第一篇:过敏性休克应急演练方案
过敏性休克抢救应急演练方案
一、演练目的:
检验对科室和医护人员对突发公共卫生事件的应急工准备,救治工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练,进一步完善预案,使预案更规范、更具操作性,为医疗安全提供保障。有序处置的目的。
二、组织领导:
总指挥: 副指挥: 成 员:
三、演练内容:
1、急救工作的反应能力;
2、急救工作的救治能力;
3、急救工作记录;
四、演练步骤:
背景设置:一患者在静脉滴注氨苄西林舒巴坦时发现面色苍白、胸闷不适,责任护士在巡视时发现。
1、责任护士H1在巡视过程中发现15床患者面色苍白,出冷汗,患者主诉胸闷不适,观察输液为氨苄西林舒巴坦,输入5分钟左右,立即停止输液,通知办公室护士H2。护士H1立即为患者更换生理盐水和输液器,保留好原输液器和液体。护士H2接通知后立即通知医生Y及另一护士王群H3,通知护士长HZ,HZ组织抢救。
2、医生Y查看患者:面色苍白,呼吸急促,考虑过敏性休克可能,H1遵医嘱立即为患者皮下注射0.1%肾上腺素1ml;遵医嘱建立第二路静脉通道,予平衡液快速扩容。
3、H3立即推抢救车,备吸氧装置至患者床旁,为患者吸氧。
4、H3备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁,为患者接心电监护。
5、患者血压低(80/50mmHg),医嘱予多巴胺40mg加入5%GS250ml中维持血压,H2通知H3立即执行;同时H2通知药房及时送药,以备下次使用。
6、H1配合医生给予急救处理:规范执行医嘱,做好用药记录及病情观察。7、15分钟后患者面色转红,胸闷等不适症状缓解,继续密切观察病情变化。
8、H2给予患者家属健康宣教,向家属讲解过敏反应相关知识,解除其焦虑恐惧心理。
9、H2填写药物不良反应报表上报药剂科,同时填报护理安全不良事件上报表,报告护理部。
10、H1督促医生及时补开抢救医嘱,与下一班做好交接班,做好药物过敏标记。
五、演练要求:
各科室要高度重视应急处置演练工作,将演练与医、技和护理人员实际工作结合起来,增强各方面工作的衔接能力,提高应对处置水平,统一指挥,分工协作,切实提高我院突发公共卫生事件应急的实战能力。
附:药物引起过敏性休克的应急预案
药物引起过敏性休克的应急预案
一、药物引起过敏性休克应急抢救措施
1、护理人员给患者应用药物前应具体询问病人药物过敏史、家族史、用药史。凡有过敏史者禁忌做过敏试验。
2、准确配置药物皮试液必须现用现配,皮试不要在空腹时进行;皮试盘应配备专用抢救盒,备好急救药品。
3、皮试前后对病人应做好有关知识宣教,操作后密切观察病人反应,听取主诉情况,4、病人一旦发生药物过敏性休克(呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状等),立刻停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生、护士长、科主任。
5、立即平卧,皮下注射肾上腺素1mg(小儿酌减)。如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg,直至脱离危险期,并注重保暖。
6、改善缺氧症状,给予吸氧,呼吸抑制时应遵医嘱给予呼吸高兴剂、人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即预备气管插管,必要时配合施行气管切开术。
7、迅速建立静脉通路,补充血容量(必要时建立两条静脉通路),遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
8、发生心跳聚停时应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
9、密切观察并记录病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化(病人未脱离危险前不宜搬动)。
10、按《医疗事故处理条例》规定6 h内,正确、及时记录各种药物治疗、抢救措施。
二、药物引起过敏性休克的处理程序
完善防备措施—--加强巡视—--发生过敏性休克—--立即停药----平卧—--皮下注射肾上腺素—--报告医生、护士长—--改善缺氧症状、维持呼吸—--遵医嘱用药、采取抢救措施—--补充血容量、维持循环—--解除支气痉挛—--心脏停时进行心肺复苏—--密切观察病情变化—--告知家属—--记录抢救过程。
第二篇:药物过敏性休克应急预案演练脚本
乳腺烧伤科药物过敏性休克应急预案
人力资源紧急调配演练脚本
一、总指挥:倪凤慧
二、参加演练成员:乳腺烧伤科医护人员
三、演练场所:烧伤科病房
四、演练时间:2012年10月11日14:30
五、演练所需各种道具准备:抢救车、吸氧用物、吸痰用物、静脉输液用物、心电监护仪(2名护士准备)
(护士长:现场物品准备及乳腺烧伤科人员总调度指导)
六、演练情景: 14:30分:
1、责任护士A1在巡视过程中发现:33床患者面色苍白,出冷汗,患者主诉胸闷不适,观察输液为氨苄西林舒巴坦,输入5分钟左右;责任护士A1立即停止输液,为患者更换生理盐水和输液器,保留好原输液器和液体并通知主班护士。
2、主班护士立即通知医生和护士长组织抢救。14:32分:
3、护士长立即通知责任护士A2、A3准备急救物品。(责任护士A2备抢救车,吸氧装置;责任护士A3备负压吸引装置、心电监护装置。)14:35分:
3、医生查看患者面色苍白,呼吸急促,考虑过敏性休克可能。
4、责任护士A1遵医嘱立即为患者皮下注射0.1%肾上腺素1ml。遵医嘱建立第二路静脉通道,予平衡液快速扩容。
5、责任护士A2立即推抢救车,备吸氧装置至患者床旁,为患者吸氧。
6、责任护士A3备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁,为患者接心电监护。
7、责任护士A1配合医生给予急救处理:规范执行医嘱,做好用药记录及病情观察。8、15分钟后患者面色转红,胸闷等不适症状缓解,继续密切观察病情变化。
9、责任护士A1给予患者家属健康宣教,向家属讲解过敏反应相关知识,解除其焦虑恐惧心理。
10、主班护士填写药物不良反应报表上报药剂科,同时填报护理安全不良事件上报表,报告护理部。
11、责任护士A1督促医生及时补开抢救医嘱,与下一班做好交接班,做好药物过敏标记。15:10
病人处置结束,护士长督促6小时内做好护理记录,做好经验总结,记录好抢救经过。
第三篇:过敏性休克的应急预案演练脚本
过敏性休克的应急预案演练脚本
演练时间: 2017-12-23 演练地点:病房
参加人员:解说人员(严媛)、护士(A闫玉玲、B李翔)、医生(黄燕飞)、患者(汪明)
背景设置:患者汪明,男性,87岁、肺部感染收入院,遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢他啶2g静滴。用药前询问患者无过敏史,给予头孢他啶皮试阴性,于19:30给予头孢他啶输液治疗,19:35护士A巡视病房发现病情变化,请看现场演练。
护士A:爷爷、爷爷,你怎么了,是哪里不舒服吗?
患者:我感觉全身皮肤瘙痒、感觉气短的厉害,我也不知道怎么回事?
护士查看患者呼吸困难,全身皮肤黏膜有散在红色斑丘疹,观察输入药物为头孢他啶,已输入时间约为5分钟左右。
1.护士A:立即关闭输液器调节器,电话呼叫二楼值班护士B:“一楼1001床汪静脉明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反应,通知医生,准备抢救,请帮忙准备抢救用物”。立即给予氧气吸入,安慰患者:你不要紧张,医生马上就来。测量脉搏、呼吸、血压,保留静脉通路、更换液体(复方氯化钠500ml)及输液器。
2.护士B:黄医生,一楼1001床汪明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反应,请您马上过去。护士B电话通知3楼值班护士:我是2楼,1楼患者发生病情变化,我和值班医生需要下楼协助抢救,你做好3层楼的病房巡视,有事及时电话沟通。随即推抢救车至患者床旁,准备抢 救。(车上备监护仪、抢救记录单,另备电插板、负压吸引器)。3.黄医生到患者床旁 查体:呼叫患者汪明,无应答,神志淡漠,口唇紫绀,双侧瞳孔大小正常,对光反射及压眶反射存在,听诊心动过速,呼吸急促,双肺底可闻及湿罗音,脉搏细速,四肢皮肤湿冷,考虑过敏性休克。同时护士A给予心电监护,测量生命体征,并汇报测量数值:P110次/分,R28次/分、BP:80/50mmHg。护士B给予患者中凹卧位,记录病情及测量数值。
4.医生查体后,医嘱:将氧流量调至4升/min。5.护士A复述医嘱:氧流量4升/min;护士B记录医嘱。6.医生下达口头医嘱:地塞米松10mg静脉注射。
7.护士B复述医嘱:地塞米松10mg静脉注射。与护士A核对后准备药物,护士A给予静脉注射,护士B记录医嘱。
8.医生查体,护士A测量并汇报生命体征:P 65次/分,R 22次/分,BP 80/60mmhg,Sp02 65% 9.医生下达口头医嘱:肾上腺素1mg静脉注射、给予面罩吸氧。10.护士B复述医嘱:肾上腺素1mg静脉注射,与护士A核对,准备药物。护士A给予静脉注射。护士B给予面罩氧气吸入。11.护士B记录医嘱,护士A再次测量生命体征。
12.护士A汇报生命体征:P 80次/分,R 21次/分,BP 70/40mmhg,Sp02 78%,护士B记录生命体征。
13.医生再次查体,下达口头医嘱: 0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺180mg静脉泵入6ml/h.14.护士B复述医嘱::0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺 180mg静脉泵入6ml/h,与护士A核对,准备药物,护士A准备并调节静推泵。药物 准备结束,由护士A静脉给药,护士B记录医嘱、写输液贴。15.医生再次查体:患者四肢冰冷,脉搏细速,下达口头医嘱:低分子右旋糖酐500mml静脉滴注。
16.护士B复述医嘱:低分子右旋糖酐500ml静滴,与护士A核对后由护士A准备液体、消毒瓶口、插输液器、静脉给药。护士B写瓶签并记录。
17.旁白:多巴胺用药10分钟后。
18.医生再次评估,呼唤患者:汪爷爷,怎么样啊?好些了吗? 患者:稍微好点了,还有点胸闷、心慌。
医生:患者意识恢复,呼吸、心率减慢,双肺底罗音减少,脉搏有力,口唇紫绀好转,末梢皮温转暖,再次测量血压。
19.护士A汇报监测结果:BP 100/60mmHg ,P 90次/分,R 20次/分,Sp02 94%,护士B记录。
20.医生再次评估:休克基本纠正、多巴胺减至3ml/h继续泵入。余液继续静滴,监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。21.护士A调节静推泵速度。
22.护士A整理好床单元。健康宣教。“爷爷,刚才您输注头孢他啶过敏了,我们已经给您用过药了,您好好休息,我们会密切观察的,有什么不舒服请及时告诉我们”。护士B在病历、床头卡、医嘱单及体温单上做药物过敏标记。
旁白:抢救结束后双人核对抢救记录及空安瓿,督促医生及时补下医嘱。整理抢救车及抢救用物,垃圾带回治疗室分类处理,洗手。按规定封存剩余药液及输液器,电话通知患者家属,据实补记抢救记录及危重患者护理记录单。演练结束,请大家提出宝贵意见。
综合病房 2017-12-23
第四篇:过敏性休克的应急预案演练脚本
秦皇岛市第四医院
过敏性休克的应急预案情景模拟演练脚本
演练时间: 2015-08-13 演练地点:病房
参加人员:解说人员(杨敏)、护士(A杜春玲、B陈志平、C杨晋)、医生(田春燕)、患者(模拟人)
演练目的:
过敏性休克发生迅猛,医护人员必须当机立断,不失时机的处理,否则会危及患者生命,甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力,促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练,强化医护协同作战意识,为医疗安全提供保障。
背景设置:患者王明,男性,27岁、肺炎收入院,遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢呋辛1.5静滴,用药前询问病人无过敏史,给予头孢呋辛皮试阴性,于16:30给予头孢呋辛输液治疗,16:35护士A巡视病房发现病情突变,请看现场演练。
场景一:
护士A:王明,你怎么了,是哪里不舒服吗?
患者:我脖子发紧,气不够喘的,我也不知道怎么回事?
护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠,已输入时间约为5分钟左右。1.护士A:立即关闭输液器调节器,按铃呼叫护士B:“36床王明输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难,通知医生,准备抢救”。立即 取平卧位,安慰患者:你不要紧张,医生马上就来。测量脉搏、呼吸。2.(护士站)护士C:田医生,36床王明输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难,请您马上过去,护士B推抢救车,准备抢救。护士C准备治疗车(车上备监护仪,车下备医疗垃圾桶及锐器盒)立即推入病房。3.田医生到病床旁下达口头医嘱:更换静脉通路,保留余液,葡萄糖氯化钠500ml静脉输入。查体:呼叫患者王明,无应答,神志淡漠,口唇紫绀,双侧瞳孔大小正常,对光反射及压眶反射存在,听诊心肺,心动过速,呼吸急促,双肺底可闻及湿罗音,脉搏细速,四肢皮肤湿冷,考虑过敏性休克。同时护士A汇报测量呼吸脉搏数值,P110次/分,R28次/分。准备吸氧物品。护士B准备血压计,护士C打开抢救车,准备液体。
4.医生查体后,医嘱:吸氧4升/min,汇报测血压数值。
5.护士A复述医嘱:吸氧4升/min,葡萄糖氯化钠500ml静点。给予吸氧;护士B:血压80/50mmhg。护士C准备GNS500ml液体,并在瓶签上写床号姓名,瓶口消毒,记录医嘱。
6.护士A: 核对葡萄糖氯化钠500ml静滴,更换通路,打钩签字。护士B写输液卡。
7.医生下达口头医嘱:肾上腺素 1mg皮下注射,心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖,给予中凹卧位。
8.护士A复述医嘱:皮下注射肾上腺素 1mg。与护士C 核对,准备药物,给予皮下注射。护士C记录医嘱。医生协助按压注射部位。9.护士B给患者心电、血氧、血压监护,中凹卧位。监测示P 110次/分,R 28次/分,BP 70/50mmhg,Sp02 75%。10.医生下达口头医嘱:地塞米松针10mg入壶、11.护士A复述医嘱:地塞米松针 10mg入壶,与护士C 核对,准备药物。护士A给予入壶。护士C记录医嘱。
12.护士B汇报心电监测:P 110次/分,R 26次/分,BP 85/55mmhg,Sp02 80%。医生再次查体。
13.医生下达口头医嘱:苯海拉明20毫克肌肉注射。
14.护士A复述医嘱:苯海拉明20毫克肌肉注射,与护士C 核对,准备药物。护士A给予肌注。护士C记录医嘱。护士B与医生协助患者取侧体位,肌注后按压注射部位。
15.医生再次查体,四肢冰冷,脉搏细速,下达口头医嘱:建立第二条静脉通路,林格氏液500mml快速扩容。
16.护士A复述医嘱:林格氏液500mml静点。在下肢选血管,消毒。护士C准备液体,在瓶签上写床号姓名,瓶口消毒,插输液器,记录医嘱。护士B挂液、核对,第一次排气,写输液卡。护士A第二次排气后,执行穿刺并打钩签字。
17.护士B汇报监测结果:BP 85/55mmHg,P 110次/分。
18.医生口头医嘱:0.9%NS 250ml,多巴胺 40mg静点,滴速20d/min,停葡萄糖氯化钠组液。
19.护士A复述医嘱::0.9%NS 250ml,多巴胺 40mg静点,滴速20d/min。与护士C 核对,准备药物。护士A换液,调滴数并签字,汇报剩余液体:糖盐300ml。护士C记录医嘱。护士B写输液卡。20.旁白:多巴胺用药5分钟后。
21.医生再次评估:呼唤患者:王明,怎么样啊?好些了吗? 患者:稍微好点了,还有点胸闷、心慌。
医生:患者意识恢复,呼吸、心率减慢,双肺底罗音减少,脉搏有力,口唇紫绀好转,末梢皮温转暖,再次测血压。
22.护士B汇报监测结果:BP 100/60mmHg ,P 90次/分,R 20次/分,Sp02 94%, 23.医生再次评估:休克基本纠正、多巴胺减至10d/min。余液继续静点,监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。24.护士A调滴数。
25.护士A整理好床单元。健康宣教。“王明,刚才您输注头孢呋辛钠过敏了,经过抢救,生命体征平稳,症状好转,你好好休息,我们会密切观察,有什么不舒服请及时告诉我们”。在病历、一览表上做药物过敏标记。护士C在床尾挂药物过敏警示标示,护士B在腕带上写过敏药物名称。
26.护士A、C双人核对抢救记录及空安瓿,核对后整理抢救车、治疗车物品。洗手。场景二:医生站
护士A:田医生,这是王明的家属,这是刚才输注的剩余药液及输液器。三方骑缝签字,进行封存。
护士B:田医生,这是药物不良反应报表请填写上报药剂科。护士C: 田医生,这是病情、监测及用药记录,请您补记医嘱。田医生:在6小时内据实补记抢救过程。
护士A:在护理记录Ⅱ上记录抢救过程,并签字。演练结束,请大家提出宝贵意见。
护理部 医务科 2015-8-24
第五篇:修改后过敏性休克的应急预案演练脚本
岚山区人民医院五官科 过敏性休克的应急预案演练脚本
演练时间: 2015-02-13 演练地点:五官科病房
参加人员:解说人员(王静)、护士(于月娇、厉霞、申燕华)、医生(孙玉波)、患者(张三)
演练目的:
检验科室医护人员对突发公共卫生事件的应急准备,救治工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练,进一步完善预案,使预案更规范、更具操作性,为医疗安全提供保障、有序处置的目的。
背景设置:患者(张三),女性,57岁、因眼球钝挫伤、眼睑裂伤收入院,遵医嘱给予应用NS250ml+头孢呋辛1.5静滴,用药前询问病人无过敏史,给予头孢呋辛皮试阴性,于16:30给予头孢呋辛输液治疗,16:35护士厉霞巡视病房……
场景一:
护士厉霞:大姨你怎么了,是哪里不舒服吗?
患者张:我脖子发紧,气不够喘的,我也不知道怎么回事?
护士观察输液为注射用头孢呋辛钠,并观察输入时间约为5分钟左右„„„.1.护士厉霞:立即停止输液,按铃呼叫主班护士申燕华,申燕华通知值班医生孙玉波,护士于月娇同时将抢救车推入病房。护士厉霞立即给予吸氧。
2.值班医生孙玉波到位,查体后,立即下达口头医嘱:更换静脉通路,保留余液,测血压,吸氧。3.护士厉霞:是,吸氧,血压80/50mmhg。4.护士于月娇更换通路,NS250ml静滴。
5.医生孙玉波查看患者神志淡漠,面色紫绀,呼吸急促,脉搏细速无力,血压低,考虑过敏性休克。6.医生孙玉波下达口头医嘱:静推地塞米松 10mg、心电监护、血氧饱和度监测、注意保暖。
7.护士申燕华:是,地塞米松针 10mg静推,护士厉霞:是,心电监护,护士于月娇给予静推。8.医生孙玉波下达口头医嘱肾上腺素 1mg肌注。9.护士申燕华:是,肌注肾上腺素 1mg,护士于月娇给予肌注。10.护士厉霞:P110次/分,R26次/分,BP85/55mmhg,Sa0298%。11.医生孙玉波下达口头医嘱:肌注盐酸异丙嗪25毫克。12.护士申燕华:是,盐酸异丙嗪25毫克肌肉注射,护士于月娇给予肌注。13.医生孙玉波下达口头医嘱建立第二路静脉通路,林格氏液500mml快速扩容。14.15.护士于月娇复述并执行。
医生孙玉波紧急评估:大姨你现在感觉怎么样啊,还闷不闷啊。16.17.患者:还是有点胸闷、心慌,不过稍微好点了。医生孙玉波:患者神志清楚、无气道梗阻,呼吸通畅,脉搏细速无力,面色紫绀,再次测血压。18.护士厉霞口述患者血压低(90/60mmHg),心律110次/分 19.医生孙玉波下达口头医嘱予多巴胺 40mg 加入
5%GS250ml 调 20d/min 滴速升血 压,20.护士申燕华:是,多巴胺 40mg 入 5%GS250ml静滴。21.护士厉霞口述患者血压(130/80mmHg),心律80次/分。22.医生孙玉波再次评估:休克基本纠正、无气道梗阻、呼吸通畅,无胃肠道症状,继续监测患者生命体征。23.规范执行医嘱,做好用药记录及病情观察,护士厉霞、申燕华双人核对、保留安瓿。24.15 分钟后患者清醒,面色转红,胸闷等不适症状缓解,继续密切观察病情变化。
场景三: 护士张敏整理好床单元:大姨,你好好休息,我们也会随时巡视病房。医生孙玉波填写药物不良反应报表上报药剂科。护士申燕华督促医生孙玉波及时补开抢救医嘱,并在6小时内据实补记抢救过程。与下一班做好交接班,病历、输液卡、床尾做好药物过敏标记。余液及输液器进行封存,双方签字。演练结束。