关于实施《北京市城市特困人员医疗救助暂行办法》的意见

第一篇：关于实施《北京市城市特困人员医疗救助暂行办法》的意见

关于实施《北京市城市特困人员医疗救助暂行办法》的意见

各区县民政局、财政局、卫生局、劳动和社会保障局：

为切实保障城市低收入群众的基本医疗需求，进一步完善社会保障制度，现就贯彻实施《北京市城市特困人员医疗救助暂行办法》提出以下意见：

一、关于医疗救助对象

以下人员列为本市城市医疗救助范围：

（一）民政部门管理的享受本市城市居民最低生活保障（以下简称城市低保）待遇的人员。其中包括：

1、未享受本市城镇职工基本医疗保险的城市低保对象；

2、享受本市城镇职工基本医疗保险的城市低保对象。

（二）劳动和社会保障部门管理的家庭月人均收入高于本市当年城市低保标准但低于本市当年最低工资标准的本市城镇职工基本医疗保险对象。

（三）本市规定的其他特殊生活困难人员。

二、关于医疗救助标准

（一）根据《北京市人民政府办公厅关于印发本市城市特困人员医疗救助暂行办法的通知》（京政办发[2001]94号）和市卫生局、物价局、财政局《关于在我市医院实行医疗费“总量控制、结构调整”改革的通知》（京卫物价字[1997]16号）的有关规定，城市低保对象凭“北京市城市居民最低生活保障金领取证”（含“社会保障金领取证”）在列入本市“总量控制、结构调整”改革的医院就诊，可继续享受减收基本手术费和CT、核磁共振大型设备检查费20%，减收普通住院床位费50%的优惠。

（二）城市低保对象中无生活来源，无劳动能力及无法定赡养人、扶养人或者抚养人的“三无人员”，仍按照国务院《农村五保供养工作条例》规定的“及时治疗疾病，对生活不能自理者有人照料”的原则执行，所需费用由民政部门实报实销。

（三）城市低保对象中，原民政部门管理的因公致残返城知青的医疗救助，仍按市民政局、财政局、知青办《关于解决伤病残回城知识青年的生活、医疗困难问题的联合通知》（[79]财行字第629号）的规定执行。即：因公致残“需要医治的，在指定医院就医，医疗费用由民政部门实报实销”。

（四）60年代初精减退职老职工的医疗救助，仍按国务院《关于精减退职的老职工生活困难救济问题的通知》（[65]国内字第224号）精神执行。即：“凡享受救济费的退职老弱残职工本人的医疗费用，凭医疗单位的收费凭证由民政部门补助三分之二，本人负担三分之一”。

（五）“三无”人员和因公致残返城知青到“北京市社会福利医院”就诊，可享受免收门诊挂号费和诊疗费，减收基本手术费和普通检查费30%，减收普通住院床位费60%的优惠。

（六）未享受本市城镇职工基本医疗保险的城市低保对象患危重病（按市卫生局的界定）在指定医院就医，个人当年负担医疗费用累计超过1000元（含），可按照个人负担医疗费用50%的比例标准享受医疗救助，全年个人累计享受医疗救助支付额原则上不超过1万元。

（七）享受本市城镇职工基本医疗保险的城市低保对象患危重病发生的医疗费用，在扣除各项医疗保险可支付部分、所在单位承担部分以及失业人员在失业保险期内享受的有关医疗待遇后，当年个人负担医疗费用累计超过1000元（含）时，也可按照个人负担医疗费用50%的比例标准享受医疗救助，但全年个人累计享受医疗救助支付额原则上不超过1万元。

（八）确属特殊困难人员，经本人向户口所在地街道办事处（乡镇人民政府）申请，区县民政部门审批后，可适当增加医疗救助比例。

（九）由劳动和社会保障部门管理，家庭月人均收入高于本市当年城市低保标准但低于本市当年最低工资标准的本市城镇职工基本医疗保险对象的医疗救助办法，由市劳动和社会保障局制订另发。

三、关于医疗救助待遇的申请、审批程序

（一）医疗救助待遇的申请按属地管理原则，属于城市低保对象，由申请人（户主）按季度向户口所在地居委会提出书面申请，填写《北京市城市低保对象医疗救助申请审批表》（见附件一），同时提交以下证明材料：

1、民政部门发放的“北京市城市居民最低生活保障金领取证”；

2、居民身份证和户口簿；

3、本区县医疗救助定点医院出具的正式医疗收费收据、处方（加盖医疗救助专用章），必要时应提供医疗诊断证明；

4、属于享受城镇职工基本医疗保险的城市低保对象需提供《北京市职工（失业人员）享受医疗保险等待遇证明》（见附件二）；并提供医疗证件（医疗手册）、基本医疗保险管理部门及所在单位出具的个人已报销（补充医疗保险或者单位承担）医疗费用的详细单据复印件（或医疗费用分割单）和其它有关证明材料。停产、半停产等特困企业无力建立补充医疗保险的，由用人单位所在区县的劳动保障部门核实后，出具未建立补充医疗保险的证明。

5、在失业保险期内的城市低保对象同时应提供失业保险管理部门出具的《北京市职工（失业人员）享受医疗保险等待遇证明》等。

6、民政部门认为需要提供的其它证明材料。

（二）居委会受区县人民政府委托，承担城市特困人员医疗救助待遇的登记、申请受理等工作。

1、审查申请人的申请资格，验收需要申请人提交的证明材料和单据，并将证明材料和单据统一粘贴在《医疗救助报销单据复印件备查表》（见附件三）中。

2、指导申请人填写《北京市城市低保对象医疗sp;

3、对申请人的基本情况进行登记，填写《北京市城市低保对象申请医疗救助情况居委会登记表》（见附件四）。

4、在《北京市城市低保对象医疗救助申请审批表》上填写居委会意见后，与其它申请证明材料一并上报街道办事处或者乡镇人民政府民政部门。对不符合申请条件的人员，负责解释。

5、未成立居委会的新建居民区，城市低保对象可直接向户口所在地街道??，并同时提交本文规定的有关证明材料和单据。街道办事处或者乡镇人民政府的民政部门应当直接受理城市低保对象医疗救助的申请，履行上述居委会

（三）街道办事处或者乡镇人民政府的民政部门对??市低保对象申请医疗救助情况登记表》（见附件五），核实申请人本年度内患危重病的医疗费报销单据，计算个人承担医疗费用数额后，按本文“城市低保对象享受医疗救助的条件和标准”，在《北京市城市低保对象医疗救助申请审批表》中填写建议补助金额和救助意见后，汇同《关于申请审批医疗救助待遇的请示》（样本见附件六）一并上报区县民政局核准。同时，根据区县民政局批准给予医疗救助的对象及有关数额，编写《关于发放医疗救助资金通知》（见附件七）和《医疗救助金发放表》（见附件八），交指定部门或者自行按季度发放医疗救助资金。并事先将《医疗救助金领取通知书》（见附件九）发给申请人，申请人持此《通知书》和《城市居民最低生活保障金领取证》及户口簿领取医疗救助金。

经审核，不符合医疗救助条件的对象，应当在其《北京市城市低保对象医疗救助申请审批表》中注明理由，退回居委会备案并通知申请人。

（四）区县民政局对街道（乡镇）上报的医疗救助申请材料以及提出的救助意见进行复审核实，负责医疗救助待遇的审批。符合医疗救助条件的，在其《北京市城市低保对象医疗救助申请审批表》上填写批准意见后，与《关于申请审批医疗救助待遇的批复》（样本见附件十）一起返回街道（乡镇）民政部门按比例给予救助；不符合医疗救助条件的，在《北京市城市低保对象医疗救助申请审批表》中注明理由，退回街道（乡镇）和居委会，并由居委会通知申请人。

（五）区县民政部门应认真填写《北京市城市低保对象申请医疗救助情况登记表》（见附件五）做好登记备案工作，及时进行医疗救助情况统计，按季度填报《北京市城市低保对象申请医疗救助情况季度统计报表》（见附件十一）。

各级民政部门应当按季度受理和审批城市低保对象医疗救助的申请（一般不能跨年度办理），严格办理程序，加强规范化管理，做好相关工作。

（六）为便于城市低保对象就近看病和医疗救助的申请、审批，长期人户分离的城市低保对象应尽快将户口迁入定居地，并及时办理低保对象迁移手续。对无正当理由不办理户口迁移的，暂不受理其医疗救助申请。

四、关于定点医院及就医方式

（一）区县民政局和卫生局应当共同协商，指定1至2所非营利性二级公立医院作为本区县医疗救助定点医院，负责为当地城市低保对象提供医疗救助服务。为便于城市低保对象就近看病就医，各区县可根据城市低保对象居住分布状况，考虑地域因素，适当增加医疗救助定点医院数量；远郊区县也可将乡镇卫生院作为定点医院。

（二）未享受基本医疗保险的城市低保对象患危重病，须持《北京市城市居民最低生活保障金领取证》（含“社会保障金领取证”）和本人身份证（未成年人可持户口簿）到本区县定点医院就医；如需到非户口所在区县或者非定点医院就医，应事先得到户口所在地街道（乡镇）民政部门的批准，否则发生的医疗费用自理。

（三）享受本市城镇职工基本医疗保险待遇的城市低保对象就医，按照基本医疗保险有关政策执行。

（四）定点医院为本市医疗救助对象提供医疗服务时，应当要求就医者出示“北京市城市居民最低生活保障金领取证”（含“社会保障金领取证”）和本人居民身份证（或者户口簿）；认真参照本市城镇职工基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录进行治疗；按就医者姓名填写处方和医疗费用收据，并在处方上加盖医疗救助专用章；如在救治危重病过程中，遇到专业性较强的疑难重症须请上级医院会诊或转诊时，应当征得救助对象户口所在地街道办事处（乡镇人民政府）同意后，依据病情决定会诊、转诊事宜。

五、关于医疗救助资金

实施城市特困人员医疗救助所需资金通过政府资助和社会筹集等方式解决。

（一）市财政部门每年安排一定的医疗救助资金用于劳动保障部门管理的医疗救助对象的医疗救助补助和对困难区县医疗救助资金缺口的补助。

（二）各区县财政部门应根据上年度末享受城市低保待遇的人数，按照每人每月城市低保标准15％的比例安排医疗救助资金，列入区县财政预算。

（三）从社会福利彩票所筹福利金中提取15％用于城市特困人员的医疗救助。

（四）本市医疗救助资金纳入社会保障财政专户管理，专款专用。各区县财政部门应当根据同级民政部门按季度上报的用款计划及时核拨，由民政部门根据实际发生额按季度下拨街道（乡镇）所需医疗救助款项，并在年终根据实际支出情况编制决算。

六、加强领导，密切合作，确保医疗救助制度的落实

对城市特困人员实施医疗救助，是切实保障困难群众基本生活，完善社会保障体系的一项重要举措，也是医药卫生体制和基本医疗保险制度改革的重要内容，对于安排好困难群众的基本生活，维护首都改革发展稳定大局具有重要意义。各级政府、各有关部门应高度重视，各负其责，积极配合，共同抓好抓实。此办法在各级政府领导下，由民政、劳动保障、财政、卫生等部门组织实施。

（一）在具体实施过程中，各级民政部门应加强领导，进一步健全责任制，将医疗救助与城市低保制度结合起来，认真组织实施，确保低收入群众的基本生活。要针对医疗救助政策性、业务性强的特点，抓好工作人员的业务培训，做好政策的宣传和解释工作。要按照公开、公平、公正的原则，实施医疗救助公示制度，接受社会和群众的监督。

（二）财政部门应会同民政和劳动保障部门，制定医疗救助资金管理制度，按时编制年度医疗救助资金预决算，做到专账管理，专款专用。同时，为保证医疗救助的落实提供必要的工作经费。

（三）审计部门应当会同财政部门加大对医疗救助资金的财务监管、审计力度，确保医疗救助资金的拨付和支出渠道畅通，杜绝挪用等现象的发生。

（四）劳动保障部门应加强对医疗保险、失业保险主管部门及有关单位的管理，及时准确地向民政部门提供申请医疗救助对象享受基本医疗保险、补充医疗保险、医疗待遇的报销凭证及相关证明材料，杜绝虚报、冒领等现象。

（五）卫生部门应积极协助民政部门，尽快确定承担医疗救助任务的定点医院，并制定定点医院医疗救助管理办法，规范医疗服务行为，保证医疗救助政策的落实。

（六）各相关医疗机构应当加强规范化管理，提高服务水平，确保医疗优惠政策落实。同时，鼓励医疗机构开设廉价门诊，为困难群众提供优惠服务。

（七）各有关单位、组织和个人应当接受有关医疗救助的调查，如实提供所需情况。

（八）本实施意见下发后，各区县可结合当地实际情况制定本地区的具体实施意见。

（九）本实施意见由市民政局负责解释。

第二篇：北京市关于贯彻实施《北京市城市特困人员医疗救助暂行办法》有关

【发布单位】北京市

【发布文号】京劳社医发[2002]43号 【发布日期】2002-04-09 【生效日期】2002-04-09 【失效日期】 【所属类别】地方法规 【文件来源】中国法院网

北京市关于贯彻实施《北京市城市特困人员医疗救助暂行办法》有关问题的处理办法

(京劳社医发[2002]43号)

2002.04.09

各区县劳动和社会保障局、各委、办、局、总公司、各计划单列企业，中央在京各单位：

根据《北京市城市特困人员医疗救助暂行办法》，现就停产、半停产等特殊困难企业实施医疗救助有关问题的处理办法规定如下：

一、参加了本市基本医疗保险的停产、半停产等特殊困难企业，确实无力建立补充医疗保险，无力支付医疗救助资金的，该企业的职工和退休人员家庭月人均收入高于本市城市最低生活保障标准，但低于本市最低工资标准的人员（以下简称特困人员），患危重病时发生的医疗费用按照有关规定报销符合医疗保险支付范围内的医疗费用后，个人负担部分超过上一年家庭年收入50%的，按照本办法享受医疗救助待遇。

二、特困人员个人负担的医疗费用应当首先由个人帐户支付，个人帐户不足支付部分由医疗救助资金支付。

三、医疗救助资金支付特困人员个人负担医疗费用的50%，一个内一个特困人员享受的救助金额原则上不超过1万元。医疗救助资金支付由个人负担且符合本市基本医疗保险规定的下列医疗费用：

（一）基本医疗保险统筹基金起付标准以下个人负担的医疗费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下按比例由个人负担的医疗费用。

（二）门诊大额互助资金起付标准以下个人负担的医疗费用；门诊大额互助资金起付标准以上按比例由个人负担的医疗费用。

（三）基本医疗保险统筹基金封顶线以上按比例由个人负担的大额医疗费用。

四、特困人员家庭收入标准按以下办法确定：

（一）家庭人口的核定包括以下人员：

1、配偶；

2、未成年子女；

3、已成年但不能独立生活的子女；

4、未婚子女；

5、父母双亡且由祖父母或外祖父母作为监护人的未成年或者已成年但不能独立生活的孙子女或外孙子女；

6、劳动保障部门根据有关程序认定的其他人员。

（二）家庭收入按照家庭成员的全部货币收入和实物收入的总和计算，包括：

1、工资、奖金、津贴、补贴及其他劳动收入；

2、离退休费和领取的各类保险金；

3、储蓄存款、股票等有价证券及利息；

4、出租或变卖家庭资产获得的收入；

5、法定赡养人、扶养人或抚养人应当给付的赡养费、扶养费或抚养费；

6、继承的遗产或接受的赠予；

7、其他应当计入的收入。

（三）特困人员有下列情况的，按以下标准计算收入：

1、在职人员的收入，扣除应缴纳的社会保险费和住房公积金费后，低于本市当年最低工资标准的，按照最低工资标准计算；

2、进入再就业服务中心的下岗人员的收入，按照当年下岗职工基本生活费标准计算；

3、职工患病或非因工负伤期间领取的病假工资或疾病救济费，扣除应缴纳的社会保险费后，低于本市当年最低工资标准80%的，按照最低工资标准的80%计算。

五、特困人员患危重病时发生的医疗费用按照有关规定报销符合医疗保险支付范围内的医疗费用后，个人负担部分超过上一年家庭年收入50%的，可以向本人所在单位提出医疗救助申请，填写《北京市医疗保险参保人员医疗救助申请表》，并提交下列材料：

（一）居民户口簿、居民身份证及复印件；

（二）家庭成员收入证明。在职人员的收入证明由其所在单位的劳动人事部门按照市劳动保障行政部门的统一要求填写并加盖公章；退休人员需出具领取养老金或退休费的有关证明；

（三）16岁以上的家庭成员在校学习或就业状况的证明；

（四）特困人员疾病证明和医疗费用单据的复印件；

（五）其他相关的证明和材料。

六、特困人员所在单位收到申请后，应当进行入户调查核实，对符合医疗救助条件的，报所在区、县劳动保障行政部门，同时提交下列材料：

（一）本企业连续三年的《北京市国有企业会计报表资产负债表》或《北京市集体企业会计报表资产负债表》；

（二）本企业连续三年的《北京市国有企业会计报表资产损益表》或《北京市集体企业会计报表资产损益表》；

（三）《企业停工、半停工月报表》；

（四）特困企业上级主管部门的意见；

（五）《北京市医疗保险参保人员医疗救助申请表》及相关材料。

七、区、县劳动保障行政部门自正式受理申请之日起15个工作日内进行初审，对符合条件的上报市劳动保障行政部门；对不符合条件的下达不予批准的通知书。市劳动保障行政部门自收到申请材料后10个工作日内进行审查，予以批复。

八、特困人员享受医疗救助待遇经批准后，由区、县劳动保障行政部门通知用人单位。用人单位收到通知后，将特困人员情况在单位内公示，征求群众意见，接受群众监督，公示期限为10天。公示期满，用人单位将公示的情况上报所在区、县劳动保障行政部门，持医疗救助批准书及特困人员有关医疗单据到区、县医保中心进行复核，到区、县社保中心领取医疗救助金，并及时发放给特困人员本人。

九、停产、半停产企业特困人员医疗救助按进行审核并实行动态管理。各区县劳动保障行政部门要建立医疗救助人员档案，各有关单位要对享受医疗救助人员的家庭人员和收入、疾病状况、家庭成员就业等情况进行追踪调查。享受医疗救助人员情况有变化的，填写《北京市医疗救助人员情况变更表》，及时报市劳动保障行政部门审批。

特困人员自医疗救助资金支付之日起在当年内享受医疗救助满6个月的应重新提出申请，跨的，进入下一时需重新提出申请，由劳动保障行政部门对其享受医疗救助资格进行复审。必要时各区县劳动保障行政部门可随时进行复审，对于不符合条件的，终止医疗救助。

十、医疗救助资金由市财政局按期划拨到市社会保险基金管理中心（以下简称社保中心）。市社保中心按照市劳动保障行政部门的批复，向区、县社保中心拨付医疗救助资金。

十一、参加了本市基本医疗保险的其他用人单位应当建立补充医疗保险，职工和退休人员个人负担的医疗费用，按单位补充医疗保险的规定支付。其中对本单位特困人员医疗费用个人负担部分超过上一年家庭年收入50%的，用人单位应当通过建立补充医疗保险或其他途径给予医疗救助，救助额不低于个人负担医疗费用的50%。特困人员的认定标准参照本办法执行。

附件：

1、《北京市医疗保险参保人员医疗救助申请表》

2、《特困救助人员收入证明》

3、《北京市医疗救助人员情况变更表》

本内容来源于政府官方网站，如需引用，请以正式文件为准。

第三篇：北京市农村特困人员医疗救助暂行办法

【发布单位】北京市 【发布文号】

【发布日期】2004-11-12 【生效日期】2004-11-12 【失效日期】 【所属类别】地方法规

【文件来源】法律图书馆新法规速递

北京市农村特困人员医疗救助暂行办法

各区、县人民政府，市政府各委、办、局，各市属机构:

市民政局、市财政局和市卫生局制订的《北京市农村特困人员医疗救助暂行办法》已经市政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。建立农村特困人员医疗救助制度，是落实“三个代表”重要思想、切实保障困难群众的基本生活、完善社会救助体系的重要措施，是新型农村合作医疗制度的配套措施。各级政府、各有关部门要从改革发展稳定的大局出发，高度重视，加强领导，周密部署，精心组织，密切配合，认真贯彻落实。

(厅印)

二OO四年十一月十二日

北京市农村特困人员医疗救助暂行办法

市民政局 市财政局 市卫生局

(二OO四年十月)

为完善社会保障制度，保障农村特困人员的基本医疗需求，根据国家和本市有关规定制定本暂行办法。

一、医疗救助对象

(一)享受本市农村居民最低生活保障(以下简称农村低保)待遇的人员；

(二)家庭收入高于当地农村低保标准，经农村合作医疗以及各种互助帮困措施救助后，个人自负医疗费仍有困难且影响家庭基本生活的困难人员；

(三)民政部门规定的其他困难人员。

二、医疗救助待遇

(一)农村低保对象就医时凭《北京市农村居民最低生活保障金领取证》，减收基本手术费和CT、核磁共振大型设备检查费20%，减收普通住院床位费50%。

(二)农村低保对象参加当地合作医疗的个人缴费部分，由区县政府资助。到户籍所在区县农村合作医疗管理机构指定医院就医后，按规定报销住院费用、门诊医疗中的大病治疗费用，以及合作医疗办事机构组织的体检费用。报销起付标准、报销比例和最高报销限额应按照本区县合作医疗规定执行。

对农村低保对象中的五保对象、重残人及特困人员可适当放宽条件，提高救助标准。具体办法由各区县政府自行制定。农村低保对象家庭收入增加，不再享受低保待遇后，其个人缴费及费用报销等按一般合作医疗对象对待。

(三)农村五保对象和由民政部门管理、享受定期定量救济的20世纪60年代初精减退职老职工等民政对象发生的医疗费用经合作医疗报销后，剩余部分的报销办法，按原有政策规定执行。

(四)农村低保人员以及其他困难人员因患急重病，经农村合作医疗报销后，个人医疗费用负担仍然过重且影响家庭基本生活的，可申请享受临时救助。

三、医疗救助办法

(一)医疗救助对象参加合作医疗实行集中办理。即，由村委会将本村低保对象(含集中供养五保对象)的申请材料汇总后统一上报乡镇政府，由乡镇政府民政部门集中办理参加合作医疗相关手续，并将办理情况汇总上报区县民政局。

(二)各级民政部门应当随时受理和审批农村低保家庭和其他困难家庭医疗救助的申请，严格办理程序，加强规范化管理，做好登记备案等工作。

四、医疗救助资金来源

实施医疗救助所需资金采取政府资助和社会筹集等多种方式解决。

(一)各区县政府应参照上末享受农村低保待遇的人数及参加农村合作医疗个人负担的资金数额安排医疗救助资金，列入区县财政预算。

(二)鼓励社会团体、慈善机构和个人向农村特困人员提供医疗救助方面的资助。

(三)区县政府在临时救助资金中列支一部分资金，用于解决农村低保家庭和其他困难家庭因患急重病造成的生活困难。

五、加强领导，落实责任，密切配合

(一)各级民政部门要加强领导，严格制度规范，协调有关部门共同做好农村医疗救助的组织实施工作。

(二)卫生部门要对定点医疗机构加强规范管理，做好农村特困人员的医疗服务工作。

(三)各级财政部门应会同有关部门按时编制资金预决算，专账管理、专款专用，为农村医疗救助制度的实施提供必要的工作经费，并会同民政部门共同制定农村医疗救助资金的管理制度。

(四)审计部门要加强对医疗救助资金使用情况的监督。

各区县政府可根据本暂行办法并结合实际制定具体实施意见。

本内容来源于政府官方网站，如需引用，请以正式文件为准。

第四篇：北京市农村特困人员医疗救助暂行办法(京政办发[2004]57号)

【发布单位】北京市

【发布文号】京政办发[2004]57号 【发布日期】2004-11-12 【生效日期】2004-11-12 【失效日期】 【所属类别】地方法规 【文件来源】北京市

北京市农村特困人员医疗救助暂行办法

(京政办发[2004]57号)

各区、县人民政府，市政府各委、办、局，各市属机构:

市民政局、市财政局和市卫生局制订的《北京市农村特困人员医疗救助暂行办法》已经市政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。建立农村特困人员医疗救助制度，是落实“三个代表”重要思想、切实保障困难群众的基本生活、完善社会救助体系的重要措施，是新型农村合作医疗制度的配套措施。各级政府、各有关部门要从改革发展稳定的大局出发，高度重视，加强领导，周密部署，精心组织，密切配合，认真贯彻落实。

二OO四年十一月十二日

北京市农村特困人员医疗救助暂行办法

市民政局 市财政局 市卫生局

（二OO四年十月）

为完善社会保障制度，保障农村特困人员的基本医疗需求，根据国家和本市有关规定制定本暂行办法。

一、医疗救助对象

（一）享受本市农村居民最低生活保障（以下简称农村低保）待遇的人员；

（二）家庭收入高于当地农村低保标准，经农村合作医疗以及各种互助帮困措施救助后，个人自负医疗费仍有困难且影响家庭基本生活的困难人员；

（三）民政部门规定的其他困难人员。

二、医疗救助待遇

（一）农村低保对象就医时凭《北京市农村居民最低生活保障金领取证》，减收基本手术费和CT、核磁共振大型设备检查费20％，减收普通住院床位费50％。

（二）农村低保对象参加当地合作医疗的个人缴费部分，由区县政府资助。到户籍所在区县农村合作医疗管理机构指定医院就医后，按规定报销住院费用、门诊医疗中的大病治疗费用，以及合作医疗办事机构组织的体检费用。报销起付标准、报销比例和最高报销限额应按照本区县合作医疗规定执行。

对农村低保对象中的五保对象、重残人及特困人员可适当放宽条件，提高救助标准。具体办法由各区县政府自行制定。农村低保对象家庭收入增加，不再享受低保待遇后，其个人缴费及费用报销等按一般合作医疗对象对待。

（三）农村五保对象和由民政部门管理、享受定期定量救济的20世纪60年代初精减退职老职工等民政对象发生的医疗费用经合作医疗报销后，剩余部分的报销办法，按原有政策规定执行。

（四）农村低保人员以及其他困难人员因患急重病，经农村合作医疗报销后，个人医疗费用负担仍然过重且影响家庭基本生活的，可申请享受临时救助。

三、医疗救助办法

（一）医疗救助对象参加合作医疗实行集中办理。即，由村委会将本村低保对象（含集中供养五保对象）的申请材料汇总后统一上报乡镇政府，由乡镇政府民政部门集中办理参加合作医疗相关手续，并将办理情况汇总上报区县民政局。

（二）各级民政部门应当随时受理和审批农村低保家庭和其他困难家庭医疗救助的申请，严格办理程序，加强规范化管理，做好登记备案等工作。

四、医疗救助资金来源

实施医疗救助所需资金采取政府资助和社会筹集等多种方式解决。

（一）各区县政府应参照上末享受农村低保待遇的人数及参加农村合作医疗个人负担的资金数额安排医疗救助资金，列入区县财政预算。

（二）鼓励社会团体、慈善机构和个人向农村特困人员提供医疗救助方面的资助。

（三）区县政府在临时救助资金中列支一部分资金，用于解决农村低保家庭和其他困难家庭因患急重病造成的生活困难。

五、加强领导，落实责任，密切配合（一）各级民政部门要加强领导，严格制度规范，协调有关部门共同做好农村医疗救助的组织实施工作。

（二）卫生部门要对定点医疗机构加强规范管理，做好农村特困人员的医疗服务工作。

（三）各级财政部门应会同有关部门按时编制资金预决算，专账管理、专款专用，为农村医疗救助制度的实施提供必要的工作经费，并会同民政部门共同制定农村医疗救助资金的管理制度。

（四）审计部门要加强对医疗救助资金使用情况的监督。

各区县政府可根据本暂行办法并结合实际制定具体实施意见。

本内容来源于政府官方网站，如需引用，请以正式文件为准。

第五篇：城乡特困人员医疗救助工作汇报

番禺区城乡特困人员医疗救助工作汇报

为进一步做好困难群众医疗救助工作，更好地缓解困难群众“看病难”的问题，区委、区政府不断加大医疗救助工作力度，从2006年开始实施城乡困难群众医疗救助制度，医疗救助工作以“服务城乡统筹，促进便民利民”为中心，扎实推进城乡医疗救助一体化建设和一站式服务，城乡医疗救助工作的整体水平明显提高。

一、基本情况

2006年，我区启动城乡医疗救助工作以来，经过不断探索和完善，城乡医疗救助工作日趋规范，充分发挥了医疗救助工作在社会救助工作中的重要作用。

（一）领导重视，形成工作合力。一直以来，区委、区政府都高度重视困难群众医疗救助工作，把关心困难群众的基本生活、基本医疗做为民生工程来抓。针对我区特困人员主要集中在农村（约13000人），生活水平较低，特别是近年来重大疾病的发病率较高，一些贫困家庭成员患上重大疾病时没法解决巨额的医疗费用的问题，区委、区政府多次召开会议研究我区的城乡医疗救助工作，专门组织区财政局、区民政局、区卫生局及区法制办等有关部门针对我区特困人员医疗救助工作进行调研，探讨我区的实施办法，经多次反复研究，我区城乡医疗救助探讨工作取得进展，于2006年1月1日起实施《***城乡特困人员医疗救助

暂行办法》，由区财政筹集专款，用于我区的困难群众的医疗救助，对我区在册的城乡低保户、在乡优抚对象、特困职工、农村“五保”对象、患重大疾病的低收入家庭成员及国家规定的特种传染病患者，其住院治疗费用经城乡合作医疗或城镇职工基本医疗保险报销后，剩余的治疗费用再由城乡特困人员医疗救助金给予50%的资助，享受救助金总额累计每人每年最高20000元；此外，对特困人员参加城乡合作医疗需个人缴交的费用由城乡特困人员医疗救助金全额资助。

（二）强化为民，推进一站式服务。实施医疗救助初期，特困人员“二次报销”的操作是由患者自己先垫付药费，然后凭发票到民政部门“逐层”审批后再报销。经过一年多的实践，发现有三个问题：一是特困人员家庭本来就经济困难，自身根本没有能力垫付药费，只能东拼西凑地向亲戚朋友借钱，有些人甚至因无法筹到医药费而不去看病；二是有些患者对医药费收据保管不善，因丢失票据而不能办理报销；三是报销的申请程序较为复杂，审批时间较长。为进一步简化特困人员医疗救助金的资助程序，使困难群众放心治病，区政府先后四次组织区财政局、区民政局、区卫生局、区信息中心及区城乡合作医疗管理服务中心，对简化特困人员医疗救助金审批程序进行商议，提出了“二次报销”网上实时结算的设想。经过区农村合作医疗管理服务中心和软件开发公司的努力，农村特困人员实时结算系统于2008年1月1日起启用，特困人员在区内定点医疗机构住院就医的，通过医疗救助实时结算系统，出院结帐当场即可以享受医疗救助金。特困人员得到政府医疗救助金的资助而不需要任何手续，改变了过去“逐层”审批后再报销的方式，大大方便了我区的困难群众，这

一举措在市乃至全省都称得上“开了先河”。

（三）强化宣传培训，夯实工作基础。为确保医疗救助一体化建设和医疗救助实时结算工作的顺利推进，我们印发了城乡医疗救助政策宣传资料，深入基层发放到群众手中。通过局网页、报刊等方式加强医疗救助的宣传，并组织了全区镇（街）、村（居）委干部进行医疗救助业务培训，提升了医疗救助工作队伍的业务素质，为医疗救助一体化建设和一站式服务工作的开展打下了坚实的基础。

（四）强化制度建设，完善救助机制。我们在大力推进城乡医疗救助一体化建设和一站式服务工作的同时，不断完善医疗救助配套机制，切实缓解困难群众的治病难。一是实施临时医疗救助。对城乡低保等特殊困难群众住院发生的医疗费用，经新农合、城镇居民基本医疗保险和民政医疗救助后，个人负担仍然较重的可给予临时性的医疗救助，每年累计最高不超过3万元；二是实施慈善救助。对患有重大疾病住院的困难群众，按相关政策报销和实行医疗救助后，个人负担仍较重且影响基本生活的，可给予慈善医疗救助，帮助患病群众共渡难关。

二、初步成效

（一）社会效应明显。开展城乡医疗救助一体化建设和一站式服务，是统筹城乡发展的具体实践，也是执政为民的具体体现，受到了全市社会各界和人民群众好评，产生了良好的社会效应。2007－2010年，城乡医疗救助共救助困难群众6419人，发放医疗救助金1036万元；资助城乡低保、农村五保和重点优抚对象等困难群众41338人次参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，金额共502万元。

（二）工作效率提高。在医疗救助实行一站式服务前，困难群众住院治疗，从申请救助到领取救助金需要1－2个月甚至更长时间，整个工作程序繁琐复杂。开展一站式服务后，通过医疗救助实时结算的方式，使困难群众能够得到及时救助，城乡医疗救助更加快捷、高效、公正、公开。

（三）管理水平提升。开展一站式服务对医疗救助进行信息化管理，通过信息系统改革现有的救助资金申请和支付方式，建立城乡医疗救助与新农合报销同步结算的一站式服务机制，实行资源共享，同步结算，统一监管，使医疗救助管理工作更加科学规范，救助资金管理更加严格安全。

我区在医疗救助工作虽然取得了一定成效，但还存在一些需要解决的问题：

一是由于城镇困难人员医疗救助实时结算系统正在开发，未能与农村困难人员一样享受住院费用实时结算。二是目前低保和救助工作人员担负的任务十分繁重，人员少，工作庞杂，医疗救助工作专业性强，操作难度大，基层民政部门从事这项工作的人员普遍不足，且均为兼职，影响了医疗救助工作的有效开展。三是医疗救助缺乏事前救助。

三、下一步计划

（一）加快开发城镇特困人员医疗救助实时扣减系统，充分利用居民基本医疗保险信息平台，建立居民医疗救助管理信息系统，增加医疗救助管理功能模块，建立管理信息终端，形成制度衔接、服务共用、信息共享、结算同步、监管统一的运行机制。

（二）强化规范管理，确保救助资金安全高效运行。区、镇（街）两级政府要继续加大对医疗救助资金的投入力度，足额安

排本级医疗救助资金，确保救助资金的有力支撑，同时，为保证资金安全高效运行，充分发挥资金效益，要建立完善居民医疗救助资金管理办法，做到专款专用。切实规范医疗救助申请审批程序，简化操作程序，加强监督检查，搞好部门配合，形成联动机制，确保困难群众得到及时有效救助。

（三）要加强队伍建设。在加强业务培训，不断提高医疗救助队伍政治业务素质的同时，要切实加强硬件建设，为医疗救助工作的开展创造良好的条件，推进城乡医疗救助工作又好又快发展。