病理生理学讲义--水中毒讲稿（五篇材料）

第一篇：病理生理学讲义--水中毒讲稿

第四章 水、电解质 代谢紊乱

二、水中毒

当水的摄入过多，超过神经-内分泌系统调节和肾脏的排水能力时，使大量水分在体内潴留，导致细胞内、外液容量扩大，并出现包括稀释性低钠血症在内的一系列病理生理改变，被称为水中毒（water intoxication）。特点是体液量明显增多，血钠下降，血清钠浓度小于130mmol/l,血浆胶体渗透压小于280mmmol/l。但体内钠总量正常，有称为高容量性低钠血症。

（一）、病因与发生机制 ．摄入或输入过多不含电解质的液体 由于肾脏具有强大的调节水平衡的能力，因此正常人摄入较多水时，一般不会发生水潴留，更不会引起水中毒。然而，口渴中枢受刺激所致饮水过多或精神性饮水过多，超过肾脏排水能力的最大极限时（1,200ml/h），也可能发生水中毒。尤其是婴幼儿，由于其水、电解质的调节功能尚未成熟，过多给予不含电解质的液体更易发生水中毒。．急慢性肾功能不全 肾功能不全时，肾脏的排水能力降低，容易发生水中毒，特别是急性肾功能衰竭少尿期或慢性肾功能衰竭晚期对水的摄入未加控制者。在这种情况下，有功能的肾单位太少，不能排出每日的水负荷，因此即使摄入正常水量也可引起水中毒的发生。． ADH 分泌过多 ADH 分泌过多使肾远曲小管和集合管重吸收水增强，肾排水能力降低，若一旦摄入水稍多，就会引起明显的水中毒症状。这里的 ADH 分泌过多不是指因血浆渗透压增高或血容量降低等生理性刺激引起的 ADH 分泌增多，而是指在某些病理条件下发生的 ADH 异常分泌。其原因为：

(1)ADH 分泌异常增多综合征（SIADH）：常见于： ① 可引起丘脑下部 ADH 分泌增加的疾病，中枢神经系统疾病如脑炎、脑肿瘤、脑脓肿、脑血栓、脑出血等；急性精神病；药物如环磷酰胺、长春新碱等；肺部疾病如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺不张等。② ADH 异位分泌，见于多种肿瘤如肺燕麦细胞癌、胰腺癌等。

(2)其它原因：主要有 ① 疼痛、恶心和情绪应激。② 肾上腺皮质功能低下，糖皮质激素不足，对下丘脑分泌 ADH 的抑制功能减弱。③ 某些药物如吗啡、氯磺丙脲等的作用。上述因素也通过与渗透压和血容量无关的刺激使 ADH 分泌增加，氯磺丙脲在刺激 ADH 分泌的同时，又能增强肾小管对 ADH 的敏感性。④ 外源性 ADH，如加压素、催产素。4 ．某些特殊病理状态 心力衰竭、肝性腹水等可引起有效循环血量减少，使肾小球滤过率下降、肾排水减少，这时如果增加水负荷，就易引起水中毒；

使用抗利尿激素、口渴中枢受刺激所致饮水过多和精神性饮水过多等，也是水中毒的常见原因。

低渗性脱水时机体处在水缺失的状态，但是由于存在细胞内液增多的情况，因此，此时如大量补充不含电解质的液体，则可能在增加细胞外液的基础上导致更大量的水进入细胞内，从而引起水中毒的发生。

（二）、水中毒对机体的影响

细胞内液容量增大或细胞水肿是水中毒的突出表现。这是由于水中毒时，细胞外液量明显增多，且细胞外液的低渗状态又促使大量的水分进入细胞内所致。在临床上常可见血液稀释，重度者可出现凹陷性水肿，脑细胞水肿，颅内高压的情况，严重者可出现脑疝死亡。

防治：停止水摄入，治疗急性肾功衰，治疗脑水肿

第二篇：病理生理学讲稿6

第九章

休克

复习提要

一.微循环的组成和生理特点

（一）微循环的概念

（二）微循环的组成

（三）微循环的基本功能

（四）影响微循环血流量的因素：

二、休克的原因和分类

（一）休克的原因

（二）休克的分类： 1.按始动环节分类 ①低血容量性休克 ②心源性休克

③血管源性休克 ④神经源性休克

2.按血流动力学特点分类 ①低排高阻型休克 ②高排低阻型休克

三、休克的发生发展及其机制

（一）休克I期 1．微循环变化特点 2．微循环改变的机制

①

引起交感-肾上腺髓质系统兴奋的因素

②

不同器官血管对交感神经兴奋和儿茶酚胺增多的不同反应 ③

参与缩血管作用的其它血管活性物质 3.微循环改变的后果 ①

维持动脉血压

回心血量及循环血量的增加

心输出量增加

外周阻力增高

②

有助于心、脑血液供应的维持 ③ 代偿的临床意义

（二）休克II期 1.微循环改变的特点 2.微循环改变的机制 ① 酸中毒

② 组胺释放 ③ 腺苷和K的蓄积 ④ 内毒素

激活因子XII和激肽释放酶系统

激活补体系统

与中性粒细胞反应，释放炎性物质 ⑤ 其它 内源性阿片样物质

4.微循环改变的后果

5.主要临床表现

（三）休克Ⅲ期 1.微循环的改变

2．休克晚期发生DIC的机制 ①血液流变学的改变 ②血管内皮细胞的损伤 ③组织因子释放入血 ④其它促凝物质入血 ⑤TXA2-PGI2平衡失调

3.后果

4.主要临床表现

四、休克时血液细胞流变学的变化

（一）红细胞的变化 1．红细胞变形力下降 2．红细胞聚集 ①血流速度减慢 ②红细胞比积增加

③红细胞表面电荷减少 ④纤维蛋白原浓度增加

（二）白细胞粘着和嵌塞

1．壁切应力和切变率下降 2．白细胞-内皮细胞粘附力增加 3．其他因素 ①血小板的粘附和聚集 ②血浆粘度增大 +

五、炎症介质在休克发生中的作用

1．肿瘤坏死因子 2．白介素-1 3．组胺 4．补体 5．激肽

6．心肌抑制因子 7．花生四烯酸 8．血小板活化因子 9．一氧化氮

六、休克时机体的机能和代谢变化

（一）休克时细胞的损害 1．原因

2．细胞代谢变化 ①物质代谢障碍

②水、电解质、酸碱平衡紊乱

3．细胞器的变化 ①细胞膜的变化 ②线粒体的变化 ③溶酶体的变化

4．细胞损害后果

（二）器官损害

1.心功能改变—心肌抑制因子 ①①概念 ②作用

引起心肌收缩力减弱

抑制单核吞噬细胞系统的吞噬功能

使腹腔内脏小血管收缩

2．肾功能改变

①表现 ②机制

肾小球滤过率减少

肾小管钠、水重吸收增加

3．肺 ①休克肺概念 ②形态学特征 ③发生机制 4．脑功能改变 5．消化系统功能改变 6．多器官功能不全综合症

七、各型休克的特点 1．感染性休克 ①高动力型感染性休克 ②低动力型感染性休克

2．过敏性休克

3．心源性休克 4．神经源性休克

八、休克的防治原则

（一）及早预防和发现

（二）积极治疗 1.改善微循环 ①补充血容量 ②血管活性药物

③改善心功能 ④纠正酸中毒

2.改善细胞代谢，防治细胞损害

3.应用体液因子拮抗剂 4.防治器官功能衰竭

试

题

[A型题]

1.休克早期，血中激素变化，哪一项是错误的：

A.ACTH增加 B.糖皮质激素增加 C.儿茶酚胺增多 D.胰岛素增加 E.胰高血糖素增加

2.大面积皮肤烧伤休克病人，在无法测定血压情况下，可以根据下列哪一项指标间接判定血压情况：

A.心率 B.呼吸频率 C.颈静脉充盈情况 D.尿量 E.体温

3.休克时肾素－血管紧张素作用哪一项是错误的：

A.肌肉血管收缩 B.肠道血管收缩 C.胰腺血管收缩 D.肾血管收缩 E.冠状血管扩张 4.下述哪一项不是早期休克临床表现：

A.烦燥不安 B.皮肤苍白发凉 C.脉搏细速 D.血压和脉压差正常 E.尿量减少 5.休克早期微循环变化哪一项是错误的：

A.微动脉收缩 B.后微动脉收缩

C.动－静脉吻合支收缩 D.毛细血管前括约肌收缩 E.微静脉收缩

6.判断组织器官灌流不足，下列那一指标或症状是错误的： A.收缩压<80mmHg B.脉压差<10mmHg C.中心静脉压7～8cmH2O C.尿量<15ml/h E.皮肤苍白或发绀 7.内啡肽在休克发生中作用为：

A.促进组胺分泌 B.促进MDF形成 C.抑制肾素－血管紧张素系统 D.抑制心血管系统 E.抑制PGI2形成

8.休克病人在不能测定心输出量条件下，可以通过哪一种指标间接判定心 输出量：

A.血压 B.脉压差 C.中心静脉压 D.心率 E.动脉血氧分压 9.休克Ⅲ期又称：

A.弥散性血管内凝血期 B.微循环衰竭期 C.细胞损伤期 D.多器官衰竭期 E.休克不可逆期

10.休克Ⅱ期血液淤滞贮积的主要部位是：

A.皮肤 B.肌肉 C.肾脏 D.肠道 E.全身都有 11.下述那种休克最易导致DIC发生：

A.失血性休克 B.烧伤性休克 C.感染性休克 D.心源性休克 E.过敏性休克

12.失血性休克发展过程中，全身外周阻力变化趋势是：

A.增加 B.降低 C.先增加后降低 D.先降低后增加 E.不变

13.休克时促进血小板第一时相聚集的主要物质：

A.TXA2 B.ADP C.PAF D.儿茶酚胺 E.C5a 14.失血性休克早期血细胞比积变化是：

A.减少 B.增加 C.先减少后增加 D.先增加后减少 E.不变 15.休克时红细胞表面负电荷变化是：

A.增加 B.减少 C.先增加后减少 D.先减少后增加 E.不变 16.休克时常见白细胞贴壁粘着的部位：

A.微动脉 B.微静脉 C.前毛细血管 D.小动脉 E.小静脉 17.休克时血浆纤维蛋白原含量变化是：

A.增加 B.减少 C.先增加后减少 D.先减少后增加 E.不变 18.休克淤血期，下列哪一种变化是错误的： A.血管壁通透性增加，血浆外渗丢失 B.血液粘度增大

C.全身有效血量不足，组织液入血代偿 D.细胞膜泵功能障碍，组织细胞水肿 E.毛细血管血流停滞，血液潴积于某些内脏 19.纳络酮治疗休克是阻断哪一种受体：

A.α-肾上腺素能受体 B.β肾上腺素能受体 C.H1组胺受体 D.M胆碱能受体 E.阿片肽受体

20.下列哪一种因素与休克时红细胞聚集发生无关：

A.血流速度减慢 B.血细胞比积增加 C.红细胞表面电荷减少 D.组胺释放增加 E.纤维蛋白原浓度增加

21.血中哪一种物质增多会促进红细胞聚集：

A.脂蛋白 B.γ球蛋白 C.清蛋白 D.纤维蛋白 E.α球蛋白 22.下列哪一种物质会引起血小板聚集：

A.组胺 B.降钙素基因相关肽 C.前列环素 D.心肌抑制因子 E.PAF 23.下列哪一种物质引起休克时心肌收缩力下降：

A.肾上腺素 B.组胺 C.前列环素 D.心肌抑制因子 E.醛固酮 24.休克时白细胞贴壁粘着与哪一种因素无关：

A.血流速度下降 B.壁切应力下降

C.血管壁通透性升高 D.白细胞膜粘附蛋白增多 E.内皮细胞粘附分子增多

25.下列哪一种物质不引起血管扩张：

A.内啡肽 B.内皮素 C.降钙素基因相关肽 D.前列环素 E.组胺 26.心肌抑制因子的化学本质是：

A.脂多糖 B.脂蛋白 C.糖蛋白 D.多肽 E.多糖 27.休克时心肌抑制因子产生的主要部位是：

A.肺脏 B.肝脏 C.胰腺 D.脾脏 E.肾脏 28.下列哪一种物质不易引起微血管收缩：

A.肾上腺素 B.心肌抑制因子 C.内皮素 D.血栓素 E.降钙素基因相关肽 29.不符合休克早期的临床表现是：

A.面色苍白 B.心率加快 C.脉压差增大 D.尿量减少 E.四肢发凉 30.休克初期，组织灌流特点是： A.多灌少流，灌多于流 B.少灌多流，灌少于流 C.少灌少流，灌少于流 D.少灌少流，灌多于流 E.多灌多流，灌少于流 31.休克时交感神经一直处于：

A.先兴奋后抑制 B.强烈兴奋 C.先抑制后兴奋 D.强烈抑制 E.改变不明显

32.高排低阻型休克的特点为：

A.皮肤温暖，血压下降，血乳酸盐正常 B.皮肤温暖，血压升高，血乳酸盐正常 C.皮肤温暖，血压下降，血乳酸盐上升 D.皮肤寒冷，血压下降，血乳酸盐升高 E.皮肤温暖，血压正常，血乳酸盐正常 33.低排高阻型休克特点是：

A.中心静脉压上升，血压下降，心博出量下降 B.中心静脉压下降，血压正常，心博出量正常 C.中心静脉压正常，血压下降，心博出量下降 D.中心静脉压下降，血压下降，心博出量下降 E.中心静脉压下降，血压下降，心博出量正常 34.下列哪一种休克不属于低血容量性休克：

A.失血性休克 B.烧伤性休克 C.失液性休克 D.感染性休克 E.挤压伤性休克 35.低阻力型休克最常见于下列哪一类休克：

A.创伤性休克 B.烧伤性休克 C.失血性休克 D.过敏性休克 E.心源性休克 36.低动力型休克时中心静脉压变化：

A.增高 B.降低 C.先增高后降低 D.先降低后正常 E.先增高后正常 37.下列哪一种休克属于血流分布异常性休克：

A.失血性休克 B.烧伤性休克 C.感染性休克 D.心源性休克 E.失液性休克 38.下述哪一项不是休克合并心力衰竭时的表现特点：

A.顽固性低血压 B.中心静脉压逐渐上升 C.有明显心力衰竭淤血体征 D.心电图有心肌缺血图型 E.给洋地黄强心后有所改善 39.心源性休克时中心静脉压变化是：

A.下降 B.升高 C.先下降后升高 D.无变 E.先下降后正常 40.下述哪一种不是参与过敏性休克发生的体液因子：

A.组胺 B.缓激肽 C.TXA2 D.补体 E.慢反应物质 41.高动力型休克时中心静脉压变化是： A.下降 B.升高 C.先下降，后升高 D.不变 E.先下降，后正常 42.内毒素导致微循环障碍机制中与下列哪一项无关： A.内毒素有拟儿茶酚胺作用

B.内毒素可激活Ⅻ因子，通过激肽释放酶系统形成大量激肽 C.内毒素损伤血管内皮、血小板，易发生DIC D.内毒素直接扩张微血管，使血压下降

E.内毒素激活补体，使血小板、白细胞能释放组胺 43.高动力型休克循环变化特点为： A.总外周阻力下降，微循环灌流量增多 B.总外周阻力增加，微循环灌流量减少 C.总外周阻力不变，微循环灌流量减少 D.总外周阻力增加，微循环灌流量增加 E.总外周阻力下降，微循环灌流量下降 44.高动力型休克心输出量变化：

A.增加 B.减低 C.无变化 D.先减低后增加 E.先增高后正常 45.休克时心功能抑制机理中哪一项是错误的： A.冠脉流量减少，心肌供血不足

B.心脏冠脉血流量减少，心肌耗氧量下降 C.代谢性酸中毒，Ｈ+抑制心肌功能 D.代谢性酸中毒，Ｋ抑制心肌功能 E.心肌抑制因子，抑制心肌收缩

46.休克早期，肾功能衰竭的主要机理：

A.肾小球透明质膜形成 B.肾小球坏死 C.肾小球滤过功能下降 D.肾小管坏死 E.肾小管腔管型阻塞

47.治疗休克时常用的溶酶体稳定剂是：

A.糖皮质激素 B.肾上腺素 C.胰岛素 D.甲状腺素 E.胰高血糖素 48.休克治疗时，补液量根据以下哪一项指标判定：

A.血压 B.脉率 C.中心静脉压 D.尿量 E.综合判定 49.休克时应用血管活性药物的最主要目的是：

A.提升血压 B.扩张微血管 C.降低血液粘度 D.减低血流阻力 E.提高微循环灌流量 50.休克时正确的补液原则为：

A.补液宁少勿多 B.补液宁多勿少 C.失多少补多少 D.需多少，补多少 E.超量扩容，补液 51.休克时细胞最早发生的损害为：

A.细胞膜损害 B.线粒体损害 C.溶酶体损害 D.内质网损害 E.细胞核损害 +52.休克时准确反应左心功能是否衰竭的指标是：

A.血压 B.脉压差 C.肺动脉楔入压 D.中心静脉压 E.外周静脉压 53.休克时心力衰竭机制中哪一项是错误的： A.血压下降，冠脉流量减少 B.儿茶酚胺过多，心肌耗氧量增加 C.内毒素抑制心肌

D.前负荷过大，心室输出减少 E.心肌抑制因子作用

54.由肾缺血所致的休克肾，其肾小管上皮坏死的特点是： A.以近曲小管坏死为主 B.以远曲小管坏死为主 C.以髓袢降枝坏死为主 D.以髓袢升枝坏死为主 E.肾小管上皮广泛坏死

55.休克早期主要的酸碱平衡紊乱是：

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 56.下列哪种不是休克时细胞受损的结果： A.有氧氧化减弱，ATP生成减少 B.无氧酵解加强，乳酸生成增多 C.磷酸化酶活性减弱，糖原分解减弱

D.脂肪酰辅酶A合成酶抑制，脂肪酸代谢受限 E.细胞膜钠泵失灵，细胞水肿

57.烧伤休克时，下述自由基损伤组织细胞的描述中，哪项不正确： A.损伤血管内皮，从而促进血管通透性增加 B.损伤血小板，从而促进TXA2释放 C.损伤红细胞，从而促进溶血

D.损伤肠道，从而促进细菌和毒素入血 E.损伤心脏，从而促进心肌抑制因子形成 58.休克时细胞代谢变化中哪一种是错误的：

A.糖酵解增强 B.乳酸生成增多 C.细胞内Ca2+增多 D.脂肪酸活化障碍 E.脂肪酸在细胞内减少

59.休克肺最具特征性的病理变化为：

A.肺淤血 B.肺水肿 C.肺不张 D.肺微血栓形成 E.肺泡透明质膜形成

60.血气分析监测休克肺水肿或休克肺发生，主要根据哪一项指标改变： A.PaO2下降 B.PaCO2增高 C.血pH下降 D.血SB减少 E.血AB增大

61.血气分析监测休克病人呼吸道通气不良，主要根据哪一项指标变化： A.PaO2下降 B.PaCO2升高 C.血pH下降 D.血SB减少 E.血AB减少 62.下列哪一项不是休克肺早期的临床表现：

A.进行性氧分压下降 B.进行性呼吸困难 C.进行性高碳酸血症

D.进行性发绀 E.肺部有湿性罗音

63.休克病人血压进行性下降时，哪一个器官功能障碍是最影响病人生命的主导脏器： A.心 B.脑 C.肺 D.肝 D.肾

[X型题] 64.休克时引起微血管收缩的体液因子有：

A.PHI2 B.MDF C.LTD4 D.TXA2 65.休克时引起微血管扩张的体液因子有：

A.肾上腺素 B.PGE C.LTC4 D.内啡肽 66.败血症休克的补体激活可引起：

A.白细胞呼吸爆发 B.微血管收缩 C.白细胞溶酶体酶释放 D.细胞死亡 67.休克合并心力衰竭时血流动力学变化有：

A.心输出量（CO）降低 B.中心静脉压（CVP）升高 C.肺动脉楔压（PAWP）升高 D.BP降低 68.休克时引起微循环无复流现象的因素：

A.血压过低 B.白细胞嵌塞 C.血管内皮肿胀 D.微血栓形成 69.休克时引起血小板聚集的体液因子有：

A.MDF B.PAF C.LTB4 D.TXA2 70.休克时细胞膜对以下哪些离子的通透性增加： A.Na+ B.Fe2+ C.Ca2+ D.Mg2+ [B型题] A.毛细血管缺血 B.毛细血管淤血 C.毛细血管出血 D.毛细血管凝血 E.毛细血管血流正常 71.失血性休克早期肾脏血流变化是： 72.失血性休克早期心脏血流变化是： 73.失血性休克早期横纹肌表现为：

A.微血管收缩 B.微血管扩张

C.微血管先收缩后扩张 D.微血管先扩张后收缩 E.微血管口径无变化

下列物质会直接引起微血管何种变化： 74.内毒素可致： 75.内啡肽可致： 76.内皮素可致：

A.TXA2 B.PGI2 C.肾素－血管紧张素 D.MDF E.氧自由基 77.微血管扩张是由什么引起的： 78.引起血小板聚集的物质是： 79.引起白细胞粘附的物质是： 80.引起心肌收缩力下降的物质是： 71.引起血管强烈收缩的物质是：

A.花生四烯酸环氧化酶 B.花生四烯酸脂氧化酶 C.NADPH氧化酶 D.腺苷酸环化酶 E.组织蛋白酶

休克时，下列体液因子形成主要通过上述哪一种酶作用： 82.TXA2： 83.MDF： 84.自由基： 85.LTB4：

A.微循环少灌少流，灌少于流 B.微循环少灌多流，灌多于流 C.微循环多灌少流，灌多于流 D.微循环多灌多流，灌多于流 E.微循环多灌多流，灌少于流 86.休克早期（缺血期）可出现： 87.休克期（淤血期）可出现：

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性和代谢性酸中毒 88.休克早期可发生： 89.休克肺早期： 90.休克肺晚期：

A.ADP B.ATP C.PAF D.PGI2 E.5-HT 91.休克时引起血小板一相聚集的主要物质为： 92.休克时引起血小板二相聚集的主要物质为： 93.休克时促时血小板解聚的物质为：

A.血流速度加快 B.降低血细胞比积 C.使红细胞表面负电荷增多 D.降低纤维蛋白原浓度 E.血浆脂蛋白浓度

94.低分子量右旋糖酐减少红细胞聚集是由于： 95.复蛇抗栓酶减轻红细胞聚集是因为： 96.丹参减少红细胞聚集是由于：

A.红细胞变形力下降 B.红细胞聚集 C.白细胞粘着嵌塞 D.血小板聚集 E.血浆粘度增加 97.ADP释放可引起： 98.血细胞比积增高可导致： 99.壁切应力下降可引起： 100.细胞内酸中毒可引起： 101.内毒素直接作用是引起：

A.CVP下降，BP升高，CO下降 B.CVP升高，BP下降，CO下降 C.CVP上升，BP下降，CO上升 D.CVP下降，BP上升，CO上升 E.CVP正常，BP上升，CO正常 102.失血性休克时可出现： 103.心源性休克时可出现：

104.高动力型感染性休克时可出现：

A.低血容量性休克 B.高动力型休克 C.血管源性休克 D.神经性休克 E.心源性休克 105.烧伤所至的休克类型为： 106.心肌梗塞可引起：

107.青霉素过敏所至的休克类型属于： A.CO升高，总外周阻力下降，血乳酸盐含量正常 B.CO升高，总外周阻力下降，血乳酸盐含量升高 C.CO下降，总外周阻力升高，血乳酸盐含量升高 D.CO下降，总外周阻力升高，血乳酸盐含量正常 E.CO不变，总外周阻力不变，血乳酸盐含量升高 108.创伤性休克时可出现： 109.烧伤性休克时可出现：

110.高动力性感染性休克时可出现： 111.失血性休克时可出现：

A.补充血容量 B.纠正酸中毒 C.扩张微血管 D.收缩微血管 E.保护休克细胞 112.超氧化物歧化酶治疗休克的主要作用是： 113.低分子量右旋醣酐治疗休克是用于：

114.尼莫地平（钙离子拮抗剂）应用于休克治疗的主要目的是： 115.酚多拉明：

A.血管紧张素 B.内啡肽 C.自由基 D.TXA2 E.MDF 下列药物用于治疗休克主要是针对上述哪一种因子的作用： 116.纳洛酮用于治疗休克主要是用来抑制： 117.甘露醇用于治疗休克主要是用来清除： 118.地塞咪松用于治疗休克主要是用来针对： 119.异咪唑主要是用来清除和对抗：

A.β葡萄糖醛酸苷酶释放 B.磷酸果糖激酶抑制 C.黄嘌呤氧化酶激活 D.Na+－K+ ATP酶活性升高 E.激肽释放酶激活

120.休克时细胞内酸中毒可引起： 121.休克时溶酶体破裂会导致： 122.休克时Ca增多可引起： 123.休克时补体C3b激活可引起：

A.内毒素 B.组胺 C.血栓素 D.氧自由基 E.前列环素 124.休克时血小板可释放： 125.休克时白细胞可释放： 2+126.休克时肥大细胞可释放： [名词解释] 127.心肌抑制因子 128.隐蔽性酸中毒 129.无复流现象 130.第三间隙丢失 131.寒冷型休克 132.低血容量性休克 133.高动力型休克 134.休克肺 [问答题] 135.阐述血压下降不是早期休克诊断指标的原因？ 136.简述急性心肌梗塞发生心源性休克的原理。137.简述高排低阻型休克微循环灌流量不足的机理。138.简述感染性休克易合并DIC的原理。

139.简述补充血容量对各型休克治疗的共同原则及机理。[填空题] 140.休克代偿期快速自我输血是由于＿＿＿血管的_______，缓慢的自我输血使＿＿＿＿液入血。

141.MDF在休克时的作用为＿＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿。

142.休克Ⅱ期，微循环血流淤滞的脏器主要是＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿，一直处于缺血的脏器为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

143.组胺H1受体引起平滑肌＿＿＿，H2受体引起在平滑肌＿＿＿。144.平衡盐溶液治疗休克的机理包括＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。

145.休克时中心静脉压高于15cmH20，表示＿＿＿，低于3cmH2O表示 ＿＿＿。146.休克时细胞膜Na+－K+ATP酶活性在早期_________，在后期_______。

第三篇：病理生理学讲稿2

第二章 水、电解质代谢紊乱

复习提要

试 题

[A型题] 1.水和无机盐能从毛细血管动脉端滤出的主要原因是：

A.动脉端毛细血管通透性大 B.动脉端血压大于血浆胶体渗透压 C.血浆胶体渗透压大于血压 D.组织胶渗压大于血浆胶体渗透压 E.组织间液负压

2.正常人每天最低尿量为：

A.100ml B.300ml C.400ml D.500ml E.1000ml 3.正常人细胞外液主要的阴离子是：

A.H2PO4 B.HSO4 C.Cl和HSO4 D.Cl-和H2PO4-E.Cl-和HPO42-4.正常成人的体液总量约占体重的：

A.50％ B.40％ C.70％ D.60％ E.80％ 5.正常成人血浆约占体重的：

A.5％ B.6％ C.7％ D.8％ E.9％ 6.细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维持：

A.钠离子 B.钾离子 C.蛋白质 D.葡萄糖 E.水 7.血浆中含量最多的阴离子是：

A.碳酸根离子 B.磷酸根离子 C.硫酸根离子 D.氯离子 E.蛋白质 8.血浆中最多的阳离子是：

A.钠离子 B.钾离子 C.钙离子 D.镁离子 E.铁离子 9.内环境是指：

A.细胞外液 B.细胞内液 C.穿细胞液 D.体液 E.血浆 10.一般情况下正常成人每天出入水量约有：

A.300ml B.2500ml C.2000ml D.1500ml E.1000ml 11.原发性高钠血症的病变部位常见于：

A.垂体 B.下丘脑 C.肾小管 D.球旁细胞 E.甲状腺 12.抗利尿激素（ADH）的作用部位是：

A.近曲小管和远曲小管 B.髓袢降支和远曲小管 C.髓袢升支和远曲小管 D.近曲小管和集合管 E.远曲小管和集合管

13.高渗性脱水患者血浆渗透压为：

A.＞250mOsm/L B.＞270mOsm/L C.＞290mOsm/L D.＞310mOsm/L E.＞330mOsm/L----14.引起细胞外液量正常的低钠血症的原因是：

A.肾素↓ B.钠摄入↓ C.ADH↓ D.AMP↑ E.ADH↑ 15.肾内“自由水”形成减少见于：

A.低血钙症 B.低血容量 C.低钠血症 D.低钾血症 E.低镁血症 16.心房利钠多肽主要存在于：

A.心房肌细胞胞浆 B.心房肌细胞胞核 C.心房肌细胞线粒体 D.心室肌细胞胞浆 E.心室肌细胞核

17.大面积烧伤病人可出现：

A.伴有细胞外液减少的低钠血症 B.伴有细胞外液增多的低钠血症 C.伴有细胞外液减少的高钠血症 D.伴有细胞外液增多的高钠血症 E.细胞外液量无改变的低钠血症

18.在抢救心跳呼吸骤停病人时，输入过多的高浓度碳酸氢钠时，可出现： A.细胞外液量升高，血钠升高 B.细胞外液量降低，血钠升高 C.细胞外液量正常，血钠升高 D.细胞外液量正常，血钠降低 E.细胞外液量降低，血钠降低

19.下述哪种类型的水电解质失衡最容易发生休克：

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钾血症 20.全身性水肿患者可出现的病理变化为：

A.伴有细胞外液减少的低钠血症 B.细胞外液正常的低钠血症 C.伴有细胞外液增多的低钠血症 D.伴有细胞外液增多的高钠血症 E.血钠浓度正常的细胞外液过多 21.尿崩症患者易出现：

A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钠血症 22.盛夏行军时只大量饮水可发生：

A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水中毒 E.水肿 23.下述哪种情况不引起明显的高渗性脱水：

A.渴感障碍 B.呕吐 C.大量出汗 D.腹泻 E.肺通气过度

24.小肠严重梗阻病人，发生呕吐后所致的水，电解质紊乱的类型为： A.等渗性脱水 B.高渗性脱水

C.低渗性脱水 D.血钠浓度正常的细胞外液过多 E.血钠浓度减少的细胞外液过多 25.等渗性脱水如未经处理可转变为：

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钠血症 D.低钾血症 E.水中毒 26.大量体液丢失后只滴注葡萄糖液会导致： A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.慢性水中毒 E.血清钾浓度升高 27.高渗性脱水病人常有哪一种表现： A.脱水热、口渴、少尿、脑细胞脱水 B.脱水体征、休克、细胞水肿 C.脱水热、脱水体症、休克

D.口渴、脑细胞脱水、脱水体症、休克 E.口渴、少尿、休克

28.低渗性脱水时,液体丢失最明显的是: A.血浆 B.细胞内液 C.组织间液 D.细胞内液和细胞外液 E.透细胞液 29.低渗性脱水患者体液丢失的特点是： A.细胞内液无丢失,仅丢失细胞外液 B.细胞内液无丢失,仅丢失血浆 C.细胞内液无丢失,仅丢失组织间液 D.细胞内液和细胞外液无明显丢失 E.细胞内液细胞外液皆丢失

30.原发性高钠血症病人的临床表现为：

A.渴感正常，细胞外液容量减少 B.渴感减退，细胞外液容量正常 C.渴感减退，细胞外液容量增加 D.渴感正常，细胞外液容量减少 E.渴渴增加，细胞外液容量增加

31.下列哪一种情况的早期就出现神经症状：

A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.急性水中毒 E.慢性水中毒 32.哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血：

A.等渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.低血钠症 E.低血钾症 33.重症高渗性脱水病人可出现：

A.血容量下降，醛固酮分泌升高，而致尿钠离子下降 B.血容量下降，醛固酮分泌下降，而致尿钠离子下降 C.血容量正常，醛固酮分泌升高，而致尿钠离子下降 D.血容量正常，醛固酮分泌下降，而致尿钠离子下降 E.血容量正常，醛固酮分泌升高，而致尿钠离子升高 34.等渗性脱水时，体液变化的特点是： A.细胞内外液均↓，细胞外液↓ B.细胞内液↓，细胞外液↑ C.细胞内液↓，细胞外液变化不大 D.细胞内液↑，细胞外液↓ E.细胞内液变化不大，细胞外液↓ 35.严重低钠血症的治疗原则是： A.给高渗盐水 B.给葡萄糖 C.给高效能利尿剂

D.先用高效能利尿剂，后用高渗盐水 E.先用高渗盐水后用利尿剂

36.高渗性脱水患者的处理原则是补充： A.5％葡萄糖 B.0.9％氯化钠液

C.先3％氯化钠液，后5％葡萄糖液 D.先5％葡萄糖液，后0.9％氯化钠 E.先50％葡萄糖液，后0.9％氯化钠

37.临床上对伴有细胞外液减少的低钠血症一般应首先应用：

A.高渗氯化钠 B.低渗氯化钠 C.等渗氯化钠

D.10％葡萄糖液 E.50％葡萄糖液

38.在毛细血管静脉端的组织间液向血管返流的主要因素是：

A.局部肌肉收缩的挤压作用 B.血浆胶渗压＞组织胶体渗透压 C.组织液流体静压＞毛细血管血压 D.血浆胶渗压＞毛细血管血压 E.组织液流体静压＞组织胶渗压

39.正常机体调节钠水动态平衡中起着最重要作用的脏器是: A.皮肤 B.肾 C.肺 D.胃肠道 E.心脏 40.严重低渗性脱水患者输入大量水分可引起：

A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.水肿 D.水中毒 E.低血钾症 41.急性水中毒时可出现：

A.细胞外液容量

↑，血钠 ↓ B.细胞内液容量

↑，血钠 ↓ C.细胞内外液容量均 ↑，血钠 ↓ D.细胞内、外液容量均↑，血钠 ↑ E.细胞内、外液容量均↑，血钠不变 42.低渗性脱水时可出现： A.细胞外液高渗

B.细胞外液移向细胞内

D.细胞内、外液均呈高渗状态 C.细胞内液移向细胞外

E.细胞内液量少于细胞外液量 43.高钾血症对心肌的影响是：

A.兴奋性↑→↓，传导性↓，自律性↓，收缩性↓ B.↓

↑

↑

↑ C.↓

↓

↑

↑ D.↓

↓

↓

↑ E.↓→↓

↓

↓

↓ 44.高钾血症时心电图的特点是：

A.Ｔ波高尖，Q-T间期缩短 B.Ｔ波低平，Q-T间期缩短 C.Ｔ波低平，Q-T间期延长 D.Ｔ波高尖，Q-T间期延长 E.Ｔ波低平，出现U波

45.输入大量库存过久的血液易导致：

A.高钠血症 B.低钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.低镁血症 46.严重高钾血症病人的死亡原因是：

A.心搏骤停 B.呼吸衰竭 C.肾功能衰竭 D.酸中毒 E.碱中毒 47.重度溶血的病人可出现的病理改变是：

A.高钾血症 B.低钾血症 C.高镁血症 D.低镁血症 E.高钠血症

48.挤压综合症病人易发生威胁生命的病理变化为：

A.急性肾功能衰竭 B.呼吸衰竭 C.休克 D.高钾血症 E.心力衰竭 49.急性高钾血症引起的酸碱平衡紊乱为：

A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 50.引起高钾血症的最主要原因是：

A.急性酸中毒引起细胞内钾离子释放至细胞外液 B.血管内溶血使钾离子从细胞内释放入血浆 C.缺氧时细胞内钾离子释放至细胞外液 D.肾排钾减少

E.大量应用保钾性利尿剂

51.下述哪一项不是高钾血症所致的病理变化： A.肌肉松弛无力

E.心肌传导阻滞

52.高钾血症的治疗原则中，哪项是错误的： A.给葡萄糖和胰岛素，使钾转入细胞内 B.控制引起高血钾血症的原因 C.积极防治原发病

D.用碳酸氢钠，促使K进入细胞内 E.降低血液的PH值

53.大量胰岛素治疗糖尿病时引起血钾变化的机理是： A.大量出汗导致钾丧失 B.醛固酮分泌过多 C.肾小管重吸收钾增多 D.酮体等酸性产物增多 E.细胞外钾内移

54.急性低钾血症时心脏电生理变化特点是： A.静息电位与阈电位差值↑，兴奋性↑

B.静息电位与阈电位差值↓，兴奋性↑ C.静息电位与阈电位差值↓，兴奋性↓

B.心律失常

C.T波高尖，Q-T间期缩短 D.钾外流减慢，3期复极化时间延长 D.静息电位与阈电位差值↑，兴奋性↓ E.静息电位与阈电位差值不变，兴奋性↑ 55.急性低钾血症对心脏的影响是：

A.兴奋性↑，传导性↑，自律性↑，收缩性↑ B.兴奋性↓，传导性↑，自律性↑，收缩性↑ C.兴奋性↑，传导性↓，自律性↑，收缩性↑ D.兴奋性↑，传导性↑，自律性↓，收缩性↓ E.兴奋性↑，传导性↑，自律性↓，收缩性↓ 56.成人失钾的最重要的途径是：

A.经胃失钾 B.经小肠失钾 C.经结肠失钾 D.经肾失钾 E.经皮肤失钾 57.小儿失钾的重要原因是：

A.利尿药用量过多 B.严重腹泻呕吐 C.肾上腺皮质激素过多 D.某些肾脏疾病 E.经皮肤失钾

58.低钾血症时对酸碱平衡的影响是： A.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 B.细胞内碱中毒，细胞外正常 C.细胞内外均碱中毒 D.细胞内外均酸中毒

E.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒 59.低钾性周期性麻痹时可出现：

A.细胞外钾向细胞内转移 B.细胞内钾向细胞外转移 C.细胞内、外钾无变化 D.细胞外钙向细胞内转移 E.细胞外镁向细胞内转移

60.低钾血症时心电图变化特点是： A.T波低平，U波出现，QRS波增宽 B.T波低平，U波无，QRS波增宽 C.T波低平，U波出现，QRS波变窄 D.T波高尖，U波出现，QRS波增宽 E.T波高尖，U波出现，QRS波变窄

61.“软病”的原因与下述哪一种物质摄入有关：

A.粗制生糠油 B.粗制生棉油 C.粗制生菜油 D.有机磷农药 E.重金属盐 62.钡中毒引起低钾血症的机制是：

A.小肠对钾的吸收减少 B.剧烈呕吐失钾

C.结肠分泌钾作用增强 D.钾从细胞内流出的孔道被阻断 E.肾排钾增加

63.血清钾浓度明显降低（如低于3mmol/L）时，静息电位负值反而减小，其原因是：

A.心肌细胞膜钾电导下降，细胞内钾外流减少

B.心肌细胞膜钾电导下降，细胞内钾外流增加 C.心肌细胞膜钾电导升高，细胞内钾外流减少 D.心肌细胞膜钾电导升高，细胞内钾外流增加 E.细胞内外钾离子浓度差升高，细胞内钾外流增加 64.低钾血症患者的主要死亡原因是：

A.呼吸肌麻痹 B.心肌麻痹 C.肠麻痹 D.中枢神经系统抑制 E.碱中毒

65.某患者作消化道手术后，禁食3天，仅静脉输入大量5％葡萄糖，该病

人易出现：

A.低血钠 B.低血钙 C.低血镁 D.低血磷 E.低血钾 66.缺钾时对肾脏的影响：

尿浓缩功能

肾血流量

肾小球滤过率 A.不变

不变

↓ B.不变

↓

↓ C.↓

↓

↓ D.↓

不变

不变 E.↑

不变

不变 67.急性低钾血症对神经肌肉组织电生理的影响是：

静息电位

阈电位

静息电位与阈电位差值

（负值）

A.↑

不变

↑ B.↓

不变

↓ C.不变

↑

↑ D.不变

↓

↑ E.↑

↑

↑ 68.过量胰岛素产生低钾血症的机制是：

A.大量出汗失钾 B.醛固酮分泌过多 C.肾小管重吸收钾障碍 D.结肠分泌钾增多 E.细胞外钾向细胞内转移 69.低钾血症患者可出现：

A.反常性酸性尿 B.反常性碱性尿 C.中性尿 D.正常性酸性尿 E.正常性碱性尿 70.正常人血清钾浓度为：

A.1.5mmol/L B.2.5mmol/L C.3.0mmol/L D.4.5mmol/L E.6.0mmol/L 71.下述哪一项可引起低钾血症： A.细胞外液PH值增高，钾进入细胞内 B.胰岛系分泌减少，钾进入骨骼肌细胞 C.醛固酮分泌减少，钾排出增多 D.醛固分泌增加，钾排出减少 E.细胞外液PH增高，钾排出减少 72.低钾血症时,细胞外氢离子浓度趋向于：

A.升高 B.降低 C.不变 D.先升高后降低 E.先降低后升高 73.低钾血症患者可出现：

A.反常性碱性尿 B.正常性酸性尿 C.正常性碱性尿 D.反常性酸性尿 E.中性尿

74.产生高镁血症最重要的原因是：

A.肾排镁下降 B.严重挤压伤 C.严重糖尿病 D.严重酸中毒 E.摄入镁过多 75.急性高镁血症的紧急治疗措施是：

A.静脉输入葡萄糖 B.静脉输入葡萄糖酸钙 C.应用利尿剂加速镁的排出 D.静脉输入生理盐水 E.静脉输入乳酸钠

76.细胞内液中含量占第二位的阳离子是：

A.钾离子 B.钠离子 C.钙离子 D.镁离子 E.锌离子 77.高钙血症患者出现低镁血症的机制是：

A.影响食欲而镁摄入降低 B.镁向细胞内转移 C.镁吸收障碍 D.镁随尿排出增多 E.镁从粪便排出增多

78.低钾血症时，心肌电活动表现为复极化2期（坪期）缩短，心肌有效不应期也随之缩短，其发生机理是：

A.细胞外钾浓度下降，对钙离子内流控制作用下降 B.细胞外钾浓度下降，对钙离子内流抑制作用升高 C.细胞外钾浓度下降，对镁离子内流抑制作用升高 D.细胞外钾浓度下降，对镁离子内流抑制作用下降 E.细胞外钾浓度下降，对ＡＴＰ酶抑制作用升高

79.低镁血症时神经－肌肉兴奋性增高的产生机制主要是： A.膜电位位升高 B.阈电位升高 C.R－氨基酸释放增多 D.乙酰胆碱释放增多 E.ATP生成增多

80.正常成人每日水的摄入量和排出量为： A.2000～2500ml D.1000～1500ml

B.1500～2000ml E.3000ml以上

C.2500～3000ml 81.下述那项不能引起高钙血症：

A.原发性甲状旁腺功能亢进症 B.继发性甲状旁腺功能亢进症 C.甲状腺功能亢进 D.甲状腺功能低下 E.Vit D中毒

82.正常成人血清钠浓度约为：

A.100mmol/L B.120mmol/L C.140mmol/L D.160mmol/L E.180mmol/L 83.沙漠行军,水源断绝出现各种的主要机理是： A.体内严重缺钠,引起低钠血症 B.休克造成循环障碍引起脑缺氧 C.细胞外液低渗,引起脑细胞肿大 D.细胞外液高渗,引起脑细胞脱水 E.细胞外液等渗丢失,细胞内液无变化 84.低渗性脱水时的病理表现是：

A.血容量减少 B.尿量减少

C.细胞内液向细胞外转移 D.细胞间液量普遍减少 E.尿量增加

85.引起原发性高钠血症的机制是：

A.下丘脑受损 B.渗透压感受器阈值上升 C.大脑皮层功能障碍 D.中脑水肿 E.渗透压感受器阈值下降

86.低渗性脱水时血浆渗透压应低于：

A.320mOsm/L B.310mOsm/L C.300mOsm/L D.290mOsm/L E.280mOsm/L 87.等渗性脱水时机体出现的病理变化可以是：

A.细胞内液容量无明显变化 B.尿钠含量减少 C.出现渴感 D.细胞内液量明显增加 E.尿量减少

88.高钾血症的治疗措施是：

A.注射钙剂和钠盐 B.血液透折 C.葡萄糖和胰岛素同时静脉注入 D.给大量激素 E.碱化血液

89.低钾血症时病人可表现出：

A.多尿 B.腹胀 C.低血糖 D.负氮平衡 E.少尿 90.严重腹泻引起的水、电解质紊乱可以是：

A.低钾血症 B.高钾血症 C.水中毒 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒

91.引起细胞外钾向细胞内转移而致缺乏钾的因素有：

A.碱中毒 B.钡中毒 C.酸中毒 D.胰岛素分泌不足 E.胰岛素分泌过多 92.高镁血症的原因是：

A.心力衰竭 B.甲状腺功能亢进 C.肾功衰竭 D.严重脱水伴有少尿 E.甲状腺功能低下

[B型题] A.阳离子以钾离子为主，阴离子以氯离子和碳酸根离子为主 B.阳离子以钠离子为主，阴离子以磷酸根离子和蛋白质为主 C.阳离子以钠离子为主，阴离子以氯离子和碳酸根离子为主 D.阳离子以钾离子为主，阴离子以磷酸根离子和蛋白质为主 E.阳离子以钙离子为主，阴离子以磷酸根离子、硫酸根离子为主 93.见于细胞外液： 94.见于细胞内液： 95.见于细胞间液：

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水

C.等渗性脱水 D.Cushing综合症

E.急性水中毒 96.伴有细胞外液减少的低钠血症见于： 97.伴有细胞外液增多的低钠血症见于： 98.伴有细胞外液减少的高钠血症见于： 99.伴有细胞外液增多的高钠血症见于：

A.尿量减少而尿钠偏高

B.尿量减少而尿钠偏低 C.尿量增加而尿钠偏高

D.尿量增加而尿钠正常 E.尿量不减少而尿钠降低 100.高渗性脱水早期： 101.高渗性脱水晚期：

102.肾外原因引起的低渗性脱水早期： 103.肾性原因引起的低渗性脱水晚期：

A.肾上腺皮质球状带 B.下丘脑视上核神经细胞 C.心房肌细胞 D.心室肌细胞 E.胰腺细胞

104.分泌ADH的细胞是： 105.分泌ANP的主要细胞是： 106.分泌醛固酮的主要细胞是： 107.肾性原因引起的低渗性脱水晚期：

A.低渗性脱水早期

B.高渗性脱水晚期 C.高渗性脱水早期 D.高渗性脱水晚期 E.等渗性脱水时

108.醛固酮分泌不增多是在： 109.醛固酮分泌增多是在：

A.扩散

B.渗出

C.重吸收

D.滤过

E.吞欲 110.水和无机盐交换的主要方式为：

111.血浆蛋白在血浆与细胞间液进行交换的主要方式为： A.原发性醛固酮增多

B.甲状腺功能减退 C.肾小管重吸收镁减少 D.ADH产生和释放不足 E.碱中毒

112.高钙血症时： 113.低镁血症时： 114.高镁血症时： 115.高钠血症时： 116.低钾血症时：

A.失水多于失钠

B.水摄入过多而体内钠量正常 C.失钠多于失水

D.钠、水等比例丢失 E.钠、水等比例增加

117.高渗性脱水时可出现： 118.低渗性脱水时有： 119.等渗性脱水时有： 120.急性水中毒时可出现： 121.低钾血症时有：

A.糖元合成障碍，对葡萄糖耐量不足，可导至高血糖 B.糖元合成障碍，对葡萄糖耐量增加，可导至高血糖 C.糖元合成障碍，对葡萄糖耐量不足，可导至低血糖 D.降低胰岛素释放，可产生高血糖 E.直接刺激胰岛素释放，产生高血糖 122.低钾血症对糖代谢的影响是： 123.高钾血症对糖代谢的影响是：

A.低钾血症

B.高钠血症

C.低钠血症

D.高钾血症

E.等渗性脱水 124.大剂量胰岛素治疗糖尿病时可发生： 125.下丘脑病变损害渴感中枢时可发生： 126.急性肾功衰竭可发生： 127.急性水中毒时可发生： 128.低钾血症时可发生：

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高镁血症 D.低镁血症

E.高钠血症 129.酸中毒时可出现： 130.碱中毒时可出现： 131.钡中毒时可出现： 132.急性水中毒时可出现：

A.心肌细胞内钙离子浓度下降，心肌收缩性升高 B.心肌细胞内钙离子浓度升高，心肌收缩性下降 C.心肌细胞内钙离子浓度升高，心肌收缩性升高 D.心肌细胞内钙离子浓度下降，心肌收缩性下降 E.心肌细胞内钙离子浓度正常，心肌收缩性无变化 133.轻度低钾血症或低钾血症早期可出现： 134.高钾血钾时可出现： 135.钡中毒时可出现： 136.急性水中毒时可出现：

A.骨骼肌静息电位负值增大 B.骨骼肌静息电位负值减小 C.骨骼肌阈电位负值减小 D.骨骼肌阈电位负值增大 E.骨骼肌静息电位和阈电位负值均减小 137.急性低钾血症时： 138.高钙血症时： 139.低钙血症时： 140.急性水中毒时： 141.低钾血症时：

A.易发生高钾血症 B.易发生低钠血症 C.易发生低钾血症 D.易发生高镁血症 E.易发生低镁血症

142.严重挤压伤综合症时可出现： 143.粗制棉油中毒时可出现： 144.低钙血症时可出现： 145.急性水中毒时可出现：

A.最好口服钾

B.最好快速静脉内补钾 C.注射肾上腺素 D.使细胞内钾移向细胞外 E.注射钙和钠盐

146.低钾血症采取的治疗措施是： 147.高钾血症采取的治疗措施是： A.房室传导阻滞，心动过缓 B.房室传导阻滞，心动过速

C.心肌兴奋性升高，易发生心律失常 D.心肌兴奋性降低，易发生心律失常 E.心肌兴奋性无变化

148.高镁血症时对心脏的影响是: 149.低镁血症时对心脏的影响是： 150.低钙血症时：

[名词解释] 151.原发性高钠血症 152.利钠激素 153.高渗性脱水 154.急性水中毒 155.高钾血症 156.低钾血症 157.软病 158.自由水

[问答题] 159.低渗性脱水与高渗性脱水时病理生理变化不何不同？

160.一严重的肠梗阻病人，呕吐３天且不能进食进水，这种情况会发生哪些水电解质代谢紊乱，及酸碱平衡失调。

161.严重高钾血症导致心脏骤停的原因是什么？为什么注射钙剂和钠盐有 效。

162.严重低钾血病人会出现哪种类型的酸碱平衡紊乱？为什么？ 163.对比低镁血症和高镁血症对心脏的影响有何不同？为什么？

[填空题] 164.高渗性脱水时失水＿＿＿失钠，细胞外液渗透压＿＿＿，病人表现为

＿＿＿。

165.严重低钠血症的抢救，首先用＿＿＿＿＿＿，从而使细胞外液量＿＿，然后用＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

166.电解质的生理功能是①＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，②＿＿＿＿

＿＿＿＿③＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

167.高钾血症治疗时，用钠盐输入，目的是在心肌去极化时＿＿内流加速，从而改善心肌的＿＿＿＿性。

168.高钾血症时，细胞外液钾离子浓度增加，抑制心肌复极化，２期＿＿＿的内流，故心肌细胞内＿＿＿＿降低，兴奋－收缩偶联减弱。

169.低钾血症时对肾脏的影响是＿＿＿＿＿＿＿障碍，因而病人尿量＿＿＿和尿比重＿＿＿。

170.严重高镁血症时可降低心肌兴奋性，因而引起＿＿＿＿＿和＿＿＿＿

＿＿＿。

171.急、慢性酒精中毒引起低镁血症的机制是乙醇能抑制＿＿＿＿＿＿＿

＿＿。

第四篇：病理生理学复习题

病理生理学复习题

一、选择题

1、病理生理的主要任务是

C A.鉴定疾病的类型

B.描述疾病的表现

C.揭示疾病的机制与规律

D.研究疾病时的代偿功能

2、分子病学是研究

A A.疾病在分子水平上的病理变化

B.核酸、蛋白质受损所致的疾病 C.酶蛋白受损所致的疾病

D.由DNA遗传变异所致的疾病

3、不完全康复时下列哪项是错误的A A.损伤性变化完全消失

B.基本病理变化尚未消失

C.主要症状消失

D.经机体代偿后功能代谢恢复

4、完全康复时下列哪项是错误的 D A.损伤性变化完全消失

B.自稳调节恢复正常

C.主要症状消失

D.劳动力恢复正常

5、有关体液的容量和分布的叙述下列哪项是错误的A A.体液的容量和分布不论年龄、性别都是相同的 B.成人体液总量占体重的60% C.成人组织间液占体重的15% D.成人血浆约占体重的5%

6、正常成人血清钾平均浓度为

D A.1.5mmol/L

B.2.5mmol/L

C.3.0mmol/L

D.4.5mmol/L

6、正常成人血清钠平均浓度约为

C A.100mmol/L

B.120mmol/L

C.140mmol/L

D.160mmol/L

7、决定细胞外液渗透压的主要因素是

C A.白蛋白

B.球蛋白

C.Na+

D.K+

8、低渗性脱水最主要的原因是

D A.长期连续使用高效利尿剂

B.醛固酮分泌不足 C.大量失液后处理不当

D.消化道大量失液

9、高渗性脱水时体液丢失的特点是

C A.细胞外液减少，细胞内液增多

B.细胞外液减少，细胞内液无变化

C.细胞内外液均减少，但细胞内液减少更明显 D.细胞内外液均减少，但细胞外液减少更明显

10、下列哪一类水、电解质紊乱可导致颅内出血

B A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.等渗性脱水

D.水中毒

11、成人失钾最重要的途径是

D A.经胃失钾

B.经小肠失钾

C.经结肠失钾

D.经肾失钾

12、低钾血症时心电图的特点是

C A.T波低平、U波增高、ST段抬高、QRS波变窄 B.T波高耸、U波降低、ST段下移、QRS波增宽 C.T波低平、U波增高、ST段下移、QRS波增宽 D.T波高耸、U波降低、ST段抬高、QRS波变窄

13、高钾血症时的心电图特点是

B A.T波高尖、QRS波增宽、P波抬高 B.T波高尖、QRS波增宽、P波压低 C.T波低平、QRS波增宽、P波抬高 D.T波低平、QRS波变窄、P波压低

14、左心衰竭引起肺水肿的主要的发病因素是

A A.肺泡毛细血管内压增高

B.肺泡毛细血管通透性增高 C.血浆胶体渗透压降低

D.肺淋巴回流障碍

15、下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因

A A.循环血量增加

B.门静脉回流受阻

C.血浆胶体渗透压下降

D.醛固酮、ADH灭活减少

16、正常人动脉血液的pH维持在 B A.7.30~7.40

B.7.35~7.45

C.7.40~7.50

D.7.30~7.50

17、血液中pH值主要取决于血浆中

A －A.H2CO3与HCO3的比值

B.PaCO

2－－C.HCO3与H2CO3的比值

D.HCO3

18、BE负值增大可见于

A A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

19、代谢性酸中毒时不会出现下列哪种变化

D A.心律失常

B.心肌收缩力减弱 C.血管对儿茶酚胺的反应性降低

D.神经肌肉应激性增强 20、代谢性碱中毒常可引起低钾血，主要原因是

B A.K+摄入量减少

B.细胞内H+与细胞外K+交换增加 C.消化道排K+增加

D.细胞外液增多使血钾稀释

21、某溺水窒息患者，其血气分析结果为：pH值7.1，PaCO2 10.07kPa（80mmHg），HCO3－27mmol/L，应诊断为：

C A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.急性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性酸中毒

22、慢性肺心病，右心衰竭合并水肿。血气指标：pH 7.52，PaCO2 7.8kPa(58mmHg)，HCO3－ 46mmol/L，应诊断为：

B A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

23、缺氧是由于

D A.血液中氧饱和度降低

B.血液中氧分压降低

C.血液中氧含量降低

D.组织供氧不足或氧利用障碍

24、动脉血氧含量的高低取决于

B A.血氧容量

B.PaO2的高低和Hb的质和量 C.动脉血的pH值及动脉血氧分压

D.2,3-DPG的含量

25、最能反映组织性缺氧的指标是

B A.氧容量降低

B.动脉血氧分压降低 C.动脉血氧容量降低

D.静脉血氧含量增加

26、下列哪一种原因引起的缺氧不属于循环性缺氧？C A.休克

B.心力衰竭

C.肺动—静脉瘘

D.动脉血栓形成

27、引起发热的最常见的原因是

A A.细菌感染

B.淋巴因子 C.类固醇物质

D.恶性肿瘤

28、体温每升高1℃，心率平均增加约

D A.20次/分

B.10次/分

C.15次/分

D.18次/分

29、发热时

13、发热持续期热代谢特点是

B A.产热超过散热

B.产热与散热在高水平上相对平衡 C.出汗明显减少

D.产热超过散热 30、下列哪项不属于内生致热原

C A.白细胞致热原

B.干扰素

C.5－羟色胺

D.肿瘤坏死因子

31、DIC最主要的病理特征是

B A.大量微血栓形成B.凝血功能紊乱 C.纤溶过程亢进

D.凝血物质大量消耗

32、DIC患者出血与下列哪些因素关系最为密切

B A.肝脏合成凝血因子障碍

B.凝血因子大量消耗 C.凝血因子XII被激活

D.抗凝血酶物质增加

33、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因？

D A.失血

B.烧伤

C.挤压伤

D.感染

34、休克I期（微循环缺血期）微循环的变化下列哪一项是错误的？ D A.微动脉收缩

B.后微动脉收缩

C.毛细血管前括约肌收缩

D.动静脉吻合支收缩

35、休克I期组织微循环灌流的特点是

C A.多灌少流，灌多于流

B.少灌多流，灌少于流 C.少灌少流，灌少于流

D.少灌少流，灌多于流

36、休克肺时最早出现的酸碱失衡类型是

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒 C.AG正常性代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

37、不符合休克早期临床表现的是

D A.面色苍白

B.四肢湿冷

C.尿量减少

D.脉压增大

38、高排低阻型休克最常见于下列哪一种休克？A A.失血性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.烧伤性休克 39.心力衰竭最特征性的血流动力学变化是

C A、肺循环充血

B、动脉血压下降

C、心输出量降低

D、毛细血管前阻力增大 40 下列哪种变化在急性心衰不会发生

C A、心率加快

B、肺水肿

C、心肌肥大

D、皮肤苍白 41.下列哪种疾病引起的心衰不属于低输出量性心衰

A A、甲亢

B、心肌炎

C、二尖瓣狭窄

D、主动脉瓣狭窄 42.下列哪项是急性左心衰竭的表现

D A、颈静脉怒张

B、肝颈静脉返流征(+).C、肺水肿

D、肝肿大 43.左心衰竭引起呼吸困难的主要原因是

C A、肺不张

B、肺实变

C、肺淤血、水肿

D、肺气肿 44.右心衰竭时不会出现下列哪种表现

D A、皮下水肿

B、颈静脉怒张

C、肝肿大、压痛

D、肺水肿 45．心衰病人使用静脉扩张剂可以

D A、增强心肌收缩功能

B、改善心肌舒张功能 C、降低心脏后负荷

D、降低心脏前负荷

46、呼吸衰竭通常是指

A.内呼吸功能障碍

B.外呼吸功能严重障碍 C.血液运输氧障碍

D.二氧化碳排出障碍

47、I型与II型呼衰最主要的区别是

D A.动脉血氧分压

B.肺泡气氧分压

C.动脉血pH值

D.动脉血二氧化碳分压

48、慢性II型呼衰病人输氧的原则是

A A.持续低浓度低流量给氧

B.持续高流量高浓度给氧 C.间歇性高浓度给氧

D.呼吸末正压给氧

49、I型呼吸衰竭血气诊断标准为

D A.PaO2低于4.0kPa（30mmHg）

B.PaO2低于5.3kPa（40mmHg）

C.PaO2低于6.7kP（50mmHg）

D.PaO2低于8.0kP（60mmHg）50、限制性通气不足主要是由于

D A.中央气道阻塞

B.外周气道阻塞 C.肺泡膜面积减小，膜厚度增加

D.肺泡扩张受限制

51、正常人体血氨的主要来源是

C A.肠腔尿素分解产氨

B.肾小管上皮细胞产生氨 C.蛋白质在肠道内分解产氨

D.肌肉活动产氨

52、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是

D A.引起失血性休克

B.破坏血脑屏障

C.脑组织缺血缺氧

D.血浆蛋白在肠道细菌作用下产生氨

53、假性神经递质的作用部位在 D A.大脑皮质

B.小脑

C.间脑

D.脑干网状结构

54、肝性脑病是指

D A.肝脏疾病并发脑部疾病 B.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 C.肝功能衰竭所致昏迷

D.肝功能衰竭所致的神经精神综合征

55、少尿是指

B A.<750ml/d

B.<400ml/d

C.<200ml/d

D.<100ml/d

56、慢性肾功能不全，发展至肾衰竭期时，内生肌酐清除率通常下降至正常值的B A.25%~30%

B.20%~25%

C.15%~20%

D.15%以下

9、慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的是

D A.高血钾程度

B.血浆尿酸氮

C.血浆肌酐

D.肌酐清除率

57、与肾性贫血的发病机制无关的因素是

A.促红素生成减少

B.1,25－(OH)2D3减少 C.血小板功能障碍致出血倾向

D.铁的结合能力降低

58、慢性肾功能不全最常见的病因是

D A.肾小动脉硬化症

B.慢性肾盂肾炎

C.尿路慢性梗塞

D.慢性肾小球肾炎 59.急性肾功能不全多尿期，多尿的发生机制是

C A.原尿重吸收减少

B.新生肾小管功能不成熟

C.近曲小管功能障碍

D.远曲小管功能障碍 60、急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是

A A.高钾血症

B.水中毒

C.氮质血症

D.高镁血症

二、名词解释 1.疾病 2.代谢性酸中毒

3.血氧分压 4.DIC 5.休克 6.前负荷

三、问答题.常见的疾病原因有哪些？

2.简述机体对酸碱平衡的调节机制？ 3.简述休克的防治原则？

4.简述急性左心衰竭时肺水肿的发病机制？ 5.试述肝性脑病的分期及临床表现？

第五篇：病理生理学重点范文

名词解释：

1、病理生理学：是一门研究疾病发生发展规律和机制的学科。

2、病理过程：多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。

3、疾病：机体在一定病因的损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动的过程。

4、病因：能够引起疾病发生的特定因素。

5、因果交替：在疾病发生、发展过程中，原始病因作用于机体而产生的结果，又可作为发病的原因，而引起另外的改变，产生另外的结果。

6、脑死亡：一般以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。一旦出现脑死亡，就意味着人的实质性死亡，因此，脑死亡成了近年来判断死亡的一个重要标志。

7、脱水热：因汗腺细胞脱水，汗液分泌减少，从皮肤蒸发的水分减少，以致散热功能降低；同时由于体温调节中枢神经细胞脱水，使其功能减弱，导致体温升高。脱水热在婴幼儿较为突出。

8、低渗性脱水：又称低容量性低钠血症。失钠>失水，血清钠浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，伴有细胞外液量减少。

9、水中毒：是指摄水过多且超过肾排水的能力，以致水大量在体内潴留，引起细胞内外液容量增多和渗透压降低，并出现一系列临床症状和体征者。

10、水肿：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。

11、淋巴性水肿：当淋巴干道阻塞时，淋巴回流受阻，淋巴管功能发生障碍，引起含蛋白质的水肿液在组织间隙中过多积聚，引起淋巴性水肿。

12、缺氧：由于氧的供应不足或对氧的利用障碍，引起组织细胞功能代谢甚至形态结构发生异常变化的病理过程，称为缺氧。

13、血液性缺氧：由于血红蛋白质或量改变，以致血液携带氧的能力降低或与血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧。

14、循环性缺氧：组织血流量减少引起的组织供氧不足，又称低动力性缺氧。

15、组织性缺氧：各种原因引起的组织细胞利用障碍而引起的缺氧，又称氧利用障碍性缺氧。

16、发热：在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。

17、过热：体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平，体温升高是被动性的，超出了体温调定点水平，故称为过热。

18、发热激活物：凡能激活产内生致热原的细胞并使其产生和释放内生致热原的物质。

19、内生致热原（EP）：产EP细胞在发热激活物的作用下产生和释放的致热物质，称之为EP。

20、休克：各种有害因子作用于机体引起的急性循环严重障碍，特别是微循环障碍、组织细胞受损，以致各重要生命器官功能代谢紊乱和结构损害的一种全身性危重的病理过程。

21、自身输血：休克早期，肌性微静脉和小静脉收缩，迅速而短暂地增加回心血量。

22、自身输液：休克早期，微动脉和毛细血管前括约肌比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力大，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管，回心血量增加。

23、劳力性呼吸困难：心力衰竭病人体力活动时，因循环速度加快，回心血量增加，肺淤血和缺氧加重，出现呼吸困难，休息后即减轻或消失。

24、端坐呼吸：严重的左心衰竭病人在安静时即感到呼吸困难，平卧时尤甚，故被迫采取坐位或半卧位，以减轻呼吸困难的一种状态。

25、夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）：为左心衰竭早期的典型表现，或见于已发生端坐呼吸的病人，常于夜间平卧熟睡中，因胸闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起或站立，可伴有咳嗽、咳泡沫样痰或哮鸣性呼吸音。故又称心源性哮喘。

26、弥散障碍：当肺泡膜面积减小或厚度增加和弥散时间缩短引起的气体交换障碍。

27、功能性分流：部分肺泡通气不足，而血流未相应减少，会引起静脉血未经氧合或氧合不全就流入体循环动脉血中。类似动-静脉短路，被称为静脉血掺杂或功能性分流。

28、死腔样通气：部分肺泡血流不足时，V/Q值可显著大于正常值，肺泡通气不能充分被利用，这些肺泡通气类似死腔通气的效果，称之为死腔样通气。

29、肝性脑病：在排除其他已知脑疾病前提下，继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征。它是多种严重肝病的并发症或终末表现。

30、假性神经递质：苯乙醇胺和羟苯乙醇胺的化学结构与正常的神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但生理效能却远比去甲肾上腺素弱，故称为假性神经递质。

31、肝肾综合征：肝硬化病人在失代偿期或急性重症肝炎时，在肝功能衰竭的基础上所发生的功能性肾衰竭及急性重症肝炎所引起的急性肾小管坏死。

32、急性肾功能衰竭：各种原因引起的两肾排泄功能在短期内急剧下降，导致代谢产物在体内迅速积聚，水、电解质和酸碱平衡紊乱，出现氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒，并由此发生的机体内环境严重紊乱的临床综合征。

33、氮质血症：血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物质的含量显著增高，称为氮质血症。

34、慢性肾功能衰竭：各种病因作用于肾脏，使肾单位慢性进行性破坏，以致残存的肾单位不能完全排出代谢废物和维持内环境恒定，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，代谢产物在体内积聚，以及肾内分泌功能障碍等一系列临床综合征。

问答题：

1、脑死亡的判定标准

①自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸，进行15分钟人工呼吸后仍无自主呼吸，自主呼吸停止作为临床脑死亡的首要指标。

②不可逆性昏迷与大脑无反应性，对外界刺激毫无反应，但此时脊髓反射仍存在。③瞳孔散大或固定，颅神经反射消失。④脑电波消失，脑电图呈零电位。⑤脑血液循环完全停止。

2、低渗性脱水和高渗性脱水对机体的影响 低渗性脱水对机体的影响：（1）代偿变化

①体液分布的改变：细胞外液减少。

②ADH分泌的变化：早期ADH减少，细胞外液渗透压增加；晚期ADH增加，维持血容量。

③醛固酮分泌增多：肾小管对钠重吸收增多，尿钠减少。（2）临床表现

①外周循环障碍：可出现休克和静脉塌陷。

②脱水体征：由于组织间液严重减少，致使皮肤黏膜干燥，弹性减退，眼窝和婴儿囟门凹陷。

③尿的变化：早期ADH减少，尿量可不减少或少量增加；晚期ADH增加，尿量减少。

④中枢神经系统功能障碍：主要见于低渗性脱水时急剧出现的低钠血症或重症晚期。

高渗性脱水对机体的影响：（1）代偿变化

①体液分布改变：细胞外液增加。

②ADH合成、释放增加，肾小管重吸收水增多。③口渴中枢兴奋，产生口渴饮水。（2）临床表现 ①口渴 ②脱水热

③中枢神经系统功能障碍 ④外周循环障碍

⑤尿的变化：早期ADH增多，尿量减少而比重升高。

3、水肿的发生机制（1）血管内外液体交换失衡 ①毛细血管有效流体静压增高 ②血浆有效胶体渗透压降低 ③微血管壁通透性增加 ④淋巴回流受阻

（2）体内外液体交换失衡——钠水潴留 ①肾小球滤过率降低 ②肾小管重吸收钠水增多

4、低张性缺氧和血液性缺氧的原因（1）低张性缺氧的原因： ①吸入气体氧分压过低 ②外呼吸功能障碍 ③静脉血分流入动脉(2)血液性缺氧的原因： ①严重贫血 ②一氧化碳中毒 ③高铁血红蛋白血症

④血红蛋白与氧亲和力异常增强

5、发热的基本机制

①信息传递：发热激活物作用于产EP细胞，产生和释放EP，EP经血流被传递到体温调节中枢。

②中枢调节：EP作用于体温调节中枢，继而引起体温调定点上移。③调温反应：由于调定点上移，体温调节中枢发出冲动，产热大于散热。

6、发热各时相热代谢特点 ①体温上升期：产热大于散热

②体温高峰期或发热持续期：产热等于散热 ③体温下降期：散热大于产热

7、休克代偿期微循环变化的特点 以缺血为主，故又称为缺血性缺氧期。①小血管收缩或痉挛，毛细血管前阻力增加 ②大量真毛细血管网关闭，血流显著减慢 ③动-静脉吻合支开放 ④少灌少流，灌少于流

8、休克失代偿期微循环变化的特点 以淤血为主，故又称为淤血性缺氧期。①毛细血管前阻力降低明显 ②大量真毛细血管网开放 ③血流更慢，甚至泥化瘀滞 ④灌而少流，灌大于流

9、肝性脑病患者血氨水平增多的机制（1）氨产生增多：

①肠道产氨：a.肝功能不全的病人，血液蛋白质在肠道细菌作用下产生大量氨

b.肝硬化时，肠细菌活跃，使氨生成显著增多

c.肝硬化晚期，合并肾功能障碍使弥散至胃肠道的尿素增加，产氨增多。

②肌肉产氨：腺甘酸分解是重要的产氨方式。肝性脑病前期，病人肌肉活动增强，产氨增多。

③肾脏产氨：严重肝病病人发生代谢性或呼吸性碱中毒，尿液pH值偏高，故氨弥散入血增加，使NH4+随尿排出减少。（2）氨清除不足：

①氨的清除主要是在肝脏，经鸟氨酸循环合成尿素解毒。肝功能严重障碍时，由于鸟氨酸循环所需之底物缺失或代谢障碍致使ATP供给不足，同时肝内各种酶系统严重受损，尿素合成明显减少。

②门-体分流，来自肠道的氨绕过肝脏直接进入体循环，导致血氨浓度升高。

10、氨对脑的毒性作用

①干扰脑组织的能量代谢：主要是干扰葡萄糖生物氧化过程的正常进行。ATP生成不足，消耗过多，使脑的能量代谢发生障碍，不能维持正常的功能活动而出现昏迷。

②使脑内神经递质发生改变：脑氨增多使兴奋性神经递质减少和抑制神经递质增多，致使神经递质之间的作用市区平衡，导致中枢神经系统功能发生紊乱。③氨对神经细胞膜的抑制作用：使膜电位变化、兴奋性异常、干扰神经冲动的传导。

11、急性肾功能衰竭患者多尿的机制

①肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复，而损伤的肾小管上皮细胞虽已开始再生修复，但其浓缩功能仍然低下，故发生多尿。

②原潴留在血中的尿素等物质从肾小球大量滤出，从而引起渗透性利尿。③肾小管阻塞被解除，肾间质水肿消退。

12、慢性肾功能衰竭患者多尿的机制

①残存的有功能的肾单位代偿性增大，血流量增多，滤过的原尿量超过正常量，且在通过肾小管时因其流速加快，重吸收减少。

②在滤出的原尿中，由于溶质浓度较高，可引起渗透性利尿。

③髓袢和远端小管病变时，因髓质渗透梯度被破坏以及对抗利尿激素的反应降低，以致尿液浓缩能力减低。

13、肾性高血压的机制

①钠水潴留：肾排钠、排水功能降低，钠、水在体内潴留，血容量增加，心输出量增大，血压升高。

②肾素-血管紧张素系统活性增高：血管收缩，外周阻力增加，血压升高。③肾分泌的抗高压物质减少：前列腺素I2和E2减少，排钠、扩张血管、降低交感神经活性等作用减弱，血压升高。

14、心肌收缩功能降低的机制

（1）心肌结构破坏：心肌坏死或凋亡，心室收缩性减弱

（2）心肌能量代谢障碍：①心肌能量生成障碍②心肌能量利用障碍

（3）心肌兴奋-收缩耦联障碍：①肌浆网摄取、贮存和释放钙离子障碍②钙离子内流障碍③肌钙蛋白与钙离子结合障碍

15、呼吸衰竭时，如何给氧

对于无二氧化碳潴留的I型呼吸衰竭者，可吸入较高浓度的氧，以提高PaO2。而对有二氧化碳潴留的慢性II型呼吸衰竭者，给氧应谨慎。若给予高浓度氧吸入，可使呼吸中枢进一步抑制，加重病情。