第一篇：医务人员职业暴露预防及处理SOP
医务人员职业暴露预防及处理
一、职业暴露的预防
1．医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
2．禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
3．手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员 4．使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。
5．医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。
6．在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
7．处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸人到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。
8．所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。
二、职业暴露后的处理流程 局部处理措施 ㈠、锐器伤
1、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动 进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
2、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者 0.5%（碘伏）进行消毒。㈡、粘膜暴露
用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。
报告
1.报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）。
2.填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交主管部门。
三、评估与预防
主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。
1.立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HIV、TPHA 检查单。
2.若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。3.患者HBsAg(+)(1)医务人员抗-HBs<10mlU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射 HBIG200~400IU,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20ug），于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗（各20ug）。(2)医务人员抗-HBs≥10mlU/ml者，可不进行特殊处理。(3)暴露后3个月、6个月应检查HBsAs、抗-HBs、ALT.4.患者抗-HCV(+):发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-),暴露后3 月、6个月应检查抗-HCV、ALT,并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。
5.患者抗-HIV(+):应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV.6.患者TPHA(+): ⑴推荐方案：片星青霉素，240万U,单次肌注。
⑵青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg,2次/d,连用14天；或四环素500mg,4次/d,连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尙未确定，推荐1g/d,肌注，8-10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。
四、随访和咨询
1、主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并且负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期检测随访。
2、在处理过程中，主管部门应位置也暴露当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。
3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。医务人员职业暴露应急处理流程
被怀疑具有传染性疾病患者的血液污染的锐器造成皮肤损伤，破损皮肤或黏膜接触患者的血液、体液时：
1、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血，用皂液和流动水清洗污染皮肤，用流动水或0.9﹪生理盐水冲洗黏膜。
2、用安多福或75﹪乙醇、0.2—0.5﹪碘伏消毒伤口，向科室负责人及院感科报告，并填写职业暴露登记表，核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原和抗体。
3、暴露源为HIV的，报告疾控中心进行级别评估，进行预防服药与咨询。被HBV/HCV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤，在24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗(按0、1、6月间隔)。
4、发生职业暴露后，院感科对职业暴露医务人员进行追踪监测，如发现阳性及时治疗。
第二篇：医务人员职业暴露预防及处理SOP
医务人员职业暴露预防及处理
一、职业暴露的预防
1．医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
2．禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
3．手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员
4．使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。
5．医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。
6．在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
7．处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸人到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。
8．所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。
二、职业暴露后的处理流程
皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时
皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜
24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射
24小时内注射HBIG，并补一剂疫苗
24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射
暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、Anti-HCV 医务人员预防注射长效青霉素
暴露后三个月追踪TP
继续追踪肝功能
医务人员抽血检查Auti-HIV可先服用双汰芝
暴露后一个月、三个月、六个月、一年定期追踪
被针头或锐器刺伤时
1、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液
2、用肥皂和流动水清洗伤口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎
不需要注射疫苗或HBIG
向科室负责人及感染管理科报告并填写职业暴露登记表
核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原及抗体 Anti-HIV、HBV Mark、Anti-HCV、TP
病人HIV(+)病人HBV Mark阳性
病人Anti-HCV(+)病人TP（+）（活动期）
医务人员HbsAg(+)或Anti-HBs(+)
医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)未注射疫苗
医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未产生 医务人员HbsAg(-)Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未产生 医务人员AntiHCV(+)医务人员Anti-HCV(-)
暴露后六个月、一年，追踪
第三篇：医务人员职业暴露基本预防控制措施
医务人员职业暴露基本
预防控制措施
职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、保洁员等，在从事疾病防治工作及有关工作中，意外地被感染者或感染者的血液、体液污染了破损的皮肤，非胃肠道粘膜，或被含有感染者的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被疾病感染可能性的情况。
一、适用对象
适用于我院可能接触各类感染性病人以及各种感染性物质的所有人员，包括临床医生、护士、技师、药师等科室工作人员，以及在我院进修学习的学员和保洁员等。
二、预防控制原则
坚持标准预防和安全操作是避免职业暴露医院感染的基本保证，诊疗操作前明确自身免疫状况和暴露源感染情况并有针对性地采取及时、有效的防护措施，是避免职业暴露和锐器损伤的主要基础，防护重点是避免与患者或携带者的血液、体液等直接接触。
三、安全操作
1.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴一次性乳胶手套，操作完毕脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。
2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员必须戴有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还必须穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3.医务人员手部皮肤发生破损，有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
4.医务人员应在充足的光线下进行侵袭性诊疗、护理操作，并特别注意防止被针头、缝合线、刀片等锐器刺伤或划伤。
5.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器合，也可以使用具有安全性的注射器、输液器等，以防刺伤。禁止将使用后一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
第四篇：医务人员职业暴露后的处理程序
医务人员职业暴露后的处理程序
为了有效地应对医务人员职业暴露后的应急处理工作，特制定本流程。
1、建立健全医务人员职业暴露后的报告制度，一旦发生职业暴露，必须以最快的方式
向医院感染管理科报告；
Z、医院感染管理科接到报告后应立即赶赴现场进行调查，同时指导发生职业暴露的工作人员进行暴露部位的处理；
3、暴露部位的处理原则：
（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；
（2）如有伤日，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；
（3）受伤部位的伤日冲洗后，应当用消毒液，如：75％酒精或者0石％碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；
（4）酌。情预防性用药；
4、处理完毕，医院感染管理科工作人员应做好调查记录，记录内容应包括暴露者的姓
名、姓名、年龄、发生时间、地点、暴露部位、暴露方式、经过，联
系电话，暴露类别，严
重程度和处理。消况等，并形成文字材料，同时向院领导或（及）上级卫生主管部门报告；
5、如有需要进行疫苗接种者，单位报销疫苗接种费用；
6、追踪
根据接触疾病的性质安排追踪时间。
巴林左旗妇幼保健所
第五篇：职业暴露的预防和处理
泸州市纳溪区人民医院 职业暴露的预防和处理 职业暴露的预防原则： 1.提高乙肝疫苗的接种率 2.执行安全操作 3.使用安全锐器 4.实施标准预防
标准预防(standard precaution)定义：认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离。凡接触上述物质者均必须采取防护措施，不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜。特点：
1．强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；
2．既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；
3．根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。
标准预防操作原则：
1.标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理等操作的全过程。不论患者是否确诊或可疑感染传染病，都要采取标准预防。
2.标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼镜、面罩、医疗废物及尖锐物品的处理等基本措施。标准预防技术：
手卫生（洗手与卫生手消毒）
1.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
a.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
b.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
2.在下列情况下，医务人员应根据 1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：
a.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c.穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
e.接触患者周围环境及物品后。
f.处理药物或配餐前。
3.医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
a.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
4.医务人员洗手方法：六部洗手法。
5.医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：
a.取适量的速干手消毒剂于掌心。
b.严格按照六部洗手法揉搓的步骤进行揉搓。
c.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。手套
医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。戴手套操作过程中，要避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。口罩
防止或减少医务人员通过呼吸道被感染的机会。面罩
可以防护或减少病人的体液、血液、分泌物等传染性物质飞溅至医护人员口、眼及鼻等粘膜。隔离衣或防护围裙
接触感染患者、刷洗沾有体液的器械等避免自身污染。器械
护理病人的器械、用品、被感染性物质污染后的被服必须丢弃、消毒，或在每个病人使用之间灭菌。锐器
医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/划伤。
使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。使用锐器时的注意事项
手术中尽量减少应用锐利的器械，可采用U形针及一次性刀片，尽量减少尖锐手术器械在手术人员之间的传递。在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，并尽量减少创口出血。千万不要向用过的一次性注射器针头接头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。在创口缝合时，要特别注意减少意外创伤。勿将锐利废弃物混入其他废弃物内。
勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。职业暴露的处理流程：
1.职业暴露后，紧急局部处理
2.报告所在科室及医院感染管理科
3.填写申请表
4.请专家进行会诊并进行评估
5.根据专家意见进行检查、治疗或采取其他预防措施 紧急局部处理： 血液、体液等溅洒于皮肤粘膜表面应立即用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，再用生理盐水冲洗粘膜。
溅入口腔、眼睛等部位，用生理盐水、清水或自来水长时间彻底冲洗。
发生皮肤粘膜刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应挤压伤口两侧，尽可能挤出损伤处的血流，然后用清水、自来水或生理盐水等，再用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒（如果没有水的话，也可以用灭菌溶液冲洗伤口）。
注意：HIV职业暴露后6-12周，限制性行为或使用安全套以防止第二次传播，避免怀孕，避免捐献血液、血浆、器官、组织或精子等。
医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施。
清洗：皮肤用清水和肥皂清洗干净，黏膜用清水或生理盐水冲洗干净。
挤压：如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出受伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
消毒：受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
本人应迅速与控感科联系，对其职业暴露发生时间、地点及经过，暴露方式，暴露的具体部位及程度，暴露源的种类和含有艾滋病毒的情况，处理的方法及处理的经过，暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。
特别注意的是，应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始防控，最好在两小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
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