存在感(150字)作文

第一篇：存在感(150字)作文

精选作文:存在感(150字)作文

从未曾放弃从未曾离开

就在你的身边行走

与黑暗为伴，作为影子

渐渐被遗忘

一直在伪装，假装

不在乎，其实

所有的一切都知道，只是

不想说，一直在吵闹

只想你注视我，摆脱

那噩梦的缠绕，可

存在感的低下，让我的一切

化为泡影

仿佛从未来临，如同

空气一般消散山东威海荣成市荣成市第三中学高二:姜雯议 篇一：拥有存在感(作文竞赛)二等奖

拥有存在感

高2017级9班 张宇驰 指导教师 周应兵

如果能够多一点点微笑，生命也会多一点点美好，不要等到全球变冷才觉不妙。

——题记

曾经我会想，在茫茫人海中，我只是渺小的一个，如沧海之一粟，若苍穹之浮云。命运可仿孔乙己，若我一个不会赘余，少我一个便也无足轻重。可有可无，可多可少，反正地球离了谁都照样公转自转。

后来我会想，千里马难遇伯乐，高山流水难觅知音，我等无才无德，难免孤独寂寞。独上西楼，无万般情思；看滚滚长江东逝水，却无豪情壮志；观旭日东升，孤舟一片，又无“忽复乘舟梦日边”的雄心；赏田田碧野，芙蓉出水，却又无高雅品性，闲情逸致。庸庸碌碌无止境，只恐一世只留一人孤单。越孤单，越挣扎，越挣扎，越无助，越无助，越能够迸发出无边的潜能。渐渐地„ „

放学之后穿梭于茫茫人海之中，一人前行唯有影作陪。看同学们成群结队，心中颇不是滋味，一股心酸与忧愁油然而生。他们的欢笑打扰着我的寂寥，他们的打闹嘲笑着我的困扰。一个同学不小心撞到了我，我满怀欣喜地望着她的笑脸，满足的享受着她主动的抱歉，或是几句寒暄。但希望落空，她与我擦肩而过带着热烈的笑，再次与孤单装了个满怀。我在街头游荡，没有人听见我沉重的脚步在地面上滞留的声音。甚至，他们开怀大笑的时候，都未发现被他们爽朗的笑声吓到的我，他们打闹嬉戏时，从没留意不经意间撞到的我。在他们的眼里，我渐渐变成幻影，虚无缥缈，可有可无。这大概是存在感极低的原因吧，大概他们已经习惯了我的独来独往，他们选择忽略掉拥有这种习惯的我。

我独自走着，清朗的月，映得我如此悲凉，从冰冷的空气中，我嗅到了淡淡的忧伤。中学课堂上，我从来不会选择主动，对于任何问题，我的态度都只有一个——沉默。因为惯有的沉默，偶尔的精彩渐渐地在所有人的眼里都变得那么珍贵。老师已经习惯了我的沉默，少于点到我的名字，只因为那种习惯降低了我本应该拥有的存在感，而卧依旧选择沉默。

习惯真是个可怕的东西。他真的可以改变人的生活，也可以收获痛苦。那一次，我选择了主动站起来回答问题；那一次，我选择了邀小伙伴同行，不在形单影只。渐渐养成了新的习惯，不良习惯发生了360°转变，竟让我拥有了强烈的存在感。

果然，怎样的习惯成就怎样的人生。习惯沉默，沉默就会像毒药一样侵蚀我的灵魂；习惯孤独，孤独就会像利刃一样刺穿我的心脏。而习惯热情，就会发现另一种光亮，好的习惯就如图海上的灯塔，为我们指引明天的方向。

学会养成好的习惯，多一点微笑，多一点美好，不要等到全球变冷才觉不妙。

篇二：我们的存在感

钉在课本上的图钉

一个女生捧着脸坐在我对面，她说：老师，我20岁了，哎?? 另一学生讲她刚进大学的时候的事，开头

他们是存在的吗？看来是，每个都活灵灵的。但他们的心一点不踏实，踩不到地面的漂浮感，前12年是一颗钉在课本上的图钉，现在成了扑不得的肥皂泡，这种人生转换太快太突然，等意识到已经快大四毕业了。

傍晚在路边碰到一个2009级的同学，她说想有空来找我聊天，没几天她来做客说：大一时候想过跟你说话，但是走过讲台心里就一片空白，不知道能说什么，就这样到大四了，要不是那天碰见，怕再没说话的机会了。下学期，大四学生在校的主要任务是论文答辩，前几天和论文辅导老师讨论论文题目，每次打电话前她都要纠结半天，不知道怎么开口，组织（话语）大半天才能鼓起勇气拨通电话。

很难确认和把握自己的时候，怎样用力向前都可能是扑空，这只能迫使他们赶紧找点什么可以耗去青春活力的。2012年《舌尖上的中国》一播出，好多学生给我推荐，催我一定要看，有的短信会加上这样的结尾：好想吃啊，好想家啊。

对众多“吃货”的理解总是不够，也许吃是唯一能最快最直接带给他们存在感的方式。“吃货”及时地帮助他们补上“存在”这个空缺，也得以超越感官本能，上升到了某种精神寄托的层面。快快乐乐自得其乐的吃货们，以物质替代精神了。

除了吃货，这两年还总说传输“正能量”，不知道这个新造词汇的准确定义是什么，但它常被年轻人挂在嘴上。

如果正能量就是单方面地强调着正面的、向上的、积极的，而排斥掉相反的，它怕就带了可疑和伪善，虚拟幻象和自欺欺人。谁都知道，生活从来不是单向度。你不想知道，不等于它不存在。有学生看到新浪微博上“作业本”的一条微博后告诉我，他很不喜欢这么说话，不能传达正能量，微博是这样的：

你要去习惯这种毫无希望的生活，并允许自己碌碌无为。不必有什么崇高理想，也不必去改变什么世界，轻轻松松度过这一生，命运这东西你不用懂。这日子过一天便少一天，你该是什么样子就是什么样子，不必追求什么意义，那些格调和品位，最无所谓。

一个人全身都是正能量就抵御得了外界的侵扰吗？显然不能，显然，我们身上已经埋伏了太多的负能量。只喊“正面的”却无视“负面的”显然不真实。

连个年代标记都没有

2012年，我被问到频率最高的问题是该怎么读大学，除了每天按课表奔走在各教学楼之外，还有别的选择吗？每天这样顶着大太阳，趟着雨水，花着家长汇过来的不低的学费。

学生问：在我们这么大的时候，你在干什么？

我说：下乡插队了。

学生问：像大学生村官？

我说：不是，就是干农活，和农民一起干活。现在你们总说看不到未来，那时候很少有人想什么未来，过一天算一天。

学生疑惑：哦？城市和农村相差那么远吗？

我说：那时候农民永远是农民，城市乡村间不能自由流动。

学生更疑惑：哦？不是很理解?? 还有下面这样的问题：

学生问：老师要出新书了吗？什么故事？

我说：知青。

学生说：好羡慕那个年代啊。

我问：为什么？

学生说：过去有很多的年代，“文革”年代，知青年代，改革开放年代，不像现在什么年代也不是。我们这些人不属于历史，也不属于未来，连个年代都没有。

坐在课上心是散的，回到宿舍也是懈怠，很多上进青年实在找不到可以用力的地方，凡考得上大学的能不是上进青年吗，何况不过几年，这个海岛学校都211了。上进青年只好报名参加各种考试，变相地延长过去12年的紧张“充实”，考各种证，从考公务员到考驾照。有个晚上，有学生发短信来说她

却从来没人给过他，好像小时候想得奖状，都要挂在墙上，现在有个这个章，不用费劲就能得到，就想排列出来，满足一下自己。

卫然的解释真好。经常是他们告诉我很多。

有些学生自寻快乐，几个女生买了鱼竿准备在校园的湖边钓鱼。

有人逃课，溜去北京玩了一星期。

更多的家境不够富裕的学生，找各种兼职、家教、餐饮服务、发小广告、推销物品，把时间填充得满满的。能找到一份家教工作是很不错了，其他的都和没技术的农民工没太大区别。赚钱啊赚钱，起码帮帮家长，填补自己，不再有空闲去体会心里的空空荡荡。

一个并没署名的来信里说：

在忙碌的社会中，整天应对着忙不完的工作和复杂的人际关系，我本想单纯地活着，然而只能沉默，一直到现在这样没有感觉地活着，像是在应对生命，像是生命与我无关，感觉不到自己活着应有的激情，也许我就是那个在沉默中灭亡的人。看老师的文章有种平实的感动，触动人的灵魂，感觉自己好像还真正的活着，很久很久没有这种感觉了。

反正我们都不掌握答案

卜是安徽人。他自己说刚进大学时候算是个愤青，非黑即白截然分明的那种，现在大三了，他认为自己已经变得能包容别人，学会宽容了。他正跃跃欲试，争取在校内正举办系列讲座后期得到登台演讲的机会。据说主办方请学生们准备感想，写得好的可能有五分钟的演讲。卜已经在准备讲稿，夜深了他要离开宿舍，找间无人的安静教室去写草稿，虽然作为网络写手的他平时用电脑写作，但是，我专门问了他，演讲稿是手写的。同我说这话的时候稿子还在改写中，而他已经在筹划上台演讲那天，该请他的哪些朋友们到场：

“我这么大了，从来没有上台对那么多人说过话，太需要这个机会了。” 我问：台下多少人？

他很认真地想一下：大概200人。

过了几天是周末，收到他的短信，当晚他如愿上台给一个演讲老师献了花，他认为这会离上台自由演讲五分钟的愿望更近了。已经过了20岁的成年人只为登台五分钟说话，要这样争取和惴惴不安，如果从五岁起就常有类似机会，我们的年轻人不会

在快大学毕业时，到台前来对自己的同学说句话，还要带着发言稿，还要双手和稿纸一起抖个不停。

卜给我分析了网络写手鬼吹灯和南派三叔的不同，他向往有一天也会有读者能每天跟踪他的故事，在他后面也有催促等待新故事的一群忠实的粉丝：“你写了，会有人等着看，那感觉真好！”

很多学生都像卜，很需要切实地做点事情，在这个过程中体会到自己这个小生命的真切的存在。

时隔半年，在2011上课记“托付”一节

下页篇三：我该如何存在

《我该如何存在》

在我们河北农村有一种风俗叫起丧，起丧是什么意思呢？我在童年的时候看到过一次，我们村有一个老太爷去世了要下葬，然后需要把他过世了二十多年的前妻，然后挖出来跟他合葬，村里的人就去围观，我就看到他的子孙在地上挖了三尺深去仔细地搜索，一个死去了多年的人的残骸，只找到了几颗牙齿，还有一缕头发。那是我人生篇四：“我在”话题作文选优

阅读下面的材料，根据要求作文

体育课上，老师开始点名，你响亮的回答：我在！黑夜中行进，母亲看不清你，叫你的名字，你回答：我在！面对人生的困难和挑战，命运在点你的名，你回答：我在！

说“我在”，就是为了证明自己的存在。对此，你还有怎样的体验或看法？请以“我在”为题，写一篇不少于800字的文章，自定立意，写成记叙文或者议论文，严禁抄袭和套作。

我 在

k1117班 杨沛 55分

梦回童年，再见父亲那张熟悉的脸：当一线光亮射入我的视线中时，我又看到父亲的模样：他拿着一个深蓝色的手电筒在漆黑的小路上找到了我，他又惊又喜仿佛找到宝贝似的。我很奇怪父亲为什么没有责骂在晚上还随便乱跑把脚扭伤的我，而他却将我抱起“别怕，我在。”我望着父亲在昏暗灯光下那张坚毅的脸庞，听着原本呼吸急促的父亲渐渐平和下来，年少无知的我竟然在父亲的肩头睡着了。

“别怕，我在。”一句重于泰山的话，给我踏实的感觉，一转眼我又长大了几岁：我惊恐地瞪着眼前那两条发疯的狗，生怕他们会向我发动攻击，我只想快点绕过他们回到家里，却被这两条疯狗给盯上了。我屏着呼吸，脸涨得通红，那两只家伙也是红了眼不断地低吼着。我怕到了极点对这家门口就是一大喊：“爸，快点来啊!”这一喊却是激怒了两条疯狗，我拔腿就跑可更快的是他们，就在他们扑上来是时间仿佛凝固了，我听见了自己的心跳声。抬头又看见一到熟悉的脸，此时父亲面露凶光，手持长棍，恶狠狠地对着面前的两条疯狗挥去：“畜生，滚！”我惊呆了，没想到一向默默无闻的父亲竟也有这样怒发冲冠的时候，父亲紧咬牙关，脸角肌肉抽搐几下，一挥棍子就打得两条恶狗嗷嗷直叫，父亲放下棍子走过来对我说：“没事吧。”我点了点头，才发现父亲此时又恢复了以往的平静“好，没事就好，有我在。” “有我在??有我在?”一句深沉而充满力量的话语萦绕在我的耳际。梦中又回到了那个夜晚，此时的他再也没有了严肃沉着的脸庞。他眼珠泛红，眼角还残留着几颗闪亮的泪光。而此时的我正躺在病床上，那是我病得最厉害的一次，我全身急性过敏，几经休克，父母一直陪我到天亮，当我看见父亲那憔悴的面庞时，一股子酸味袭击了我的眼眶，我从没见过父亲这样，这是

南宋，文天祥。

他站在刑场上，望着黑压压的人群，面色沉静，毫不畏惧。到临刑前，他问：“南方在何处？”立刻有人指给他看。他朝南方深深一拜，之后从容就义。

他的存在，是与南宋王朝一同的，他在，是为了保住南宋最后的希望，倘若这最后的希望破灭，山河破碎，那么他的存在，便是泱泱大国的最后一丝尊严。身不能在，留下丹心在，是他在历史痕迹上，留下的赤红的色彩，是那个时代终结的标志。以骄傲的姿态，屹立于未也之巅。

欧洲，伽利略。

他面前是一群戴着大帽子穿得奇奇怪怪的主教们，他们严厉的斥责他，怒视他，最后他们问道，世界上到底存在不存在神的时候，看到了他坚毅的眼睛与嘴角挂着的嘲讽的微笑的时候，他们知道，他们败了。于是，这位伟大的科学家，被活活烧死了。

伽利略的存在，是科学天空上一颗闪亮的星。星星的光虽然不大，但足以照亮当时人们被神灵蒙蔽的双眼，足以给后世的科学之路留下一丝明亮的光。他的发现，具有划时代的意义，是他，推动了近代科学发展，使牛顿站在他的肩膀上思考出万有引力，运动三大定律。宗教何足惧？科学伴我行。他的存在，在历史长河中熠熠发光，在文明长歌中始终被奏响。四川，谭千秋。

当抢救人员拔拉开一堆乱石后，他们惊讶的发现，有一位年近半百的老师，以护雏的标准姿态，护住了臂膀下的三位学生，而他却牺牲在教室的讲台上。

这一幕没有照片，无法还原出当时的场景，但文学叙述也时有惊人的力量，震撼的人心。谭千秋的存在，是为了教育事业，死亡，也是为了孩子们，他是一位伟大的教师。他不像前面两位那么有名，但他的存在，使三个家庭今后生活不会悲苦，他的存在，会在学生们心中被铭记。

我们存在，并非都是自愿，有的是为了自己，有的是为了他人，有的更是为了一个国家，一个民族的兴亡。也许说一声“我在，”不能像前面三位一样，光照史册，但“我在”就有无限可能！“我在”的意义，就是为了自己所坚信的信仰而奋斗。

我 在

k1116班 周昱 54分

当困难如洪水猛兽席卷而来，当挑战如路障亮起红灯，当挫折如命运注定而无法避免，你是勇敢的用胸膛去迎接还是畏缩的落荒而逃，希望听见你响亮的回答：“我在！”

证明自己犹如悬崖峭壁上鹰巢中的雏鹰，即使羽翼未丰，也要舍命飞翔。抗日战争中涌现的一批勇敢而智慧的中国空军正是这一批舍身飞翔的雏鹰，他们本该跟着转移，本该躲在后方，可是他们证明了自己的存在与价值，同强大的日军展开了英勇的斗争。少年强，则国强，纵然敌强我弱，但国难当头，身首异处又何妨。时间流逝了六十年，可中国少年丝毫不减当年勇。在汶川地震中，即使被埋在废墟动弹不得，即使不见天日奄奄一息，他们仍唱着共同的歌，用无谓的信念去迎接死亡，这一群英雄般的少年用淡定的笑容与坚定的信念证明了自己存在的价值。

证明自己犹如大漠草原上的奔马，即使四伏危机也要驰骋于万里国疆。三国争霸，群雄逐鹿，硝烟四起，他不甘庸碌，征战于乱世，他大气磅礴招揽天下英雄，曹孟德证明了自己存在。为了成就自己的霸业，唱出“能可我负天下人”的独特气概，名垂青史，被历史所铭记。有时，为了证明自己的存在，挫折是必然的，有时，为了证明自己的存在，困难是无数的，但越是艰难险阻，越是能体现自己存在的价值。高喊一声：“我在！”抱着必胜的决心，战胜一切阻碍的困难，也成就了自我。

证明自己犹如那清洁的莲花，即使身处污浊之中，也要保持自己那一份高洁。“安能摧眉折腰事权贵，使我不得开心颜”的李白，一位高洁的香山居士，权贵的压迫金钱的诱惑亦不能使他放弃自己的信仰，他证明了自己存在的价值，他前无古人大气凛然是我们证明自己最好的榜样。同样是身处污浊，屈原也是那样执着，不同的是，他用死证明了自己存在的价值，“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”的名言正是证明自己的一声响亮的高歌。

证明自己的存在，有时在与一瞬间的抉择，有时在于一生的信仰，但困难和挫折向你步步逼近时，希望听见你响亮的回答：“我在！”

我 在

k1104班 方望舒 52分

于人生之途中前行时，命运总会无数次点你的名。而每一次你的答到，不论声音的细微与响亮，都是对命运的一次反抗与蔑视。

“命运，我在。”

“我在。”是一种坚忍。当双眼失明的贝多芬无数次奋然地弹奏起《命运交响曲》时，那是对命运一次又一次的愤怒的反抗。凭借着坚忍，他在双目失明至后来的右耳失聪的情况下，仍然坚持谱曲创作，用一首首享誉国内外的世界级名曲对命运的不公进行控诉，面对命运的无数次点名，他毫不退却，坚定地一次又一次响亮答到：我在。正是靠着这种坚忍的性格，他打破了命运的枷锁，用自己的努力顽强成为了自己命运的主宰。

“我在。”是一份勇气。霍金身患帕金森综合症却从未对自己放弃。相反，他凭借着勇气用自己残破的身躯为我们解开了时间黑洞，一本《时间简史》在世界造成了巨大的轰动。残奥会上，身残志坚的运动员们凭借勇气发挥自身的优势，在赛场上各展所长。霍金每每眨眼意识助手在电脑上敲一个字，残疾人在奥运会上的每一次跳水，每一次投篮，每一次击剑，无不都是她们对命运点名的答到。靠着这份勇气，他们勇于正视了自己的不完美，同样，靠着这份勇气，他们在自卑过后重新找回了自信与梦想。虽被命运扼住了咽喉，但他们不屈服于命运的操控，声音虽然微弱但却无不坚定。“我在。”

反观现今社会中形形色色的人和事，有多少人自甘屈服于命运的脚下？在社会环境所给予的压力下，大学生们面临着“毕业就等于失业”的困难迫境，终日面试无果，浴室妄自菲薄，回家继续无所事事，吃穿的花销全部由父母提供，成为了当今所流行存在的“啃老族”大军中的一员。面对命运的点名，他们并不是选择在前行的道路上百折不饶的回答：“我在”，而是退缩在命运的翻云覆雨中，自甘沦为命运的被操控者。试问，当他们这些个身形健全的人们面对那些患有残疾但奋勇自强不息的人时，该愧疚低头的是谁呢？他们缺少了坚忍，面对命运设置的阻碍的坚忍；他们缺少勇气，面对命运所给的阻碍翻阅过去挑战命运的勇气。

他们缺少那一句响亮的“我在”。

“我在”。每一次答到无不是对命运骄傲神情的嘲讽。命运无数次的点名，我们都要无数次地答到。

“命运，我在。”

我 在

k1118班 严瑾 50分

曾经听说有一个人失足从高楼坠下，每落一层他都会大声地喊：“我还活着。”

每个人终其一生所追求的，不过是一种认同感和存在感。而那一声声铮铮然的“我在”，无不令人为之震撼，为之折服。

我在，是困难急流中的砥柱。“要么好好活着，要么我就去死。”当天是折断了双翼，他却选择了充满荆棘的成功之路。当前面的路遁入一片黑暗，唯有勇敢向前，才能踏出一条康庄大道，才能登上成功的峰顶傲视同侪，才能骄傲的宣告:“我在！”刘伟，他做到了。我在，是孤独煎熬下的绚烂。如果你有幸登上北美的安

恒世间。唯有心中浩然，才会有万世流芳。

用行动证明自己的存在，不是让鸟儿在笼中急速回旋，而是让雄鹰在天地间翱翔；不是让鱼儿在水池中不停穿梭，而是让虎鲸在大海中畅游。唯有真正了解生命的真谛，用行动为锋，才能绽放最美的生命之花！

第二篇：院感存在问题

1.1医院感染管理意识淡薄

基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对控制医院感染的重要性认识不足[1]。首先，表现在基层医疗机构的领导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，常以工作忙为借口，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。一是，不重视医院感染硬件设备建设。基层医院基础条件差，资金不足，消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量难以保证，医源性感染隐患较大。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，在基层医疗机构普遍存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。二是，不重视专门的医院感染控制科的建设。部分基层医院均未建立医院感染控制科，有的设在医务部、护理部，有的甚至挂靠在医疗预防科，没有一个准确的定位，隶属关系不明确。医院感染管理专职人员配置普遍较少，有的医院甚至无专职人员管理，是由一名兼职人员负责，而且学历低，对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解，医院未建立感染管理三级网络组织，人员配置及监管方面不力，没有开展医院感染发病率调查。三是，医院感染管理规章制度过于陈旧，没有及时进行修订，或者虽有制度却不执行。有的医院连续两年没有召开医院感染管理委员会会议，感染管理委员会形同虚设，管理职能难以发挥。

其次，普通医务人员无菌操作观念差，自我防护意识较差[2]。医院盛装无菌物品的容器无灭菌标识，未注明物品名称，无灭菌日期、有效期、无责任人签名。对使用中消毒剂、灭菌剂未开展监测，盛装消毒剂容器未定期灭菌更换。有些器械物品虽然达到消毒灭菌要求，但由于容器未定期清洁消毒灭菌更换，导致再污染情况严重。部分口腔科和胃镜室医务人员消毒隔离知识缺乏，在诊疗前后洗手不规范或干脆不洗手。部分医院没有为医务人员配备必要的防护用品，如防护眼罩和防护面具等。部分医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防护眼罩和防护面具等，忽视自身的防护，注射、采血均不能做到一人一带一巾。

1.2医院感染监控不足

首先，缺乏通用的医院感染监控标准。现有的监控标准仅适用终末，不适用医院感染形成过程和环节。全院统一笼统的标准不能体现各部门、各专业的特殊性和个性特点，监控时标准不能对号人座，对科室工作无指导性、方向性、针对性差，每次检查雷同问题突出，医院感染问题无改进，效果不明显。

其次，缺乏对医院感染过程的监测。医院感染监测已不再只是追求监测科室资料的数量，而是重视监测资料的质量。常规监测是在充分准备的情况下，即消毒后，操作前采样，虽然监测结果令人满意，但却不是日常医院消毒工作的真实反映。对此，应坚持严格的医院感染控制质量考核，将重点放在医院感染形成的过程和环节上，根据临床中的反馈信息，不断完善医院感染控制质量考核内容，注重医院感染预防和控制措施的落实。

最后，没有做好医院感染监测的反馈和统计。基层医疗机构大都没有很好地利用监测资料，仅将资料整理后归档保存，未对资料认真分析，及时发现存在的问题并进行反馈、整改。

1.3医院感染管理人才缺乏

基层医疗机构的大部分感染管理人员素质较低，对医院感染知识掌握不够。其中的主要问题是管理人员的业务水平难以满足医院感染管理工作的需要，有许多医院的感染管理人员是由不同专业的医护人员转行而来，没有经过系统严格的专业培训，而且由于多种原因专业队伍很不稳定。这必然导致医院感染管理工作效率低，应急能力差......感染管理；问题及整改措施 医院感染管理在医疗技术日趋发达的当今已成为一门学科，在医院管理中与医疗管理、护理管理步入了同一高度。在医院等级评审中，感染管理成为医院管理的重要组成部分，并拥有“一票否决”的效力。在对本地区12所县级医院的检查和等级评审中发现以下共性问题并提出相应整改措施。存在的问题

1.1 管理组织与制度欠缺

1.1.1 领导重视不够

医院领导对感染管理认识不足、重视不够，没有感染管理三级网络组织，个别虽然建有感染委员会，但是成员组成不合理，且不能履行职责。

1.1.2 专职人员少或无，专业素质低下

大部分医院有兼职人员，无上岗证，无院外培训记录，甚至不清楚专职人员的工作范畴和工作职责，不能起到督导作用。

1.1.3 科室无感染管理小组，无小组职责。

1.2 各项制度不全面

12所医院基本都有消毒隔离制度，但各重点部门的管理制度、培训制度欠缺。

1.3 培训记录缺如

12所医院仅1所医院有院外、院内培训记录且实际培训。

1.4 各项监测不全面或非常态

仅5所医院有紫外线日常监测，2所医院有环境卫生学监测，2所医院有病例回顾性监测，但缺乏长效机制和常态管理。

1.5 消毒液的使用

个别医院仍使用国家禁用的本医院配制的不符要求的消毒液。无消毒液的日常监测及染菌量监测。

1.6 医疗废物的管理

12所医院均有焚烧炉，能自行处置本院产生的医疗废物，7所医院的医疗废物能分类回收，仅1所医疗废物的收集包装达到要求且登记符合要求；其余5所医院的医疗废物不分类。

1.7 科室布局 大部分医院的产房、手术室等重点科室布局不合理，治疗室、处置室三区划分不明确，供应室人流、物流均逆流，洗手设施不符合要求。

1.8 消毒隔离措施

6所医院为医院感染管理重点科室配备了动态消毒机及紫外线灯，但无紫外线灯管强度的监测，且个别医院的紫外线灯的安装不合要求。

整改措施

2.1 加强领导的重视

根据2006年颁布的《医院感染管理办法》的要求，100张床位的医院设立医院感染管理委员会，院长或主管医疗的副院长为感染委员会的主任委员，目的就是提高医院感染管理在医院的地位，把感染管理工作提到医院的工作日程上。

2.2 建立健全并完善各项管理组织与制度

建立和落实制度是搞好感染管理工作的重要保证，制定切实可行的各项制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委员会—感染管理专职人员—感染管理小组三级网络，责任到人。

2.3 感染管理小组的职责体现

感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。

2.4 坚持继续教育学习

积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。

2.5 全院各环节全程监督

医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人员要进行监督；一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查；医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决定等等，这些环节均要求感染科的参与。

综上所述，只要领导重视，机构健全，制度完善，措施得力，县级基层医院的感染管理一定会走上规范化管理的轨道，感染管理工作才能够成为临床工作的保险锁，为医疗安全绽放的花朵增添异彩。

我院门诊部院感存在问题和整改措施

10月8日，前往院参观学习，对照我们自己，差距很大，感触最深的是信息化管理水平非常高，院感报卡及检查、抗生素管理均已采用电脑处理，院感专职人员主要从事重点部门的院感管理、目标性检测、生物学检测以及流行病学的调查，这次三级甲等医院的评审标准框架是由他们制定，针对我院情况主要存在以下问题： 内镜室日常管理未能达到卫生部颁发的规范要求。院感监测未能达到规范要求。3 未能全面开展目标性监测。急诊室抢救室未设置单间，洗手设施不规范。5 介入室区域设置不合理。6 多重耐药病人的处理不规范。整改措施： 加快供应室一体化建设。加快信息网络建设，使院感监测能达到规范要求。3 人员尽快到位，熟悉基本工作后，开始全面目标性监测。对急诊室进行调整，改建洗手设施。5 介入室重新设置，分流病人。6 严格按照规范处置多重耐药病人。护理 文书书写 存在问题 原因分析 整改措施

护理文书是指护理人员在护理活动中形成的文字、符号、图表等资料的总和，是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是临床护理工作的重要组成部分。

护理文书书写的基本原则

（1）符合《医疗事故处理条例》及其配套文件要求。

（2）符合临床基本诊疗护理常规和规范。

（3）有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷。

（4）有利于客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情的动态变化，促进护理质量提高，为教学、科研提供可靠的客观资料。

（5）融科学性、规范性、创新性、实用性和可操作性为一体，体现护理的专业特点和学术发展水平。

（6）规范护理管理，明确职责，谁执行，谁签字，谁负责，预防护理差错事故及纠纷发生。

护理文书书写的意义［1，2］

2.1 评估病人 护士可得到病人病情变化、治疗护理及反应的第一手资料。从记录中得到的信息有助于护理人员确定病人存在的问题和制订有针对性的护理措施，也是医师了解病情进展、明确诊断、制定和调整治疗方案的重要参考依据。

2.2 调查研究 完整的护理记录是护理科研的重要资料，同时也为流行病学研究、传染病管理等提供统计学方面的原始资料。

2.3 教学资料 一份完整的护理记录可使护生看到护理理论在实践中的具体应用，是教学的最好资料。

2.4 考核依据 护理文书可在一定程度上反映出一个医院的护理水平，是医院护理管理的重要信息资料，也是医院等级评审中对护理人员考核的参考资料之一。

2.5 法律依据 护理文书具有法律效力，是法律认可的证据。在法庭上可作为医疗纠纷、医疗事故、人身伤害、保险索赔、刑事案件等的法律依据。

目前护理文书书写存在的问题

3.1 体温单存在的问题（1）点不圆、线不直、连线错误。（2）体温单页面不整洁，刀刮、涂改较多。（3）绘制失真或遗漏，部分护士对病人的呼吸次数根据脉搏来推算；发热病人给予物理降温后，没有绘制30min后的体温；有的病人护理记录单记录“房颤”，但住院很好长时间没有一次绌脉的绘制。（4）项目填写不全、记录不准确，如：血压、过敏史、大小便、体重未及时填写、灌肠后大便情况未按要求记录。（5）计量单位不统一尤其表现在“血压”和“小便”栏。

3.2 医嘱单存在的问题（1）临时医嘱有漏签字现象，不知道医嘱是否执行。有以下两种情况：缺药或拒绝执行未签字；执行后漏签名。（2）执行临时医嘱时，不能做到谁执行谁签字，而是处理医嘱的人一签到底。（3）临时医嘱皮试执行栏执行时间错签为皮试结果时间，而不是做皮试时间。（4）医生常规下医嘱时间习惯为8am或9am，导致处理医嘱时间不准确。（5）医嘱不准确、太笼统，护士盲目执行。如长期医嘱“吸氧”；临时医嘱“地西泮10#交病人”。

3.3 护理记录单存在的问题（1）首次护理记录不详细。有的没有过敏史、既往史的记录，如高血压或糖尿病病人由于外科疾病收住入院；病人“压疮”入院，而无压疮部位、面积、分期的描述。（2）词语使用不规范。语句不通顺，书写不规范，随意缩减字，如 “言语不能”、“丁卡 ”、“硝甘”、“神 清 ”、“梦多” 等。（3）记录不客观。记录中存在主观推断如“ 血压偏高”、“体温偏高 ”等；描写“腹痛 ” 却没有疼痛性质及部位的描述；写“ 呕吐 ” 但无呕吐物性质的描述，这些均不能客观反映病人的真实情况。（4）护理记录不及时、不完善，缺乏连续性，且存在回忆性记录。一般患者的护理记录不能做到有情况随时记录，或病情变化时只描述了患者的表现及处理措施，没有进行效果评价，没有采用“问题-处理-效果”三段式的方法记录。如患者入院时“头晕”，而后再无头晕情况的描述。夜间给予肌注止痛药，无效果评价，且第二天早晨交班时才记录。（5）记录不准确、缺乏真实性。护士没有亲自去观察病人，只是想当然地参考上一班的记录进行书写；有的存在提前记录。（6）记录频次不规范。未按频次要求记录，如急诊入院患者不能连续记录2天；手术后病人未按要求连续记录3天，而是按护理级别记录。（7）护理记录泛化，无专科特点。护理记录千篇一律，不能反映个性化病情，记录重点不突出，反映不出专科特点，缺乏有价值的东西，记录中没有体现出观察要点。如脑出血患者没有肢体肌力的描述；眼角膜外伤却无观察视力情况的记录等等。（8）没有转换语。在一般患者护理记录单和危重患者护理记录单之间缺乏转换语，使得记录不连贯。（9）医护配合不协调，记录出现相互矛盾。医生和护士的记录出现书写时间、内容等的不一致。比如医师记录引流量为200ml，而护士记录为150ml；护士记录鼻腔无出血，而医师记录鼻腔出血。出现两者不一致或自相矛盾时就容易对护理记录的真实性产生怀疑。（10）缺少必要的记录内容。对未执行的临时医嘱护理记录中未说明原因；对特殊用药（如化疗药、白蛋白、甘露醇等）无观察记录。护理文书书写存在问题的原因分析

4.1 医护之间缺少沟通 医生和护士分别记录书写内容，造成书写时间、内容等的不一致。个别医生对开具医嘱的时间概念不清，疏忽实际开医嘱的时间；时间的不一致也直接导致了内容的不一致。

4.2习惯代替了合法性 如医生在上午9点下医嘱拔尿管，停止留置导尿，而护士凭自己的临床经验觉得下午输完液以后拔除尿管更妥，出现了医嘱与护理记录单不相符的现象。4.3 病情观察不严密 部分护士业务水平较差，护理工作不到位，对患者的病情观察不严密，造成了医护记录不一致。

4.4 护士法制观念淡薄，缺乏自我保护的意识 没有充分认识到护理记录书写的法律效力，没有认识到它是重要的法律依据，使得护理记录不严谨。

4.5 责任心不强 个别护士的责任心不强，缺乏敬业精神和慎独态度，对工作不认真负责，出现漏记、错记的现象。

4.6 部分护理人员素质低下 护士观察病人的能力以及书写水平参差不齐，不能客观、真实、全面、准确地观察和记录对病人实施护理的情况。护理文书书写存在问题的改进方法与措施

5.1 转变观念，增强法律意识 护士一定要清醒地认识到护理文书是病历的一个重要组成部分，并具有法律效应。因此要客观、真实、准确、及时、完整地完成护理文书书写。

5.2 医护之间多沟通 医护通过沟通，使医护记录达成一致。尤其是抢救结束后，最好坐在一起共同回顾进行补记。

5.3 加强专科知识培训，提高观察病情的能力

5.4 加强对护理人员书写能力的培训 护理部要组织护士长进行培训；各科室要组织护士学习，进行培训，对护理文书书写中存在的问题要及时进行讨论，分析原因，采取整改措施。

5.5 加强检查指导、督促和考核 护理部、护士长、科室质控小组都有责任对护理文书书写进行检查和指导，及时发现问题，及时修改，在检查和指导的过程中，要坚持护理记录必须遵循客观事实的原则。严禁主观臆断，注意前后呼应，不能自相矛盾。

5.6 做你所写，写你所做

院感工作整改措施

一、规范无菌物品的消毒

1.按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量； 2.规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求；

3.取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用2个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的。

二、规范消毒液的使用和配制

各类消毒剂浓度必须每日定时更换监测并做好记录，保证消毒效果。

三、严格掌握空气及物品的消毒灭菌时间

1.2%碱性戊二醛灭菌物品时，浸泡时间为10小时。

2.一次性无菌用物开包必须注明时间、日期、开包人，24小时内使用，否则重新灭 菌。

3.各类灭菌容器及瓶每周更换2次。

4.1:200氯消净及75%酒精浸泡液物品时，浸泡时间为30分钟。

5.高压灭菌严格掌握排气、压力（121-126℃）、指示卡监测，记录符合标准、规范。6.治疗区、检查室、抢救室、手术室每日紫外线消毒，时间为30-60分钟，每2月 监测一次，均有记录。

7.每月对各个科室医务人员的手、浸泡液、相应区域空气培养一次，有记录。

四、加强重点部门的管理

1.规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；2.注重病区的终末消毒；

3.注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排； 4.进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。

五、加强职业防护

1.重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩。2.进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。

六、加强职业暴露的管理

1.对医务人员进行相关知识的培训。

2.如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露情况采取相应处理措施。

七、加强环境卫生及污水污物的管理

1.进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）； 2.防止医疗废物外泄； 3.加强污水余氯的监测。

医院感染管理质量检查标准

项目

评定标准

分值 扣分标准

1.制度 与培训(5分)① 有医院感染管理制度并落实无制度扣1分，落实不好不得分 ② 感染管理工作指定专人负责，每月质量考核一次 无专人负责扣2 分，缺一次质量考核记录扣1分

③ 每季度组织科室人员学习感染控制知识并考试，掌 握器械消毒及个人防护知识

缺一次记录扣1分，提问不清楚扣2分/次

2.布局 与环境

(15分)① 布局合理，清洁区、污染区分区明确 3 区域划分不明确扣1分，流程不合理扣1分

② 有流动洗手设施及设备并规范洗手 无流动洗手设施扣2分，不规范洗手扣2分

③ 治疗室、换药室、处置室每日进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；每周对环境进行一次 彻底的清洁、消毒。各室保洁措施不落实扣2分/项 ④ 地面清洁，每日湿式清扫2次。拖布按区分开使用，标识明显 地面不洁扣1分/处，拖布不分开使用不得分，无标识扣1分/个

3.个人 防护

(5分)① 工作时衣帽整洁，不戴手饰，不留长指甲，进行各 种操作时应当戴口罩，诊间严格洗手或消毒手。穿戴不全或不洁扣1 分/人，不及时更换扣2分。戴手饰扣1分/人，留长指甲扣1 分/人，诊间不按规范进行手处理扣2分/次。

② 清洗、消毒或灭菌的工作人员在操作过程中应当做好个人防护工作。一项不符合要求扣2分/人

4.消毒灭菌(40)① 医务人员严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度 10 询问与实地查看，一项不符合要求扣5分

② 无菌物品必须“一人一用一灭菌” 5 措施不到位扣2分/项 ③ 各种物品消毒方法合理消毒物品处置不合理扣5分 ④ 抽出的药液、静脉输液开启不超过2小时；溶媒不超过24小时，最好采用小包装一次性使用。3 违反无菌操作原则4分/人次，导管更换不及时扣2分，因导管护理管理不到位导致医院感染扣10分/人次 ⑤ 碘酒、酒精等中效消毒剂每周更换二次，容器灭菌2次，无菌储槽等容器打开使用不超过24小时。一项不符合要求扣2分/人

⑥ 无菌物品按灭菌日期依次放入专柜。常用的无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌槽(盒)内的物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间不超过24小时。3 一项不符合要求扣2分/人

⑦ 治疗车上层为清洁区，下层为污染区；进入病房的治疗车应配有手消毒剂。一项不符合要求扣2分/人

⑧ 各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后严格进行终末消毒处理，不得进入换约室。一项不符合要求扣2分/人

⑨ 手术病人HBV、HCV阳性者术前必须在病历和手术通知单注明，以便加强消毒隔离措施。发现一例不符合要求扣1分5.抗生 素管理(5分)加强抗生素管理及耐药性监测，送检率达标。5 不合理应用、合理配伍不得分，配制时间超过2小时扣2分，送检率不达标扣2分

6.病房管理

(10分)① 应湿式清扫，坚持一床一套一巾，用后消毒 现场查看，缺一套或一巾扣1分，不消毒扣2分

② 病员服、床单、被套等每周至少更换一次，遇有特殊情况及时更换，发现传染病人，按相应的隔离原则处理。发现一件脏或污染扣1分，混住不得分，隔离措施不到位扣2分/例 ③ 病人出院、转科或死亡后，床单元必须 进行终未处理，传染病人床单元按相应的终未处理原则进行。一项或一人做不到扣2分

7.一次性用品管理(5分)

一次性医疗用品各项标识清晰、齐全，管理规范，在有效期内使用 现场调查。产品无标识不得分，标识不规范扣2分，过期扣2分/件

8.监测

(10分)①，发现院内感染病例，床位医生认真填写报告表，做到不漏报漏报一例扣1分

②对使用中的消毒剂按规定进行浓度和微生物污染监测。查看记录，不符合要求扣2分，无记录不得分

③ 每月对空气、物表、工作人员手、使用中的消毒/灭菌剂等监测一次。查阅资料，未落实不得，方法不正确扣3分

8.医疗 废物管理(5分)① 医疗废物分类及处置方式规范，专用包装物、容器 标准和警示标识符合国家规定管理要求。医疗废物分类无标识扣2分，不分类扣2分，锐器处置不规范扣2分，医疗垃圾与生活垃圾混放扣2分，一次性医疗用品使用后不毁形不得分 ② 医疗废物必须当日与医疗废物管理部门(人员)交接，严格交接程序，规范登记 2 不符合要求不得分，记录不规范扣1分/一处

六、护理文件书写

存在问题：

1、体温单未记录过敏药物。

2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。

缺陷分析：

1、护士责任心不强。

2、护士书写不认真，检查不仔细。

3、护士长督查不到位。

整改措施：

1、护士长每天检查，发现问题及时整改。

2、加强护士责任心教育。

3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。

第三篇：院感存在问题

院感方面

1、胃镜室、供应室、口腔科、手术室、细菌室布局不合理，不符合规范要求:（胃镜室：洗消间与诊疗室共用同一诊室；供应室：功能不齐全，无清洗间，无污物通道；口腔科：口腔科器械清洗不符合规范要求，无水枪气枪；手术室：腔镜清洗间与污物处置室共用一室；细菌室：布局不合理，无三区划分，未开展工作。）

整改措施：上述科室上报整改方案，院感办负责审核，汇报院方。责任人：涉及科室负责人

2、医院综合性监测未开展。整改措施：院感办开展综合性监测。责任人：高艳

3、对重点科室感染监测未进行风险评估，感染监测工作未体现持续改进。

整改措施：院感办对重点科室定期开展风险评估，并定期分析。责任人：高艳

4、手卫生设施不完善，无干手设施，手卫生意识不强。

整改措施：院感办统计完善手卫生设施，向相关科室配置干手设施，统一培训手卫生知识，并考核。责任人：高艳

5、未开展多重耐药菌监测工作。

整改措施：院感办与检验科探索开展多重耐药菌监测工 作思路，制定方案，并试行。责任人：高艳 冯治斌

第四篇：自我存在感

“自我存在感”的心理分析

一、问题

偶然在报纸上一篇有关心理分析的文章中看到“缺乏自我存在感”的名词，让我眼前一亮，但觉相见恨晚。作者如此解释：“简而言之，是她缺乏自我存在感，于是她对亲密关系非常渴求，但一旦建立起亲密关系，她会很粘人，因为每当恋人暂时离开她，她都感觉自己瓦解了，就像一个很不牢靠的房子那样分崩离析了。也就是说，她的存在感是建立在别人身上，那么别人稍稍疏远她，都会给她造成很大痛苦。因而，她要时时将对方紧紧抓住，那样才有活着的感觉。”

我来延伸为“自我存在感缺乏症”。这个简洁概括的名词，大概也是我的病症。少年时看过一篇契诃夫的小说《宝贝儿》，文中“要她不爱什么人，她就连一年也活不下去”的奥莲卡，引起了我五味杂陈的感受。她只能为别人活着，只能通过这种爱的寄生来获得存在。她恐怕就是一个典型的自我存在感缺乏症患者。

二、思辩

生理感受，指的是视听嗅味触等感官，以及所有肉体或内脏等的可以被躯体感受细胞所反应的宏观生理变化。

大脑内部的某些活动，如果不产生任何生理感受或感受易被忽略的话，是不会被自我知道的，因为大脑之中并没有躯体感受细胞。那些不足以被明确知道的脑活动可称为潜意识，起着潜移默化的作用。

潜意识一旦强化到一定程度，就会激发足够明显的生理感受的共鸣，成为显意识。比如你在进行某一深入思考，思路一般是断断续续冒出来的，所谓“冒出来”是指从脑神经传达到视神经听神经发音神经或动作神经等从而激发了生理感受，就被知道了。至于思路何时冒出来，怎么会想到那条思路上去，都是潜意识的工作，像电脑一样只把运算结果提交给你。

情绪，意志等就更依赖生理感受来表达了，脑细胞激发了某种内分泌的改变，产生了系列生理感受，于是情绪产生并被感知了。

所以我说存在感就是所有生理感受的综合反馈。睡觉时，存在感消失了，那是因为接受反馈的脑细胞抑制了，不是反馈没有了（当有声响时听觉仍会发送信号，但是不被接收）。那么这些接受反馈的脑细胞，就是自我存在感的制造者了？？？它们怎么能把反馈的电子脉冲转变成这种，神经系统特有的连续的整体的。。“精神上的存在”？将这些脑细胞部分或单个的分离开来，这种存在感还有吗？

存在感最基本的性质就是：能接收信息并维持信息；依附于电子反馈。

那么存在感最基本的物理基础是什么呢？---接受并维持信息的电物理过程吗？如果弄清本质，说不定能推出其它形式的电信息过程如电脑这种也可以具有“存在感”呢。从进化的角度来说，人类的任何感觉，都源于神经系统对其他细胞的调控。

就像微生物或者低等动物一样，神经系统对躯体的调控有两个目的，1 让各个器官协调运作。2 让个体能尽可能的存活并且繁衍后代。博彩通随着动物神经系统的发展，也就是脑子的出现与壮大，这种调控更加丰富，动物开始使用技能或者有战术的捕猎方法等，以及动物在择偶时候的一些仪式性的行为，都是从上面两个目的演变而来。

而到了智力高度发达的人类，脑子除了处理这些问题的部分外，更多的部分开始发展出更多的用处，比如工具的使用，语言能力的发展等等。其实这些也都是为了个体的生存而发展的。

我们的精神并不是事先就存在来掌控我们的躯体的，而是作为躯体行为的指导以及对外界的处理和反映的一个器官。

我们的精神世界，只是这个器官的一种功能而已。

个人的存在感不仅仅是生理上的存在！

我们生存在这个世界里，更多的是与周围的一切在一起生存着！个人的存在感更多的是来自精神上的，来自与周围的一切对你的影响，感知等等，更多的是相对的！

比如说你做一件事情获得了成功，随之而来的可能会迎来别人的赞同，或是嫉妒，或是其他等等！而借助这些，使你会产产生喜，怒，哀，乐。这就是你的存在感所在！当然还包括亲情，爱情。以及其他的等等！

三、正统

外部世界，就是这样被我们感知着，我们感知着外部世界的存在，或者说，外部世界正是因为能够被我们所感知，所以，我们就形成了一种信念，相信外部世界是一种客观存在。其实是我们在思维中还没有能够很好地区分“感知”与“存在”是不同的概念。

如果外部世界是一种存在的话，那么，“我”自己又是以怎么样的呢？“我”是否存在呢？“我”是一种什么方式的存在呢？怎么才能知道“我”是存在着的呢？你看，人就是这样，越长大，问题就越多，就越不明白，也越来越麻烦。这些问题，在我们小时候，从来都不去理会的，而长大后，我们就开始关心起来了，还真成了一个重要的问题，而且，有的人一辈子都在琢磨这些问题，他们就被称作是“哲学家”。法国哲学家笛卡尔就在这方面动了一番脑筋，他对世界上的所有存在都持怀疑态度，最后，他对自己是否存在，却感到不能再怀疑，因为如果连自己的思维和存在都要怀疑了的话，那他就根本没有办法去生存和思考问题了。所以，他对于自己的存在，采取了类似于数学证明的方法，提出了“我思故我在（I Think Then I Am）”，他的意思是说，怎么能知道“我”是存在的呢？因为“我在思考”，既然“我”都在思考了，所以，这样就可以推理、证明“我是存在着的”。反证法：如果我不存在的话，我怎么能思考呢？！

现在，如果我问你：你认为“我”存在吗？

你肯定会说：那当然了，因为我都看到你了嘛。

我说：你看到我，就能说我存在吗？你回答说：如果你不相信，我可以拿仪器来证明你存在，我给你拍一张照片，然后拿给你看，就能证明你存在；如果你再说你不存在，我可以拿照片去法院，法官肯定会判定你确实是存在的。

我又说：如果我的身体是透明的，像空气一样，你还能看到我，并给我拍照片吗？你还能证明我存在吗？法官还能判定我的确是存在的吗？

你会迟疑了，然后说：好像不能了吧（这时你心里会想“哼，别理他，这个人有病！”）然后我会明确地告诉你：哈哈，你不用费劲了，即使我的身体像空气一样地透明，我是否存在，这我自己知道，根本就不需要你来证明。

你好奇地问：你怎么知道你自己是存在的呢？你有什么证据？

每个人在一两岁的时候，傻傻的，什么也不懂，妈妈抱着看太阳，那就是太阳，看月亮，就是月亮，看星星，就是星星，样样看得清楚、真切，从来不会有什么怀疑，只觉得，太阳、月亮、星星，它们一直就在那儿，它们是一种存在，闭上眼睛睡觉，睡醒了，睁开眼睛再去看，它们还在那儿。尽管当时并不知道自己是谁，也不会去考虑自己是否存在。在这个年龄阶段，根本就没有脑筋去想、去提问：“我”是谁？我存在吗？

其实，在物理世界里，我就是一块物质，有着物质的身体，吃着物质的饭，睡着物质的床，穿着物质的衣服，所有的一切都是物质的，“我”就像太阳、月亮、星星那样，是一种物质的存在。

大概从两三岁开始吧，逐渐熟悉了别人叫“我”的名字，看到了镜子里的“我”：我的面容、形体、衣着、举动，心里就把这些外表形象和我的名字联系起来，构成一个比较完整一些的“我”，对于这个由外表的和名字结合起来的“我”，每个人自己开始对此有些兴趣，也在努力区分“我”和月亮有什么不同。我至今记得大概4岁的时候，晚上，我在房前看到一个月亮，然后就跑到房后去看，结果发现房子后面也有一个月亮，然后再快速跑到房子前面来看，房子前面还有一个月亮。就这样我前前后后跑来跑去的，竟然发现，当我跑的时候，月亮也跟着我跑，我跑多快，月亮就跑多快，当我跑着跑着突然停下来的时候，月亮也会突然停下来。经过多次跑动，我最终发现房前和房后是同一个月亮，它总是跟着我走，我到哪里，它就跟着我到那里。当时心里好高兴，还跟小伙伴说“月亮是我的，它跟着走，不信，你跟着我看看！”的确，我们小时候，觉得我就是月亮，月亮就是我，还不能清楚地区分自己和月亮是两个不同的事物，而是将月亮与“我”混为一团，就像歌里唱的“月亮代表我的心”。

后来上小学了，会注意学习成绩，会盼着自己得“三好生”，但更多的时间是放学后跟同学一起疯玩，上墙爬屋，不曾关心“我”是什么，也不管“我”是否存在，是物质还是灵魂。

大概从上初中开始，身体有些发育，自己会喜欢漂亮女生，也就开始关注起自己的容貌，在家没人的时候，偷偷照镜子，对着镜子做表情，看自己长的帅不帅。在学校里，也会注意同学是怎么样看待我的，怎么样评价我的了。嘴上虽然不说，但心里还是会想着这事儿：“我是一个什么样的人呢？”自打青春期开始，对自己的心理活动和外表，都会格外地关心和注意，也就开始了对自我的关注和探讨。这大概就是青春期自我意识快速形成的阶段吧。我们每个人，都有过上述大致相同的经历，具体时间可以稍有差异，这就叫心理发展，或者叫心理发育，大家在成长过程中几乎有着共同的经验和感受。

在我们逐渐成年的过程中，我们学习了很多科学知识，知道宇宙有多么宏大，知道了原子里边还有电子，原子核里边还有更微小的粒子，但是对于我们自己，却一直知道的很少。随着年龄的增长、知识的增加、思考能力的增强，我们就会开始琢磨：这个是世界，真的是这个样子的吗？当我们照镜子看自己的时候，看到的只是自己的衣服，看不到衣服里边的裸体，那么，我们看外部世界的时候，是否也只是看到了外部世界的“衣服”，而永远也不能看到它的内部“裸体”呢？我们的科学知识，是关于世界的“衣服”的知识，还是关于它内部“裸体”的知识呢？这样的表述，就是哲学家康德提出来的一个重要概念“自在之物”，或者叫做“物自体”，意思是说，我们只能看到外部世界的表观，而真正的物质世界的本来面貌，是我们永远都无法看到的，因为它永远都穿着一层“衣服”，我们最多也只能通过衣服的形状，来推测它“裸体”的尺寸，却永远都不能直接看到它的本体。

我说：这很简单，因为我的肚子会饿，饿了的时候，那个难受劲儿啊，不用你证明我存在，我自己都感觉到我饿了；在我憋尿找不到厕所的时候，也不用你证明我是否存在，我自己都知道去找厕所；当我在马路上捡到100万元的时候，不用你证明我存在，我一个人会在那里偷着乐，当我心情难过的时候，也只有我自己知道，即使你拿相机也拍不到我的心情。所以，我是否存在，我的这些感觉会告诉我的，这就叫“瞎子吃饺子，自己肚里有数”，根本就不需要你来看到我的存在，也不需要你用什么仪器设备给我拍照片或者用逻辑推理来证明我的存在。通过我的这些感受我就能确定我还活着，我存在着，这是最简单、最基本的方法。你不相信是这样的吗？

第五篇：《要好好学字》教后感

《要好好学字》教学反思

2014-11-20

《要好好学字》这篇课文讲的是在革命根据地延安，毛主席教育两位小八路要好好学字的事。全文篇幅短小，却充分体现了老一辈革命家对青少年一代的殷切希望和深深爱意。课文语言十分平实，但细细读来却回味无穷。尤其是毛主席的话语，让人感觉平易近人又语重心长。然而这一篇课文离学生生活很远，特别是现在的孩子在家里受到极大的宠爱，对伟人毛泽东又知之甚少，怎能体会到伟人对下一代的关怀呢？我进行了这样的教学设计。

我先布置孩子去查找或听取家里老人讲诉关于毛主席的故事。其次在课堂上，紧扣插图，提问：“两个小八路是谁？你能从图上指出他们来吗？”“你认为他是刘长贵的理由是什么？“你能学着课文的样子简单介绍同学吗？”紧接着我利用插图很轻松地理解课文，并恰时进行了口语训练，效果不错。

教课文过程中，我抓住“毛主席”和“毛泽东”这两种不同的称呼来让学生比较体会，学生们纷纷表达感受。千琳说：“„毛主席‟让人感觉很威风。”婷婷说：“„毛主席‟让人感觉高高在上，很有权力！”小宇说：“我在喊„毛主席‟的时候感觉很骄傲，很得意。”我点头：“那„毛泽东‟呢？”“这个称呼让人感觉就是个普通人。”“感觉离我们近了。”“我觉得这样就和我们平等了。”我真诚地表扬了孩子们，“是的，从毛主席的自称我们可以看出他没有架子，用什么词语来形容呢？„平易近人”我边说边把这个成语板书下来，从学生恍然大悟的表情中，我明白，他们学会了这个成语，也读懂了课文。

整篇课文的教学中，我从字词入手，让学生通读课文，读准字音，读通句子，并能够大致了解课文主要写了什么。其次，我重点指导学生理解课文重要的字、词、句的意思。如“弯下腰”、“手心”“写下„毛泽东‟三个字”等，既表现了毛主席对两个小八路十分亲切，又表现了毛主席教两个小八路学字是很认真、重视的。而毛主席对他们说“参加革命了，要好好学字啊！”这一句里，我向学生介绍“革命”是指什么，毛主席对小八路这样说的意图是什么，引导学生读好重点语句，体会课文的内在含义。

一篇课文里可以把握的点有很多，全靠在研读教材中仔细去挖掘，然后找出最能帮助学生理解的地方加以启发，面面俱到是不可能的，我想，能够启发学生思考，并让他们有话可说的问题就是好问题。