累，活动后加重。C.不对称性下肢关节肿痛。D.足关节红肿热痛，反复发作 E.中轴关节受累突出

13、下列哪项不属于弥漫结缔组织病（）D A.系统性红斑狼疮 B.类风湿性关节炎 C.系统性硬化症 D.强直性脊柱炎 E.干燥综合征

14、Felty 综合征是指类风湿关节炎伴有除外下列哪项（A 类风湿结节 B 脾大

C 中性粒细胞减少 D 血小板减少 E 贫血

15、下列哪项是成人斯蒂尔病的主要临床表现()D A.发热、皮疹、皮下结节 B.皮疹、咳嗽、关节痛

A）C.发热、过敏、关节痛 D.高热、皮疹、关节痛/炎 E.高热、皮疹、皮下结节

16.下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动指标（）E A 晨僵时间 B 关节痛数 C 关节肿数

D 15 米步行时间 E 关节畸形数

17.胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体（c-ANCA）主要针对的抗原是：（）B A.髓过氧化物酶 B.蛋白酶3 C.内皮素 D.金属蛋白酶 E.过氧化物酶

18.下列哪项指标对风湿性多肌痛最具诊断价值？（）C A．抗核抗体 B．C-反应蛋白 C．血沉

D．类风湿因子 E．肌酸激酶

19.对原发性干燥综合征最具诊断价值的免疫学检查是（）B A．抗核抗体阳性 B．抗SSB抗体阳性 C．类风湿因子阳性 D．甲胎蛋白升高 E．γ-球蛋白升高

20.除哪项自身抗体外,其他均可用于类风湿关节炎的早期诊断（）D A.抗角蛋白抗体 B.抗核周因子

C．抗环状瓜氨酸肽抗体 D．抗核抗体 E．抗RA33抗体

21.在1987年美国风湿病学会制订的类风湿关节炎的分类标准中,有4项临床指标的持续时间必须超过几周()D A．1 B．3 C．4 D．6 E．8 22.晨僵在何种关节炎中表现最为突出（）B A.骨性关节炎 B.类风湿性关节炎 C.强直性脊柱炎 D.感染性关节炎 E.风湿性关节炎

23.类风湿关节炎活动期，下列哪项不常见（）B A 轻至中度贫血 B 血小板减少 C 血沉快 D CRP 高 E RF 高

24.SLE病人最典型的面部表现（）C A.痤疮 B.湿疹 C.蝶形红斑 D.色素沉着 E.紫癜

25.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是（）C A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集 B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性 C.杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成 D.抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生 E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生

26.下列哪项不符合SLE的血液系统改变（）E A.白细胞减少 B.血小板减少

C.自身免疫性溶血性贫血 D.正色素细胞性贫血 E.类白血病样改变

27．甲氨喋呤（MTX）的作用机制是（）C A.抑制二氢叶酸的合成B.抑制四氢叶酸的合成

C.可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶 D.抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成 E.抑制B淋巴细胞的合成

28.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是（A.控制关节炎进展 B.促进软骨修复

C.降低RF滴度 D.抑制前列腺素的合成 E.预防关节变形

29.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是（A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）C.抗Sm抗体 D.抗U1RNP抗体 E.抗SSA抗体

D）B）30.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是（）E A.抗磷脂抗体阳性 B.动静脉血栓形成 C.习惯性流产 D.血板减少 E.抗核抗体阳性

31.对AS诊断最有意义的是（）D A.HLAB27阳性 B.腰背痛

C.“4”字征阳性

D.对称骶髂关节炎Ⅱ级以上 E.血沉增高

32.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是（A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.风湿热关节受累 D.骨性关节炎 E.痛风性关节炎

33.抗Scl-70抗体最常见的疾病是（）E A.系统性红斑狼疮 B.干燥综合征

C.多发肌炎和皮肌炎 D.韦格纳肉芽肿 E.系统性硬化症

34．哪个关节炎起病急骤（）D A RA B SLE C AS D 痛风 E OA 35．哪个关节炎休息后加重（）C A SS B SLE C AS D 痛风 E OA 36．手的畸形常见于（）A A RA B SLE C AS D 痛风 E OA 37．骨性肥大常见病变关节（）B A近端指间关节）D B 远端指间关节 C 掌指间关节 D 髋关节 E 踝关节

38．哪个疾病活动时C3 或C4 水平降低（）B A SS B SLE C AS D PM/DM E OA 39．哪个不属于慢作用抗风湿药（）D A CTX B MTX C SASP D 罗非西布 E 莱弗米特

40．类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见（）B A 类风湿结节 B 肾炎

C 肺间质病变 D 心包炎 E 神经炎

41．下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点（）B A 关节晨僵 B 不对称关节肿 C 关节痛 D 关节压痛 E 关节畸形

42．类风湿关节炎晨僵时间一般大于（）D A 15 分 B 30 分 C 45 分 D 60 分 E 120 分

43．下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现（）C A 关节晨僵 B 关节肿 C 关节痛 D 关节压痛 E 关节畸形

44.女，38岁，四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白++，红细胞++，ANA（+），有光过敏，最大的可能诊断是（）B A.多发肌炎

B.系统性红斑狼疮 C.急性肾小球肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.过敏性紫癜

45．患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为：（）C A、类风湿关节炎 B、感染反应性关节炎 C、脊柱关节病 D、腰椎间盘脱出 E、腰肌劳损

46.女，52岁，关节肿痛3年，以双手近指、掌指关节、腕关节为主，晨僵，近有低热，查血ANA 1:80（+），RF 1:256（+），肝功能异常，最可能的诊断是（）A A.RA B.SLE C.结核感染

D.慢性活动性肝炎 E.骨性关节炎

47.女，30岁，低热，关节肿痛，2月。查体：有胸腔积液，血常规白细胞3.4×109/L，ANA（+），抗ds-DNA（+），首选药物（）C A.非甾体抗炎药 B.抗疟药 C.糖皮质激素 D.免疫抑制剂 E.抗结核药

48.类风湿关节炎关节受累的特点是（）D A.大关节多于小关节 B.少关节多于多关节 C.下肢多于上肢

D.对称性多于非对称性 E.远指关节多于近指关节

49.男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是（）C A.日光性皮炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.免疫性血小板下降 E.急性肾小球肾炎

50.男，10岁，双手腕、肘及双膝关节肿痛，伴间断低热6个月，血清抗链O（+），类风湿因子（-），双手X像片示：腕骨间隙狭窄，有骨侵蚀现象，最可能的诊断是（）B A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.风湿性关节炎 D.骨性关节炎 E.反应性关节炎

第四篇：内分泌风湿科题目[模版]

内分泌风湿科题目

1、类风湿关节炎的诊断标准是什么？

答：美国风湿病学院1987年分类标准：

（1）晨僵至少1小时（持续6周以上）；

（2）3个获3个以上关节肿（持续6周以上）；

（3）腕、掌指关节或近端指间关节肿（持续6周以上）；

（4）对称性关节肿（持续6周以上）；

（5）皮下结节；

（6）手x线片改变；

（7）类风湿因子阳性。

共七条，有四条可诊断类风湿关节炎。

2、系统性红斑狼疮的主要临床表现是什么?

答：系统性红斑狼疮的主要临床表现：

（1）发热、乏力；（2）脱发；（3）皮肤红斑；（4）光过敏；（5）口腔溃疡；（6）关节炎，浆膜炎；（7）肾脏损害；（8）神经系统异常；（9）血液学异常；（10）肺间质病变；（11）心肌炎等。

3、糖皮质激素的副作用是什么？

答：糖皮质激素的副作用主要有：（1）撤药危象；（2）加重感染；（3）骨质疏松；（4）无菌性骨坏死；（5）诱发或加重消化性溃疡；（6）Cushing 征；（7）对生殖功能的影响；（8）升高血糖；（9）升高血压。

4、简述甲状腺功能亢进症的三种治疗方法及适应证？

答：（1）、抗甲状腺药物：为甲亢的首选治疗方法。常用的为硫脲类中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑类中的地巴唑与甲亢平等。适应证①病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；②20岁以下青少年及儿童、老年患者；③妊娠妇女；④甲状腺次全切除，术后复发，又不适宜于放射性131碘治疗者；⑤手术治疗前准备；⑥辅助放射性131碘治疗；⑦伴突眼症；

（2）、放射性131碘治疗：适应证①年龄在25岁以上；②甲状腺次全切除后又复发的甲亢患

者；③对抗甲腺药物过敏者，或患者不能坚持长期服药者；④同时患有其它疾病，如肝、心、肾等疾病，不宜手术治疗者；⑤功能自主性甲状腺腺瘤；

（3）、手术治疗：甲状腺次全切除术是治疗甲亢的有效方法之一，多数患者可得以根治，且可使自身免疫反应减弱，复发率较低。适应证①中重度甲亢，药物治疗效果不好，尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者；②甲状腺肿大明显，特别是有结节性的或有压迫症状的；③药物治疗后又复发的甲亢；④有药物毒性反应，不能坚持用药的患者。

5、简述口服抗甲亢药物的副作用及停药指征？

答：口服抗甲亢药物为甲亢的首选治疗方法。副作用：（1）一般不良反应有头痛、关节痛、唾液腺肿大、淋巴结肿大及胃肠道症状。可对症处理或适当减少用量。过量应用可赞成甲状腺功能低下，引起畏寒、乏力、粘液性水肿，停药后大多可以自愈；（2）粒细胞减少和粒细胞缺乏，常见于初用药后1～3月内或再次用药后1～2周，一般情况下，应定期检查白细胞，如白细胞低至3×109／L（3000／mm3）或粒细胞低于15×109／L（1500／mm3）时应停药治疗，回升后改用其他抗甲状腺药物；（3）药疹，多为轻型，极少出现严重的剥脱性皮炎。一般药疹可用抗组织胺药治疗，必要时停药或改用其他抗甲状腺药物。若发生剥脱性皮炎，应立即停药并作相应处理；（4）少数患者可出现严重肝损害，如中毒性肝炎，肝坏死应立即停药。

6、糖尿病酮症酸中毒治疗原则

答：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症。胰岛素治疗适应证：（1）1型糖尿病；（2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；（3）合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中；（4）因存在伴发病需外科治疗的围手术期；（5）妊娠和分娩；（6）2型糖尿病患者经饮食及口服降血糖药治疗未获得良好控制；（7）全胰腺切除引起的继发性糖尿病。

7、糖尿病诊断标准

答：（1）糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或（2）空服血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L或（3）OGTT试验中2hPG水平≥11.1mmol/L。

8、糖尿病分型

答：（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病；（3）其他特殊类型糖尿病；（4）妊娠期糖尿病。

9、代谢综合征定义

答：葡萄糖调节受损或糖尿病，和（或）胰岛素抵抗，并伴有另外两项或者两项以上的成分，例如高血压，高甘油三酯血症和（或）低高密度脂蛋白胆固醇血症，中心性肥胖，微量白蛋白尿。

10、1型糖尿病与2型糖尿病主要区别

答：1型糖尿病多是青少年起病，体型多消瘦，症状明显，发病可缓可急，有酮症酸中毒倾向，可为此疾病的首发表现，体液中存在胰岛素B细胞抗体、胰岛素自身抗体和GAD抗体，可伴随其他自身免疫疾病，最终需要胰岛素以维持生命。

2型糖尿病多为成年起病，尤其40岁以上，提醒多肥胖，症状较轻，发病较缓，很少有自发性DKA,一些患者常因慢性并发病或体检时发现，发病机理为胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗，多数不需要以来胰岛素维持生命。

第五篇：2014年风湿科工作计划

风湿病科2014年工作计划

风湿免疫科自2009年开展门诊工作，2010年独立以来，呈现一派蒸蒸日上的局面，无论在住院各项数质量指标，还是门诊量方面均达到并超过三级甲等医院的要求和水平，不过毕竟我科成立时间短，专业人员及床位数有限，在综合实力上尚难以与本市毓璜顶、烟台山医院的风湿免疫科相媲美。因此，为在激烈的市场竞争中求生存、谋发展，在三院强大的综合实力和良好的发展态势下，我科制定了今后的发展规划，努力使我院风湿科由小科向一个医疗、教学和科研齐头并进的院内重点学科发展，并争取在省内、外风湿界占领一席之地。

一、强化管理

1、开展程序化温馨服务 深入思想道德建设：医德是医疗卫生领域建设社会主义精神文明的一个重要部分，也是医院管理中教育医务人员，改善服务态度，提高医疗质量必须抓好的根本所在。深入科室医护人员思想道德建设，树立良好的社会主义医德风尚，传承仁医仁术的为医之道，深化以“病人为中心和人性化服务”的意识，开展程序化温馨服务，实现医患和谐。

2、加强科室的组织管理：首先需要强化医疗和护理的质量控制，加强医疗护理安全责任防范意识，加强监督制约机制，严格执行医疗护理规章制度，并进一步完善和落实各项技术操作规程，保质保量按时完成医疗任务，最大限度地减少各种安全隐患、防范医患纠纷、杜绝医疗事故。其次，欲建立一只战斗力强的高效团队，必然要有强大的科室凝聚力作保障，加强科室团队建设，深化“团结协作、人人为科、科系人人”的理念，共同推动学科发展。13、严格按照“三级甲等”医院的规范要求，完成医疗、护理工作及文件书写。加强病历质量检查，甲级病历达标。

二、临床立科

我科成立四年来，门诊量逐年递增，2013年，年门诊量已达4000余人次，态势喜人。从发展的眼光来看，门诊量虽还会有一定的增长，但上升空间有待进一步提高，但近年来各级医院风湿科及进修风湿医师不断建立增加，因此如何保障门诊量，确保无患者流失非常关键。为此我科今年提出了加强特色专科建设的观点并付诸实施，已经设立了痛风专病门诊，初步得到了患者的好评和认可，我科还要继续以类风湿、干燥综合征及少见疑难病的诊治为突破口，坚持“特色专病”门诊的开展，专人专病高质高效的完成医疗任务，并逐步建立患者的临床资料数据库和慢病管理模式，更好地为患者服务，也在患者中树立了良好的口碑，奠定科室长久发展的基石。

古代名医孙思邈在《大医精诚》中首先强调了医学乃“至精至微之事”，“故学者必须博极医源，精勤不倦”。也就是说，从医者必须从“至精至微”处深刻认识为医之关天重任，从而刻苦钻研、不断提高医术。因为只有精湛的医术、出色的临床工作，才能解救患者于病痛之中。风湿免疫学科是近30年来的一门新兴学科，也是学术进展非常快的学科，以疑难病多见为特点，并与内外科等诸多临床科室有交叉点，为此，我科不仅要继续坚持每周一次的医务人员业务学习，还定期对医务人员进行素质考察，并鼓励全科人员参加国内外的风湿学术会议，取长补短，不断提高医疗水平。在不断地临床实践中逐渐形成我科的临床特色和理论体系。于此同时，为及时收治危重症和疑难病患者，并满足临床教学和科研需要，增加床位数迫在眉睫，我科计划在年内扩增床位数至

30张；并计划建立专科门诊治疗中心，有利于慢性病患者的门诊随访和康复指导，更好地为患者服务。

我科成立四年来无任何医疗差错和事故，并多次收到患者的感谢信，取得了良好的社会效益，赢得了广大风湿病患者的信赖。这是值得风湿科人在今后的工作中不断发扬光大的。我们需要戒骄戒躁，继续努力，为医院争光，为科室添彩。

三、突出中医特色专病

规范、改进、完善风湿病（类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎）的中医诊疗规范及路径；进一步完善实施系统性红斑狼疮的急危重症抢救流程；突出痛风特色专病基础上，进一步强化强直性脊柱炎类风湿关节炎及痛风的中医治疗优势，继续开展痛风专病的临床研究工作，痛风专病门诊是我院首批专科专病门诊之一，中医治疗优势突出，痛风病内外同治的诊疗工作取得了一定的成绩，年内开展分期论治痛风病的研究，改善患者的血尿酸水平为主要以观察指标，达到预防和长期缓解痛风发作为目的，进一步规范痛风病的诊疗方案，吸引更多痛风患者前来就诊。

今年推出干燥综合征的诊疗特色，开展“基于酸甘养阴法中药清燥生津饮（科室协定方）治疗干燥综合征的临床研究”，同时开展中药酸梅茶及二花茶泡茶饮频服，快速改善干燥综合征的症状、疗效和预后，并寻求眼科、病理科的协作支持，推动科室可持续发展的潜力，年内争取收治干燥综合征患者量及收益均增加20%。

突出中医外治的应用，以特色求发展。开展中药外敷、溻渍、拔罐、刮痧

等非药物传统治疗方法。需购进中药离子导入仪、蜡疗仪及中药熏蒸仪等仪器设备，增加中医中药外治法的特色治疗服务，更好地开展专科专病。

四、科研兴科

科研工作是提高科室学术地位的最重要组成部分。我科在建科以来，先后成功申请到省中医局、市科技局课题基金项目4项。目前在完成上述科研任务同时，还分别申报了省科技厅、市科技厅课题各一项，下一步希望能和其他医院联合申请完成省级、国家级课题和研究，并鼓励各级人员积极申报各种科研项目，以科研课题带动学科发展。进一步建设完善我院的风湿科实验室，便于更广泛的开展科研项目。目前我们的科研方向仍然是痛风、类风湿和干燥综合征为重点，我们要利用中医中药的优势，注重临床研究，同时加强基础研究，在今年以干燥综合征为基础着眼点，申请1项基金课题项目，并开发干燥综合征茶饮及膏方。为课题的可持续研究提供基础。并在完成科研课题的同时还要发表国家级、省级学术文章，争取在国家级、省级学术会议上发言。

五、人才强科

科室的可持续发展离不开人才队伍的建设。我们要通过各种渠道有计划地培养人才，使科室内每一个人都有发挥潜力的用武之地，体现自己的价值。我们计划继续完善学科人才梯队结构，增加人员编制，我科现有医生4人，主任医师1名，主治医师1名，住院医师2名，年内1名住院医将晋升为主治医师，另需增加住院医师3-4名，希望医院引进专科实验技术人员1名，扩大风湿专业检验水平，提高整个风湿专业的医疗队伍水平。对医护人员的学习应常抓不懈，继续保持每周1次的科室业务学习和疑难病例讨论，对现有医师优秀者送出1名接受专科进修学习，参加短期的学术交流，以掌握国内外风湿科的研究和发展动态。鼓励本科医师继续深造，攻读在职学位。护理人员的培训以岗位

练兵为主，鼓励她们参加护理专业的高等教育本科、研究生自学考试，或到医学院校护理专业接受脱产和半脱产的学历教育，选派优秀人员到各著名医院风湿科进修。力争通过1-5年的努力，逐步形成作风严谨、医德高尚、技术精湛的学术团队。

六、教学助科

教学是培养学科后备人才、提高科室整体素质的重要环节。我院为山东省中医药大学、滨州医学院、山东中医药专科学校的实习教学医院，我科承担研究生、本科、专科的带教工作，需进一步加强专科医师的规范化培养和研究生、本科生的教学，规范临床带教和教学查房，如质如量地完成带教工作，扩大科室声誉，提高教学水平。

七、增进交流和合作

建立长期、稳定国内交流合作，是促进科室全面发展的法宝。坚持“走出去，请进来”，把国内、省内同行知名专家请进我院，开展学术交流和定期出诊，并希望共同完成合作研究项目，推出我科今年特色病种——干燥综合征的中医治疗；我们也积极前往全国各地进行学术交流。风湿免疫学科与很多学科有交叉，我科今年申请的干燥综合征课题中，在完成的过程中需要眼科及病理科的共同支持和协作，在今后的工作中利用我院中医药传统的优势，希望与骨科、颈腰腿痛科、眼科、妇产科等建立长久的协作关系，加强交叉学科的建设。

八、积极宣传

加强科室网络建设，充分利用网络平台。我科已经在手牵手网站建立专科博客，并开展疑难病例讨论、健康教育和学术交流，以此吸引患者，在同行间扩大影响。我们要在此基础上再接再励，同时积极撰写高质量的专业及科普文章发表在各种媒体和报刊，进一步扩大影响。积极参加高水平国内外会议，力

争大会发言，提高学术地位。

九、同舟共济

随着我科人员在今后的发展壮大，风湿科将由小家向大家庭转变，加强科室文化建设，使每位成员在风湿科这个集体工作都有家的感觉，心中感到无限温暖，只有和谐的工作氛围，才能提高工作效率，只有全科上下紧密团结，才能更具有战斗力，更能接受时代的考验。