开发区2014年年底医药费报销温馨提示

第一篇：开发区2014年年底医药费报销温馨提示

开发区2014年年底医药费报销温馨提示

开发区各参保单位及参保职工：

为了使2014年年底垫付药费及时审核、发放，避免不必要的退票，现将2014年年底医药费申报的重点环节作如下温馨提示：

一、开发区2014年年底医药费申报注意事项 1、2014年年底门（急）诊医药费申报条件：

2014年度内门（急）诊垫付药费与联网结算累计发生额合计超过800元未超5500元，垫付药费可于年底一次性申报。2、2014年年底门（急）诊医药费申报办理时间：

（1）2014年垫付药费终止申报时间为2015年1月1日-10日之间的工作日。（2）周一至周四上午9点-12点、下午1点至4点，周五上午9点-12点。下午1点至3点.3、2014年门（急）诊医药费申报时，门诊和门特病必须分开申报，并填写相对应的申报表格。

特别提示：

（1）患有以下疾病并在门特联网诊断医院做完门诊特殊病备案的人员请按门诊特殊病申报：肾透析、肾移植术后抗排异治疗；癌症放、化疗、镇痛治疗；糖尿病；肺心病；偏瘫；红斑狼疮；精神病；肝移植术后抗排异；血友病；再生障碍性贫血；癫痫；慢性血小板减少性紫癜。

（2）申报特殊病医药费时，如同时患有两种及两种以上门特病，应按病种分开填报。（3）请参保人员对自己全年就医发生金额（联网药费+垫付药费）进行记录，做到心中有数，防止超过药费报销上限而再次申报的现象。

二、开发区2014年垫付医药费申报材料

1、门（急）诊垫付医药费申报材料

（1）收据社保报核联（加盖全额垫付章或网络故障章）；（2）门诊费用清单（药品费清单须完整并有批准文号）；（3）与药费收据对应的处方底联；（4）该职工《社会保障卡》复印件；

（5）垫付情况说明，加盖单位公章；（每名员工一份)（6）单位需按以下顺序排列并填写以下表格，必须由单位经办人员统一申报。①《医疗费申报材料交接单》；

②《天津市门（急）诊大额医疗费补助申请支付表》（津社保医支字8号表）； ③《天津市门（急）诊大额医疗费补助申请支付审核单》（津社保医支字9号表）； ④《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》； 特别提示：

（1）申报垫付药费时应按医院分别粘贴，一家医院粘贴一张粘贴表并对应一张9号表。（2）异地门（急）诊就医的，需要提供急症就诊病历及诊断证明，并加盖该院的急诊章。需提供该院等级证明加盖医院公章。

（3）异地安置人员申报垫付门（急）诊大额医药费时，需携带《天津市基本医疗保险异地安置人员登记表》（津社保医支字16号）复印件一同上报。

（5）申报费用中如含CT或核磁检查，必须提供相应检查报告复印件。

（6）外伤人员请拨打4006596196报案，外伤医药费垫付后到天津市基本医疗保险意外伤害附加保险各服务网点申报。

2、急诊留观转入院垫付药费申报材料：

（1）收据社保报核联（蓝联加盖医院全额垫付章）；（2）门诊费用清单（药品费清单须完整并有批准文号）；（3）与药费收据对应的处方底联；

（4）急诊留观证明（注明留观病种、起止日期、是否观察后住院，其中留观时间应有连续性，并加盖医保章和诊断证明章）。

（5）住院医院开具的《津社保医支字2号表》（6）该职工《社会保障卡》复印件

（7）垫付情况说明，加盖单位公章（每名员工一份)（8）单位需按以下顺序排列并填写以下表格，必须由单位经办人员统一申报。①《参保人员全额垫付住院医疗费交接单（参保单位）》;②《天津市基本医疗保险费申请支付表》（津社保医支字10号表）;③《天津市基本医疗保险费申请支付审核单》（津社保医支字11号表）;④《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》;⑤、其它所需相关材料； 特别提示：

（1）急诊留观转住院前7日为由住院日起向前推7日（日期为连续性），超7日费用由相应其他门诊途径报销。

（2）留观当日转住院的，留观发生的医疗费，按住院的有关规定在统筹中报销。（3）在定点医疗机构急诊留观后转入其他定点医疗机构继续住院治疗的，接续本次住院所发生的急诊留观的医疗费按急诊留观规定支付。在急诊就诊后立即转住院的，可按急诊留观规定支付。经“天津市急救医疗指挥中心”急救后转住院的，急救期间发生的药品、检查、治疗、化验、吸氧、抢救费列入统筹基金支付范围。

3、住院垫付医药费申报材料： *（1）“社保报核联”（兰票）

（2）住院费用汇总清单（总明细加盖医疗保险章）*（3）出院记录及入院记录 *（4）病案首页（加盖病案室章）

*（5）诊断证明书（加盖诊断证明章和医疗保险章）（6）社会保障卡复印件

（7）异地安置者，需提供《异地安置登记表》复印件（8）转诊转院者，需提供《转诊转院审批表》

（9）异地急症住院者，除同上以外，需提供医院等级证明，相关票据需加盖急诊章。（10）垫付情况说明，加盖单位公章（每名员工一份)；

（11）单位需按以下顺序排列并填报以下表格，必须由单位经办人员统一申报: ①《参保人员全额垫付住院医疗费交接单（参保单位）》；

②《天津市基本医疗保险费申请支付表》（津社保医支字10号表）； ③《天津市基本医疗保险费申请支付审核单》（津社保医支字11号表）； ④《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》； ⑤ 其它所需相关材料。

备注:复印所需材料中加星号的部分+开发区社保网站下载住院垫付审批表，填写完整后提交到分中心，等待审批，审批通过后会电话通知提交药费时间。

特别提示：

（1）在住院期间因该院医院条件受限（例如：必须做的检查该院没有设备）而必须在外院门诊检查的。原则上应由住院医院全额垫付后将费用记入住院费中，住院医院不能垫付而必须由患者本人垫付的，应向分中心申请登记，申请登记时应提供个人书面申请、住院医院开具的必须到外院检查的证明，经核实批准后可以在门诊就诊，住院期间发生的门诊检查费用按门（急）诊大额的有关规定给予支付。院外检查在一个住院期间原则上不得超过2次，住院期间因其他情况发生的门诊费用，不予支付。

（2）如为异地住院除需上述材料外还需提供异地备案表和医院等级证明。

4、门诊特殊病垫付医药费申报材料

（1）收据社保报核联（加盖全额垫付章或网络故障章）；（2）门诊费用清单（药品费清单须有批准文号）；（3）与收据对应的处方底联；（4）门特相应的检查报告；（5）该职工《社会保障卡》复印件；

（6）垫付情况说明，加盖单位公章（每名员工一份)；

（7）单位需按以下顺序排列并填报以下表格，必须由单位经办人员统一申报。①《医疗费申报材料交接单》；

②《天津市基本医疗保险费申请支付表》（津社保医支字10号表）； ③《天津市基本医疗保险费申请支付审核单》（津社保医支字11号表）； ④《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》； ⑤其它所需相关材料。

三、表格填写及票据粘贴要求

1、《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》（票据粘贴表）票据粘贴于表的正面，从表的右侧依次顺应往左侧呈鱼鳞状粘贴，票据顶端距离表的顶端约1.5-2公分，后按照票据的发生日期逐张按项目填写表栏里（一张票对应一行），填写时应对应收据项目（药品费、检查费、治疗费、手术费）填写，（化验费、放射费可填写在检查费里）无对应收据项目填写在其它项里。

2、单据份数是有效票据的份数。特别提示：

①企业在申报药费时以每个员工为单位进行申报，按不同医院分别粘贴《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》，分别填写《天津市门（急）诊大额医疗费补助申请支付审核单》（津社保医支字9号表），并在9号表右上角注明医院级别。举例说明1：赵某于2014年度分别在不同医院的发生门（急）诊药费，单位在为其申报药费时，按3个医院分别粘贴并填写《个人申报支付表》，按医院分别对应填写3份9号表，1份交接单、1份8号表。举例说明2：赵某于2014年度发生门特垫付药费，单位在为其申报药费时，粘贴并填写《个人申报支付表》，并分别填写1份交接单、1份10号表、1份11号表。

②每个员工申报的垫付门（急）诊大额医药费按照医院分类汇总票据、费用清单、处方和挂号条，每个医院票据、挂号条分别单独粘贴在《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》上，但挂号条编号与相同级别医院收据编号必须相接，挂号条金额只填写诊察费。

第二篇：医药费报销管理制度

杭州西湖汽车零部件集团有限公司

医药费报销管理制度

第一条

为建立健全公司职工的医药费报销管理制度，加强公司医务室的管理，保障职工的基本医疗，结合公司的实际，制订本制度。

第二条

本制度适用于公司正式员工，即试用期（大中专生一般为三个月，一般操作工为一年）满后的各类工作人员。

第三条

医务室的管理与医药费的报销工作由人力资源部统一管理，企管部、财务部、医务室、分子公司财务科按照各自的职责配合做好相应的工作。

（一）人力资源部

1．医务室管理及医药费报销各种政策制度的起草、解释、审查、修改；

2．医务室工作的日常管理；

3．与财务部、分子公司财务科的衔接工作； 4．按规定对医药费报销进行审核。

（二）财务部

1．承担职工医药费报销的结算工作；

2．承担与分子公司的医药费报销费用的结算工作。

（三）医务室

1．按规定对医药费报销进行核定和初步审核； 2．对员工看病就医记录进行统计、整理；

3．员工在厂外门诊就医的审核登记，员工住院登记。第四条 医药费报销标准

（一）普通门诊医药费报销标准

符合规定列支范围内普通门诊医药费，在公司医务室就医或购药以及经公司医务室同意在公司外门诊就医或购药的，在规定限额内个人可向公司报销。在一个自然内每人每年可报销的最高门诊医药费额度如下：

厂龄满15年以上的员工，全年可报销300元； 厂龄满10年不满15年的员工，全年可报销250元； 厂龄满5年不满10年的员工，全年可报销200元； 厂龄满1年不满5年的员工，全年可报销150元。

全日制大专以上和2001年（含）以前毕业的全日制中专生，其在毕业证书上的实际学年可加在厂龄上。

对于以前享受医药费报销的员工，按照以前的规定未报销完的余额，加在本制度规定的报销限额上。

门诊医疗费当年未报销完的，可依次累计到下一年。

（二）住院医药费报销标准

1．已办理医疗保险的员工的住院医药费由个人和医保机构按比例分担，公司不承担住院医药费的报销。

2．未办理医疗保险且符合本制度报销的员工，其住院医药费参照医险办大病保险方法执行，其符合规定列支范围内的住院医药费超过1000元部分可按以下比例向公司报销，但一年最高报销不超过5000元。当年未报销完的，不能累计到下一年。

厂龄满20年以上的员工，可报销规定部分的70%； 厂龄满15年不满20年的员工，可报销规定部分的60%； 厂龄满10年不满15年的员工，可报销规定部分的50%； 厂龄满5年不满10年的员工，可报销规定部分的40%； 厂龄满1年不满5年的员工，可报销规定部分的30%。第五条 就医管理

1．员工可以凭《员工就医报销卡》或考勤卡到医务室就医，《员工就医报销卡》遗失的，应及时补办。

2．在公司外门诊须在事前经公司医务室同意方可报销；可以报销住院费用的员工须在住院前（急诊病例三天内）到公司医务室登记。员工可亲自到医务室办理相关手续，也可以电话通知，事后补办手续或委托他人代办手续，其中委托他人的，须经部门主管同意。

3．员工住院医院必须是区级以上医院。第六条 医药费报销时间

1．员工在厂外就诊的门诊医药费报销每年一次，时间为每年12月中旬。2．员工报销住院医药费的时间不作限制。第七条 医药费报销程序

（一）门诊医药费报销程序 1．员工在医务室就诊的医药费用可以凭《员工就医报销卡》支付，当报销卡上结余金额用完后，员工可通过消费卡（考勤卡）打卡支付。

2．员工在厂外就医的门诊医药费报销须持相关手续到医务室按规定进行核定，人力资源部审查汇总后，由总公司财务部预先支付。

（二）住院医药费报销程序

员工可持相关手续到医务室按规定进行核定，人力资源部审查，分子公司总经理和集团公司总经理审批后，交员工所在（分子）公司财务部门，直接由员工所在（分子）公司财务部门支付。

第八条 员工工伤需医务室配药治疗的，须由员工所在（分子）公司开工作联系单，医药费用由医务室记账垫支；没有工作联系单的，由员工先行支付，或在其医药费报销限额内支付。

第九条

与分子公司的结算

由公司预先垫支的分子公司员工医药费用，公司财务部每半年按实与分子公司结算一次。第十条 医药费报销管理

1．医药费报销时必须持：①本人医保病历记录；②医药费发票、收据；③药品治疗、化验、检查的明细清单；④员工就医报销卡。

2．医药费报销时间界定以发票或收据上的时间为准，医药费的报销时间严格以为准，下一的报销额不得提前享受。住院跨的，按发票或收据上的时间所在的计算。

第十一条 可以报销的医药费范围：

在医保规定可以报销的医药费范围以内，包括门诊费、治疗费、部分检查、化验费等。第十二条 不予报销的医药费范围：

1．由于打架斗殴、酗酒、自伤、吸毒及违法犯罪等发生的医疗费用； 2．由于交通事故、医疗事故及其他赔付责任应予支付的费用； 3．美容、保健等医药费；

4．医保规定范围以外的其他医药费用。

第十三条 本制度自公布之日起执行，原有的相关制度和规定自动废止。第十四条 本制度适用于杭州西湖汽车零部件集团有限公司及分子公司。

第三篇：医药费报销申请书

医药费报销申请书

医药费报销申请书一：医疗费报销申请报告

学校领导：

根据《高风中学教职工劳动报酬分配方案》及《高风中学教师、职员个人门诊医疗费用报销的规定》的有关规定，本人医疗费用已超出个人帐户，特向学校申请补助金，请校务会予以审核批示。具体情况为：本人医保个人帐户为xx元，实际医疗费用为xx元，医疗费用已超出个人帐户xx元，超出部分补助金报销80%为xx元。

申请人(签名)：xxx

申请时间：20xx年x月x日

>医药费报销申请书二：医药费报销申请>>（151字）

xxx保险公司：

由于在校内打球，导致(......什么地方)受伤，被送往医院后共花费.....元钱。由于学校在(保险公司名字)贵保险公司投有学生保险。本事故在保险公司赔付范围之类，现特向(保险公司名字)贵保险公司提出赔付，谢谢！

此致!

再次感谢!

申请人：xx学校xx班xxx

申请时间：20xx年x月x日

>医药费报销申请书三：住院医疗保险报销申请书>>（96字）

****医保中心:

因本人***某种疾病需要住院，在***医院3天的治疗期间，用掉费用****元，我购买了医疗保险，现申请遗中心审核并进行报销。

特此申请

申请人:***

申请时间：20xx年x月x日

第四篇：医药费报销申请

报销申请

公司领导：

本人于2015年12月30日在**进行多媒体设备更换工作时锤子不慎砸到门牙，导致1颗门牙开裂，另1颗门牙断裂。经医生诊断后，已拔除断裂门牙，现在拔牙处牙龈已经长好，可以进行镶牙。因拔掉的牙齿未保留牙根，需要磨小缺牙区两侧的牙齿作为基牙，将假牙粘固在邻牙上连成一个整体，共需做3颗烤瓷牙，特向公司申请报销此镶牙费用，望给予批准为谢。

申请人：** 2016年9月6日

第五篇：报销医药费情况说明

情况说明

兹有

，女，汉族，身份证号：

，因长期在家居住在7月13日突发胆囊结石伴急性胆囊炎，在 位办理为盼。

特此证明

医院抢救，现已出院，望贵单

证明人：

年月日