关于印发《河南省工伤职工转诊转院管理暂行办法》的通知

第一篇：关于印发《河南省工伤职工转诊转院管理暂行办法》的通知

关于印发《河南省工伤职工转诊转院管理暂行办法》的通知

【发文机关】： 【文号】：豫劳社工伤[2005]11号 【成文时间】：2005-09-12 【主题词】：

各省辖市劳动和社会保障局，省直工伤保险统筹各单位：

为规范工伤职工转诊转院管理，根据《工伤保险条例》（国务院令第375号）和《河南省实施<工伤保险条例>暂行办法》（豫政[2003]54号），我厅制定了《河南省工伤职工转诊转院管理暂行办法》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二○○五年七月十三日

河南省工伤职工转诊转院管理暂行办法

第一条 为规范工伤职工转诊转院管理，根据《工伤保险条例》（国务院令第375号）和《河南省实施<工伤保险条例>暂行办法》（豫政[2003]54号），制定本暂行办法。

第二条 本办法适用于本省行政区域内参加工伤保险的用人单位的工伤职工。

第三条 工伤医疗实行当地医疗、逐级转诊、分级管理制度。省劳动保障行政部门会同有关部门根据本省行政区域内工伤事故和职业病救治特点，统筹规划和选择工伤保险医疗转诊机构（以下简称转诊机构）。

第四条 统筹地区工伤保险经办机构（以下简称经办机构）在省劳动保障行政部门确定的转诊机构中，根据工伤保险工作需要选择其全部或部分科室为转诊机构，签订服务协议并向社会公布。

第五条 在统筹区域内发生工伤的职工应当在当地工伤保险协议医疗机构治疗，因伤（病）情需要转往其他医疗机构诊疗的，可转诊转院。

第六条 对于转诊转院，应首先选择本省转诊机构，并按转上不转下（即转向上级医疗机构或同级专科医疗机构，不转向同级综合性医疗机构或下级医疗机构）原则进行。

第七条 工伤职工需要转诊转院的，由用人单位或工伤职工及其亲属提出申请（工伤职工及其亲属提出申请的，须经用人单位同意），并填写《工伤职工转诊转院申请表》，经主治医师签署意见，工伤保险协议医疗机构审核盖章，报经办机构同意。因伤（病）情紧急无法进行正常申报的，可先转诊转院，但应于10日内补办有关手续。

第八条 工伤职工转诊转院诊疗时间一般不超过30日，伤（病）情稳定后或统筹地区工伤保险协议医疗机构已具备治疗条件的，应回原统筹地区工伤保险协议医疗机构治疗。确需继续在转入医疗机构治疗的，应报经办机构同意。

第九条 工伤职工转诊转院的，门诊医疗费、住院医疗费由用人单位先期垫付。用人单位须于工伤职工治疗结束后30日内，携带转诊转院手续、出院证明、每日费用清单、收费单据等资料报经办机构审核结算。

第十条 工伤职工未经经办机构同意擅自转诊转院治疗所发生的工伤医疗费用，工伤保险基金不予支付。

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【责任编辑：河南省劳动和社会保障厅】

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第二篇：转诊转院管理暂行办法

三门峡市市本级城镇职工基本医疗保险转诊转院管理暂行办法

三劳医字[2001]第04号

第一条 为了规范市本级参保人员基本医疗保险转诊转院管理，保障参保人员的基本医疗，合理控制外转费用支出，根据(三门峡市城镇职工基本医疗保险暂行办法)，制定本办法。

第二条 市本级参保人员基本医疗保险转诊转院，是指参保人员所患疾病在所在定点医疗机构不能确诊或确诊后无条件治疗而需要转往其他医疗机构诊疗的行为。转诊转院包括内转和外转。内转是指在市本级定点医疗机构范围内转诊转院，外转是指向市本级定点医疗机构范围以外转诊转院。

第三条 对于内转，下级与上级、综合与专科、中医与西医定点医疗机构之间可以双向转诊转院，转出定点医疗机构要征求参保人员意见，并主动与转入定点医疗机构联系，妥善安排好参保人员就医；

第四条 因定点医院条件所限，职工患病需外转的，须经定点医院副主任医师或科主任诊断后提出转诊意见，院医疗保险管理部门审核，医院主管院长签字，再持病情摘要、转诊证明到市医疗保险经办机构办理转院手续，外转原则上限转省内上级医院。

第五条 门诊外转病人病情确诊后，应回原定点医疗机构治疗。门诊和住院外转病人确需在转入地住院治疗的，原则上应到医疗保险管理部门确定的定点医疗机构住院。

第六条 参保人员因公出差或经批准探亲期间患急重疾病以及参保退休人员异地安置需要住院的，要在当地定点医疗机构诊疗，并在住院3日内由本人或监护人通过所在单位报告市医疗保险经办机构。当地无定点医疗机构的，原则上应在公立医疗机构诊疗。

第七条 外转病人的医疗费用先由病人或用人单位垫付，出院后由用人单位将有关手续报市医疗保险经办机构审核报销。个人负担比例在本地就医规定的基础上提高5％。

第八条 参保人员因公出差或经批准探亲期间因急病在统筹区域外住院视同外转，但在我市辖区内医疗机构住院医疗费，其个人负担比例不再提高。

第九条 转诊转院病人执行市本级参保人员基本医疗保险规定的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准。

第十条 未经批准的转诊转院和转诊转院手续不全的病人，及未办理异地安置医疗保险手续．所发生的医疗费用不得由基本医疗保险基金支付。

第十一条 本办法由劳动保障行政部门负责解释。

第十二条 本办法与《三门峡市城镇职工基本医疗保险暂行办法》同时实施。

第三篇：新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定

新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定

第一条 为规范新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）县外转诊转院管理，合理分流病人，方便参合农民就医和报销，合理控制外转医疗费用支出，根据国家和我省新农合有关规定，制定本暂行规定。

第二条 参合农民患病在本县（市、区）内的定点医疗机构间转诊时不需办理转诊手续。

第三条 参合农民患病转至县（市、区）外医疗机构住院的，应符合下列条件：

（一）所患疾病在县内定点医疗机构不能确诊的；

（二）确诊后无条件治疗需要转往县外医疗机构诊疗的；

（三）因务工或其他原因在外地居住时患病住院的。

第四条 由县级定点医疗机构开具省卫生厅统一格式的转诊、转院审批表（见附件），报县级新型农村合作医疗管理办公室（以下简称县合管办）批准后方可外转。

县合管办和县级定点医疗机构在办理转诊手续时要充分尊重农民意愿，不得强行为农民指定医疗机构。

第五条 参合农民因急危重症或在外务工、居住等原因无法进行正常转诊的，可先住院治疗，但应在3个工作日内通过电话向所在县（市、区）合管办备案报批。出院后，持所住医疗机构急诊证明或务工、居住证明，回所在县（市、区）办理报销手续。

第六条 新农合定点医疗机构要认真核对参合农民的身份证明、合作医疗证和转诊证明，及时为转入的参合农民办理住院手续。发现病人与所持合作医疗证身份不符时，应拒绝出具相关证明，并及时通知其所在县（市、区）合管办。

对未办理转诊手续的参合农民，定点医疗机构应告知其及时补办转诊手续。

第七条 参合农民出院时，定点医疗机构应向本人出具诊断证明、出院证、费用汇总清单、收费单据及病历复印件（包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱及出院小结）。填写转诊、转院审批单（转入医疗机构协查情况部分）并加盖医疗机构新农合办公室印章。

参合农民在定点医疗机构按病种付费的，不要求出具费用汇总清单等收费明细单据，住院费用按照病种价格，凭诊断证明、出院证、收费单据及转诊、转院审批单（加盖医疗机构新农合办公室印章）到所在县合管办报销。

第八条 参合农民所在县（市、区）与转入医疗机构签订直补协议的，按照直补协议约定的转诊及报销程序办理。

第九条 城市定点医疗机构应每月将出院参合农民所在县（市、区）、姓名、合作医疗证号、出入院时间及费用信息等在医疗机构网站进行公示。

第十条 未经批准和备案的转诊、转院，所发生的医疗费用，合作医疗基金原则上不予支付。第十一条 定点医疗机构和合管办违反本规定，按照新农合有关规定给予严肃处理。

第十二条 本规定自2010年2月1日起执行。

第四篇：关于印发《天津市城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法》

关于印发《天津市城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法》

各区、县、局及有关单位: 现将市劳动和社会保障局、市卫生局联合制定的《天津市城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法》印发给你们，请遵照执行。

附：《天津市城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法》

2001年11月1日

天津市城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法

第一条为加强参保人员转诊、转院就医管理，根据《天津市城镇职工基本医疗保险规定》制定本办法。

第二条参保人员在本市范围内转诊、转院的，由定点医疗机构填写《天津市城镇职工基本医疗保险转诊转院审批表》，由病人或家属持《天津市城镇职工基本医疗保险转诊转院审批表》到病人单位所在区（县）社会保险经办机构办理转诊、转院手续。

第三条由于诊断或治疗原因，病人从经治医院需向本市范围内的上级定点医疗机构转诊转院的，应转至二级以上专科或三级综合（中医）医院。在上级医院经治病人，病情稳定的，鼓励其转至基层定点医疗机构。

第四条参保人员须转至外埠医疗机构诊治的，需由本市劳动保障行政部门、卫生行政部门共同指定的本市转诊转院责任医院（见附件）开具证明、经社会保险经办机构批准方可转出，并相应地提高转诊转院人员5％的医药费用自负比例。危急患者可在转出后的三日内补办手续。

第五条由本市转至外埠的，应转至北京协和医院（疑难病症），北京阜外医院（心、胸外科），北京友谊医院（肾病）及市劳动保障行政部门指定的其他医疗机构。

第六条本办法第三、四条规定的转诊、转院病人，由于诊断原因转出的，确诊后应回本市定点医疗机构治疗；由于治疗原因转出的，应在本市定点医疗机构确诊后转出。

第七条转诊、转院视为同一次住院。本市内转诊、转院的，由转出、转入定点医疗机构分别与社会保险经办机构结算；转至外埠诊治所需的医疗费，一般由参保人员个人垫付，也可由用入单位垫付，出院后由用人单位按规定与社会保险经办机构结算。第八条传染病患者转诊、转院的有关控制措施，按《中华人民共和国传染病防治法》规定执行。

第九条本办法由市劳动保障行政部门负责解释。第十条本办法自发布之日起施行。附：

1、转诊、转院责任医院名单。

2、天津市城镇职工基本医疗保险转诊、转院审批表 附1:转诊、转院责任医院名单

医科大学总医院、医科大学第二附属医院、第一中心医院、中医学院第一附属医院、医科大学附属肿瘤医院、天津医院（骨科）、环湖医院（神经外科）、第四医院（烧伤）、胸科医院、传染病医院、肺科医院（结核病）、长征医院（皮肤病）、滨江医院（肛肠病）、中心妇产科医院、眼科医院、口腔医院、血液病医院、安定医院。

附2：天津市城镇职工基本医疗保险转诊、转院审批表

第五篇：河南省工伤职工辅助器具配置管理暂行办法

河南省工伤职工辅助器具配置管理暂行办法

关于印发《河南省工伤职工辅助器具配置管理暂行办法》的通知

各省辖市劳动和社会保障局，省直工伤保险统筹各单位：

为规范工伤职工辅助器具配置管理，根据《工伤保险条例》（国务院令第375号）和《河南省实施〈工伤保险条例〉暂行办法》（豫政〔2003〕54号），我厅制定了《河南省工伤职工辅助器具配置管理暂行办法》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二○○五年七月十三日

第一条 为规范工伤职工辅助器具配置管理，根据《工伤保险条例》（国务院令第375号）和《河南省实施〈工伤保险条例〉暂行办法》（豫政〔2003〕54号），制定本暂行办法。

第二条 本省行政区域内工伤职工因工伤残需要配置辅助器具的，按本暂行办法执行。

第三条 省劳动保障行政部门会同有关部门根据本省行政区域内工伤事故和职业病救治特点，统筹规划和选择辅助器具配置机构。

统筹地区工伤保险经办机构（以下简称经办机构）根据当地工伤保险工作的实际，在上述辅助器具配置机构中确定协议机构。

第四条 工伤职工需要配置辅助器具的，应由其就诊的工伤保险医疗机构根据工伤职工伤残及职业病状况提出配置建议，出具医疗诊断证明书。用人单位、工伤职工或者其直系亲属（以下简称申请人）持医疗诊断证明书和有关病历资料，向统筹地区劳动能力鉴定委员会提出配置辅助器具的书面申请。

第五条 统筹地区劳动能力鉴定委员会应当自受理确认申请之日起60日内作出配置辅助器具的确认结论，并及时送达用人单位、工伤职工及经办机构。申请人对市级劳动能力鉴定委员会作出的确认结论不服的，可以自接到确认结论之日起15日内向省劳动能力鉴定委员会申请再次确认。再次确认结论为最终结论。

第六条 申请人应于收到确认结论后15日内到经办机构办理有关手续，持经办机构出具的相关证明到与经办机构签订服务协议的辅助器具配置机构配置辅助器具。因配置、维修、更换辅助器具发生的交通及食宿费用由用人单位按本单位职工因公出差标准报销。

第七条 辅助器具配置机构应当根据劳动能力鉴定委员会确认的项目，为工伤职工配置符合国家标准、质量合格的辅助器具。配置的辅助器具在规定的使用年限内因使用不当造成损坏的，由本人承担维修费用；因质量问题造成损坏的，由辅助器具配置机构负责维修、更换。

第八条 工伤职工配置辅助器具的项目和费用标准按《河南省工伤职工辅助器具配置项目及费用限额标准》（以下简称《标准》）执行。

《标准》由省劳动保障行政部门制定，并根据社会、经济发展情况适时调整。

第九条 工伤职工在配置辅助器具时，拒绝辅助器具配置机构为其选定的辅助器具产品，提出配置超出《标准》的辅助器具，辅助器具配置机构应与之签订自费协议，按《标准》限额内的费用进行结算；超出《标准》部分的费用，按自费协议执行。

第十条 工伤职工配置辅助器具的费用，参加工伤保险的，由经办机构与辅助器具配置机构直接结算。结算时间和结算办法按服务协议执行。

未参加工伤保险的，工伤职工配置辅助器具参照本办法执行，费用由用人单位承担。

第十一条 辅助器具配置机构未履行本办法第九条相关规定，为工伤职工配置了超出《标准》限额的辅助器具的，超出部分的费用由辅助器具配置机构承担。

第十二条 在国内保留工伤保险关系的职工被派遣出境工作因工遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,其境外安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具所需费用，按《标准》限额内的费用进行报销，超出部分的费用，由个人与用人单位协商解决。

第十三条 工伤职工配置的辅助器具需要更换的，由工伤职工提出申请，经办机构同意后进行更换。

附件：《河南省工伤职工辅助器具配置项目及费用限额标准》

附件：

河南省工伤职工辅助器具配置项目及费用限额标准

项 目 单位 费用限额(元)使用年限 备 注

上肢项目

假手指 只 300 3 部分手肢 具 2000 3 1-5指掌指关节截肢 腕离断假肢 具 12000 3 前臂假肢 具 15000 3 肘离断假肢 具 18000 3 上臂假肢 具 20000 3 肩离断假肢 具 25000 3 下肢项目

足部假肢 具 2000 3 小腿假肢 具 6500 3 膝离断大腿假肢 具 12000 3 大腿假肢 具 11000 3 髋离断假肢 具 15000 3 上肢矫形器 手矫形器 具 350 5 腕关节矫形器 具 400 5 前臂矫形器 具 300 5 上臂矫形器 具 750 5 肩关节矫形器 具 900 5 项 目 单位 费用限额(元)使用年限 备 脊柱矫形器 颈柱 具 150 5 颈胸矫形器 具 850 5

其他项目

项 目 单位 费用限额(元)使用年限 备轮椅 具 1200 10 拐杖 付 150 5 眼镜 具 300 5 假眼 只 600 5 假耳 只 1600 5 假鼻 只 2500 5 假牙 付 500 5 助听器 具 1000 5

注

注