第一篇：示例：某市工伤和生育保险计算机审计报告
《某市工伤和生育保险计算机审计报告》
根据《中华人民共和国审计法》第二
十三、第三十二条规定和该市XXXX年度审计项目计划，该市审计局派出审计组，自XXXX年X月X日至X月X日，对XXXX单位工伤、生育保险信息系统进行了审计，现出具如下审计报告。
一、被审计单位信息系统基本情况
XXXX单位是主管劳动和社会保障工作的行政部门，为达到国家金保工程统一平台、统一软件的目标要求，投资XXXX万元建设市劳动保障信息系统，XXXX年X月起该系统正式上线运行。建立了中心生产机房和异地容灾两个机房，配备X台IBM小型机、X台EMC存储设备，X台核心网络路由交换设备，铺设有X多条各类通讯线路，其中光纤线路X多条，分别连接市、区（县）、街道、社区四级网络。目前拥有社保核心业务、就业核心业务、劳动保障门户网站等X套业务软件系统和网站，包含X多个业务功能模块，均由局内信息技术人员负责系统的运行维护和业务需求研发。核心业务系统前台应用软件采用PowerBuilder 开发，后台为Oracle 9i数据库，系统数据记录总数达22亿多条，数据量超过2TB。
二、审计实施情况
本次重点审计了工伤、生育保险信息系统（包括公共业务系统、工伤待遇支付系统、生育待遇支付系统三个子系统）的安全性、可靠性和有效性。针对计算机审计特点，采用了必要的程序与方法：对一般控制审计采用访谈、资料审阅及工具扫描等方法，对应用控制审计采用代码检查、平行模拟、综合测试等方法，同时对使用该系统的经办机构进行了审计，延伸核查各社保经办机构业务办理的合法合规性。
审计涉及的各有关单位对所提供的会计资料、系统说明文档、业务数据及其他证明材料的真实性、完整性负责，XXXX市审计局的责任是对此进行审计并出具审计报告。
三、审计发现的问题及处理意见
（一）系统一般控制情况
1、信息技术岗位职责未按规定进行分离。公共业务、医疗保险、工伤生育等每一项业务的软件系统建设从数据表管理、软件开发、软件实施，到软件维护的全部工作，均由一个技术人员实现，岗位职责不分离。
上述做法，不符合《信息安全技术信息系统安全管理要求》（GB/T20269-2006）第5.2.3.2条“„„权限分散，不得交叉覆盖„„关键事务应由多人共管”的规定。依据上述规定，应进行信息技术岗位职责分离或增加独立性审核等补偿控制措施。
2、机房环境存在安全隐患。机房未安装温湿度环境传感器，且专用空调设备老化，功率较低；未安装自动报警系统，出现火灾、断电等现象时不能实现自动报警；部分电源线和通讯电缆未隔离铺设，无法有效避免强弱电互相干扰问题；UPS没有实行冗余运行、处于高负载状态，并且其电池组供电时间过短。上述做法，不符合《信息安全技术信息系统安全等级保护基本要求》（GB/T22239-2008）第7.1.1.8条“机房应设置温、湿度自动调节设施”和第7.1.1.10条“„„电源线和通信线缆应隔离铺设，避免互相干扰”、不符合《电子信息系统机房设计规范》（GB 50174-2008）第7.4.11条“电子信息系统机房空气调节控制装置应满足电子信息系统机房对温度、湿度及防尘对正压的要求”、第8.1.7条“„„选择UPS容量时应留有裕度，以保证UPS的正常工作”和第11.1.3条“„„系统应易于扩展和维护，具备显示、记录、控制、报警、趋势分析和提示功能”的规定。依据上述规定，应完善机房设施，消除机房安全隐患。
3、系统开发文档资料不齐全，缺少业务系统建设的测试计划、测试分析报告、数据表E-R关系图、数据流图等资料文档。
上述做法，不符合《计算机软件产品开发文件编制指南》（GB8569-88）第2条关于软件开发文档范围的规定。依据上述规定，在应用系统开发、测试、维护的各个阶段，应建立齐全的文档资料。
4、网络系统没有建立全面、有效的基础安全防护体系，缺少入侵检测、漏洞扫描、安全审计等网络安全措施。
上述做法，不符合《劳动和社会保障部关于进一步加快实施金保工程的意见》（劳社部函[2004]262号）第六条第三款“各地在业务专网建设的同时，要进行业务专网基础安全防护系统的建设，包括网络的访问控制、病毒防范、入侵检测等，定期进行风险分析、安全审计并及时调整安全策略”的规定。依据上述规定，应尽快建设网络基础安全防护系统，采取必要的网络安全措施，提高系统的安全性。
5、生产系统ORACLE数据库默认账号“dbsnmp”和“rman”未做密码变更处理，且未设置账号密码生存期，非授权人员可利用默认账号进入数据库操控数据。
上述做法，不符合《信息安全技术信息系统安全等级保护基本要求》（GB/T22239-2008）第7.1.3.2条“„„应严格限制默认账户的访问权限，重命名系统默认账户，修改这些账户的默认口令”的规定。依据上述规定，应及时进行以上账号的密码变更处理，并设置账号密码生存期，加强数据访问控制。
（二）系统应用控制情况
1、系统输入控制不完善
（1）参保职工工伤认定模块未将“认定确认”、“认定日期”、“死亡时间”等信息作为必填项，工伤鉴定模块未将“鉴定时间”信息作为必填项，工伤待遇审核模块未将工伤职工“工伤类别”信息作为必填项、未对工伤职工“待遇发放账号”信息包含汉字等不符合规则字符的情况作校验、未对供养亲属“身份证号码”信息缺失或不符合规范的情况进行有效控制。
（2）工伤职工伤残等级为非“工伤死亡”时，工伤待遇审核模块中仍可录入供养人数。（3）生育医疗费报销模块未将“病种名称”信息作为必填项，生育人员新增模块未对“胎次”、“胎儿数”、“晚育标志”、“生育时间”等信息缺失或不合理的情况进行有效控制。
（4）男职工生育补助金审核模块中，职工配偶身份证号码为18位时系统无法识别。（5）公共业务系统中，参保企业的“收缴银行账号”及参保职工的“身份证号码”等信息可以录入汉字、标点符号等不符合规则的字符，系统对此未作有效控制。
（6）公共业务系统未校验参保职工“户口性质”和“人员类别”的对应关系。上述（1）至（6）项做法，不符合《劳动和社会保障部关于印发<关于全面实施金保工程统一建设劳动保障信息系统的意见>的通知》（劳社部函〔2003〕174号）第一条“„„通过把好数据入口关，确保数据库信息更新及时、准确”的规定。依据上述规定，应对以上系统输入控制缺陷进行整改，把好数据入口关，确保数据库信息的完整性和正确性。
2、系统处理逻辑控制存在不足
（1）公共业务系统中，因社会平均工资变动对历史缴费进行调整时，系统处理控制不完善，导致部分参保职工缴费基数不“保底封顶”。
上述做法，不符合《XXXX市人民政府关于转发XXXX省人民政府关于印发
（2）身份证号码仅末位字母大小写不同时，公共业务系统错误将其识别为不同的身份证，不能有效控制企业职工重复参保。
上述做法，不符合《劳动部办公厅关于印发<职工基本养老保险个人账户管理暂行办法>的通知》（劳办发〔1997〕116号）第3条 “各社会保险经办机构„„为已参加基本养老保险的职工每人建立一个终身不变的个人账户”的规定。依据上述规定，应修正身份证校验程序，确保身份证号码的正确识别，有效控制重复参保问题。
（3）外地参保职工转入本市时，公共业务系统对转入职工缴费衔接控制存在不足，存在部分职工重复缴纳保险费现象。
上述做法，不符合《劳动部办公厅关于印发<职工基本养老保险个人账户管理暂行办法>的通知》（劳办发〔1997〕116号）第21条第7款中“职工转入时，调入地社会保险经办机构应„„为职工续建个人账户，做好个人账户关系的前后衔接工作”的规定。依据上述规定，应完善系统缴费功能、加强缴费重复性校验，确保转入职工缴费衔接的正确性。
（4）供养亲属不符合年龄而领取待遇时需要人工调整待遇享受时间，工伤待遇支付系统未对人工调整进行合理控制。
上述做法，不符合《因工死亡职工供养亲属范围规定》（中华人民共和国劳动和社会保障部令第18号）第三条“„„有下列情形之一的，可按规定申请供养亲属抚恤金：„„工亡职工子女未满18周岁的”的规定。依据上述规定，应完善供养亲属待遇审核功能、对供养亲属不符合年龄而领取待遇的情况加强审批控制，确保待遇发放正确。
（5）工伤待遇审核模块中，工伤职工待遇类别管理存在漏洞。未对伤残等级与待遇类别的对应关系做关联控制，无法有效保证数据的一致性；未限制一次性待遇信息的重复录入，不能有效控制一次性待遇重复拨付问题；录入定期待遇时可以选择一次性待遇的类别，录入一次性待遇时可以选择定期待遇的类别，无法有效保证待遇类别录入的准确性；删除工伤待遇类别信息时，工伤待遇支付系统控制存在缺陷，造成历史待遇类别信息缺失、待遇拨付记录重复等问题。
上述做法，不符合《XXXX市劳动和社会保障局关于核发工伤保险待遇有关问题的通知》（XXXX〔2003〕170号）有关工伤保险待遇发放范围的规定。依据上述规定，应修正工伤待遇审核程序、完善待遇类别管理功能，确保业务数据及待遇发放的正确性。
（6）参保职工工伤认定模块中，修改“事故类别”后，工伤认定决定书中相应信息不能保持同步，影响工伤认定决定书的正确性；工伤待遇支付系统未校验“鉴定时间”和“认定时间”的先后顺序，不能有效控制未通过工伤认定就直接鉴定的问题；工伤待遇审核模块中，系统逻辑处理时错误将失业保险参保日期作为工伤保险参保日期。
上述做法，不符合《关于贯彻实施
（7）生育医疗费报销模块中，录入报销金额时系统未作限额检查，造成超标准报销生育医疗费问题。
上述做法，不符合《XXXX市劳动和社会保障局关于生育保险医疗费实行单病种最高限额结算等有关问题的通知》（XXXX〔2004〕59号）的有关规定。依据上述规定，应增加生育医疗费报销限额检查功能，确保按规定报销生育医疗费。
（8）生育津贴审核模块中，对系统自动生成的“费款所属期”和“本次支付产假天数”进行人工调整时系统控制存在不足，造成错误发放生育津贴问题。
（9）生育待遇支付系统中，补退生育津贴模块和待补退生育津贴审核模块功能重叠，重复使用两模块会造成两次补退生育津贴。
（10）新增生育人员模块中，系统未根据职工生育时间自动生成 “晚育”、“非晚育”标志，无法有效避免因手工录入错误而影响生育津贴发放正确性的问题。
（11）同一费款所属期内不应多次核定生育津贴待遇，生育津贴审核模块未对此加以限制，重复核定会造成生育职工已享受产假天数与实际不符。
上述（9）至（11）项做法，不符合《XXXX市城镇职工生育保险办法》（XXXX市人民政府令第151号)第十四条“女职工生育按规定享受生育津贴待遇，生育津贴由„„按对应享有的天数计发”的规定。依据上述规定，应修正系统程序、增加校验控制，完善生育津贴审核功能，确保生育待遇发放正确。
3、系统接口控制不健全
工伤待遇支付系统与养老待遇支付系统间数据共享机制不健全，无法有效控制工亡职工供养亲属重复享受养老金和供养亲属抚恤金的问题。
上述做法，不符合《因工死亡职工供养亲属范围规定》（中华人民共和国劳动和社会保障部第18号令）第二条“本规定所称因工死亡职工供养亲属，是指该职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹”和第三条“上述规定的人员，依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情形之一的，可按规定申请供养亲属抚恤金”的规定。依据上述规定，应加强工伤待遇支付系统与养老待遇支付系统间数据共享，完善系统接口控制。
4、系统数据调整存在错误
新老系统数据转换时，造成工伤待遇支付系统中市机关保险办****条待遇拨付明细缺少人员类别。
上述做法，不符合《劳动和社会保障部关于进一步加快实施金保工程的意见》（劳社部函〔2004〕262号）第五条第一款“各级劳动保障部门要加强基础数据库建设，切实做好基础数据的采集、整理和入库工作”的规定。依据上述规定，应加强基础数据管理，杜绝系统数据调整错误。
（三）由于系统控制缺陷和业务人员操作不当造成违规办理业务情况
1、因缴费基数不保底封顶，2005至2008年期间少征收各项保险费****元。
上述做法，不符合《XXXX市人民政府关于转发XXXX省人民政府关于印发
2、因系统对身份证号码末位字母大小写识别错误，市社保办外资处为****名企业职工重复参保，截至审计日，多征收工伤保险费****元、生育保险费****元。
上述做法，不符合《劳动部办公厅关于印发<职工基本养老保险个人账户管理暂行办法>的通知》（劳办发〔1997〕116号）第3条“各社会保险经办机构„„为已参加基本养老保险的职工每人建立一个终身不变的个人账户”的规定。依据上述规定，市社保办外资处应及时对重复账号进行必要处理，并清退多收的保险费。
3、市社保办所属的社保经办机构，在未办理相关手续的情况下，将XXXX户欠费企业在公共业务系统中自行注销，截至****年末，其未清理欠费共计XXXX元。
上述做法，不符合《社会保险登记管理暂行办法》(1999年劳动保障部1号令)第十五条“缴费单位办理注销社会保险登记前，应当结清应缴纳的社会保险费、滞纳金、罚款。缴费单位办理注销社会保险登记时，应当提交注销社会保险登记申请、法律文书或其他有关注销文件，经社会保险经办机构核准，办理注销社会保险登记手续，缴销社会保险登记证件”的规定。依据上述规定，相关社保经办机构应纠正以上注销登记行为。
4、市社保办为XXXX名工亡职工供养亲属同时发放养老金待遇和供养亲属抚恤金，截止2009年3月，累计多发放工伤抚恤金XXXX元。
上述做法，不符合《因工死亡职工供养亲属范围规定》（中华人民共和国劳动和社会保障部第18号令）第二条“本规定所称因工死亡职工供养亲属，是指该职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹”和第三条“上述规定的人员，依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情形之一的，可按规定申请供养亲属抚恤金”的规定。依据《社会保险基金财务制度》(财社字〔1999〕60号)第四十七条“„„(三)即时足额补发或追回社会保险待遇的有关款项”的规定，市社保办应收回上述已拨付工伤保险待遇。
5、错发工伤、生育保险待遇等资金XXXX元
（1）截至审计日，错发工伤待遇资金XXXX元。市机关保险办为一人多支付丧葬补助费和一次性工亡补助金合计XXXX元；为另一人少支付丧葬补助费和一次性工亡补助金合计XXXX元。
上述做法，不符合《工伤保险条例》第三十七条“„„(一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；„„(三)一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资”和第四十四条 “经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：……
（五）按照规定核定工伤保险待遇”的规定。
（2）截至XXXX年底，错发生育保险待遇资金XXXX元，其中市社保办多发放XXXX元，市机关保险办多发放XXXX元。
上述做法，不符合《XXXX市城镇职工生育保险实施细则》(XXXX〔2003〕13号)第二条“„„
（四）生育医疗费统一按《统筹项目及支付标准》的定额与项目结算”和第三条“„„
（一）生育津贴待遇。女职工计划内生育„„按规定享受生育津贴，由社会保险经办机构按规定发放”的规定。
依据《社会保险基金财务制度》(财社字〔1999〕60号)第四十七条“„„(三)即时足额补发或追回社会保险待遇的有关款项”的规定，市社保办和市机关保险办应收回或补发以上人员多发或少发的工伤、生育保险等资金。
6、部分业务数据不完整、不正确。参保职工信息中，存在身份证号码不正确记录XXXX条，人员类别为“农民合同制”但户口性质却非农村的记录XXXX条，户口性质是农村但人员类别为“单位在岗”的记录XXXX条。工伤待遇支付系统中，XXXX名工伤职工鉴定时间早于认定时间；XXXX名工伤职工一次性伤残补助金待遇拨付记录重复；参保职工工伤认定信息中存在“认定日期”为空的记录XXXX条，“死亡时间”为空的记录XXXX条；供养亲属信息中存在身份证号码为空或不正确的记录XXXX条。生育人员信息中存在“胎次”为空或不正确的记录XXXX条，“胎儿数”为空或不正确的记录XXXX条，“生育时间”为空或不正确的记录XXXX条，“晚育标志”为空的记录XXXX条。
上述做法，不符合《劳动和社会保障部关于进一步加快实施金保工程的意见》（劳社部函〔2004〕262号）第五条第一款“„„各级劳动保障部门要加强基础数据库建设，切实做好基础数据的采集、整理和入库工作”的规定。依据上述规定，相关社保经办机构应加强业务数据管理，杜绝产生不完整、不正确数据。
四、其他需要研究关注的问题
除市本级外，延伸审计了XXXX、XXXX等8家社保经办机构，发现上述单位在使用工伤、生育信息系统办理业务时存在一定的违纪违规和数据错误等问题。由于上述单位的工伤、生育保险基金未纳入市级统筹，审计发现的问题不在本报告中进行处理。但市人力资源和社会保障局应加大对各区市社保经办机构的培训、指导力度，保证全市工伤、生育信息系统安全有效运行。
五、审计评价
工伤和生育保险系统自上线以来，在基金的征缴、管理和使用等方面发挥了重要作用。XXXX局制定了较为完善的系统建设及应用控制制度，机房设施配置比较齐全，业务应用系统比较成熟，基本满足当前社保业务的需要。但系统一般控制和应用控制仍存在一定不足，在岗位职责分工，机房环境建设，网络系统和数据库安全控制，个别业务模块的输入和处理控制，系统接口控制等方面需要进一步完善和改进。
六、审计建议
（一）加强工伤、生育保险信息系统和业务管理内部控制，完善组织结构。
（二）依托市“一卡通”信息系统升级改造工程建设，进一步加强和完善机房环境、网络安全系统，强化信息系统安全控制。
第二篇：工伤、生育保险政策
关于本市职工工伤、生育保险政策调整有关业务操作问题的通知
京社保发〔2012〕2号
各区(县)社会保险基金管理中心、北京经济技术开发区社会保险基金管理中心、社会保险代办机构、各用人单位：
为落实《北京市实施〈工伤保险条例〉若干规定》(北京市人民政府令第242号)、《北京市企业职工生育保险规定》(第154号政府令)、《关于印发〈北京市国家机关和参照公务员法管理的事业单位、社会团体参加工伤保险办法〉的通知》(京人社工发[2011]332号)、《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》(京人社医发[2011]334号)的文件精神，切实做好本市职工工伤、生育保险政策调整工作，现就有关业务操作问题通知如下：
一、工伤保险参保范围
本市行政区域内的用人单位应当参加工伤保险，为本单位职工缴纳工伤保险费。
本市行政区域内的市级及各区县国家机关、参照公务员法管理的事业单位、社会团体及规范工资的事业单位、社会团体应当参加北京市工伤保险费用社会统筹。
二、生育保险参保范围
本市行政区域内的用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师(会计师)事务所、有雇工的个体工商户(以下简称用人单位)和与之形成劳动关系的职工，应当参加生育保险。
三、费用缴纳
用人单位应当为其职工办理参加工伤、生育保险手续，并按规定缴纳工伤、生育保险费用。
财政部门核拨经费的用人单位，其应缴纳的职工工伤、生育保险费列入部门预算，由用人单位按月缴纳。
四、用人单位申报
(一)申报人员
1.2012年1月1日前已参保，但未参加生育保险的外埠职工，用人单位应于2012年1月20日前到参保地社会保险经(代)办机构(以下称社保经(代)办机构)为其办理生育保险参保手续。
2.按上述参保范围参保的用人单位应于2012年1月20日前到参保地社会保险经(代)办机构(以下称社保经(代)办机构)为其职工办理工伤、生育保险参保手续。
3.2012年1月1日之后新参保职工应参加工伤、生育保险。
(二)申报方法
1.批量险种登记
用人单位填写《职工社会保险险种批量登记申报表》(以下简称《申报表》，见附件一)一式两份，加盖公章，到社保经(代)办机构为职工办理批量险种登记。
2.单人险种登记
用人单位应通过企业版软件(V4.3.8)报盘为职工办理工伤、生育保险参保(操作流程详见附件二)，打印《北京市社会保险参保人员增加表》(以下简称《增员表》)一式两份，加盖公章，到社保经(代)办机构办理。
五、社保经(代)办机构受理
(一)批量险种登记
社保经(代)办机构业务人员收到用人单位申报的《申报表》后，通过“批量险种登记”模块查询并增加职工的工伤、生育险种，此模块只能增加状态正常的人，状态不正常的需先做增员。
社保经(代)办机构业务人员办理完职工的工伤、生育险种登记后，在两份《申报表》中填写工伤险种登记人数和生育险种登记人数，签字盖章后，一份存档，一份返给用人单位。
(二)单人险种登记
社保经(代)办机构业务人员通过信息系统接收用人单位的报盘数据，与《增员表》进行核对，核对无误的进行审批，并在《增员表》上签字盖章，一份存档，一份返给用人单位。核对信息不一致的，全部材料退还用人单位。
审批失败的，导出反馈信息与所提交的材料一并返还用人单位，请其修改并再次申报。
六、补缴及滞纳金
用人单位未按时足额缴纳工伤、生育保险费，需补缴相应的工伤、生育保险费时，应按照《关于对用人单位欠缴社会保险费加收滞纳金有关问题的通知》(京社保发[2011]39号)的相关规定加收滞纳金。
七、生育津贴的确定
用人单位月缴费平均工资是社会保险经(代)办机构每年新核定的社会保险(每年4月至次年3月)第一个月的用人单位月平均缴费基数。在同一个社会保险内，生育津贴均以此数据进行计算。
每年1-4月份的生育津贴暂按上一社会保险第一个月的用人单位月平均缴费基数计算，待每年新核定的社会保险第一个月的用人单位月平均缴费基数产生后，社会保险经(代)办机构依此补发生育津贴差额部分。附件一：《职工社会保险险种批量登记申报表》
附件二：《使用企业版登记社会保险险种操作流程》
北京市社会保险基金管理中心
二○一二年一月四日
点击下载：附件一：《职工社会保险险种批量登记申报表》.pdf
点击下载：附件二：《使用企业版登记社会保险险种操作流程》.pdf
第三篇：工伤、生育保险简介
工伤、生育保险简介
工伤保险的参保范围和保障对象
中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照工伤保险条例为本单全部职工或雇工缴纳工伤保险费。
工伤保险的缴费基数
2011我市核定工伤保险最低缴费基数为1200元，上限为6318元，缴费费率按企业性质在0.5%1%2%三个档次浮动，由企业或用人单位全额缴交。
工伤认定和工伤保险的待遇支付
员工所在单位应当自事故伤害发生之日或诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按前规定提出申请的，工伤职工或其近亲属可在事故发生1年内提出个人工伤认定申请。
职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当向市级劳动能力鉴定委员会提出申请劳动能力鉴定申请。
职工工伤，经治疗伤情相对稳定后凭出院小结、医嘱单、医疗费发票、医疗费汇总清单及工伤认定书在社保部门工伤生育窗口申请待遇支付。
工伤保险待遇主要由符合医保规定的医疗费用+一次性伤残补助金（或丧葬补助金和一次性工亡补助金）+伤残津贴（或抚恤金）三个部分组成。
医疗费用由职工住院（门诊）期间的医疗费清单经医务核定扣除非医保目录下的医疗费用后给予支付。
一次性伤残补助金标准为：一级伤残为27个月本人工资，二级伤残为25个月本人工资，三级伤残为23个月本人工资，四级伤残为21个月本人工资，五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资，七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，10级伤残为7个月的本人工资；丧葬补助金为6个月的统筹地图上职工月平工资，一次性工亡补助金为上一全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
伤残津贴标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%；抚恤金标准按照职工在职期间工资标准配偶每月40%其他亲属
每人每月30%孤寡老人或孤儿可酌情增加10%但综合不能超过职工工资。
工伤保险待遇在职工提出申请经社保经办人、财务、及主管领导核定后每月发放到企业对公账户。
生育保险的参保和保证对象
根据泉社保[2006]文15号规定，凡参加养老保险的企业和人员一定要同时参加工伤、生育保险。
生育保险的缴费基数
2011我市核定生育保险最低缴费基数为1200元，上限为2500元，缴费费率为0.7%由企业或用人单位全额缴交。
生育保险的待遇支付
按照出生证日期(流产的按医疗费发票日期)向前推算，参加生育保险连续缴费满12个月的女职工符合计划生育规定生育、流产的方可申请生育保险待遇。需要提供的材料有，生育保险待遇申请单、保持劳动关系承诺、医疗费发票、医疗费汇总清单、医嘱单、夫妻双方身份证、结婚证、准生证和出生证；男职工报销的还需要提供女方的待业证明或参保证明。
生育保险待遇主要由产前检查费+符合医保规定的医疗费用+生育津贴三个部分组成2010年10月起我市产前检查为为420元包干，医疗费用由职工住院（门诊）期间的医疗费清单经医务核定扣除非医保目录下的医疗费用后给予支付。
生育津贴为3个月的职工上缴费基数，如夫妻双方属于晚生晚育且有在计生部门办理独生子女证的加发1.5个月的生育津贴，多胞胎的每多生一胎加发0.5个月的生育津贴，难产的凭医院开具的难产证明可加发0.5个月的生育津贴。
工伤保险待遇在职工提出申请经社保经办人、财务、及主管领导核定后每月发放到企业对公账户。
第四篇：工伤生育保险政策指南!
工伤保险
一、参保对象
根据《赣州市工伤保险实施办法》（市政府令第50号）规定，本市行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本办法的规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(含农村进城务工人员，以下称职工)缴纳工伤保险费（职工个人不需缴纳）。
二、用人单位参加工伤保险缴费标准
用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。用人单位参加工伤保险初次缴费的基准费率按一类行业0.5％、二类行业1.2％、三类行业2.0％执行。
三、参加工伤保险申报材料
1、工商营业执照或单位登记证或其它核准执业证件、组织机构代码证。
2、职工上月工资发放表。（按社平工资缴费无需提供）
3、社会保险登记表。
4、规定格式的花名册。
5、工伤保险费缴纳申报审核表。
四、工伤保险医疗待遇申报材料
1、医疗待遇申请表。
2、工伤认定决定书（首次申请提供原件）。
3、用人单位参加工伤保险的相关材料。
4、工伤门诊同时提供门诊发票、病历、各种检查、化验的报告单、费用明细单。
5、工伤住院同时提供住院发票、出院小结、医疗诊断证明、费用明细单。
生育保险
一、参保对象和缴费标准
本行政区域内的各类企业都应当参加生育保险。由用人单位负责按规定缴纳，职工个人不需缴费。用人单位缴纳生育保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。用人单位参加生育保险的缴费费率为0.9%。
二、参保单位女职工生育时待遇
1、正常生育：3个月产假工资、600元生育费用；
2、剖腹产：3.5个月产假工资、1300元生育费用；
3、小产：1个月产假工资、400元生育费用；
4、24周岁以上的晚育的，增加1个月的产假工资（不含小产）；
5、孕期满7个足月以上，无论婴儿正常与否，均按正常标准报销。
三、职工享受生育保险待遇条件
1、职工所在单位按照规定参加生育保险并为该职工履行缴费义务满1年；
2、符合法定条件并履行规定手续生育的。
四、生育保险医疗待遇申报材料
申请生育保险待遇应在婴儿出生后六个月内提出生育保险待遇申请，并提供以下材料,核准后,按规定支付有关费用。
1、《生育证》或《准生证》,或符合计划生育政策规定的证明.2、出生医学证明，或出生婴儿死亡医学证明,或流产医学证明.3、出院小结, 医疗诊断证明。
4、用人单位参加工伤保险的相关材料。
第五篇：工伤生育保险有关规定
会议要求各县区医保中心在开展事业单位、非营利组织工伤保险工作中要做到“七个明确”。①明确参保对象。
（一）自收自支、财政差额拨款或财政经费包干的事业单位（包括集体所有制事业单位）及职工；
（二）利用国有资产开办的非营利性组织及其聘用的职工；
（三）社会团体、基金会和民办非企业单位及其职工；
（四）国家机关、各类事业单位、民间非营利组织编外使用的与签订劳动合同的各类用工。②明确缴费标准。用人单位统一按照本单位上职工工资总额的0.5%向所参保的医疗保险管理中心缴纳工伤保险费，职工个人不缴费。③明确市级统筹。事业单位、民间非营利组织的工伤保险以设区市为统筹单位。参保单位缴纳的工伤保险费纳入市级事业单位工伤保险基金财政专户，实行收支两条线管理，任何部门、单位或个人不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算。④明确各自职能。市医疗保险经办机构具体承办市属及市属以上事业单位工伤保险事务。各县区医疗保险经办机构具体承办区属事业单位工伤保险事务。⑤明确操作流程。各经办机构要根据《福建省实施工伤保险经办业务管理规程细则》（闽劳社文[2004]353号）规定，加强工伤保险业务管理，规范和统一工伤保险业务操作程序，切实做好工伤保险登记、工伤保险费征缴、工伤医疗、康复与辅助器具配置管理、待遇审核与支付、稽核监督、档案管理等各项工伤保险工作。⑥明确相关程序。根据《工伤保险条例》规定，参保职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为患职业病的，参保单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动保障行政部门提出工伤认定申请；经治疗伤情相对稳定后，再进行劳动能力鉴定；工伤认定医疗终结后可办理工伤医疗费用报销结算手续，劳动能力鉴定后，可办理等级伤残工伤保险待遇。⑦明确待遇支付。严格按照《工伤保险条例》和《福建省实施工伤保险条例办法》等政策规定支付由工伤保险基金支付的工伤医疗费、康复性治疗费、生活护理费、辅助器具配置费、一次性伤残补助金、一级至四级伤残职工的伤残津贴、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等工伤保险待遇。
会议最后要求各县区医保中心：一要提高思想认识。要求各县区医保中心从科学发展观的政治高度上认识到做好事业单位、非营利性组织工伤保险工作的重大意义，统一思想，提高认识，认真组织实施。二要严格落实责任。对未按规定要求开展工作，造成工伤保险办法无法正常实施，工伤保险待遇无法及时支付，损害到参保职工的合法权益，要追究相关单位及领导人的责任。三要加大宣传力度。各经办机构要切实加强政策宣传和舆论引导工作，利用报纸、杂志、广播、电视、网络等各种媒体，通过访谈、专栏文章、专题报道等多种形式广泛宣传工伤保险政策，使政策深入人心。四要扎实开展工作。各中心要根据工伤保险的相关政策文件规定，结合职工医疗保险工作，扎实有效地开展工伤保险参保登记、缴费基数核定、基金征缴、上缴市财政专户、待遇支付等工作。五要全面完成任务。要不折不扣完成今年工伤保险的各项工作任务，切实完成或超额完成省厅及市局下达的扩面任务和基金征缴任务，增强工伤保险的抗风险能力，推动我市事业单位工伤保险工作再上一个新台阶。
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