第一篇:过敏性休克的救护
部门:胸外、普外科生效日期:2010.12 类别:护理常规修订日期:2013.08 题目:过敏性休克的救护页数:1/1
评估及判断是否接触药物、食物或物品。突然胸闷、气促伴濒死感、面色苍白或发绀、嗜睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏细速、血压下降、烦躁不安、头晕眼花。
紧急处理:
1、切断过敏源。
2、平卧或低半卧位、保暖。
3、吸氧、心电监护。
4、建立静脉通路。
5、心理安慰。
确认有效医嘱并执行:
1、肾上腺素 0.5mg 皮下注射。
2、抗过敏药如激素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等。
3、应用呼吸兴奋剂。
4、应用血管活性药。
5、应用纠正酸中毒药物。
6、扩充血容量。
7、喉头水肿:气管插管或气管切开。
监测:
1、意识、生命体征。
2、尿量。
3、皮肤黏膜。
第二篇:过敏性休克抢救流程
临床表现:突然出现特殊的、不可耐受的全身不适,面色灰暗,大汗淋漓,心悸难忍,胸闷窒息有恐惧感,或腹痛、恶心、大便急等症状。或表情淡漠,反应迟纯,皮肤潮湿,四肢冷凉,脉象细速,呼吸迫促,尿量减少,随后血压下
过敏性休克有两大特点:一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。二是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。列述如下。
(一)皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。
(二)呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加,加上喉和(或)支气管痉挛,患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
(三)循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。
(四)意识方面的改变 往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。
(五)其他症状 比较常见的有刺激性咳嗽,连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小便失禁。
(六)若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态。
过敏性休克抢救流程
1.立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.2-0.5ml。此剂量可每15-20分钟重复注射。
2.脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(肾上腺素2-5ml封闭注射)。
3.苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。
4.地塞米松5mg/支——5-10mg加入5%葡萄糖水250ml静滴或者直接静注,继之以琥珀酸氢化可的松50mg/支——200-400mg静滴。
5.休克伴气管痉挛时,立即静脉缓注氨茶碱0.25、地塞米松10mg、50%GS20ml,继而静滴10%GS500ml、氨茶碱0.5、地塞米松10mg。
6.抗休克治疗:吸氧,快速输液,使用血管活性药物强心等。注意头高脚低位,维持呼吸道通畅。
以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生,二是要积极治疗和维护呼吸。
经以上处理后,病情不好转,血压不升时,需及时建立输液通道1~2处,以补充血容量,并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放,使体内血浆广泛渗出,血液常有浓缩,使血容量减少,可于30~60分内快速静脉滴入500~1000ml5%葡萄糖生理盐水,继而可用低分子右旋醣酐250ml静滴。如血压仍不回升,可考虑应用升压强心药,如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。
应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量,在滴注前必须稀释。先按5ug/㎏/分滴注,然后以5-10ug/㎏/分递增至20-50ug/ ㎏/分,以达到满意效应。或该品20㎎加入5%葡萄糖注射液200-300ml中静滴,开始时按75-100ug/分滴入,以后根据血压情况,可加快速度和加大浓度,但最大剂量不超过每分钟500ug。
西地兰(去乙酰毛花苷C)用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mg(1~1.5支),以后每2~4小时可再给0.2~0.4mg(0.5~1支),总量1~1.6mg(2.5~4支)。
2014.06.30
第三篇:过敏性休克护理常规
过敏性休克护理常规
按内科疾病及急诊抢救患者护理常规 【护理评估】
1、仔细评估患者的生命体征、神志、尿量。
2、评估患者精身状况、皮肤的色泽、温度和湿度,了解微循环灌注的情况。
3、观察有无支气管痉挛、脑水肿、肺水肿等。【护理措施】
1、一旦确认患者发生过敏性休克,立即停用或消除引起过敏反应的物质。
2、就地抢救,将患者平卧。
3、立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5—1mg,小儿酌减。症状不缓解,遵医嘱隔20~30min再皮下或静脉注射0.5mg.4、建立静脉输液通道。保暖,防止寒冷加重循环衰竭。
5、吸氧,改善缺氧状况。呼吸抑制时,遵医嘱注射尼可刹米、洛贝林;如呼吸停止,行人工呼吸;喉头水肿或明显呼吸困难者可行气管切开。
6、遵医嘱予地塞米松5~10mg静脉注射或氢化可的松100—200mg加入500ml葡萄糖溶液中静脉滴注;抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明;血管活性药物,如多巴胺、间羥胺等。
7、心脏骤停者,应立即给予心肺复苏术。
8、评估患者生命体征、尿量、并记录表。【健康指导】
1、避免接触过敏源。
2、给予心理疏导,减轻紧张压力。
第四篇:青霉素过敏性休克讲课心得体会
青霉素过敏性休克讲课心得体会
首先很感谢老师给我这次机会,虽然这次讲课讲得不是很成功,但是却让我获益良多。我在教学的同时自己也能够主动地、更深入地学习,使自己的理论水平也得到了提高,名为“教”实为“学”。
从备课到讲课,老师都不添加过多的干涉和限制,只要我们认为是正确的就可以扩充到讲课的内容里面去。因此我在准备ppt的时候,复习和查阅许多理论知识,也上网搜了好多临床病例,因为青霉素过敏发生较为多见,许多临床案例也较容易查到,但是因为讲课时太紧张,准备了那么多东西却没讲出来,感觉很遗憾。
这次的机会让我在自主的学习环境下学习,自主探索,和同学们讨论总结,使我在这个过程中收获颇多。比如说,在查东西的过程中遇到很多疑问,我就会去图书馆查找资料,或者和同学们一块讨论,在这个过程中使我对这个青霉素过敏有了更深入的了解,同时也让我体会到了团队的力量。
这是我第一次讲课,虽然做了充足的准备,但是当我站在讲台上的那一刻,大脑就处于当机状态,一片空白,不知道自己要讲什么,应该讲什么,不过我还是很快的调整了我的状态,使我能够很好的适应这种氛围。这次讲课体验锻炼了我的独自处理问题的能力和心理素质,让我的能力有了很大的提高。
课外和同学们认真相互讨论,准备备课,让我亲身体会到了老师的艰辛,我准备了一个礼拜的内容,在课堂上只讲了十分钟就结束了,而老师们天天都要讲很多课,付出的肯定会更多,对老师的敬佩之情油然而生,感谢老师的默默付出,我也终于体会到了“天下最光辉的事业就是教师”这句话的含义。
在这次讲课后也,也使我明白在有丰富的理论知识和充分的实践基础上,同时积极主动,有创新才能将自己的素质进一步提高,早日成为一名合格的优秀护理工作者,去履行偶像南丁格尔留下的那段誓言: 余谨以至诚,于上帝及会众面前宣誓:终身纯洁,忠贞职守,尽力提高护理之标准;勿为有损之事,勿取服或故用有害之药;慎守病人家务及秘密,竭诚协助医生之诊治,务谋病者之福利。
姓名:蒋胜男
学号:200906010142 系别:护理学系 班级:09(5)班
第五篇:过敏性休克抢救操作流程
过敏性休克抢救操作流程
1、对使用易发生过敏的药物(如青霉素)的患者或过敏体质患者注意观察,一旦发生过敏性休克应立即就地抢救。
2、即刻使病人取平卧位,松解领裤等扣带,如病人有呼吸困难,上半身可适应抬高;如意识丧失,应将头部置于侧位,抬高下颌,以防舌根后坠,堵塞气道;清除口,鼻,咽,气管分泌物,吸氧。若休克发生于药物注射之中,应立即停止注射;如属其它变应原所致,应将病人撤离致敏环境或移去可疑变应原。
3、立即肌肉注射或皮下注射肾上腺素0.5—1.0ml,小儿每次0.02—0.025ml/kg。由药物引起者最好在原来注射药物的部位注射,以减轻药物扩散。如需要,可每隔5—10分钟重复1次,如第一次注射后即时未见好转,或严重病例,可用肌注量1/2—2/3稀释于50%葡萄糖液40ml中静脉注射。如心跳骤停,可用0.1%肾上腺素1ml直接作心内注射(在来不及建立静脉通道时),并进行心肺复苏。
4、立即为病人建立静脉通道(最好两条),用地塞米松10—20mg或氢化可的松300—500mg加入5%—10%葡萄糖液500ml中静滴,或用地塞米松5—10mg静脉注射后继以静滴。
5、补充血容量
因大量液体自血管内移出,必须补充血容量以维持组织灌注。宜选用平衡盐液,低分子右旋糖酐或血浆等,一般先输入500—1000ml,以后酌情补液。注意输液速度不宜过多过快,以免诱发肺水肿。
6、保持呼吸道通畅
因严重支气管痉挛导致呼吸困难者,可用氨茶碱0.25g稀释入25%葡萄糖液20—40ml中缓慢静注,严重喉头水肿有时需行气管切开术;严重而又未能缓解的气管痉挛,有时需气管插管和辅助呼吸。
7、应用升压药
经上述处理后,血压仍低者,应给予升压药。常用间羟胺10—20mg,多巴胺20—40mg静注或肌注,或用较大剂量加入液体中静滴。
8、加用抗组胺药物
如异丙嗪25—50mg肌注或静滴,或用10%葡糖糖酸钙10—20ml缓慢静注。
特殊治疗:
1、青霉素过敏反应可于原来注射青霉素部位注射青霉素酶80万单位。
2、链霉素过敏反应应首选钙剂,可用10%葡萄糖酸钙10—20ml缓慢静注,0.5小时后症状未完全缓解可再给药1次。