居家养老模式下的社区养老设施配置方式研究

第一篇：居家养老模式下的社区养老设施配置方式研究

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居家养老模式下的社区养老设施配置方式研究

居家养老模式下的社区养老设施配置方式研究

【摘要】居家养老是符合我国社会背景和文化传统的养老模式，社区则是居家养老模式实现的最基本单元，是承担老年人基本生活环境的物质载体。老年人作为社区养老设施最重要的使用群体，对老年人日常生活对社区环境的利用和需求进行研究，并提出具有可操作性的配置方式，对于社区居家养老模式的实践有着重要意义。

【关键词】居家养老；社区；养老设施；规划配置

中图分类号： G322 文献标识码： A 文章编号：

随着我国老龄化社会的到来，孤寡、独居老人的日渐增多。我国许多城市对养老模式进行了有益的探索。目前的发展趋势是大量投资建设社区居家养老服务中心，并推行 “以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为补充”的养老模式。许多经济发展较好的城市如上海、江苏、浙江、北京等政府纷纷兴建社区居家养老服务中心。这一趋势正快速地向全国各地普及。

1．服务内容分类

实行社区居家养老设施服务，不仅要考虑到居家养老的老年人在衣食住行等方面的基本生活需要，而且还要考虑他们的精神生活需要，逐步形成多层次和多方位相结合，设施服务与互助服务相结合，比较便利、健全的社区服务内容。作者通过实际调研观察以及对各类文献的整理，总结出如下四类主要针对养老设施的服务内容。

1.1生活照料

国内普遍认为老年人生活照料体系由非正式照料（家庭照料）、正式的居家养老或社区照料构成。家庭照料不是万能的，而机构照料又是有限的。社区照料弥补家庭照料的不足并充分发挥二者的长处。因此，社区照顾成为了未来老年人居家养老服务的增长点。笔者通过实际调研和文献整理，认为社区的居家养老设施中对于老年人的生活照料应该包括以下内容：为老年人提供托老、购物、配餐、送餐、家政服务等一般照料和陪护等特殊照料的服务。

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1.2康复护理

中国老龄科研中心2011年的一项调查显示，中国60岁以上老年人的余寿中有2／3时间处于带病生存状态。呈现部分失能和完全失能的老年人有3300万人。随着社会经济的发展，针对目前上医院看病手续繁琐、人多拥挤的现象，许多人有了在家看病的医疗需求。对于老年人而言，长期卧病或者多种慢性病的上门服务具有重要。因此，在医疗机构的建设上应加强地段医院社区配套服务的功能，提高社区医疗中心的硬件投入和发展家庭病床。

社区的康复护理设施也可以分为两类：即以老年服务站，老年医疗保健室为代表的上门服务设施和以老年康复医疗中心，老年服务中心，托老所为代表的集中服务设施。

1.3精神慰藉

在社区居家养老服务中，对于老年人的精神慰藉应着重于老年人的文化活动、体育健身的设施、场所和环境的建设，满足老年人心理疏导、精神养老的需要。社区应把居家养老的老年人组织起来，开展日间休闲活动和文体活动。鼓励老人参与社区组织的各种活动，交朋结友，互相倾诉，增进老人之间与家人之间的沟通和情感交流。

社区的居家养老设施中对于老年人的精神慰藉应主要包括以下内容：为老年人提供邻里互助、谈心交流等精神慰藉等服务。

1.4文体教育

据全国老龄办副主任阎青春介绍，全国城市社区有8.9万个，只有不到半数的社区建有老年活动设施。老年人生存的基本需求得到解决后，养老方式针对的内容将体现在提高老年人生命质量和生活质量上，老年人的社会参与和精神享受将是关注的焦点。适合老年人的文体教育活动主要包括：各种休闲益智娱乐活动，如棋牌、体育锻炼和书画等。教育服务包括老年大学、各类知识讲座、各种老年技能培训等。

2.规划配置原则

2.1科学设置

老年人设施根据规划期内社会和经济发展的水平和老年群体的实际需要及发展趋势确定，按适宜的服务半径以及老年人口基数合理

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布局。

2.2因地制宜

设置布局要从实际出发，在充分调查了解的基础上整合利用好各类资源，避免重复建设。

2.3层级合理

按社区居家养老设施的功能、任务、规模等，分为不同层级。形成标准有别，内容、要求各有侧重，层次清晰的养老服务、管理体系。

2.4可持续发展

随着人口老龄化的问题的加剧，同时由于“4―2―1”的家庭结构的普遍，社区居家养老将被越来越多的老年人接受。因此，社区居家养老设施应考虑未来改扩建的可能性。

3.功能配置

3.1配置内容

作者根据老年人的生活资料搜集以及设施功能细化的需要，现将功能配置内容总结如下表：

表.1社区居家养老设施服务内容

3.2配置方式

设置布局从实际出发，在充分调查了解的基础上整合好各类资源，避免重复建设。并且促进社会化养老服务的有序展开。

1.独立配置

社区级、居住小区级设施尽量独立占地。用产业化经营和群众性互助相结合的服务机制，用市场化运营的方式，自我发展。

2.共享社区其他资源

可以利用单位、社区其他服务设施向老年人开放，以利于资源共享。例如，目前托幼机构过剩，可以在产权关系不变的前提下开办社区居家养老设施；老城区或其他地区新增独立用地困难区域，也鼓励采用与社区其它设施形复合利用形式。

3.共享社会资源

通过与有一定实力、信誉良好的养老机构和承担居家养老服务的最新【精品】范文 参考文献

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公益性公司签订协议。以承包运营管理等方式，由社区居委会监督管理，承担日常服务工作，并建立准入和退出机制，保证为老服务的服务内容和质量。

因此，同时考虑到对场地、老年人的生活习惯及运营模式的要求，将社区居家养老设施的具体服务内容配置方式建议总结如下表：

表.2社区居家养老设施配置方式建议

注：按照功能配置的实际需要，可共享社会资源的亦可作为可共享社区其他资源对待：反之，宜共享社区资源的项目应相对独立于社会环境配置。

4．结语

社区层面的居家养老设施，是能够为居家养老的老年人提供日常服务的最基本单元。然而，多数的社区对于居家养老设施的建设都处于自我摸索的阶段，社区的基层工作更需要科学、细致的分类和相关的规划进行指导，从而促进社区居家养老设施的建设进程。

参考文献：

赵晓征，养老设施及老年人居住建筑――国内外老年居住建筑导论，中国建筑工业出版社，2010.------------最新【精品】范文

第二篇：社区居家养老模式

社区居家养老模式

联合国人口老龄化标准：一个国家或地区60岁以上老人达到总人口的的7%。截止2010年11月1日，我国60岁以上人口达1.776亿，占全国总人口的13.26%；其中65岁以上老人为1.19亿，占总人口的8.87%。预测2025年60岁以上人口将达到3亿。在未来十多年中，老龄人口年均增长将超过1000万。

社区居家养老：是指以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务为主要服务形式，积极发挥政府主导做到作用，广泛动员社会力量，充分利用社区资源为居住在家的了老人提供已解决日常生活困难为主要内容的养老方式。社区提供的服务主要包括：生活照料、家政服务、康复服务、日托服务、心理咨询、精神慰藉、临终关怀等。

社区居家养老的优势在于：利用社区资源提供养老服务能够就地取材，服务广、见效快。社区也能在一定程度上即解决了家庭养老能力不足的困难，又解决了机构养老亲情淡薄、环境适应障碍等问题，构建一个以政府为依托、社区为主体、家庭为载体、公益性与专业性机构共同参与的多元化社区居家养老服务体系。

以政府为依托旨在强调政府在社区居家养老体系中的统领性地位，特别是通过政策倾斜与资金支持赋予社区居家养老更多的资源。具体可以从以下几个方面着手：①制定和完善政策法规以推动社区居家养老的实施；②把社区居家养老经费列入政府财政预算，并设立专项资金支持或者购买社区居家养老服务。

以社区为主体旨在强调社区居家养老体系中承担资金整合与具体实施者的角色，承担包括搭建社区居家养老的组织化体系、建立社区居家养老的服务网络与监督体系等方面的任务。

以家庭为载体旨在强调社区居家养老体系中，家庭是老人安度晚年的生活场所，扶养老人离不开子女对老人的关爱，尽管政府、社区能够为老人提供有形的物质帮助，但是对老人来说，来自家人的关爱是任何东西都无法替代的。公益性与专业性机构共同参与，旨在强调各类公益性和专业性机构是社区居家养老服务项目的具体提供者。除了以市场化形式向专业机构购买养老服务外，要积极调动社区内的各种正式或非正式资源，大力挖掘社区内的家属、朋友、邻里以及各种自愿性组织等要素，培育和发展社区民间组织，使之作为社区居家养老的内生性支持网络。

第三篇：居家养老模式

万福年华居家养老模式

大部分子女工作忙，老人的生活在很大程度上还得依赖社区和邻里之间的照顾。万福年华社区居家养老服务站，探访聚集在那里的老人们的业余休闲生活。

在万福年华社区居家养老服务站，笔者看到这里的设施齐全，有图书室、电子阅览室、休息室、娱乐活动室、健身房、乒乓球室和法制宣传厅等，厨房等配套设施正在建设完善中。该站工作人员告诉记者，每天早晨5点就有老人到健身房锻炼身体，到了下午，老人们则在服务站各个活动室内打牌、下棋、阅读、聊天等。记者下午3点半赶到居家养老服务站时，几位老人正在活动室内边打牌、边闲话家常，一幅其乐融融的画面。

黄士元老人是万福年华社区的老居民，每天下午他都会来到居家养老服务站，与几位老伙伴一起打牌、下棋、聊天，雷打不动，已经坚持了好几年。“大家一起聊天、下棋，比闷在家里舒服多了。”黄士元说，他还经常向周围的亲戚朋友宣传社区的居家养老服务站，不少老同事听说后也经常过来玩，都说比看电视、打麻将有意义多了，既能交到朋友，又能给自己充电。一旁的祝长源老人接过话茬说道，“我们一群人约好了天天来聚聚，哪天谁家里有事不能来，就要抽空请假！”

在社区居家养老服务站，让老人们最为称道的要数“百姓讲堂”。每月10日，“百姓讲堂”开讲的日子，大家都早早来占位子，回去还给家人普及学到的知识。“‘百姓讲堂’讲的知识都是大家用得到的，比如老年人健康讲座、拒绝保健食品虚假宣传，让老人们学到了很多养生知识，开阔了眼界。

社区工作人员介绍说，社区志愿者们还经常上门陪老人拉家常、帮忙打扫卫生，为老人提供一些力所能及的帮助。如今社区里的老人生活条件好了，物质上不愁吃穿，对精神文化生活的需求则越来越高，尤其是“空巢”老人，子女不在身边，精神赡养尤为重要。为此，社区工作人员除了关心老人的生活，还手把手教老人上网，让老人可以与子女视频、聊天。可以说，社区居家养老在一定程度上起到了精神赡养的作用，让老人在没有子女陪伴的情况下，享受到了充实的晚年生活。

据了解，居家养老服务模式已在高邮全市推广开来，经过不断完善，已成为该市老年人“老有所养”的重要模式之一。截至目前，该市已有18个城区社区、152个行政村建立了居家养老服务站。这些居家养老服务站集健身、休闲、学习于一身，还各自推出了许多特色服务，丰富了老人尤其是“空巢”老人的精神生活，真正让老人老有所乐、老有所为、老有所学。

第四篇：社区养老和居家养老

社区养老 社区养老的定义和特点

“社区养老”是以家庭养老为主，社区机构养老为辅，在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的整合社会各方力量的养老模式[1]。这种模式的特点在于：让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。社区养老和其他养老方式的区别

社区养老不是家庭养老，而是社区中的在家养老，社区养老不是社会养老，而是将机构养老中的服务引入社区，实行社区的在家养老。它吸收了家庭养老和社会养老方式的优点和可操作性，把家庭养老和机构养老的最佳结合点集中在社区。是针对中国社会转型期在21世纪上半叶所面临的巨大老龄化问题所提出的一种新型养老方式[2]。社区养老服务

“社区养老服务”就是通过政府扶持、社会参与、市场运作，逐步建立以家庭养老为核心，社区服务为依托，专业化服务为依靠，向居家老人提供生活照料、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐等为主要内容的服务[3]。

“不管是国内还是国外，现在的养老形式主要有家庭养老、社区养老和社会养老三种。”韩布新介绍道。家庭养老指的是我们熟知的老人居家养老；社会养老一般是指老人自费入住公立或民营的养老院、福利院、敬老院和护理院等，得到相应的医疗和照护服务；社区养老是前两者的中间形式，是指老人晚上住在家庭里继续得到家人照顾，白天享受社区养老机构提供的日托、家政、送餐等服务。

那么，那些社区和社会养老机构的入住率如何呢？中国新闻网近日的报道指出，北京第一福利院、上海市第一社会福利院人满为患，排队预约的有千人以上；在天津，比起接近16万老人的机构养老需求，全市不到2万张的床位更显得杯水车薪。而在记者走访的朝阳区一所社区养老院里，50个床位在2年前也已达到饱和。“空巢”老人别憋在家

“只要物质条件达到要求，老人走出家门养老是符合这一群体的心理需要的。”韩布新告诉记者，“人除了生理、安全等比较低层次的需要，还需要满足归属和爱、自尊以及自我实现三大心理需要。”对老人不想被年轻一代看作“老弱病残”的心理而言，养老机构提供“老有所伴”的条件，满足了老人社会交往、归属、平等和尊重等需要，单身老人也有更多机会找到“第二春”。而另一方面，采用社区或社会养老的方式，恰恰能填补“空巢”老人在精神生活方面的贫乏和空虚。早在2003年，国内心理学者范悦斌等人曾抽取社区养老院或敬老院和不与子女居住的70岁以上老人各220名进行比较，发现两组身体状况差不多，但前者的心理功能和社会功能都显著优于后者。

社区养老一举两得

“不过就现在的现实情况而言，社会养老机构从数量上、质量上还没有完全跟上现在的养老需求，最大、最可行的发展趋势还是社区养老。”韩布新的分析与零点调查公司的数据非常一致。

具体说来，社区养老让老人既享有家庭温暖、又能体会同龄人认同，一种“双赢”策略。另外，像社区老年大学这样的机构，还提供“老有所为”的机会，让老人比有儿女相伴更有价值感。

不可否认的是，在“百行孝为先”的传统观念下，仍有人对养老机构排斥。“没面子、被抛弃感都是可能的负面感受。”韩布新最后说，“不过，对这些建国后成长起来的老年人来说，承认自己的需要、摒弃旧思想只是时间问题。”[5] 6 社区养老能否托起“夕阳红”

随着第一代独生子女的父母陆续步入老年，越来越多的家庭面临一对夫妇需赡养4位以上老人的局面。面对这一“养老考验”，合肥市一些社区探索给居家养老的老人提供所需要的服务，以解决养老难题。银发浪潮凸显“养老难”

“银发浪潮”正以不可阻挡之势到来。我省在1998年进入老龄化时期，比全国平均水平提前1年。合肥市早在1997年便进入老龄化。2009年末合肥市户籍人口中60岁及以上老年人口70.04万人，占总人口的比重为14.25%，比上年提高6.15个百分点。据测算，未来20年合肥市老年人口如果以年均3%的速度递增，预计到2050年全市老年人口将占总人口25%。合肥市老龄办在今年3月至4月对全市城区“空巢老人”进行抽样调查显示，虽然有72.94%的老人表示与子女关系很好或者较好，但是只有29.12%愿意或者比较愿意与子女居住在一起，48.34%的老人明确表示不愿意与子女居住在一起，22.54%的老人表示无所谓。那么老人们愿意不愿意去养老院养老呢？调查表明：在空巢老人中，有20.59%的空巢老人表示愿意或比较愿意未来入住养老机构，与此相反，却有59.99%的空巢老人表示不愿意或不太愿意入住养老机构。究竟是什么原因导致如此高比例的空巢老人不愿意或不太愿意入住养老机构呢？排名前三位的原因是：经济上承担不起，入住养老机构不自由，怕子女不愿意或怕对子女有负面影响。

“合肥市全市各类养老机构共有153家，其中老年公寓36家，农村敬老院117所，总共有达近19000个床位。”合肥市民政局福利处处长陈先文告诉记者。2万不到的床位与合肥70万老人这一数据相比，应该是很小的一个比例，可全市36家老年公寓入住率只有60%左右。居家养老需要“搭把手”

合肥市委政研室和市老龄办曾共同对全市养老情况进行过一次深入的调研，“一直以来，我国只有居家养老和机构养老这两种养老方式。而如今，我们的社会迫切需要引入一个全新概念――社区养老。”参与调研的市委政研室三处处长瞿辉在接受记者采访时表示，面对养老的严峻形势，应该尽快开始这一课题研究。社区养老，就是把家庭养老和机构养老的最佳结合点集中在社区，让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。在我国，这仍是一个正在探索中的新生事物，上海等地走在了全国前列，但也只是“雏形”。如今，合肥市已在探索社区养老之路，一些社区开辟了托老所、老年日间照料室、助餐点等社区老年服务场所。记者从该市民政局了解到，合肥市已经建立了30多个日间照料室，另外今年还将验收20个。2012年，合肥市希望能达到50%的街道、社区开设托老机构，建立日间照料室为老人提供服务。记者分别采访了在全市首批建立日间照料室的两个社区。庐阳区龚大塘社区的日间照料室约80平方米，这一社区的老人可以在里面打牌、聊天，并有一些运动设施提供给老人进行锻炼。那么，生活自理能力日益变弱的老人能否在日间照料室里解决日常饮食难题呢？回答是“暂时还不能”。包河区曙光社区为了解决一些居住在高楼的老人生活的难题，同时为老人们多增加一点收入，为老人们提供了一个解决的方案，可以将自己的房子租出去然后租住社区提供的楼房，而这中间有近400元的差价，如今有16个老人租住在社区的房子里，而曙光社区在这栋楼里建立了一个20多平方米的日间照料室，但还未对外开放。托老所、日间照料室被建成另一个“老年活动中心”，是否有意义？合肥市老龄办所进行的《“空巢老人”的生存状况与服务需求调查》数据显示，空巢老人迫切需要社区能伸出“双手”，而这些需求主要集中在各种维修、定期检查身体、上门医护、清洗衣物、陪同看病、家庭护理等，而聊天解闷只占需求的11.15%。这一数据表明，老人们需要精神的慰藉，但更需要有人“搭把手”，帮忙解决因体弱无力无法去解决的一些日常生活的难题。养老业应有“规划图”

年幼的孩子可以“托”到幼儿园去上学，而年迈的父母是否可以“托”给社区白天照料？日间照料室如何才能更实用，而不成为一个无法长期持续下去的“鸡肋工程”？今年已八旬的退休老教授陈华生居住在琥珀山庄南村，他的儿女均在外地工作，夫妻俩不喜欢请保姆，于是日常生活仍勉力自己打理。陈教授告诉记者，他很渴望自己生活的社区能有一个“托老”的场所。“不需要“背井离乡”离开自己熟悉的家和熟悉的环境，早晨出门在那里可以与一帮老人们娱乐聊天，体力不支时一日三餐可以在那里解决，开心过完一天后回家美美睡个大觉。”陈教授描述了自己心目中的这个“新天地”。他同时表示，爬高下低的家务活老人们往往无力去做，若再遇到头疼脑热更觉得吃力，“社区若能根据我们的需要提供一些服务，那就帮了我们大忙。”这样的“美丽新天地”，合肥一些县区分别进行了某一方面的探索。记者采访了包河区的滨湖惠园，这是一个在建小区，虽然小区仍未住满，但是入驻的千户家庭中，百余户是有老人的家庭，而独居老人家庭达10余户。据滨湖惠园社居委主任沈柳以介绍，这一社区已经专门辟出200多平方米的空间，其中有老人活动场所，日间照料室等，同时还将开办一社区食堂，为老人们提供所需要的服务。规划和设想已在行动中，可是沈柳以也指出未来的难题，“这个工作要想持续做好，必须要解决资金和人员的两大难题。”沈柳以表示，这不应该只是某一社区的试验，而应该成为各界关注和参与的社会工程，政府应该进行长期规划并起到主导作用。

家家都有老人，人人都将变老。如何破题，不仅是每一个家庭面对的难题，也将是整个社会面对的挑战。记者从合肥市老龄办获悉，合肥市在今年7月专门确立了三个建立“居家养老服务站”的试点社区，希望通过这三个社区的“探路”寻找到一条行之有效的社区养老服务体系，力争在2012年底基本建立覆盖全市的居家养老服务工作网络。[6] 10 10.1

参考资料

王海燕。发展城市社区养老应对人口老龄化，理论学刊，2002,(5):67

10.2 10.3 10.4 10.5 10.6

杜翠欣。我国城市社区养老模式研究。大连：大连理工大学，2006.5 台恩普。中国老年人的家庭养老及社区养老服务 大连一家养老院的老人在玩游戏 人民网 中国日报

第五篇：社区居家养老服务研究

长沙市全面推进社区居家养老服务的调查与思考

市民政局 市委党校 市政府研究室

应对人口老龄化，做好养老服务工作，让老年人安享晚年，是一个全世界普遍关心和亟待破解的社会问题。社区居家养老服务就是以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为主要服务形式，充分利用社区资源为居住在家的老年人提供社会化服务。近年来，长沙市在推行社区居家养老服务方面进行了积极有益的探索，得到群众的普遍欢迎和社会的一致好评。今年6月，我们就全面推进社区居家养老服务到市内五区和浏阳市的部分街道、社区进行了专题调研，并形成调研报告，供决策参考。

一、长沙市推进社区居家养老服务的基本情况

2006年，天心区开展了社区居家养老服务工作试点。经过两年多的探索实践，初步形成了“政府主导、社区主办、社会参与、老人受益”的服务机制，基本形成了由政府、民间组织、社区、社会和老年人自助组织等多方参与的服务体系，居家养老服务惠及10多万老人，取得了老人满意、子女减负、促进就业、社会和谐等多赢的效果，得到了群众的普遍欢迎和社会的一致好评。

（一）坚持部门主导与试点推行并进，探索居家养老服务政策扶持的具体方式。市民政局把社区居家养老服务纳入试点区、县（市）民政工作目标责任考核的重要内容。试点单位对推进居家养老服务高度重视，统筹安排，不断完善政策扶持机制，加大经费保障力度，积累了一些好的经验。一是出台社区居家养老服务补助措施。天心区、雨花区财政设立了居家养老服务专项经费，实行社区、街道、区三级政府购买服务对象分级申报审核公示认定制度，把重点服务、特殊老人分为自理、介助、介护三种类型，每月分别给予100元、200元、300元的服务补贴，由区政府按季下拨服务补助经费整体买单，组织专业服务人员提供日常生活照料，确保困难老人社会救助的全覆盖。二是加大居家养老服务场所建设力度。天心区从场地建设、服务网点建设、工作经费等方面明确了补贴标准，对居家养老服务中心进行扶助，全区共建成60个居家养老服务中心（站），各中心、服务站设施齐全。三是研发“长沙市居家养老管理信息系统”。该系统包含全市老年人、居家养老服务对象、居家养老服务中心、中介组织的基本信息，具备居家养老网上申报、审批、服务、结算等功能。已于今年4月全面投入使用，初步实现我市居家养老工作的规范化、科学化、信息化管理。

（二）坚持整合资源和市场运作并重，推进社区居家养老服务社会化进程。轩辕殿、留芳岭等街道通过盘活闲臵房产及整合社会资源等方式解决了养老服务中心的专门活动场地问题。全市有900多个服务店加盟社区居家养老服务网点，成为居家养老服 务蓬勃发展的载体和助力器。引导居家养老服务中介组织与各区、街道和社区进行全面合作，连锁经营，连片辐射，推动居家养老服务走市场化的路子。重点引进和培育万众和、康乐、新康、夕贝等养老服务机构6家。中介组织以其先进的管理理念和科学的管理手段，发挥其运作机制活、运行成本低、专业水平高的优势，开展贴近老年人需求的各类服务，赢得了老人们的称赞。

（三）坚持创新创造与规范管理并举，提高老人和社会对社区居家养老服务的满意率。积极探索社区居家养老服务新形式，规范管理，努力营造政府、社会、社区、家庭共同参与的养老氛围，逐步实现服务主体多元化、服务对象公众化、服务方式市场化、服务项目多样化、服务标准规范化。养老服务的社会认同率越来越高，90%的老人表示乐意接受社区居家养老服务，96%的接受社区居家养老服务的老人对服务表示满意。一是提供多种类的社区居家养老服务。社区居家养老服务主要为老人提供医疗、保洁、餐饮、家电维修、法律援助、图书阅览、娱乐休闲、精神慰籍、安全保障等近20个项目服务。部分社区不断拓展服务内容，创新活动形式，深受群众欢迎。如路桥居家养老服务中心成立义工俱乐部，引导低龄老人为高龄老人服务，健康老人为体弱老人服务，让老人在自我管理、互助服务中体会老有所为，老有所乐。天心区大托镇一力社区开办居家养老服务生态园，建立老年人花卉苗圃奇树异草基地；雨花区、开福区一部分居家养老服务中心创建了各种形式的老年人业余爱好工作室，既发挥老人特长，又达到了老年人休闲、养身、静心的目的。二是创新养老服务科技 手段。很多社区对如何创新社区居家养老服务进行了有益探索，效果很好。如坡子街社区建立心理咨询站，新天社区与单位合作共同开发“亲情呼叫系统”、“一卡通服务”，开福区开办了“爱心门铃”等。三是为老服务工作管理逐步规范。建立养老服务分类管理制度，对各服务点进行动态管理，规范服务行为。建立服务评价反馈制度，采取服务对象评、社区评、服务网点自评的方式，评定“明星服务网点”、“合格服务网点”和“最差服务网点”，各网点的服务意识进一步增强。

二、长沙市全面推进社区居家养老服务的制约因素

市内五区和浏阳市特别是天心区、雨花区创造了符合当地实际、各具特色的社区居家养老服务模式，走在了全省乃至中西部地区前列。但我市社区居家养老服务水平整体上仍处于较低层次，发展不平衡，在制度化和规范化建设上还受到诸多因素制约。

一是没有形成系统的政策扶持体系。“银发浪潮”扑面而来，各级党委、政府和社会各界充分认识到了应对人口老龄化严峻挑战的重要性和紧迫性，但仍然停留在“会上很重视，会后都没事”的多，没有把这项工作摆上重要的议事日程。市里刚刚出台了《关于推进城乡社区居家养老服务工作的实施意见》，但在统筹城乡养老服务方面相关政策措施亟待健全明晰，尤其对农村推进居家养老服务工作还没有形成具体的政策。政府对社区居家养老服务业相关保障机制尚未形成，安排社会公益性岗位时对社区居家养老服务考虑不足；还需在宏观政策层面加大对推进社区居家养老服务的扶持力度，在税收、水电、煤气等相关方面出台具体的优 惠政策，促进社区居家养老服务市场和市场主体的发育。

二是没有形成浓厚的社区居家养老服务氛围。家家有老人，人人都会老。老年人问题已成为与每个家庭息息相关的社会问题。在人口老龄化与家庭小型化、核心化以及老年人口高龄化的大环境下，我市社区养老服务总体需求日益旺盛，但目前全社会还没有形成全面敬老、护老、爱老的风尚，很大程度抑制着养老服务多层次、多样化的发展趋势。大量社会资金唯利是图，对涉及公益的养老事业漠不关心，关爱老人的事业却显得十分冷清。相当一部分老年人经济条件有限，没有固定的收入来源，只有依靠子女来购买社区养老服务。大部分家庭对子女成长十分关心，对老人的需求却没有过多的关注，如果子女不孝就只好自我封闭，无法享受服务。老人“花钱买服务”的生活理念和消费习惯没有普遍形成。同时，由于社会上“欺老诈老”现象经常发生，有的老人对社会不信任，从而拒绝接受居家养老服务。

三是社区居家养老服务受场地和经费制约严重。社区居家养老服务设施建设还不适应工作需要。特别是二环以内的老城区，大都为寸土寸金的黄金地段，由于早期规划不到位，作为居家养老服务平台的服务设施原先没有列入社区规划，社区办公场地本来就很紧张，没有足够的场地开展居家养老照护服务。在新城开发、旧城改造和企业改制等过程中，也大都没有规划社区居家养老服务设施建设，没有预留老年人活动场地。而新建、租用场地费用过高，社区居家养老中心（站）往往无力承担。全市188个试点社区，场地存在困难的达122个，占试点总数的65%。开展 社区居家养老服务必须有一定的经费作保证，但目前政府的资金投入不足。一些试点社区开展服务所需经费主要来源于社区办公经费的占用和募集，大部分试点社区成立的服务机构在“贴钱”。如岳麓区石岭塘社区居家养老服务中心，区民政局和街道各拨了3万元，全部用于社区居家养老服务中心的平台建设，只得从社区紧张的经费中投入2万元用于服务中心的正常运转。

四是没有形成规范的养老服务市场。目前，长沙推动社区居家养老服务的主要形式是政府为特殊对象购买或提供公益性服务，市场运作机制尚未真正形成。首先，整个为老服务市场还不成熟，缺乏有资质、有诚信、有品牌的为老服务企业和中介组织，无力大量承接居家养老服务工作。其次，服务内容比较单一且欠缺规范。服务内容大多以家政服务项目为主，还不能充分满足广大老年人多元化的服务需求，居家照护服务的瓶颈制约比较突出。同时，在服务内容和行为上还欠缺相应的规范，服务供求双方均存在较大的安全风险隐患。第三，社区居家养老服务人员业务素质和待遇都不高，不利于专业化发展。社区居家养老服务人员以下岗失业人员为主，基本上没有经过专业培训。同时，具有专业素养的养老服务业经营管理人员比较短缺，也在很大程度上制约了社区居家养老服务的社会化、专业化发展。

三、长沙市全面推进社区居家养老服务的对策建议 长沙市全面推进社区居家养老服务的总体思路建议为：按照“社会养老居家化，居家养老社会化”的发展方向，坚持政府主导、社会参与、市场运作、公益服务的原则，以家庭为基础、以 社区为依托、以高素质的服务队伍为主体、以各项扶持政策为保障，加快推进覆盖全市城乡的社会化居家养老服务，形成“以居家养老为主，以机构养老为辅”的养老体系，促进全市经济社会协调发展。具体工作中，建议采取以下措施：

（一）高度重视社区居家养老服务。首先，全面推进社区居家养老服务是积极应对老龄化浪潮破解养老难题的必然选择。长沙市1987年就进入了老龄化城市的行列，比全国平均水平提早了14年。到2008年底，全市60岁以上老年人口达98.36万人，占全市人口的15.3%，比2004年提高了1.8个百分点。其中，城区老年人27.06万，占城区总人口的12.61％。据预测，到2012年我市老年人将达120万左右。面对老龄化浪潮，特别是家庭“四二一”（四个老人、两个年轻人、一个小孩）人口结构不断增多，年轻人照顾老人往往心有余而力不足。机构养老更难满足老年人对养老服务的需求。我市虽然近年来不断加大投入，但现有各类型养老机构只有125家、1万余张床位，仅占全市老年人总数的1%。全面推进社区居家养老服务，是积极应对老龄化快速发展，破解养老难题的重要渠道。其次，全面推进社区居家养老服务是密切关注民生建设人民满意城市的有效途径。建设人民满意城市必须与老百姓的日常生活贴得近、跟得紧，把最大限度满足人民群众需求作为努力方向和奋斗目标。做好社区居家养老服务工作是一项惠及绝大多数人的民心工程。我们只要做好了社区居家养老服务工作，就解决了全市10%的民生问题，并能减轻子女压力，使子女既能尽孝，又可以腾出精力干事业。各级政府要统一认识，把发展整个养老事业，尤其是“社区居家养老”作为长沙加快科学发展、建设人民满意城市的重要内容来全面推进和加快实施。第三，全面推进社区居家养老服务是顺应时代发展趋势建设幸福家园的客观需要。2008年，全国老龄委等十个部门联合行文，对全面推进社区居家养老服务提出了明确的要求和规划。先进国家经验也表明，经济社会发展到一定阶段，社会化的居家养老必然成为养老的主流。据有关资料表明，美国95％的老人享受社会居家养老服务，荷兰为91.4％，日本为96.9％。同时，社区居家养老服务及时便捷优质，可以提高老年人的生活质量；开展社区老年服务工作，还能提供大量就业岗位，有效促进家庭和谐、社区和谐、社会和谐。我们在大力倡导孝道文化、弘扬敬老风尚的同时，要广泛宣传社区居家养老的优越性和典型事例，开导老年人解放思想，主动接受和配合做好居家养老服务，把潜在需求变成现实需求，全面推进我市社区居家养老服务。

（二）完善政策措施。一是进一步完善社区居家养老服务配套政策。做好社区居家养老服务工作是各级政府不可推卸的责任。要把发展社区居家养老服务纳入经济社会发展总体规划和社区建设总体规划，把发展社区居家养老服务事业作为为民办实事工程和绩效考核的重要内容。用3年左右的时间，使居家养老服务工作在城市社区全面铺开的基础上，逐步向城镇、乡村延伸。建议各区、县（市）根据市里《关于推进城乡社区居家养老服务工作的实施意见》，结合各地实际，尽快出台推进城乡社区居家养老服务工作的配套政策。加大试点推介力度，加快社区居家养老服 务由试点型向普惠型转变，变试验区的优惠扶持政策为全市的普惠扶持政策。二是构建社区居家养老服务经费投入自然增长机制。加大政府财政投入，设立居家养老专项资金，经费在各级财政预算中单独列项，设臵科目，并建立逐年增长机制。资金主要用于为困难老人购买服务、服务机构基础设施建设以及服务人员培训补贴等。挖掘潜在投资，广泛吸纳社会投入。鼓励社会团体、慈善机构、民营、个人等社会力量兴办养老机构或投资养老服务，形成多元化的投入模式。三是落实社区居家养老服务优惠扶持政策。坚持用足用好国家和省关于支持社区居家养老服务的税费优惠政策，如对非营利性养老服务机构提供的养护服务免征营业税，免征自用房产、土地的房产税、城镇土地使用税，减半征收城市基础设施建设费；老年服务机构用电、用水、用气的价格，按居民生活类价格执行，使用电话及办理其他有关电信业务执行住宅电话资费标准。

（三）加强基础建设。一是加强基础平台建设。加强服务中心、站建设。每个街道（乡镇）、社区（村）都要建立居家养老服务中心、站。居家养老服务中心可依托街道（乡镇）、核心社区或社会组织和公民个人举办，为居家老年人直接提供多样化的服务。居家养老服务站可依托社区居委会组建，接受服务申请、咨询、质量反馈等，组织管理社区内相应的服务网点和人员，为老年人居家养老提供就近服务。创新服务平台建设方式。上海市徐汇区通过公建民办、民建公助、民建民办等多种方式建立各式为老服务中心的做法值得借鉴。同时，搭建各区县以及社区之间的交流平台，加强合作。二是加强基础设施建设。新建一批居家养老服务设施和活动场所。把老年福利设施纳入整个居住区内公共服务设施的重要组成部分进行规划建设。实现居家养老服务场所与小区住宅建设同步规划、同步建造和同步投入使用。统筹社区资源，积极利用社区用房以及社区内企、事业单位闲臵房改建成老年中心等活动居家养老的服务设施。农村社区依托乡镇敬老院、村级组织活动场所等现有资源，建立综合性老年福利服务中心。把各类医院作为本地区老年医疗保健工作的指导中心和医疗保健基地。抢抓学校教育教学空隙，错时为老人开放本地中、小学校的体育、图书、文化等设施。加强社区之间的合作互用。整合各社区资源，通过加强规划、合理布局，互通有无、互相补充，运用市场经营机制，联合利用服务设施和服务项目。探索建立可流动的服务设施，提高利用效率和服务效益，避免重复建设，以最低的成本让老人享受最好的服务。三是加强基本队伍建设。配臵必要的专职人员。按照实行以费养事的原则，每个社区设臵居家养老服务2－5个社会公益性岗位。从社会、高等院校等公开招聘一些懂管理的社会工作专职人才，提高管理层次。建立社区居家养老服务管理人员和服务人员定期培训制度，加强养老服务方面知识学习，提高服务人员素质。对服务人员实行考评定级，建立服务资格证制度，提高专业化服务水平。广泛建立老年人互助服务组织。充分挖掘老年人自身的各种资源，由老年人自己组织成立老年人协会和互助中心，开展各种活动，相互服务。可以借鉴无锡市滨湖区的做法，以“时间银行”储蓄劳动时间的形式，让低 龄健康老人为高龄老人提供义工服务。健全“义工”服务制度。从大中学生每人每年志愿服务至少48小时做起，建立有权威机构制定的登记认可手册，将服务情况纳入个人档案，作为升学、用工、晋升、评选的依据之一。结合社会救助制度，建立“准专业”的志愿者服务队伍，接受低收入救助金，重点为居家老人服务。

（四）提升服务水平。一是丰富服务内涵。社区居家养老服务是面向全体老年人的全方位的服务。要突出家政型服务和护理型服务，以上门照料服务为主，“托老所”照料服务为辅。要把丰富老年人的精神生活、强化精神慰藉作为居家养老服务的一项重要内容。加强与老年人的沟通与交流，创办老年活动中心、社区老年大学、社区老年文体组合和举办各种活动等，充实老年人生活。二是创新服务方式。因地、因人制宜，创新养老服务模式，使所有的老人都能接受服务。对一般老年人根据实际承受能力，实行以有偿服务为主，合理收费、低偿收费；对特殊困难等对象要推行“居家养老、政府埋单”的模式，由政府购买服务。大力利用信息化手段，积极推广“一键通”呼叫系统，提高服务效能，将各种养老服务信息联网，实现服务全覆盖。充分发挥市场在配臵福利资源中的主导作用，实现社区居家养老服务产业化经营，市场化运作。大力扶持发展中介组织，鼓励大学生等社会各界人士在居家养老服务行业创业。三是强化服务管理。规范管理各类居家养老服务机构，制定相关服务标准、规范，建立健全各项管理制度，加强督促、检查和考核，不断提高服务水平。督促各类服务机构切实降低成本，不能以盈利为目的，强化公益性质，切 实减轻老人负担。要把推进居家养老服务与推进社区物业化管理相结合，把做好居家养老服务作为规范社区物业化管理的一个重要方面，在规范社区物业化管理中推进居家养老服务。

课题组组长：贺国谦课题组副组长：曹再兴课题组成员：黄文湘

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