急救知识学习之一： 过敏性休克

第一篇：急救知识学习之一： 过敏性休克

急救知识学习之一

过敏性休克

【概述】 1.定 义

过敏性休克：是外界某些抗原物质作用于已至敏的机体后，通过全身性速发变态反应，在短时间内发生的一种强烈的多脏器受累的症后群。2.病因

以药物最常见，尤其在注射用药时；其他如食物，昆虫叮咬。3.分类

速发型：见于药物注射，发生于接触后的半小时。

缓发型：见于服药，食物接触物过敏，发生于接触后的半小时至24小时 【诊断要点】 1.病史

重点询问有无诱发性休克的病因及发病经过，明确具体的致病诱因。2.临床表现

常有血压急剧下降意识障碍，并有过敏相关的伴发症状。（1）生命体征：脉搏、呼吸、血压、体温、心率（2）与过敏相关的伴发症状

①皮肤黏膜：皮肤黏膜潮红、瘙痒、口唇四肢麻木。

②呼吸系统：呼吸道痒、干咳、连续打喷嚏、声音嘶哑、呼吸困难。③循环系统：心悸出汗、面色苍白、脉弱、发绀、血压下降、甚至无脉、心率失常、心跳停止。

④神经系统：意识障碍、抽搐、幻觉、大小便失禁。⑤消化系统：恶心、呕吐、腹泻、腹泻，大便失禁。3.实验室及辅助检查

过敏性休克闪电样发病，一般不做实验室检查即可确诊，但任然可检测血常规，动脉血氧分压给予检测病情。【抢救措施】

抢救过敏性休克患者必须迅速及时；分秒必争；就地抢救；转危为安。

1.立即停药，就地抢救：

病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。在病员未脱离危险前不宜搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。2.给予抗过敏药物：

①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。

②地塞米松5-10mg或氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入5-10葡萄糖液500ml内静滴。

③ 抗组织胺类药物：选用异丙嗪25-50mg或本海明40mg，肌内注射。3.抗休克治疗：

①补充血容量，纠正酸中毒：可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。

②如血压仍不回升，须立即静脉输入5-10%葡萄糖液200ml，内加入去甲肾上腺素1-2ml，或多吧胺20mg。根据血压调节滴速，一般每分钟30-40滴（小儿酌减）

③加大地塞米松或氢化可的松的剂量加糖液内静滴。

④针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。4.呼吸受抑制时：

可给予可拉明、洛贝林、苯甲酸钠卡啡因等呼吸兴奋剂肌肉注射，必要时施行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。

5.心脏骤停时

立即施行体外心脏按压术；心腔内注射0.1%盐酸肾上腺1ml；必要时可行胸腔内心脏挤压术。6.肌肉瘫痪松弛无力时

皮下注射新斯的明0.5-1.0ml。但哮喘时禁用。

【思考题】

一、选择题

1.抢救青霉素过敏性休克首选药物（C）

A.异丙肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.盐酸肾上腺素 D.盐酸异丙嗪 2.对接受青霉素治疗的病人，如果停药几天以上，需重新做过敏试验（D）

A.2天 B.4天 C.5天 D.3天 3.青霉素过敏性休克首先采取的措施是（C）

A.立即通知医生抢救 B.静脉注射0.1%的盐酸肾上腺素1ml C.立即平卧，皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素 D.立即吸氧，胸外心脏按压 4.发挥药效最快的给药途径是（D）

A.口服 B.皮下 C.吸入 D.静脉 5.进行TAT脱敏注射，不正确的是（B）

A.从0.1ml，开始逐量增加 B.有气促、紫绀 待症状减轻后继续注射 C.每20分钟注射一次 D.随时观察反应，及时处理 6.失血性休克早期，功能最易受损的器官是（D）A.心 B.脾 C.肝 D.肾 7.休克时，安全补液的最佳检测指标是（C）

A.血压 B.脉压 C.尿量 D.中心静脉压 8 诊断休克时发生急性肾衰的最主要依据是（D）

A.少尿 B.多尿 C.肾性高血压 D.氮质血症 9.严重的心律失常可引起（C）

A.感染性休克 B.低血容量休克 C.心源性休克 D.过敏性休克 10.休克时用于血管活性药物的主要目的（D）

A.提高心脏前负荷 B.降低组织代谢 C.增加心肌收缩量 D.提高组织的血液灌流量

二、简述题

1.简述过敏性休克的抢救措施。

答（1）立即停药就地抢救：病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。（1分）（2）给予抗过敏药物：

①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。（1分）

②地塞米松5-10mg加入5-10葡萄糖液500ml内静滴。（1分）

③抗组织胺类药物：选用异丙嗪25-50mg，肌内注射。（1分）

（3）抗休克治疗：

①补充血容量，纠正酸中毒：可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。（0.5分）

②如血压仍不回升，须立即静脉输入5-10%葡萄糖液200ml，内加入去甲肾上腺素1-2ml，或多吧胺20mg。根据血压调节滴速，一般每分钟30-40滴（小儿酌减）（0.5分）

③加大地塞米松或氢化可的松的剂量加糖液内静滴。（0.5分）

④针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。（0.5分）

（4）呼吸受抑制时：可给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂肌肉注射，必要时施行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。（1分）

（5）心脏骤停时：立即施行体外心脏按压术；心腔内注射0.1%盐酸肾上腺1ml；必要时可行胸腔内心脏挤压术。（0.5分）

（6）肌肉瘫痪松弛无力时：皮下注射新斯的明0.5-1.0ml。但哮喘时禁用。（0.5分）

第二篇：青霉素过敏性休克的急救措施

青霉素过敏性休克的急救措施

一、就地抢救

立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。

二、首选肾上腺素

立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～lmL，病儿酌减。此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压。

三、纠正缺氧改善呼吸

氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口的人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。

四、抗过敏抗休克

抗过敏。根据医嘱立即给予地塞米松5～10 mg，静脉推注，或氢化可地松20mg 加5％～10％葡萄糖液500mL 静脉滴注，能迅速缓解症状。并根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。

五、纠正酸中和抗组胺类药物

纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组织胺药物。

六、密切观察

密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。

第三篇：青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施

青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施

一、静脉输液常见的过敏反应有

1、热源反应

2、急性肺水肿

3、静脉炎

4、空气栓塞

5、过敏性休克——最严重的输液反应

二、过敏性休克的临床表现

1、呼吸道阻塞症状:表现为胸闷，气短，伴頻危感，喉头水肿等。

2、循环衰竭症状:面色苍白，冷汗，口唇紫绀，脉搏细弱，血压下降等。

3、中枢神经系统症状:头晕，眼花，面部及四肢麻木，烦躁不安，意识丧失，抽搐，大小便失禁等。

4、皮肤过敏症状:有痒感，荨麻疹等。

三、急救措施

1、立即停药，换输液器及所输液体，保持静脉通路通畅，就地平卧，进行急救。同时我们一定想办法通知主治医生，必要时启动院内应急预案。

2、如果患者突然晕倒，大汗，面色苍白，口唇紫绀，血压下降，判断患者发生了过敏性休克，应立即想到盐酸肾上腺素(副肾)0.5ml-1ml皮下注射，小儿酌减，可每隔30min注射一次，直至脱离危险期。

3、改善缺氧症状，吸氧。严重发生抽搐的患者，应解开衣扣，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。呼吸抑制时，立即行口对口人工呼吸，并肌注尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即行气管插管或施行气管切开术。

4、根据医嘱给药，应立即测患者生命体征(T、P、R、Bp).报告医生，地塞米松5mg-10mg加滴管，氢化可的松200mg加5%-10%葡萄糖500ml静滴。根据病情给血管活性药物，例如多巴胺；给抗组胺类药，例如扑尔敏、非那根肌注等。

5、心跳骤停的处理，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。

6、记录患者发生过敏反应的时间、症状、所用药物及护理措施等。

7、抢救患者执行口头医嘱，执行者应口头复述一遍，待医生确认无误方可执行。用药时，应两人核对，夜间护士一人值班，应与医生共同核对确认无误方可使用。抢救完毕，保留抢救所用的空安掊，嘱医生补开医嘱，确认无误后方可丢弃。

四、输液室常见过敏反应的处理

1、先更换液体及输液器，通知医生。

2、立即平卧。病情允许的情况下，扶患者进抢救室。如情况不允许，放倒输液室椅子，使患者平卧。

3、过敏症状明显如全身荨麻疹，喉头水肿，应当机立断，地塞米松10mg加滴管。

4、胸闷、气短的吸氧2L/每分,测生命体征。

5、遵医嘱给药。

6、做好记录。

第四篇：过敏性休克抢救流程

临床表现：突然出现特殊的、不可耐受的全身不适，面色灰暗，大汗淋漓，心悸难忍，胸闷窒息有恐惧感，或腹痛、恶心、大便急等症状。或表情淡漠，反应迟纯，皮肤潮湿，四肢冷凉，脉象细速，呼吸迫促，尿量减少，随后血压下

过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下。

（一）皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。

（二）呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。

（三）循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。

（四）意识方面的改变 往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。

（五）其他症状 比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。

(六)若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态。

过敏性休克抢救流程

1.立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.2-0.5ml。此剂量可每15-20分钟重复注射。

2.脱离过敏原，结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗（肾上腺素2-5ml封闭注射）。

3.苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。

4.地塞米松5mg/支——5-10mg加入5%葡萄糖水250ml静滴或者直接静注，继之以琥珀酸氢化可的松50mg/支——200-400mg静滴。

5.休克伴气管痉挛时，立即静脉缓注氨茶碱0.25、地塞米松10mg、50%GS20ml，继而静滴10%GS500ml、氨茶碱0.5、地塞米松10mg。

6.抗休克治疗：吸氧，快速输液，使用血管活性药物强心等。注意头高脚低位，维持呼吸道通畅。

以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生，二是要积极治疗和维护呼吸。

经以上处理后，病情不好转，血压不升时，需及时建立输液通道1～2处，以补充血容量，并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放，使体内血浆广泛渗出，血液常有浓缩，使血容量减少，可于30～60分内快速静脉滴入500～1000ml5%葡萄糖生理盐水，继而可用低分子右旋醣酐250ml静滴。如血压仍不回升，可考虑应用升压强心药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。

应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量，在滴注前必须稀释。先按5ug/㎏/分滴注，然后以5－10ug/㎏/分递增至20－50ug/ ㎏/分，以达到满意效应。或该品20㎎加入5%葡萄糖注射液200－300ml中静滴，开始时按75－100ug/分滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500ug。

西地兰（去乙酰毛花苷C）用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6mg（1～1.5支），以后每2～4小时可再给0.2～0.4mg（0.5～1支），总量1～1.6mg（2.5～4支）。

2014.06.30

第五篇：过敏性休克护理常规

过敏性休克护理常规

按内科疾病及急诊抢救患者护理常规 【护理评估】

1、仔细评估患者的生命体征、神志、尿量。

2、评估患者精身状况、皮肤的色泽、温度和湿度，了解微循环灌注的情况。

3、观察有无支气管痉挛、脑水肿、肺水肿等。【护理措施】

1、一旦确认患者发生过敏性休克，立即停用或消除引起过敏反应的物质。

2、就地抢救，将患者平卧。

3、立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5—1mg，小儿酌减。症状不缓解，遵医嘱隔20～30min再皮下或静脉注射0.5mg.4、建立静脉输液通道。保暖，防止寒冷加重循环衰竭。

5、吸氧，改善缺氧状况。呼吸抑制时，遵医嘱注射尼可刹米、洛贝林；如呼吸停止，行人工呼吸；喉头水肿或明显呼吸困难者可行气管切开。

6、遵医嘱予地塞米松5～10mg静脉注射或氢化可的松100—200mg加入500ml葡萄糖溶液中静脉滴注；抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明；血管活性药物，如多巴胺、间羥胺等。

7、心脏骤停者，应立即给予心肺复苏术。

8、评估患者生命体征、尿量、并记录表。【健康指导】

1、避免接触过敏源。

2、给予心理疏导，减轻紧张压力。