药物过敏性休克防范与应急处理

第一篇：药物过敏性休克防范与应急处理

药物过敏性休克防范与应急处理

防范措施

1、用药前详细询问患者药物过敏史、用药史。家族史，已知对某种药物过敏的患者，禁用该药物（精制破伤风抗毒素TAT行脱敏注射除外）。

2、正确实施药物过敏试验。

3、过敏实验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历封面注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。

4、严格执行“三查八对”，用药过程中密切观察药物反应，警惕过敏反应的延迟发生。处理措施

1、一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救，同时报告医师和护士长。

2、将患者立即平卧，保持气道畅通、吸氧，做好气管插管或切开的准备工作，逊色建立静脉通路。

3、遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药等。

4、密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险时，不宜搬动。

5、发生呼吸、心脏骤停时立即进行心肺复苏术。

6、做好患者和家属的安抚工作。7、6小时内完善抢救记录。应急处理程序

发生过敏性休克→立即停药、平卧、就地抢救，同时报告医师、护士长→开放呼吸道、吸氧、维持有效通气，建立静脉通路→遵医嘱给药，解除支气管痉挛、维持有效循环→心搏骤停时进行心肺复苏→密切观察病情变化，做好记录→安抚患者及家属→告知患者今后避免使用该类药物。

用药错误防范与应急处理

防范措施

1、妥善保管药物

药物的放置符合药物存储要求，专柜（专屉）、分类、原包装存放（在使用前不能去掉包装和标签）；高危药物单独存放，有醒目标识。留存基数的品种和数量宜少不宜多。

2、杜绝药物过期

坚持“先进先出”、“需多少领多少”的原则，定时清理，及时更换快过期药物，报废过期药物。

3、杜绝不规范处方与口受处方（非紧急情况下），及时识别和纠正有问题的医嘱，从源头杜绝或减少用药错误的发生。

4、正确执行医嘱

做到正确的时间、正确的患者、正确的剂量、正确的途径和正确的方式给药，认真观察患者用药后的反应。

5、严格落实查对制度

坚持“三查八对”，严格检查药品质量。

6、用药前再次核对床号、姓名及药物，询问患者用药史和药物过敏史，倾听患者主诉，如有疑问，停止用药，再次查对无误，方可执行。

7、加强学习与培训，不断提高和更新临床药学知识，提高用药水平。处理措施

1、发现药物错误或用药对象错误后，立即停止药物的使用，报告医师和护士长，迅速采取相应的补救措施，尽量避免对患者身体造成损害，将损害降至最低程度。

2、发现输液瓶内有异物、絮状物，疑为真菌或其他污染物质时，立即停止液体输入，更换输液器，遵医嘱进行相应的处理。如抽患者血样做细菌培养及药物敏感实验，抗真菌、抗感染治疗等。

3、保存剩余药物备查。

4、密切观察病情变化，检测生命体征，稳定患者及家属情绪，完善各种记录。采取补救措施过程中，尽量不要惊动患者，避免正面冲突影响补救措施的实施。

5、妥善处理后选择时机与患者/或家属进行沟通，争取取得理解和配合。

6、如患者或家属有异议，在医患双方在场时封存剩余液体，即使送检。

7、当事人填写“护理不良事件报告表”，科室及讨论、分析，针对时间引发原因进行整改，根据情节和对患者的影响提出处理意见。护士长按照护理不良事件报告制度的要求在规定的时间内上报护理部等职能部门。应急处理程序

用药错误→停止用药→报告医师、护士长→积极采取补救措施→观察病情变化→完善各项记录→患者或家属有异议封存药物送检→填写“护理不良事件报告表”→科室讨论、提出整改意见→向护理部等职能部门报告。

压疮防范与应急处理

防范措施

1、对高危患者进行压疮危险因素评估，采取针对性的预防措施。

2、对难免压疮患者填写难免压疮申请表（以强迫体位及心力衰竭等病情严重或特殊，医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮），护理部指定专人核实、指导、追踪必要时组织护理会诊。

3、保持床单清洁、干燥、平整。对大小便失禁患者注意肛周及会阴部皮肤护理。

4、对长期卧床者，定时更换体位，2—3小时翻身一次，按摩骨隆突处或受压部位。

5、瘫痪患者或病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩床垫，骨隆突处或受压部位可使用减压贴等缓解局部压力。

6、加强营养，增强机体抵抗力。处理措施

避免或减少导致压疮的因素，根据压疮的程度采取相应的措施：

1、第Ⅰ期

皮肤完整、发红

临床表现：局部皮肤出现指压不褪色的红斑。

处理措施：避免继续受压，增加翻身次数，减少局部刺激。禁按摩，避免摩擦。可局部使用减压贴或赛肤润等敷料。

2、第Ⅱ期

表皮或真皮受损，但未穿透真皮层。

临床表现：疼痛、水疱或破皮。

处理措施：①避免局部继续受压，定时更换体位，使用气垫床。②妥善处理创面，有条件者使用水胶体敷料，预防感染。③促进上皮组织修复，有条件者使用表皮生子因子。

3、第Ⅲ期

表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，尚未穿透筋膜及肌肉层。

临床表现：有不规则的深凹，伤口基底部基本无痛感。

处理措施：根据创面情况进行换药，保持局部清洁，必要时清创。使用水凝胶、水体胶、泡沫累或银离子等新型敷料，促进伤口湿性愈合。

4、第Ⅳ期

全皮层损害，涉及膜、肌肉、骨。

临床表现：肌肉或骨暴露。可有坏死组织、潜行、瘘管，渗出液较多。

处理措施：清创，去除坏死组织；促进肉芽组织生长，必要时手术治疗。处理程序

评估压疮高危患者→采取防范措施→根据压疮分期进行处理→做好记录及交接班。

第二篇：过敏性休克防范与应急处理

一、药物过敏性休克防范与应急处理

[防范措施]

（1）用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史，已知对某种药物过敏的患者，禁用该药物（精制破伤风抗毒素TIT行脱敏注射除外）。

（2）正确实施过敏药物试验。

（3）过敏试验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病例历夹封面注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。

（4）严格执行“三查八对”，用药过程中密切观察药物反应，警惕过敏反应的延迟发生。

[处理措施]

（1）一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救，同时报告医师和护士长。

（2）将患者立即平卧，保持气道通畅、吸氧，做好气管插管和切开的准备工作迅速建立静脉通路。

（3）遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药等。

（4）密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险时不宜搬动。

（5）发生呼吸、心脏骤停时立即行心肺复苏术。

（6）做好患者和家属的安抚工作。

（7）6小时内完善抢救记录。

[应急处理程序]

发生过敏性休克––立即停药、平卧、就地抢救，同时报告医师、护士长––开放呼吸道、吸氧、维持有效通气，建立静脉通路––遵医嘱注射肾上腺素或地塞米松––遵医嘱给药，解除支气管痉挛、维持有效循环––心搏骤停时进行心肺复苏––密切观察病情变化，做好记录，安抚患者及家属––告知患者今后避免使用该类药物。

二、输液反应防范与应急处理。

[防范措施]

（1）质量检查

严格检查药物及输液器具有的质量。

（2）合理用药

一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶。

（3）减少微粒

计划配药，选择大小合适的注射器抽吸药物尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液中微粒的产生，现配现用。

（4）环境适宜

配药应在治疗室进行，减少人员流动。

（5）操作规范

输液治疗严格执行无菌操作技术原则及输液操作规程。

（6）遵医嘱或根据患者年龄及药物性质调节输液速度，密切观察用药后反应。

[处理措施]

发生输液反应后，立即减慢或停止输液，报告医师和护士长，迅速对症处理，尽量避免对患者身体健康造成损害，将损害降至最低程度。

（1）发热反应

根据病情轻重，选择相应的处理措施。

1）减慢输液速度、保暖。

2）对高热者予以物理降温或遵医嘱给予药物治疗，及时对症处理

3）严重者，立即停止该药物输入，更换液体和输液器，保留输液器具和剩余药液备查。

4）遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。

5）观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。

6）患者家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具进行封存，双方签字并送检。

7）及时报告护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心等部门。

（2）急性肺水肿

1）立即减慢或停止输液。

2）协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。

3）高浓度吸入经过30%–50%以上湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。

4）遵医嘱给药。

5）观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。

[应急处理程序]

（1）发热反应应急处理程序

立即减慢或停止输液––更换液体和输液器––报告医师、护士长––遵医嘱给药––监测生命体征和观察病情变化––完善各项记录––保留输液器和药液––必要时封存、送检––报告相关部门。

（2）急性肺水肿应及处理程序

立即停止或减慢输液––协助患者取端坐位––报告医师、护士长––遵医嘱给药吸氧等处理––监测生命体征和观察病情变化––完善各项记录。

三、输血反映防范与应急处理。

[防范措施]

（1）血液必须由医护人员领取。

（2）严格执行“三查八对”制度，发血者和领血者必须共同核对。

（3）进行输血治疗时严格执行输血操作规范，输血前再次由2人核对，确保输血正确无误。

（4）血液领回病房后，须尽快输注，不得退回。遇特殊情况暂时不能输注者，应立即送回输血科寄存（15分钟内），标明寄存开始时间。切忌用非储血冰箱储存血液。

（5）对有过敏史的输血者输血前遵医嘱使用抗过敏药物。

（6）输血速度适宜。开始输血时速度宜慢，15分钟后无不良反应可根据需要调整速度。

（7）加强巡视，保证输血安全。输注后的30分钟内严密观察受血者生命体征和病情变化，仔细询问和倾听患者主诉。

[处理措施]

（1）发生输血反应后，立即减慢或停止输血，报告医师、护士长及科主任，速查明原因，对症处理，尽量避免对患者身体造成损害，将损害降至最低程度。

1）发热反应：反应轻者，减慢输血速度。若症状呈进行性发展，应停止输血，保留输血器、剩余血液备查。遵医嘱进行对症处理：畏寒、发冷时，注意保暖；高热时给予物理降温或遵医嘱使用药物治疗。

2）溶血反应：可疑溶血反应时立即停止输血，更换输血器，输注生理盐水；抽取患者血标本与血袋剩余血一并送输血科检验。

（2）监测生命体征和观察病情变化，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。

（3）填写输血反应报告单，上报护理部、输血科、医院感染管理科等职能部门。

（4）患者和家属有异议时，按有关程序对剩余血液、输血器进行封存、送检。

[应急处理程序]

可疑溶血反应––立即停止输血––更换输血器––输注生理盐水––报告医师、护士长及科主任––遵医嘱采取救治措施––监测生命体征和观察病情变化––完善各项记录––保留血袋剩余血与采患者血样送检––填写输血反应报告卡––报告相关部门。

四、用药错误防范与应急处理

[防范措施]

（1）妥善保管药物

药物的放置符合药物储存要求，专柜（专屉）、分类、原包装存放（在使用前不能去掉包装和标签）；高危药物单独存放，有醒目标识。留存基数的品种和数量以少不宜多。

（2）杜绝过期药物

坚持“先进先出”、“需多少领多少”的原则，定时清理，及时更换快过期药物，报废过期药物。

（3）杜绝不规范处方与口授处方（非紧急情况下），及时识别和纠正有问题的医嘱，从源头杜绝或减少用药错误的发生。

（4）正确执行医嘱

做到正确的时间、正确的患者、正确的剂量、正确的途径和正确的方式给药，认真观察患者用药后的反应。

（5）严格落实查对制度，坚持三查八对，严格检查药品质量。

（6）用药前再次核对床号、姓名及药物，询问患者用药史和药物过敏史，倾听患者主诉，如有疑问，停止用药，再次查对无误，方可执行。

（7）加强学习与培训，不断提高和更新临床医学知识提高用药水平。

[处理措施]

（1）发现药物错误或用药对象错误后，立即停止药物的使用，报告医师和护士长，迅速采取相应的补救措施，尽量避免对患者身体造成损害，将损害降至最低程度。

（2）发现输液瓶内有异物、絮状物、疑为真菌或其他污染物质时，立即停止液体输入，更换输液器，遵医嘱进行相应的处理，如抽患者血样做细菌培养及药物过敏实验，抗真菌、抗感染治疗等。

（3）保留剩余药物备查。

（4）密切观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，完善各项记录，采取补救措施过程中，尽量不要惊动患者，避免正面冲突影响补救措施的实施。

（5）妥善处理后选择时机与患者和/或家属进行沟通，争取取得理解和配合。

（6）如患者和家属有异议，在医患双方在场时封存剩余液体，及时送检。

（7）当事人填写“护理不良事件报告表”，科室及时讨论、分析，针对事件引发原因进行整改，根据情节和对患者的影响提出处理意见。护士长按照护理不良事件报告制度的要求，在规定的时间内上报护理部等职能部门。

[应急处理程序]

用药错误––停止用药––报告医师、护士长––积极采取补救措施––观察病情变化––完善各项记录––患者或家属有异议封存药物送检––填写“护理不良事件报告表”科室讨论、提出整改意见––向护理部等职能部门报告。

第三篇：药物过敏性休克应急预案演练脚本

乳腺烧伤科药物过敏性休克应急预案

人力资源紧急调配演练脚本

一、总指挥：倪凤慧

二、参加演练成员：乳腺烧伤科医护人员

三、演练场所：烧伤科病房

四、演练时间：2012年10月11日14：30

五、演练所需各种道具准备：抢救车、吸氧用物、吸痰用物、静脉输液用物、心电监护仪（2名护士准备）

（护士长：现场物品准备及乳腺烧伤科人员总调度指导）

六、演练情景： 14：30分：

1、责任护士A1在巡视过程中发现：33床患者面色苍白，出冷汗，患者主诉胸闷不适，观察输液为氨苄西林舒巴坦，输入5分钟左右；责任护士A1立即停止输液，为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体并通知主班护士。

2、主班护士立即通知医生和护士长组织抢救。14：32分：

3、护士长立即通知责任护士A2、A3准备急救物品。（责任护士A2备抢救车，吸氧装置；责任护士A3备负压吸引装置、心电监护装置。）14：35分：

3、医生查看患者面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克可能。

4、责任护士A1遵医嘱立即为患者皮下注射0.1%肾上腺素1ml。遵医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。

5、责任护士A2立即推抢救车，备吸氧装置至患者床旁，为患者吸氧。

6、责任护士A3备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁，为患者接心电监护。

7、责任护士A1配合医生给予急救处理：规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察。8、15分钟后患者面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。

9、责任护士A1给予患者家属健康宣教，向家属讲解过敏反应相关知识，解除其焦虑恐惧心理。

10、主班护士填写药物不良反应报表上报药剂科，同时填报护理安全不良事件上报表，报告护理部。

11、责任护士A1督促医生及时补开抢救医嘱，与下一班做好交接班，做好药物过敏标记。15：10

病人处置结束，护士长督促6小时内做好护理记录，做好经验总结，记录好抢救经过。

第四篇：药物过敏性休克的题库

输液反应试题答案

一、填空题（20分，每空1分）

1.常见的输液反应有（发热反应）、（循环负荷过重（肺水肿））、（静脉炎）、（空气栓塞）。

2.输液反应的常见原因有患者因素、（液体与药物）、（输液器材质量）、（配伍禁忌）、（输液速度及环境）、（液体配制程序）。

3.急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、脸色苍白、出冷汗，心前区有（压迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉红色泡沫痰），听诊肺部布满（湿罗音），心率快，（心律不齐）。

4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适，出现（呼吸困难）和（严重紫绀），有（濒死感）；听诊心前区可闻及（响亮、持续的水泡声）；心电图可表现（心肌缺血）和(急性肺心病)的改变。

5.发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。病人出现与原发病无关的 ____、________、_____等症状。（发冷、寒战 和 高热）

6某患者出现循环负荷过重的症状，其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入，流量是 _______L/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入酒精使之到达__________ 的浓度，氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面 张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。（6～8、20%～30%）7输液时进入静脉的空气，随血流首先被带到（右心房）然后进入（右心室）若空气量大，空气进入（右心室后）阻塞在（肺动脉入口）使（右心室 内的）的血液不能进入（（肺动脉）使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引 起机体严重缺氧而死亡。它的临床表现是（患者感到胸部异常不适），或（胸骨后疼痛）随之发生呼吸困难和严重的（紫绀），并伴有（濒死感）。它的预防是：输液前（认真真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气）。

输液过程中（）。它的处理是立即置患者（）并保持（）。

二、单选题（20分，每小题2分）

1．输液中发生肺水肿时吸氧需用 20%~30% 的酒精湿化，其目的是 ：E

A.使病人呼吸道湿润

B.使痰液稀薄，易吐出

C.消毒吸入的氧气

D.降低肺泡表面张力

E.降低肺泡泡沫表面张力

2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？A

Ａ 突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰

Ｂ 频繁早搏

Ｃ 穿刺部位红肿热痛、条索状红线

Ｄ 血压升高

Ｅ 血红蛋白尿

3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？C

Ａ 直立位

Ｂ 垂头仰卧位

Ｃ 左侧卧位

Ｄ 右侧卧位

Ｅ 半坐卧位

4．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：C

Ａ 上腔静脉入口

Ｂ 下腔静脉入口

Ｃ 肺动脉入口

Ｄ 肺静脉入口

Ｅ 主动脉入口

5．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C Ａ 适当活动患肢

Ｂ 降低患肢并用硫酸镁湿敷

Ｃ 抬高患肢并用硫酸镁湿敷

Ｄ 生理盐水热敷

Ｅ 70％酒精湿热敷

6.最常见的输液反应是：C A.过敏反应 B.心脏负荷过重的反应 C.发热反应

D.空气栓塞

E.静脉炎

7.最严重的输液反应是：D

A.过敏反应

B.心脏负荷过重的反应 C.发热反应 D.空气栓塞

E.静脉炎

8． 输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：D

A.咳嗽、呼吸困难

B.心慌、恶心、呕吐 C.紫绀、烦躁不安

D.咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷

E.胸闷、心悸伴呼吸困难

9.预防输液反应的主要措施是：A

A.认真查对

B.做好输液器去致热原工作

C.严格控制输液速度 D.严格掌握输液量

E.严格控制液体温度

10.静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？C

Ａ 脑气栓引起昏迷

Ｂ 冠状血管气栓引起心肌坏死 Ｃ 肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡

Ｄ 左心房气栓引起心律不齐 Ｅ 右心房气栓引起心室早搏

二、多选题（9分，每小题3分）1.与输液发热反应有关的症状是：B

①寒战 ②恶心、呕吐、头痛 ③高热 ④咳嗽、呼吸困难 ⑤眩晕、血压低

Ａ ①②③

Ｂ ①②④

Ｃ ①②③⑤

Ｄ ①②④⑤ 2.下列哪些属于输液反应：A

①发热反应

②过敏反应

③心脏负荷过重

④出血倾向

⑤静脉炎

Ａ ①③⑤

Ｂ ①②⑤

Ｃ ①②④

Ｄ ②③④⑤ 3.关于静脉炎正确的是：B

①沿静脉走向出现条索状红线

②局部红、肿、热、痛

③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起

④可输液过程中无菌技术不严格引起

⑤有时伴畏寒、发热等全身症状

Ａ ③④⑤

Ｂ ①②③④⑤

Ｃ ①②④⑤

Ｄ ②③⑤

三、问答题（10分）输液反应的处理流程 1.患者出现输液反应

2.当值护理人员立即更换液体及输液器，保留静脉通路 3.按输液反应常见原因对症处理

4.报告上级医师及相关部门协助处理事件 5.安抚患者及家属

四、病例题（41分）1.马强，男，75 岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午 9 时起开始静脉输入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化钠溶液 500ml。滴速为 70 滴 / 分。10 时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。（18分）（1）根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况（2分）

急性肺水肿

（2）护士立即应采取的措施是（10分）

立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎。给与高流量的氧气吸入，氧流量6-8 升/分钟。遵医嘱给予镇静剂。（3）为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么？（3分）

酒精，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。

（4）为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位，为什么？（3分）

端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。

2.车进，女，27 岁，阑尾炎术后第 5 天，体温 36.8 摄氏度，刀口无渗血渗液。当日上午 9 时许，继续静脉点滴青霉素，30 分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温 40 摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐（14分）（1）根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况 ?（2分）

发热反应

（2）上述反应产生的主要原因可能是 ?（2分）输入致热物质引起。（3）如何护理病人 ?（10分）

输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。对高热者病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。

3.张军，男，65 岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为 6.6/10.6kpa。根据上述资料，请回答下列问题（9分）

（1）此病人可能出现了什么情况？（2分）空气栓塞

（2）护士应立即协助病人取何种卧位 , 原因是什么 ?（3分）左侧卧位并头低脚高位。以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口（3）如何预防此问题的出现 ？（4分）

认真检查输液器的质量，加强巡视。输液完毕及时拔针。

药物致过敏性休克试题

一、单选题

1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是（B）

A 庆大霉素 B 链霉素 C 新霉素 D 卡那霉素 E 妥布霉素

2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射（E）

A 西地兰 B 氢化可的松 C 异丙肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 10％葡萄糖酸钙

3、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。（E）

A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全是

4、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利(C)A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利）

5、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项是：（D）

A 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 B 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次

C 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 D 分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次 E 分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次

6、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（C）

A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用

7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征（D）

A硬结小于0.5cm,红晕小于2cm B硬结大于0.5cm,红晕小于4cm C硬结小于1cm,红晕小于4cm D硬结小于1cm,红晕大于2cm E硬结大于1.5cm,红晕大于4cm

8、关于休克护理下列哪项不妥（C）

A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏

9、休克的主要致死原因是（E）

A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF）

10、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（B）A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml

11、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（E）A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml

12、所谓有效循环血量是指（B）

A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量 D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量

13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是（E）

A 扩容 B 供热 C 供蛋白质 D纠正脱水 E降低血液粘稠度

14、病人做药物过敏性试验时，常用的皮肤消毒剂是（C）A 2％碘酒溶液 B 0.2％碘伏溶液 C 70％酒精溶液 D 0.1％新洁尔灭溶液

E 0.02％洗必泰溶液

15、青霉素过敏性休克的相关叙述，正确的是（A）

A 可在皮试后数秒钟闪电式产生 B 主要表现为皮肤瘙痒 C 过敏性休克主要发生在注射给药的过程中 D 过敏性休克可在半小时后自行缓解

E 引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久

26、有关药物过敏皮试浓度的叙述不正确的是（C）A 青霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含50单位 B 链霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含250单位 C 破伤风抗毒素皮试液的注入浓度为0.1ml含150IU D 细胞色素C的皮试液配制只需稀释一次即可（0.1ml药物加0.9ml生理盐水）E 碘过敏试验时，可直接取0.1ml碘造影剂皮内注射，无需稀释

17、关于皮试过程的叙述不正确的是（D）

A 皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史 B 查对姓名、床号、皮试的药物 C 常用部位为前臂掌侧下1/3处 D 无自觉反应即可判断皮试阴性 E 皮丘隆起变大，直径超过1cm是皮试阳性的表现

18、青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等症状的原因是(D)A 支气管平滑肌痉挛 B 有效循环血量减少 C 毛细血管通透性增加 D 脑组织缺氧 E 血清病反应

19、导致过敏性休克时出现面色苍白，发绀、血压下降等症状的原因是(D)A 支气管平滑肌痉挛 B 脑组织缺氧 C 腺体分泌增加 D 有效循环血量减少

E 血管神经性水肿

20、抢救链霉素过敏反应时，为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射（D）A 氯丙嗪 B 扑尔敏 C 乳酸钙 D 10％葡萄糖酸钙 E异丙肾上腺素

21、细胞色素C过敏试验皮内注射剂为(A)A 0.075mg B 0.75mg C 750mg D 75mg E 0.75ug

22、下列青霉素皮试结果，哪一种情况可以注射青霉素（D）

A 局部红晕直径1厘米以上，无自觉症状 B 局部红晕直径0.5厘米以上，有胸闷、头晕

C 局部红晕直径0.5厘米以上，周围有伪足，有痒感

D 局部红晕直径0.7厘米，无自觉症状 E以上都不能注射

23、下列皮试液1ml含量错误的是(D)A青霉素500U B链霉素2500U C破伤风抗毒素150IU D细胞色素C7.5mg E普鲁卡因2.5mg

24、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是(C)A 给予氧气吸入 B 针刺人中、内关等穴位 C 停止注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素1mg D 给予静脉输液 E报告医师

25、关于四环素的不良反应，叙述错误的是（B）

A 空腹口腹引起胃肠道反应 B 可导致婴幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄 C 可引起二重感染 D 长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损伤

26、下列哪项不属于氨基糖甙类药物的不良反应（D）

A 变态反应

B 神经肌肉阻断作用

C 肾毒性

D 骨髓抑制

E 耳毒性

27、某儿童患者，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于(B)A 药物的副作用 B 药物的毒性反应 C 药物引起的变态反应 D 药物的后遗效应 E 停药反应

28、用药前应做皮肤过敏试验的局麻药是（A）

A 普鲁卡因

B 利多卡因

C 丁卡因

D 布比卡因

E 罗哌卡因

29、糖皮质激素常见的不良反应不包括(D)A 长期服用可出现柯兴综合征 B 长期服用可发生尿糖阳性，血糖升高 C 长期应用可使体内潜在病灶扩散 D 长期应用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌 30、对接受青霉素治疗的病人，如果停药几天以上，必须重新做过敏试验（C）A 1天 B 2天 C 3天 D 4天 E 5天

31、青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是（C）

A 立即通知医生抢救 B 静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml C 立即停药，平卧，皮下注射盐酸肾上腺素 D立即吸氧,胸外心脏按压 E.氢化考的松静脉输液

32、休克时病人的体位（D）

A 俯卧位 B半卧位 C头低脚高 D上身下肢各适当抬高15度-30度 E截石位

33、休克病人补液一般首选（E）

A 全血 B 血浆 C 10％葡萄糖液 D 右旋糖苷 E平衡盐溶液

34、经抢救治疗后，反应补充血容量成功的最好的临床指标是（B）A 血压回升 B 尿量增加 C 体温回升 D 精神平衡 E 脉压下降

35、青霉素皮试液要求现配现用主要目的是为了防止(C)A 污染 B 出现沉淀 C 产生青霉烯酸 D 产生致热物质 E 出现结晶

36、做破伤风抗毒素脱敏注射时应将1ml抗毒血清烯释至(D)A 2ml B 4ml C 6ml D 10ml E20ml

37、下列药物在使用前需要做过敏试验的是(A)A 细胞色素C B 庆大霉素 C 利多卡因 D 红霉索 E 丁胺卡那

38、破伤风抗毒素脱敏注射时，中间应间隔（C）

A 5分钟 B 10分钟 C 20分钟 D 30分钟 E 60分钟

39、青霉素皮内试验观察结果的时间（B）

A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 E 100分钟 40、青霉素迟缓型反应的发生，护士在注射后至少应观察病人（C）

A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 E 100分钟

41、使用破伤风抗毒素（D）天，需再次使用时需再次做过敏试验

A 1天 B 3天 C 5天 D 7天 E 14天

42、青霉素过敏性休克时，立即皮下注射肾上腺素的目的（A）A 增加心输出量 B减少外周阻力 C减少心输出量 D 兴奋呼吸中枢 E收缩支气管平滑肌

43、链霉素过敏性休克时，使用葡萄糖酸钙的目的是（A）A 收缩血管，增加外周阻力 B 松弛支气管平滑肌

C 使链霉素毒性症状减轻 D 兴奋呼吸中枢 E 缓解皮肤瘙痒

二、多选题

1、医师处方中使用时必须注明“皮试”的药品包括(A B C D E F)A 精致破伤风抗毒素 B 细胞色素C C 青霉素G（钠）钾的口服制剂

D 盐酸普鲁卡因 E 青霉素G（钠）钾注射剂 F 硫酸链霉素注射剂

2、需做皮内敏感试验的药品包括（A B C D E）

A 青霉素G（钠）注射剂 B 链霉素注射剂 C 精制破伤风抗毒素注射剂 D 盐酸普鲁卡因注射剂 E 细胞色素C注射剂

3、对于TAT皮试阳性可疑者应（B C D）A 停止使用TAT，严密观察 B 用生理盐水做对照试验

C 如对照试验出现同样结果，说明前者不是阳性，可注射TAT D 如皮试结果确定为阳性，则用脱敏注射法注射TAT E 间隔24小时后重新做皮试。

4、肾上腺素治疗过敏性休克的机制是（A B C D）

A 激动a受体，支气管粘膜血管收缩 B 激动ß受体，支气管平滑肌舒张 C 激动a受体，收缩血管、升高血压 D抑制阻胺等过敏性介质的释放 E兴奋中枢，使呼吸加深加快

5、治疗休克中下列哪项正确（C E）

A 主要目的为提升和恢复正常血压 B 采用头低脚高位，保证脑部供血 C 扩容时应大量快速补液 D 对各种休克扩容最理想的液体是全血 E 必须及时纠正酸中毒

6、下列药物中能使血管扩张的是（A C E）

A多巴胺 B阿拉明 C 山莨菪碱 D 肾上腺素 E酚妥拉明

7、抗休克过程中微循环好转的标志是（A B C D E）

A 神志平静合作、对答如流 B 皮肤色泽红润、温暖干燥

C 脉压恢复正常 D 脉搏慢而有力 E 尿量稳定在30ml/h以上

8、青霉素过敏性休克出现的临床症状有（A C D）

A 胸闷、气促、呼吸困难 B 发热、关节肿痛、荨麻疹 C面色苍白、血压下降

D意识丧失、抽搐、大小便失禁 E哮喘、腹痛、便血

9、易引起过敏性休克的是（B E）

A 红霉素 B 青霉素G C 庆大霉素 D 卡那霉素 E 链霉素

10、导致药物过敏的特点：（A B C D E）A发生于少数过敏体制的服药者，大多数人不发生反应

B皮疹的轻重与药物的药理和毒理作用无关，与用药量无一定的相关性

C皮疹有一定的潜伏期，初次用药一般需4－20天，多数7－8天的潜伏期才出现药疹，已致敏者数分钟即可发生 D皮疹形态各异，很少有特异性 E停止使用致敏药物和糖皮质激素常有效

11、药物过敏的基本概念是(A B C D E)A 任何用药方式（包括口服、肌注、静脉、外用）都可引起药物过敏 B药物过敏的表现形式非常多样，部位也变化很大 C内脏也可发生药物过敏 D严重的药物过敏是有生命危险的 E任何药品（包括中药）都可导致药物过敏

12、抗休克的处理原则包括（A B C）

A消除病因 B扩张血容量 C纠正酸碱失衡 D增强心肌功能 E持续应用皮质激素

13、药物引起过敏性休克的主要临床表现有（A B C D）

A胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、紫绀等，伴有濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰。

B面部苍白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降、休克。C头昏、烦躁不安、失语、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。D皮肤过敏症状

14、注射青霉素数分钟后，病人出现胸闷、气急、并有濒死感，可能的原因是（C E）A脑缺氧 B循环衰竭 C喉头水肿 D心力衰竭 E 肺水肿

15、下列0.1ml皮试液浓度错误的是（B E）

A 青霉素50U B 链霉素25U C 破伤风抗毒素15IU D细胞色素C 0.075mg E普鲁卡因250mg

三、判断题

1、氨基糖苷类、TAT(破伤风抗毒素血清)、生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影药、天花粉、维生素B1、细胞色素Ｃ、普鲁卡因不会导致过敏性休克。（×）

2、药物引起过敏性休克多数为突然发生且很剧烈，表现为闪电样过程，50%的患者其症状出现于接触抗原物质（注射、输液药物）5分钟内，10%的患者于输液半小时后出现症状，若不及时处理常可危及生命。（√）

3、护理人员给患者用药前不需要询问患者和家属是否有药物过敏史，按要求做过敏试验，有过敏史者也可以做该药物的过敏试验。（×）

4、过敏试验阳性者，应在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，床尾挂过敏试验阳性标志，告知患者及其家属。（√）

5、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20~30分钟，注意患者有无过敏反应，防止发生迟发过敏反应。（√）

6、做药物过敏试验前注射盘内备肾上腺素、地塞米松各一支，警惕过敏反应的发生。（√）

7、药物引起过敏性休克的首要抢救措是施是注射肾上腺素。（×）

第五篇：青霉素过敏性休克及处理、注意事项

青霉素过敏性休克及处理、注意事项

一、发生机制：青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反映，发生率为5~10/万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。目前对其发生机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性，其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当的量IgE类抗体。IgE能与肥大细胞核和嗜碱性粒细胞结合。当再次接触相同的变应原时，变应原与上述细胞表面的IgE特异性地结合，所形成的变应原——IgE复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱离颗粒。从排出的颗粒中及从细胞内释放出的一系列生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等，引起毛细血管扩张，血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺样体分泌增多。临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、血压下降或过敏性休克。至于初次注射青霉素引起的过敏性休克，则很可能与患者在以往生活中，通过其他方式解除过于青霉素有关的变应原成分有关。

临床表现：青霉素过敏性休克多在注射后5~20分钟内，甚至可在数秒内发生即可发生于皮内试验过程中，也可发生于肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数患者发生于连续用药过程中。其临床表现主要包括如下几个方面：

（1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。

（2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。

（3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁。

（4）其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心，呕吐，腹痛及腹泻等。

注意事项

1、青霉素过敏实验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。

2、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。

3、皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。

4、严密观察患者

首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作。

5、皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明，注射薄上注销，同时将结果告知患者及其家属。

6、如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。

一、处理措施

（1）立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生。

（2）首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5～1ml，患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。

（3）立即给予氧气吸入，以纠正缺氧，改善呼吸；如呼吸受抑制，应立即进行人工呼吸，按医嘱应用呼吸兴奋剂，可肌内注射尼可刹米或洛贝林等；如出现喉头水肿影响呼吸，应立即配合医生准备气管插管或施行气管切开术。

（4）根据医嘱给药 1）给予地塞米松5～10mg静脉注射，或用氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，此药为抗过敏药物，可迅速缓解症状；

2）根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等；

3）给予纠正酸中毒和抗组胺类药物。医`学教育网搜集整理

（5）病人出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，抢救病人。

（6）密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，做好病情动态的详细护理记录。注意病人未脱离危险期，不宜搬动。