关于工伤生育保险份基金的自查报告

第一篇：关于工伤生育保险份基金的自查报告

关于工伤生育保险基金管理情况的自查报告

根据渭南市人社局《开展社会保险基金管理情况专项检查实施方案》的要求，我们认真按照方案要求逐项进行对照检查，现就工伤生育保险基金征缴管理、待遇兑付管理等情况的自查情况做如下汇报;

一、基金征缴管理情况

2013年我县工伤保险累计参保 398家26028 人，（其中一类行业参保55家4317人；二类行业参保71家8253人；三类行业参保103家 2462人；事业单位参保169家 10996人）共计征缴工伤保险费551 万元；生育保险累计参保47家5210 人，征缴生育保险费 106.93万元。

我们严格按照《社会保险法》、《工伤保险条例》以及《生育保险条例》的规定，严把申报核定关，要求参保单位全员、足额按时缴纳两社会项保险费。缴费核定后由参保单位将两项保险费，直接分别转入渭南市工伤保险基金收入户和渭南市生育保险基金收入户，不存在擅自更改缴纳基数及费率，也不存在违规减免、套取两项保险费。

二、待遇支付管理情况

工伤保险共计支付待遇140人次 5913626.57元，累计结余基金440.63万元；生育保险共计支付待遇86人523190.5元.累计结余生育保险费222.98万元。

我们严格执行《渭南市工伤保险待遇支付管理办法》，不随意扩大支付发放范围，变更支付标准，增减支付项目，不存在在手续不全的情况下支付基金。

三、存在问题、情况特殊伤情危机，个别单位在非定点医疗机构的医疗费纳入到工伤保险基金结算范围；

2、个别企业存在，参保人数及工资基数不实，未全员足额缴纳两项保险费；

3、多数企业因经营不佳存在选择性参保；

四、整改措施

1、加强与稽核股的业务沟通，对未全员足额缴纳两项保险费的企业进行实地稽核。加大稽核力度。促进企业足额缴纳两项保险费。

2、加强对定点医疗机构的宣传，保障所有参保单位的工伤职工都能在协议医疗机构就医。

第二篇：富平县关于工伤生育保险份基金的自查报告

富平县工伤生育保险基金管理情况的自查报告

根据渭南市人社局《开展社会保险基金管理情况专项检查实施方案》的要求，我们认真按照方案要求逐项进行对照检查，现就工伤生育保险基金征缴管理、待遇兑付管理等情况的自查情况做如下汇报;

一、工伤保险基本情况

2013年我县工伤保险累计参保 398家26028 人，（其中一类行业参保55家4317人；二类行业参保71家8253人；三类行业参保103家 2462人；事业单位参保169家 10996人）共计征缴工伤保险费551 万元；享受工伤保险待遇的140人，总计支付5865931.57元，其中工伤医疗费1124407.37元；一次性伤残补助金200761.40元；伤残津贴57362.60元；丧葬补助金160993.50元；一次性工亡补助金4146200.00元；抚恤金42395.10元；一次性医疗补助金86327.01；护理费47483.69元。

2013年两项费用支付情况：总计支付47695.00元，全部为工伤预防费。

2014年上半年我县工伤保险累计参保421家26575人，其中企业参保251家14435人，事业单位参保170家12140人。征缴工伤保险费374万元；完成全年450万元任务的83%；享受工伤保险待遇的110人总计支付3068000.34元，其中医疗费938496.57元，一次性伤残补助金453642.53元，伤残津贴38006.41元丧葬补助金57552.00元，一次性工亡补助金1473900.00元，抚恤金19115.70元，一次性医疗补助金67143.93元，护理费：20143.20元。

2014年两项费用支付情况，总计支付32720.00元，其中宣传费5725元，培训费10716元，其他与工伤保险有关的费用16441元。

二、生育保险基本情况

2013生育保险累计参保43家5210 人，征缴生育保险费 106.93万元。享受生育保险的88人总计支付541330.50

元，其中生育津贴4404470.5元，生育医疗费86200元，计划生育手术费160元，男性生育补贴14500元。

2014年我县生育保险累计参保44家5381人，征缴生育保险费53万元。享受生育保险待遇的45人396279元，其中生育津贴313479元，生育医疗费65400元，产前检查费10900元，男性生育补贴6500元。

我们严格按照《社会保险法》、《工伤保险条例》以及《生育保险条例》的规定，严把申报核定关，要求参保单位全员、足额按时缴纳两社会项保险费。缴费核定后由参保单位将两项保险费，直接分别转入渭南市工伤保险基金收入户和渭南市生育保险基金收入户，不存在擅自更改缴纳基数及费率，也不存在违规减免、套取两项保险费。

我们严格执行《渭南市工伤保险待遇支付管理办法》，不随意扩大支付发放范围，变更支付标准，增减支付项目，不存在在手续不全的情况下支付基金。

三、存在问题、情况特殊伤情危机，个别单位在非定点医疗机构的医疗费纳入到工伤保险基金结算范围；

2、个别企业存在，参保人数及工资基数不实，未全员足额缴纳两项保险费；

3、多数企业因经营不佳存在选择性参保；

四、整改措施

1、加强与稽核股的业务沟通，对未全员足额缴纳两项保险费的企业进行实地稽核。加大稽核力度。促进企业足额缴纳两项保险费。

2、加强对定点医疗机构的宣传，保障所有参保单位的工伤职工都能在协议医疗机构就医。

第三篇：工伤、生育保险政策

关于本市职工工伤、生育保险政策调整有关业务操作问题的通知

京社保发〔2012〕2号

各区(县)社会保险基金管理中心、北京经济技术开发区社会保险基金管理中心、社会保险代办机构、各用人单位：

为落实《北京市实施〈工伤保险条例〉若干规定》(北京市人民政府令第242号)、《北京市企业职工生育保险规定》(第154号政府令)、《关于印发〈北京市国家机关和参照公务员法管理的事业单位、社会团体参加工伤保险办法〉的通知》(京人社工发[2011]332号)、《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》(京人社医发[2011]334号)的文件精神，切实做好本市职工工伤、生育保险政策调整工作，现就有关业务操作问题通知如下：

一、工伤保险参保范围

本市行政区域内的用人单位应当参加工伤保险，为本单位职工缴纳工伤保险费。

本市行政区域内的市级及各区县国家机关、参照公务员法管理的事业单位、社会团体及规范工资的事业单位、社会团体应当参加北京市工伤保险费用社会统筹。

二、生育保险参保范围

本市行政区域内的用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师(会计师)事务所、有雇工的个体工商户(以下简称用人单位)和与之形成劳动关系的职工，应当参加生育保险。

三、费用缴纳

用人单位应当为其职工办理参加工伤、生育保险手续，并按规定缴纳工伤、生育保险费用。

财政部门核拨经费的用人单位，其应缴纳的职工工伤、生育保险费列入部门预算，由用人单位按月缴纳。

四、用人单位申报

(一)申报人员

1.2012年1月1日前已参保，但未参加生育保险的外埠职工，用人单位应于2012年1月20日前到参保地社会保险经(代)办机构(以下称社保经(代)办机构)为其办理生育保险参保手续。

2.按上述参保范围参保的用人单位应于2012年1月20日前到参保地社会保险经(代)办机构(以下称社保经(代)办机构)为其职工办理工伤、生育保险参保手续。

3.2012年1月1日之后新参保职工应参加工伤、生育保险。

(二)申报方法

1.批量险种登记

用人单位填写《职工社会保险险种批量登记申报表》(以下简称《申报表》，见附件一)一式两份，加盖公章，到社保经(代)办机构为职工办理批量险种登记。

2.单人险种登记

用人单位应通过企业版软件(V4.3.8)报盘为职工办理工伤、生育保险参保(操作流程详见附件二)，打印《北京市社会保险参保人员增加表》(以下简称《增员表》)一式两份，加盖公章，到社保经(代)办机构办理。

五、社保经(代)办机构受理

(一)批量险种登记

社保经(代)办机构业务人员收到用人单位申报的《申报表》后，通过“批量险种登记”模块查询并增加职工的工伤、生育险种，此模块只能增加状态正常的人，状态不正常的需先做增员。

社保经(代)办机构业务人员办理完职工的工伤、生育险种登记后，在两份《申报表》中填写工伤险种登记人数和生育险种登记人数，签字盖章后，一份存档，一份返给用人单位。

(二)单人险种登记

社保经(代)办机构业务人员通过信息系统接收用人单位的报盘数据，与《增员表》进行核对，核对无误的进行审批，并在《增员表》上签字盖章，一份存档，一份返给用人单位。核对信息不一致的，全部材料退还用人单位。

审批失败的，导出反馈信息与所提交的材料一并返还用人单位，请其修改并再次申报。

六、补缴及滞纳金

用人单位未按时足额缴纳工伤、生育保险费，需补缴相应的工伤、生育保险费时，应按照《关于对用人单位欠缴社会保险费加收滞纳金有关问题的通知》(京社保发[2011]39号)的相关规定加收滞纳金。

七、生育津贴的确定

用人单位月缴费平均工资是社会保险经(代)办机构每年新核定的社会保险(每年4月至次年3月)第一个月的用人单位月平均缴费基数。在同一个社会保险内，生育津贴均以此数据进行计算。

每年1-4月份的生育津贴暂按上一社会保险第一个月的用人单位月平均缴费基数计算，待每年新核定的社会保险第一个月的用人单位月平均缴费基数产生后，社会保险经(代)办机构依此补发生育津贴差额部分。附件一：《职工社会保险险种批量登记申报表》

附件二：《使用企业版登记社会保险险种操作流程》

北京市社会保险基金管理中心

二○一二年一月四日

点击下载：附件一：《职工社会保险险种批量登记申报表》.pdf

点击下载：附件二：《使用企业版登记社会保险险种操作流程》.pdf

第四篇：工伤、生育保险简介

工伤、生育保险简介

工伤保险的参保范围和保障对象

中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照工伤保险条例为本单全部职工或雇工缴纳工伤保险费。

工伤保险的缴费基数

2011我市核定工伤保险最低缴费基数为1200元，上限为6318元，缴费费率按企业性质在0.5%1%2%三个档次浮动，由企业或用人单位全额缴交。

工伤认定和工伤保险的待遇支付

员工所在单位应当自事故伤害发生之日或诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按前规定提出申请的，工伤职工或其近亲属可在事故发生1年内提出个人工伤认定申请。

职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当向市级劳动能力鉴定委员会提出申请劳动能力鉴定申请。

职工工伤，经治疗伤情相对稳定后凭出院小结、医嘱单、医疗费发票、医疗费汇总清单及工伤认定书在社保部门工伤生育窗口申请待遇支付。

工伤保险待遇主要由符合医保规定的医疗费用+一次性伤残补助金（或丧葬补助金和一次性工亡补助金）+伤残津贴（或抚恤金）三个部分组成。

医疗费用由职工住院（门诊）期间的医疗费清单经医务核定扣除非医保目录下的医疗费用后给予支付。

一次性伤残补助金标准为：一级伤残为27个月本人工资，二级伤残为25个月本人工资，三级伤残为23个月本人工资，四级伤残为21个月本人工资，五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资，七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，10级伤残为7个月的本人工资；丧葬补助金为6个月的统筹地图上职工月平工资，一次性工亡补助金为上一全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

伤残津贴标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%；抚恤金标准按照职工在职期间工资标准配偶每月40%其他亲属

每人每月30%孤寡老人或孤儿可酌情增加10%但综合不能超过职工工资。

工伤保险待遇在职工提出申请经社保经办人、财务、及主管领导核定后每月发放到企业对公账户。

生育保险的参保和保证对象

根据泉社保[2006]文15号规定，凡参加养老保险的企业和人员一定要同时参加工伤、生育保险。

生育保险的缴费基数

2011我市核定生育保险最低缴费基数为1200元，上限为2500元，缴费费率为0.7%由企业或用人单位全额缴交。

生育保险的待遇支付

按照出生证日期(流产的按医疗费发票日期)向前推算，参加生育保险连续缴费满12个月的女职工符合计划生育规定生育、流产的方可申请生育保险待遇。需要提供的材料有，生育保险待遇申请单、保持劳动关系承诺、医疗费发票、医疗费汇总清单、医嘱单、夫妻双方身份证、结婚证、准生证和出生证；男职工报销的还需要提供女方的待业证明或参保证明。

生育保险待遇主要由产前检查费+符合医保规定的医疗费用+生育津贴三个部分组成2010年10月起我市产前检查为为420元包干，医疗费用由职工住院（门诊）期间的医疗费清单经医务核定扣除非医保目录下的医疗费用后给予支付。

生育津贴为3个月的职工上缴费基数，如夫妻双方属于晚生晚育且有在计生部门办理独生子女证的加发1.5个月的生育津贴，多胞胎的每多生一胎加发0.5个月的生育津贴，难产的凭医院开具的难产证明可加发0.5个月的生育津贴。

工伤保险待遇在职工提出申请经社保经办人、财务、及主管领导核定后每月发放到企业对公账户。

第五篇：工伤生育保险政策指南!

工伤保险

一、参保对象

根据《赣州市工伤保险实施办法》（市政府令第50号）规定，本市行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本办法的规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(含农村进城务工人员，以下称职工)缴纳工伤保险费（职工个人不需缴纳）。

二、用人单位参加工伤保险缴费标准

用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。用人单位参加工伤保险初次缴费的基准费率按一类行业0.5％、二类行业1.2％、三类行业2.0％执行。

三、参加工伤保险申报材料

1、工商营业执照或单位登记证或其它核准执业证件、组织机构代码证。

2、职工上月工资发放表。（按社平工资缴费无需提供）

3、社会保险登记表。

4、规定格式的花名册。

5、工伤保险费缴纳申报审核表。

四、工伤保险医疗待遇申报材料

1、医疗待遇申请表。

2、工伤认定决定书（首次申请提供原件）。

3、用人单位参加工伤保险的相关材料。

4、工伤门诊同时提供门诊发票、病历、各种检查、化验的报告单、费用明细单。

5、工伤住院同时提供住院发票、出院小结、医疗诊断证明、费用明细单。

生育保险

一、参保对象和缴费标准

本行政区域内的各类企业都应当参加生育保险。由用人单位负责按规定缴纳，职工个人不需缴费。用人单位缴纳生育保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。用人单位参加生育保险的缴费费率为0.9%。

二、参保单位女职工生育时待遇

1、正常生育：3个月产假工资、600元生育费用；

2、剖腹产：3.5个月产假工资、1300元生育费用；

3、小产：1个月产假工资、400元生育费用；

4、24周岁以上的晚育的，增加1个月的产假工资（不含小产）；

5、孕期满7个足月以上，无论婴儿正常与否，均按正常标准报销。

三、职工享受生育保险待遇条件

1、职工所在单位按照规定参加生育保险并为该职工履行缴费义务满1年；

2、符合法定条件并履行规定手续生育的。

四、生育保险医疗待遇申报材料

申请生育保险待遇应在婴儿出生后六个月内提出生育保险待遇申请，并提供以下材料,核准后,按规定支付有关费用。

1、《生育证》或《准生证》,或符合计划生育政策规定的证明.2、出生医学证明，或出生婴儿死亡医学证明,或流产医学证明.3、出院小结, 医疗诊断证明。

4、用人单位参加工伤保险的相关材料。