工伤生育保险有关规定[推荐5篇]

第一篇：工伤生育保险有关规定

会议要求各县区医保中心在开展事业单位、非营利组织工伤保险工作中要做到“七个明确”。①明确参保对象。

（一）自收自支、财政差额拨款或财政经费包干的事业单位（包括集体所有制事业单位）及职工；

（二）利用国有资产开办的非营利性组织及其聘用的职工；

（三）社会团体、基金会和民办非企业单位及其职工；

（四）国家机关、各类事业单位、民间非营利组织编外使用的与签订劳动合同的各类用工。②明确缴费标准。用人单位统一按照本单位上年度职工工资总额的0.5%向所参保的医疗保险管理中心缴纳工伤保险费，职工个人不缴费。③明确市级统筹。事业单位、民间非营利组织的工伤保险以设区市为统筹单位。参保单位缴纳的工伤保险费纳入市级事业单位工伤保险基金财政专户，实行收支两条线管理，任何部门、单位或个人不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算。④明确各自职能。市医疗保险经办机构具体承办市属及市属以上事业单位工伤保险事务。各县区医疗保险经办机构具体承办区属事业单位工伤保险事务。⑤明确操作流程。各经办机构要根据《福建省实施工伤保险经办业务管理规程细则》（闽劳社文[2004]353号）规定，加强工伤保险业务管理，规范和统一工伤保险业务操作程序，切实做好工伤保险登记、工伤保险费征缴、工伤医疗、康复与辅助器具配置管理、待遇审核与支付、稽核监督、档案管理等各项工伤保险工作。⑥明确相关程序。根据《工伤保险条例》规定，参保职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为患职业病的，参保单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动保障行政部门提出工伤认定申请；经治疗伤情相对稳定后，再进行劳动能力鉴定；工伤认定医疗终结后可办理工伤医疗费用报销结算手续，劳动能力鉴定后，可办理等级伤残工伤保险待遇。⑦明确待遇支付。严格按照《工伤保险条例》和《福建省实施工伤保险条例办法》等政策规定支付由工伤保险基金支付的工伤医疗费、康复性治疗费、生活护理费、辅助器具配置费、一次性伤残补助金、一级至四级伤残职工的伤残津贴、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等工伤保险待遇。

会议最后要求各县区医保中心：一要提高思想认识。要求各县区医保中心从科学发展观的政治高度上认识到做好事业单位、非营利性组织工伤保险工作的重大意义，统一思想，提高认识，认真组织实施。二要严格落实责任。对未按规定要求开展工作，造成工伤保险办法无法正常实施，工伤保险待遇无法及时支付，损害到参保职工的合法权益，要追究相关单位及领导人的责任。三要加大宣传力度。各经办机构要切实加强政策宣传和舆论引导工作，利用报纸、杂志、广播、电视、网络等各种媒体，通过访谈、专栏文章、专题报道等多种形式广泛宣传工伤保险政策，使政策深入人心。四要扎实开展工作。各中心要根据工伤保险的相关政策文件规定，结合职工医疗保险工作，扎实有效地开展工伤保险参保登记、缴费基数核定、基金征缴、上缴市财政专户、待遇支付等工作。五要全面完成任务。要不折不扣完成今年工伤保险的各项工作任务，切实完成或超额完成省厅及市局下达的扩面任务和基金征缴任务，增强工伤保险的抗风险能力，推动我市事业单位工伤保险工作再上一个新台阶。

第二篇：工伤、生育保险政策

关于本市职工工伤、生育保险政策调整有关业务操作问题的通知

京社保发〔2012〕2号

各区(县)社会保险基金管理中心、北京经济技术开发区社会保险基金管理中心、社会保险代办机构、各用人单位：

为落实《北京市实施〈工伤保险条例〉若干规定》(北京市人民政府令第242号)、《北京市企业职工生育保险规定》(第154号政府令)、《关于印发〈北京市国家机关和参照公务员法管理的事业单位、社会团体参加工伤保险办法〉的通知》(京人社工发[2011]332号)、《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》(京人社医发[2011]334号)的文件精神，切实做好本市职工工伤、生育保险政策调整工作，现就有关业务操作问题通知如下：

一、工伤保险参保范围

本市行政区域内的用人单位应当参加工伤保险，为本单位职工缴纳工伤保险费。

本市行政区域内的市级及各区县国家机关、参照公务员法管理的事业单位、社会团体及规范工资的事业单位、社会团体应当参加北京市工伤保险费用社会统筹。

二、生育保险参保范围

本市行政区域内的用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师(会计师)事务所、有雇工的个体工商户(以下简称用人单位)和与之形成劳动关系的职工，应当参加生育保险。

三、费用缴纳

用人单位应当为其职工办理参加工伤、生育保险手续，并按规定缴纳工伤、生育保险费用。

财政部门核拨经费的用人单位，其应缴纳的职工工伤、生育保险费列入部门预算，由用人单位按月缴纳。

四、用人单位申报

(一)申报人员

1.2012年1月1日前已参保，但未参加生育保险的外埠职工，用人单位应于2012年1月20日前到参保地社会保险经(代)办机构(以下称社保经(代)办机构)为其办理生育保险参保手续。

2.按上述参保范围参保的用人单位应于2012年1月20日前到参保地社会保险经(代)办机构(以下称社保经(代)办机构)为其职工办理工伤、生育保险参保手续。

3.2012年1月1日之后新参保职工应参加工伤、生育保险。

(二)申报方法

1.批量险种登记

用人单位填写《职工社会保险险种批量登记申报表》(以下简称《申报表》，见附件一)一式两份，加盖公章，到社保经(代)办机构为职工办理批量险种登记。

2.单人险种登记

用人单位应通过企业版软件(V4.3.8)报盘为职工办理工伤、生育保险参保(操作流程详见附件二)，打印《北京市社会保险参保人员增加表》(以下简称《增员表》)一式两份，加盖公章，到社保经(代)办机构办理。

五、社保经(代)办机构受理

(一)批量险种登记

社保经(代)办机构业务人员收到用人单位申报的《申报表》后，通过“批量险种登记”模块查询并增加职工的工伤、生育险种，此模块只能增加状态正常的人，状态不正常的需先做增员。

社保经(代)办机构业务人员办理完职工的工伤、生育险种登记后，在两份《申报表》中填写工伤险种登记人数和生育险种登记人数，签字盖章后，一份存档，一份返给用人单位。

(二)单人险种登记

社保经(代)办机构业务人员通过信息系统接收用人单位的报盘数据，与《增员表》进行核对，核对无误的进行审批，并在《增员表》上签字盖章，一份存档，一份返给用人单位。核对信息不一致的，全部材料退还用人单位。

审批失败的，导出反馈信息与所提交的材料一并返还用人单位，请其修改并再次申报。

六、补缴及滞纳金

用人单位未按时足额缴纳工伤、生育保险费，需补缴相应的工伤、生育保险费时，应按照《关于对用人单位欠缴社会保险费加收滞纳金有关问题的通知》(京社保发[2011]39号)的相关规定加收滞纳金。

七、生育津贴的确定

用人单位月缴费平均工资是社会保险经(代)办机构每年新核定的社会保险(每年4月至次年3月)第一个月的用人单位月平均缴费基数。在同一个社会保险内，生育津贴均以此数据进行计算。

每年1-4月份的生育津贴暂按上一社会保险第一个月的用人单位月平均缴费基数计算，待每年新核定的社会保险第一个月的用人单位月平均缴费基数产生后，社会保险经(代)办机构依此补发生育津贴差额部分。附件一：《职工社会保险险种批量登记申报表》

附件二：《使用企业版登记社会保险险种操作流程》

北京市社会保险基金管理中心

二○一二年一月四日

点击下载：附件一：《职工社会保险险种批量登记申报表》.pdf

点击下载：附件二：《使用企业版登记社会保险险种操作流程》.pdf

第三篇：工伤、生育保险简介

工伤、生育保险简介

工伤保险的参保范围和保障对象

中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照工伤保险条例为本单全部职工或雇工缴纳工伤保险费。

工伤保险的缴费基数

2011我市核定工伤保险最低缴费基数为1200元，上限为6318元，缴费费率按企业性质在0.5%1%2%三个档次浮动，由企业或用人单位全额缴交。

工伤认定和工伤保险的待遇支付

员工所在单位应当自事故伤害发生之日或诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按前规定提出申请的，工伤职工或其近亲属可在事故发生1年内提出个人工伤认定申请。

职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当向市级劳动能力鉴定委员会提出申请劳动能力鉴定申请。

职工工伤，经治疗伤情相对稳定后凭出院小结、医嘱单、医疗费发票、医疗费汇总清单及工伤认定书在社保部门工伤生育窗口申请待遇支付。

工伤保险待遇主要由符合医保规定的医疗费用+一次性伤残补助金（或丧葬补助金和一次性工亡补助金）+伤残津贴（或抚恤金）三个部分组成。

医疗费用由职工住院（门诊）期间的医疗费清单经医务核定扣除非医保目录下的医疗费用后给予支付。

一次性伤残补助金标准为：一级伤残为27个月本人工资，二级伤残为25个月本人工资，三级伤残为23个月本人工资，四级伤残为21个月本人工资，五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资，七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，10级伤残为7个月的本人工资；丧葬补助金为6个月的统筹地图上职工月平工资，一次性工亡补助金为上一全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

伤残津贴标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%；抚恤金标准按照职工在职期间工资标准配偶每月40%其他亲属

每人每月30%孤寡老人或孤儿可酌情增加10%但综合不能超过职工工资。

工伤保险待遇在职工提出申请经社保经办人、财务、及主管领导核定后每月发放到企业对公账户。

生育保险的参保和保证对象

根据泉社保[2006]文15号规定，凡参加养老保险的企业和人员一定要同时参加工伤、生育保险。

生育保险的缴费基数

2011我市核定生育保险最低缴费基数为1200元，上限为2500元，缴费费率为0.7%由企业或用人单位全额缴交。

生育保险的待遇支付

按照出生证日期(流产的按医疗费发票日期)向前推算，参加生育保险连续缴费满12个月的女职工符合计划生育规定生育、流产的方可申请生育保险待遇。需要提供的材料有，生育保险待遇申请单、保持劳动关系承诺、医疗费发票、医疗费汇总清单、医嘱单、夫妻双方身份证、结婚证、准生证和出生证；男职工报销的还需要提供女方的待业证明或参保证明。

生育保险待遇主要由产前检查费+符合医保规定的医疗费用+生育津贴三个部分组成2010年10月起我市产前检查为为420元包干，医疗费用由职工住院（门诊）期间的医疗费清单经医务核定扣除非医保目录下的医疗费用后给予支付。

生育津贴为3个月的职工上缴费基数，如夫妻双方属于晚生晚育且有在计生部门办理独生子女证的加发1.5个月的生育津贴，多胞胎的每多生一胎加发0.5个月的生育津贴，难产的凭医院开具的难产证明可加发0.5个月的生育津贴。

工伤保险待遇在职工提出申请经社保经办人、财务、及主管领导核定后每月发放到企业对公账户。

第四篇：工伤生育保险政策指南!

工伤保险

一、参保对象

根据《赣州市工伤保险实施办法》（市政府令第50号）规定，本市行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本办法的规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(含农村进城务工人员，以下称职工)缴纳工伤保险费（职工个人不需缴纳）。

二、用人单位参加工伤保险缴费标准

用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。用人单位参加工伤保险初次缴费的基准费率按一类行业0.5％、二类行业1.2％、三类行业2.0％执行。

三、参加工伤保险申报材料

1、工商营业执照或单位登记证或其它核准执业证件、组织机构代码证。

2、职工上月工资发放表。（按社平工资缴费无需提供）

3、社会保险登记表。

4、规定格式的花名册。

5、工伤保险费缴纳申报审核表。

四、工伤保险医疗待遇申报材料

1、医疗待遇申请表。

2、工伤认定决定书（首次申请提供原件）。

3、用人单位参加工伤保险的相关材料。

4、工伤门诊同时提供门诊发票、病历、各种检查、化验的报告单、费用明细单。

5、工伤住院同时提供住院发票、出院小结、医疗诊断证明、费用明细单。

生育保险

一、参保对象和缴费标准

本行政区域内的各类企业都应当参加生育保险。由用人单位负责按规定缴纳，职工个人不需缴费。用人单位缴纳生育保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。用人单位参加生育保险的缴费费率为0.9%。

二、参保单位女职工生育时待遇

1、正常生育：3个月产假工资、600元生育费用；

2、剖腹产：3.5个月产假工资、1300元生育费用；

3、小产：1个月产假工资、400元生育费用；

4、24周岁以上的晚育的，增加1个月的产假工资（不含小产）；

5、孕期满7个足月以上，无论婴儿正常与否，均按正常标准报销。

三、职工享受生育保险待遇条件

1、职工所在单位按照规定参加生育保险并为该职工履行缴费义务满1年；

2、符合法定条件并履行规定手续生育的。

四、生育保险医疗待遇申报材料

申请生育保险待遇应在婴儿出生后六个月内提出生育保险待遇申请，并提供以下材料,核准后,按规定支付有关费用。

1、《生育证》或《准生证》,或符合计划生育政策规定的证明.2、出生医学证明，或出生婴儿死亡医学证明,或流产医学证明.3、出院小结, 医疗诊断证明。

4、用人单位参加工伤保险的相关材料。

第五篇：失业生育工伤2011新规定

7.1日起上海市失保与生育费率调整

社会保险法, 上海市, 用人单位, 生育保险, 保险费

上海市人民ZF关于贯彻实施《社会保险法》调整本市现行有关生育保险政策的通知 沪府发〔2011〕35号

各区、县人民ZF，市ZF各委、办、局：

为进一步做好《社会保险法》的贯彻实施工作，根据《社会保险法》的有关规定，现就调整本市现行有关生育保险政策通知如下：

一、将《上海市城镇生育保险办法》中关于生育保险缴费费率和生育保险待遇支付渠道的规定调整为：

（一）用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费，个人不缴纳城镇生育保险费。

（二）从业生育妇女享受的生育生活津贴和生育医疗费补贴由城镇生育保险基金支付。

二、将《上海市城镇生育保险办法》中关于从业妇女生育生活津贴计发基数的规定调整为：

（一）从业妇女的月生育生活津贴标准，为本人生产或者流产当月所在用人单位上职工月平均工资。从业妇女生产或者流产时所在用人单位的上职工月平均工资高于本市上全市职工月平均工资300%的，按300%计发；低于本市上全市职工月平均工资60%的，按60%计发；但低于人力资源社会保障局规定的生育生活津贴最低标准的，按最低标准计发。

（二）从业妇女生产或者流产时所在用人单位的上职工月平均工资高于本市上全市职工月平均工资300%以上的，高出部分由用人单位补差。

（三）从业妇女生产或者流产前12个月内变动工作单位的，其月生育生活津贴按照其生产或流产前12个月内所工作的各用人单位上职工月平均工资的加权平均数计发。

三、本通知自2011年7月1日起实施，有效期自实施之日起5年

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上海市人民ZF关于贯彻实施《社会保险法》调整本市现行有关失业保险政策的通知 沪府发〔2011〕33号

各区、县人民ZF，市ZF各委、办、局：

为进一步做好《社会保险法》的贯彻实施工作，根据《社会保险法》的有关规定，现就调整本市现行有关失业保险政策通知如下：

一、将《上海市失业保险办法》中关于失业人员领取失业保险金期间的医疗待遇的规定调整为：

失业人员在领取失业保险金期间，参加职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。

失业人员缴纳基本医疗保险费的基数为上一全市职工月平均工资的60％，缴费比例为14%，所需费用由失业保险基金支付，个人不缴纳基本医疗保险费。

二、将《上海市失业保险办法》中关于暂停和停止领取失业保险金的规定调整为：

失业人员有下列情形之一的，停止领取失业保险金，并同时停止享受其他失业保险待遇：

（一）重新就业的；

（二）应征服兵役的；

（三）移居境外的；

（四）享受基本养老保险待遇的；

（五）考入全日制中等以上学校学习的；

（六）无正当理由，拒不接受公共就业服务机构介绍的适当工作或者提供的培训的。

三、将用人单位缴纳的失业保险费费率调整为1.7%，个人缴纳的失业保险费费率仍为1%。

四、本通知自2011年7月1日起实施，有效期自实施之日起5年。

二○一一年六月二十二日

上海市人民ZF关于贯彻实施《社会保险法》调整本市现行有关工伤保险政策的通知 沪府发〔2011〕34号

各区、县人民ZF，市ZF各委、办、局：

为进一步做好《社会保险法》的贯彻实施工作，根据《社会保险法》、《工伤保险条例》的有关规定，现就调整本市现行有关工伤保险政策通知如下：

一、将《上海市工伤保险实施办法》中关于住院伙食补助费和到统筹地区以外就医交通食宿费的支付渠道、具体标准的规定调整为：

工伤人员住院治疗工伤的，由工伤保险基金发给每人每天20元的伙食补助费；经本市医疗保险定点医疗机构出具证明，报工伤保险经办机构同意，工伤人员到外省市就医的，由工伤保险基金发给每人每天150元的食宿费，交通费按工伤保险经办机构核准的交通工具乘坐费用实报实销。

二、将《上海市工伤保险实施办法》中关于一次性伤残补助金计发标准、计发基数的规定调整为：

工伤人员被鉴定为一级至十级伤残的，享受由工伤保险基金支付的一次性伤残补助金，标准为：一级伤残的，为27个月的工伤人员负伤前12个月平均月缴费工资；二级伤残的，为25个月；三级伤残的，为23个月；四级伤残的，为21个月；五级伤残的，为18个月；六级伤残的，为16个月；七级伤残的，为13个月；八级伤残的，为11个月；九级伤残的，为9个月；十级伤残的，为7个月。

按上述规定计发的一级至十级工伤人员一次性伤残补助金低于2010全市职工月平均工资乘以《上海市工伤保险实施办法》规定的相应伤残等级的月份数之积的，差额部分由工伤保险基金予以补足。

三、将《上海市工伤保险实施办法》中关于一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的支付渠道、具体标准的规定调整为：

五级至十级工伤人员与用人单位解除或者终止劳动关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，标准为：五级伤残的，为18个月的上全市职工月平均工资；六级伤残的，为15个月；七级伤残的，为12个月；八级伤残的，为9个月；九级伤残的，为6个月；十级伤残的，为3个月。并由用人单位支付一次性伤残就业补助金，标准为：五级伤残的，为18个月的上全市职工月平均工资；六级伤残的，为15个月；七级伤残的，为12个月；八级伤残的，为9个月；九级伤残的，为6个月；十级伤残的，为3个月。

经工伤人员本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，不足年限每减少一年，全额一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金递减20%，但属于《劳动合同法》第三十八条规定情形的除外。

四、将《上海市工伤保险实施办法》中关于未依法缴纳工伤保险费的用人单位工伤人员待遇的规定调整为：

从业人员所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，工伤保险经办机构可以按规定追偿。

五、将《上海市工伤保险实施办法》中关于因第三方民事侵权引起的工伤待遇的规定调整为：

由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

六、本通知实施前已按《关于新〈工伤保险条例〉实施后本市工伤保险有关问题处理意见的通知》（沪人社福发〔2011〕20号）规定领取工伤保险待遇的，工伤保险待遇的标准和支付渠道按本通知的规定作相应调整。

本通知自2011年7月1日起实施，有效期自实施之日起5年。

二○一一年六月二十二日