手足口病调查问卷

第一篇：手足口病调查问卷

讨论

3.1 手足口病 是由柯萨奇病毒A16型及EV71等肠道病毒所致,本病自1981年我国首次于上海报道以来,已在全国许多省市相继流行。它的传染源是病人和健康带病毒者,一年四季均可发病, 高峰集中在夏秋季。据测,病人粪便排毒3~5 周,咽喉排毒1~2 周,而且在出现症状前数天其血液、鼻咽分泌物和粪便中均存在病毒, 因而在潜伏期就具有很强的传染性。本次流行来势凶猛,首例病儿在小二班,为校外子女,每天乘坐接送专车来园, 两天后发病的6名孩子中,有3名(2个大班孩子)与其乘坐同一辆专车;4名与其在同一个班,从而引发3个班同时发病,给快速控制疾病的传播造成了一定困难。

3.2 幼儿园对小儿常见传染病的管理目标是阻止疾病传播、控制跨班流行。当时我们拟定该病的传染期为发病前3周至病后两周,通过空气及唾液传播,并据此采取了相应的管理措施。但是,由于本园位于校园生活区,幼儿被家长接出后习惯在园内逗留,相互交往较密切,因而幼儿离园后的有效隔离很难控制。这可能是导致疾病跨班流行的主要原因。

3.3 手足口病 至今尚无特殊的预防方法,由于幼儿园是本病流行的主要场所,所以做好晨检,及时发现并隔离病儿,平日做好日常用品、食具、玩具以及便器的消毒对防止传播是非常重要的。

省督导组通过全面详实的督导调研后，对平邑县手足口病防控工作给予了肯定，认为平邑县政府高度重视手足口病防控工作，认真加强组织领导，及时召开全县会议，进行周密安排部署，建立“政府主导、部门协调、全社会共同参与”的群防群控工作机制，有效促进了全县手足口病防控措施的落实，各有关单位积极行动、全面动员、强化措施、扎实推进，手足口病防控工作取得明显成效，为遏制手足口病疫情的传播蔓延发挥了积极作用。省督导组在肯定平邑县对手足口病防控工作取得成效的同时，也对下一步落实措施、建立机制、群防群控、严谨救治等工作提出了具体的意见和建议。

县卫生局党委书记、局长姚友海在听取了省督导组的反馈意见后表示，决心以省里的这次督导为契机，以各位领导和专家指出的问题为整改突破口，进一步加强领导，高度重视，认真组织，积极协调，发挥群防群控优势，完善各项措施，切实做好疫情防控和医疗救治等各项工作，为防止疫情的传播，保护儿童的身体健康和生命安全，发挥积极的作用。

时至5月22日为止，我街道共发生4例手足口病疫情，患者均为1~4岁的儿童，居住于街道的文昌、善国、荆泉3个社区，呈点状分布。已经及时有效地采取了治疗和隔离措施。

二、手足口病的特征和传播方式：

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。通常是急性起病，发热；口腔粘膜、手掌或脚掌部、臀部或膝盖出现米粒大小的疱疹，疼痛感明显，周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。手足口病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

三、采取措施：

（一）早在5月中旬，我街道就根据《滕州市手足口病预防控制方案》要求，结合街道实际，成立了龙泉街道手足口病防控工作室，明确了分管手足口病疫情预防控制的直接领导；并在6个社区分别成立了手足口防控工作领导小组，明确责任人；在49个居委会设立专职疫情信息员；建立了龙泉街道手足口病疫情预防控制工作三级防控体系。

（二）为加大手足口病疫情预防控制工作的宣传力度，5月16日，街道在龙泉中心小学举办了手足口病防治知识培训班，包括全体小学班主任、幼儿园全体教师在内的210余人参加了培训。

（三）街道要求社区、居委对疫情采取每日两上报制度和零报告制度。各社区、居委都要安排专职人员进行信息上报，如无疫情，则采取“零”上报制度。

（四）街道财政拨付专项资金购买了消毒液、公百害、防护服、喷雾器等消毒用品，用于社区、居委的消毒。对于发现的病例及时组织城区卫生院、所在社区、居委等有关人员到患者家中指导进行消毒隔离，预防疾病的传播。

（五）街道还通过发放手足口病防治知识明白纸、宣传单开展手足口病防治知识宣传。发放手足口病预防知识宣传单40000余份，确保5岁以下儿童家庭宣传单发放率达到100%，患者家庭手足口病防治知识知晓率达90%以上。

暑期赴滨州市调研手足口病的社会实践报 告 学院:滨州医学院 基础学院 班级:09 级临本 14 班 姓名:王振晓 学号:095011415 实习单位:滨州市疾病控制中心 相约疾控，扬帆起航系部名称:基础学院 专业:临床医学 年级/班级:09 级临本14 班 姓名:王振晓 学号:095011415 实践单位:滨州市疾病控制中心 实践时间:2011 年 7 月 18 日至 2011 年 7 月 24 日摘要:作为当代大学生，利用好暑期进行社会实践，对我们是一种学校外的充实过程，也是实践所学知识的一个好机会。大学生社会实践是引导我们学生走出校门，走向社会，接触社会的良好途径;是培养锻炼能力的好渠道;是提升思想，增强责任感，树立服务社会思想的有效途径。相应国家的号召，了解农村各方面的发展，对国家未来的发展具有重要意义。大学生是我国科学技术发展的后备军，应该发挥知识技能的优势，为农村建设服务，为农民群众服务，在祖国现代化建设的进程中作出力所能及的贡献。同时三下乡活动对于大学生来说，也是人生中宝贵的一次经历。关键词:暑期三下乡 滨州市疾控中心 手足口病 黄河社区 市直幼儿园 虽说已经不是第一次参加社会实践了，但这次作为学校的重点社会实践团队，我们每位队员都表现出了格外的认真。7 月 18 日，我们一行 14 人来到了滨医的老家--滨州市，开始了我们为期七天的社会实践活动。期间我们的社会实践活动得到了滨州市疾病控制中心相关领导的支持，特别是张书记对我们的到来表示热烈的欢迎，并对我们的调研给予大力的支持。期间，我们先后参观了滨州市疾控中心的各个科室，走进了滨州医学院的老校区，调研了滨州市黄河社区和滨州市市直幼儿园以及滨医附院。美好而充实的时光总是过得飞快，转眼间为期七天的三下乡实践活动已圆满地画上了句号。尽管在这支队伍中，我扮演的只是一个微不足道的角色，但有着很多感受，得到了很多的快乐。在 14 日中午，我们 14 位同学到达了集合的地点。稍事休息后，我们就开始校对制定好的计划和实际的安排。下午我们准时来到了滨州市疾控中心，在二楼的会议室，张其雷书记接待了我们并做了重要的讲话，首先他代表滨州疾控中心对我们的到来，表示热烈的欢迎。他大体地介绍了滨州市疾控中心的发展历程，承担的任务以及各科室组成。然后由科室吴主任和贾主任针对我们这次手足口病的调研做了了详细的报告。贾主任对疾控中心的基本情况做了详细的报告。我们了解到滨州市疾病预防控制中心滨州市卫生检测检验中心成立于 2003 年 7 月，是在原滨州市卫生防疫站基础上组建而成的 应用预防医学理论和技术开展疾病预防控制、卫生检测检验、健康教育与促进、科研培训、卫生学评价等工作的公益事业单位是全市疾病预防控制工作的指导中心。多年来中心坚持“预防为主”的卫生工作方针紧紧围绕全市改革、发展、稳定的大局加大防治工作力度各项工作取得了长足发展先后消灭了天花、脊髓灰质炎等严重危害人民健康的传染病全市法定报告传染病发病率明显下降公共卫生状况得到了很大改善为保障全市人民健康促进社会经济发展做出了不可磨灭的贡献。贾主任对疾控中心的各个科室及学历构造做了简单介绍。中心下设行政科室3 个:办公室、人事科、财务科;业务科室 13 个:药械科、疾病控制信息科、传染病防制科、免疫预防管理科、职业病防制公共卫生监测评价科、健康教育科、理化检验科、质量管理科(与理化检验科合署)、微生物检验科、预防性健康体检科、地方病与寄生虫病防制科(慢性非传染性疾病防制科)、艾滋病防制科、预防接种科。中心现有职工 75 名专业技术人员 67 名，其中高级职称 21 名，中级职称 23 人，初级职称 23 人。中心占地面积 22 亩，建筑面积 4400m2。多年来，疾控中心在省卫生厅、市委、市政府以及市卫生局党委的正确领导下，在省疾病预防控制中心等上级业务部门的指导下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，内强素质，外树形像，不断加快发展步伐，工作效率和服务质量逐年提高。于 2002 年，被济宁医学院确定为实践教学基地。先后获“全省防病工作先进单位”、“全省疾病控制工作先进单位”、“全省农村卫生工作先进集体”、“全省职业卫生工作先进单位”、“全省地方病防治工作先进单位”、“全省学生常见病综合防治工作先进集体”、“巩固发展国家卫生城市工作先进集体”、“全省防治非典型肺炎工作集体一等功”、“富民兴滨劳动奖状”等荣誉称号。经过贾主任的介绍，我们对滨州市疾控中心的基本情况有了大概的了解。而吴主任更像一位老师，给我们详细地介绍了手足口病的传播，发病等基本生理特性，并教我们如何防治手足口病，怎样进行手足口病进行消毒，最后简单介绍了滨州市疾控中心对手足口病的防范和治疗所作出的努力。而作为临床医学生，我们也对这门在下学期即将开课的流行病学甚感兴趣，大家都纷纷做好笔记。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于 5 岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20 多种型，柯萨奇病毒以及肠道病毒 71 型均为手足口病较常见的病原体。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，该病一年四季可发病，常见于春末夏初，发病高峰 5-7 月。多发生于 5 岁以下的婴幼儿，3 岁及以下的婴幼儿更易得病。该病发病前一般没有明显的前驱症状，多数患儿突然起病，发热通常在 38度左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。在患儿的手、足、口腔黏膜以及臀部出现疱疹，疱疹通常不痛、不痒、不结痂、不结疤;由于口腔溃疡会伴有疼痛，患儿往往会流涎、拒食，疱疹会在一周内自行消退，同时体温也会下降。多数预后良好，不留有后遗症。极少数患儿手足口病后会伴有较为严重的合并症，如肺水肿、无菌性脑膜炎、心肌炎等，这类患儿大多持续高热，病情发展迅速，多在发病后 3-5 天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡。人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感染后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因而手足口病的患者主要为学龄前儿童。该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染;门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成传播的原因之一。而作为成年人，我们应该在春夏这个肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境卫生、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集的场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会;注意孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。经过吴主任的讲解，加上我们已经学习过医学微生物学，所以我们对手足口病有了具体的了解。对于两位老师的认真讲解，我们感到十分的荣幸。随后在贾主任的带领下，我们参观了疾控中心的各个科室，在每个科室里，总会有一位老师给我们讲解他们科室的具体任务，以及仪器的操作。看着病毒分离实验室，同学们既兴奋又害怕，在老师的讲解下，我们打消了心头的顾虑，参观并见到了昂贵的病毒分离仪器。一位老师正在做核酸分析，所以我们并没有机会进入核算提取室。由于我们学习的医学知识并不是十分丰富，所以大多操作我们都是了解内容，虽然同学们都没有学习相关的理论知识，但是看得出同学们的学习热情，尤其是在仪器的操作方面。参观后，我们集体在疾控中心大门前合影留念。虽然大家上午都休息了一会儿，但由于都是连夜坐火车来的，所以脸上还是显着疲惫，总结了一下，大家就回去休息了。滨州的天气也和烟台一样多变，接连几天都下起了雨，我们原来的计划只能被迫取消，大家不无遗憾。队长积极的联系疾控中心的领导，最后我们得到了疾控中心领导的帮助，在儿童密集的小区和幼儿园里进行宣传。在老师带领下，我们首先来到了黄河社区，在小区负责人的带领下，我们参观了社区的各个活动场所。小区负责人向我们介绍了，黄河社区的社区文化以及传染病和流行病的控制。每年他们都会有相应的知识讲座，使在小区的人注意各方面疾病的预防。我们参观了老年人活动中心，这里的老人精神矍铄，有的在打乒乓球，还有在一起织毛衣的阿姨，我们和阿姨聊起了天，其中有一些人正好是在等着放学时间去接孩子的。我们将手中的宣传单发给他们，并认真地讲解手足口病对婴幼儿的危害性以及如何防治，他们看着宣传单，都很赞许的点头。接下来的时间里，我们又走访了多个社区，将制作的材料发给他们，并认真地给他们讲解关于手足口病的知识。虽然很忙碌，大家都口干舌燥的，但一想到能够真正的服务到大家，想到人们脸上的笑容，我们内心也充满了高兴。我们选在了下午去幼儿园，因为现在很多幼儿园是日托形式的，只有在下午放学的时候，家长们才会来到幼儿园接孩子，这个时候也是我们宣传的恰当时机。在滨州市直幼儿园，园长给我介绍了幼儿园小朋友的年龄分布段，及幼儿园对防治手足口病所制定的一系列措施。园长介绍说，现在园里积极响应疾控中心的号召，每天定时定点的给教室进行消毒灭菌，以保证孩子们生长在一个安全的环境里，一旦发现有类似症状的小朋友，会让家长带其去医院做检查，避免传染其他小朋友。园长还介绍了，园里对班级安全措施有新想法的老师进行奖励。在幼儿园里，小朋友的年龄段约为 3-6 岁，而这个年龄段的儿童正好是手足口病的好发年龄段。我们有幸在小朋友吃饭的时候，经过园长的允许，参观了幼儿园的教室，教室布置的很有条理，在教室的上方有一排的紫外线灯，进行消毒。看到在食堂吃饭的小朋友，我们不免想起自己的童年，在放学前，老师组织小朋友给我们唱了一首歌，看到他们可爱的样子，我们高兴的真想抱抱他们。放学时间，我们拿着准备好的资料，站在园里准备发放给来带孩子的家长们。可是结果有些令我们出乎意料，很少家长会停下来听我们认真讲解，甚至有的家长根本不去接我们队友发的宣传材料，我们的自尊心受到了小小的打击。虽然没有人能认真听我们的讲解，但我们还是发放着材料，我们想，哪怕回家后家长们看看，对孩子的健康也有好处啊。尽管在接下来的幼儿园里，家长们的表现是一样的，但是我们仍然没有泄气，看着孩子们脸上天真的笑容，只要能够帮助到他们，我们也十分高兴。在实践的最后两天里，我们自己组织去了滨医的老校区。当看见滨州医学院高高的门楼时，我们都显得特别激动。在烟台待了两年，我们第一次真正意义上接触到了滨州医学院。在校园里，我们到处转了转，虽然滨州校区没有烟台校区面积大，但是这里让我们更容易感受到医学文化的气息。我们作为滨医人，感到很自豪。快乐的时光过得总是很快的，七天的时间一晃而过。通过参加社会实践活动，让我从中领悟到了很多，也学到了很多，不仅仅是关于手足口病方面的知识，还有社会上的知识，让我们学会了忍耐和付出。通过这次实践活动，让滨州人再一次见证了我们学校学生的无私奉献，同时也让更多人了解到滨医这所学校。社会实践让我们在校大学生更新观念，吸收新的思想与知识。时间虽短，但学到的这些东西将让我终生受用。社会实践加深了我与同学们之间的感情，锻炼了自己的交际能力。社会才是学习和受教育的大课堂，在那片广阔的天地里，我们的人生价值得到了体现，为将来更加激烈的竞争打下了更为坚实的基础。

第二篇：手足口病的调查问卷

手足口病健康教育讲座调查问卷 姓名： 单位：

二、手足口病预防知识

1、您是否听说过手足口病？①比较清楚②听说过③未听说

2、手足口病的是什么引起的？①细菌②病毒③衣原体④其他⑤不知道

3、手足口病的症状有哪些？①发热②口腔水疱③手、足疹子或水疱④以上都是⑤不知道

4、手足口病通过以下哪些人传播：①患者②已感染手足口病但无症状的人③以上都是④不知道

5、手足口病易发生在以下哪个人群：①婴幼儿②青年③老人④不清楚

6、手足口病的高发季节是：①1-4月②5-7月③8-12月④全年高发⑤不清楚

7、手足口病通过什么途径传播：①吃被污染的食物②患者咳嗽或打喷嚏③接触患者手上的疱疹 ④以上都是⑤不清楚

8、如果孩子得病，需要隔离多长时间？① <3天②1周③ 2周④ 1个月⑤不清楚

9、什么方法可以预防手足口（多选）：

①饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手②勤晒被③勤开窗，每天至少2-3次 ④喝开水⑤吃熟食⑥讲究个人卫生⑦替幼童换尿布要洗手⑧少去人多通风差的公共场

10、家庭预防儿童患手足口病，对您来说最大的难度是什么？①不知道怎么预防，没有这方面的知识②平时工作太忙，无法每时每刻都照顾到孩子③不知道去哪里购买家庭消毒的用品④经济条件差，孩子的生活环境差

11、您需要我们提供手足口病相关知识吗？①需要②不需要

12、在日常生活中，您自己是否有以下行为： 勤洗手①是②否喝白开水①是②否 做到家长孩子一人一毛巾一牙刷 ①是②否 不与孩子共用餐具①是②否 生熟食品分开摆放 ①是②否

家里常开窗通风，每天至少2-3次，每次至少30分钟 ①是 ②否

定期对孩子的餐具、毛巾消毒①是②否 勤晒衣服、被褥①是②否

13、在日常生活中，孩子是否养成以下行为习惯： 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手 ①是②否 喝白开水 ①是②否

平时不咬手指或玩具 ①是②否 不吃生冷食物 ①是②否 打喷嚏时捂住口鼻①是②否

第三篇：幼儿园手足口病保健知识调查问卷

手足口病保健知识调查问卷我们都能拥有一个健康身体，谢谢你的合作！

答题方式：在你认为对的答案里打“√“，可以是单选题，也可以是多选题。

1、你听过手足口病（）有（）无

2、你知道手足口病会传染吗？（）会（）不会

3、你对手足口病重视的程度

（）非常重视（）很重视（）较重视（）不重视

4、你认为手足口病有多严重

（）非常严重，可能会导致死亡（）很严重，但不会死亡（）一般（）不严重，自然会痊癒

5、手足口病流行季节是

（）1-4月（）5-7月（）10-12月（）不知道

6、你知道那些人容易患手足口病（）婴幼儿()小学生（）成人（）老年人

7、你觉得下面那些是手足口病的临床表现

（）患儿口腔、手足心、肘、膝出现小泡或红疹（）常流口水，不食东西

（）出疹，不痒、不痛、不结疤（）流涕、发热、咳嗽

8、你知道手足口病的传播途径吗？

（）通过被病毒污染的手巾、手绢等物品及患病者接触过的公共健身器械等传播

（）患者喉咙分泌飞沫传播

（）饮用或食用被患病者污染过的水和食物（）吃有病毒之苍蝇叮爬过的食物

9、你知道预防手足口病的途径吗（）讲卫生，不吃生冷食物，勤洗手

（）少去人群聚集，空气流通差的公共场所，居室要经常通风，勤晒衣被

（）婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗，看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。（）多运动增强抵抗力

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第四篇：手足口病（范文模版）

手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。

一、病原学

引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒（Coxasckie virusA）组16、4、5、7、9、10 型，B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。

二、流行病学

手足口病发病无明显地域差别，且四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。

（一）流行概况

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7 000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手

足口病患者标本中分离出EV71。

1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129 106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。

2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1 698例，其中男1 025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。

2006年，全国共报告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、广东（670例）、黑龙江（576例）、四川（335例）、江苏（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全国共报告手足口病5459例，死亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数上升119.41%。

手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。

肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。

（二）传染源、传播途径

粪-口/呼吸道传播是主要传播途径，人群普遍易感，但以≤3岁年龄组发病率最高。

人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。易感性：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。

三、病例定义

（一）临床诊断病例

重症病例可导致死亡，因此需要特别注意识别，准确做出诊断。

急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

重症病例： 1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

（二）实验室诊断病例

临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例。

1．病毒分离

自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。

2．血清学检验

病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。

3．核酸检验

自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。

四、疫情报告

手足口病已被纳入丙类传染病管理，应注意法定报告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。

（二）报告内容与方法

发现手足口病患者时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。

（三）局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。

（四）报告信息分析和反馈

各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例，应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。

五、流行病学调查

发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时，应组织开展流行病学调查。

调查的主要目的：

一是采集相关标本，开展实验室检测，明确病原并进行分型鉴定；

二是收集临床资料，以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等；

三是阐明本次流行/暴发的传播方式及感染的危险因素等，以便制定针对性的预防控制措施；

四是评价不同防控策略和措施的有效性。

流行病学调查方案和调查表应根据调查目的不同而进行专门设计。

六、实验室检测

（一）在手足口病高发季节，各省疾控中心要组织开展对手足口病病例的实验室监测。发生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的标本进行检测。（标本采集和保存技术要求，标本送检单及标本检测方法见链接）。如有重症病例，应尽量对所有重症病例进行标本采集及实验室检测。如有暴发疫情应采集部分病例的标本进行病原检测。无检测能力的地区可将标本送至有条件的疾控中心实验室进行检测。采集标本时应注意收集病例的相关信息，填写

个案调查表。

（二）检测结果的报告与反馈

各省每周五将本省已完成实验室检测的病例个案调查表以及 检测结果一览表的电子版上传至中国疾控中心疾病控制及应急处理办公室和病毒病所脊灰实验室。中国疾控中心对各地上报结果进行汇总分析后，向各省疾控中心反馈。

联系方式：电话(传真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、预防控制措施

做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。

（一）个人预防措施

正确洗手方式

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施

1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；

2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；

4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

（三）医疗机构的预防控制措施

1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；

2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；

3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；

4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；

5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；

6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；

7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。

肠道病毒（EV71）感染诊断和治疗

好医生医学教育中心

肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。

一、临床表现

手、足和臀部出现斑丘疹或疱疹是手足口病最典型的表现。

（一）一般病例表现

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。

（二）重症病例表现

应注意典型临床症状，并熟悉实验室及影像学的诊断要点。

少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；

2．呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；

3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。

二、实验室检查

（一）末梢血白细胞

一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。

（二）血生化检查

部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。

（三）脑脊液检查

外观清亮，压力增高，白细胞增多（危重病例多核细胞可多于单核细胞），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原学检查

特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。

（五）血清学检查

特异性EV71抗体检测阳性。

三、物理学检查

（一）胸片

可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

（二）磁共振

以脑干、脊髓灰质损害为主。

（三）脑电图

部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。

（四）心电图

无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。

四、临床诊断

在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

（一）诊断依据

1．以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。

2．部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。

熟练掌握哪些指征应留观，哪些指征应住院，并能对危重患者做出诊断。

3．重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。

（二）确诊依据

在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。

五、留观或住院指征

（一）留观指征

3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。1．发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；

2．疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；

3．发热、精神差。

（二）住院指征

具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。

1．精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；

2．肢体抖动或无力、瘫痪；

3．面色苍白、心率增快、末梢循环不良；

4．呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。

六、小儿危重患者的早期发现

具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

（一）年龄小于3岁；

（二）持续高热不退；

（三）末梢循环不良；

（四）呼吸、心率明显增快；

（五）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；

（六）外周血白细胞计数明显增高；

（七）高血糖；

（八）高血压或低血压。

七、临床治疗

针对临床表现的四阶段进行对症治疗是基本的治疗方法，注意各阶段治疗要点。

按临床表现主要包括4个阶段的治疗。

（一）手足口病/疱疹性咽峡炎阶段

1．一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；

2．对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。

（二）神经系统受累阶段

该阶段患者出现神经系统症状和体征，如头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。

1．控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿；

2．静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予；

3．酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙1～2mg/（kg?d）；氢化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法；

4．其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）；

5．严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。

（三）心肺衰竭阶段

在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。

1．保持呼吸道通畅，吸氧；

2．确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；

3．呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议小儿患者呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数；

4．在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；

5．头肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排尿）；

6．药物治疗。

6.1．应用降颅压药物；

6.2．应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法；

6.3．静脉注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等药物的应用：根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物；酌情应用强心、利尿药物治疗；

6.5．果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注；

6.6．抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等；

6.7．退热治疗；

6.8．监测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素；

6.9．惊厥时给予镇静药物治疗；

6.10．有效抗生素防治肺部细菌感染；

6.11．保护重要脏器功能。

（四）生命体征稳定期

经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统症状和体征。

1．做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染；

2．支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物；

3．功能康复治疗或中西医结合治疗。

手足口病暨肠道病毒71型（EV71）感染性疾病热点知识问与答

好医生医学教育中心

一、肠道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么关系？

手足口病又名发疹性水疱口腔炎，是一种由肠道病毒引起，以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主要临床特征的传染病。引发手足口病的肠道病毒有20 多种（型），柯萨奇病毒 A 组的 16、4、5、9、10 型，B 组的 2、5 型，以及肠道病毒 71 型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒 A16 型（Cox A16）和肠道病毒 71 型（EV71）最为常见。而肠道病毒 71 型感染导致的一组感染性疾病，不仅仅会引发手足口病，还包括疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎、脑炎、迟缓性麻痹、肺水肿和病毒性心肌炎等多种疾病。

二、手足口病是一般预后良好的常见病，什么情况下会引起患儿的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等 部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。一般病例预后良好，多在一周自愈。但是对于一些重症病例，尤其是肠道病毒 71 型（EV71）感染引发的重症病例，死亡率可以达到10-25%。重症病例主要有以下特点：

3岁（2岁）以下； 高热（体温38度以上），呕吐； 神经系统症状：脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹； 心肺部症状：肺水肿、肺出血。病情进展迅速，大多持续高热，可无皮疹，在发病后3－5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症。死亡原因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染病，首先两种疾病的病原体截然不同。口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属人畜共患病原体。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生病患，成为人患口蹄疫的传染源。口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢，经皮肤黏膜感染的；偶尔也有食用了病毒污染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出现兽疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛，散在。

手足口病是由数种肠道病毒感染所致，各地流行中常见病原是柯萨奇病毒 A 组 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。因此，可出现不同规模的流行。手足口病的传染源是患者和隐性感染者，属于人类疾病。手足口病主要是幼儿和儿童传染病，3 岁以下患儿占绝大多数。口蹄疫、手足口病虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端，有相似之处，但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。

手足口病大多无发热或低热，仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在诊断口蹄疫时，需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行，并有与病畜接触机会，或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。

手足口病，患儿传染性明显，呈流行性传播，且临床表现有区别。口蹄疫、手足口病都可在临床基础上诊断，必要时分离病毒做出病原学确诊。

四、手足口病和SARS有何异同？

1、病源不同：非典是轮状病毒，这次是肠道病毒。

2、临床表现不一样：非典主要是发热，干咳，肺部感染。手足口病主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症。

3、病死率不一样：非典病死率10%左右，这次不足1%。

4、病人年龄也不完全一样：非典主要是小孩和老人，这次主要是小孩。

5、传染方式也不一样：非典是飞沫、呼吸道传染，手足口病主要是肠道传染，饮食，手接触等传染。

6、严重程度不一样：这次比非典轻很多。病死率比非典要轻，传染方式也不像非典呼吸道传染那样难控制。

第五篇：手足口病整改措施

西柿林幼儿园预防手足口病整改方案

手足口病是目前正处于各类传染病多发期，幼儿园是幼儿集中易发群体，为确保幼儿的生命安全和身心健康，幼儿园有必要成立专门的领导小组，负责本病的防控工作。

一、认真做好晨午检工作

每天早上幼儿入园时，由园长亲自带领教师在门口对入园的幼儿进行晨检，仔细检查每位幼儿的手、口腔等部位，如发现可疑患儿严格执行上级部门的有关规定，及时劝其到医院就诊，如诊断不是手足口病，必须持医院诊断证明书方可入园。幼儿入园后，由班内教师再进行一次晨检，以防遗漏，中午教师再进行一次午检，主要检查幼儿的脚心、臀等部位，发现疑似幼儿及时报相关负责人，且当天各班教师把孩子的情况详细汇报于办公室，领导小组针对情况作出相应措施。

二、认真做好各班消毒工作

幼儿所用的小毛巾、水杯等物用84消毒液每天早晚两次消毒，再用清水擦拭三遍，小椅子每天擦洗一遍。教室坚持用紫外线消毒，每天保证一小时。

三、加强幼儿卫生教育

对幼儿进行个人卫生方面的教育，勤洗手、勤剪指甲是预防手足口病的有效措施。设置幼儿专用洗手池，指导各班幼儿饭前、便后用流水洗手，让幼儿养成良好的卫生习惯。

四、做好正确宣传和讲解工作

每天有教师在门口晨检，及时准确地向家长讲解防疫部门的卫生常识，提高家长和幼儿的卫生防疫意识和能力。同时在各班门前张贴了爱心提示，让家长近期不要带幼儿去公共场所，避免传染。让家长了解手足口病的症状及预防措施，做到家园同步。