基护重点知识总结

第一篇：基护重点知识总结

第八章

医院内感染的预防和控制

一、名词解释题

1、医院内感染：又称医院获得性感染，是指病人、探视者和医院工作人员在医院内受到感染，可在医院内发病或离院不久即发病的。

2、清洁：指清除物体上一切污秽，如尘埃、油脂、血迹等。

3、消毒：清除和杀灭物体上除细菌芽胞外的各种病源微生物。

4、热力消毒灭菌法：利用热力使微生物的蛋白质凝固变性，细胞膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。

5、压力蒸汽灭菌法：是临床最常用的一种灭菌法，利用高压下的高温饱和蒸气杀灭所以微生物及其芽胞，灭菌效果可靠。

6、光照消毒法：主要利用紫外线、臭氧机高能射线，使菌体蛋白质发生光解、变性，菌体内的核算、酶遭到破坏而致微生物死亡。

7、化学消毒灭菌法：本法是利用化学药物渗透到菌体内，使其蛋白质能股变性，酶失去活力，引起微生物代谢障碍，或破坏细胞膜的结构，改变其通透性，是细胞破裂、溶解，从而达到消毒、灭菌。

8、浸泡法：将物品浸没入消毒溶液中，在标准的浓度与时间内达到消毒灭菌作用。

9、喷雾法：用喷雾器均匀喷洒消毒剂，使消毒剂呈微粒气雾弥散在空间，在标准的浓度内达到消毒的作用。

10、擦拭法：用消毒剂擦拭物品表面，如桌、椅、地面、墙壁等，在标准的浓度内达到消毒作用。

11、熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂，是消毒剂呈气体，在标榜的浓度与时间内达到消毒灭菌作用。

12、无菌物品或无菌区域：指经过灭菌处理后未被污染的物品或区域。

1、交叉感染：指病人与病人、病人与工作人员之间的直接感染，或通过水、空气、医疗器械等的间接感染。

2、自身感染：指寄居在病人体内的正常菌群或条件致病菌，在病人机体免疫功能低下时引起的感染。

3、灭菌：清除或杀灭物体上一切微生物（包括细菌芽胞）的过程。

4、微波消毒灭菌法：微波是一种频率高、波长短的超高频电磁波。在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性分子发生高速运动并引起互相摩擦，是温度迅速升高，而达到消毒灭菌的作用。常用于食品及餐具的处理、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。

5、潜热：是指当1g100℃的水蒸气变成1g100℃的水时，释放出2255J的热能。

6、电离辐射灭菌法：应用核素60Co发射的丙种射线或电子加速器产生的高能电子束（阴极射线）穿透物品，杀死其中微生物的灭菌法。

7、生物净化法：采用生物洁净技术，通过三级空气过滤器，除掉空气中0.5～5um的尘埃，选用合理的气流方式，达到空气洁净的目的。

8、灭菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入机体和防止物价物品或无菌区域被污染的操作技术。

9、隔离：是将传染源传播者（传染病人和带菌者）和高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中，暂时避免和周围人接触，对前者采取传染源隔离，防止传染病病原体向外传播，对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。

10、终末消毒处理：是对转科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和医疗器械的消毒。第九章

病人的清洁护理

一、名词解释题

1、褥疮：是由于局部长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。目前认为把褥疮改为压力性溃疡似更为妥当。

2、剪力：是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，是由于摩擦力和压力相加而成。

第十章

生命体征的评估及护理

一、名词解释题

1、生命体征：是评价生命活动质量的重要象征，也是护士评估病人身心状态的基本资料。生命体征是指体温、脉搏、呼吸和血压。

2、体温：是指机体内的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果，一定的体温又是机体进行新陈代谢和生命活动的重要条件。

3、发热：由于致热源作用于体温调节中枢火体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围，称为发热。

4、骤升：体温在数小时内升至高峰称为骤升，见于肺炎球菌性肺炎。

5、渐升：体温在数小时内逐渐上升称为渐升，见于伤寒等。

6、体温过低：体温在35℃以下称为体温过低。

7、脉搏：随着心脏节律性的收缩和舒张动脉血管壁相应地出现扩张和回缩的搏动，在表浅动脉上可摸到动脉搏动，简称脉搏。

8、速脉：成人脉率超过100次/分，称为脉速。

9、缓脉：成人脉率低于60次/分，称为缓脉。

10、洪脉：当心输出量增加，脉搏充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力，称为洪脉。

11、丝脉：当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉。

12、呼吸：指机体在新城代谢过程中，不断从外界吸取氧气、排除二氧化碳的过程，即机体与环境间的气体交换。

13、呼吸增快：成人呼吸超过24次/分，称为呼吸增快。

14、呼吸缓慢：成人呼吸少于10次/分，称为呼吸缓慢。

15、蝉鸣样呼吸：即吸气时有一种高音调的音响，多因声带附近有异物，使空气进入发生困难所致。

16、鼾声呼吸：由于气管或支气管内有较多的分泌物蓄积，使呼气时发生粗糙的鼾声。

17、深度呼吸：是一种深长而规则的呼吸。

18、浮浅性呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时称叹息样，见于濒死的病人。

19、血压：是血液在血管内流动对血管壁的侧压力。一般指动脉血压，如无特别注明，均指肱动脉的血压。

20、收缩压：当心脏收缩时，血液射入主动脉，此时动脉管壁所受的压力，称为收缩压。

21、舒张压：当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁所受的压力，称为舒张压。

22、脉压差：收缩压和舒张压之差称为脉压差。

1、稽留热：体温持续在39.0～40.0℃左右，达数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃，称为稽留热。

2、驰张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24h体温差在1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平，称驰张热。

3、间隙热：高热与正常体温交替有规律地反复出现，间歇数小时，1、2天，称为间隙热。

4、不规则热：体温在一天中变化不规则，持续时间不定，称不规则热。

5、节律异常：脉搏的搏动不规则，间隔时间时长时短，称为节律异常。

6、过早搏动：在一系列正常的脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称为过早搏动。

7、二联律：每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动，称二联律。

8、三联律：每隔两个正常搏动后出现一次过早搏动，称三联律。

9、脉搏短绌：在同一时间内脉率少于心率，脉搏细数，极不规则；听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，称为脉搏短绌。

10、潮式呼吸：是一种周期性的呼吸异常，周期约30～120s。特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐增快，达高潮后又逐渐变慢，然后呼吸暂停5～10s之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈潮水涨落样，故称潮式呼吸。

11、间断呼吸：表现呼吸与呼吸暂停现象交替出现。其特点是有规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此周而复始，称间断呼吸。

12、呼吸困难：是指呼吸频率、节律和深浅度的异常。

13、高血压：收缩压达到21.3Kpa或以上，和（或）舒张压在12.6Kpa或以上，称为高血压。

14、临界高血压：血压值在正常和高血压之间，其收缩压在18.8～21.2 Kappa之间，或舒张压在12.1～12.5Kpa之间，称为临界高血压。

15、低血压：收缩压低于12.0Kpa，舒张压低于8.0Kpa，称为低血压。第十一章

病人的营养和饮食护理

一、名词解释题

1、高热量饮食：是指在基本饮食基础上每日加餐2次，每日供给总热量达到12.5MJ左右的饮食。

2、高蛋白饮食：指每日饮食中增加含蛋白质丰富的食物，蛋白质供给按每日1.5～2g/kg体重，但总量不超过120g。

3、低蛋白饮食：指每日饮食中蛋白质含量不超过30～40g（成人）。

4、低脂肪饮食：成人脂肪总量每日在50g/d以下，患胆、胰疾患的病人可少于40g/d，尤其要限制动物脂肪的摄入。

5、低盐饮食：每日饮食中用食盐量不超过2g（不包括食物中自然含氯化钠）。

6、无盐低钠饮食：食物中禁用食盐烹调，并需控制摄入食品中自然存在的含钠量（每日0.5g以下），因此，禁用咸制品、含钠食品、含钠药物。

1、营养素：指食物中对人体有用的成分。

2、要素饮食：是将各种营养素人工合成，配置成水溶性粉剂混合物，可被消化道直接全部吸收。

3、鼻饲法：是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、药物和水的方法。

4、治疗饮食：针对营养失调及疾病的情况而调整适当的饮食和营养需求量，以达到治疗的目的，称为治疗饮食。

5、试验饮食：亦称诊断饮食。即在特定时间内，通过对饮食进行调整，而协助疾病的诊断和提高试验检查的正确性。

6、基本饮食：适合大多数病人的饮食需要营养素种类和摄入量未作调整而食物质地各有不同。包括普通饮食、软质饮食等几种。第十二章

冷热疗法 第十三章

排泄护理

一、名词解释题

1、排泄：是机体将新陈代谢的产物排出体外的生理过程，如排尿、排便等。

2、多尿：24h尿量超过2500ml.3、少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。

4、尿失禁：是指排尿失去控制，尿液不由自主地流出。

5、尿潴留：是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。

6、导尿术：是在严格无菌 操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。

7、便秘：指排便次数减少，每2～3天或更长时间1次，无规律性，粪质干硬，常伴有排便困难。

8、大便失禁：指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。

9、肠胀气：是指胃肠道内有过多的气体不能排出，由肠道功能异常、手术、饮食或药物等因素引起。

10肛管排气法：将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔内积气。

1、尿频：排尿次数增多。

2、无尿：24h尿量少于100ml。

3、真性尿失禁：膀胱完全不能贮存尿液，表现为 持续滴尿。

4、充溢性尿失禁：膀胱内贮存部分尿液，当充盈达到一定压力时即不自主溢出少量尿液。

5、压力性尿失禁：当咳嗽、喷嚏或运动时腹肌收缩，腹压升高，以致不自主的有少量尿液溢出。

6、急迫性尿失禁：病人有强烈尿意，并迫不及待的排出尿液。

7、留置导尿术：在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。

8、腹泻：肠蠕动增快，排便次数增多，粪质稀薄不成形。

9、不保留灌肠：将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激肠蠕动，清除肠腔内粪便和积气。

10保留灌肠：自肛门灌入药液，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。第十四章

药物疗法和过敏试验法

一、名词解释题

1、雾化吸入疗法：是将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入，达到预防和治疗疾病的目的。

2、皮下注射法：将小量药液注入皮下组织的方法。

3、肌肉注射法：将药液注入肌肉组织内的方法。

1、氧气雾化吸入法：是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道。

2、皮内注射法：将小量药液注射于表皮与真皮之间的方法。

3、静脉注射法：自静脉注入药液的方法。第十五章

静脉输液和输血法

一、名称解释题

1、静脉输液输血法：是利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液（药液）或血液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。

2、间接输血法：将已抽出的血液，按静脉输液法输入的方法。

3、大量输血：一般指在24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。

4、发热反应 :为输液中常见的一种反应，是因为输入致热物质、输入的溶液或药物制品提炼不纯、消毒保存不良而引起的。患者在输液过程中，出现胃寒、寒颤和发热，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

5、自体输血法：包括术中失血回输和术前采血保存。对于术中出血量较多者或估计手术范围较大，失血量较多者采用此法可节省血源，防止输血反应。

6、空气栓塞：为输液或输血的反应之一。由于输液、输血管内空气未排尽，或管衔接不紧有漏缝，或加压输液、输血护理不当，以致空气进入静脉。如空气量大，则气体栓子随血回流到右心室，阻塞肺部动脉入口，引起严重缺氧而死亡。

1、成分输血：是将血液成分进行分离、加工成各种血液制品，根据治疗需要，针对性地输注有关血液成分，已达到一血多用的目的，减少输血反应，提高治疗效果。

2、颈外静脉穿刺输液法：颈外静脉属于颈部最大浅静脉，其行径表浅，位置较恒定，易于穿刺。长期输液而周围静脉不易穿刺者，或周围循环衰竭的危重患者须测中心静脉压或静脉压高价营养输液均可用此法。

3、直接输血法：将献血者血液抽出后，立即输给病人的一种方法。

4、溶血反应：输入的红细胞和受血者的红细胞发生异常破坏，而引起一系列的临床表现。

5、Rh因子：人类红细胞除含有A、B凝集原外，还有另一种凝集原，称Rh因子。

第十六章

标本采集法

一、名称解释题

标本：是指采集人体一小部分的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液（胸水、腹水）及组织等样品，通过实验室检查来反映机体正常的生理现象和病理改变。第十七章 病情观察及危重病人的抢救配合护理

一、名词解释题

1、危重病人：病情危重，随时可能发生生命危险的病人。

2、呕吐：是许多疾病表现在胃肠系统中的一种常见症状，它表现为胃内容物不自主地经口喷涌而出。

3、瞳孔散大：瞳孔直径大于5mm。

4、瞳孔散小：瞳孔直径小于2mm。

5、精神状态：是指个体的情感反应，即情感在心理或行为上的表现。

6、咽拭子培养：从咽部及扁桃体采取分泌物做细菌培养。

7、胃管洗胃法：是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，将大量溶液灌入或注入胃内以冲洗胃的方法。

8、意识模糊：最轻的意识障碍。对周围环境漠不关心，答话间断迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。

9、谵妄：意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失，表现为语无伦次，幻想、幻听、躁动不安、对刺激反应增强，但多为不正确。

10、昏迷：按程度分浅昏迷和深昏迷。浅昏迷表现为随意识运动丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈刺激可出现痛苦表情，各种反射均存在，生命体征一般无明显改变，有大小便潴留或失禁。深昏迷表现为对外界任何刺激均无反应，各种反应消失，全身肌肉松弛，生命体征改变，大小便失禁，偶有潴留。

1、危急状态：指可以立即威胁病人生命的状态，如呼吸困难、呛咳窒息、大出血、突发昏迷、心脏骤停、剧痛等。

2、意识障碍：凡能影响大脑功能的疾病，皆会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。

3、氧气吸入疗法：是常用的急救措施之一，通过给氧，以提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。

4、电动吸引洗胃法：利用负压吸引原理，用电动吸引器连接胃管进行洗胃。

5、漏斗胃管洗胃法：是利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内后，再吸出来的方法。

6、注洗器洗胃法：是用胃管经鼻腔插入胃内，用注射器冲洗的方法。第十八章

临终病人的护理

一、名词解释题：

1、濒死：又称临终状态，各种迹象显示生命即将终结，是生命活动的最后阶段。

2、临床死亡期：此期的主要指标为心跳、呼吸停止，各种反射消失，延髓处于深度抑制状态，但各种组织细胞仍有微弱的代谢活动，持续时间极短。

3、生物学死亡期：此期是死亡过程的最后阶段。这时从大脑皮质开始，整个神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化。整个机体已不能复活。随着生物学死亡期的进展，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象。

4、脑死亡：大脑出现不可逆的破坏即脑死亡，提示人的生命已经结束。脑死亡4条标准：①不可逆的深度昏迷②自发呼吸停止③脑干反射消失④脑电波消失

5、尸冷：尸体温度逐渐下降，体表的温度经过6～8h，同室温接近。

6、尸斑：出现在尸体的最低部位，呈暗红色斑块或条纹，一般在死亡后2～4h出现。

7、尸僵：在死后6～10h开始出现，肌肉稍微变硬，12～16h发展至高峰，死后一昼夜，肌肉又逐渐变软，称为尸僵缓解。

1、死亡：是指个体生命活动和新陈代谢的永久终止。临床上当病人呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射均消失，心电波平直，即可宣布死亡。

2、濒死期：此期是死亡过程的开始阶段，这时机体各系统的功能严重紊乱，中枢神经系统脑干以上功能处于抑制状态。

3、安乐死：源自希腊文Eu-thanasia，愿意为无痛苦死亡。安乐死通常是指患不治之症的病人在危重濒死状态，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或其亲友的要求下，经医师认可，停止无望的救治或用认为的方法助其无痛苦地、快速死亡。第十九章

医疗文件的书写与保管

一、名词解释题

1、医疗文件：是医院和病人的重要档案资料，也是医学科研、医疗教育和有关法律事务上的重要资料之一，医疗文件正确记录了病人疾病发生、发展、康复或死亡的全过程，对疾病的诊断和治疗有着重要的价值。

2、医嘱：是医生根据病人病情的需要，拟定的书面嘱咐，由医护人员共同执行。

3、长期备用医嘱：有效时间在24h以上，必要时用，由医生注明停止时间方为失效。

4、临时备用医嘱：仅在医生开写的12h内有效，必要时用，过时尚未执行则失效。

1、住院病案：是医疗文件的重要记录之一，其中一部分由护士负责书写，为了保证医疗文件的原始性、正确性和完整性，书写必须规范和妥善保管。

2、长期医嘱：有效时间在24h以上，当医生注明停止时间后医嘱失效。

3、临时医嘱：有效时间在24h以内，应在短时间内执行，有的限定执行时间，有的需立即执行，一般仅执行一次。

4、重整医嘱：凡长期医嘱或临时医嘱栏写满时，或医嘱调整项目较多时要重整并另换一页。即在最后一行医嘱下面用红笔划一横线，用红笔写上“重整医嘱”4个字。第八章

医院内感染的预防和控制

四、问答题

1、医院内感染的主要因素有哪几种？

2、燃烧灭菌法适用于何种物品？操作中应注意什么？

3、使用紫外线灯管消毒应注意些什么？

4、紫外线作空气消毒时，有效距离及时间各为多少？为什么？

5、皮肤消毒液为什么不用95%乙醇？

6、同一温度条件下，为什么湿热灭菌较干热灭菌效果好？

7、戴口罩的目的及注意事项是什么？

8、试述穿脱隔离衣的目的及注意事项？

9、使用避污纸的目的是什么？

10、供应室的任务是什么？

1、煮沸消毒灭菌的注意事项有哪些？

2、预真空高压蒸汽灭菌器的原理是什么？

3、高压蒸汽灭菌法应注意什么？

4、化学消毒灭菌药物的使用原则是什么？

5、进行无菌操作时，应掌握哪些原则？

6、如何为隔离病人作好终末消毒处理？

7、手的消毒目的及注意事项有哪些？

8、试述常用的医疗护理物品的保养方法有哪些？ 第九章

病人的清洁护理

四、问答题

1、口腔护理的目的是什么？

2、临床进行口腔护理适用于哪些病人？

3、为什么长期卧床的病人易发生褥疮？褥疮好发于什么部位？

4、为什么要进行口腔护理？

5、褥疮分为几期？二期有何主要表现？

6、为病人进行床上洗头应注意什么？

7、灭头虱、虮的目的是什么？

8、为病人沐浴的目的是什么？

9、晨间护理的内容有哪些？

10、晚间护理的内容有哪些？

1、为昏迷病人行口腔护理时应注意什么？

2、简述预防褥疮的主要措施。

3、为预防和诊治初期褥疮而行局部按摩的方法是什么？

4、何谓睡眠？有何重要意义？护士应如何创造使病人易于入睡的环境？

5、为病人行床上擦浴应注意什么？

五、护理病例题

一男性65岁病人，因长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水泡。请问：

1、该病人出现了什么并发症？

2、2、如何进行护理？

第十章

生命体征的评估及护理

四、问答题

1、影响体温生理性波动的因素有哪些？

2、高热病人骤然退热可出现哪些症状？应如何护理？

3、测量体温时应注意什么？

4、对脉搏异常的病人应如何护理？

5、诊脉时应注意什么？

6、试述潮式呼吸的发生机制？

7、呼吸困难的临床表现有哪些？可分为几种？各自有哪些？

8、如何护理呼吸困难的病人？

9、测血压时为何要做到“四定”？

10、测血压时病人应采取的正确体位有哪几种？

11、对血压异常的病人应如何护理？

12、测血压时应注意什么？

13、测体温、脉搏、呼吸、血压的临床意义是什么？

14、影响脉搏、呼吸生理性波动的因素有哪些？测量中应注意什么？

15、影响血压值准确性的客观因素有哪些？

16、高热病人为何要补充营养和水分？

1、应如何观察和护理高热病人？

2、高热病人需补充营养和水分的理论依据是什么？

3、体温过低常见于哪些病人？为什么？如何护理？

五、护理病例题

1、女性，24岁，因“风心、房颤”入院，护理体检时测量心率120次/min，脉率90次/min。请问：

（1）病人出现了什么情况？

（2）此时应如何为病人测量脉搏？（3）体温单上如何绘制？

2、病人马某，持续高热1周，拟诊“发热待查”于上午8时入院，体温40℃，脉搏110次/min，呼吸28次/min，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，口角疱疹，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午8时半给予退热剂后体温下降至38.5℃，大量出汗，口干，下午3时体温又升至39.8℃，请写出护理措施。

3、某病人术后医嘱是测血压每15min一次，共4次，第一次测血压90/60mmHg,脉搏96次/min，第二次测血压10.4/6.5 mmHg，脉搏110次/min。请问：是否继续按医嘱15min后再测量血压？为什么？

4、某高血压危象病人需密切观察血压变化，目前该病人左手臂正在输液。请问应如何为该病人测血压？为什么？

第十一章

病人的营养和饮食护理

四、问答题

1、试述护士在饮食护理中的职责？

2、试验饮食有几种？试验时如何配合检查？

3、如何检查胃管是否在胃内？

4、低蛋白饮食适用于哪些病人？每日蛋白质应给多少？

5、一个理想的进餐环境对病人来说是否可有可无？为什么？

6、鼻饲法的目的和对象是什么？

7、试述出入液量的记录内容及方法？

1、为什么X线和B超进行胆囊造影检查须服高脂肪饮食？

2、为昏迷病人鼻饲，如何提高插管的成功率？

3、利用鼻饲法喂食的喂食顺序是什么？

4、协助病人进食前、进食时、进食后护士应做好哪些工作？

5、在临床护理中护士应如何处理既尊重病人对膳食的选择又掌握饮食管理原则的关系？

6、为什么鼻饲病人要每天进行口腔护理？

7、插鼻饲管应注意什么？

第十二章

冷热疗法

三、问答题

1、在哪些情况下禁用冷敷？

2、何谓热疗的禁忌症？为什么？

3、为什么说酒精试浴是一种简易有效的降温法？

4、湿热敷的注意事项有哪些？

5、冷热疗均可缓解疼痛，其作用机制有何不同？

6、热水坐浴时因注意什么？

7、禁忌用冷的部位有哪些？为什么？

8、热水袋与冰袋为何灌1/2～1/3满？为何要排尽空气？为何要套布套？

1、使用热水袋时应注意什么？

2、乙醇试浴时为什么用冰袋和热水袋？何时取下？

3、使用红外线灯应注意什么？

4、冷疗和热疗对炎症的作用有何不同？为什么？

5、局部浸泡的注意事项有哪些？

6、乙醇擦浴降温的机制是什么？

四、护理病例题

1、某男，30岁，因Ⅲ期肛裂行肛门切扩术，术后第2日医嘱：1：5000高锰酸钾热坐浴，1天2次，常规换药。请问：你应如何指导病人进行热坐浴？ 2、3岁男孩，咳嗽流涕1天，夜起发热，体温39.8℃，神志清楚，无特殊异常。请问： ①应采取何种降温措施？ ②操作中应注意什么？ 第十三章

排泄护理

四、问答题

1、导尿术的目的是什么？

2、临床哪些情况下需行导尿术？

3、留置导尿病人应如何防止尿路逆行感染？

4、极度衰弱病人，弱膀胱高度膨胀，为什么第一次放尿不应超过1000ml？

5、对于尿失禁的病人应进行哪些保健指导？

6、试述保留灌肠的目的、常用溶液及注意事项？

7、清洁灌肠为什么用肥皂液？

8、芭比托类药物中毒时，为什么忌用硫酸镁，而可应用硫酸钠导泄？

9、使用肛管排气，为什么肛管留置的时间不能过长？

10、为什么灌肠要采取左侧卧位？

11、灌肠液的温度过高或过低有什么影响？

12、对排便失禁者应如何护理？

13、对腹泻者应如何护理？

14、你如何鉴别尿潴留和无尿？

15、如何预防便秘？

16、你在为病人灌肠前应估计病人在灌肠过程中可能会 出现哪些问题?又如何 处理？

1、留置导尿管时应注意什么？

2、病人呕吐鲜血时，应尽快采取哪些护理措施？

3、留置导尿管的目的有哪些？

五、护理病例题

1、女性病人，40岁，行胃大部切除术后10h未排尿，诉下腹胀痛，排尿困难，某护士想了很多的方法帮助促进排尿，无效。请问： ①你将采取什么措施，帮助病人解除痛苦？ ②在操作过程中应注意什么？

2、某病人，女40岁，行肠梗阻术后8h未排尿，诉下腹部剧烈胀痛，有尿意但不能排出。检查：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块。请问： ①该病人出了什么护理问题？ ②你如何为病人解决？

3、某病人主诉1天内排便数次，粪质稀薄不成形，全身无力。请问： ①该病人出了什么护理问题？ ②你如何进行护理？

4、某钢铁工人，男性48岁，在高温环境下连续工作4h，主诉全身乏力、头晕、头痛、出汗减少，经检查：面色潮红，体温41℃，脉搏110次/min，呼吸24次/min，诊断为中暑。医嘱：大量不保留灌肠。请问： ①为该病人灌肠的目的是什么？ ②你准备选用什么样的溶液？ ③你操作过程中应注意什么？

5、某病儿，女性9岁，慢性痢疾，医嘱给予药物保留灌肠。请问：你在操作时应采取哪些措施以利于药物的保留和吸收？ 第十四章

药物疗法和过敏试验法

四、问答题

1、药物的保管原则有哪些？

2、超声波雾化吸入法的目的及注意事项是什么？

3、为病人作氧气雾化吸入时应注意什么？

4、护士应掌握哪些注射原则？

5、皮内注射时应注意什么？

6、进行臀大肌注射时，应如何定位？

7、肌内注射时为使肌肉放松，可采取哪些体位？

8、静脉注射应注意哪些问题？

9、静脉注射或滴注对组织有强烈刺激的药物时，应采取何种措施防止药液外溢而引起组织坏死？

10、青霉素注射液为什么要现用现配？ 11、80万u青霉素一瓶，你如何配制成每ml含200～500u的皮试液？

12、为什么皮下、肌内、静脉注射前均需排尽空气及抽吸回血？

13、股静脉、股动脉穿刺后需加压止血，为什么？

14、为何要准确掌握药物的剂量、浓度和给药方法时间？

15、青霉素、破伤风抗毒素皮内试验结果如何判断？

16、碘过敏试验、皮内试验结果及静脉注射试验结果如何判断？

1、试述药疗原则？

2、法口服药时应注意什么？

3、超声波雾化吸入时常用药物及其作用是什么？

4、超声波雾化吸入器的原理是什么？

5、叙述皮下注射的目的及注意事项？

6、臀中肌、臀小肌注射应如何定位？

7、为2岁以下病人肌内注射应取何部位？为什么？

8、病人长期肌内注射时，护士应采取哪些措施减少硬结的发生？

9、静脉注射常见的失败原因有哪些？

10、静脉推药时，为什么要经常抽吸回血？如无回血时应如何护理？

五、护理病例题：

1、某病人在走路时不慎被铁钉刺破脚，医嘱注射破伤风抗毒素1500IU，皮试结果：皮丘红肿，硬结1.6cm，无不适感觉，请问：你应如何处理？

2、某病人在作青霉素皮试时，出现呼吸急促，面色苍白，出冷汗，脉细弱，测血压100/65mmHg，呼之不应。请问： ①发生了什么情况？ ②如何采取急救措施？

第十五章

静脉输液和输血法

四、问答题

1、简述输液的目的和注意事项？

2、病人在输液过程中诉全身发冷、头痛、恶心，查体温38.5℃。脉搏108次/min。请问：系何种输液反应及原因？如何防治？

3、试述静脉炎的原因、症状、防治？

4、阐述输血的注意事项？

5、输血最关键的护理问题是什么？如何做三查八对？

6、如何防止输血发生过敏反应？

7、一病人进行静脉输液，发现溶液不滴，请你考虑可能是哪些问题？

1、列出输液常用溶液，并说明其作用？

2、发生空气栓塞为何立即置病人于左侧卧位和头低足高位？

3、引起溶血反应的常见原因有哪些？

9、静脉滴注补钾为什么浓度不可过高、滴速不应过快？

五、护理病例题

某病人，男，25岁，在高处作业时不慎坠地。急症入院，初步诊断：脾破裂、失血性休克。检查：血压92/60mmHg，心率120次/min，脉搏弱，面色苍白，出冷汗，神志清楚，表情淡漠，躁动不安。医嘱：立即输血200ml，请问：

1、该病人输血的目的是什么？

2、输血前需要作哪些准备工作？

3、当输血约15ml左右时病人突然出现发冷、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，护士应将如何处理？ 第十六章

标本采集法

四、问答题

1、采集血标本时如何防止溶血？为什么？

2、标本采集的原则有哪些？

3、采集静脉血标本时应注意哪些事项？

1、谈培养标本的操作步骤有哪些？

第十七章 病情观察及危重病人的抢救配合护理

四、问答题

1、观察病情应从哪些方面进行？

2、对缺氧和二氧化碳滞留同时并存时，如何给氧？为什么？

3、危重病人的护理要点有哪些？

4、当病人痰液粘稠难以咳出时应如何处理？

5、一病人不慎误服农药敌百虫100ml，请问应选择何种溶液进行洗胃？洗胃时每次灌入液量是多少？为什么？

6、如何用简易呼吸器抢救呼吸停止的病人？

7、试述电动吸引器吸痰的原理？

8、如何使用人工呼吸机监护病人？

9、危重病人的支持性护理主要包括哪些方面？

1、应用人工呼吸器时主要观察哪些内容？

2、对慢性缺氧病人为什么以低流量、低浓度持续给氧为宜？

3、使用自动洗胃机洗胃时应注意什么？

4、每日为气管切开病人进行吸痰，请问你如何操作？操作中应注意什么？

五、护理病例题

1、某病人男，自感胸闷不适，出现明显的呼吸困难，口唇紫绀，查血氧分压为5kPa。请问： ①病人的缺氧程度如何？

②如何才能缓解病人的缺氧症状？ ③在操作过程中应注意什么？

1、某病人男，65岁，诊断为“蛛网膜下腔出血”，体温38.5℃，脉搏100次/min，呼吸24次/min，血压220/110mmHg，神志模糊，时有躁动，左侧肢体感觉、运动丧失，有痰鸣音，骶尾部皮肤潮红，大小便失禁。请问：该病人应如何护理？ 第十八章

临终病人的护理

四、问答题

1、试述临床死亡期的特征？

2、临终病人消化和泌尿系统有哪些变化？护士如何进行护理？

3、对临终病人的愤怒期护士 如何护理？

1、试述尸体护理的注意事项？

2、濒死病人的心理护理内容有哪些？

五、护理病例题

某病人男71岁，患冠状动脉粥样硬化性心脏病已数年。家属诉老人今晨因家庭琐事争吵后情绪激动，突然感到心前区发闷、紧缩感，面色苍白、出冷汗，继而跌倒在地，急诊入院。目前神志模糊，反应迟钝，心率40次/min，血压80/60mmHg,呈潮式呼吸。请问：

1、这时何种征象？

2、你将采取哪些护理措施？ 第十九章

医疗文件的书写与保管

四、问答题

1、病案的书写有哪些要求？

2、书写病区报告有哪些要求？

3、手术后的医嘱及重整医嘱有何区别？

4、为何医嘱要有医生签名？

5、为何护士执行医嘱也要签名？

6、为何病人和家属未经同意不能翻阅病历？

1、简述医疗文件的重要意义？

2、长期备用医嘱和临时备用医嘱处理时有何区别？

3、简述病区报告的书写顺序和内容？

4、完整的医疗文件是否反映医院管理水平？

5、为何不可盲目执行医嘱？

五、护理病例题

1、刘医生开出如下一份医嘱，请分出长期医嘱、临时医嘱及备用医嘱：

内科护理常规

二级护理

流质饮食

青霉素80万u im q6h

链霉素0.5g im bid 维生素B120mg tid

阿托品0.5mg H St

地西泮20mg im sos

2、患者常某，行胃大部分切除术，患者于下午3时回病房，一般情况尚好，下午8时主诉伤口疼痛难忍。医嘱：杜冷丁50mg im q6h 半夜12时又主诉伤口疼痛，难以入眠。请问： ①此属何种医嘱？有何特点？

②您作为值班护士将采取哪些护理措施？

第二篇：基护质控总结

基础护理质控总结

1.临床管理部护理检查反馈及整改

质控问题：个别患者指甲未及时修剪一次

改进措施：严格执行周二清洁日制度，质控组成员周二进行质量 把控。

2.质控组反馈及整改

5月份共质控40次，其中

生活协助：13次，占比32.5% 治疗护理：14次，占比35% 专科护理：4次，占比10% 仪器管理：9次，占比22.5% 存在问题：

1、生活协助：新入患者无风险标识及出院患者未及时收回，共4次。一览卡未及时更换3次，无床头卡及填写错误各1次，指甲未修剪2次，床单及病员服各一次。

2.治疗护理：针管、液体瓶未及时收回及输液卡未及时填写各3次，口服药发药不及时2次，未严格查对2次，口护不达标1次，医嘱未及时停止1次，吸痰用物准备不及时1次。质控错误1次。

3.专科护理：管道维护不达标4次，包括表示固定及换药不及时。4.仪器管理：放置及使用不规范7次，清洁不到位2次。

5.组员对本组质控内容及范围解读不清晰，出现质控错误现象 原因分析：

1.低年资护士对患者入院工作掌握不全面，及时使用风险防范标示意识不够。

2，主班工作忙乱，护士未将检查一览标工作列入主班工作流程。3.个别护士工作过程不够细心。

4.助理护士工作安排不合理，及时收回仪器意识不强。

改进措施：1.关注新入院及出院患者风险防范标识使用情况，及时质控并追踪整改效果。

2.每天质控一览卡更换情况，提高主班更换意识。3.各班对上一班医用物品未及时收回进行监督质控。4.仪器组加强培训及监督作用。

5.对本组质控成员进行质控内容培训。

6月质控重点：生活协助及治疗护理两大方面，主要质控及消除风险标识使用、一览卡不及时，医用物品未及时收回及仪器放置四大问题。

第三篇：基护试题

基护试题

第十二章 药疗

一、单选题

1.药物保管和使用中哪项是错误的：

A、麻醉药及剧毒药应加锁

B、药物如变色不可使用

C、药柜应保持清洁整齐

D、标签模糊的药物，待查清后再用 2.哪项不属于三查七对的内容：

A、床号、姓名

B、药名、剂量

C、浓度、时间

D、用药后反应

3.药疗护士取口服药时，下列哪项不正确：

A、胶囊不可直接用手拿取

B、水剂应摇匀

C、油剂在取药的同时加入少许冷开水

D、先取固体药物，然后配水剂 4.哪项不符合无痛注射原则：

A、分散病员注意力

B、进针后，注射前忌抽动活塞

C、取合适体位，使肌肉松弛

D、注射时做到二快一慢 5.臀大肌注射的联线定位法正确的一项是： A、髂前上嵴和尾骨联线的外上1/3处

B、髂前上棘与尾骨联线的中1/3

C、髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处

D、髂嵴最高点与尾骨联线的外上1/3处 6.给侧卧位患者进行臀大肌注射，正确的姿势是：

A、下腿伸直，上腿稍弯曲

B、上腿伸直，下腿稍弯曲

C、两腿伸直

D、两腿弯曲

7.静脉注射时止血带应紧扎在穿刺部位的：

A、上方6cm处

B、下方6cm处

C、上方4cm D、上方10cm处 8.青毒素停用多少时间须重新做过敏试验：

A、12小时

B、24小时

C、36小时

D、72小时 9.股静脉穿刺的部位在：

A、股动脉内侧

B、股动脉外侧

C、股神经内侧

D、股神经和股动脉之间

10.抢救青毒素过敏性休克的首选药物是：

A、盐酸异丙嗪

B、盐酸肾上腺素

C、异丙肾上腺素

D、去甲肾上腺素

11.再次使用破伤风抗毒素重做皮试的间隔时间为： A、3天

B、4天

C、10天

D、7天 12.下列哪些情况禁止做青霉素过敏试验：

A、青霉素治疗中断3天者

B、从未用过青霉素者

C、青霉素皮内试验可疑阳性者

D、有青霉素过敏史者 13.下列给药错误的是：

A、服用磺胺药，嘱病人多饮水

B、服用止咳糖浆后不宜饮水

C、胃蛋白酶合剂宜饭后服用

D、服用稀盐酸后宜濑口 14.青霉素过敏试验液宜： A、12小时内使用

B、72小时内使用

C、24小时内使用

D、现配现用 15.使用下列哪种药物需常测脉搏、心率：

A、麻黄碱

B、地高辛

C、氯丙嗪

D、多巴胺 16.发药的注意事项有错误的是：

A、严格执行查对制度

B、发药前了解病员的情况

C、如因特殊情况可提前发给病员

D、病员提出疑问时，应重新核对无误后再给药

17.使用超声雾化器，水槽内的水温不应超过：

A、30度

B、40度

C、60度

D、70度 18.使用超声波雾化吸入器，水槽内应加入： A、冷蒸馏水

B、自来水

C、温

水

D、5%葡萄糖溶液 19.下列皮内过敏试验液剂量哪项是错误的：

A、每ml青霉素皮试液含100u青霉素

B、每ml链霉素皮试含2500u链霉素 C、每ml普鲁卡因皮试液含普鲁卡因2、5mg D、破伤风抗毒素皮试液每ml含0、75mg破伤风抗毒素 20.对于药物的领取以下不妥的是（）

A、口服药由中心药房专人负责配药、核对

B、注射类的药物由病区护士专人负责

C、抢救药品须凭医生处方领取

D、临时医嘱所需口服药品由病区护士专人负责

E、剧毒药、麻醉药须凭医生处方领取 21.药物的保存以下不正确的一项是（）

A、剧毒药应加锁保管

B、药柜应避开阳光直射

C、药瓶应有明显的标签

D、要注意药物的有效期，离失效期远的药品应先用

E、药物质量须保证 22.应存放在有色密闭瓶内的是（）

A、易氧化的药物

B、易挥发的药物

C、易被热破坏的药物

D、易燃烧的药物 E、易风化的药物

23.取用水剂药时，方法不妥的是（）

A、取不足1ml的药液用滴管

B、药瓶标签应朝手心

C、倒药液时使量杯所需刻度应低于视线

D、取水剂药前将药液摇匀

E、两种药液应分别放置 24.发药时，不正确的做法是（）

A、若为催眠药，抗肿瘤药视病人服后方可离开

B、如病人暂时不在，应将药放在床旁桌上

C、病人提出疑问时，护士应从新核对，确认无误后解释再给药

D、对特殊检查须禁食暂时不发药，并做好交班

E、不能自行服药的危重病人应喂食

25.口服磺胺类药需多饮水的目的是（）

A、避免损害造血系统

B、维持血液pH值

C、增加药物溶解度，避免结晶析出

D、减轻胃肠道刺激

E、增加药物疗效 26.指导病人服药的方法错误的是（）

A、服铁剂忌饮茶

B、服对牙齿有腐蚀作用的药液应服后漱口

C、健胃药饭前服

D、止咳糖浆服后暂不饮水

E、强心甙类药服后测脉率和脉律 27.雾化吸入常用药物的作用以下哪项不属于（）

A、镇静、催眠

B、控制呼吸道感染

C、稀释痰液

D、解除支气管痉挛 E、减轻呼吸道粘膜水肿

28.超声波雾化吸入不正确的是（）

A、水槽内加入冷蒸馏水

B、水槽内的水要浸没透声膜 C、使用中需加药液时不必关机

D、如需连续使用应间歇一小时

E、使用毕，先关雾化开关，再关电源开关 29.超声雾化吸入后，下列哪些物品不需消毒（）

A、口含嘴

B、水槽

C、雾化罐

D、螺纹管

E、面罩 30.雾化罐内放入药液稀释至（）

A、5—10ml

B、10—15ml

C、15—20ml

D、20—30ml

E、30—50ml 31.使用超声波雾化器过程中，水槽内蒸馏水的温度不应超过（）A、30℃

B、40℃

C

、50℃

D、60℃

E、70℃ 32.注射原则不正确的是（）

A、严格执行查对制度

B、严格遵守无菌操作

C、药液应现配现用 D、选择合适的注射部位

E、注射时进针快，推药快，拔针慢 33.注射时应用无痛注射技术，以下哪项不属于（）A、去除病人心里顾虑

B、取合适体位，放松肌肉

C、做到两快一慢

D、刺激性强的药液应选长针头，深注射

E、同时注射多种药物，应先注射刺激性大，再注射刺激性小的药物 34.无菌注射器和针头哪些部位要保持无菌（）

A、针栓、活塞

B、针尖、活塞轴

C、针梗、乳头

D、活塞柄、针尖 E、针头、活塞

35.从安瓿内吸取药液的方法不妥的是（）

A、仔细查对药液

B、消毒安瓿颈部及砂轮

C、使针头插入安瓿内的液面下

D、吸药时手只能持活塞柄

E、划开安瓿颈前，将安瓿顶端药液弹至体部 36.抽吸结晶、混浊液或油剂时错误的方法是（）

A、仔细查对药液

B、结晶应充分溶解后再吸C、混浊液先摇匀再吸取

D、油剂应用手对搓后再吸取

E、油剂和混浊液应用细长的针头吸取 37.皮内注射时，哪项不正确（）

A、部位是前臂掌侧下段

B、消毒忌用碘酊 C、进针角度为5度 D、拔针时勿按压E、只用于药物过敏试验

38.皮下注射时，针头和注射部位的角度（）

A、10—20度

B、30—40度

C、50—60度

D、60—70度

E、70—80度

39.皮下注射时，针头刺入的深度（）

A、针尖斜面

B、针梗的1/3

C、针梗的1/2

D、针梗的2/3 E、全部针梗 40.皮下注射以下说法错误的是（）

A、弓式持针，示指固定针栓

B、进针角度不宜超过45度

C、不宜用刺激性强的药物

D、长期注射，应更换注射部位

E、注射毕用无菌棉签按压 41.两岁以下婴幼儿肌内注射部位最好选用（）

A、臀大肌

B、臀中、小肌

C、股外侧肌

D、上臂三角肌

E、上臂三角肌下缘

42.肌肉注射时，以下错误的是（）

A、握笔式持针法

B、进针角度为90度

C、针头刺入2/3长度

D、合作者针梗可全部刺入

E、多种药物同时注射须注意配伍禁忌 43.对于静脉注射的论述，以下错误的是（）

A、穿刺点上方约6cm处扎上止血带

B、见回血后嘱病人松拳，松止血带，再推药

C、应由近心端到远心端选择静脉

D、拔针时要用棉签按压

E、药液不可溢出血管外

44.股静脉的穿刺部位在（）

A、股动脉内侧

B、股动脉外侧C、股神经内侧

D、股神经外侧

E、股动脉和股神经之间

45.股静脉注射毕，穿刺点用无菌纱布加压止血（）

A、1—2min

B、2—3min

C、3—5min

D、5—7min

E、7—9min 46.预防青霉素过敏反应的 发生以下正确的一项是（）

A、使用口服青霉素前不用做过敏试验

B、对青霉素过敏者使用青霉素前须作过敏试验

C、青霉素治疗停药2天再用须作过敏试验

D、注射青霉素之前，做好急救准备工作

E、注射青霉素后，须观察20分，以防迟缓性反应的发生

47.过敏性休克的临床表现以下不包括（）

A、面色苍白、冷汗

B、胸闷、气急

C、烦躁不安，意识丧失

D、荨麻疹

E、腹痛、便血

48.青霉素过敏反应引起的消化系统的主要症状（）

A、便秘

B、腰痛、便血

C、腹痛

D、恶心

E、腹泻 49.抢救过敏性休克的首选药物是（）

A、盐酸异丙嗪

B、苯肾上腺素

C、盐酸肾上腺素

D、异丙肾上腺素

E、去甲肾上腺素

50.青霉素过敏性休克，最早出现的症状是（）

A、中枢神经系统症状

B、呼吸系统症状 C、循环衰竭症状

D、消化系统症状 E、泌尿系统症状 51.王某，阑尾切除术后第一日。医嘱：罗痛定30mg,PO、SOS，正确执行是（）A、口服，立即执行

B、口服，需要时用，12h内有效

C、舌下含化，立即执行

D、舌下含化，需要时用，24h内有效

E、吸入，需要时用，12小时内有效 52.病人张某，因喉头水肿，行气管切开术，近几天痰液粘稠，不易咳出，作超声雾化吸入，药液首选（）

A、a-糜蛋白酶

B、地塞米松

C、庆大霉素

D、氨茶碱

E、舒喘灵 53.李某，30岁，患肺炎需要青霉素治疗，在做皮内试验时，突然发生了青霉素过敏性休克，其原因可能是（）A、青霉素剂量过大

B、致病菌对青霉素敏感

C、体内正有特异性抗体

D、从未用过青霉素

E、病人抵抗力差 54.赵某，30岁，对破伤风抗毒素过敏，需作脱敏注射，在注射过程中突发紫绀，气促，护士应立即采取的措施是（）

A、通知医生 B、减慢推药速度 C、减少剂量，增加注射次数 D、立即停药抢救 E、继续按计划注射

55.皮下注射，下述错误的是

A、药液量少于1ml，须用1ml注射器抽吸

B、注射部位要常规消毒

C、持针时，右手示指固定针栓

D、针头和皮肤呈50°刺入

E、进针长度为针梗的2/3长

56.在静脉注射中，错误的做法是

A、认真执行三查七对

B、选择粗、直、有弹性的血管穿刺

C、止血带扎在距穿刺点上6cm处

D、消毒皮肤可选用2%碘酊、70%乙醇

E、穿刺时针梗与皮肤呈30°~40° 57.静脉注射推药过程中，不正确的做法是

A、见回血针头平行进少许后固定

B、注射时速度宜快

C、使病人保持合适位置

D、随时观察病人有无不适

E、再次核对所用药物 58.下列可用于肌内注射的部位是

A、肩峰下1指处

B、髂前上棘与尾骨联线的外上1/3

处

C、髂前上棘内三横指处

D、大腿中段内侧

E、大腿中段外侧

59.发生青霉素过敏性休克时，临床最早出现的症状是

A、烦躁不安、血压下降 B、四肢麻木、头晕眼花

C、腹痛、腹泻

D、意识丧失、尿便失禁

E、胸闷、皮肤瘙痒 60.静脉注射操作不妥的是 A、选择手臂静

B、在穿刺点上方6cm处扎止血带

C、针头与皮肤呈20°

D、从静脉侧面进针

E、见回血后注药

61.李女士痰液粘稠，不易咳出，用超声雾化吸入，错误的是

A、药物用a-糜蛋白酶

B、稀释药物至30ml，放入雾化罐

C、水槽内放热水250ml D、先开电源开关再开雾化开关

E、治疗时间20min 62.患儿，18个月，首次肌内注射青霉素，操作正确的是

A、注射前不做青霉素皮试 B、选用5ml注射器 C、注射部位选用髂前上棘与尾骨连线的外1/3处

D、注射部位皮肤用2%碘酊及75%酒精消毒 E、进针时将针梗全部刺入 63.王先生，因外伤需注射破伤风抗毒素，皮试结果局部皮丘红肿，硬结1、7cm，痒感，其正确处理方法是

A、禁用破伤风抗毒素

B、将全量分三次肌内注射

C、将全量平均分成四次注射

D、将全量分成四次注射，剂量递增

E、将全量分成四次注射，剂量递减 64.夏女士，青霉素皮试过程突觉胸闷、气促、面色苍白、脉搏细速，下列处理哪项是错误的

A、病人平卧

B、通知医生

C、皮下注射异丙肾上腺素

D、氧气吸入

E、保暖

65.进行雾化吸入时，不正确的操作是

A、水槽内盛冷蒸馏水

B、雾化罐内放入稀释药物

C、先开电源开关，再开雾化开关

D、使用中，水槽内换水时不必关机

E、治疗完毕先关雾化开关，再关电源开关

66.雾化吸入治疗结束后，不需要消毒的物品是

A、雾化罐

B、水槽

C、螺纹管

D、口含嘴

E、面罩 67.术前准备做青霉素皮试时，错误的是

A、如青霉素过敏，需做皮试

B、停用青霉素超过3天，重做皮试 C、青霉素实验液应现用现配

D、青霉素更换批号，应重做皮试

E、皮试前，应准备急救药物 68.青霉素过敏抢救护士应立即给病人注射 A、盐酸异丙嗪

B、苯丙肾上腺素

C、异丙肾上腺素

D、盐酸肾上腺素

E、去甲肾上腺素

69.病人出现上述表现的原因考虑是

A、过敏体质

B、抵抗力差

C、药液污染

D、毒性反应

E、剂量过大

二、多选题

1.肌内注射时，为达到“无痛注射”应

A、做好心理护理

B、下腿伸直、上腿弯曲 C、同时注射多种药物时，应先注射刺激性强的

D、要做到“二快一慢”

E、注射刺激性强的药物，要选择长针头 2.在药物治疗原则中要求做到的几个准确是

A、给药时间

B、给药地点

C、给药途径

D、给药剂量

E、给药浓

度

3.药物的保管原则，下列哪些正确

A、药柜应放在光线明亮处

B、药柜要透光并保持清洁

C、各种药物分类放置

D、毒麻药要加锁保管

E、药瓶上应有明显标签 4.下列有关雾化吸入目的，正确的是

A、预防感染

B、解除痉挛

C、消除炎症

D、稀释痰液

E、改善通气功能 5.皮内注射的目的 A、药物过敏试验

B、预防接种

C、局部麻醉用药

D、局部麻醉先驱步骤

E、迅速达到疗效

6.皮下注射的部位有

A、上臂外侧

B、手背

C、后背

D、大腿外侧

E、腹部 7.注射链霉素发生毒性反应时，急救药物可选择 A、乳酸钙

B、氯化钙

C、溴化钙

D、葡萄糖酸钙

E、肾上腺素 8.做药物过敏试验前，应详细询问病人的

A、生活史

B、过敏史

C、用药史

D、现病史

E、家族史 9.静脉注射时，选择静脉的要求

A、粗直

B、易滑动

C、避开关节

D、靠近静脉瓣

E、弹性好

10.方先生需注射青霉素，皮试结果：红肿直径1、2cm，全身无不适，应采取的措施有：

A、禁用青霉素

B、门诊卡上注明青霉素皮试(+)

C、皮试结果告知病人及家属

D、皮下注射肾上腺素

E、静脉注射地塞米松 11.药疗护士在给药过程中应

A、了解药物用途

B、掌握给药方法

C、熟悉药物剂量

D、了解药物副作用 12.注射刺激性强的药物应注意

A、针头宜细长

B、拨针慢

C、进针宜深

D、推药要慢 13.选择合适的注射器和针头应根据

A、病情

B、药物粘稠度

C、药物的量

D、药物的刺激性强弱 14.使用无菌注射器注射时不可触摸的部位是 A、针梗

B、针栓

C、活塞

D、乳头 15.皮丘成功的标志为

A、注射部位形成黄豆大小的圆形皮丘

B、局部皮肤白

C、注射部位毛孔变大

D、注射时注药0、2ml 16.做青霉素皮内试验前需

A、询问过敏史

B、询问家族史C、询问用药史

D、询问病史 17.皮下注射的部位有

A、上臂三角肌下缘，上臂内侧

B、腹部

C、背部

D、大腿外侧方 18.超声波雾化吸入的注意要点是

A、水槽底部的电晶片和雾化罐底部的透声膜易碎，应轻放 B、水槽和雾化罐内切忌加热水

C、先开电源开关，再开雾化开关 D、口含嘴用毕用冷开水冲洗干净 19.雾化吸入的常用药物有

A、氨茶碱

B、痰易净

C、a-糜蛋白

D、地塞米松 20.注射链霉素出现毒性反应的急救药物是

A、乳酸钠

B、氯化钙

C、葡萄糖酸钙

D、碳酸钙 21.药疗原则包括

A、根据医嘱给药B、严格执行三查、七对工作

C、给药的时间、方法、浓度和剂量要准确

D、做好患者的心理护理

22.患者服药期间，护士应给予指导，其内容包括

A、对牙齿有腐蚀作用或对牙齿染色的药物，可用吸管吸服，服后漱口

B、磺胺类和发汗类，服后宜多饮水 C、止咳糖浆服后不宜饮水，多种药物同时服用最后服止咳糖浆

D、健胃药宜在饭前服

23.超声波雾化吸入的目的是 A、消炎、镇咳、祛痰

B、解除支气管痉挛 C、胸部手术前后预呼吸道感染

D、配合人工呼吸器作呼吸道湿化 24.正确的注射原则是（）A、根据药液粘稠度选择注射器 B、药液在注射前抽取 C、皮肤消毒直径大于5cm D、注射部位应无疤痕、硬结 E、各种注射均应抽回血 25.皮内注射的目的是（）

A、药物过敏试验 B、预防接种 C、局部麻醉用药 D、局麻先驱步骤 E、迅速达到疗效

26.肌内注射部位应选择在（）

A、肌肉较厚 B、远离大神经、大血管 C、脂肪较丰满 D、皮肤无疤痕 E、无皮肤病处

27.超声波雾化吸入的操作中，错误的做法是（）

A、水槽内加冷蒸馏水要浸没雾化罐的透声膜 B、先开电源开关，再开雾化开关

C、当水槽内的水温超过100℃应关机换水 D、每次治疗15—20分钟

E、治疗结束雾化罐及“口含嘴”用冷开水冲洗后备用 28.关于使用青霉素的论述，哪几项是错误的（）

A、在使用任何剂型的青霉素治疗前都应做过敏试验 B、青霉毒试验阳性者应暂停该药

C、试验结果阴性者，今后再用青霉素可免做过敏试验 D、青霉素过敏者再次用药时须重做过敏试验

E、首次注射青霉素之前应做好急救准备工作，注射后观察30分

29.下列皮肤试验液的量，0、1ml的含量（）

A、青霉素250U B、链霉素25U C、破伤风抗毒素15IU D、细胞色素C 0、75mg

E、普鲁卡因250mg 30.青霉素试验阳性结果表现为（）

A、局部皮肤出现明显突起的大丘疹 B、周围充血或不充血 C、少数病人局部皮肤可出现白斑

D、严重者可引起过敏性休克 E、强阳性者可有臂部痒、刺、灼热等感觉

31.肌内注射的目的是（）

A、不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用 B、预防接种

C、用于注射刺激性较强药物 D、用于药量较大的药物 E、皮肤试验 32.静脉注射目的（）

A、作治疗性检查 B、药物不宜作肌内注射时可用静脉注射 C、用于静脉营养治疗 D、输液 E、输血

33.青霉素皮试局部呈阳性反应，正确的做法是（）

A、报告医生，修改治疗方案 B、告知病人，以后再用青霉毒的定要做皮试

C、在体温单、门诊卡、床头卡注明青霉素阳性标记 D、给与抗过敏药物抢救 E、严格抢救

三、填空题

1.健胃药宜在饭（）服，助消化药宜在饭（）服。

2.臀中、小肌注射法是将示指、中指指尖分别置于（）和（）的下缘处，示指与中指形成的角为注射部位。3.股外侧肌

注射定位法是取大腿中段外侧，位于膝上（）cm，髋关节下（）cm，约（）cm宽处为注射部位。4.上臂三角肌注射定位法是取上臂（），肩峰下（）横指处。5.臀部注射时为了使局部肌肉放松，侧卧位时下腿（）上腿（）；俯卧位时两足尖（）足跟（）。

6.臀大肌“+”字定位：从（）向左或向右划一水平线，再从（）作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其（）象限并避开（）即为注射区。

四、简答题

1.试述药疗原则

2.某病人因感冒咳嗽医嘱给与阿司匹林和止咳糖浆，请问护士发药时应如何指导？

3.如何判断青霉素皮肤试验阴性或阳性？ 4.试述注射时如何实施无痛原则？

5.某病人破伤风抗毒素皮试结果。皮丘红肿，硬结1、6cm，无不适感觉，应如何处理？

五、病例分析

肖某，女，20岁，患扁桃体炎，医嘱为青霉素静脉滴注。

（1）现要将40万U配制成浓度为500U/ml的皮试液，如何配制？

（2）在皮试青霉素4分钟后，病人突然感到胸闷、气急，同时面色苍白，出冷汗，血压70/50mmHg，请问发生了什么现象，如何处理？ 第十三章输液与输血

一、单选题

1.可供给病人水分和热量的溶液是

A、10％葡萄糖溶液

B、5％碳酸氢钠溶液

C、20％甘露醇溶液

D、0、9％氯化钠溶液

E、各种代血浆 2.属于胶体溶液的一项是

A、5％葡萄糖溶液 B、山梨醇 C、706代血浆 D、5％碳酸氢钠溶液 E、甘露醇 3.胶体溶液的性质不包括

A、分子量大 B、在血管内停留时间长 C、常用于补充水和电解质

D、有维持循环血压和升压作用

E、具有较高渗透压 4.静脉输液时输入5％碳酸氢钠的目的是

A、扩充血容量 B、供给电解质 C、调节节酸碱平衡 D、维持胶体渗透压 E、改善微循环

5.静脉输液时、与认真检查液体质量无关的是

A、看药液是否澄清 B、溶液瓶是否有裂纹、破损 C、药液有无浑浊、沉淀、变色

D、溶液瓶口有无松动 E、输液器包装是否完好

6.静脉输液时造成莫非氏滴管内液面自行下降的原因是

A、室温低 B、病人肢体位置不当 C、输液速度过快 D、输液瓶压力过大 E、滴管漏气

7.静脉输液时，液体滴入不畅，皮肤局部肿胀，检查无回血，此时护士应 A、改变针头位置 B、更换针头重新穿刺 C、提高输液瓶 D、局部热敷 E、加压输液

8.输液速度可适当加快的情况 A、严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者 B、输入升压药物 C、静脉补钾

D、风湿性心脏病

E、1岁以内小儿 9.产生输液发热反应的原因不包括

A、输液瓶灭菌不彻底 B、药物刺激性强 C、无菌操作不严格

D、输液器被污染

E、输入药品质量不纯 10.输液时发生

静脉炎，错误的护理措施是

A、患肢制动 B、患肢可用50％硫酸镁湿敷 C、超短波治疗

D、如意金黄散加醋外敷

E、患肢下垂并用硫酸镁热敷 11.静脉输液时导致静脉炎的原因不包括 A、长期输入高浓度溶液 B、静脉内留置导管时间过长 C、无菌操作不严格

D、长期输入刺激性强的药物 E、输液速度过快 12.以下关于小儿头皮静脉的特点，错误的是

A、管壁薄，易被压瘪 B、外观浅蓝色 C、无博动 D、易滑动 E、血流方向为向心运动

13.预防空气栓塞的措施不包括

A、排尽输液导管内空气 B、溶液滴尽前应及时拔针 C、输液中要及时更换输液瓶

D、加压输液时应有护士在旁守候

E、应控制输液总量 14.静脉输液引起急性肺水肿的最典型症状是

A、发绀、烦躁不安 B、呼吸困难、两肺可闻及干罗音 C、心前区可闻及响亮的持续的水泡音

D、咳嗽咳粉红色泡沫痰

E、哮喘发作 15.静脉输液的目的不包括

A、补充营养，供给热能 B、纠正水电解质失调，维持酸碱平衡 C、输入药物，治疗疾病

D、利尿脱水

E、增加血浆蛋白，纠正贫血 16.防止输液微粒污染的措施不包括

A、净化治疗室空气 B、使用密封式一次性医用输液器 C、认真查对药液质量

D、防止交叉感染

E、严格无菌技术操作 17.输液微粒的来源不包括

A、药物原料的污染 B、空气污染 C、溶液瓶和橡胶塞的污染

D、输液器与加药注射器的污染

E、传染病人 18.输血前准备工作错误的一项是

A、需做血型鉴定和交叉配血试验 B、需有两人进行三查八对 C、血液取出后应加温后输入

D、血液从血库取出后，勿剧烈震荡 E、输血前先静脉滴入生理盐水

19.静脉输血目的不包括

A、纠正贫血 B、增加血清蛋白 C、供给血小板和各种凝血因子

D、补充水和电解质

E、增加血容量 20.有关库存血的描述错误的是 A、库存血成分以红细胞和血浆蛋白为主 B、在4度冰箱内冷藏 C、大量输入时要防止高血钙

D、大量输入时要防止高血钾和酸中毒

E、保存时间越长成分变化越大

21.关于输血叙述错误的是

A、输血前需两人核对，无误方可输入 B、在血中可加入药物同时输注

C、如血浆变红，界限不清，不能使用 D、每次只能为一位病人采集血液标本配血

E、两袋血之间需输入少量生理盐水 22.导致输血发热反应的原因不包括 A、血液保养液被致热源污染 B、多次输血，受血者产生白细胞和血小板抗体 C、输血用具被污染

D、输血前 红细胞已经被破坏 E、违反无菌操作原则，造成污染 23.防止输血引起溶血反应，不正确的是

A、做好交叉配血试验 B、输血前认真查对 C、做好血型鉴定

D、严格执行

血液保存原则

E、输血前给抗过敏药物 24.输血引起溶血反应的主要表现

A、寒颤、高热 B、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛血红蛋白尿 C、手足抽搐

D、咳粉红色泡沫痰

E、荨麻疹、哮喘

25.输血过程中，发生溶血反应时，护士应首先

A、通知医生，安慰病人 B、停止输血，保留余血 C、碱化尿液

D、密切观察生命体征

E、双侧腰部封闭

26.输血时发生发热反应，不正确的护理措施是

A、密切观察病情 B、高热时行物理降温 C、畏寒时应注意保暖

D、必要时应按医嘱给予抗过敏药物

E、加快输血速度

27.预防病人大量输血后出现手足抽搐，血压下降，出血倾向，应加用

A、10%氯化钾 B、5％碳酸氢钠 C、11、2％乳酸钠 D、10％葡萄糖酸钙 E、异丙肾上腺素

28.输血引起过敏反应的表现是

A、寒战发热 B、手足抽搐 C、皮肤搔痒、荨麻疹 D、四肢麻木，腰背痛 E、咳粉红色泡沫痰

29.预防输血过敏反应，不正确的措施是

A、勿选用有过敏史的献血员 B、献血前不宜食用高蛋白高脂肪食物 C、献血者宜用清淡饮食

D、献血者宜用糖水

E、有过敏史的病人，输血前给抗过敏药物 30.以下不属于输血传播疾病的是

A、乙型肝炎

B、梅毒

C、疟疾

D、艾滋病

E、肺结核 31.引起红细胞破坏，发生溶血反应的因素不包括

A、血液被剧烈震荡 B、血液受到细菌污染 C、输入异型血 D、血液保存温度过高

E、血液内加入了高渗或低渗溶液 32.静脉输液的目的不包括（）

A、补充营养，维持热量 B、输入药物治疗疾病 C、纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D、增加血红蛋白，纠正贫血 E、增加循环血量，维持血压 33.低分子右旋糖酐的主要作用是（）

A、补充蛋白质 B、提高血浆胶体渗透压 C、增加血容量、改善微循环 D、补充营养和水分

E、维持酸碱平衡

34.具有利尿脱水作用的溶液是（）

A、20％甘露醇 B、0、9％氯化钠 C、11．2％乳酸钠 D、林格液 E、脂肪乳剂 35.静脉输液利用何种原理（）

A、负压作用 B、虹吸作用 C、液体静压

D、空吸作用 E、以上都不是 36.下列哪一项与输液发热反应的原因无关（）

A、消毒不严密 B、输入药液不纯 C、药液刺激性强 D、药物含致敏物质 E、液体灭菌不彻底

37.发生肺水肿时，给予20％—30％乙醇湿化吸氧的目的是（）

A、改善肺部气体交换 B、提高吸入氧的浓度 C、扩张周围血管

D、预防肺部感染

E、减少回心血量

38.患贫血的病人最适宜输（）

A、白细胞

B、红细胞

C、血小板

D、新鲜血液

E、库血 39.可采取自体输血的病员是（）

A、休克病人 B、贫血病人 C、脾切除病人 D、癌症晚期病

人 E、体质较弱的病人

40.患者王某，需输血，有关输血的准备工作，下列哪项错误（）A、做血型鉴定和交叉配血试验 B、两人进行“三查”“八对” C、勿剧烈振荡血液

D、输血前先静脉滴注生理盐水 E、库血温度低可放置在热水中加温后再输入 41.小儿头皮静脉的叙述，错误的一项是（）

A、外观微蓝色 B、无搏动 C、管壁充盈不易被压瘪

D、不易滑动便于固定

E、血流方向为向心运动

42.茂菲滴管内液面自行下降的原因是（）

A、茂菲滴管有裂缝 B、病人肢体位置不正 C、静脉痉挛 D、输液速度过快 E、输液管管径粗

43.输液过程中，病人咳大量粉红色泡沫样痰，应立即给其取（）A、平卧位 B、侧卧位 C、俯卧位 D、半卧位 E、端坐位，两腿下垂 44.有关静脉炎的处理，哪项不妥（）

A、刺激性强的药物应充分稀释 B、可用超短波理疗 C、患肢应加强运动、按摩 D、局部用50％硫酸镁湿热敷 E、合并感染可给抗生素治疗 45.保存库血的适宜温度和日期（）

A、0℃，5—6周 B、2℃，1—2周 C、4℃，2—3周 D、6℃，1—2周 E、6℃，1周

46.哪项不是输血过敏反应的表现（）

A、皮肤瘙痒，荨麻疹 B、血管性水肿 C、手足抽搐，心率慢 D、呼吸困难 E、喉头水肿

47.发生溶血反应时，护士首先应（）A、停止输血，保留余血 B、通知医生和家属安慰病人 C、碱化尿液

D、密切观察生命体征和尿量

E、热敷双侧腰部

48.在溶血反应中，当凝聚的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中时所出现的典型症状是（）

A、胸闷、呼吸急促 B、寒战、高热 C、胸背部剧痛、四肢麻木

D、黄疸、血红蛋白尿

E、少尿或无尿

49.大量输库存血时，为防止发生枸橼酸钠中毒反应可采用（）

A、肌内注射异丙嗪 B、静脉注射10%葡萄糖酸钙 C、静脉注射5%地塞米松 D、皮下注射盐酸肾上腺素 E、两瓶血之间输入少量生理盐水

50.输液过程中，病人突然感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难，严重发绀，心前区闻及响亮持续的“水泡声”。应判断为（）

A、发热反应 B、过敏反应 C、肺水肿 D、空气栓塞 E、心肺衰竭 51.在输注前应做血型鉴定和交叉实验的血制品是（）A、全血 B、血浆 C、代血浆 D、自体血 E、冰冻血浆 52.大量输入库存血时，应注意防止发生（）

A、过敏反应 B、溶血反应 C、空气栓塞 D、酸中毒和高钾血症 E、发热反应 53.空气栓塞致死的原因是气体阻塞: A、肺静脉入口 B、下腔静脉入口 C、肺动脉入口 D、主动脉入口 E、上腔静脉入口

54.某病人补液800ml，要求在4小时内滴完，每分钟的滴速为（）A、30滴 B、40滴 C、50滴 D、60

滴 E、70滴

55.某病人输入大量库存血后，皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑、伤口渗血。其原因是（）A、缺乏血小板，凝血因子 B、皮肤穿刺太深 C、穿刺时穿通血管 D、肺水肿 E、溶血反应

56.某病人输血过程中出现畏寒、寒战、伴头疼、恶心、呕吐，测体温39、5℃。下列哪项措施不妥（）

A、暂停输血 B、畏寒时注意保暖 C、高热时行物理降温

D、给抗过敏药后继续输血

E、密切观察病情

57.王某，男性38岁，中毒性肺炎，休克。经抢救病情稳定，为维持血压。医嘱：10%葡萄糖400ml，加多巴胺20mg，每分钟滴液20滴，估计能维持（）小时。

A、6

B、5

C、4

D、3

E、2 58.由于输液速度过快，量过多，病人突然呼吸困难、气促、咳嗽、咯出泡沫血性痰，下列何项急救措施错误（）

A、遵医嘱给予强心剂和利尿剂 B、四肢轮流结扎 C、立即停止输液

D、20%—30%乙醇湿化吸氧

E、置左侧卧位和头低足高位 59.临床上最常见的输液反应是：

A、静脉炎 B、心力衰竭 C、发热反应 D、肺水肿 E、空气栓塞 60.某患者于上午9点开始输液1500ml，每分钟60滴，何时滴完？ A、下午1时15分 B、下午2时30分 C、下午3时

D、下午3时25分 E、下午4时10分

61.20%甘露醇250ml，在20分钟内输完，每分钟的滴数是： A、98滴

B、108滴

C、128滴

D、90滴

E、188滴

二、多选题

1.晶体溶液的作用包括

A、补充水分及热量 B、补充水和电解质 C、调节酸碱平衡 D、利尿、脱水 E、补充蛋白质和抗体

2.对静脉输液的病人应注意观察

A、液体是否滴完 B、有无输液反应 C、有无溶液外溢

3.静脉输血的目的（）

A、补充血容量 B、增加血红蛋白 C、降低颅内压，减轻脑水肿

D、供给各种凝血因子

E、增加白蛋白，改善营养 4.献血员在采血前4小时不宜进食（）

A、高蛋白饮食 B、高脂肪饮食 C、清淡饮食 D、糖水 E、白开水 5.溶血反应的常见原因（）

A、输入异型血 B、被致热原污染 C、输血前红细胞以被破坏溶血

D、Rh因子所致溶血

E、血液太凉

6.下列关于输血发生溶血反应时的处理措施正确的是（）A、立即停止输血 B、静脉滴注碳酸氢钠 C、双侧腰封或肾区热敷

D、肾功能衰竭者多饮水以排除毒素

E、将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血实验

7.以下属于输血导致过敏反应的是（）

A、病人是过敏性体质 B、输入血中含有致敏物质 C、供血者有过敏史

D、快速输入低温库存血

E、供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物 8.输液速度宜慢的药物有（）

A、林格液

B、多巴胺

C、10%氯化钾

D、甘

露醇

E、高渗盐水 9.输血注意事项哪项是错误的：

A、输血前取血标本，禁止同时为两个病员采血

B、如用库，必须认真检查血液质量

C、血液内不得随意加入其它药品 D、输入两瓶以上血液时，要及时更换避免注入空气

E、密切观察防止发生输血反应 10.调节静脉点滴速度应根据

A、年龄

B、病情

C、血管粗细

D、药物性质

E、溶液量多少 11.输液引起静脉炎是因为

A、长期输注浓高的药物 B、输液过程中，无菌操作不严 C、长时间输注刺激性强的药物

D、静脉内长时间放置刺激性大的塑料管

E、长期输液 12.输入库血,要防止发生 A、过敏反应 B、溶血反应 C、酸中毒 D、高血钾 E、枸橼酸钠中毒反应 13.以下哪些情况输液速度宜慢些

A、年老体弱 B、婴幼儿 C、心肺疾病 D、升压药 E、输入含钾药物

三、名词解释

1.输液微粒

2.成分输血

3.自体输血

4.静脉输液法

四、填空题

1.颈外静脉穿刺部位在和

联线上三分一处。

2.输液中出现循环负荷过重是由于

，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起。3.进行皮内注射时，用

消毒注射部位，注入药液

ml，迅速拔针，切勿。

4.皮下注射针头刺入角度不宜超过

度，以免刺入。

5.配置青霉素皮试液，以每毫升含

单位青霉素，注入皮内

ml为准。为减少青霉素过敏反应的发生，青霉素液宜

。6.发生青霉素过敏性休克时，应立即，并给予

注射，并配合其它措施抢救。

7.输液的速度是根据

、、调节，一般成人每分钟滴入

滴，儿童每分钟滴入

滴。

8.常见输液反应有

、、、。

9.当静脉输液出现静脉炎时，患肢抬高制动，局部用

溶液湿热敷。10.库存血应在 ℃冰箱内冷藏，保存期为

周。11.大量输库存血时，要防止发生

和。

12.取血时与血库人员做好“三查”“八对”，“三查”即查

、、，“八对”即核对姓名、床号、、、、、、。

13.正常库存血分为两层，上层为

呈

色，下层为

呈

色，界限清楚，无凝块。

14.大量输血后常见的反应有

、、等。

五、简答题

1.输液时，如发生空气栓塞，应立即为病人安置何种卧位？为什么？ 2.输液时，如何防治静脉炎的发生？ 3.常见的输血反应？ 4.常见的输液反应？ 第十四章标本采集

1.不符合标本采集原则的是（）

A、按医嘱送检各种标本 B 采集前重新认真核对 C 常规注明采集时间

D、培养标本需放无菌容器中

E 掌握真确的采集方法 2.血培养标本一般的取血量为（）

A、2ml

B、4ml

C、5ml

D、8ml

E、10ml 3.生化检验的血标本应什么时候采集（）A、清晨空腹 B、餐前半小时 C、餐后半小时 D、临睡前 E、没有时间限制 4.血标本采集法错误的一项是（）A 血清标本应避免震荡，防止溶血 B 全血标本采集后注入抗凝管，轻摇匀

C、若需抽取空腹血，应提前告知病人禁食 D、严禁在输血针头处取血标本

E 同时抽取不同种类的血标本，应先注入干燥试管，最后注入培养管 5.亚急性细菌性心内膜炎血培养标本采血量应为（）A、1~5ml

B 2~5ml、C5~8ml

D8~10ml

E10~15ml 6.采集血清标本容器需用（）A、肝素抗凝剂 B、清洁干燥管 C 液体石蜡油抗凝管 D 盛草酸钠瓶 E盛草酸钾瓶

7.若同时抽取几个项目的血液标本时首先应注入（）

A、抗凝剂管 B 干燥试管 C、血培养瓶 D、石蜡油瓶 E 枸橼酸钠瓶 8.血标本采集法下列错误的一项是（）

A、血清标本应防止试管内凝血 B 血气分析应备干燥注射器 C、血糖标本应空腹采血

D、血培养标本应在使用抗生素之前采血 E 全血标本防震荡 9.下列出哪一项外均是留常规痰标本的目的

A 检查痰的一般性状 B、查找虫卵 C 查找细胞 D、确定病菌 E 协助呼吸道疾病的诊断

10.测定肌酐时，加用的防腐剂是

A、甲醛 B 甲苯 C、稀盐酸 D 浓盐酸 E 乙酚 11.尿标本中加防腐剂浓盐酸，是用于

A 尿蛋白定量 B 尿糖定性 C 尿浓缩查结核菌 D、鸟17-羟类固醇检查 E尿细胞计数

12.糖尿病病人，需留尿作尿糖定量检查，正确的尿标本采集方法是

A、留清晨第一次尿约100ml B、随时留尿100ml C 饭前留尿100ml

D 留24小时尿

E 用留取中断尿法留尿100ml 13.留取中断尿的正确方法是

A、尿量不宜太多，3ml即可 B、尿量不宜太少，需10ml以上 C、女病人一定要取坐位

D、必须留晨起第一次尿 E、尿内勿混有消毒液

二、多选题

1.采集培养标本时要注意

A、容器必需无菌，无裂痕，瓶塞干燥 B、有中足够培养液，无混浊，无变性 C、在使用抗生素前留取标本 D、如已用抗生素需在化验单上注明 E、采集时应严格遵守无菌操作

2.可固定痰内癌细胞的溶液是

A、5%碳酸 B、10%福尔马林 C、1%过氧乙酸 D、95%酒精 E、3%漂白粉 3.尿常规标本宜采集晨尿的理由是

A、尿液浓度较高 B、未受药物的影响 C、未受食物的影响 D、尿液未变质 E、尿液澄清，不混浊 4.采集标本前应核对的内容包括 A、申请项目 B、病人姓名 C、送检日期 D、住院号 E 住院时间 5.采集血清标本时，应注意

A、用干燥注射器 B、用干燥试管 C、用抗凝试管 D、用干燥针头 E、将血液快速注入试管内

6.采集血液标本时，为防止溶血应做到 A、用干燥注射器抽血 B、抗凝剂要加得适量 C、血液中的泡沫勿注入试管内

D、采集后的标本避免过度震荡 E、需放入无菌容器中 7.静脉采血正确的操作方法是

A、在穿刺部位上方6cm处系止血带 B、皮肤消毒范围大于5cm C、针头刺入皮肤的角度是20度

D、见回血，松止血带，抽取所需血量 E、将血液快速注入试管内 8.查找痰液中的致病菌时通常于清晨采集标本，是因为此时

A、痰量大 B、痰内细菌多 C、痰内无杂质 D、痰液易咳出 E、便于操作 9.咽拭子培养取标本的部位是

A、鄂弓 B、咽部 C、颊部 D、扁桃体 E、舌四周 10.留取尿常规检查标本的正确方法包括

A、选择100ml以上的清洁玻璃瓶 B、留晨起第一次尿液约50ml C、昏迷病人用导尿法留取 D、勿使粪便混入尿中、E 女病人月经期不宜留取 11.尿常规标本可用来检查尿液的

A、尿量

B、颜色

C、比重

D、蛋白

E、糖定性 12.尿标本的正确采集方法是

A、常规标本收集晨尿50ml B、早孕诊断试验留取晨尿 C、尿标本可取中段尿 D、女病人在月经期留标本时防止血液混入、尿中 E、昏迷病人可通过导尿术留取尿标本

13.留取中段尿检查的项目是

A、细菌计数 B、细胞计数 C、尿糖定量试验 D、尿培养+细菌药敏试验 E、测定17-羟类固醇

14.为防止24h尿标本变质应注意的是

A、存放容器应清洁，并加盖 B、容器的容量为1000ml C、容器应置于阴凉处 D、根据检查项目加入适量的防腐剂 E、如混入粪便，可将尿液过滤后留取 15.关于防腐剂的正确叙述是

A、甲醛能固定尿中有机成分 B、甲苯可保持尿液化学成分 C、浓盐酸能防止尿中激素被氧化

D、甲苯于每30ml尿中加1ml E、甲苯在第一次尿中加数滴使成一薄膜 16.尿常规标本宜采集晨尿的理由是

A、尿液浓度较高 B、尿液未变质 C、尿液澄清，不混浊 D、未受食物影响 E、未受药物影响

17.留取粪便隐血标本，应嘱咐病人在检查前三天禁食 A、肉类 B、鱼类 C、肝、血类 D、蛋白类 E、绿色蔬菜 18.作粪便隐血试验不可使用的菜谱是

A 菠菜、牛肉 B 青菜、红烧鱼 C、白菜、鸡蛋

D、油豆腐 E卷心菜、炒猪肝

19.留取尿常规标本最宜在：

A、早饭后 B、午饭后

C、晨起第一次 D、随时收集 E、晚上睡前 20.下列哪项检验须采取全血标本：

A、血钾

B、血糖

C、血钠

D、血

钙

E、肝功能 21.下列哪项检验须采取血清标本：

A、血氨

B、血沉

C、非蛋白氮

D、胆固醇

E、血糖 22.标本采集的意义 A、帮助诊断疾病 B、帮助制定治疗计划 C、帮助预防疾病 D、观察病情变化 E、观察病程进展

三、填空题

1.标本采集的原则

、、、。

2.静脉血标本包括全血标本、标本和

标本三种。痰标本采集的方法有

、、。粪便标本采集的方法有

、、、痰标本有

、、3.静脉取血后，应去除

，将血液

缓慢注入试管中，且勿将

注入，以防影响检验结果。

4.若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入

，再注入

，最后注入，动作应迅速准确。

5.留取12h尿标本，应于

排空膀胱后开始留取，至

留取最后一次尿液

6.痰培养标本用于查痰液中的 或。

7.昏迷病人留取痰培养标本时，可用，外接

抽吸。

8.尿常规标本是留取

尿，女病人在期不宜留取尿标本；做早孕诊断试验应留。

9.尿培养标本的采集方法有

和。

10.留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在，根据检查要求在瓶内加。

11.采集常规粪便标本时，应尽量取

或

部分。12.粪便常规标本检查粪便的、及

等。13.粪便隐血标本，主要是检查粪便内肉眼不能察觉的。

作咽拭子培养时，应取

及

上分泌物，作霉菌培养时须在口腔、采取分泌物。

14.采集24h痰标本，应于

在 后采集第一口痰至

、留取最后一口痰

四、判断题(正确的划v，错误的划x，在题干上标出错误点，并改正)1.注射器采血完毕，应使针尖斜面紧贴采血试管壁，尽快将血液及泡沫注入试管内

2.采集咽拭子标本，应在餐后2h内进行 3.如遇女性经期，一般不留取尿液标本

五、论述题

1.标本采集的原则有哪些？ 2.如何采集粪便隐血标本？ 第15章 危重症抢救

一、单选

1.吸痰操作方法，下列哪项叙述不妥：

A、病人头转向操作者一侧 B、不可自鼻腔吸引 C、昏迷病人用压舌板帮助张口

D、吸痰管插入口腔颊、咽部吸尽分泌物 E、吸痰时动作轻柔 2.简易呼吸器一次可以挤压多少空气入肺

A、300—400ml B、500—1000ml C、1200ml

D、1500ml E、2000ml 3.病人呼吸、心搏骤停，护士除通知医生外，应即给予：

A、人工呼吸或胸外心脏按摩

B、吸氧

C、静脉注射强心针

D、心内注射肾上腺素

E、准备抢救药品

4.病人处于熟睡状态，经压迫框上神经、摇动身体等强刺激可唤醒

，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡，这种意识障碍属于

A、嗜睡

B、意识模糊

C 昏睡

D 昏迷

E谵妄 5.双侧瞳孔扩大见于

A 脑疝早期

B 有机磷中毒

C、吗啡中毒

D 颅内血肿

E 颅内高压 6.心肺复苏时首选药物是

A、阿托品

B、肾上腺素

C、利多卡因

D、氨茶碱

E 贫血面容 7.为中毒较重的病人洗胃时所采取的体位是

A 屈膝仰卧位

B、左侧卧位

C、右侧卧位

D、头低脚高位

E平卧位

8.糖尿病昏迷病人呼气中带有

A、氨

B、大蒜味

C 烂苹果味

D 硫化氢味

E 特臭味 9.肠梗阻病人的呕吐物呈

A 腐臭味、B 苦味

C、大蒜味

D 粪臭味

E酸味 10.口服催吐灌洗液的温度是

A、20~40℃

B、25~38℃

C 39~41℃

D 42~45℃

E 46~48℃ 11.有机农药1059中毒时用高锰酸钾洗胃可

A 对粘膜或创面起到保护作用

B、减轻病人的痛苦

C、将化学性毒品氧化，改变其性能，从而减轻或去除毒性

D、氧化成毒性更强的物质

E 分解出毒性更强的敌敌畏 12.有机磷中毒时病人的瞳孔变化是

A 双侧缩小

B 双侧扩大

C、双侧大小不等

D、一侧扩大固定

E 双侧同向偏斜

13.下列哪种病人禁止洗胃

A 有机磷中毒

、B、昏迷

C、胃潴留

D 腹主动脉瘤

E近期内有上消化道大出血

14.某人不慎溺水，急救的首要步骤是

A 口对口人工呼吸

B 清除呼吸道分泌物 C、使用呼吸机

D、肌注呼吸兴奋剂

E 给氧

15.胸外心肺按压的部位 A、胸骨上段

B 胸骨中段

C 骨下1/2的中点

D 胸骨中、上1/3交界处

E、胸骨中、下1/3交界处

16.服毒后，最佳洗胃时间是

A、6小时

B、7小时

C、8小时

D 9小时

E 10小时

17.病人意识突然丧失伴下列哪种情况可作出心脏骤停的诊断

A 面色苍白

B 瞳孔散大

C、皮肤紫绀

D 大动脉搏动消失

E 收缩压0mmHg 18.敌百虫中毒禁忌使用的洗胃溶液为（）

A、温开水

B、高锰酸钾

C、清水

D、碳酸氢钠

E、盐水 19.有机磷农药中毒时禁用洗胃液（）

A、温开水

B、清水

C、高锰酸钾

D、生理盐水

E、碳酸氢钠 20.在自然光线下正常瞳孔的直径为（）

A、1、5-2 毫米

B、2、5-4 毫米

C、3、5-5 毫米

D、4、5-6 毫米

E、5、5-6 毫米

21.下列哪种药物用于急性心力衰竭（）

A、利多卡因

B、新福林

C、西地兰

D、吗啡

E、苯巴比妥钠 22.观察危重病人时，应首先观察（）

A、有无脱水酸中毒 B、T、P、R、BP C、意识状态的改变

D、肢体活动情况

E、大小便情况 23.洗胃时每次入液量为（）

A、100-200ml B、200-300ml C、300-500ml D、500-700ml E、800-1000ml 24.以下病人哪种

可以洗胃（）

A、吞服硫酸者

B、口服敌百虫中毒者

C、肝硬化伴食道静脉曲张者

D、近期有胃穿孔者

E、近期有上消化道出血者 25.如果一次注入洗胃液过多会引起（）

A、反射性心跳加快

B、反射性心跳骤停

C、胃内压降低毒物吸收增加

D、胃内压升高毒物吸收增加

E、胃内压降低毒物吸收减少 26.双侧瞳孔散大多见于（）

A、阿托品中毒

B、水化氯醛中毒

C、脑出血

D、吗啡药物中毒

E、氯丙嗪类中毒

27.双侧瞳孔缩小多见于（）

A、临终前表现

B、颅内压增高的病人

C、颠茄类药物中毒

D、有机磷农药中毒

E、酒精中毒

28.观察危重病人病情发生恶化最主要的指征是（）A、皮肤干燥弹性减弱

B、瞳孔等大

C、意识模糊

D、睡眠不佳食欲减退

E、呼吸道分泌物增多

29.病人处于熟睡状态中,很难被唤醒,强刺激可以唤醒病人,醒后答非所问,很快再次入睡 ,这属于意识障碍的（）

A、嗜睡

B、意识模糊

C、昏睡

D、浅昏迷

E、深昏迷 30.洗胃时有血性液体流出,病人感到腹痛,此时应（）A、立即停止洗胃

B、继续缓慢洗胃

C、快速洗胃

D、观察同时继续洗胃

E、休息片刻继续洗胃

31.幽门梗阻的病人洗胃时间宜选择（）

A、饭前

B、饭后

C、饭前4-6h

D、饭后4-6h

E、没有时间限制 32.洗胃液的温度是（）

A、20-25℃

B、25-38℃

C、38-41℃

D、41-45℃

E、45-48℃ 33.给毒物不明的病人进行洗胃错误的是（）

A、抽取胃内容物送检 B、毒物未明前不予洗C、毒物明确后使用对抗剂洗胃 D、洗胃中应观察病人的病情变化 E、洗出血性液体时应停止洗胃通知医生 34.BLS时开放气道的方法中，对解除舌后坠效果最佳的方法是（）A、托颈压额法

B、仰头抬颏法

C、托颌法

D、气管插管术

E、环甲膜穿刺术

35.心肺复苏时开放气道的方法中，头、颈部损伤患者禁用的方法是（）A、托颈压额法

B、仰头抬颏法

C、托颌法

D、气管插管术

E、环甲膜穿刺术

36.自动洗胃机洗胃先按

A、手冲

B、自动

C、手吸

D、给药

E、清洗

二、多选题

1.下列属于意识障碍的是

A、失忆

B 嗜睡

C 昏睡

D、健忘

E 昏迷

2.美曲磷脂（敌敌畏）中毒的病人可选用下列哪种作为灌洗液

A、清水

B、2%~4%碳酸氢钠

C 1%盐水

D 1：15000~1：20000高锰酸钾

E 碳酸钠

3.与呕吐有关的论述以下哪项正确

A 呕吐可将胃内有害物质吐出，因而是一种有保护意义的防御反射 B 妊娠呕吐常发生在傍晚

C、幽门梗阻的呕吐常发生在夜晚或凌晨

D 喷射性呕吐，不伴恶心，常见于脑肿瘤、脑出血等颅内压升高的病人 E 霍乱、副霍乱病人的呕吐物为米泔水样 4.下列属

于急救器械的是

A 紫外线灯

B 吸痰器

C、除颤仪

D 洗胃机

E 纤维胃镜 5.洗胃的禁忌症为

A、强酸中毒

B 安眠药中毒

C、昏迷

D 胃癌

E 消化道溃疡大出血

6.观察病人的瞳孔时应注意

A 对光反射

B、形状

C、大小

D、是否对称

E 视力情景 7.胸外心脏按压时应注意

A 将病人放在地上或硬板上

B 部位必须准确，过低可伤及大血管

C、操作者双臂伸直 D、按压与放松时间相等

E 用力不可过猛，以免造成肋骨骨折 8.为幽门梗阻病人洗胃时，以下哪项正确

A 洗胃液温度为45℃ B在饭后4~6小时进行 C、在空腹进行

D、每次灌入量为600~800ml

E记录胃内储留量

9.在抢救过程，护士执行医嘱正确的做法是: A、口头医嘱向医生复述一遍，双方确认无误，方可执行

B、抢救完毕后，护士应及时补写医嘱及处方 C、用过药物的容器，经两人核对后方可丢弃

D、输血空袋(瓶)集中放置，便于查对核对

E、输液空瓶集中放置，以便进行查对和统计总量

10.洗胃的目的有（）

A、解除病人精神紧张 B、减轻毒物吸收 C、胃镜检查前准备

D、减轻胃粘膜水肿

E、为胃切除手术做准备 11.洗胃的禁忌有（）

A、肠癌

B、消化道溃疡

C、食道阻塞

D、食道静脉曲张

E、胃癌 12.洗胃时哪些情况需要立即停止洗胃（）

A、病人感到腹痛 B、病人清醒 C、血压下降 D、流出血性液体 E、病人不配合 13.BLS技术中常见的并发症有（）

A、颈部损伤

B、胃膨胀

C、肋骨骨折

D、脂肪栓塞

E、窒息 14.心脏胸外按压有效指征是（）

A、颜面、口唇、皮肤转红润

B、瞳孔缩小

C、自主呼吸恢复

D、摸到颈动脉搏动

E、瞳孔扩大，血压上升

三、填空题

1.颅内压升高病人的呕吐为

呕吐；幽门梗阻的呕吐为

呕吐，常发生在。

2.对于呕吐物气味的观察普通呕吐物呈

味；胃内出血者呈

；含大量胆汁时呈

；肠梗阻时呈

；有机磷农药中毒时呈

。3.意识障碍可分为、、和

。4.瞳孔直径小于，称为瞳孔缩小，小于

，称为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小见于、；瞳孔散大指瞳孔直径大于 双侧瞳孔散大见于

、；一侧瞳孔扩大、国定，见于

。5.抢救室内应严格执行“五定”制定，即

、、、。

6.判断呼吸、心搏停止的指征包括、和

。7.头、颈部损伤病人禁用

法开放呼吸道。

8.BLS的ABC步骤是：A、B

、C

。9.常用的呼吸兴奋剂有：_____________、______________。10.BLS时，通

气的频率为成人

次/分；按压频率成人为

次/分，儿童

此/分，新生儿

次/分；成人按压幅度为

；单人操作按压与通气比例为

。11.当中毒物质不明时，洗胃液可选择

。12.吞服强酸强碱等腐蚀性药物时禁忌。

13.胸外心脏按压时，手法开放气道有

、、。

14.心跳和呼吸停止之后

分钟后脑细胞开始死亡，分钟内脑细胞死亡不可恢复。

15.洗胃液总量是

，温度

每次注入胃内。

四、简答题

1.简述心肺复苏的注意事项？ 2.简述心肺复苏的有效指征？

3.如何为心脏骤停的病人行心前区扣击？（时机、时间、次数、距离、部位）

五、论述题

田芳，女，45岁，因与家人争吵而复敌敌畏自杀，家人将其送入医院急诊科。如果你是值班护士，请问：

根据病人的病情，可以有哪几种洗胃方法？ 可以选择那些洗胃溶液？

在洗胃过程中，要注意那些事项？

六、综合分析题

李某，男，60岁，脑血栓后遗症，右侧肢体偏瘫，因肺部感染、消化道出血住院，神志不清，全身皮肤水肿，口唇和肢端发绀，呕吐咖啡色样物，每日量约200毫升。请为该病人提出至少五个护理诊断，并制订相应的护理措施。第十六章临终护理

一、单选题

1.尸体腐败是由于：

A、体内生物作用 B、细菌作用

C、体内酶的作用

D、高温的作用 2.尸斑多出现在死亡后（）

A、1-2小时 B、2-4小时 C、4-6小时

D、6-8小时 E、8-10小时 3.需要为濒死病人所做的护理是（）A、撤去各种治疗性管道

B、将所有的身体孔道堵塞

C、满足病人的心理需要，继续进行治疗

D、将病人的身体姿势摆放好

E、劝其家属离开病室

4.目前医学界多以下列哪一项作为判断死亡的依据（）

A、呼吸停止 B、心跳停止 C、各种反射消失 D、脑死亡 E、呼吸、心跳同时停止

5.死亡的三个阶段是（）

A、呼吸停止、心跳停止、神经反射消失 B、昏迷、呼吸停止、心跳停止

C、濒死、临床死亡、生物学死亡 D、肌张力减退、肌张力消失、神经反射消失

E、意识模糊、嗜睡、昏迷

6.临终病人通常最早出现的心理反应期是（）

A 否认期

B、愤怒期

C、协议期

D、忧郁期

E、接受期

7.患者张某，男，40岁，肝硬化腹水入院，病情日趋恶化，病人心情不好，对医务人员工作不满，常对其陪伴亲属发脾气。你认为该病人的心理反（）

A、忧郁期

B、愤怒期

C、协议期

D、否认期

E、接受期 8.尸斑一般出现在尸体的（）A、头顶部

B、面部

C、腹部

D、胸

部

E、最低部位 9.尸体护理时头部垫枕头的主要目的是

A 安慰家属

B 易于辨认

C 保持良好姿势

D 防止面部淤血变色

E 防止胃内容物流出

10.目前医学界逐渐开始以哪项作为死亡的标准

A 脑死亡

B 心跳停止

C 各种反射消失

D 各种反射消失

E瞳孔散大、对光反射消失

11.临终病人最后消失的感觉为

A 视觉

B 听觉

C 触觉

D 嗅觉

E 味觉 12.下列哪一项不符合协议期临终病人表现的是

A 病人的愤怒逐渐消退 B 病人很和善、和合作 C 病人有侥幸心理，希望是误会

D 病人认为做善事可以死里逃生

E 病人开始接受自己患了不治之症的事实 13.下列不属于濒死病人的临床表现是

A 嗜睡

B 呼吸衰竭

C 循环衰竭

D 肌肉震颤

E 各种深浅反射逐渐消失

14.下列哪项不属于临床病人循环衰竭的表现

A 皮肤苍白

B 血压上升

C 口唇指甲青紫

D 心音低而无力

E 脉搏细速而不规则

15.病人王某，女性，35岁，患乳腺炎广泛转移，病情日趋恶化，病人常独自一人坐在床上哭啼，不愿与医护人员、家属交谈，你认为病人的心理反应处于哪一期

A 否认期

B 愤怒期

C 协议期

D 忧郁期

E 接受期 16.死亡的三个阶段是

A 心跳停止、呼吸停止、对光反射消失

B昏迷、心跳停止、呼吸停止

C 濒死、临床死亡、生物学死亡

D 肌肉消退、肌肉张力减退

E 尸斑、尸冷、尸僵

17.病人死亡后出现尸斑的时间为

A 4h

B 6h

C 8h

D 10h

E 12h 18.除下列哪项外均为濒死期的表现

A 心肌收缩无力，心脏搏动出量少，血压下降 B 血液循环迟缓，微循环障碍 C 体温调节功能紊乱

D 呼吸深而慢，瞳孔缩小

E 重要器官灌注不足出现脑缺氧的一系列症状 19.临床死亡的特征为

A 血压、脉搏测不到

B 心跳停止、血压测不到

C 呼吸心跳停止、反射性反应消失

D 呼吸停止、反射性反应消失 E 呼吸停止、瞳孔散大 20.在什么情况下，护士方可进行尸体护理

A 病人的心跳呼吸停止后

B 病人的意识丧失后

C 抢救工作效率不显著之后

D 在家属的请求下

E 医生作出“死亡”诊断后

二、多项选择题 1.尸体护理的目的

A 是尸体整洁无异味 B 使尸体整洁无深液 C 使尸体位置良好 D 有利于尸体保存

E 易于尸体鉴别

2.临终关怀着重对临终病人进行的是

A 疼痛的控制

B 情绪的支持

C 家属的心理指导

D 化疗药物的治疗

E X线照射

3.临终关怀的目的是帮助病人

A 认识死亡是一种自然过程

B 处于舒适、安宁状态

C 提高生命质量

D 延长生命

E 平静的接受死亡

4.机体从存活状态过渡到死亡状态经过 A 濒死期

B 临床死亡

期

C 生物学死亡期

D 生物学死亡期

E 深昏迷期

5.濒死病人的心理护理应做到

A 用亲切的语言体贴病人

B 允许家属陪伴

C 尽量满足病人最后的愿望

D 必须如实告诉病人的病情

E 允许病人自由的表达他的悲哀 6.脑死亡的判断标准是

A、对刺激无感觉性反应性 B、无运动、无呼吸 C、无反射 D、脑电波平直 E、失去语言表达能力 7.尸体护理时应

A 须经医生作出死亡诊断后方可进行 B 严肃认真 C 动作敏捷果断 D 对死者家属要有同情心

E 以上都对

8.女肺癌病人死后用棉花堵塞的孔道有（）

A、肛门

B、阴道

C、耳

D、咽喉部

E、以上都对 9.对尸体护理正确的是（）

A、病人如有义齿应装上,避免连部变形 B、尸体仰卧,头下垫一软枕

C、传染病人按隔离技术进行尸体护理

D、洗脸,闭合眼睑

E、家属如不在,责任护士应清点遗物,并列出清单交护士长保管 10.符合协议期病人表现的是（）

A、病人很和善很合作 B、病人有侥幸心理 C、病人愤怒渐渐消失 D、病人认为做善事可以死里逃生

E、病人开始接受自己患不治之症的事实

三、填空题 1.临终病人的心理反应可分为五期、、、、接受期。

2.临终病人最先消失的感觉为

最后消失的感觉为。

3.尸体护理的目的是使尸体保持，良好，易于

。4.尸体护理时应将尸体摆成卧位，头下垫一枕，防止面部

。5.尸体护理时，2张尸体识别卡系于、。

6.做好尸体护理，不仅是对

的尊重，而且

心灵上的安慰，体现了的精神。

7.临终关怀的理念是以治愈为主的治疗转变为，以延长病人的生存时间转变为

，尊重

，注重

。8.非药物控制疼痛的方法有、、、、。9.死亡分、、三期。

10.尸斑出现在皮肤和尸体的，一般在死后

时出现

四、名词解释 濒死

五、简答题

1.临终关怀的理念？

2.濒死期患者的临床表现有哪些？ 3.简述脑死亡的判断标准。第十七章 医疗和护理文件记录

一、名词解释

长期医嘱

临时医嘱

长期备用医嘱

临时备用医嘱

二、单项选择题

1.临床护理记录内容不包括：

A、生命体征 B、病情变化 C、家属的意见、要求

D、特殊治疗、护理措施 E、治疗效果及副作用

2.对口头医嘱的执行规定，下列哪项不对：

A、一般情况下不执行 B、抢救、手术时可执行 C、执行时，护士必须向医生复诵一遍

D、双方确认无误后执行 E、执行后无异常，不必补填医嘱单 3.病案书写要求不包

括：

A、描写生动、形象

B、记录及时、准确

C、书写真实、完善

D、内容简明、扼要

E、医学术语确切 4.交接班制度，交接内容是：

A、交接手术病人

B、交接危重病人

C、交接物资、药品

5.因抢救危急病人，未能及时书写护理记录，应在抢救结束后（）小时据实补记。

A、2

B、3

C、4

D、6

E、8 6.物理降温后 30 分钟测得的体温以（）表示

A、红点

B、蓝点

C、红圈

D、蓝圈

E、蓝叉 7.医嘱的内容不包括（）

A、护理常规

B、饮食种类

C、体位

D、给药途径

E、药物批号 8.杜冷丁100mg im st 属于（）

A、口头医嘱 B、临时备用医嘱 C、指定执行时间的临时医嘱 D、长期备用医嘱 E、执行的长期医嘱

9.杜冷丁50mg im q6h prn 属于（）

A、口头医嘱 B、临时备用医嘱 C、指定执行时间的临时医嘱 D、长期备用医嘱 E、执行的长期医嘱

10.属于临时医嘱的是

A、病危

B、一级护理 C、氧气吸入 prn D、大便常规 E、半流质食物

11.即刻医嘱（st）一般要在医嘱开出后

内执行

A、10min B、15min C、30min D、1h

三、多项选择题

1.医疗护理文件记录的意义有

A、利于医务人员互相交流信息 B、作为医疗护理质量评价的依据 C、为医学教学提供病例资料

D、为医学科研提供数据资料 E、为医疗法律纠纷提供法律依据 2.病案保管要求做到

A、保持整洁 B、不得擅自携出病历 C、病员及家属不得擅自翻阅 D、防止撕毁和残缺

E、出院后交病案室统一保管 3.病案书写要求

A、记录及时准确 B、内容简明扼要 C、如有错误可剪贴 D、可用红蓝圆珠笔填写

E、楣栏、页码填写完整

4.手术后回病房的病人交班内容包括

A、术前准备情况 B、麻醉种类 C、手术方式及过程 D、下一步治疗措施 E、回病房后的情况

5.书写交班记录时，对新入院病员应服告

A、入院时间 B、发病经过 C、主要症状 D、入院后处理 E、应注意事项 6.医疗文件的书写要求包括（）

A、描述生动形象 B、记录及时准确 C、内容简明扼要 D、医学术语贴切 E、记录者签全名

7.下列有关医嘱种类描述正确的有（）

A、临时医嘱一般只执行一次

B、长期医嘱有效时间在24小时以上

C、长期医嘱在医生注明停止时间后失效

D、临时备用医嘱有效时间在24小时以内 E、长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方失效 8.适用特别护理记录单的病人有（）A、重病、大手术病人

B、需要严密观察病情的病人

C、一般瘫痪病人

D、行特殊治疗的病人

E、抢救病人

9.关于执行医嘱原则描述正确的是（）

A、执行中必须认真核对

B、医嘱必须有医生签名

C、医嘱

均需立刻执行

D、如有疑问的医嘱必须查清后再执行

E、护士执行医嘱后需签全名 10.有关特护记录中出入水量的记录方法正确的是（）

A、日间用蓝钢笔

B、夜间用红钢笔

C、24h总结用蓝钢笔

D、特护记录除填写出入水量外,出液还应记录颜色性状

E、24h出入水总量填写在体温单上 11.下列哪些属于临时医嘱（）

A、B超 B、血常规 C、安眠酮0、2 g、po、st D、测血压 qd E、地西泮10 mg、im、sos 12.以下哪些属于长期医嘱（）

A、上消化道出血护理常规

B、血型鉴定

C、大便隐血试验qdΧ3天 D、禁食

E、血常规BIW 13.对新入院的病人进行交班时，应在交班报告上写明（）

A、发病经过 B、主要症状 C、病人主诉 D、下一班的注意事项 E、对病人的主要处理

14.处理医嘱时需注意的事项是（）

A、医嘱必须经医生签名后方有效

B、医嘱须每日核对 C、凡需下一班执行的医嘱要交班

D、需交班的医嘱要写在病区报告上

E、饮食单、透视单、会诊单要及时送有关科室

四、填空题

1.体温单上填写手术后日数，以手术

为第一日，依次填写至

第 为止。

2.病室报告书写顺序是先写

，再写

，最后写

。sos医嘱在内有效，病情需要时才执行。

五、简答题

1.医疗护理文件记录的原则是什么? 2.简述医疗文件记录的意义。3.医嘱处理的原则

第四篇：基护模拟试卷

护理学专业《基础护理学》考试模拟试卷

一、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳 答

案，填在答题卡上。（每题 1 分，共 41 分）A1 型题

1.为男性患者导尿时，插管时应一手提起阴茎，使之与腹壁成（）角。A.30° B.40° C.50° D.60° E.70°

2.因抢救未能及时记录医疗护理文件，有关医护人员应当在抢救结束后（）小 时内补记。A.2B.4C.6 D.8E.10

3.药物管理中药瓶应有明显的标签，剧毒药的药瓶标签为（）边配置。A.蓝色 B.红色 C.黑色 D.黄色 E.绿色4.颈外静脉穿刺部位是()

A.下颌角与锁骨上缘连线的上1/3处B.下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3 处 C.下颌角与锁骨上缘连线的1/2 处D.下颌角与锁骨上缘中点 连线的1/2处E.下颌角与锁骨上缘中点连线的下1/3处

5.中凹卧位需将床头及床尾抬起的角度分别为（）

A．20°～25°，30°～35°B．10°～20°，30°～35°C．20°～25°，20°～30° D．5°～10°，20°～30°E．10°～20°，20°～30°6.下列应执行严密隔离的疾病是（）

A．乙型脑炎 B．传染性肝炎 C．霍乱 D．肺结核 E．破伤风7.不宜 ．． 热水坐浴的患者是（）

A．痔疮手术后 B．肛门部充血 C．外阴部炎症 D．肛裂感染 E．急性盆腔炎8.发生溶血反应，病人的尿液呈现（）

A.乳糜尿 B.血红蛋白尿 C.浑浊尿 D.胆红素尿 E.蛋白尿9.临终患者最早出现的心理反应期是（）

A．忧郁期 B．愤怒期 C．否认期 D．接受期 E．协议期10.病人的肢体能抬离床面，但不能对抗阻力，其肌力为（）A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 E.5级

11．在治疗性环境中，工作人员应做到“四轻”，是指（）

A．说话轻、走路轻、动作轻、开门轻 B．说话轻、走路轻、动作轻、关门轻 C．说话轻、走路轻、操作轻、开门轻 D．说话轻、走路轻、操作轻、关门轻 E．谈话轻、走路轻、动作轻、开门轻 A2 型题

12．患者，男，39 岁，因“破伤风”入院，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐。下列病室环境条件中，不符合 ．．． 病情要求的是（）

A．护理人员在工作中做到“四轻” B．门、窗、桌、椅脚钉上橡皮垫 C．保持病室空气清新、光线充足 D．保持室温至18～20℃E．维持相对湿度50%～60%

13．患者，女，26岁，G1P0 孕39周，因阴道持续性流液1h来院就诊。经诊断为 胎膜早破。为防止发生脐带脱出，护士应立即协助患者取（）A．侧卧位 B．中凹卧位 C．俯卧位 D．端坐位 E．头低足高位

14.患者，男，58岁，诊断为“糖尿病”入院。为保证其有适当的空间，病室内 两床之间的距离不应 ．． 少于（）

A．60cmB．70cm C．80cmD．90cmE．100cm

15．患者，男，26岁。因大量呕血，被送入急诊室，在医生未到之前，值班护 士首先应做的是（）

A．止血、吸氧 B．测血压、建立静脉通道 C．准备升压药物 D．详细询问呕血的过程 E．通知病房准备床单位

16.患者，女，38岁。因“乙型肝炎”入院，其餐具的消毒可选择（）

A．电离辐射消毒法 B．微波消毒法 C．日光暴晒法 D．臭氧灭菌灯消毒法 E．过滤

除菌法

17.患者，男，56岁，脑溢血，意识模糊不清，右侧肢体偏瘫，正确测量体温、血压的方法是（）

A.测口腔体温，右上肢血压 B.测腋下体温，左上肢血压 C.测腋下体温，右上肢血压 D.测口腔体温，左上肢血压 E.测直肠体温，左上肢血压

18.患者，女，39岁，口腔真菌感染，为患者进行口腔护理时，应首选的漱口液 是（）A．生理盐水 B．过氧化氢溶液 C．碳酸氢钠溶液 D．洗必泰溶液 E．醋酸溶液19.患者，男，58岁。因伤寒入院，为其进行灌肠时，溶液不应 ．． 超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml20.患者，男，29岁。手术后第2天，主诉左踝部输液处疼痛，检查见沿静脉走 向出现条索状红线，局部皮肤温度高。为患者局部热湿敷时应选择（）A．75％乙醇 B．25％硫酸镁 C．50％乙醇 D．50％硫酸镁 E．4％碳酸氢钠21.患者，女，30岁。胃溃疡出血入院，经治疗病情缓解，现需要做潜血试验，适宜的食谱是（）

A．洋葱炒猪肝、青菜、榨菜肉丝汤 B．鱼、菠菜、豆腐汤 C．芹菜炒肉丝、青椒豆腐干、蛋汤 D．鲶鱼烧豆腐、土豆丝、豆腐汤 E．红烧肉、西红柿鸡蛋、蛋汤22．患者，男，20岁，失血性休克，测得中心静脉压2cmH2O，心率110次/分，尿量10ml/h。为增加胶体渗透压及循环血量可选用的溶液是（）

A．低分子右旋糖酐 B．复方氯化钠溶液 C．5%葡萄糖盐水 D．水解蛋白注射液 E．中分子右旋糖酐

23.患者，男，56岁，因糖尿病酮症酸中毒急诊入院，急诊科已给予输液、吸氧，现准备用平车送病房，护送途中护士应重点观察（）A．神志 B．瞳孔 C．尿量 D．血压 E．呼吸

24.患者，男，65岁，近日自觉疲乏无力、食欲不振、恶心，前来就诊，医嘱查 血谷

丙转氨酶，最佳的采血时间是（）

A．饭前 B．即刻 C．睡前 D．早饭前 E．晨空腹时

25.患者，男，70岁。需输1500ml液体，用滴系数为20的输液器，每分钟50 滴，输完需用（）

A．7小时 B．8小时 C．9小时 D．10小时 E．11小时

26.患者，女，25岁。静脉注射时发现推注药液受阻，抽无回血，无明显疼痛。可能出现的情况是（）

A．针头斜面一半在血管外 B．针头刺入过深，药物注入组织间隙 C．针头堵塞 D．针头斜面紧贴血管 E．针头穿透血管壁

27.患者，男，64岁，肝昏迷前期表现为躁动，意识不清，此时灌肠忌用 ．．（）A．0.1%肥皂水 B．生理盐水 C．1、2、3溶液 D．油剂 E．液状石蜡

28.患者，男，68岁，前列腺肥大导致尿潴留，膀胱高度膨胀，为防止虚脱和血 尿，对患者第一次放尿不应 ．． 超过（）

A． 2000mlB． 1800mlC． 1500ml D． 1000mlE． 500ml29.患者，男，22岁，打篮球时发生关节扭伤，此时为减轻疼痛，可采用（）A．热敷 B．冷敷 C．按摩 D．红外线照射 E．绷带包裹30.患者，男，78岁，尿毒症。患者宜采用的饮食是（）

A．高热量饮食 B．低蛋白饮食 C．高蛋白饮食 D．低脂肪饮食 E．少渣饮食31.患者，女，77岁，发热，体温39.6℃，皮肤潮红，脉搏加快，给以药物降温。为防止虚脱应重点观察有无（）

A．头晕、出汗、疲倦 B．皮肤苍白、无汗、寒战 C．脉搏细速、呼吸减慢、出汗 D．脉搏细速、面色潮红、头晕 E．血压下降、脉搏细速、四肢厥冷

32.患者，女，50岁。持续高热 7天，每 4小时测体温一次，体温在40.0℃左右，24h小时体温差在2℃以上，最低体温仍高于正常水平。此热型称为（）

A．稽留热 B．弛张热 C．间歇热 D．不规则热 E．异常热

33.患者，女，65岁，肝硬化昏迷，为其口腔护理用开口器时应（）

毒液擦拭床及床旁桌椅 D．痰杯、脸盆用洗涤剂清洗 E．病室开窗通风

41．护士小李于下午4时巡视病室后写交班报告，首先应写的是（）A．4床，王某，A．从门齿处放入 B．从尖齿处放入 C．从臼齿处放入 D．从双唇处放入 E．从上下腭处放入

34.患者，女，32岁，妊娠8个月。此孕妇沐浴的方式禁用 ．．（）A．局部清洗 B．盆浴 C．足浴 D．淋浴 E．床上擦溶

35.患者，女，52岁，因哮喘急性发作，急诊入院，护士在入院初步护理中，工 作不包括 ．．．（）

A．护士自我介绍，消除陌生感 B．立即给患者氧气吸入 C．安慰患者，减轻焦虑 D．详细介绍环境和规章制度 E．通知医生，给予诊治

36.患者，女，42岁，腹腔镜卵巢囊肿剥除术后2小时，对此患者应给予（）A．特级护理 B．一级护理 C．二级护理 D．三级护理 E．个案护理37.患者，女，37岁，口服磺胺药后医嘱多饮水，其目的是（）

A.避免损害造血系统 B．维持血液 pH 值 C．减轻胃肠道刺激 D．增强药物疗效 E．增加药物溶解度，避免结晶析出

38.患者，男，38岁，尿潴留入院。护士进行导尿时，因膀胱肌肉收缩而产生 阻力，使导尿管不易插入时的正确处理方法是（）

A．旋转导尿管后用力插入 B．嘱病人缓慢深呼吸，同时轻轻插入 C．轻轻按摩下腹部后再插入 D．改变病人体位后插入 E．拔出导尿管，再次润滑后插入39.患者，女，45岁。护士用挪动法搬运病人时，平车恰当的位置是（）A．平车头端与床头平齐 B．平车头端与床尾呈锐角 C．平车头端与床尾呈钝角 D．平车头端与床头呈锐角 E．平车头端与床头呈钝角40.病人出院后，病床单位的处理错误 ．． 的是（）

A.污被服撤下送洗衣房处理 B．床垫、床褥、棉胎等放在日光下曝晒6小时 C．用消

于上午11时转科 B．6床，蔡某，于上午9时入院 C．15床，白某，于上午8时手术 D．33床，严某，病情危重 E．38床，邹某，下午行胸腔穿刺术

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提 供的信息，在每题下面 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并 填在答题卡上。（每题 1 分，共 15 分）A3 型题（42～44题共用题干）

患者，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早九 时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml，滴速为80滴/分。十点钟左右，当护士来 巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

42.根据患者的临床表现，该患者可能出现了（）A．发热反应 B．过敏反应 C．心脏负荷过重 D．空气栓塞 E．细菌污染反应

43.护士首先应做的事情是（）A．立即通知医生 B．给患者吸氧 C．安慰患者D．立即停止输液 E．协助患者取端坐位，两腿垂直

44.为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用（）A．10%～20%乙醇湿化加压给氧 B．20%～30%乙醇湿化加压给氧 C．30%～40%乙醇湿化加压给氧 D．40%～50%乙醇湿化加压给氧 E．50%～70%乙醇湿化加压给氧（45～47题共用题干）

患者，男，22岁，在工地劳动时不慎被铁钉扎伤脚部而就 医。医嘱破伤风抗毒素注射。注射前询问患者是否曾用过破伤风抗毒素治疗。

45.若使用过破伤风抗毒素，停药后再用超过多久须重做皮试（）A．3天 B．5天 C．7天 D．10天 E．14天

46.破伤风抗毒素皮试液0.1ml内含破伤风抗毒素（）

A．1500 IU B．500IU C．150IU D．50 IU E．15IU

47.皮试20分钟后观察，其结果：局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕大于4cm，自述有痒感，护士应如何处理（）

A．将抗毒素分四等份，分次注射 B．在对侧前臂作对照试验后再注射 C．将抗毒素稀释，分两次注射 D．待患者痒感消失后再全量注射 E．将抗毒素分四次逐渐增加剂量注射

（48～50 题共用题干）

患者，女，45 岁，因蛛网膜下腔出血，昏迷 3 天，经抢 救后病情渐稳定。现持续输液，鼻饲供给营养。48.插管至15cm处时，将其头部托起使下颌骨靠近胸骨柄的目的是（）

A．防止食管黏膜受损 B．减轻患者痛苦 C．使喉部肌肉放松 D．加大咽喉部通道的弧度 E．防止胃管盘曲在口中 49.鼻饲前，食物应加热至（）

A．25～30℃ B．35～37℃ C．38～40℃ D．40～42℃ E．45～50℃ 50.护士进行鼻饲操作，以下正确的是（）

A．每次鼻饲量不超过300mlB．每次鼻饲至少间隔4h C．普通胃管每月更换一次 D．每次鼻饲后应行口腔护理 E．更换鼻饲管应安排晚间拔管（51～52 题共用题干）

患者，男，70 岁，因头痛、头昏来院就诊，既往高血压 史10年。

51.护士定期监测患者血压，如果患者取坐位，测量血压时肱动脉应平（）A．腋中线 B．第四肋软骨 C．第三肋软骨 D．腋前线 E．腋后线

52.为严密观察患者的血压，测血压时应做到“四定”，不包括 ．．．（）A．定时间 B．定体位 C．定血压计 D．定部位 E．定测量者（53～54 题共用题干）

患者，男，65 岁，1 月前因急性脑血管意外：脑梗死入 院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈 紫红色，并有小水疱。53.此患者骶尾部皮肤表现属哪一期压疮（）

A．瘀血红润期 B．瘀血浸润期 C．炎性浸润期D．浅层溃疡期 E．深层溃疡期54.护士给予的护理措施不妥 ．． 的是（）

A．每2 小时翻身1 次 B．保持衣裤及床铺干燥 C．尿湿后用温水擦净皮肤 D．每天按摩骶尾部2 次 E．床上铺气垫褥(55～56 题共用题干)

患者，女，53岁。自服敌百虫20片，家人发现后送急诊室。55.为患者洗胃时，禁用 ．． 的洗胃液是（）

A.2％～4％碳酸氢钠 B.1％盐水 C.1：15000～1：20000高锰酸钾 D.5％食醋 E.清水56.如果选择了禁忌使用的洗胃液，会（）

A.损伤胃黏膜 B.反射性引起心脏骤停 C.增加毒物的溶解度 D.抑制毒物 E.分解成毒性更强的敌

三、名词解释（每题 2 分，共 6 分）1．临时备用医嘱 2．临终关怀 3．压疮

四、简答题（每题 5 分，共 20 分）1.请简述尿失禁病人的护理措施。2.请简述青霉素过敏性休克的临床表现3.护士如何指导病人留取24小时尿标本?

4.输液或输血时，如发生空气栓塞，应立即为病人安置何种卧位？为什么？

五、综合题（每题 9 分，共 9 分）

刘先生，45岁，被汽车撞伤腰部后导致腰椎损伤，之后出现了不自主的排便。刘先生可能出现了什么问题？护士应该如何处理？

第五篇：护基(静脉输液)

补钾原则：1不宜过浓<0.3，2不宜过快<20mmol/L，3不宜过多<5g /d或0.1~0.3g/KG小儿，4不宜过早，5见尿补钾。

留置导尿术的目的：1抢救危重、休克患者时正确记录尿量、测量尿比重2为盆腔手术排空膀胱，避免手术误伤3某些泌尿系统手术后，便于引流和冲洗，减轻手术伤口张力，促进切口愈合4为尿失禁或会阴部有伤口患者引流尿液，保持会阴部清洁干燥5为尿失禁患者进行膀胱功能训练。

导尿注意事项：1严格执行查对制度和无菌操作技术原则2在操作过程中注意保护患者隐私，并采取适当的措施防止患者着凉3对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml，大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内导致血压下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，可导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿4老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道5为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管6为避免损伤和导致泌尿系统感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。尿失禁患者护理：1皮肤护理 注意保持皮肤清洁干燥。经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、尿垫。根据皮肤情况，定时按摩受压部位，防止压疮的发生2外部引流 必要时应用接尿装置引流尿液。3重建正常的排尿功能 ①如病情允许，指导患者每日白天摄入液体2000-3000ml。入睡前限制饮水②观察排尿反应，定时使用便器，建立规则的排尿习惯③指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力4对于长期尿失禁患者，可行导尿术留置导尿，避免尿液浸渍皮肤，发生皮肤破溃5心理护理 医护人员应该尊重和理解患者，给予安慰和开导和鼓励，使患者积极哦诶和治疗和护理。

留置导尿患者护理：1防止泌尿系统逆行感染的措施①保持尿道口清洁②每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量③每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期2鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路得目的3训练膀胱反射功能，可采取间歇性夹管方式4注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，及时处理。保留灌肠目的：药液灌入。

排便失禁患者护理：1心理护理2保护皮肤3帮助患者重建排便能力4如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体5保持床褥、衣服整洁，室内空气清新。便秘患者护理：1提供适当的排便环境2选取适宜的排便姿势3腹部环形按摩4遵医嘱给予口服缓泻药物5使用简易通便剂6以上无效时，遵医嘱给予灌肠7健康教育8帮助患者重建正常的排便习惯9合理安排饮食10鼓励患者适当运动。

大量不保留灌肠的目的：1解除便秘、肠胀气2清洁肠道，为肠道手术、检查和分娩做准备3稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒4灌入低温液体，为高热病人降温。

小量不保留灌肠的目的：1软化粪便、解除便秘2排除肠道被气体，减轻腹胀3适用于腹部和盆腔手术后的病人及危重病人，年老体弱，小儿，孕妇。

输液原则：先晶后胶先盐后糖宁酸勿碱宁少勿多。

静脉输液注意事项：1严格执行无菌操作和查对制度预防感染及差错事故的发生2液体临时配制抢救药优先3保护合理使用静脉远端小V穿刺，讲就是大V双通道4药物配伍禁忌5妥善固定防脱，连续输液24H更换输液器6注意观察7加强巡视①滴入是否顺畅②有无溶液外溢③有无输液反应：心悸畏寒持续咳嗽8静脉留置针保留3~5天不超过7天。

输液速度和时间的计算：t=输液总量*点滴系数除以（每分钟滴数*60分钟）每分钟滴数=液体总量*点滴系数/t 40~60滴/min 儿童20~40滴/min利尿脱水剂快滴 高渗溶液降压药慢滴。静脉输液的目的：1补充水分及电解质纠正水电解质及酸碱平衡。2供给营养促进组织修复维持正氮平衡3增加循环血量改善微循环维持血压级微循环组织灌注。4输入药物治疗疾病 晶体溶液分子量小血管存留时间短维持胞内水平衡，纠正体液及电解质平衡失调。常见输液故障级排除：1溶液不滴:1针头滑出血管外-液体注入皮下组织，局部肿胀有疼痛。处理：拔出针头另选血管重新穿刺2针头斜面紧贴血管壁-防碍液体顺利滴入血管 处理：调整针头位置或适当变换肢体位置知道点滴畅通为止。3针头阻塞-处理：更换针头，重新选择静脉穿刺，切忌挤压导管或用溶液冲注针头以免凝血进入静脉造成栓塞4压力过低-瓶位置低，肢体位过高患者周围血液循环不良 处理：太高输液瓶放低肢体位置。5静脉痉挛:穿刺位暴露在冷环境中时间过久或液体温度不高

处理：局部热敷缓解痉挛2茂菲滴管液面过高:滴管侧面有调节孔,加紧滴管上端输液管打开调节孔见点滴再关调节孔。松开输液管。无调节孔取下输液瓶倾斜，使针头露出液面待液体流下露出液面再挂回继续滴3茂菲滴管液面过低:有调节孔加紧滴管开调节孔待液面升至适当高度，在关闭调节孔。松开滴管。无调节孔加紧下端加压滴管4输液过程中茂菲滴管液面自行下降:查输液管道的衔接是否松动有无漏气或裂隙必要时更换输液器。

常见输液反应及护理：一发热反应：临表：发生于输液后数分钟至1h表现为发冷寒战发热轻者体温38℃左右;护理1预防输液前认真检查输液质量，用具包装及灭菌日期和有效期严格无菌操作

2处理轻者，立即减速慢滴或停着输液并即时通知医生。严重者立即停止输液保留剩余溶液和输液器必要时送检验科做细菌培养以检查发热原因、二循环负荷过重反应（肺水肿）临表突然表现呼吸困难胸闷咳嗽咳粉红色泡沫样痰;护理①预防输液过程中密切观察患者情况注意控制输液的速度和输液量，老年人小儿心肺功能不全的患者更需慎重。②处理1立即停止输液并迅速通知医生进行紧急处理，2给予高流量氧气吸入 6~8L/min提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。3遵医嘱给镇静平喘强心利尿扩血管药物。4必要时进行四肢轮扎。5静脉放血200~300ml（慎用）贫血者禁忌采用。

三静脉炎：临表沿经贸定向出现条纹状红线，局部组织发红肿胀灼热疼痛有时伴喂寒发热等全身症状。

护理①预防严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后在放慢点滴速度，并防止药液露出血管外，同时有计划的更换输液部位以保护静脉。②处理1停止在部位静脉输液并将患肢抬高局部用50%Mgso4或95%乙醇溶液热敷。2超短波理疗 1次/日 15~20min/次 3中药治疗 如合并感染，遵医嘱给抗生素。

四空气检查：临表 胸部异常不适或熊背后疼痛随即发生呼吸困难和严重发绀，并伴有濒死感。护理①1输液前认真检查输液器的质量排尽输液导管内的空气2输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时安排专人在旁守护3拔出较粗进胸腔的深静脉导管后必须立即严密封闭穿刺点。②1处理立即左侧卧位，爆出头高足底位。2给予高流量吸氧，提高患者血氧浓度 纠正缺氧状态。3有条件时可使用中心静脉压导管抽出空气。严密观察病情变化，异常时对症处理。

取血的三查八对：三查血液有效期 血液质量 血液包装是否完好

八对： 姓名床号住院号 血袋号 血型 交叉配血试验结果 血液的种类 血量 血液分为两层：上层浅黄色血浆 下层 暗红色红细胞 边界清楚取血后i勿巨烈震荡一面溶血 库存血不加温 常温放置15~20分钟后输血 紧急时35~38度水浴15min期间有专人摇动

静脉输血的目的：补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各凝集因子和血小板 补充抗体补体等血液成分 排除有害物质

原则：输血前做血型鉴定及交叉配血实验

同型血输注

再次输血应重做交叉配血试验 适应症：大出血 贫血或低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍

禁忌症：急性肺水肿 充血性心力衰竭 肺栓塞 恶性高血压 真性RBC增多症 肾功能极度衰竭 输血变态反应者

常见输血反应及护理

一发热反应 输血1~2h内患者有发冷寒战继而出现高热体温可达38·41℃伴皮肤潮红头痛恶心肌肉酸痛等全身症状一把不伴血压下降，轻者1~2h可缓解 护理：预防严格管理血库培养液和数学用具，有效预防致热源严格无菌操作

处理1轻者慢速输血，症状自减

2反应重者立即停着输血密切观察生命体征对症处理通知医生 3必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药

4将输血器剩余血和储血袋一并送检。

二过敏反应 发生于后期或即将结束时，程度不一。症状出现越早越严重

护理 预防1轻度正确管理血液制品2选用无过敏史供血者 3注意饮食4有过敏史患者 输血前给抗过敏药

处理1轻度慢输用抗过敏药2中重度停住输血注射肾上腺素。5~1ml 3呼吸困难者给予氧气吸入 4循环衰竭者抗休克治疗 5监测生命体征变化

三溶血反应 血管内溶血

临表：输入10~15ml饥渴出现 一阶段 凝集反应 头胀痛 面朝红 恶心呕吐心前区压迫感 四肢麻木要背剧烈疼痛 二阶段 溶血寒战高热呼吸困难 发绀血压下降

三阶段 阻塞肾小管 急性肾衰 少尿或无尿 管型蛋白尿 高钾血症 酸中毒 甚至死亡

护理 预防1做好血型鉴定交叉配血试验 2输血前认真核对 3严格遵守血液保存制度

处理发生输血反应1停止输血 通知医生 2吸氧建立静脉通道遵医嘱给升压药 3将余血 患者血标本和尿标本送检 4双腰部封闭热敷肾区5碱化尿液:nahco3 6严密观察生命体征和尿量7出现休克进行抗休克治疗 8心理护理 血管外溶血

四与大量输血有关的反应 连续4000ml以上 1循环负荷过重 2出血倾向：由于长期反复输血或短期大量输血

皮肤粘膜瘀斑 伤口渗血

护理1严密观察 2严格掌握输血量每树3~5个单位库存血应补充一个单位新鲜血

3根据凝血因子的缺乏补充有关成分3枸橼酸纳中毒 血Ca浓度下降 临表 手足抽搐血压下降 心率缓慢心电图出现QT期延长甚至停跳骤停

护理：遵医嘱每输1000ml库存血静脉注射10%葡萄酸钙100ml 防止发生低血钙

五 其他：空气栓塞 细菌污染 体温过低 血液传染疾病

临终患者生理变化： 肌肉张力丧失 循环功能减退 胃肠道蠕动减弱 呼吸功能减退 知觉改变 意识改变 疼痛。