留置胃管常见问题分析及对策(合集5篇)

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第一篇:留置胃管常见问题分析及对策

留置胃管常见问题分析及对策

1.临床资料

普外科2012年9~10月留置胃管患者15例,男11例、女4例,年龄34~82岁,留置天数2~10天,其中:肠梗阻5例、上消化道出血1例、胃·十二指肠穿孔修补术2例、胃癌2例、直肠癌2例、胰腺炎1例、胆道手术2例。15例患者60%不了解留置胃管的意义,80%不能忍受留置胃管要求拔管,最多能忍受留置胃管的时间是4~5天,15例中有2例不能忍受自行拔管。

2、常见护理问题及原因分析

2.1 恐惧心理 患者不配合操作,甚至拒绝插胃管,影响了操作的正常进行,不利于治疗及护理。原因:(1)患者初次插胃管,由于知识的缺乏,即对操作的目的、方法、意义及注意事项缺乏了解,易产生恐惧心理。(2)由于多次置管或由于操作不当,增加了插管的痛苦。并由此带来的心理、生理的不良影响,如恶心、呕吐、流泪、呛咳,甚至产生心衰、血压发生变化等。

2.2 机械性损伤 留置胃管可诱发鼻咽黏膜损伤,甚至引起局部的感染。原因:(1)胃管的质地选择不适。(2)护士操作不熟悉,未掌握留置技巧或反复插管导致黏膜损伤。(3)病情需要长期置管者,因多次反复抽管而损伤鼻咽部黏膜。

2.3 引流不流畅 胃管内无液体流出或抽吸胃管时无胃液抽出,胃肠减压效果欠佳。患者腹胀,甚至发生呕吐。原因:(1)胃管的粗细选择不合适。(2)置管长度不够深。(3)未采用负压引流。(4)患者的体位不合适。(5)胃管被胃内容物或血块堵塞。

2.4 鼻胃管滑脱 胃管从鼻腔自动或被动脱出。原因:(1)胃管的固定不牢固。(2)患者烦躁,将鼻胃管拔出。(3)恶心、呕吐频繁,将胃管呕出。3 对策

3.1 胃管的选择 根据病情选择质地、粗细及小合适的胃管。上消化道出血或穿孔的患者应选择型号较粗的胃管,防止血块或胃内容物堵塞胃管。

3.2 置胃管技巧(1)操作者术前与患者沟通,强调心理干预在操作前的重要意义,即建立干预基础、认知干预、情绪干预、行为干预等。安慰患者[2],采用放松技术及坐位插管,动员家庭成员的帮助等。采取以上措施后,消除患者的恐惧心理,易取得患者的配合,提高插管的成功率。(2)对情绪紧张,频繁不安,反应敏感的患者操作前可适当应用镇静剂,按照插管方法迅速而准确地插入。此方法既减少了刺激又便于操作,对长期置管反复换胃管患者尤为适用。(3)术前对有心血管疾病,年老患者,插管时有引起心脑血管意外的危险,应选择插管时机。(4)为了避免由于置入胃管后证实胃管是否在胃内一难点,可采取空腹侧卧位尤其是右侧卧位,使胃液很快抽出,避免了因胃液不能抽出,将胃管反复盲目插进、拔出或重插,从而增加患者的痛苦。(5)插胃管动作要轻柔,避免操作粗暴。

3.3 置管长度 胃管的置管长度按常规应插入45~55cm。护理人员将胃管的插入长度在常规的基础上延长5~10cm后置入,使胃管前段达胃体或幽门处,既有利于术后对患者进行鼻饲,也达到了良好的引流效果。

3.4 保持胃管负压引流 采用负压引流球或电动负压引流器。如用一次性普通引流袋,应每2~3h抽吸胃管内的胃液,经常检查胃管是否畅通。

3.5 妥善固定 翻身时注意勿扯到鼻胃管,可以用别针将鼻胃管固定衣服上,胃管与身体稳定地移动,切不可固定在床单或枕头上,翻身或坐起时要时刻维护鼻胃管,防止脱出。

3.6 胃管阻塞通畅方法 采用十二指肠导丝疏通来处理阻塞的胃管。操作时导丝上涂上液体石蜡插入胃管内,阻力小,无痛苦较安全。操作前需测量导丝插入长度,并且向患者做好解释工作。也可采用注水回抽方法。

第二篇:留置气囊尿管常见问题及处理对策

留置气囊尿管常见问题分析及护理对策

乐至县人民医院 杨小丽

【摘要】目的总结由于插管失误或留臵过程中护理不当等均给病人带来不应有的痛苦或造成严重的并发症,针对这些常见问题进行分析 ,采取相应的对策,以更好地指导临床护理工作。方法对我科半年间168例留臵气囊尿管的病人导尿技术操作和留臵过程中出现常见问题原因进行分析总结,采取

适当有效的对策。结

果有效地减轻了病人痛苦,降低了并发症的发生,提高了技术操作水平和护理工作质量。【关键词】留臵导尿常见问题护理对策

留臵气囊尿管是临床工作常见的一项技术操作,技术操作的质量直接影响病人的治疗和康复,结合多年的临床实践经验,总结出由于插管失误或留臵过程中护理不当等均给病人带来不应有的痛苦或造成严重的并发症,针对这些常见问题进行分析 ,采取了相应的对策,以更好地指导临床护理工作。对我科半年间168例留臵气囊尿管的病人导尿技术操作和留臵过程中出现常见问题原因进行回顾总结分析及采取适当有效的对策,现报告如下。1方法

气囊尿管在临床广泛使用,其有方便留臵、刺激性小、易固定等优点。但在操作和留臵过程中常常会遇到一些问题,如插管困难、尿道损伤、拔管困难等。回顾168例留臵气囊尿管中常见问题原因分析及采取的对策。1.1插管时的护理问题及对策 1.1.1插入困难 1.1.1.1原因

①心理因素:担心疾病的预后,可出现焦虑、恐惧等不良心理;②解剖因素:男性尿道全长16-22cm,有3个狭窄,2个弯曲,且尿道有丰富的神经支配、副交感和交感神经分布于整个尿道,导尿时,尿管刺激尿道括约肌,引起强烈收缩,增加了导尿插管的难度。③男性患者因前列腺增生或尿道畸形或尿道外伤使尿道狭窄、炎症等,增加了插管的难度及尿道机械损伤。1.1.1.2对策

①加强心理护理,关心体贴患者,尊重患者的人格,做好遮挡隔离工作。②对前列腺肥大及外伤后尿道狭窄致插管困难者采用2%的利多卡因2-3ml加液体石蜡3-5ml在尿管插至阻力部时从尿管注入,暂停3-5min后,重新插管,提高了插管成功率。③因狭窄造成插管困难者,通过上述方法处理无效可以用一次性尿管或用金属导管扩张后插管。1.1.2尿道损伤

1.1.2.1.原因:①操作因素。操作粗暴或插管速度过快,损伤尿道。②选择导尿管过粗,导尿管插入深度不够。根据气囊导尿管的特点,未注水时气囊位于导尿管前端3-5cm处,紧包导尿管外侧,按常规要求,插导尿管时见尿液再插入2cm,导尿管头部刚越过膀胱颈进入膀胱,而气囊尚在尿道中,对于男性患者此时气囊正好位于膜部尿道,如此时向气囊内注水,膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破,导致尿道损伤出血。1.1.2.2对策

①选择粗细适宜的导尿管,操作时应动作轻柔,如遇阻力应稍停片刻,特别是患儿,对疼痛特别敏感,易引起尿道括约肌强烈收缩,使尿道阻力增加,此时应嘱患者深吸气,尽量放松,待其注意力分散后重新缓慢插管。②操作过程中见尿液流出后再进入4-5cm以上,使气囊完全进入膀胱后才能向囊内注液体,一旦出现尿道损伤,即暂停导尿,寻找原因或请医生会诊。

1.2留臵过程中常见护理问题及对策 1.2.1尿管脱出

1.2.1.1原因:①气囊注水不足;②气囊破裂;③外塞松动,而出现慢性漏尿;④气囊本身漏尿;⑤气囊内注入了空气;⑥病人烦躁不安,自己将尿管强行拔出。1.2.1.2对策

①插管前检查气囊是否完整。②气囊内主张注水,而不注气,因空气易弥散。③发现外塞松动时,先回抽气囊的水,测知气囊内液体够不够,再按规定剂量注入。④对烦躁不安者应妥善固定尿管,不要牵拉过紧,必要时使用约束带。1.2.3 血尿

1.2.3.1 原因尿管插入深度不够,便注水固定;尿管插入长度虽然足够但因气囊尿管前端反折,未见尿液流出便注水固定;尿管太粗,操作粗暴,反复插管引起尿道黏膜水肿,损伤黏膜致出血;囊内液体尚未抽出即自行拔除尿管;留臵导尿时间过长,管周有尿酸盐沉积,影响外周光滑度;其他各种原因引起的尿道黏膜损伤引起出血。

1.2.3.2护理对策临床操作中,护士应掌握气囊导尿管的结构、性质及特点、使用注意事项等;熟练操作,避免反复插管;选择型号合适的尿管,充盈气囊时注意压力变化及病人的主诉,在气囊充盈过程中要注意用力均匀;对留臵导尿患者加强健康教育,说明气囊导尿管的特性,避免擅自拔除尿管;嘱病人多饮水,必要时膀胱冲洗。1.2.4漏尿

1.2.4.1膀胱痉挛导致的漏尿;尿管过细或气囊内液体过少所致漏尿;导尿管堵塞导致漏尿。

原因①有显著膀胱痉挛的病人或膀胱受刺激后痉挛的病人,易出现尿管周围漏尿;②气囊漂浮于尿道内口之上,气囊与尿道 内口贴合不严密;③由于尿管头端落在膀胱底或膀胱体处,而非膀胱三角区,三角区内尿液沿尿管流出,将尿管变为引流管。1.2.4.2护理对策 ① 在不使尿管脱出又有最佳导尿效果原则下可减少注入气囊内的液体或选用气囊容积较小的导尿管;②不要往气囊注气,向气囊内注入与尿液比重相近的液体,气囊注水后将尿管轻轻外拉致尿液不外溢为止;③更换尿管,注意操作轻柔,避免损伤尿道黏膜。1.2.5尿路感染 1.2.5.1原因

①尿管留臵时间过长,长期留臵尿管大于一周的几乎100%发生菌尿②引流系统不够密闭,使集尿系统和潴尿袋的病原菌侵入尿路。③膀胱冲洗时速度过快或无菌操作不严,均可造成尿路感染。④会阴部护理不到位,造成病原菌逆行感染。1.2.5.2对策

①对患者尽量避免插管,对非插管不可的患者若病情允许,应尽量缩短留臵尿管时间。②应选择硅胶导尿管,橡胶导尿管对粘膜的刺激较大,乳胶尿管易造成尿粪石、磷酸钙沉积以致引流不畅,使残尿增加,而致尿路感染。③维持引流系统的密封:尽量减少膀胱冲洗,如血尿及脓尿应行膀胱冲洗,但必须严格无菌技术操作,集尿袋最好3d更换1次,每次更换引流袋时应消毒接头处[7]。④鼓励病人多饮水,增加尿量,达到稀释尿液,冲洗膀胱,利于引流的作用,如无特殊禁忌,每天饮水量为2000-2500ml。⑤保持会阴部清洁,予0.5%碘伏会阴擦洗,每天2次;一旦会阴部污染,应随时擦洗消毒。⑥使用敏感的抗生素是预防和治疗尿路感染的有效手段之一。1.3拔管时的护理问题及其对策 1.3.1拔管困难

1.3.1.1原因:①注水管阻塞使囊内液体抽不出。②因注液过多使气囊回缩不良。③因气囊表面形成尿垢,使体积增大不易拔出。1.3.1.2对策

①囊内应注入无菌注射用水或无菌蒸馏水,避免注入晶体溶液,因晶体溶液易造成注水管阻塞。②每次注液量不易过多,一般以8-15ml为宜。③橡胶导尿管应每周更换一次,硅胶导尿管每2周更换1次,乳胶导尿管每4周更换1次,防尿垢形成。④如气囊内液体抽不出,先用拇指、食指搓尿管数遍,再用注射器推注5ml空气,缓缓抽吸,如无效可用无菌钢丝沿气囊尿管插至气囊部将气囊刺破,然后抽出钢丝,拔出导尿管,或向气囊内注入无菌生理盐水30-60ml将气囊涨破后拔出尿管。⑤对尿垢引起的拔管困难,本院采用沿尿道口逆行注入2%利多卡因加液体石蜡约3-5min后,在麻醉松弛状态和充分润滑情况下拔出尿管,必要时在腰麻下行膀胱取管术。1.3.2 尿潴留

1.3.2.1原因:①留臵导尿管临床常采用开放引流放尿和定时间歇放尿,这两种方法均违背了正常排尿模式,特别是开放引流放尿,使膀胱储存功能废用,排尿反射中断,膀胱呈空虚状态,使其逐渐顺应了有尿即流的“惰性状态”,拔管后不能及时建立主动排尿意识,而定时间歇放尿不能因人而异掌握膀胱充盈速度及排尿时间,若膀胱尿少时放尿,不足以引起尿意,尿液随压力差流出,患者难以产生排尿感觉,不能充分保护和训练膀胱的功能,尿液过多时,放尿不及时会造成不良后果[17]。②尿道粘膜损伤,使尿道粘膜水肿。③留臵导尿使膀胱内环境发生改变,变闭合性系统为开放性系统,引起伴随性尿道炎和膀胱炎等。

1.3.2.2对策:①按摩下腹部,听流水声,温水冲洗会阴部或用开塞露注入肛门刺激排尿等。②采用个体化放尿方法,根据每位患者的尿意和膀胱的充盈度确定放尿时间,一般为1.5-4 h放尿1次,即患者有尿意时放尿,锻炼膀胱的舒缩功能。③拔尿管时先注入液体石蜡,防尿道粘膜擦伤。④在膀胱充盈时或使膀胱冲洗后患者有尿意时拨出尿管可减少尿潴留的发生。2总结

留臵尿管是一种侵袭性治疗,不仅可造成尿道的损伤,也为细菌的逆行感染打开了门户,增加了患者的痛苦和经济负担,因此,我们应该重视留臵尿管操作中常见的护理问题,采取正确的防护措施,减少临床并发症的发生。3结论

随着临床研究的不断发展,留臵导尿过程中的一些传统方法已不适用于临床,只有不断的总结经验研究出相应的护理对策,才能使我们的工作由被动转为主动。针对气囊导尿管中出现的实际问题,积极查阅资料,进行分析,结合临床实践,制定出切实可行的对策,提高了技术操作水平和护理工作质量,减轻患者痛苦。参考文献

[1]张鸿敏,王艳玲。双腔气囊导尿管致男性患者血尿的原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2001,7(4):299。

[2]黄球香.气囊导尿管留臵导尿相关问题的分析及预防[J].实用护理学杂志,2002,18(3)∶45 [3]卫美华.妇产科患者术前插导尿管时的探讨.护士进修杂志,2003,18:714-715 [4] 吴显和,刘惠,刘珉甬,等.16F气囊导尿管插入深度和注水量的实验研究.护士进修杂志,2006,21(6):590.[5] 王莉,杨耀玲.使用双腔气囊导尿管常见故障分析与对策.基层医学论坛,2008,12(4):322.[6]黄结玲.留臵双腔气囊导尿管临床常见问题及护理对策.中国护理杂志,2006,12(3):10.

第三篇:留置胃管操作流程

留置胃管操作流程(操作时间6分钟)

用物准备:

治疗车上放置:治疗盘、温开水、胃液包、弯盘、听诊器、石腊油、棉签、胶布、一次性胃管、10毫升注射器、皮筋、速干手消毒剂。

治疗车下放置:感染性污物桶、生活性污物桶。操作流程: 口诉:操作开始。核对并打印医嘱:*床,**,留置胃管 3 持鼻饲卡至床旁。核对患者床号、姓名。评估患者全身及局部情况:*床,**。阿姨,您好!请问您叫什么名字?**,是吗?我核对一下您的腕带,*床,**,住院号12345。**,您现在感觉怎样?有什么不舒服吗?您刚做完口腔手术后,不能由口进食,我现在遵医嘱给你下胃管。下胃管就是用一根细细的管子,通过您的鼻腔插入胃内,通过管子给您注入牛奶、营养液、水、药物等,您配合一下好吗?您的两侧鼻孔都通气吗?有鼻中隔偏曲、鼻息肉吗?做过鼻腔手术吗?都没有。那您先在床上休息,不要离开,我去准备用物,一会来给您插管好吗? 5 洗手,戴口罩。准备用物,检查物品有效期。取胃液包,打开,取出换药碗,放于治疗盘内,取压舌板放于换药碗内。取一次性胃管打开包装,露出胃管末端。取10毫升注射器,检查胃管是否通畅。检查毕,将10毫升注射器放回原包装袋。右手持止血钳,夹取纱布于左手,用止血钳打开纱布,放止血钳于换药碗中。缠绕胃管:右手轻拉胃管头端,左手用纱布包裹胃管,右手持胃管外包装缠绕胃管一周后,将胃管由包装袋内拉出,右手持止血钳将胃管缠绕在纱布上,放于换药碗中,取另一块纱布盖于换药碗上。10 备胶布4条贴于治疗盘上(1条1厘米、3条6厘米)。用物准备齐全,均在有效期内,备齐用物。携用物至床旁,再次核对患者床号、姓名。*床,**,您准备好了吗?我们可以开始操作了吗?我帮您把枕头移一下好吗? 12 托起患者头部,将枕头移向对侧。(患者头枕至枕头边缘)13 取换药碗上纱布叠好放于治疗盘中。14 取胃管,量长度:左手持胃管纱布包裹处,右手持止血钳夹紧胃管前端,止血钳套于左手小指上。右手打开被头至对侧,呈三角形,定位剑突。右手持止血钳,左手持胃管,量插管长度,以1厘米胶布做标记。盖好被子。(胃管不可触及患者身体,以防污染)放胃管于碗中。15 取棉签2根,蘸石蜡油润滑胃管前端15厘米。16 铺治疗巾(长行),放弯盘于口角旁。取棉签2根,**,我现在给您清洁鼻腔。清洁患者两侧鼻腔。18 放换药碗于弯盘左上方。昏迷患者枕头立于床头,头稍后仰。20 插管:左手持胃管纱布处,右手持止血钳送管。插管至15厘米时,嘱患者做吞咽动作。**,现在象咽面条一样往下咽。迅速插入后,嘱患者张口,检查胃管是否盘曲在口腔。(昏迷患者插至15厘米时,将胃管放于换药碗中,左手托住患者头部使下颌紧靠胸骨柄,右手持胃管迅速插入,用压舌板检查胃管是否盘曲在口腔,如口腔无盘曲胃管,压舌板用后放于弯盘中,将枕放于患者头下。),继续插管至标记处。将胃管末端放于治疗巾上。21 检查胃管是否在胃内(符合以下三种方法之一者即可): 22 方法一:抽胃液。23 方法二:戴听诊器,抽10毫升空气听气过水声。(右手将听诊器头端放于被内患者腹部,左手持注射器轻压听诊器头端,右手推动注射器向胃管内注入空气)24 方法三:将胃管末端放入温开水碗中检查有无气泡溢出。25 确认胃管在胃内后,封闭胃管末端,用纱布包裹后皮筋固定。胶布固定胃管于患者鼻部、面颊部,贴标识注明插管时间及签名。26 撤弯盘、换药碗、治疗巾于治疗车下。27 移枕至正中,将胃管放于患者枕下。整理患者床单位,消毒双手。**,鼻饲液我给您注射完了,您有没有感到不舒服?根据医嘱,胃管要在您的胃内保留几天,所以您在翻身的时候,要注意不要使胃管受压、扭曲、打折和脱出。每天的鼻饲液我会按时给您注入的,您放心好了。另外,您要经常用温水漱口,保持口腔的清洁。呼叫器放在您的枕边,您如果有需要或感到不舒服就呼叫我,我也会经常过来看您的,谢谢您的配合,再见!28 回治疗室整理用物,医用、生活垃圾分类处置,洗手,记录。29 口诉:操作完毕。

第四篇:留置胃管护理常规

留置胃管护理常规

【置管前准备】

1.向病人及家属解释留置胃管的目的 2.备好所需物品 【置管】

1.注重沟通,做好心理护理 2.注意食管的三个狭窄部位 3.动作轻柔 【置管后护理】 1.妥善固定。2.减压时护理:

(1)保持引流通畅。

(2)观察引流液色、量、性状。3.鼻饲护理:(1)确认在位。

(2)适当体位:坐位、半坐位。(3)准确记录入量。

(4)温度适宜:温度为37~42。C。

(5)渐增浓度:应从低浓度逐渐增至所需浓度。

(6)注意速度:滴速应逐渐增加,每次以不超过250 ml为宜。(7)安全卫生:现配现用,保存期不超过24 h。(8)细心观察:滴注是否通畅,有无胃残留。(9)鼻饲后,用温开水冲洗管道。【拔管护理】 1.拔管时动作轻柔。2.清洁鼻腔。

第五篇:留置胃管护理(写写帮推荐)

浅谈留置胃管护理进展

【摘要】胃管留置作为最常用技术是基础护理的内容之一,虽然大部分护士能熟练地掌握这一操作技术,但是临床中置管困难和置管异常现象仍屡见不鲜。现就选择不同胃管的患者采取的留置胃管的方法和其相关操作中的问题进行综述。

【关键词】留置 胃管 护理 进展

留置胃管的意义

参照《临床护理与理论》,留置胃管的意义是减轻胃压力,对胃内的容物进行及时地抽取,降低其酸值,防止消化凝血块,有利止血,也可以通过胃管来给药治疗或是辅食。

胃管的类型与改进

2.1胃管的类型及内容

橡胶胃管:橡胶胃管的管道厚,管腔小,弹性差,对鼻咽粘膜的刺激性强,与组织相容性小,可以重复灭菌使用,但易与内腔粘连,可用于留置胃管时间短的胃肠道患者[1]。

硅胶胃管:硅胶胃管头端较硬,易顺利插入;管壁柔软,刺激性小;管腔透明,便于观察管内情况,胃管头端侧孔较大,便于灌注食物或引流;可用于危重患者全胃肠营养。

福尔凯胃管:国内引进,具有软、细耐腐的特性,有导向引丝,置管期可达90~180天,适合昏迷及高龄卧床吞咽反射差和需鼻饲时间大于三个月的病人。

双腔胃管:经王玉梅的临床研究适用于肠梗阻、幽门梗阻患者, 并且腹胀率小、吸引率高、对术后胃肠功能恢复有一定促进作用。

2.2胃管的改进

胃管前端增加侧孔:无菌操作将普通胃管前端增加5~6个光滑的侧孔,给药时与稀饭糊混匀缓缓推入,不易堵塞胃管,给药彻底,减少因堵管增加更换胃管的次数。

一次性滴喷药胃管:用小号硅胶管进行胃管插入,并将胃管头端制作多孔,置入胃贲门,末端连接一次性输液器使药液滴入,适当挤压莫非氏滴管,可便药液呈喷射状布满胃粘膜,可有效治疗[1]。

带有三通阀的胃管:在胃管末端连接一个三通阀,避免了鼻饲后反折胃管、夹子固定等程序,解决了注入液外溢的问题,减少了感染的因素。

不同患者置入胃管的方法

3.1清醒患者置入胃管的方法

患者采取坐位或半坐卧位,插胃管前,嘴里含适量温开水,保留口中;清洗患者双侧鼻腔,用蘸取石蜡油的棉签润滑双侧鼻腔两遍,测量胃管插入的的长度,胃肠减压患者需插入55~65cm,胃管穿过鼻腔有落空感后,指导患者分次咽下温开水。随着患者的吞咽操作者顺势插,并鼓励患者,吞咽完毕同时插入胃管至指定位置。

3.2特殊患者置入胃管的方法

3.2.1昏迷患者置入胃管的方法

患者采取左侧卧位,面向操作者,头颈稍向前倾,常规插胃管进入后鼻道6~7cm,使胃管前端紧贴咽后壁向后下推进,缓慢插入胃内。

3.2.2气管切开患者置入胃管的方法

胃管选用硅胶鼻胃管,插胃管前先吸净口腔及气管内痰液,抽出气管套管气囊内气体。病人取平卧位,操作者站在病人右侧,先抬高患者头部,从一侧鼻孔插入约12~14cm,感到有阻力时再垫肩部,使头后仰插入。

3.2.3机械通气患者置入胃管的方法 蒋小剑[10]等人的研究结果证明在给机械通气患者插管时,三步留置胃管法在插管所需时间、发生不良反应例数、插管一次成功率方面均优于常规留置胃管法。

如枕仰卧位、握笔式垂直插入胃管和螺旋式向下插入胃管。

胃管的固定法

4.1两种传统固定法

一是将胶布的两端贴在鼻唇沟和面颊,仅牢固地贴住了胃管,没有产生内向的作用力。

二是将胶布的两端固定在鼻翼部,虽胃管产生向内的拉力,但胶布的上缘没有贴住胃管,只靠下缘粘住胃管。

4.2现在普遍存在的固定方法

胶布固定法:张爱琼[11]改进后胃管固定方法是将胶布两端贴在同侧鼻翼和面颊部,将胶布一端与胃管垂直,使胶布牢固地粘在胃管上,胶布另一端对胃管产生了向内的拉力。

鼻贴固定法:张占杰、霍晓鹏[14]使用3M透明敷料贴,规格6cm×7cm型号的一半,粘贴于病人面颊部,另一半妥善包裹好交病人备用,达到了牢固的效果。虽费用增加,但避免了胃管脱出,减轻了病人痛苦。

双套结固定法:吴春华[15]使用一根长约80cm的棉线,在棉线1/3处以双套结固定胃管,先将棉线两端分别经面部、耳廓上方,然后将较长端棉线绕过头部后方至对侧耳后,与另一端棉线打结,调节松紧度,再取两条3cm×0.15cm的医用胶布,分别绕在双套结固定处的上下两侧胃管,形成固定槽,保证棉线不移位,不易脱落。

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