药物过敏性休克的抢救措施范文

第一篇：药物过敏性休克的抢救措施范文

药物过敏性休克的抢救措施

1、立即停用有关致敏药物。

2、平卧、吸氧、就地抢救，分秒必争。

3、肾上腺素0.5-1mg作皮下注射，必要时20-30分钟后再皮下或静脉注射1次。

4、地塞米松5-10mg或氢化可的松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中静滴。

5、针刺人中，十宣穴，足三里，曲池等穴。

6、异丙嗪注射液25-50mg或苯海拉明注射液40mg，肌注。

7、血压不回升时给阿拉明注射液18.9mg或多巴胺注射液20mg加入5-10%葡萄糖中静滴。

8、呼吸受抑制时可用可拉明注射液0.375或洛贝林注射液3-6mg，肌注或静注。

9、如发生急性喉头水肿窒息时，立即咽后壁注射地塞米松2mg，必要时作气管切开。

10、如系链霉素引起的过敏反应，应静注葡萄糖酸钙注射液10ml。

输液反应的处理

一、发热反应

1、轻者，减慢滴速，注意保暖

2、重者立即停止输液

3、高热者给物理降温，必要时给抗过敏药物或激素药，吸氧。

二、循环过度负荷反应（输液速度过快）

1、立即停止输液

2、病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担

3、高流量吸氧，减轻缺氧状态

4、静脉注射强力速效利尿剂（速尿20-40mg/次）

5、根据情况注射平喘药和强心剂

6、如无禁忌症，可立即慢静脉注射酚妥拉明注射液5mg或阿托品注射液或山莨菪碱注射液等。

7、肺水肿急剧加重者，其他治疗无效者，如无贫血，可静脉放血300-500ml。

三、静脉炎：局部热敷，抬高患肢，注意休息，必要时给地塞米松，抗生素等药。

药物过敏休克是我们在临床中常遇到的急症之一，如不及时抢救，严重威胁患者生命安全，因此对于药物过敏性休克的抢救务必要争分夺秒。

临床表现

当患者应用致敏药物后，常在15分钟内发生反应，少数患者可在30分钟后，甚至数小时后才发生反应。药物过敏性休克的临床表现基本相同，早期症状主要为口唇、舌及手足发麻、喉部发痒、头晕、眼花、心慌、胸闷、恶心、呕吐、烦躁不安等不适，随后可出现全身大汗，脸色苍白，唇部发绀，喉头阻塞，咳嗽、气促、呼吸困难，四肢冰冷，皮肤潮红，手足浮肿，严重患者可昏迷及大大小便失禁。体格检查可见球结膜充血，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝，神志不清，眼部充血，心音减弱，脉搏细弱难触，心率增加，血压明显下降或测不出。有肺水肿者，双下肺可闻及罗音。休克经救治苏醒后，患者常感周身无力，或有头痛及精神不振。

治疗措施

诊断药物过敏性休克并不难，关键是要及时处理和治疗。

1、停用一切可疑性药物，保持患者平卧或头低足高位，并注意保立即肌注1‰肾上腺素0.5～1mg，小儿每次0.02～0.025mg/kg。严重者可用肌注量的1/2～1/3稀释于50％葡萄糖溶液 40～50ml中静脉注射。如患者心跳突然停止，可用1‰肾上腺素1mg直接作心内注射，并进行胸外心脏按压。肾上腺素首

次注射后10～15分钟如无效，可重复注射1次。另外也可以将1～2mg肾上腺素加入5％葡萄糖溶液100～200ml中静脉滴注。注：临床中肾上腺素每支0.5ml:0.5mg或1.0ml:1.0mg，即为1‰肾上腺素。

2、如致敏性药物为肌注，可用止血带暂时结扎注射部位以上肢体，以减缓过敏药物的吸收，或用1‰肾上腺素0.3ml稀释成5～10ml注射在局部以拮抗过敏药物的作用。

3、肌肉注射抗组胺类药物：如苯海拉明25～50mg或异丙嗪25mg静脉数分钟注入。钙剂有脱敏作用及对链霉素毒性有解毒作用，对链霉素过敏者可加10％葡萄糖钙10～20ml静脉注射，半小时后可再给药1次。

4、补充血容量：常用5％葡萄糖生理盐水静脉滴注，以供应能量，同时也保持了一条有效的给药途径。输入液也可用中分子或低分子右旋糖酐。如有需要也可输入血浆或血清白蛋白，但应注意液量不宜过多、过快，以免发生肺水肿，一般说每分钟输入20～30滴较为适宜。

6、氢化可的松100mg静脉滴注。肾上腺皮质激素可增强肾上腺素的作用，克服β受体的阻断，高浓度时可阻止cAMP的分解。也可用地塞米松5～10mg静脉滴注。

7、用磷酸二酯酶抑制剂，如氨茶碱500mg静脉10～20分钟注入，可更进一步提高cAMP的浓度。

8、吸氧、保持呼吸道通畅，必要时气管内插管进行人工呼

吸。

9、若经过两次肾上腺素注射，休克延迟半小时以上仍不恢复者，可考虑使用其他血管活性药物，如去甲肾上腺素、间羟胺等。

治疗体会

对于药物过敏性休克，症状出现越急、来势越猛，愈后越差。本病治疗成功的关键在于及早发现，抢救措施有力。药物过敏性休克在抢救上与其他性质的休克有所不同，肾上腺素为首选药物，因为它见效最快、最可靠、使用方便，既能有力地纠正休克状态，又能有效的对抗各种过敏症状。休克中肾上腺皮质激素的应用，一般认为能抑制免疫反应，减少抗体产生，降低血管渗透压，减轻炎症反应，并能稳定细胞内的溶酶体膜，防止多种酶类的释入，以减轻和缓解过敏性休克的症状。为防止或减少药物过敏性休克的发生，临床中我们可采取以下措施：

1、严格掌握用药的指证，杜绝滥用药的现象。

2、在药物过敏性休克中，大多由药物注射引起，以静脉及肌肉注射引起的过敏性休克反应最为突然，表现也最严重，口服及局部用药引起的休克较少。所以在考虑患者用药途径上，凡是能口服的，尽量避免注射，以减少过敏性休克的发生。在静脉注射时，速度也不应过快。

3、准备好一套抢救设备。包括肾上腺素及其他抢救药品、氧气、气管插管及气管切开手术包、心电图机及除颤设备。

4、用药前详细询问患者的药物及食物过敏史，以及家族中有无过敏患者。

5、对患有支气管哮喘、荨麻疹等过敏性疾病患者，因属于过敏体质，易发生过敏反应，使用青霉素等药物时须谨慎。如治疗需要建议与抗过敏药同时使用为宜。

6、对于易引起休克的药物，如青霉素、庆大霉素、血液制品、碘剂、疫苗注射等，用药后应观察半小时，无过敏性反应发生再让患者离去。

第二篇：过敏性休克抢救流程

临床表现：突然出现特殊的、不可耐受的全身不适，面色灰暗，大汗淋漓，心悸难忍，胸闷窒息有恐惧感，或腹痛、恶心、大便急等症状。或表情淡漠，反应迟纯，皮肤潮湿，四肢冷凉，脉象细速，呼吸迫促，尿量减少，随后血压下

过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下。

（一）皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。

（二）呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。

（三）循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。

（四）意识方面的改变 往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。

（五）其他症状 比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。

(六)若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态。

过敏性休克抢救流程

1.立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.2-0.5ml。此剂量可每15-20分钟重复注射。

2.脱离过敏原，结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗（肾上腺素2-5ml封闭注射）。

3.苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。

4.地塞米松5mg/支——5-10mg加入5%葡萄糖水250ml静滴或者直接静注，继之以琥珀酸氢化可的松50mg/支——200-400mg静滴。

5.休克伴气管痉挛时，立即静脉缓注氨茶碱0.25、地塞米松10mg、50%GS20ml，继而静滴10%GS500ml、氨茶碱0.5、地塞米松10mg。

6.抗休克治疗：吸氧，快速输液，使用血管活性药物强心等。注意头高脚低位，维持呼吸道通畅。

以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生，二是要积极治疗和维护呼吸。

经以上处理后，病情不好转，血压不升时，需及时建立输液通道1～2处，以补充血容量，并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放，使体内血浆广泛渗出，血液常有浓缩，使血容量减少，可于30～60分内快速静脉滴入500～1000ml5%葡萄糖生理盐水，继而可用低分子右旋醣酐250ml静滴。如血压仍不回升，可考虑应用升压强心药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。

应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量，在滴注前必须稀释。先按5ug/㎏/分滴注，然后以5－10ug/㎏/分递增至20－50ug/ ㎏/分，以达到满意效应。或该品20㎎加入5%葡萄糖注射液200－300ml中静滴，开始时按75－100ug/分滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500ug。

西地兰（去乙酰毛花苷C）用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6mg（1～1.5支），以后每2～4小时可再给0.2～0.4mg（0.5～1支），总量1～1.6mg（2.5～4支）。

2014.06.30

第三篇：过敏性休克抢救操作流程

过敏性休克抢救操作流程

1、对使用易发生过敏的药物（如青霉素）的患者或过敏体质患者注意观察，一旦发生过敏性休克应立即就地抢救。

2、即刻使病人取平卧位，松解领裤等扣带，如病人有呼吸困难，上半身可适应抬高；如意识丧失，应将头部置于侧位，抬高下颌，以防舌根后坠，堵塞气道；清除口，鼻，咽，气管分泌物，吸氧。若休克发生于药物注射之中，应立即停止注射；如属其它变应原所致，应将病人撤离致敏环境或移去可疑变应原。

3、立即肌肉注射或皮下注射肾上腺素0.5—1.0ml，小儿每次0.02—0.025ml/kg。由药物引起者最好在原来注射药物的部位注射，以减轻药物扩散。如需要，可每隔5—10分钟重复1次，如第一次注射后即时未见好转，或严重病例，可用肌注量1/2—2/3稀释于50%葡萄糖液40ml中静脉注射。如心跳骤停，可用0.1%肾上腺素1ml直接作心内注射（在来不及建立静脉通道时），并进行心肺复苏。

4、立即为病人建立静脉通道（最好两条），用地塞米松10—20mg或氢化可的松300—500mg加入5%—10%葡萄糖液500ml中静滴，或用地塞米松5—10mg静脉注射后继以静滴。

5、补充血容量

因大量液体自血管内移出，必须补充血容量以维持组织灌注。宜选用平衡盐液，低分子右旋糖酐或血浆等，一般先输入500—1000ml，以后酌情补液。注意输液速度不宜过多过快，以免诱发肺水肿。

6、保持呼吸道通畅

因严重支气管痉挛导致呼吸困难者，可用氨茶碱0.25g稀释入25%葡萄糖液20—40ml中缓慢静注，严重喉头水肿有时需行气管切开术；严重而又未能缓解的气管痉挛，有时需气管插管和辅助呼吸。

7、应用升压药

经上述处理后，血压仍低者，应给予升压药。常用间羟胺10—20mg，多巴胺20—40mg静注或肌注，或用较大剂量加入液体中静滴。

8、加用抗组胺药物

如异丙嗪25—50mg肌注或静滴，或用10%葡糖糖酸钙10—20ml缓慢静注。

特殊治疗：

1、青霉素过敏反应可于原来注射青霉素部位注射青霉素酶80万单位。

2、链霉素过敏反应应首选钙剂，可用10%葡萄糖酸钙10—20ml缓慢静注，0.5小时后症状未完全缓解可再给药1次。

第四篇：药物过敏性休克的题库

输液反应试题答案

一、填空题（20分，每空1分）

1.常见的输液反应有（发热反应）、（循环负荷过重（肺水肿））、（静脉炎）、（空气栓塞）。

2.输液反应的常见原因有患者因素、（液体与药物）、（输液器材质量）、（配伍禁忌）、（输液速度及环境）、（液体配制程序）。

3.急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、脸色苍白、出冷汗，心前区有（压迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉红色泡沫痰），听诊肺部布满（湿罗音），心率快，（心律不齐）。

4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适，出现（呼吸困难）和（严重紫绀），有（濒死感）；听诊心前区可闻及（响亮、持续的水泡声）；心电图可表现（心肌缺血）和(急性肺心病)的改变。

5.发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。病人出现与原发病无关的 ____、________、_____等症状。（发冷、寒战 和 高热）

6某患者出现循环负荷过重的症状，其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入，流量是 _______L/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入酒精使之到达__________ 的浓度，氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面 张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。（6～8、20%～30%）7输液时进入静脉的空气，随血流首先被带到（右心房）然后进入（右心室）若空气量大，空气进入（右心室后）阻塞在（肺动脉入口）使（右心室 内的）的血液不能进入（（肺动脉）使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引 起机体严重缺氧而死亡。它的临床表现是（患者感到胸部异常不适），或（胸骨后疼痛）随之发生呼吸困难和严重的（紫绀），并伴有（濒死感）。它的预防是：输液前（认真真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气）。

输液过程中（）。它的处理是立即置患者（）并保持（）。

二、单选题（20分，每小题2分）

1．输液中发生肺水肿时吸氧需用 20%~30% 的酒精湿化，其目的是 ：E

A.使病人呼吸道湿润

B.使痰液稀薄，易吐出

C.消毒吸入的氧气

D.降低肺泡表面张力

E.降低肺泡泡沫表面张力

2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？A

Ａ 突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰

Ｂ 频繁早搏

Ｃ 穿刺部位红肿热痛、条索状红线

Ｄ 血压升高

Ｅ 血红蛋白尿

3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？C

Ａ 直立位

Ｂ 垂头仰卧位

Ｃ 左侧卧位

Ｄ 右侧卧位

Ｅ 半坐卧位

4．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：C

Ａ 上腔静脉入口

Ｂ 下腔静脉入口

Ｃ 肺动脉入口

Ｄ 肺静脉入口

Ｅ 主动脉入口

5．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C Ａ 适当活动患肢

Ｂ 降低患肢并用硫酸镁湿敷

Ｃ 抬高患肢并用硫酸镁湿敷

Ｄ 生理盐水热敷

Ｅ 70％酒精湿热敷

6.最常见的输液反应是：C A.过敏反应 B.心脏负荷过重的反应 C.发热反应

D.空气栓塞

E.静脉炎

7.最严重的输液反应是：D

A.过敏反应

B.心脏负荷过重的反应 C.发热反应 D.空气栓塞

E.静脉炎

8． 输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：D

A.咳嗽、呼吸困难

B.心慌、恶心、呕吐 C.紫绀、烦躁不安

D.咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷

E.胸闷、心悸伴呼吸困难

9.预防输液反应的主要措施是：A

A.认真查对

B.做好输液器去致热原工作

C.严格控制输液速度 D.严格掌握输液量

E.严格控制液体温度

10.静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？C

Ａ 脑气栓引起昏迷

Ｂ 冠状血管气栓引起心肌坏死 Ｃ 肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡

Ｄ 左心房气栓引起心律不齐 Ｅ 右心房气栓引起心室早搏

二、多选题（9分，每小题3分）1.与输液发热反应有关的症状是：B

①寒战 ②恶心、呕吐、头痛 ③高热 ④咳嗽、呼吸困难 ⑤眩晕、血压低

Ａ ①②③

Ｂ ①②④

Ｃ ①②③⑤

Ｄ ①②④⑤ 2.下列哪些属于输液反应：A

①发热反应

②过敏反应

③心脏负荷过重

④出血倾向

⑤静脉炎

Ａ ①③⑤

Ｂ ①②⑤

Ｃ ①②④

Ｄ ②③④⑤ 3.关于静脉炎正确的是：B

①沿静脉走向出现条索状红线

②局部红、肿、热、痛

③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起

④可输液过程中无菌技术不严格引起

⑤有时伴畏寒、发热等全身症状

Ａ ③④⑤

Ｂ ①②③④⑤

Ｃ ①②④⑤

Ｄ ②③⑤

三、问答题（10分）输液反应的处理流程 1.患者出现输液反应

2.当值护理人员立即更换液体及输液器，保留静脉通路 3.按输液反应常见原因对症处理

4.报告上级医师及相关部门协助处理事件 5.安抚患者及家属

四、病例题（41分）1.马强，男，75 岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午 9 时起开始静脉输入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化钠溶液 500ml。滴速为 70 滴 / 分。10 时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。（18分）（1）根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况（2分）

急性肺水肿

（2）护士立即应采取的措施是（10分）

立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎。给与高流量的氧气吸入，氧流量6-8 升/分钟。遵医嘱给予镇静剂。（3）为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么？（3分）

酒精，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。

（4）为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位，为什么？（3分）

端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。

2.车进，女，27 岁，阑尾炎术后第 5 天，体温 36.8 摄氏度，刀口无渗血渗液。当日上午 9 时许，继续静脉点滴青霉素，30 分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温 40 摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐（14分）（1）根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况 ?（2分）

发热反应

（2）上述反应产生的主要原因可能是 ?（2分）输入致热物质引起。（3）如何护理病人 ?（10分）

输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。对高热者病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。

3.张军，男，65 岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为 6.6/10.6kpa。根据上述资料，请回答下列问题（9分）

（1）此病人可能出现了什么情况？（2分）空气栓塞

（2）护士应立即协助病人取何种卧位 , 原因是什么 ?（3分）左侧卧位并头低脚高位。以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口（3）如何预防此问题的出现 ？（4分）

认真检查输液器的质量，加强巡视。输液完毕及时拔针。

药物致过敏性休克试题

一、单选题

1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是（B）

A 庆大霉素 B 链霉素 C 新霉素 D 卡那霉素 E 妥布霉素

2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射（E）

A 西地兰 B 氢化可的松 C 异丙肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 10％葡萄糖酸钙

3、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。（E）

A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全是

4、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利(C)A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利）

5、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项是：（D）

A 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 B 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次

C 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 D 分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次 E 分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次

6、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（C）

A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用

7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征（D）

A硬结小于0.5cm,红晕小于2cm B硬结大于0.5cm,红晕小于4cm C硬结小于1cm,红晕小于4cm D硬结小于1cm,红晕大于2cm E硬结大于1.5cm,红晕大于4cm

8、关于休克护理下列哪项不妥（C）

A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏

9、休克的主要致死原因是（E）

A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF）

10、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（B）A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml

11、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（E）A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml

12、所谓有效循环血量是指（B）

A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量 D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量

13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是（E）

A 扩容 B 供热 C 供蛋白质 D纠正脱水 E降低血液粘稠度

14、病人做药物过敏性试验时，常用的皮肤消毒剂是（C）A 2％碘酒溶液 B 0.2％碘伏溶液 C 70％酒精溶液 D 0.1％新洁尔灭溶液

E 0.02％洗必泰溶液

15、青霉素过敏性休克的相关叙述，正确的是（A）

A 可在皮试后数秒钟闪电式产生 B 主要表现为皮肤瘙痒 C 过敏性休克主要发生在注射给药的过程中 D 过敏性休克可在半小时后自行缓解

E 引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久

26、有关药物过敏皮试浓度的叙述不正确的是（C）A 青霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含50单位 B 链霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含250单位 C 破伤风抗毒素皮试液的注入浓度为0.1ml含150IU D 细胞色素C的皮试液配制只需稀释一次即可（0.1ml药物加0.9ml生理盐水）E 碘过敏试验时，可直接取0.1ml碘造影剂皮内注射，无需稀释

17、关于皮试过程的叙述不正确的是（D）

A 皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史 B 查对姓名、床号、皮试的药物 C 常用部位为前臂掌侧下1/3处 D 无自觉反应即可判断皮试阴性 E 皮丘隆起变大，直径超过1cm是皮试阳性的表现

18、青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等症状的原因是(D)A 支气管平滑肌痉挛 B 有效循环血量减少 C 毛细血管通透性增加 D 脑组织缺氧 E 血清病反应

19、导致过敏性休克时出现面色苍白，发绀、血压下降等症状的原因是(D)A 支气管平滑肌痉挛 B 脑组织缺氧 C 腺体分泌增加 D 有效循环血量减少

E 血管神经性水肿

20、抢救链霉素过敏反应时，为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射（D）A 氯丙嗪 B 扑尔敏 C 乳酸钙 D 10％葡萄糖酸钙 E异丙肾上腺素

21、细胞色素C过敏试验皮内注射剂为(A)A 0.075mg B 0.75mg C 750mg D 75mg E 0.75ug

22、下列青霉素皮试结果，哪一种情况可以注射青霉素（D）

A 局部红晕直径1厘米以上，无自觉症状 B 局部红晕直径0.5厘米以上，有胸闷、头晕

C 局部红晕直径0.5厘米以上，周围有伪足，有痒感

D 局部红晕直径0.7厘米，无自觉症状 E以上都不能注射

23、下列皮试液1ml含量错误的是(D)A青霉素500U B链霉素2500U C破伤风抗毒素150IU D细胞色素C7.5mg E普鲁卡因2.5mg

24、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是(C)A 给予氧气吸入 B 针刺人中、内关等穴位 C 停止注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素1mg D 给予静脉输液 E报告医师

25、关于四环素的不良反应，叙述错误的是（B）

A 空腹口腹引起胃肠道反应 B 可导致婴幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄 C 可引起二重感染 D 长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损伤

26、下列哪项不属于氨基糖甙类药物的不良反应（D）

A 变态反应

B 神经肌肉阻断作用

C 肾毒性

D 骨髓抑制

E 耳毒性

27、某儿童患者，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于(B)A 药物的副作用 B 药物的毒性反应 C 药物引起的变态反应 D 药物的后遗效应 E 停药反应

28、用药前应做皮肤过敏试验的局麻药是（A）

A 普鲁卡因

B 利多卡因

C 丁卡因

D 布比卡因

E 罗哌卡因

29、糖皮质激素常见的不良反应不包括(D)A 长期服用可出现柯兴综合征 B 长期服用可发生尿糖阳性，血糖升高 C 长期应用可使体内潜在病灶扩散 D 长期应用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌 30、对接受青霉素治疗的病人，如果停药几天以上，必须重新做过敏试验（C）A 1天 B 2天 C 3天 D 4天 E 5天

31、青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是（C）

A 立即通知医生抢救 B 静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml C 立即停药，平卧，皮下注射盐酸肾上腺素 D立即吸氧,胸外心脏按压 E.氢化考的松静脉输液

32、休克时病人的体位（D）

A 俯卧位 B半卧位 C头低脚高 D上身下肢各适当抬高15度-30度 E截石位

33、休克病人补液一般首选（E）

A 全血 B 血浆 C 10％葡萄糖液 D 右旋糖苷 E平衡盐溶液

34、经抢救治疗后，反应补充血容量成功的最好的临床指标是（B）A 血压回升 B 尿量增加 C 体温回升 D 精神平衡 E 脉压下降

35、青霉素皮试液要求现配现用主要目的是为了防止(C)A 污染 B 出现沉淀 C 产生青霉烯酸 D 产生致热物质 E 出现结晶

36、做破伤风抗毒素脱敏注射时应将1ml抗毒血清烯释至(D)A 2ml B 4ml C 6ml D 10ml E20ml

37、下列药物在使用前需要做过敏试验的是(A)A 细胞色素C B 庆大霉素 C 利多卡因 D 红霉索 E 丁胺卡那

38、破伤风抗毒素脱敏注射时，中间应间隔（C）

A 5分钟 B 10分钟 C 20分钟 D 30分钟 E 60分钟

39、青霉素皮内试验观察结果的时间（B）

A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 E 100分钟 40、青霉素迟缓型反应的发生，护士在注射后至少应观察病人（C）

A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 E 100分钟

41、使用破伤风抗毒素（D）天，需再次使用时需再次做过敏试验

A 1天 B 3天 C 5天 D 7天 E 14天

42、青霉素过敏性休克时，立即皮下注射肾上腺素的目的（A）A 增加心输出量 B减少外周阻力 C减少心输出量 D 兴奋呼吸中枢 E收缩支气管平滑肌

43、链霉素过敏性休克时，使用葡萄糖酸钙的目的是（A）A 收缩血管，增加外周阻力 B 松弛支气管平滑肌

C 使链霉素毒性症状减轻 D 兴奋呼吸中枢 E 缓解皮肤瘙痒

二、多选题

1、医师处方中使用时必须注明“皮试”的药品包括(A B C D E F)A 精致破伤风抗毒素 B 细胞色素C C 青霉素G（钠）钾的口服制剂

D 盐酸普鲁卡因 E 青霉素G（钠）钾注射剂 F 硫酸链霉素注射剂

2、需做皮内敏感试验的药品包括（A B C D E）

A 青霉素G（钠）注射剂 B 链霉素注射剂 C 精制破伤风抗毒素注射剂 D 盐酸普鲁卡因注射剂 E 细胞色素C注射剂

3、对于TAT皮试阳性可疑者应（B C D）A 停止使用TAT，严密观察 B 用生理盐水做对照试验

C 如对照试验出现同样结果，说明前者不是阳性，可注射TAT D 如皮试结果确定为阳性，则用脱敏注射法注射TAT E 间隔24小时后重新做皮试。

4、肾上腺素治疗过敏性休克的机制是（A B C D）

A 激动a受体，支气管粘膜血管收缩 B 激动ß受体，支气管平滑肌舒张 C 激动a受体，收缩血管、升高血压 D抑制阻胺等过敏性介质的释放 E兴奋中枢，使呼吸加深加快

5、治疗休克中下列哪项正确（C E）

A 主要目的为提升和恢复正常血压 B 采用头低脚高位，保证脑部供血 C 扩容时应大量快速补液 D 对各种休克扩容最理想的液体是全血 E 必须及时纠正酸中毒

6、下列药物中能使血管扩张的是（A C E）

A多巴胺 B阿拉明 C 山莨菪碱 D 肾上腺素 E酚妥拉明

7、抗休克过程中微循环好转的标志是（A B C D E）

A 神志平静合作、对答如流 B 皮肤色泽红润、温暖干燥

C 脉压恢复正常 D 脉搏慢而有力 E 尿量稳定在30ml/h以上

8、青霉素过敏性休克出现的临床症状有（A C D）

A 胸闷、气促、呼吸困难 B 发热、关节肿痛、荨麻疹 C面色苍白、血压下降

D意识丧失、抽搐、大小便失禁 E哮喘、腹痛、便血

9、易引起过敏性休克的是（B E）

A 红霉素 B 青霉素G C 庆大霉素 D 卡那霉素 E 链霉素

10、导致药物过敏的特点：（A B C D E）A发生于少数过敏体制的服药者，大多数人不发生反应

B皮疹的轻重与药物的药理和毒理作用无关，与用药量无一定的相关性

C皮疹有一定的潜伏期，初次用药一般需4－20天，多数7－8天的潜伏期才出现药疹，已致敏者数分钟即可发生 D皮疹形态各异，很少有特异性 E停止使用致敏药物和糖皮质激素常有效

11、药物过敏的基本概念是(A B C D E)A 任何用药方式（包括口服、肌注、静脉、外用）都可引起药物过敏 B药物过敏的表现形式非常多样，部位也变化很大 C内脏也可发生药物过敏 D严重的药物过敏是有生命危险的 E任何药品（包括中药）都可导致药物过敏

12、抗休克的处理原则包括（A B C）

A消除病因 B扩张血容量 C纠正酸碱失衡 D增强心肌功能 E持续应用皮质激素

13、药物引起过敏性休克的主要临床表现有（A B C D）

A胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、紫绀等，伴有濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰。

B面部苍白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降、休克。C头昏、烦躁不安、失语、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。D皮肤过敏症状

14、注射青霉素数分钟后，病人出现胸闷、气急、并有濒死感，可能的原因是（C E）A脑缺氧 B循环衰竭 C喉头水肿 D心力衰竭 E 肺水肿

15、下列0.1ml皮试液浓度错误的是（B E）

A 青霉素50U B 链霉素25U C 破伤风抗毒素15IU D细胞色素C 0.075mg E普鲁卡因250mg

三、判断题

1、氨基糖苷类、TAT(破伤风抗毒素血清)、生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影药、天花粉、维生素B1、细胞色素Ｃ、普鲁卡因不会导致过敏性休克。（×）

2、药物引起过敏性休克多数为突然发生且很剧烈，表现为闪电样过程，50%的患者其症状出现于接触抗原物质（注射、输液药物）5分钟内，10%的患者于输液半小时后出现症状，若不及时处理常可危及生命。（√）

3、护理人员给患者用药前不需要询问患者和家属是否有药物过敏史，按要求做过敏试验，有过敏史者也可以做该药物的过敏试验。（×）

4、过敏试验阳性者，应在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，床尾挂过敏试验阳性标志，告知患者及其家属。（√）

5、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20~30分钟，注意患者有无过敏反应，防止发生迟发过敏反应。（√）

6、做药物过敏试验前注射盘内备肾上腺素、地塞米松各一支，警惕过敏反应的发生。（√）

7、药物引起过敏性休克的首要抢救措是施是注射肾上腺素。（×）

第五篇：青霉素过敏性休克的抢救预案

青霉素过敏性休克的抢救预案

个别病人对青霉素可产生严重的过敏反应，甚至过敏性休克，为了防范青霉素过敏反应的严重危害，特制定本预案。

一、预防

1、用药前须做青霉素皮试，皮试阳性者禁用，作青霉素皮试前，仔细许多问题过敏史、用药史、家族史，如有青霉素过敏史者停止该试验，有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。

2、曾使用青霉素，停用3天后再次使用，或使用过程中致用不同批号制剂时，须重新作皮试，结果阴性才可继续用药。

3、作皮试及用药时，须备青霉素过敏抢救药盒，随时备用抢救设备，如发生过敏反应立即停药并抢救。

4、凡有青霉素过敏史者，须在床头卡、长期医嘱单、入院评估单单病人执行单上标记醒目标志。

5、新发现青霉素过敏者，须在床头卡、长期医嘱单、入院评估单单病人执行单上标记醒目标志，并告知病人和家属，今后不可再用青霉素类药物。

6、过敏者药物分区摆放，分别执行，对于青霉 素过敏者，应单间收治。

二、青霉素过敏反应的表现：

1、过敏性休克，多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，可发生于皮试过程中，初次肌肉注射时，连续用药过程中，主要表现为：（1）呼吸系统症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘、呼吸困难。（2）循环系统症状：由于周围血管扩张，导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降。

（3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，表现为意识丧失、抽搐、大小便失禁。

（4）其他：可能有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泄等。

2、血清病型反应：一般于用药7-12天内出现，表现为发热、关节肿痛、皮肤痛痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大，腹痛等。

3、皮肤过敏反应：皮肤潮红、瘙痒、红斑或药疹、面部及眼睑水肿等。

三、过敏性休克的抢救措施

1、立即停药，使病人平臣，注意保暖。

2、立即皮下注射0.15盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5 ml，直至脱离危险 期。

3、吸氧，呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米，洛贝林等呼吸兴奋剂，有条件者插入气管插管，借助人工呼吸机辅助呼吸。喉头水肿可引起窒息时，立即施行气管切开。

4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸氢化可的松200-400mg时加入5%葡萄糖500ml内静滴，应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。

5、静脉滴注10%葡萄糖事平衡盐溶液扩容，如血压不回升，可按医嘱加入双巴胺或去甲肾上腺素静滴。

6、如心跳骤停时，立即进行心肺复苏抢救，如胸外心脏按压，气管插管，人工呼吸等。

7、密切观察病情，记录病人T、P、R、BP、尿量等变化，不断评估治疗与护理效果，为进一步处臵提供依据。