第五节 沟通理论讲稿(护基)

第一篇：第五节 沟通理论讲稿(护基)

第五节

沟通理论

护理人员在工作中有许多时间和机会与病人及其家属接触，由于双方的社会文化背景不同、受教育的程度不同、人格特征及社会地位不同，会在很大程度上影响双方沟通，进而影响护理工作的顺利开展，因此护理人员有必要了解和掌握沟通的理论和技巧，从而有效地给予病人必要的帮助，以利病人心、身康复。

一、沟通的概念与构成要素

（一）沟通（commuication）﹡：沟通是遵循一定原则，将信息从一个人传递到另一个人的过程。

（二）构成要素

1、要沟通的事物

即沟通双方彼此所要传达的内容。它可以是一个事件、一个要求、一个人的思想和感受或行动等综合的事物，它们是客观存在的。

2、信息发出者

即沟通的主动方，也称作信息的来源每个人对所要发出的信息的理解、表达和使用，受其本人的社会文化背景、知识水平、情绪、经历、沟通技巧的影响。

3、信息本身

沟通双方在将要沟通的事物传送给对方时，必须进行很好的整理，使之由模糊的、抽象的概念变为具体的、易理解的概念，即信息。信息的种类是多样的，它可以是语言、文字、图表等。

4、途径

即信息发出者所选择的传递方式，是信息传递的手段。它必须是信息接受者所能接受到的，通常是与感官通路如视觉、听觉、味觉、触觉、嗅觉等相关。

5、信息接收者

是指信息传递的对象，即沟通的被动方。同样，接受者的沟通技巧、态度、知识水平和社会文化背景也会对沟通产生影响。在护患沟通中，护士和患者都有可能是信息发出者和接受者，值得注意的是，护理人员所面对的可能是一个寻求帮助的、没有医学知识的人，在向其传送信息或使其接受信息时，使其完全理解你的信息是非常重要的。

6、反馈

即沟通双方彼此间的回应。一次沟通的完成，实际上要经过双方多次的反馈才能达到期望效果。

二、沟通的种类

护士有必要很好地认识信息。信息可概括为语言和非语言两大类，据此沟通也可分为语言性沟通和非语言性沟通。

（一）语言性沟通

使用语言和文字进行的沟通称为语言性沟通。自从人 类产生语言后，语言性沟通就成了人类社会交往中不可缺少的组成部分。

（二）非语言性沟通

不使用词语的信息交换称为非语言沟通。它可以是伴随语言性沟通所发生的一些非语言性的表达方式和行为，称身体语言。包括面部表情、身体姿势、语气、语调、手势、眼神的流露和空间位置等，具有以下特点：

1、非语言性沟通可改变语言性沟通所表达的意思。同样一句话，可因语气、语调不同或其他的非语言性表达的不同而产生不同的意思。

2、非语言性表达比语言性表达更接近事实。护士应格外注意自己的非语言性表达，同时要善于观察患者的非语言信息。因为非语言性表达的信息并不是清楚的信息，所以在可能的情况下，应鼓励病人将非语言信息用语言信息表达出来。

3、特定环境下的非语言性表达具有特定的意义。如嘴唇紧闭，可能代表生气。

三、沟通技巧

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（一）倾听的技巧

倾听并不单纯是护士只听病人所说的词句，而应“整个人”参与进去，并且观察、了解病人的非语言行为所表达的信息。倾听中使用的技巧有以下几种：

1、参与

表示全神贯注地倾听；（1）与病人保持适当的距离一般保持0。5—1m的距离，双方都能听清对方说话较为适当；（2）保持放松、舒适的姿势；（3）与病人保持眼神交流；（4）避免注意力不集中的动作，如不时的看表；（5）给对方及时的回应和适当的鼓励，如轻声说“嗯”、“是”或微笑点头等，表示你的理解和鼓励对方继续说下去。

2、核实

核对自己的理解以获得或给予反馈；（1）复述：将病人的话复述一遍，尤其对关键内容，但不加评论；（2）意述：将病人所说的话用自己的话进行复述，但保持愿意；（3）澄清：将病人模糊的、不完整的或不明确的叙述弄清楚，有时还可获得意外的收获；（4）总结：用简要、结论的方式将病人的话复述一遍。

在核实时，护士应注意稍作停顿，以便让病人纠正、修改或明确他所说的话。同时，运用核对的一些技巧，可以协助护患建立良好的关系。

3、反映

将对方所说的全部内容回述给对方。尤其是病人语句中隐含的意义，使对方明确你已理解他的意思。

（二）解决问题的沟通技巧

1、收集资料

是开展护理程序的第一阶段，主要通过向病人提问题来收集。问题一般可分为两种：

（1）开放式问题：这类问题范围广，可任由病人说出自己的意见、感觉和观点。

（2）闭合式问题：问题范围窄，只要求病人回答是或不是，或作一些简单的应答。

在提问中，护士可交替选择询问两种问题，但需注意不提诱导性的问题，否则较易提闭合式的问题。

2、集中主要问题

指将谈话引导至问题的主要方面。许多病人不清楚自己病史中哪一点最有意义，因此可用进一步提问引导。

3、总结

在一段对话后，护士作简单的概括、总结。总结可给病人一种你确实对他的疾病认真对待并努力去解决的印象。

4、提供信息

指护士提供一些病人有权利知道的信息，包括个人健康护理的一些常规做法、检查和治疗等。在提供信息时，护士要保证信息的正确性，还需要注意所用的词句易于被病人理解。

（三）组织交谈的技巧

1、交谈的种类

（1）根据交谈的目的分：①发现问题式交谈：收集资料以发现问题的方式；

②解决问题式交谈：针对某一确定的特殊问题进行讨论，提供解决问题方法的交谈方式。

（2）根据交谈方式分：①有目的询问式交谈：即发问者居于主动的、权威的地位，准备好问题进行提问，被问者处于被动地位。适用于搜集一般资料；②无目的开放式交谈：被问者居主动地位，发问者则起到提供主题，引导交谈的作用，因而交谈的内容广泛，答案也是开放式的。

2、交谈的阶段

一般有目的交谈可分五个阶段：准备阶段、开始交谈、交谈进行、结束交谈、交谈记录。

（1）准备阶段：可从以下方面展开： ①了解病人病史，尤其是曾住院病人的病历记录、医疗诊断、护理论断和护理计划。

②查阅此次住院的治疗情况

③必要时向曾为病人治疗、护理的医护人员了解情况。

④明确此次交谈的目的，并列出准备询问的问题，以便交谈一开始便能集中在主题上，不跑题，朝着希望方向进行，并达到目的。

⑤安排良好、幽静的环境，并考虑患者的隐私权。⑥交谈前注意病人是否舒适。

（2）开始交谈：在交谈开始时，第一印象是非常重要的。护士应注意：①有礼貌地称呼对方，并做自我介绍和一定的解释工作；②解释交谈的目的、所需的时间及地点。③交谈中允许病人随时提问及澄清问题。

（3）交谈进行：此时应注意两个方面：①提出问题时，问题应简单，明了，一次只问一个。一般以开放、间接的问题提问，必要时以封闭式问题引导，同时对一些模糊的答案，通过进一步提问来澄清；②注重非语言信息的表达，同时要观察病人的非语言行为，以便获得正确信息。

（4）结束交谈：在结束交谈时应注意：①提醒对方交谈预定时间。②总结交谈主要内容。③不再提出新问题，若病人提问则另外约定时间交谈。④告诉病人护理的初步方案，同时为下一次交谈作准备。⑤在整个交谈过程中，护理人员要力争做到诚实，给病人以信任感。

（5）交谈记录：交谈中，为了不遗漏信息，护士应及时记录，但为防止病人产生误会，应先向病人解释记录原因，是用来制定他的护理计划。记录要简明扼要，主要精力还应放在交谈、聆听上。次要的信息在交谈后及时补充。

（四）其它沟通技巧

1、自我开放（Self-disclosure）简言之就是坦率、真诚。如让病人一起分享自己的感受，包括自己的经历或以前所照顾类似病人的经历；感受病人此时此地的心境，这样许多问题就能迎刃而解了。

2、沉默（silence）

适当应用沉默会有意想不到的效果。

3、触摸（touch）

触摸可以表达关怀、支持，使情绪不佳的病人平静下来。触摸也是护士与视觉、听觉有障碍病人的有效沟通方法。

4、神经语言程序(Neuro Linguistic Programming,NLP)神经语言程序是从语言学、心理学、神经生理学、动力学及计算机学发展而来的一种方法。它最适用于建立信任感和亲密关系。其过程是在与病人沟通时，先达到协调，如采用与病人相同的呼吸、姿势、体位、语速、声量等，然后渐渐调整病人，使他从不舒适的状态过渡到舒适的状态。

四、阻碍有效沟通的因素

(一)个人因素 信息发出者和接受者

1、身体状况

任何一方有身体不适如疲劳、疼痛，或有耳聋、失语等都会影响护患沟通的效果。

2、情绪状态

双方或一方处于情绪欠佳时，也会影响信息的传递。

3、知识水平

双方文化程度不同，对事物的看法及理解也不同。另外，年龄的差别也会影响沟通。

4、社会背景

不同职业、社会阶层、民族的人由于生活、习惯的不同，表达其思想、感情和意见的方式也不一样，会造成误解。

5、其他

个体的自我概念、个性特征、沟通技巧等均是影响沟通的重要因素。

(二)环境因素

1、物理环境

主要指环境的舒适度，包括噪声、温度、光线等。

2、社会环境

主要指环境的隐秘性及安全性。

(三)沟通技巧因素 以下几种情况常阻碍有效沟通的进行：

1、改变话题

对于谈话内容中没有意义的部分，若护士很快改变话题，会阻止病人说出有意义的事情，也会给病人一种护士不愿和他谈的感觉。

2、主观判断

当护士用说教式语气来作判断，如“你不该这么说”时，病人可能以为你不愿再交谈下去，也会停止叙述。

3、虚假、不适当的安慰

会给病人一种敷衍了事的印象，如“你一定会好的，别胡思乱想”。

4、匆忙下结论或解答

病人很少在谈话之初就说出自己的重点,护士如果匆忙地回答病人会阻碍病人继续说下去，会使病人感到孤立，不被理解的感觉。

5、针对性不强的解释

当护士解释与病人的自我感觉不相符时，例如一个病人为血压高而担忧，护士回答他“血压好的，吃的药也是最好的”病人就觉得无法在交谈下去了。

护士在交谈中应尽量避免以上几种现象，一旦发生应及时弥补。

五、与特殊病人的沟通

（一）发怒的病人

（二）哭泣的病人

（三）抑郁的病人

（四）感觉缺陷的病人

（五）危重病人

第二篇：基护试题

基护试题

第十二章 药疗

一、单选题

1.药物保管和使用中哪项是错误的：

A、麻醉药及剧毒药应加锁

B、药物如变色不可使用

C、药柜应保持清洁整齐

D、标签模糊的药物，待查清后再用 2.哪项不属于三查七对的内容：

A、床号、姓名

B、药名、剂量

C、浓度、时间

D、用药后反应

3.药疗护士取口服药时，下列哪项不正确：

A、胶囊不可直接用手拿取

B、水剂应摇匀

C、油剂在取药的同时加入少许冷开水

D、先取固体药物，然后配水剂 4.哪项不符合无痛注射原则：

A、分散病员注意力

B、进针后，注射前忌抽动活塞

C、取合适体位，使肌肉松弛

D、注射时做到二快一慢 5.臀大肌注射的联线定位法正确的一项是： A、髂前上嵴和尾骨联线的外上1/3处

B、髂前上棘与尾骨联线的中1/3

C、髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处

D、髂嵴最高点与尾骨联线的外上1/3处 6.给侧卧位患者进行臀大肌注射，正确的姿势是：

A、下腿伸直，上腿稍弯曲

B、上腿伸直，下腿稍弯曲

C、两腿伸直

D、两腿弯曲

7.静脉注射时止血带应紧扎在穿刺部位的：

A、上方6cm处

B、下方6cm处

C、上方4cm D、上方10cm处 8.青毒素停用多少时间须重新做过敏试验：

A、12小时

B、24小时

C、36小时

D、72小时 9.股静脉穿刺的部位在：

A、股动脉内侧

B、股动脉外侧

C、股神经内侧

D、股神经和股动脉之间

10.抢救青毒素过敏性休克的首选药物是：

A、盐酸异丙嗪

B、盐酸肾上腺素

C、异丙肾上腺素

D、去甲肾上腺素

11.再次使用破伤风抗毒素重做皮试的间隔时间为： A、3天

B、4天

C、10天

D、7天 12.下列哪些情况禁止做青霉素过敏试验：

A、青霉素治疗中断3天者

B、从未用过青霉素者

C、青霉素皮内试验可疑阳性者

D、有青霉素过敏史者 13.下列给药错误的是：

A、服用磺胺药，嘱病人多饮水

B、服用止咳糖浆后不宜饮水

C、胃蛋白酶合剂宜饭后服用

D、服用稀盐酸后宜濑口 14.青霉素过敏试验液宜： A、12小时内使用

B、72小时内使用

C、24小时内使用

D、现配现用 15.使用下列哪种药物需常测脉搏、心率：

A、麻黄碱

B、地高辛

C、氯丙嗪

D、多巴胺 16.发药的注意事项有错误的是：

A、严格执行查对制度

B、发药前了解病员的情况

C、如因特殊情况可提前发给病员

D、病员提出疑问时，应重新核对无误后再给药

17.使用超声雾化器，水槽内的水温不应超过：

A、30度

B、40度

C、60度

D、70度 18.使用超声波雾化吸入器，水槽内应加入： A、冷蒸馏水

B、自来水

C、温

水

D、5%葡萄糖溶液 19.下列皮内过敏试验液剂量哪项是错误的：

A、每ml青霉素皮试液含100u青霉素

B、每ml链霉素皮试含2500u链霉素 C、每ml普鲁卡因皮试液含普鲁卡因2、5mg D、破伤风抗毒素皮试液每ml含0、75mg破伤风抗毒素 20.对于药物的领取以下不妥的是（）

A、口服药由中心药房专人负责配药、核对

B、注射类的药物由病区护士专人负责

C、抢救药品须凭医生处方领取

D、临时医嘱所需口服药品由病区护士专人负责

E、剧毒药、麻醉药须凭医生处方领取 21.药物的保存以下不正确的一项是（）

A、剧毒药应加锁保管

B、药柜应避开阳光直射

C、药瓶应有明显的标签

D、要注意药物的有效期，离失效期远的药品应先用

E、药物质量须保证 22.应存放在有色密闭瓶内的是（）

A、易氧化的药物

B、易挥发的药物

C、易被热破坏的药物

D、易燃烧的药物 E、易风化的药物

23.取用水剂药时，方法不妥的是（）

A、取不足1ml的药液用滴管

B、药瓶标签应朝手心

C、倒药液时使量杯所需刻度应低于视线

D、取水剂药前将药液摇匀

E、两种药液应分别放置 24.发药时，不正确的做法是（）

A、若为催眠药，抗肿瘤药视病人服后方可离开

B、如病人暂时不在，应将药放在床旁桌上

C、病人提出疑问时，护士应从新核对，确认无误后解释再给药

D、对特殊检查须禁食暂时不发药，并做好交班

E、不能自行服药的危重病人应喂食

25.口服磺胺类药需多饮水的目的是（）

A、避免损害造血系统

B、维持血液pH值

C、增加药物溶解度，避免结晶析出

D、减轻胃肠道刺激

E、增加药物疗效 26.指导病人服药的方法错误的是（）

A、服铁剂忌饮茶

B、服对牙齿有腐蚀作用的药液应服后漱口

C、健胃药饭前服

D、止咳糖浆服后暂不饮水

E、强心甙类药服后测脉率和脉律 27.雾化吸入常用药物的作用以下哪项不属于（）

A、镇静、催眠

B、控制呼吸道感染

C、稀释痰液

D、解除支气管痉挛 E、减轻呼吸道粘膜水肿

28.超声波雾化吸入不正确的是（）

A、水槽内加入冷蒸馏水

B、水槽内的水要浸没透声膜 C、使用中需加药液时不必关机

D、如需连续使用应间歇一小时

E、使用毕，先关雾化开关，再关电源开关 29.超声雾化吸入后，下列哪些物品不需消毒（）

A、口含嘴

B、水槽

C、雾化罐

D、螺纹管

E、面罩 30.雾化罐内放入药液稀释至（）

A、5—10ml

B、10—15ml

C、15—20ml

D、20—30ml

E、30—50ml 31.使用超声波雾化器过程中，水槽内蒸馏水的温度不应超过（）A、30℃

B、40℃

C

、50℃

D、60℃

E、70℃ 32.注射原则不正确的是（）

A、严格执行查对制度

B、严格遵守无菌操作

C、药液应现配现用 D、选择合适的注射部位

E、注射时进针快，推药快，拔针慢 33.注射时应用无痛注射技术，以下哪项不属于（）A、去除病人心里顾虑

B、取合适体位，放松肌肉

C、做到两快一慢

D、刺激性强的药液应选长针头，深注射

E、同时注射多种药物，应先注射刺激性大，再注射刺激性小的药物 34.无菌注射器和针头哪些部位要保持无菌（）

A、针栓、活塞

B、针尖、活塞轴

C、针梗、乳头

D、活塞柄、针尖 E、针头、活塞

35.从安瓿内吸取药液的方法不妥的是（）

A、仔细查对药液

B、消毒安瓿颈部及砂轮

C、使针头插入安瓿内的液面下

D、吸药时手只能持活塞柄

E、划开安瓿颈前，将安瓿顶端药液弹至体部 36.抽吸结晶、混浊液或油剂时错误的方法是（）

A、仔细查对药液

B、结晶应充分溶解后再吸C、混浊液先摇匀再吸取

D、油剂应用手对搓后再吸取

E、油剂和混浊液应用细长的针头吸取 37.皮内注射时，哪项不正确（）

A、部位是前臂掌侧下段

B、消毒忌用碘酊 C、进针角度为5度 D、拔针时勿按压E、只用于药物过敏试验

38.皮下注射时，针头和注射部位的角度（）

A、10—20度

B、30—40度

C、50—60度

D、60—70度

E、70—80度

39.皮下注射时，针头刺入的深度（）

A、针尖斜面

B、针梗的1/3

C、针梗的1/2

D、针梗的2/3 E、全部针梗 40.皮下注射以下说法错误的是（）

A、弓式持针，示指固定针栓

B、进针角度不宜超过45度

C、不宜用刺激性强的药物

D、长期注射，应更换注射部位

E、注射毕用无菌棉签按压 41.两岁以下婴幼儿肌内注射部位最好选用（）

A、臀大肌

B、臀中、小肌

C、股外侧肌

D、上臂三角肌

E、上臂三角肌下缘

42.肌肉注射时，以下错误的是（）

A、握笔式持针法

B、进针角度为90度

C、针头刺入2/3长度

D、合作者针梗可全部刺入

E、多种药物同时注射须注意配伍禁忌 43.对于静脉注射的论述，以下错误的是（）

A、穿刺点上方约6cm处扎上止血带

B、见回血后嘱病人松拳，松止血带，再推药

C、应由近心端到远心端选择静脉

D、拔针时要用棉签按压

E、药液不可溢出血管外

44.股静脉的穿刺部位在（）

A、股动脉内侧

B、股动脉外侧C、股神经内侧

D、股神经外侧

E、股动脉和股神经之间

45.股静脉注射毕，穿刺点用无菌纱布加压止血（）

A、1—2min

B、2—3min

C、3—5min

D、5—7min

E、7—9min 46.预防青霉素过敏反应的 发生以下正确的一项是（）

A、使用口服青霉素前不用做过敏试验

B、对青霉素过敏者使用青霉素前须作过敏试验

C、青霉素治疗停药2天再用须作过敏试验

D、注射青霉素之前，做好急救准备工作

E、注射青霉素后，须观察20分，以防迟缓性反应的发生

47.过敏性休克的临床表现以下不包括（）

A、面色苍白、冷汗

B、胸闷、气急

C、烦躁不安，意识丧失

D、荨麻疹

E、腹痛、便血

48.青霉素过敏反应引起的消化系统的主要症状（）

A、便秘

B、腰痛、便血

C、腹痛

D、恶心

E、腹泻 49.抢救过敏性休克的首选药物是（）

A、盐酸异丙嗪

B、苯肾上腺素

C、盐酸肾上腺素

D、异丙肾上腺素

E、去甲肾上腺素

50.青霉素过敏性休克，最早出现的症状是（）

A、中枢神经系统症状

B、呼吸系统症状 C、循环衰竭症状

D、消化系统症状 E、泌尿系统症状 51.王某，阑尾切除术后第一日。医嘱：罗痛定30mg,PO、SOS，正确执行是（）A、口服，立即执行

B、口服，需要时用，12h内有效

C、舌下含化，立即执行

D、舌下含化，需要时用，24h内有效

E、吸入，需要时用，12小时内有效 52.病人张某，因喉头水肿，行气管切开术，近几天痰液粘稠，不易咳出，作超声雾化吸入，药液首选（）

A、a-糜蛋白酶

B、地塞米松

C、庆大霉素

D、氨茶碱

E、舒喘灵 53.李某，30岁，患肺炎需要青霉素治疗，在做皮内试验时，突然发生了青霉素过敏性休克，其原因可能是（）A、青霉素剂量过大

B、致病菌对青霉素敏感

C、体内正有特异性抗体

D、从未用过青霉素

E、病人抵抗力差 54.赵某，30岁，对破伤风抗毒素过敏，需作脱敏注射，在注射过程中突发紫绀，气促，护士应立即采取的措施是（）

A、通知医生 B、减慢推药速度 C、减少剂量，增加注射次数 D、立即停药抢救 E、继续按计划注射

55.皮下注射，下述错误的是

A、药液量少于1ml，须用1ml注射器抽吸

B、注射部位要常规消毒

C、持针时，右手示指固定针栓

D、针头和皮肤呈50°刺入

E、进针长度为针梗的2/3长

56.在静脉注射中，错误的做法是

A、认真执行三查七对

B、选择粗、直、有弹性的血管穿刺

C、止血带扎在距穿刺点上6cm处

D、消毒皮肤可选用2%碘酊、70%乙醇

E、穿刺时针梗与皮肤呈30°~40° 57.静脉注射推药过程中，不正确的做法是

A、见回血针头平行进少许后固定

B、注射时速度宜快

C、使病人保持合适位置

D、随时观察病人有无不适

E、再次核对所用药物 58.下列可用于肌内注射的部位是

A、肩峰下1指处

B、髂前上棘与尾骨联线的外上1/3

处

C、髂前上棘内三横指处

D、大腿中段内侧

E、大腿中段外侧

59.发生青霉素过敏性休克时，临床最早出现的症状是

A、烦躁不安、血压下降 B、四肢麻木、头晕眼花

C、腹痛、腹泻

D、意识丧失、尿便失禁

E、胸闷、皮肤瘙痒 60.静脉注射操作不妥的是 A、选择手臂静

B、在穿刺点上方6cm处扎止血带

C、针头与皮肤呈20°

D、从静脉侧面进针

E、见回血后注药

61.李女士痰液粘稠，不易咳出，用超声雾化吸入，错误的是

A、药物用a-糜蛋白酶

B、稀释药物至30ml，放入雾化罐

C、水槽内放热水250ml D、先开电源开关再开雾化开关

E、治疗时间20min 62.患儿，18个月，首次肌内注射青霉素，操作正确的是

A、注射前不做青霉素皮试 B、选用5ml注射器 C、注射部位选用髂前上棘与尾骨连线的外1/3处

D、注射部位皮肤用2%碘酊及75%酒精消毒 E、进针时将针梗全部刺入 63.王先生，因外伤需注射破伤风抗毒素，皮试结果局部皮丘红肿，硬结1、7cm，痒感，其正确处理方法是

A、禁用破伤风抗毒素

B、将全量分三次肌内注射

C、将全量平均分成四次注射

D、将全量分成四次注射，剂量递增

E、将全量分成四次注射，剂量递减 64.夏女士，青霉素皮试过程突觉胸闷、气促、面色苍白、脉搏细速，下列处理哪项是错误的

A、病人平卧

B、通知医生

C、皮下注射异丙肾上腺素

D、氧气吸入

E、保暖

65.进行雾化吸入时，不正确的操作是

A、水槽内盛冷蒸馏水

B、雾化罐内放入稀释药物

C、先开电源开关，再开雾化开关

D、使用中，水槽内换水时不必关机

E、治疗完毕先关雾化开关，再关电源开关

66.雾化吸入治疗结束后，不需要消毒的物品是

A、雾化罐

B、水槽

C、螺纹管

D、口含嘴

E、面罩 67.术前准备做青霉素皮试时，错误的是

A、如青霉素过敏，需做皮试

B、停用青霉素超过3天，重做皮试 C、青霉素实验液应现用现配

D、青霉素更换批号，应重做皮试

E、皮试前，应准备急救药物 68.青霉素过敏抢救护士应立即给病人注射 A、盐酸异丙嗪

B、苯丙肾上腺素

C、异丙肾上腺素

D、盐酸肾上腺素

E、去甲肾上腺素

69.病人出现上述表现的原因考虑是

A、过敏体质

B、抵抗力差

C、药液污染

D、毒性反应

E、剂量过大

二、多选题

1.肌内注射时，为达到“无痛注射”应

A、做好心理护理

B、下腿伸直、上腿弯曲 C、同时注射多种药物时，应先注射刺激性强的

D、要做到“二快一慢”

E、注射刺激性强的药物，要选择长针头 2.在药物治疗原则中要求做到的几个准确是

A、给药时间

B、给药地点

C、给药途径

D、给药剂量

E、给药浓

度

3.药物的保管原则，下列哪些正确

A、药柜应放在光线明亮处

B、药柜要透光并保持清洁

C、各种药物分类放置

D、毒麻药要加锁保管

E、药瓶上应有明显标签 4.下列有关雾化吸入目的，正确的是

A、预防感染

B、解除痉挛

C、消除炎症

D、稀释痰液

E、改善通气功能 5.皮内注射的目的 A、药物过敏试验

B、预防接种

C、局部麻醉用药

D、局部麻醉先驱步骤

E、迅速达到疗效

6.皮下注射的部位有

A、上臂外侧

B、手背

C、后背

D、大腿外侧

E、腹部 7.注射链霉素发生毒性反应时，急救药物可选择 A、乳酸钙

B、氯化钙

C、溴化钙

D、葡萄糖酸钙

E、肾上腺素 8.做药物过敏试验前，应详细询问病人的

A、生活史

B、过敏史

C、用药史

D、现病史

E、家族史 9.静脉注射时，选择静脉的要求

A、粗直

B、易滑动

C、避开关节

D、靠近静脉瓣

E、弹性好

10.方先生需注射青霉素，皮试结果：红肿直径1、2cm，全身无不适，应采取的措施有：

A、禁用青霉素

B、门诊卡上注明青霉素皮试(+)

C、皮试结果告知病人及家属

D、皮下注射肾上腺素

E、静脉注射地塞米松 11.药疗护士在给药过程中应

A、了解药物用途

B、掌握给药方法

C、熟悉药物剂量

D、了解药物副作用 12.注射刺激性强的药物应注意

A、针头宜细长

B、拨针慢

C、进针宜深

D、推药要慢 13.选择合适的注射器和针头应根据

A、病情

B、药物粘稠度

C、药物的量

D、药物的刺激性强弱 14.使用无菌注射器注射时不可触摸的部位是 A、针梗

B、针栓

C、活塞

D、乳头 15.皮丘成功的标志为

A、注射部位形成黄豆大小的圆形皮丘

B、局部皮肤白

C、注射部位毛孔变大

D、注射时注药0、2ml 16.做青霉素皮内试验前需

A、询问过敏史

B、询问家族史C、询问用药史

D、询问病史 17.皮下注射的部位有

A、上臂三角肌下缘，上臂内侧

B、腹部

C、背部

D、大腿外侧方 18.超声波雾化吸入的注意要点是

A、水槽底部的电晶片和雾化罐底部的透声膜易碎，应轻放 B、水槽和雾化罐内切忌加热水

C、先开电源开关，再开雾化开关 D、口含嘴用毕用冷开水冲洗干净 19.雾化吸入的常用药物有

A、氨茶碱

B、痰易净

C、a-糜蛋白

D、地塞米松 20.注射链霉素出现毒性反应的急救药物是

A、乳酸钠

B、氯化钙

C、葡萄糖酸钙

D、碳酸钙 21.药疗原则包括

A、根据医嘱给药B、严格执行三查、七对工作

C、给药的时间、方法、浓度和剂量要准确

D、做好患者的心理护理

22.患者服药期间，护士应给予指导，其内容包括

A、对牙齿有腐蚀作用或对牙齿染色的药物，可用吸管吸服，服后漱口

B、磺胺类和发汗类，服后宜多饮水 C、止咳糖浆服后不宜饮水，多种药物同时服用最后服止咳糖浆

D、健胃药宜在饭前服

23.超声波雾化吸入的目的是 A、消炎、镇咳、祛痰

B、解除支气管痉挛 C、胸部手术前后预呼吸道感染

D、配合人工呼吸器作呼吸道湿化 24.正确的注射原则是（）A、根据药液粘稠度选择注射器 B、药液在注射前抽取 C、皮肤消毒直径大于5cm D、注射部位应无疤痕、硬结 E、各种注射均应抽回血 25.皮内注射的目的是（）

A、药物过敏试验 B、预防接种 C、局部麻醉用药 D、局麻先驱步骤 E、迅速达到疗效

26.肌内注射部位应选择在（）

A、肌肉较厚 B、远离大神经、大血管 C、脂肪较丰满 D、皮肤无疤痕 E、无皮肤病处

27.超声波雾化吸入的操作中，错误的做法是（）

A、水槽内加冷蒸馏水要浸没雾化罐的透声膜 B、先开电源开关，再开雾化开关

C、当水槽内的水温超过100℃应关机换水 D、每次治疗15—20分钟

E、治疗结束雾化罐及“口含嘴”用冷开水冲洗后备用 28.关于使用青霉素的论述，哪几项是错误的（）

A、在使用任何剂型的青霉素治疗前都应做过敏试验 B、青霉毒试验阳性者应暂停该药

C、试验结果阴性者，今后再用青霉素可免做过敏试验 D、青霉素过敏者再次用药时须重做过敏试验

E、首次注射青霉素之前应做好急救准备工作，注射后观察30分

29.下列皮肤试验液的量，0、1ml的含量（）

A、青霉素250U B、链霉素25U C、破伤风抗毒素15IU D、细胞色素C 0、75mg

E、普鲁卡因250mg 30.青霉素试验阳性结果表现为（）

A、局部皮肤出现明显突起的大丘疹 B、周围充血或不充血 C、少数病人局部皮肤可出现白斑

D、严重者可引起过敏性休克 E、强阳性者可有臂部痒、刺、灼热等感觉

31.肌内注射的目的是（）

A、不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用 B、预防接种

C、用于注射刺激性较强药物 D、用于药量较大的药物 E、皮肤试验 32.静脉注射目的（）

A、作治疗性检查 B、药物不宜作肌内注射时可用静脉注射 C、用于静脉营养治疗 D、输液 E、输血

33.青霉素皮试局部呈阳性反应，正确的做法是（）

A、报告医生，修改治疗方案 B、告知病人，以后再用青霉毒的定要做皮试

C、在体温单、门诊卡、床头卡注明青霉素阳性标记 D、给与抗过敏药物抢救 E、严格抢救

三、填空题

1.健胃药宜在饭（）服，助消化药宜在饭（）服。

2.臀中、小肌注射法是将示指、中指指尖分别置于（）和（）的下缘处，示指与中指形成的角为注射部位。3.股外侧肌

注射定位法是取大腿中段外侧，位于膝上（）cm，髋关节下（）cm，约（）cm宽处为注射部位。4.上臂三角肌注射定位法是取上臂（），肩峰下（）横指处。5.臀部注射时为了使局部肌肉放松，侧卧位时下腿（）上腿（）；俯卧位时两足尖（）足跟（）。

6.臀大肌“+”字定位：从（）向左或向右划一水平线，再从（）作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其（）象限并避开（）即为注射区。

四、简答题

1.试述药疗原则

2.某病人因感冒咳嗽医嘱给与阿司匹林和止咳糖浆，请问护士发药时应如何指导？

3.如何判断青霉素皮肤试验阴性或阳性？ 4.试述注射时如何实施无痛原则？

5.某病人破伤风抗毒素皮试结果。皮丘红肿，硬结1、6cm，无不适感觉，应如何处理？

五、病例分析

肖某，女，20岁，患扁桃体炎，医嘱为青霉素静脉滴注。

（1）现要将40万U配制成浓度为500U/ml的皮试液，如何配制？

（2）在皮试青霉素4分钟后，病人突然感到胸闷、气急，同时面色苍白，出冷汗，血压70/50mmHg，请问发生了什么现象，如何处理？ 第十三章输液与输血

一、单选题

1.可供给病人水分和热量的溶液是

A、10％葡萄糖溶液

B、5％碳酸氢钠溶液

C、20％甘露醇溶液

D、0、9％氯化钠溶液

E、各种代血浆 2.属于胶体溶液的一项是

A、5％葡萄糖溶液 B、山梨醇 C、706代血浆 D、5％碳酸氢钠溶液 E、甘露醇 3.胶体溶液的性质不包括

A、分子量大 B、在血管内停留时间长 C、常用于补充水和电解质

D、有维持循环血压和升压作用

E、具有较高渗透压 4.静脉输液时输入5％碳酸氢钠的目的是

A、扩充血容量 B、供给电解质 C、调节节酸碱平衡 D、维持胶体渗透压 E、改善微循环

5.静脉输液时、与认真检查液体质量无关的是

A、看药液是否澄清 B、溶液瓶是否有裂纹、破损 C、药液有无浑浊、沉淀、变色

D、溶液瓶口有无松动 E、输液器包装是否完好

6.静脉输液时造成莫非氏滴管内液面自行下降的原因是

A、室温低 B、病人肢体位置不当 C、输液速度过快 D、输液瓶压力过大 E、滴管漏气

7.静脉输液时，液体滴入不畅，皮肤局部肿胀，检查无回血，此时护士应 A、改变针头位置 B、更换针头重新穿刺 C、提高输液瓶 D、局部热敷 E、加压输液

8.输液速度可适当加快的情况 A、严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者 B、输入升压药物 C、静脉补钾

D、风湿性心脏病

E、1岁以内小儿 9.产生输液发热反应的原因不包括

A、输液瓶灭菌不彻底 B、药物刺激性强 C、无菌操作不严格

D、输液器被污染

E、输入药品质量不纯 10.输液时发生

静脉炎，错误的护理措施是

A、患肢制动 B、患肢可用50％硫酸镁湿敷 C、超短波治疗

D、如意金黄散加醋外敷

E、患肢下垂并用硫酸镁热敷 11.静脉输液时导致静脉炎的原因不包括 A、长期输入高浓度溶液 B、静脉内留置导管时间过长 C、无菌操作不严格

D、长期输入刺激性强的药物 E、输液速度过快 12.以下关于小儿头皮静脉的特点，错误的是

A、管壁薄，易被压瘪 B、外观浅蓝色 C、无博动 D、易滑动 E、血流方向为向心运动

13.预防空气栓塞的措施不包括

A、排尽输液导管内空气 B、溶液滴尽前应及时拔针 C、输液中要及时更换输液瓶

D、加压输液时应有护士在旁守候

E、应控制输液总量 14.静脉输液引起急性肺水肿的最典型症状是

A、发绀、烦躁不安 B、呼吸困难、两肺可闻及干罗音 C、心前区可闻及响亮的持续的水泡音

D、咳嗽咳粉红色泡沫痰

E、哮喘发作 15.静脉输液的目的不包括

A、补充营养，供给热能 B、纠正水电解质失调，维持酸碱平衡 C、输入药物，治疗疾病

D、利尿脱水

E、增加血浆蛋白，纠正贫血 16.防止输液微粒污染的措施不包括

A、净化治疗室空气 B、使用密封式一次性医用输液器 C、认真查对药液质量

D、防止交叉感染

E、严格无菌技术操作 17.输液微粒的来源不包括

A、药物原料的污染 B、空气污染 C、溶液瓶和橡胶塞的污染

D、输液器与加药注射器的污染

E、传染病人 18.输血前准备工作错误的一项是

A、需做血型鉴定和交叉配血试验 B、需有两人进行三查八对 C、血液取出后应加温后输入

D、血液从血库取出后，勿剧烈震荡 E、输血前先静脉滴入生理盐水

19.静脉输血目的不包括

A、纠正贫血 B、增加血清蛋白 C、供给血小板和各种凝血因子

D、补充水和电解质

E、增加血容量 20.有关库存血的描述错误的是 A、库存血成分以红细胞和血浆蛋白为主 B、在4度冰箱内冷藏 C、大量输入时要防止高血钙

D、大量输入时要防止高血钾和酸中毒

E、保存时间越长成分变化越大

21.关于输血叙述错误的是

A、输血前需两人核对，无误方可输入 B、在血中可加入药物同时输注

C、如血浆变红，界限不清，不能使用 D、每次只能为一位病人采集血液标本配血

E、两袋血之间需输入少量生理盐水 22.导致输血发热反应的原因不包括 A、血液保养液被致热源污染 B、多次输血，受血者产生白细胞和血小板抗体 C、输血用具被污染

D、输血前 红细胞已经被破坏 E、违反无菌操作原则，造成污染 23.防止输血引起溶血反应，不正确的是

A、做好交叉配血试验 B、输血前认真查对 C、做好血型鉴定

D、严格执行

血液保存原则

E、输血前给抗过敏药物 24.输血引起溶血反应的主要表现

A、寒颤、高热 B、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛血红蛋白尿 C、手足抽搐

D、咳粉红色泡沫痰

E、荨麻疹、哮喘

25.输血过程中，发生溶血反应时，护士应首先

A、通知医生，安慰病人 B、停止输血，保留余血 C、碱化尿液

D、密切观察生命体征

E、双侧腰部封闭

26.输血时发生发热反应，不正确的护理措施是

A、密切观察病情 B、高热时行物理降温 C、畏寒时应注意保暖

D、必要时应按医嘱给予抗过敏药物

E、加快输血速度

27.预防病人大量输血后出现手足抽搐，血压下降，出血倾向，应加用

A、10%氯化钾 B、5％碳酸氢钠 C、11、2％乳酸钠 D、10％葡萄糖酸钙 E、异丙肾上腺素

28.输血引起过敏反应的表现是

A、寒战发热 B、手足抽搐 C、皮肤搔痒、荨麻疹 D、四肢麻木，腰背痛 E、咳粉红色泡沫痰

29.预防输血过敏反应，不正确的措施是

A、勿选用有过敏史的献血员 B、献血前不宜食用高蛋白高脂肪食物 C、献血者宜用清淡饮食

D、献血者宜用糖水

E、有过敏史的病人，输血前给抗过敏药物 30.以下不属于输血传播疾病的是

A、乙型肝炎

B、梅毒

C、疟疾

D、艾滋病

E、肺结核 31.引起红细胞破坏，发生溶血反应的因素不包括

A、血液被剧烈震荡 B、血液受到细菌污染 C、输入异型血 D、血液保存温度过高

E、血液内加入了高渗或低渗溶液 32.静脉输液的目的不包括（）

A、补充营养，维持热量 B、输入药物治疗疾病 C、纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D、增加血红蛋白，纠正贫血 E、增加循环血量，维持血压 33.低分子右旋糖酐的主要作用是（）

A、补充蛋白质 B、提高血浆胶体渗透压 C、增加血容量、改善微循环 D、补充营养和水分

E、维持酸碱平衡

34.具有利尿脱水作用的溶液是（）

A、20％甘露醇 B、0、9％氯化钠 C、11．2％乳酸钠 D、林格液 E、脂肪乳剂 35.静脉输液利用何种原理（）

A、负压作用 B、虹吸作用 C、液体静压

D、空吸作用 E、以上都不是 36.下列哪一项与输液发热反应的原因无关（）

A、消毒不严密 B、输入药液不纯 C、药液刺激性强 D、药物含致敏物质 E、液体灭菌不彻底

37.发生肺水肿时，给予20％—30％乙醇湿化吸氧的目的是（）

A、改善肺部气体交换 B、提高吸入氧的浓度 C、扩张周围血管

D、预防肺部感染

E、减少回心血量

38.患贫血的病人最适宜输（）

A、白细胞

B、红细胞

C、血小板

D、新鲜血液

E、库血 39.可采取自体输血的病员是（）

A、休克病人 B、贫血病人 C、脾切除病人 D、癌症晚期病

人 E、体质较弱的病人

40.患者王某，需输血，有关输血的准备工作，下列哪项错误（）A、做血型鉴定和交叉配血试验 B、两人进行“三查”“八对” C、勿剧烈振荡血液

D、输血前先静脉滴注生理盐水 E、库血温度低可放置在热水中加温后再输入 41.小儿头皮静脉的叙述，错误的一项是（）

A、外观微蓝色 B、无搏动 C、管壁充盈不易被压瘪

D、不易滑动便于固定

E、血流方向为向心运动

42.茂菲滴管内液面自行下降的原因是（）

A、茂菲滴管有裂缝 B、病人肢体位置不正 C、静脉痉挛 D、输液速度过快 E、输液管管径粗

43.输液过程中，病人咳大量粉红色泡沫样痰，应立即给其取（）A、平卧位 B、侧卧位 C、俯卧位 D、半卧位 E、端坐位，两腿下垂 44.有关静脉炎的处理，哪项不妥（）

A、刺激性强的药物应充分稀释 B、可用超短波理疗 C、患肢应加强运动、按摩 D、局部用50％硫酸镁湿热敷 E、合并感染可给抗生素治疗 45.保存库血的适宜温度和日期（）

A、0℃，5—6周 B、2℃，1—2周 C、4℃，2—3周 D、6℃，1—2周 E、6℃，1周

46.哪项不是输血过敏反应的表现（）

A、皮肤瘙痒，荨麻疹 B、血管性水肿 C、手足抽搐，心率慢 D、呼吸困难 E、喉头水肿

47.发生溶血反应时，护士首先应（）A、停止输血，保留余血 B、通知医生和家属安慰病人 C、碱化尿液

D、密切观察生命体征和尿量

E、热敷双侧腰部

48.在溶血反应中，当凝聚的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中时所出现的典型症状是（）

A、胸闷、呼吸急促 B、寒战、高热 C、胸背部剧痛、四肢麻木

D、黄疸、血红蛋白尿

E、少尿或无尿

49.大量输库存血时，为防止发生枸橼酸钠中毒反应可采用（）

A、肌内注射异丙嗪 B、静脉注射10%葡萄糖酸钙 C、静脉注射5%地塞米松 D、皮下注射盐酸肾上腺素 E、两瓶血之间输入少量生理盐水

50.输液过程中，病人突然感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难，严重发绀，心前区闻及响亮持续的“水泡声”。应判断为（）

A、发热反应 B、过敏反应 C、肺水肿 D、空气栓塞 E、心肺衰竭 51.在输注前应做血型鉴定和交叉实验的血制品是（）A、全血 B、血浆 C、代血浆 D、自体血 E、冰冻血浆 52.大量输入库存血时，应注意防止发生（）

A、过敏反应 B、溶血反应 C、空气栓塞 D、酸中毒和高钾血症 E、发热反应 53.空气栓塞致死的原因是气体阻塞: A、肺静脉入口 B、下腔静脉入口 C、肺动脉入口 D、主动脉入口 E、上腔静脉入口

54.某病人补液800ml，要求在4小时内滴完，每分钟的滴速为（）A、30滴 B、40滴 C、50滴 D、60

滴 E、70滴

55.某病人输入大量库存血后，皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑、伤口渗血。其原因是（）A、缺乏血小板，凝血因子 B、皮肤穿刺太深 C、穿刺时穿通血管 D、肺水肿 E、溶血反应

56.某病人输血过程中出现畏寒、寒战、伴头疼、恶心、呕吐，测体温39、5℃。下列哪项措施不妥（）

A、暂停输血 B、畏寒时注意保暖 C、高热时行物理降温

D、给抗过敏药后继续输血

E、密切观察病情

57.王某，男性38岁，中毒性肺炎，休克。经抢救病情稳定，为维持血压。医嘱：10%葡萄糖400ml，加多巴胺20mg，每分钟滴液20滴，估计能维持（）小时。

A、6

B、5

C、4

D、3

E、2 58.由于输液速度过快，量过多，病人突然呼吸困难、气促、咳嗽、咯出泡沫血性痰，下列何项急救措施错误（）

A、遵医嘱给予强心剂和利尿剂 B、四肢轮流结扎 C、立即停止输液

D、20%—30%乙醇湿化吸氧

E、置左侧卧位和头低足高位 59.临床上最常见的输液反应是：

A、静脉炎 B、心力衰竭 C、发热反应 D、肺水肿 E、空气栓塞 60.某患者于上午9点开始输液1500ml，每分钟60滴，何时滴完？ A、下午1时15分 B、下午2时30分 C、下午3时

D、下午3时25分 E、下午4时10分

61.20%甘露醇250ml，在20分钟内输完，每分钟的滴数是： A、98滴

B、108滴

C、128滴

D、90滴

E、188滴

二、多选题

1.晶体溶液的作用包括

A、补充水分及热量 B、补充水和电解质 C、调节酸碱平衡 D、利尿、脱水 E、补充蛋白质和抗体

2.对静脉输液的病人应注意观察

A、液体是否滴完 B、有无输液反应 C、有无溶液外溢

3.静脉输血的目的（）

A、补充血容量 B、增加血红蛋白 C、降低颅内压，减轻脑水肿

D、供给各种凝血因子

E、增加白蛋白，改善营养 4.献血员在采血前4小时不宜进食（）

A、高蛋白饮食 B、高脂肪饮食 C、清淡饮食 D、糖水 E、白开水 5.溶血反应的常见原因（）

A、输入异型血 B、被致热原污染 C、输血前红细胞以被破坏溶血

D、Rh因子所致溶血

E、血液太凉

6.下列关于输血发生溶血反应时的处理措施正确的是（）A、立即停止输血 B、静脉滴注碳酸氢钠 C、双侧腰封或肾区热敷

D、肾功能衰竭者多饮水以排除毒素

E、将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血实验

7.以下属于输血导致过敏反应的是（）

A、病人是过敏性体质 B、输入血中含有致敏物质 C、供血者有过敏史

D、快速输入低温库存血

E、供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物 8.输液速度宜慢的药物有（）

A、林格液

B、多巴胺

C、10%氯化钾

D、甘

露醇

E、高渗盐水 9.输血注意事项哪项是错误的：

A、输血前取血标本，禁止同时为两个病员采血

B、如用库，必须认真检查血液质量

C、血液内不得随意加入其它药品 D、输入两瓶以上血液时，要及时更换避免注入空气

E、密切观察防止发生输血反应 10.调节静脉点滴速度应根据

A、年龄

B、病情

C、血管粗细

D、药物性质

E、溶液量多少 11.输液引起静脉炎是因为

A、长期输注浓高的药物 B、输液过程中，无菌操作不严 C、长时间输注刺激性强的药物

D、静脉内长时间放置刺激性大的塑料管

E、长期输液 12.输入库血,要防止发生 A、过敏反应 B、溶血反应 C、酸中毒 D、高血钾 E、枸橼酸钠中毒反应 13.以下哪些情况输液速度宜慢些

A、年老体弱 B、婴幼儿 C、心肺疾病 D、升压药 E、输入含钾药物

三、名词解释

1.输液微粒

2.成分输血

3.自体输血

4.静脉输液法

四、填空题

1.颈外静脉穿刺部位在和

联线上三分一处。

2.输液中出现循环负荷过重是由于

，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起。3.进行皮内注射时，用

消毒注射部位，注入药液

ml，迅速拔针，切勿。

4.皮下注射针头刺入角度不宜超过

度，以免刺入。

5.配置青霉素皮试液，以每毫升含

单位青霉素，注入皮内

ml为准。为减少青霉素过敏反应的发生，青霉素液宜

。6.发生青霉素过敏性休克时，应立即，并给予

注射，并配合其它措施抢救。

7.输液的速度是根据

、、调节，一般成人每分钟滴入

滴，儿童每分钟滴入

滴。

8.常见输液反应有

、、、。

9.当静脉输液出现静脉炎时，患肢抬高制动，局部用

溶液湿热敷。10.库存血应在 ℃冰箱内冷藏，保存期为

周。11.大量输库存血时，要防止发生

和。

12.取血时与血库人员做好“三查”“八对”，“三查”即查

、、，“八对”即核对姓名、床号、、、、、、。

13.正常库存血分为两层，上层为

呈

色，下层为

呈

色，界限清楚，无凝块。

14.大量输血后常见的反应有

、、等。

五、简答题

1.输液时，如发生空气栓塞，应立即为病人安置何种卧位？为什么？ 2.输液时，如何防治静脉炎的发生？ 3.常见的输血反应？ 4.常见的输液反应？ 第十四章标本采集

1.不符合标本采集原则的是（）

A、按医嘱送检各种标本 B 采集前重新认真核对 C 常规注明采集时间

D、培养标本需放无菌容器中

E 掌握真确的采集方法 2.血培养标本一般的取血量为（）

A、2ml

B、4ml

C、5ml

D、8ml

E、10ml 3.生化检验的血标本应什么时候采集（）A、清晨空腹 B、餐前半小时 C、餐后半小时 D、临睡前 E、没有时间限制 4.血标本采集法错误的一项是（）A 血清标本应避免震荡，防止溶血 B 全血标本采集后注入抗凝管，轻摇匀

C、若需抽取空腹血，应提前告知病人禁食 D、严禁在输血针头处取血标本

E 同时抽取不同种类的血标本，应先注入干燥试管，最后注入培养管 5.亚急性细菌性心内膜炎血培养标本采血量应为（）A、1~5ml

B 2~5ml、C5~8ml

D8~10ml

E10~15ml 6.采集血清标本容器需用（）A、肝素抗凝剂 B、清洁干燥管 C 液体石蜡油抗凝管 D 盛草酸钠瓶 E盛草酸钾瓶

7.若同时抽取几个项目的血液标本时首先应注入（）

A、抗凝剂管 B 干燥试管 C、血培养瓶 D、石蜡油瓶 E 枸橼酸钠瓶 8.血标本采集法下列错误的一项是（）

A、血清标本应防止试管内凝血 B 血气分析应备干燥注射器 C、血糖标本应空腹采血

D、血培养标本应在使用抗生素之前采血 E 全血标本防震荡 9.下列出哪一项外均是留常规痰标本的目的

A 检查痰的一般性状 B、查找虫卵 C 查找细胞 D、确定病菌 E 协助呼吸道疾病的诊断

10.测定肌酐时，加用的防腐剂是

A、甲醛 B 甲苯 C、稀盐酸 D 浓盐酸 E 乙酚 11.尿标本中加防腐剂浓盐酸，是用于

A 尿蛋白定量 B 尿糖定性 C 尿浓缩查结核菌 D、鸟17-羟类固醇检查 E尿细胞计数

12.糖尿病病人，需留尿作尿糖定量检查，正确的尿标本采集方法是

A、留清晨第一次尿约100ml B、随时留尿100ml C 饭前留尿100ml

D 留24小时尿

E 用留取中断尿法留尿100ml 13.留取中断尿的正确方法是

A、尿量不宜太多，3ml即可 B、尿量不宜太少，需10ml以上 C、女病人一定要取坐位

D、必须留晨起第一次尿 E、尿内勿混有消毒液

二、多选题

1.采集培养标本时要注意

A、容器必需无菌，无裂痕，瓶塞干燥 B、有中足够培养液，无混浊，无变性 C、在使用抗生素前留取标本 D、如已用抗生素需在化验单上注明 E、采集时应严格遵守无菌操作

2.可固定痰内癌细胞的溶液是

A、5%碳酸 B、10%福尔马林 C、1%过氧乙酸 D、95%酒精 E、3%漂白粉 3.尿常规标本宜采集晨尿的理由是

A、尿液浓度较高 B、未受药物的影响 C、未受食物的影响 D、尿液未变质 E、尿液澄清，不混浊 4.采集标本前应核对的内容包括 A、申请项目 B、病人姓名 C、送检日期 D、住院号 E 住院时间 5.采集血清标本时，应注意

A、用干燥注射器 B、用干燥试管 C、用抗凝试管 D、用干燥针头 E、将血液快速注入试管内

6.采集血液标本时，为防止溶血应做到 A、用干燥注射器抽血 B、抗凝剂要加得适量 C、血液中的泡沫勿注入试管内

D、采集后的标本避免过度震荡 E、需放入无菌容器中 7.静脉采血正确的操作方法是

A、在穿刺部位上方6cm处系止血带 B、皮肤消毒范围大于5cm C、针头刺入皮肤的角度是20度

D、见回血，松止血带，抽取所需血量 E、将血液快速注入试管内 8.查找痰液中的致病菌时通常于清晨采集标本，是因为此时

A、痰量大 B、痰内细菌多 C、痰内无杂质 D、痰液易咳出 E、便于操作 9.咽拭子培养取标本的部位是

A、鄂弓 B、咽部 C、颊部 D、扁桃体 E、舌四周 10.留取尿常规检查标本的正确方法包括

A、选择100ml以上的清洁玻璃瓶 B、留晨起第一次尿液约50ml C、昏迷病人用导尿法留取 D、勿使粪便混入尿中、E 女病人月经期不宜留取 11.尿常规标本可用来检查尿液的

A、尿量

B、颜色

C、比重

D、蛋白

E、糖定性 12.尿标本的正确采集方法是

A、常规标本收集晨尿50ml B、早孕诊断试验留取晨尿 C、尿标本可取中段尿 D、女病人在月经期留标本时防止血液混入、尿中 E、昏迷病人可通过导尿术留取尿标本

13.留取中段尿检查的项目是

A、细菌计数 B、细胞计数 C、尿糖定量试验 D、尿培养+细菌药敏试验 E、测定17-羟类固醇

14.为防止24h尿标本变质应注意的是

A、存放容器应清洁，并加盖 B、容器的容量为1000ml C、容器应置于阴凉处 D、根据检查项目加入适量的防腐剂 E、如混入粪便，可将尿液过滤后留取 15.关于防腐剂的正确叙述是

A、甲醛能固定尿中有机成分 B、甲苯可保持尿液化学成分 C、浓盐酸能防止尿中激素被氧化

D、甲苯于每30ml尿中加1ml E、甲苯在第一次尿中加数滴使成一薄膜 16.尿常规标本宜采集晨尿的理由是

A、尿液浓度较高 B、尿液未变质 C、尿液澄清，不混浊 D、未受食物影响 E、未受药物影响

17.留取粪便隐血标本，应嘱咐病人在检查前三天禁食 A、肉类 B、鱼类 C、肝、血类 D、蛋白类 E、绿色蔬菜 18.作粪便隐血试验不可使用的菜谱是

A 菠菜、牛肉 B 青菜、红烧鱼 C、白菜、鸡蛋

D、油豆腐 E卷心菜、炒猪肝

19.留取尿常规标本最宜在：

A、早饭后 B、午饭后

C、晨起第一次 D、随时收集 E、晚上睡前 20.下列哪项检验须采取全血标本：

A、血钾

B、血糖

C、血钠

D、血

钙

E、肝功能 21.下列哪项检验须采取血清标本：

A、血氨

B、血沉

C、非蛋白氮

D、胆固醇

E、血糖 22.标本采集的意义 A、帮助诊断疾病 B、帮助制定治疗计划 C、帮助预防疾病 D、观察病情变化 E、观察病程进展

三、填空题

1.标本采集的原则

、、、。

2.静脉血标本包括全血标本、标本和

标本三种。痰标本采集的方法有

、、。粪便标本采集的方法有

、、、痰标本有

、、3.静脉取血后，应去除

，将血液

缓慢注入试管中，且勿将

注入，以防影响检验结果。

4.若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入

，再注入

，最后注入，动作应迅速准确。

5.留取12h尿标本，应于

排空膀胱后开始留取，至

留取最后一次尿液

6.痰培养标本用于查痰液中的 或。

7.昏迷病人留取痰培养标本时，可用，外接

抽吸。

8.尿常规标本是留取

尿，女病人在期不宜留取尿标本；做早孕诊断试验应留。

9.尿培养标本的采集方法有

和。

10.留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在，根据检查要求在瓶内加。

11.采集常规粪便标本时，应尽量取

或

部分。12.粪便常规标本检查粪便的、及

等。13.粪便隐血标本，主要是检查粪便内肉眼不能察觉的。

作咽拭子培养时，应取

及

上分泌物，作霉菌培养时须在口腔、采取分泌物。

14.采集24h痰标本，应于

在 后采集第一口痰至

、留取最后一口痰

四、判断题(正确的划v，错误的划x，在题干上标出错误点，并改正)1.注射器采血完毕，应使针尖斜面紧贴采血试管壁，尽快将血液及泡沫注入试管内

2.采集咽拭子标本，应在餐后2h内进行 3.如遇女性经期，一般不留取尿液标本

五、论述题

1.标本采集的原则有哪些？ 2.如何采集粪便隐血标本？ 第15章 危重症抢救

一、单选

1.吸痰操作方法，下列哪项叙述不妥：

A、病人头转向操作者一侧 B、不可自鼻腔吸引 C、昏迷病人用压舌板帮助张口

D、吸痰管插入口腔颊、咽部吸尽分泌物 E、吸痰时动作轻柔 2.简易呼吸器一次可以挤压多少空气入肺

A、300—400ml B、500—1000ml C、1200ml

D、1500ml E、2000ml 3.病人呼吸、心搏骤停，护士除通知医生外，应即给予：

A、人工呼吸或胸外心脏按摩

B、吸氧

C、静脉注射强心针

D、心内注射肾上腺素

E、准备抢救药品

4.病人处于熟睡状态，经压迫框上神经、摇动身体等强刺激可唤醒

，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡，这种意识障碍属于

A、嗜睡

B、意识模糊

C 昏睡

D 昏迷

E谵妄 5.双侧瞳孔扩大见于

A 脑疝早期

B 有机磷中毒

C、吗啡中毒

D 颅内血肿

E 颅内高压 6.心肺复苏时首选药物是

A、阿托品

B、肾上腺素

C、利多卡因

D、氨茶碱

E 贫血面容 7.为中毒较重的病人洗胃时所采取的体位是

A 屈膝仰卧位

B、左侧卧位

C、右侧卧位

D、头低脚高位

E平卧位

8.糖尿病昏迷病人呼气中带有

A、氨

B、大蒜味

C 烂苹果味

D 硫化氢味

E 特臭味 9.肠梗阻病人的呕吐物呈

A 腐臭味、B 苦味

C、大蒜味

D 粪臭味

E酸味 10.口服催吐灌洗液的温度是

A、20~40℃

B、25~38℃

C 39~41℃

D 42~45℃

E 46~48℃ 11.有机农药1059中毒时用高锰酸钾洗胃可

A 对粘膜或创面起到保护作用

B、减轻病人的痛苦

C、将化学性毒品氧化，改变其性能，从而减轻或去除毒性

D、氧化成毒性更强的物质

E 分解出毒性更强的敌敌畏 12.有机磷中毒时病人的瞳孔变化是

A 双侧缩小

B 双侧扩大

C、双侧大小不等

D、一侧扩大固定

E 双侧同向偏斜

13.下列哪种病人禁止洗胃

A 有机磷中毒

、B、昏迷

C、胃潴留

D 腹主动脉瘤

E近期内有上消化道大出血

14.某人不慎溺水，急救的首要步骤是

A 口对口人工呼吸

B 清除呼吸道分泌物 C、使用呼吸机

D、肌注呼吸兴奋剂

E 给氧

15.胸外心肺按压的部位 A、胸骨上段

B 胸骨中段

C 骨下1/2的中点

D 胸骨中、上1/3交界处

E、胸骨中、下1/3交界处

16.服毒后，最佳洗胃时间是

A、6小时

B、7小时

C、8小时

D 9小时

E 10小时

17.病人意识突然丧失伴下列哪种情况可作出心脏骤停的诊断

A 面色苍白

B 瞳孔散大

C、皮肤紫绀

D 大动脉搏动消失

E 收缩压0mmHg 18.敌百虫中毒禁忌使用的洗胃溶液为（）

A、温开水

B、高锰酸钾

C、清水

D、碳酸氢钠

E、盐水 19.有机磷农药中毒时禁用洗胃液（）

A、温开水

B、清水

C、高锰酸钾

D、生理盐水

E、碳酸氢钠 20.在自然光线下正常瞳孔的直径为（）

A、1、5-2 毫米

B、2、5-4 毫米

C、3、5-5 毫米

D、4、5-6 毫米

E、5、5-6 毫米

21.下列哪种药物用于急性心力衰竭（）

A、利多卡因

B、新福林

C、西地兰

D、吗啡

E、苯巴比妥钠 22.观察危重病人时，应首先观察（）

A、有无脱水酸中毒 B、T、P、R、BP C、意识状态的改变

D、肢体活动情况

E、大小便情况 23.洗胃时每次入液量为（）

A、100-200ml B、200-300ml C、300-500ml D、500-700ml E、800-1000ml 24.以下病人哪种

可以洗胃（）

A、吞服硫酸者

B、口服敌百虫中毒者

C、肝硬化伴食道静脉曲张者

D、近期有胃穿孔者

E、近期有上消化道出血者 25.如果一次注入洗胃液过多会引起（）

A、反射性心跳加快

B、反射性心跳骤停

C、胃内压降低毒物吸收增加

D、胃内压升高毒物吸收增加

E、胃内压降低毒物吸收减少 26.双侧瞳孔散大多见于（）

A、阿托品中毒

B、水化氯醛中毒

C、脑出血

D、吗啡药物中毒

E、氯丙嗪类中毒

27.双侧瞳孔缩小多见于（）

A、临终前表现

B、颅内压增高的病人

C、颠茄类药物中毒

D、有机磷农药中毒

E、酒精中毒

28.观察危重病人病情发生恶化最主要的指征是（）A、皮肤干燥弹性减弱

B、瞳孔等大

C、意识模糊

D、睡眠不佳食欲减退

E、呼吸道分泌物增多

29.病人处于熟睡状态中,很难被唤醒,强刺激可以唤醒病人,醒后答非所问,很快再次入睡 ,这属于意识障碍的（）

A、嗜睡

B、意识模糊

C、昏睡

D、浅昏迷

E、深昏迷 30.洗胃时有血性液体流出,病人感到腹痛,此时应（）A、立即停止洗胃

B、继续缓慢洗胃

C、快速洗胃

D、观察同时继续洗胃

E、休息片刻继续洗胃

31.幽门梗阻的病人洗胃时间宜选择（）

A、饭前

B、饭后

C、饭前4-6h

D、饭后4-6h

E、没有时间限制 32.洗胃液的温度是（）

A、20-25℃

B、25-38℃

C、38-41℃

D、41-45℃

E、45-48℃ 33.给毒物不明的病人进行洗胃错误的是（）

A、抽取胃内容物送检 B、毒物未明前不予洗C、毒物明确后使用对抗剂洗胃 D、洗胃中应观察病人的病情变化 E、洗出血性液体时应停止洗胃通知医生 34.BLS时开放气道的方法中，对解除舌后坠效果最佳的方法是（）A、托颈压额法

B、仰头抬颏法

C、托颌法

D、气管插管术

E、环甲膜穿刺术

35.心肺复苏时开放气道的方法中，头、颈部损伤患者禁用的方法是（）A、托颈压额法

B、仰头抬颏法

C、托颌法

D、气管插管术

E、环甲膜穿刺术

36.自动洗胃机洗胃先按

A、手冲

B、自动

C、手吸

D、给药

E、清洗

二、多选题

1.下列属于意识障碍的是

A、失忆

B 嗜睡

C 昏睡

D、健忘

E 昏迷

2.美曲磷脂（敌敌畏）中毒的病人可选用下列哪种作为灌洗液

A、清水

B、2%~4%碳酸氢钠

C 1%盐水

D 1：15000~1：20000高锰酸钾

E 碳酸钠

3.与呕吐有关的论述以下哪项正确

A 呕吐可将胃内有害物质吐出，因而是一种有保护意义的防御反射 B 妊娠呕吐常发生在傍晚

C、幽门梗阻的呕吐常发生在夜晚或凌晨

D 喷射性呕吐，不伴恶心，常见于脑肿瘤、脑出血等颅内压升高的病人 E 霍乱、副霍乱病人的呕吐物为米泔水样 4.下列属

于急救器械的是

A 紫外线灯

B 吸痰器

C、除颤仪

D 洗胃机

E 纤维胃镜 5.洗胃的禁忌症为

A、强酸中毒

B 安眠药中毒

C、昏迷

D 胃癌

E 消化道溃疡大出血

6.观察病人的瞳孔时应注意

A 对光反射

B、形状

C、大小

D、是否对称

E 视力情景 7.胸外心脏按压时应注意

A 将病人放在地上或硬板上

B 部位必须准确，过低可伤及大血管

C、操作者双臂伸直 D、按压与放松时间相等

E 用力不可过猛，以免造成肋骨骨折 8.为幽门梗阻病人洗胃时，以下哪项正确

A 洗胃液温度为45℃ B在饭后4~6小时进行 C、在空腹进行

D、每次灌入量为600~800ml

E记录胃内储留量

9.在抢救过程，护士执行医嘱正确的做法是: A、口头医嘱向医生复述一遍，双方确认无误，方可执行

B、抢救完毕后，护士应及时补写医嘱及处方 C、用过药物的容器，经两人核对后方可丢弃

D、输血空袋(瓶)集中放置，便于查对核对

E、输液空瓶集中放置，以便进行查对和统计总量

10.洗胃的目的有（）

A、解除病人精神紧张 B、减轻毒物吸收 C、胃镜检查前准备

D、减轻胃粘膜水肿

E、为胃切除手术做准备 11.洗胃的禁忌有（）

A、肠癌

B、消化道溃疡

C、食道阻塞

D、食道静脉曲张

E、胃癌 12.洗胃时哪些情况需要立即停止洗胃（）

A、病人感到腹痛 B、病人清醒 C、血压下降 D、流出血性液体 E、病人不配合 13.BLS技术中常见的并发症有（）

A、颈部损伤

B、胃膨胀

C、肋骨骨折

D、脂肪栓塞

E、窒息 14.心脏胸外按压有效指征是（）

A、颜面、口唇、皮肤转红润

B、瞳孔缩小

C、自主呼吸恢复

D、摸到颈动脉搏动

E、瞳孔扩大，血压上升

三、填空题

1.颅内压升高病人的呕吐为

呕吐；幽门梗阻的呕吐为

呕吐，常发生在。

2.对于呕吐物气味的观察普通呕吐物呈

味；胃内出血者呈

；含大量胆汁时呈

；肠梗阻时呈

；有机磷农药中毒时呈

。3.意识障碍可分为、、和

。4.瞳孔直径小于，称为瞳孔缩小，小于

，称为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小见于、；瞳孔散大指瞳孔直径大于 双侧瞳孔散大见于

、；一侧瞳孔扩大、国定，见于

。5.抢救室内应严格执行“五定”制定，即

、、、。

6.判断呼吸、心搏停止的指征包括、和

。7.头、颈部损伤病人禁用

法开放呼吸道。

8.BLS的ABC步骤是：A、B

、C

。9.常用的呼吸兴奋剂有：_____________、______________。10.BLS时，通

气的频率为成人

次/分；按压频率成人为

次/分，儿童

此/分，新生儿

次/分；成人按压幅度为

；单人操作按压与通气比例为

。11.当中毒物质不明时，洗胃液可选择

。12.吞服强酸强碱等腐蚀性药物时禁忌。

13.胸外心脏按压时，手法开放气道有

、、。

14.心跳和呼吸停止之后

分钟后脑细胞开始死亡，分钟内脑细胞死亡不可恢复。

15.洗胃液总量是

，温度

每次注入胃内。

四、简答题

1.简述心肺复苏的注意事项？ 2.简述心肺复苏的有效指征？

3.如何为心脏骤停的病人行心前区扣击？（时机、时间、次数、距离、部位）

五、论述题

田芳，女，45岁，因与家人争吵而复敌敌畏自杀，家人将其送入医院急诊科。如果你是值班护士，请问：

根据病人的病情，可以有哪几种洗胃方法？ 可以选择那些洗胃溶液？

在洗胃过程中，要注意那些事项？

六、综合分析题

李某，男，60岁，脑血栓后遗症，右侧肢体偏瘫，因肺部感染、消化道出血住院，神志不清，全身皮肤水肿，口唇和肢端发绀，呕吐咖啡色样物，每日量约200毫升。请为该病人提出至少五个护理诊断，并制订相应的护理措施。第十六章临终护理

一、单选题

1.尸体腐败是由于：

A、体内生物作用 B、细菌作用

C、体内酶的作用

D、高温的作用 2.尸斑多出现在死亡后（）

A、1-2小时 B、2-4小时 C、4-6小时

D、6-8小时 E、8-10小时 3.需要为濒死病人所做的护理是（）A、撤去各种治疗性管道

B、将所有的身体孔道堵塞

C、满足病人的心理需要，继续进行治疗

D、将病人的身体姿势摆放好

E、劝其家属离开病室

4.目前医学界多以下列哪一项作为判断死亡的依据（）

A、呼吸停止 B、心跳停止 C、各种反射消失 D、脑死亡 E、呼吸、心跳同时停止

5.死亡的三个阶段是（）

A、呼吸停止、心跳停止、神经反射消失 B、昏迷、呼吸停止、心跳停止

C、濒死、临床死亡、生物学死亡 D、肌张力减退、肌张力消失、神经反射消失

E、意识模糊、嗜睡、昏迷

6.临终病人通常最早出现的心理反应期是（）

A 否认期

B、愤怒期

C、协议期

D、忧郁期

E、接受期

7.患者张某，男，40岁，肝硬化腹水入院，病情日趋恶化，病人心情不好，对医务人员工作不满，常对其陪伴亲属发脾气。你认为该病人的心理反（）

A、忧郁期

B、愤怒期

C、协议期

D、否认期

E、接受期 8.尸斑一般出现在尸体的（）A、头顶部

B、面部

C、腹部

D、胸

部

E、最低部位 9.尸体护理时头部垫枕头的主要目的是

A 安慰家属

B 易于辨认

C 保持良好姿势

D 防止面部淤血变色

E 防止胃内容物流出

10.目前医学界逐渐开始以哪项作为死亡的标准

A 脑死亡

B 心跳停止

C 各种反射消失

D 各种反射消失

E瞳孔散大、对光反射消失

11.临终病人最后消失的感觉为

A 视觉

B 听觉

C 触觉

D 嗅觉

E 味觉 12.下列哪一项不符合协议期临终病人表现的是

A 病人的愤怒逐渐消退 B 病人很和善、和合作 C 病人有侥幸心理，希望是误会

D 病人认为做善事可以死里逃生

E 病人开始接受自己患了不治之症的事实 13.下列不属于濒死病人的临床表现是

A 嗜睡

B 呼吸衰竭

C 循环衰竭

D 肌肉震颤

E 各种深浅反射逐渐消失

14.下列哪项不属于临床病人循环衰竭的表现

A 皮肤苍白

B 血压上升

C 口唇指甲青紫

D 心音低而无力

E 脉搏细速而不规则

15.病人王某，女性，35岁，患乳腺炎广泛转移，病情日趋恶化，病人常独自一人坐在床上哭啼，不愿与医护人员、家属交谈，你认为病人的心理反应处于哪一期

A 否认期

B 愤怒期

C 协议期

D 忧郁期

E 接受期 16.死亡的三个阶段是

A 心跳停止、呼吸停止、对光反射消失

B昏迷、心跳停止、呼吸停止

C 濒死、临床死亡、生物学死亡

D 肌肉消退、肌肉张力减退

E 尸斑、尸冷、尸僵

17.病人死亡后出现尸斑的时间为

A 4h

B 6h

C 8h

D 10h

E 12h 18.除下列哪项外均为濒死期的表现

A 心肌收缩无力，心脏搏动出量少，血压下降 B 血液循环迟缓，微循环障碍 C 体温调节功能紊乱

D 呼吸深而慢，瞳孔缩小

E 重要器官灌注不足出现脑缺氧的一系列症状 19.临床死亡的特征为

A 血压、脉搏测不到

B 心跳停止、血压测不到

C 呼吸心跳停止、反射性反应消失

D 呼吸停止、反射性反应消失 E 呼吸停止、瞳孔散大 20.在什么情况下，护士方可进行尸体护理

A 病人的心跳呼吸停止后

B 病人的意识丧失后

C 抢救工作效率不显著之后

D 在家属的请求下

E 医生作出“死亡”诊断后

二、多项选择题 1.尸体护理的目的

A 是尸体整洁无异味 B 使尸体整洁无深液 C 使尸体位置良好 D 有利于尸体保存

E 易于尸体鉴别

2.临终关怀着重对临终病人进行的是

A 疼痛的控制

B 情绪的支持

C 家属的心理指导

D 化疗药物的治疗

E X线照射

3.临终关怀的目的是帮助病人

A 认识死亡是一种自然过程

B 处于舒适、安宁状态

C 提高生命质量

D 延长生命

E 平静的接受死亡

4.机体从存活状态过渡到死亡状态经过 A 濒死期

B 临床死亡

期

C 生物学死亡期

D 生物学死亡期

E 深昏迷期

5.濒死病人的心理护理应做到

A 用亲切的语言体贴病人

B 允许家属陪伴

C 尽量满足病人最后的愿望

D 必须如实告诉病人的病情

E 允许病人自由的表达他的悲哀 6.脑死亡的判断标准是

A、对刺激无感觉性反应性 B、无运动、无呼吸 C、无反射 D、脑电波平直 E、失去语言表达能力 7.尸体护理时应

A 须经医生作出死亡诊断后方可进行 B 严肃认真 C 动作敏捷果断 D 对死者家属要有同情心

E 以上都对

8.女肺癌病人死后用棉花堵塞的孔道有（）

A、肛门

B、阴道

C、耳

D、咽喉部

E、以上都对 9.对尸体护理正确的是（）

A、病人如有义齿应装上,避免连部变形 B、尸体仰卧,头下垫一软枕

C、传染病人按隔离技术进行尸体护理

D、洗脸,闭合眼睑

E、家属如不在,责任护士应清点遗物,并列出清单交护士长保管 10.符合协议期病人表现的是（）

A、病人很和善很合作 B、病人有侥幸心理 C、病人愤怒渐渐消失 D、病人认为做善事可以死里逃生

E、病人开始接受自己患不治之症的事实

三、填空题 1.临终病人的心理反应可分为五期、、、、接受期。

2.临终病人最先消失的感觉为

最后消失的感觉为。

3.尸体护理的目的是使尸体保持，良好，易于

。4.尸体护理时应将尸体摆成卧位，头下垫一枕，防止面部

。5.尸体护理时，2张尸体识别卡系于、。

6.做好尸体护理，不仅是对

的尊重，而且

心灵上的安慰，体现了的精神。

7.临终关怀的理念是以治愈为主的治疗转变为，以延长病人的生存时间转变为

，尊重

，注重

。8.非药物控制疼痛的方法有、、、、。9.死亡分、、三期。

10.尸斑出现在皮肤和尸体的，一般在死后

时出现

四、名词解释 濒死

五、简答题

1.临终关怀的理念？

2.濒死期患者的临床表现有哪些？ 3.简述脑死亡的判断标准。第十七章 医疗和护理文件记录

一、名词解释

长期医嘱

临时医嘱

长期备用医嘱

临时备用医嘱

二、单项选择题

1.临床护理记录内容不包括：

A、生命体征 B、病情变化 C、家属的意见、要求

D、特殊治疗、护理措施 E、治疗效果及副作用

2.对口头医嘱的执行规定，下列哪项不对：

A、一般情况下不执行 B、抢救、手术时可执行 C、执行时，护士必须向医生复诵一遍

D、双方确认无误后执行 E、执行后无异常，不必补填医嘱单 3.病案书写要求不包

括：

A、描写生动、形象

B、记录及时、准确

C、书写真实、完善

D、内容简明、扼要

E、医学术语确切 4.交接班制度，交接内容是：

A、交接手术病人

B、交接危重病人

C、交接物资、药品

5.因抢救危急病人，未能及时书写护理记录，应在抢救结束后（）小时据实补记。

A、2

B、3

C、4

D、6

E、8 6.物理降温后 30 分钟测得的体温以（）表示

A、红点

B、蓝点

C、红圈

D、蓝圈

E、蓝叉 7.医嘱的内容不包括（）

A、护理常规

B、饮食种类

C、体位

D、给药途径

E、药物批号 8.杜冷丁100mg im st 属于（）

A、口头医嘱 B、临时备用医嘱 C、指定执行时间的临时医嘱 D、长期备用医嘱 E、执行的长期医嘱

9.杜冷丁50mg im q6h prn 属于（）

A、口头医嘱 B、临时备用医嘱 C、指定执行时间的临时医嘱 D、长期备用医嘱 E、执行的长期医嘱

10.属于临时医嘱的是

A、病危

B、一级护理 C、氧气吸入 prn D、大便常规 E、半流质食物

11.即刻医嘱（st）一般要在医嘱开出后

内执行

A、10min B、15min C、30min D、1h

三、多项选择题

1.医疗护理文件记录的意义有

A、利于医务人员互相交流信息 B、作为医疗护理质量评价的依据 C、为医学教学提供病例资料

D、为医学科研提供数据资料 E、为医疗法律纠纷提供法律依据 2.病案保管要求做到

A、保持整洁 B、不得擅自携出病历 C、病员及家属不得擅自翻阅 D、防止撕毁和残缺

E、出院后交病案室统一保管 3.病案书写要求

A、记录及时准确 B、内容简明扼要 C、如有错误可剪贴 D、可用红蓝圆珠笔填写

E、楣栏、页码填写完整

4.手术后回病房的病人交班内容包括

A、术前准备情况 B、麻醉种类 C、手术方式及过程 D、下一步治疗措施 E、回病房后的情况

5.书写交班记录时，对新入院病员应服告

A、入院时间 B、发病经过 C、主要症状 D、入院后处理 E、应注意事项 6.医疗文件的书写要求包括（）

A、描述生动形象 B、记录及时准确 C、内容简明扼要 D、医学术语贴切 E、记录者签全名

7.下列有关医嘱种类描述正确的有（）

A、临时医嘱一般只执行一次

B、长期医嘱有效时间在24小时以上

C、长期医嘱在医生注明停止时间后失效

D、临时备用医嘱有效时间在24小时以内 E、长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方失效 8.适用特别护理记录单的病人有（）A、重病、大手术病人

B、需要严密观察病情的病人

C、一般瘫痪病人

D、行特殊治疗的病人

E、抢救病人

9.关于执行医嘱原则描述正确的是（）

A、执行中必须认真核对

B、医嘱必须有医生签名

C、医嘱

均需立刻执行

D、如有疑问的医嘱必须查清后再执行

E、护士执行医嘱后需签全名 10.有关特护记录中出入水量的记录方法正确的是（）

A、日间用蓝钢笔

B、夜间用红钢笔

C、24h总结用蓝钢笔

D、特护记录除填写出入水量外,出液还应记录颜色性状

E、24h出入水总量填写在体温单上 11.下列哪些属于临时医嘱（）

A、B超 B、血常规 C、安眠酮0、2 g、po、st D、测血压 qd E、地西泮10 mg、im、sos 12.以下哪些属于长期医嘱（）

A、上消化道出血护理常规

B、血型鉴定

C、大便隐血试验qdΧ3天 D、禁食

E、血常规BIW 13.对新入院的病人进行交班时，应在交班报告上写明（）

A、发病经过 B、主要症状 C、病人主诉 D、下一班的注意事项 E、对病人的主要处理

14.处理医嘱时需注意的事项是（）

A、医嘱必须经医生签名后方有效

B、医嘱须每日核对 C、凡需下一班执行的医嘱要交班

D、需交班的医嘱要写在病区报告上

E、饮食单、透视单、会诊单要及时送有关科室

四、填空题

1.体温单上填写手术后日数，以手术

为第一日，依次填写至

第 为止。

2.病室报告书写顺序是先写

，再写

，最后写

。sos医嘱在内有效，病情需要时才执行。

五、简答题

1.医疗护理文件记录的原则是什么? 2.简述医疗文件记录的意义。3.医嘱处理的原则

第三篇：护患沟通

一、催款的沟通

应利用发放清单的机会，提前告知费用不足。对仍欠费者，应先了解欠费原因，针对不同原因，采取不同方式进行沟通催款。

1、对病情较轻，治疗效果满意，或无陪护病人直接向病人催款：“你好”，这几天感到用药咋样？然后倾听病人叙述疗效，根据情况婉转地给病人说：“您今天的药已取，账上已欠费了，为了不影响您的治疗，请您今天在方便的时候到收费室交一下费，好吗？若需要我们帮忙联系家人，我们可以帮忙联系，如果你直接联系没有通讯工具，我们可以给您提供手机。”

2、对病情相对复杂的病人或预后不佳或病人本人嫌医药费高的情况下，催款要避开病人，与家属单独交谈、催款：您好！您是xxx（先生、老师、大婶、阿姨）的家属吧？为了不影响病人的休息，你能不能出来一下，我把今天的费用给你讲一下？这是咱今天的清单，药取过后已欠费xxx元，为了不影响咱病人的治疗，请你在方便的时候到收费室交下费，希望你能配合？

3、对治疗效果不满意催款方式：由护士长与主管医生结合，由主管医生和护士长找病人家属沟通，进行催款。

4、对于病人子女较多、无人负责，都不愿交钱情况下：要找出谈话办事公正磊落，有影响的关键人物进行沟通催款。

二、不信任的沟通（略举3个例子）

1、对怀疑药物是否加进液体的沟通：病人：“今天我们已住几天了，效果咋不十分明显，是不是药没给俺全部加进去？”护士：“您提这个

问题是不可能的，首先，做为医务工作者，我们把医德看的很重，知道您们的钱也是汗水换来的，非常不容易。我们在操作加药时，连一滴药都不愿意浪费掉，都加进液体瓶里了，至于您提到的效果不是十分明显的问题，一个是咱药才刚用几天，疾病的发生、发展要有个过程，再观察看看，我也会把你提的问题向主管医生反映一下，查找一下效果不好的原因。总的来说，我们也非常希望你花最少的钱，用最短的住院时间，康复出院。这是我们医院的服务宗旨和要求。另外，我们的治疗室的窗户玻璃都是透明的，每天上午护士在里边做治疗是两人查对后再加药，并签护士名字，也欢迎你到窗外监督我们的工作，这样你会更放心些。

2、对中药制剂有时颜色深浅不一，怀疑少加药的沟通：1）护士在加药时，要留意观察药物的颜色，要提前向病人或家属告知药物换批号或厂家后，颜色或深了或浅了的变化情况，使病人或家属预先知道情况。2）若病人先发现药物颜色与前一日不一样，护士应先道歉说：对不起！今天我忘了给你说了，咱今天用的药换批号了（厂家）颜色有些浅，但剂量、浓度给以前一样，不影响疗效的，但咱今天第一次用这个批号（厂家）的药，你要有啥不舒服及时给我说，我会随时来看你的。

3、对年轻护士操作技术不信任的沟通：病人：“你这么年轻，看上去像实习生，你找个老家来给我扎针吧，本身我血管也不好，不想给你当实验品。”护士：“不好意思，我已不是学生是正式工作人员了，你能不能先让我看看，如果没有把握我就换人，满足你的要求好吗？查

看中，如果有把握就给病人讲：这个血管我看不错，能从这个地方进针，进到这个位置，你看怎样？”如果病人说：“那你扎吧！”要珍惜病人对你的信任，以严肃认真的态度去完成此项操作。遇到特殊病人经沟通仍不信任，不愿接受你为他做治疗者，绝不要很勉强，要满足病人的要求。如果操作不成功要说对不起，给你增加了痛苦，请你原谅。

三、有心理问题的病人沟通

首先，要利用交接班、查房与病人沟通的机会，及时发现哪些病人有心理问题，啥原因引起的心理问题。针对不同原因引起心理问题进行有效的沟通。（略举2个例子）

1、子女忙不来照顾老人的沟通：今天心情咋有些不对劲，是不是这两天孩们忙没来看你想孩们了？不要想恁多，你那孩们够孝顺了，都是抢着给你交钱，夜里轮流在这照顾你，白天还得上班，他们也很辛苦，有啥给我说，我会尽量帮你解决的，好不好！

2、经济、疾病双重压力的沟通：如癌症晚期、长期住院、花费高，又看不到希望，想放弃治疗。首先，护士要讲：你的家庭如果失去你，给你的亲人会带来很大的痛苦。您要树立战胜疾病的信心，要相信医学的发展，相信我们的医疗技术，只有坚持治疗、不懈努力，保持乐观积极的心态，我相信任何病魔都会被我们击倒的。也希望您能继续配合我们的治疗，我们也会尽量用最有效、最低廉的治疗方案，尽快控制您的疾病发展的。

四、遇到病情变化或治疗效果不好情况的沟通

首先要认真倾听病人的诉说，然后要进一步询问情况，如果自己能

够说明情况要给病人或家属进行说明，如果自己不能说明情况，千万不要勉强去说明。应该说：我将你的情况向主管医生反映，让他来给你检查一下，进一步查找一下效果不好的原因或病情变化的原因，请你稍等。

五、沟通要求

一是要用心去沟通；二是沟通中要体现人文关怀和利用眼神、肢体语言来加强沟通的效果；三是要把握好沟通的时间和机会，注重沟通技巧。

第四篇：护患沟通

护士与患者之间的沟通是指护士护理病人中的信息传递、交流和理解的过程，是护士做好心理护理的主要表现形式和手段，是完成护理任务的重要保证。但临床上由于各种原因，导致护士与患者之间的沟通非常有限，为更好地提高护理质量，促进护患和谐，笔者就护患沟通失败的原因作如下分析。 护患失败的原因

1．1 观念差异是护患沟通的障碍；传统的生物医学模式观念认为医生是上级，护士只是被动执行医嘱进行操作，对护士没有与患者进行交流沟通指导的要求，致使护士缺乏与患者沟通的主动性和自觉性，护士不愿沟通或很勉强进行沟通，甚至怕引起冲突而采取不与患者沟通的消极态度。

1．2 沟通信息的偏差；护士使用方言或较多的专业术语，往往使患者不易理解或产生概念上的误解；在分析病情，评价治疗效果时，过多使用“没事”“肯定会”“不会”等不负责任或模棱两可的话，容易造成患者误解或断章取义，从而影响沟通效果或根本无法沟通。还有护士在工作紧张、繁忙，工作量大时急于求成，与患者沟通时不注重方法，技巧、速度太快，给患者过大的信息量，超过患者的承受力，致使患者难以接受，再有沟通信息认识的差距也是造成护患沟通失败的原因之一，如在进行住院评估时，问到病人的文化程度时，问：“你有文化吗?”“你哪毕业的?”造成患者无法回答，影响沟通结果。

1．3 对沟通时机掌握不适宜；护士与患者进行沟通时，不重视对方的想法和反应以及对此的理解程度，只考虑自己能够完成工作，如入院宣教等;沟通内容与日常护理操作相分离，缺乏灵活机动性，甚至在患者病重或病痛不安，难以接受外来信息的情况下，不合时宜地自顾自地进行说话，从而达不到沟通的效果。

1．4 护士自身知识不足或缺乏沟通技巧；个别护士本身对护理工作不感兴趣，不能主动学习专业知识，且对专科护理知识缺乏全面深入的了解和掌握，当患者咨询问题或对病情、治疗等感到恐惧和焦虑时，护士不能得心应手地运用所学知识为患者解惑释疑，做好心理疏导和健康指导工作，也不能进行有效沟通。 护患沟通的方法

2．1 护士首先应在仪容仪表上给病人留下美好的“第一印象”仪表整洁端庄，举止得体语言动作表情上表现出对患者的友善同情和温和如站立迎接，主动问候，使用尊称，热情接待和介绍，给病人的渴望以满足，痛苦以安慰，恐惧以保护，处处体现慈爱、关怀和体贴，把握说话的语调、语气、语速，使病人产生亲近感，即提高病人接受治疗护理的情绪，也为今后的沟通，交流打下基础。

2．2 护士要了解不同病人的知识背景，根据不同的对象，不同的文化和职业，性别选择谈话内容与方法，消除患者的思想顾虑，解释疑难，多应用开放式谈话方式，鼓励病人陈述，并用点头“嗯”表示接受或重复病人的陈述等方式鼓励病人。对病人的提问不可急于回答，应先了解病人为什么会有这样的想法或问题，以便获得某些人有意义的资料。对一时不能解答的问题不可断然拒绝，可请病人稍等，告知我一会来帮你解决或对不起，我帮你查一下等语言并付之行动。

2．3 环境是保护患者康复不可忽视的原因之一，它直接影响着患者的情绪，护士与病人交流多在病房，且24小时观察了解病人，关心他们的一事一物，故在完成护理工作时，时刻为患者创造一个清洁、安静、舒适、安全的休养环境，在治疗处置时时刻关注病人，了解其病情进展感受，及时解决实际存在的问题，在评估病情过程中选择合适的时间，环境对病人的病情、治疗、预后方面的问题要有科学依据，不可主观臆断，根据病情变化及时修改医嘱，这样可取得病人的信任，从而促进双方的沟通且谈话内容应通俗易懂。

2．4 护理人员应加强自身业务知识和沟通技巧的学习，在工作中不断总结经验。学习新知识、新技术，提高自己各方面的素质，用精湛娴熟的护理技术使患者对护士产生依赖性和安全感。

2．5 学会换位思考，由于双方所处位置不同，思维方式也不同，所以患者对护理工作有意见时，护士要抱着理解对方的态度。与病人进行心理交换。尽量消除误会，使病人从护士的语言上得到心理上的满足，对偶尔对护士出现的冒犯、敌意，不信任的语言要容忍，禁批评训斥、善于对病人安慰鼓励，体会对方的心理。护士也应学会角色转换，调节好自己的情绪，使病人心情愉快的接受治疗。

总之，护患沟通是护理工作不可缺少的部分，是减少医疗纠纷的重要手段，只有不断了解掌握病人的思想情感及心理需求，加强与病人的沟通协调，搞好护患关系，才能保证病人的身心健康

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一、心理沟通的概念 心理沟通是人与人之间在共同的社会活动中彼此交流各种观念、思想和情感的过程。因此，心理沟通过程也可看成为信息交流的过程。心理沟通不是单纯的信息传递，也不是从沟通者到接受者之间简单的往返联系，而是交往对象之间既不断传递和交流信息，又不断地形成补充和发展信息的复杂过程。通过心理沟通，人与人之间可以取得彼此的了解和信任，并建立起良好的人际关系。护患之间的心理沟通有助于护士了解病人的心身状况，向病人提供正确的信息，是实现护士为病人服务，减轻病人心身痛苦，创造最佳心身状态的需要，也是促进护患间理解与支持，提高治疗、护理效果的需要。

（一）信息发出者。信息发出者是沟通的主动方面，在护士与病人的心理沟通过程中，护士一般承担着这一角色。当护患双方产生沟通与交流的需要时，护士作为信息的发出者主动向病人传递信息，使沟通得以进行。

（二）信息接受者。信息接受者是沟通的收受方面，通过对信息的接收和理解，与信息发出者建立联系。在护患沟通中，病人常常扮演这一角色。但有时信息接受和发出的角色也会转换，如病人向护士的提问。沟通过程中，护患双方应注意这种转换，使沟通与交流形成双向反馈，产生更好的沟通效果。

（三）引发沟通的客观事物。病人从熟悉的家庭或工作单位来到陌生的医院，需要了解与熟悉新的环境以及自己疾病的治疗情况，护士应该满足病人的这种需要。这种需要与满足需要便是引发沟通与交流的客观事物，它是产生沟通与交流的前提和依据。

（四）沟通渠道与载体。沟通的双方需要一定的渠道与载体才能实现沟通。如语言信息需要通过声音载体和听觉渠道实现传递，表情信息需要通过面部载体和视觉渠道实现传递，等等，渠道和载体是实现有效沟通的工具。在心理护理中，护士的音容笑貌，都可能成为沟通的渠道和载体。

（五）效果与反馈。沟通与交流目的是信息发出者将信息传递给信息接受者并使其认识和理解，进一步产生态度的或行为的改变，产生沟通与交流的效果。这种效果可形成反馈信息，在沟通双方之间建立起进一步的联系，加强沟通与交流的深度。因此，具有效果与反馈的沟通才能使交流连续不断地进行下去。

总之，建立起信任的护患关系，这是做好心理护理的重要基础。

二、护患心理沟通的特点

（一）沟通的发生不以人的意志为转移。在护患双方感觉能力可及的范围内，其间会自然产生相互作用，无论是否情愿，都无法阻止沟通的发生。例如，在临床工作中，有的护士为了避免与病人发生冲突，干脆不与病人交谈。事实上，这一行为举止传递给病人的信息是冷淡和漠不关心，反而会导致病人的不满。在这一过程中，护患之间尽管没有语言的沟通，但是存在着非语言的沟通。护土的表情、举止等同样在向病人传递着这样或那样的信息。

（二）沟通内容体现平等的护患关系。任何一种信息沟通，无论是语词的，还是非语词的，在传递特定内容的同时，还指示了沟通者之间的关系。在沟通的过程中，沟通者之间必须保持内容与关系的统一，才能实现有效的沟通。在护患关系中，护士与病人之间是平等的关系。因此，在护患沟通过程中，也应当体现这种平等的关系，护士绝不能居高临下，诸如使用“你必须……”、“你应该听我的”等命令式的语言或在非语言信息中显示这种关系。

（三）沟通是一个循环往复的动态过程。沟通是以信息发出者发出信息为开始，但并不以信息接收者收受信息为结束。在整个护患沟通过程中，护士与病人双方之间互通信息，每一方都不断地接收来自对方的信息和向对方发出信息，通过反馈维持沟通循环往复的进行。因此，在护患沟通过程中，护士应注意设法调动病人的积极性，以实现与病人的有效沟通，达成沟通的目标。

（四）沟通是整体信息的交流。从表面上看，沟通不过是简单的信息交流，仅仅是去理解别人的语词或非语词信号。而事实上，任何一个沟通行为，都是在整个个性背景下做出的，它传递的是一个人的整体信息。我们所说的每一句话，所做的每-个动作，或者去理解别人的一句话、一个动作，所投入的是整个身心，是整个个性的反映。同样，在护患沟通过程中，护士的言谈举止、表情姿势等不仅仅是信息的传递，而且展现了护士对病人的态度、责任心等，是护士整个精神面貌的反映。因此，在临床护理工作中，每一位护士都应该特别注意自己的言行举止对病人的影响。

三、护患心理沟通的目的 沟通是指人与人之间的信息传递和交流，通过沟通可以达到相互了解、协调一致、心理相容。护士与病人进行心理沟通的目的主要在于收集病人的心理信息，进而与病人建立起良好的护患关系，最终为达到理想的护理效果奠定坚实的基础。

（一）收集心理信息。获得病人身体健康状况的资料之外，还需要了解病人的社会、家庭背景，生活习惯、兴趣爱好、个性心理特点以及需求等方面的心理信息。

（二）建立和改善护患关系。任何类型的人际关系，都是在人际交往的基础上建立的，护患关系的建立也同样如此。

第五篇：沟通讲稿

沟通讲稿

大家好，今天呢非常有幸，来跟大家分享和报告这个主题，《沟通之道》，这个有点像，屠夫上手术台了，同样的是操刀得，今天来挽救生命来了。变个平台来和大家进行一个接触，今天太有幸，长这么大第一次遇怎么大的场面，刚去厕所处理了一下紧张情绪，不过现在还是有点激动，心情不能平和，可能是太激动了，也可能是太紧张了，其实我认为后面这个比较靠谱。这就是一个沟通，我让大家知道了我想表达的东西。

跟大家报告一下，为什么我会以《沟通之道》这个命题来和大家来报告呢？这个也不是我故弄玄虚，不过在这里我有点自负了。干电脑的，来给大家讲沟通，说来有点滑稽，但是我很认真也很诚挚的告诉大家，我不是为了完成任务才给大家报告这个来的。我觉的好多人需要这个，这里我指的是部分人，去年的时候，本来想给大家分享这个主题的，由于上级领导的周详考虑安排，毕竟我是干技术的，同时怕我浪费大家的时间和生命，所以就让我讲商友和传真了。所以我也就讲了商友和传真。不过今年我又很固执的没有更换主题，还是要分享这个主题，所以就有了这个机会。沟通之道？何为沟通之道，读过道德经的人都知道，道可道，非常道，名可名，非常名。道，到底是什么东西，什么玩意？片面的说就是一个规律，一个规则，规则，规律又可以说成他是一种方法。