总结口腔外科缝合技巧

第一篇：总结口腔外科缝合技巧

口腔外科缝合技巧

缝合是使手术解剖分离过的组织或切除病变后的剩余组织重新对位，以期达到促进创口一期愈合的目的。在愈合能力正常的情况下，愈合是否完整，愈合后的瘢痕大小，常取决于缝合的方法和操作技术是否正确，这在整形手术中尤为重要，除某些口内手术后的裸露骨面以及感染创口等特殊情况外，所有创口都应一期缝合。

（—）缝合的基本原则和要求 1.原则

在彻底止血的基础上，自深而浅逐层进行严密而正确的对位缝合，以期达到一期愈合的目的。2.基本要求

（1）切口两侧组织要对位良好。缝线包括的两侧组织应该等量、对称，避免留有死腔，否则将出现积血或积液，不但会延迟愈合过程，而且易导致感染。

（2）缝合应在无张力或最小张力下进行，以免术后裂开和预后瘢痕过粗。根据手术性质、部位和术中情况确定适合的针距和边距，整形手术对此要求更高。（3）整合顺序应是先游离侧，后固定侧，相反则易撕裂组织。

（4）缝合面颈部皮肤时，除沿凹陷皱纹的切口可作内卷缝合、使瘢痕与皱纹的深浅一致外，均要防止创缘内卷及过度外翻，以免导致感染的愈合后瘢痕明显。为此，缝合应包括皮肤全层，进针时针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口两侧进针间距等于或略小于皮下间距，可达到满意效果。切口两侧进出针间距大于皮下间距，造成皮肤内翻；相反，进出间距小于皮下间距造成皮肤外翻。

（5）皮肤缝合进针点的位置与创缘的距离（边距）和缝合间隔密度（针距）应以保持创缘接触贴合而无裂痕为原则，具体要求因手术性质和部位而有所不同。一般整复手术应以缝合边距2~3mm、针距为3~5mm，颈部手术缝合边距为3mm、针距为5mm为宜，而组织极易撕裂的舍组织缝合时，边距和针距均应在5mm以上。（6）缝合组织之间不能夹有其他组织，以免影响愈合。

（7）缝合后打结的松紧要适度，过紧不但压迫创缘影响血供，导致边缘坏死和术后遗留缝线压迹，而且可以造成组织撕裂，过松则使创缘接触不良，出现裂隙，以致发生渗血感染，还可使组织愈合过程中瘢痕增粗。（8）在功能部位(如口角、下睑等)要避免过长的直线缝合，否则预后瘢痕直线收缩，导致组织器官移位，临床上常以对偶三角瘢法换位呈“Z”曲线缝合。

（9）选用合适的缝线，口腔颌面外科常用1~0、3~0和一号线，应根据不同情况选用。（10）张力过大的创口缝合，应作潜行分离和减张缝合。

（二）缝合的基本方法 1.创口原位缝合法

用于无组织缺损，整齐、无张力的创口复位缝合。（1）单纯缝合

即将切开的组织边缘对正缝合，可分为间断缝合和连续缝合两种。间断缝合即每缝一针打一个结，常用于皮肤、筋膜、和肌的缝合，一般采用结在上面的正缝法，但在皮下缝合时，为减少线头对组织愈合的刺激干扰，可采用结在下的反缝法。间断缝合的优点是创缘对合整齐，且在万一出现一针断线或松脱时不致影响大局；缺点是缝合速度慢。连续缝合又可分为单纯连续缝合和连续锁边缝合（毯边缝合）前者少用，仅用于移植皮片自身粘结处和供组织区的缝合。；后者现多用于口内牙槽粘膜的缝合，连续缝合的优点是可以节省时间，缺点是可能发生断线引起的缝线松脱，且创口对位差。（2）外翻缝合（褥式缝合）

适用于创缘较薄的粘膜、松弛的皮肤以及由内卷现象的创缘缝合，其特点是能有更多的组织面外翻接触，以保证创口愈合。为防止横式外翻缝合造成创缘缺血、坏死，缝合时边距不宜过大（一般不超过3~4mm），针距也应适当加大，其间若加以单纯间断缝合效果更好。

（3）皮内缝合

系指真皮内层的缝合，也分为间断和连续两种，优点为术后瘢痕小，但要求技巧很高，才能达到正确对位，故仅用于整复小手术。2.张力伤口缝合法

组织缺损在缝合时即产生张力，若不处理而勉强缝合时势必发生创口裂开、继发感染和愈合不良等问题。因此，对有张力创口应在缝合前后采取减张措施。（I）潜行分离

适用于张力较小的伤口，即在创口的两侧行锐性潜行分离，使其在无张力的状态下缝合。（2）辅助减张法

潜行分离后仍感有一定张力，即可采用此法，常用的有钮扣减张法等。（3）附加切口减张法

第二篇：外科缝合材料简单了解

外科手术常用缝合材料种类、性质及用途

在实验和临床外科中，缝线一词系指用于结扎血管或对合组织的任何线性材料。医生使用材料来关闭伤口至少已经有4000年的历史了。公元前10世纪，南美人曾经使用大黑蚁将伤口边缘咬在一起，并随后扭断蚁身而将其下颚和头部留在伤口上。古希腊时期的医生曾经使用金属丝缝合伤口；东非部落的人们也曾使用动物的肌腱结扎血管。古埃及时代以后，陆续出现了亚麻、马鬃、皮革、棉线及其他植物纤维等缝合材料。公元前150年，Galen提出了“肠线”的概念，但真正的经过灭菌处理的以羊或牛的小肠黏膜为原料的肠线是在19世纪末出现的，同一时期医生常用的不可吸收缝线为丝线。

随着人类文明进步和医学高度发展，人们对所使用的缝合线的要求日益提高，理想的缝合线应能满足如下条件：具有抗微生物性能，加快伤口的愈合，简化外科手术；手感好，强度高，具有好的柔韧性、弹性、打结性及持结性；不易纠缠医用橡皮手套，不因浪费时间而使手术繁琐；其原料不应因接头的紧密结合而磨损；伤口愈合，线从皮肤中抽出时无拉力，为接头的安全不需额外加长缝合线的长度；缝合线不易断，且适应于机体组织的需要；截面直径尽可能最小，使其在机体组织上只有较小的反应，甚至没有反应；可预测的吸收性；可忽略的毒性，易染色，耐消毒，易灭菌处理；制作方便，价格低廉，能大量生产。但目前要使一种缝合材料同时满足上述各种要求难道较大，也是不现实的，这些要求对缝合线原料来说，是一种挑战。目前,随着科技的发展,应用于外科手术中的缝线品种越来越多,如何正确地选择和使用不同种类的缝线就成为医护人员经常要面临的问题。

完全理想的缝合材料目前是没有的，但是当前所使用的缝合材料，各自都具有其本身的优良特性。缝合材料应该在活组织内具有足够的缝合创伤的张力强度，对组织刺激性很小，应该是非电解质、毛细管性质、变态反应和非致癌物质、结应该确实、不易滑脱。容易灭菌，灭菌时不变性，不受腐蚀。无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖，理想的可吸收缝线应该在创伤愈合后30~60天内吸收，被包埋的缝线没有术后并发症。

缝合线以前按照其材料来源的分类方法通常按材料可分为天然材料、合成材料和金属材料或按结构和加工工艺分为单丝型、编织型和捻合型。目前是按缝线的生物降解性分为非吸收和可吸收两大类，可吸收缝线又分为水解吸收和酶解吸收两种。非吸收缝合线如普通丝线在体内不降解，不能被机体吸收，组织相容性差，作为异物，使切口及缝合部位易发生排斥反应、炎症反应、感染、瘢痕过度增生等一系列切口并发症的发生。非吸收缝合线切口疼痛和窦道形成的发生率高。在感染的切口中，丝线张力明显减低，为治疗切口感染，往往需要不断地取出线头，伤口才能愈合。使用可吸收缝合线显得尤为重，它避免了二次开刀给患者造成的痛苦减少了伤口的感染机会，同时也加快了医务人员的工作效率因此各类外科手术中都在追求使用可吸收缝合线。可吸收缝合线它在身体组织内可以降解成为可溶性产物，通常在2~6个月后从植入点消失，从而减小了患者二次手术的痛苦和尽量减小了患者缝合处瘢痕的形成。所以，可吸收缝合线越来越受到医患双方的需要，目前各种不同材料可吸收缝合线的出现，在一定程度上满足了人们的需求。理想的可吸收缝合线在体内可以降解成为可溶性物质，组织反应低，减轻了缝合处组织排斥反应、炎症反应。

在这里我们根据缝合材料在动物体内吸收的情况，将其分为吸收性缝合材料和非可吸收缝合材料。缝合材料在动物体内60天内发生变性，其张力强度很快丧失的为吸收性缝合材料。缝合材料在动物体内60天以后仍然保持其张力强度的为非吸收性缝合材料。

一、天然可吸收缝合材料

羊肠线：长期以来，医用天然可吸收缝合线是羊肠线，它由羊肠粘膜下层或牛肠膜层内的粘膜加工而成，肠线是一种细带条，将它用弱交联剂(如甲醛、明矾或铬盐)处理，再将1一5根并合、拉伸、加捻、磨光后浸泡在适当的液体里。以增加其柔韧性，它在体内的吸收周期约15天。羊肠线缺点是植入体内后最初几天内强度下降快，张力强度较低，体内打结的牢固性差，因异性蛋白而引起的组织反应较重，柔韧性差，制品规格不易控制。临床上使用的多数是铬制肠线，加碘制成的碘肠线有减少切口感染的可能。

胶原线：它是从动物骨骼、筋中经浸煮、水解等提炼，再经加捻和交联剂的作用制成。与羊肠线相比，胶原线已除去非胶原物，故组织反应小，吸收均匀，质量稳定，结节性好。由于胶原具有再生功能和止血能力。使其特别适合于口腔科、五官科、眼科等面部外科精细手术。

骨胶原缝合线：是通过重新组构牛屈肌健的骨胶原悬浮液制成的。先将干净的肌键用解阮酶处理，再将肌胰薄片浸在氰乙酸和甲醇-水的混合液(pH=2-3)里使其膨胀。再将得到的混合物均匀化处理后压入适当的凝固浴里形成丝条。

再生胶原纤维缝合线：将牛皮或肌膜置于强碱中分解，再放到乙酸中软化、再挤压、拉丝、捻制、干燥即制成胶原缝合线。胶原蛋白相对更纯，故组织反应较小，其强度下降及线的吸收也更有规律，但其在体内的初期强度下降也较快，限制了其在临床上的应用。

甲壳质缝合线:具有良好的生物相容性、可吸收性、无毒、无副作用，对肌肤创伤具有抑菌、消炎、止血、镇痛和促进伤口愈合等功能。在空气中稳定性好而易于长期保存等。生产工艺简单，成本低等。但甲壳素纤维也有其缺点，强度不够高，尤其是勾结强度太低。尚难以取代肠线和PGLA缝线。

其它：20世纪80年代用一种棕色海草为原料的海藻酸盐纤维，这种盐是由玫瑰糖醛酸和甘露糖醛酸组成的长链共聚物，像一条锯齿状的细带。这种分子结构使海藻酸盐纤维有高吸收性，止血性和组织亲和性等特点。

天然可吸收材料皆取自于生体物质或天然物质，在体内是通过酶催化作用而完成降解的。因此组织反应大，在消化液和感染环境中抗张强度损耗快。这是天然材料制备的可吸收缝合线的普遍缺点。

二、合成可吸收缝合材料(SAS)合成可吸收缝合线克服了天然可吸收缝合线的缺点。与天然可吸收缝合线不同的是，合成可吸收缝合线由于其特殊的化学结构使得它们在人体内是通过酸或碱的作用而完成降解的。

PVA：PVA分子链结构规整，易形成结晶。因分子中含有大量的羟基，极易在水中溶解。但PVA缝合线完全吸收期在180天以后，这是PVA缝合线的主要缺点。有人对改性PVA用作可吸收缝合线作了研究，认为可通过控制分子量、改变热拉伸倍数等方法，改善PVA纤维的溶解、吸收性能，以达到较好的吸收效果。另据报导由水溶性PVA制成的手术缝合线在国外也已应用于临床。

PCL(聚己内酯)：PCL在60℃之前就已经软化熔融，这严重影响了它的医学应用。为此，人们采用射线照射使PCL产生交联，大大提高其熔点。交联后的PCL薄膜在120℃时仍能保持相当的强力。尽管PCL已经作为生物可吸收材料移植到兔子身上作了试验。但要进入人体还要做进一步的努力。

PLA：PLA及其共聚物是具有吸收性、无毒、不引起发炎等性能的合成材料，其原料是淀粉和纤维素等。聚乙二醇酸或乙二醇酸与乳酸的共聚物也是吸收性缝合线的良好材料。近年来，美国专利报导了PLA/PCL共聚制得的手术缝合线，提高了缝合线的柔顺性、打结强度和打结安全性。近10年来，国内外对PLA缝合线的研究集中在：引入第二单体制备聚乳酸共聚物，赋予聚乳酸新的性能；采用高速熔融纺丝；制造单丝缝合线；通过后处理和涂层改进性能等方面。

PGA：PGA缝合线具有优良的抗张强度和良好的操作性能具有均一性、稳定性和惰性、无毒性、胶原性、抗原性、致癌性，能抗胃酸胃酶和感染，组织反应极小，兼具可吸收与非吸收性缝合线的许多优点。但由于PGA柔性较差可能会给人体组织带来损伤，并且在体内强度下降快，摩擦系数大。

PGLA：PGLA缝合线除具有PGA的性能外，较PGA强度高柔顺性好，伸长适中，无刺激，柔韧性和降解性好，吸收快，在组织内存留时间较长，约20—70天完全吸收。由于PGLA具有良好的抗张强度、生物相容性和良好的降解性，它的降解是主链醋键降解为无毒小分子，对人体无毒、无积累。GPLA缝合线大多用于表皮下的手术、粘膜表层手术和脉管缝合手术，取代了长期使用的肠线和合成纤维缝合线。

PDS：PDS是继GPLA之后的又一种新型生物可降解医用纤维材料。PDS是以有机金属化合物如二乙基锌或乙酞丙酮锆为催化剂，用纯度99%以上的对二氧杂环己酮聚合成高分子量聚合物。随催化剂用量、聚合温度和时间的变化，聚合物分子量及其它性质会发生变化。PDS在植入活体内91天时有吸收现象，在人体内完全吸收周期长达180天左右。因PDS分子链中有醚键，分子链柔性大、光滑、容易操作、组织反应极小、不易拉断、不易纠结、持

结性能良好、抗张强度较PGLA强、此线作结后成卷曲状、有助于加强持结功能一般作三重结即可。

PHA、PHB、PHV：聚羚基烷酸(PHA)是微生物产生的另一类新型热塑性天然高分子材料。可完全降解，目前主要开发的是聚轻基丁酸醋(PHB)纤维。PHB兼有天然可降解材料的特点。又有人工合成的可降解材料所具有的机械性能，且化学性质稳定、易于保存。聚羟基戌酸酯(PHV)是一种高结晶度、具有光学活性的天然聚酯，具有一定的机械强度、柔韧性,是制造手术缝线的理想材料。

目前可吸收性缝合线的研究是将使用多年尚有缺点的材料进行化学改性或共聚共混改性，以提高强度及柔韧性，控制降解性能，减少组织损伤及炎性反应。开发高强度，低模量，起到药物载体功能和能耐受射线辐射（便于辐射灭菌）的聚合物。尚在研究中的一些新材料有聚酯胎胺、聚已内酯、聚亚烷基草酸酯、聚对苯二甲酸乙二醇酯与局氧化乙烯共聚物、聚乙交酯与聚氧化乙烯的共聚物等。

三、非吸收医用缝合线

非吸收性缝合线包括丝线、尼龙缝线、不锈钢丝、组织粘合剂等。在临床中，丝线是传统的、广泛应用的非可吸收性缝线。丝线刺激组织可以产生炎症反应，因为丝线具有较大固着γ球蛋白的能力，最后导致产生一种急性炎症反应。丝线具有价格低廉，应用广泛；容易消毒；组织丝线张力强度高，操作使用方便，打结确实。但是同时丝线缝合空隙器官时，如果丝线露出腔内，易产生溃疡。缝合膀胱，胆囊时，易形成结石。因此，丝线不能用于空腔器官的粘膜层缝合。不能缝合被污染或感染的创伤。

不锈钢丝是在临床中广泛被接受的金属缝合材料。不锈钢丝生物学特性为惰性，植入组织内不引起炎症反应。植入组织内，能保持其张力强度，适用于愈合缓慢组织、筋膜、肌腱的缝合，皮肤减张缝合。该缝线操作困难，特别是打结困难，打结的锐利断端能刺激组织，引起局部组织坏死。特别对于易活动的组织，打结断端要细致处理。缝合张力大的组织，应垫橡皮管，以防止钢丝割裂皮肤。

组织粘合剂一般用于小的皮肤创口、口腔手术、肠管吻合术等。常用的粘合剂如502等，根据涂抹厚度和湿度不同，在2~60秒时间内可将组织粘合在一起。

四、选择缝线的原则

外科缝线的意义在于在伤口愈合的关键期内提供足够的张力，促进组织的愈合。当伤口愈合达到自身的必要强度时，缝线就失去了自身的意义，而应该从体内消失。(1)清洁伤口

愈合缓慢的组织，如筋膜、肌腱等应尽量使用人工合成不可吸收或能提供较长时间张力的可吸收缝线(如PDSⅡ)缝合。愈合较快的组织如腹膜、肝、肠、肌肉、胃、膀胱等推荐使用人工合成的可吸收缝线(如聚糖乳酸类缝线)缝合。(2)污染伤口

避免使用多股编织类缝线，尤其是丝线。由于细菌可以停留在缝线纤维的空隙中，有可能使得污染的伤口转变为感染的伤口，而经久不愈。故推荐使用单股的可吸收或不可吸收缝线。(3)皮肤美容缝合

使用反应最小的、惰性强的单股缝线如普理灵。为了保证皮缘的对合紧密完好，并隔离外界细菌，在皮肤表面还可以使用皮肤粘合胶,如520。(4)胆道和泌尿系统

该部位液体中包含高浓度的晶体，异物的残留容易造成结石的形成。因此最好使用人工合成的可吸收缝线。

(5)消化道、泌尿生殖系统管腔的吻合

胃肠、输尿管、输卵管、胆管均属于愈合较快的组织，但对异物长期刺激敏感。异物长期刺激产生的局部肉芽肿可以增加管腔狭窄的机率。因此，推荐使用人工合成的可吸收性缝线进行吻合。

(6)胆液、胰液、肠液、胃液对缝线的影响

由于胆液、胰液、肠液为较强碱性液体，实验表明这些液体对聚糖醇酸、聚糖乳酸类的缝线有显著降解作用。但对PDSⅡ缝线的降解几乎没有影响。因此推荐使用PDSII缝合胆管、肠管以及胰腺手术。胃液是强酸性物质，对PDSII有较强的降解作用,但对聚糖醇酸、聚糖乳酸类缝线没有影响。因此，胃部推荐使用这两类缝线。(7)心血管外科

由于其平滑性和适度的延展性，以聚丙烯为材质的普理灵缝线一直被用来进行血管吻合和心脏切口的缝合。而聚酯缝线由于抗张强度大的特性，故被用于固定人工心脏瓣膜、体外循环插管等。

在外科缝合的过程中,手术技术还是第一位的。但是如果医护人员能够熟悉各种缝线的不同特点并且懂得如何选择它们。势必将有助于外科医生获得最佳的伤口缝合效果。

第三篇：口腔外科实习总结

口腔外科实习总结

最近发表了一篇名为《口腔外科实习总结》的范文，觉得有用就收藏了，看完如果觉得有帮助请记得收藏。

将近1个月的口腔内科实习过程中本人始终坚持在服务中学习,在学习中服务的理念,树立爱伤观念,学习处理好医患关系,培养全心全意为患者服务的职业道德,对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风.实习期间在带教老师的细心指导下,能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊,病房会诊工作,并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断,鉴别诊断,治疗原则和方法,能较为准确的采集病史,规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查,病历书写字迹工整,清晰,有条理，逻辑性强,能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作,但在一些细节问题上,还不纯熟,尚待完善.口腔外科实习小结 在口腔外科1个月的实习中,增强了我作为一名医学生的职业道德责任感,促进了从医学生到医生角色上午转变,培养了学和靛岗的敬业精神和临床思维能力,学习到了服务艺术,理论联系实际,掌握扎实的基本理论知识,苦练基本技能是口腔外科实习中最大的体会.实习期间认真学习书写入院记录,查房,换药,写病程录，跟手术,写出院小结,并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查,诊断,诊疗和防治原则,在带教老师指导下能处理一些小型的门诊手术和病人急救的处理,另外对手术室无菌操作,无菌技术和手术基本操作(切开,结扎,缝合)以及各种伤口的处理方法有了更为直观的认识,从而让忙碌的工作变得充实而快乐,但由于临床知识和经验的缺乏,在诊疗过程中仍存在很大不足,有待探索和学习.口腔修复实习小结 通过1个多月的口腔修复科的实习,期间始终保持谦逊与不耻下问的态度,在习惯了医院的繁忙,紧凑的工作氛围的同时,最全面的范文参考写作网站更多的是口腔临床工作给予我的满足感和兴趣感,在这个过程中,我不断领悟和学习着.实习期间,在带教老师的耐心指导和鼓励下,经过自己一段时间的观摩和摸索,能较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和修复后出现问题的处理,能较为准确的对常见的牙颌畸形作出诊断和正畸复诊的熟练操作,工作日渐理清头绪,逐日步入了正轨.更懂得了闻道有先后,术业有专攻的道理,不断成长,不断进步,理论和技术更为完善.

第四篇：口腔外科教学大纲

口腔颌面外科学教学大纲

（供3年制学生用）

一、课程基本信息

课程名称：口腔颌面外科学 Oral and Maxillofacial Surgery 课程类别：专业课 学时：80

二、教学目的及要求

口腔颌面外科学是口腔医学的重要组成部分，它是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等），颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗为主要内容的学科。

通过口腔颌面外科的教学（包括理论讲授、实践操作等），要求学生能了解口腔颌面外科的业务范围、发展趋向及今后需要进一步解决的问题，熟悉有关口腔颌面外科疾病的基础理论知识；掌握常见病、多发病的诊断、治疗原则和基本技能，培养学生科学严谨的临床思维方法和独立工作的能力、严肃认真的工作作风以及良好的医德医风，以便将来更好地为患者服务。

在口腔颌面外科教学中，教授学生科学的思维方法，正确阐明局部与整体、功能与形态对立统一的规律；正确处理理论与实践的关系，加强基础理论的教学和基本操作的训练，避免理论脱离实际或重实践轻理论的倾向，为了增加当今科学技术发展的了解，教学中还要努力讲授和介绍国外有关的最新成就，反映现代口腔颌面外科的新水平，为学生指出今后努力的方向。

在教学方法上应充分调动学生在学习上的主动性和创造性，着重培养学生分析问题和解决问题的能力，为此，教学方法也应当多样化。讲授内容重点应突出，部分内容采用双语授课，对自学内容给予指导和辅导，实习的内容包括示教、操作、书写病历、病案讨论分析以及多媒体、模型、录像、电影等多种形式。以巩固和加深对理论知识的理解和基本技能的掌握。

三、教学内容

第一章

绪论

主要介绍世界和我国口腔颌面外科学的发展史（包括我院、系、科的发展史），并适当介绍国内外口腔颌面外科临床和最新进展。

讲授：2学时

第二章

实验课见口腔实验教学大纲。

第三章

掌握内容：口腔颌面外科局部麻醉的基本理论（包括药物种类、浓度、剂量和肾上腺素的作用）、操作方法、局部麻木并发症的防治。

熟悉内容：颌面外科全身麻醉的特点，常用的几种全身麻醉方法。了解内容：全麻术后护理及拔管指征

自学内容：口腔颌面外科麻醉的局部解剖，有关神经阻滞麻醉的口外注射方法。讲授：8学时

第四章

牙及牙槽外科

掌握内容：牙拔除术的力学原理；牙拔除术的适应症、禁忌症、并发症的防治及牙拔除术的基本步骤和手术操作方法；各类牙拔除的特点以及舌系带矫正术的基本原则和方法。

熟悉内容：种植义齿及种植外科的基本知识

了解内容：拔牙创的愈合过程，牙槽嵴增高术等修复前牙槽外科手术

自学内容：要求掌握牙与牙周的局部解剖结构以及牙齿、牙槽部神经、血管分布。讲授：12学时

第五章

种植外科

熟悉内容：种植义齿及种植外科的基本知识。

口腔颌面外科麻醉、镇痛与重症监护

口腔颌面外科临床检查 讲授：2学时

第六章

掌握内容：冠周炎、颌面部诸间隙感染；口底峰窝组织炎；化脓性骨髓炎；放射性颌骨骨髓炎；淋巴结炎等疾病的原因、临床特点和治疗原则。

熟悉内容：颜面部疖痈的并发症及其治疗特点以及颌面骨结核的临床表现及治疗特点。

自学内容：要求熟悉上述各筋膜间隙的局部解剖。口腔颌面部炎症的特点（病因、感染及扩散途径，临床表现，转归等）。口腔颌面部急、慢性炎症的诊断、处理原则和颌面部炎症全身并发症的治疗。

讲授：8学时

第七章

口腔颌面部损伤

掌握内容：口腔颌面部损伤的特点，软组织清创缝合处理原则，颌骨骨折，颧骨和颧弓骨折的诊断、处理原则。骨折的复位和坚固内固定技术。

熟悉内容：口腔颌面部损伤的急救处理原则，如窒息的紧急处理，出血、休克的抢救，颅脑损伤的初步判断等。牙及牙槽骨损伤的诊断和处理。

了解内容：骨折愈合过程；软组织损伤的分类及临床表现，交通伤及灼伤的伤情特点及治疗原则。鼻骨骨折的诊断和处理原则。

讲授：8学时

第八章

口腔颌面部肿瘤

掌握内容：口腔颌面部肿瘤的基本概念，各种诊断、治疗及预防措施。颌面部软、硬组织囊肿及良性肿瘤，如皮样囊肿、皮脂腺囊肿、甲舌囊肿、鳃裂囊肿、牙源性囊肿、牙龈瘤、造釉细胞瘤、血管瘤、骨化性纤维瘤等。口腔颌面部恶性肿瘤的临床特点和治疗原则。如舌癌、颊癌、龈癌、上颌窦癌、骨肉瘤、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤等。

口腔颌面部感染 熟悉内容：表皮样囊肿、色素痣、淋巴管瘤、纤维瘤、骨巨细胞瘤等的临床表现特点和治疗原则。良恶性肿瘤的鉴别诊断。恶性肿瘤的综合治疗原则，如术前、后的化疗、放疗和肿瘤的热疗，免疫过继疗法等。

自学内容：了解有关的肿瘤癌变机理的研究新进展，如癌基因与抗癌基因，肿瘤相关抗原及其单克隆抗体，口腔鳞癌与HPV的关系和PCR技术在肿瘤诊断及治疗上的利用以及瘤的淋巴道转移概念和相关因素。

讲授：14学时

第九章

唾液腺疾病

掌握内容：涎腺炎症的诊断和治疗原则，涎腺混合瘤及腺淋巴瘤的临床表现，诊断和治疗原则。涎石病和舌下腺囊肿的临床表现及治疗原则。

熟悉内容：涎腺其它良性和瘤样病变、淋巴上皮病及涎腺恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断和处理原则。涎腺区恶性肿瘤诊治的无瘤原则。

自学内容：唾液腺损伤和涎瘘粘液腺囊肿，唾液腺良性肥大及特异性感染的临床表现、诊断和治疗原则。

讲授：4学时

第十章

颞下颌关节疾病

掌握内容：颞下颌关节强直的分类，临床表现及处理原则

熟悉内容：颞下颌关节紊乱的新概念和颞下颌关节紊乱病的分类、症状、诊断和处理原则，颞下颌关节脱位的诊断和处理。

了解内容：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现及治疗方法。自学内容：颞下颌关节的解剖结构和生理 讲授：4学时

第十一章

颌面部神经疾病

掌握内容：三叉神经痛的诊断要点及常用治疗方案 熟悉内容：面神经麻痹的治疗原则

了解内容：三叉神经痛的发病机理以及蝶腭神经痛及舌咽神经痛、面肌痉挛的临床特点

自学内容：要求熟悉三叉神经的局部解剖 讲授：4学时

第十二章

先天性唇、面裂和腭裂

掌握内容：唇腭裂的分类，单侧唇裂整复的旋转推进瓣法，腭裂整复术的手术设计和基本操作步骤。

熟悉内容：唇腭裂的序列治疗概念、治疗计划。唇腭裂整复术前、后处理。了解内容：唇腭裂的病因学研究。腭裂术后并发症的防治及语音矫治。自学内容：唇腭裂形成的胚胎学基础。讲授：6学时

第十三章

牙颌面畸形（颌骨发育性畸形）

掌握内容：牙颌面畸形的概念。正颌外科的定义、治疗原则与矫治步骤。熟悉内容：上下颌骨发育性畸形的临床表现与治疗方法。了解内容：常用正颌外科术式与适应征

自学内容；正颌外科手术的生物学基础，牵张成骨的定义及在颌骨畸形外科矫治中的应用。

讲授：4学时

第十四章

口腔颌面部后天畸形和缺损

掌握内容：颌面外科常见的组织移植方法和原理。如游离皮片移植，皮瓣移植、骨移植等。

熟悉内容：颌面整形外科的特点和基本原则，颌面整形外科的基本方法和手术设计的基本原则。

了解内容：肌皮瓣、吻合血管的游离组织瓣在颌面部缺损整复中的应用，各类畸形及缺损的整复方法。

自学内容：组织愈合的正常过程与愈合障碍。讲授：4学时

四、教材（名称、作者、出版社、出版时间）

《口腔颌面外科学》第五版

2003年

邱蔚六主编

人民卫生出版社

五、主要参考资料

1、王翰章主编：中华口腔科学

2、王大章主编：口腔颌面外科手术学

3、温玉明主编：口腔颌面部肿瘤学

4、陈日亭主编：颌面颈手术解剖

5、俞光岩主编：口腔颌面肿瘤

6、田卫东主编：拔牙学

7、胡静主编：正颌外科

8、石冰主编：唇腭裂修复外科学

9、J.S.P.Wilson;Oprative Surgery Head and Neck-II

10、SIR MICHAEI WOODRUFF et al.Surgery for Dental Students

11、The Text Book of Oral and Maxillofacial Surgery

12、中华口腔医学杂志

13、华西口腔医学杂志

14、国外医学口腔医学分册

15、实用口腔医学杂志

16、中国口腔颌面外科杂志

17、Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology

18、Journal of Oral and Maxillofacial Surgery

19、Plastic and Reconstructive Surgery 20、形成外科（The Japanese Journal of Plastic & Reconstructive Surgery）

六、成绩评定（注明期末、期中、平时成绩所占的比例，或理论考核、实践考核成绩所占的比例）

1、卷面分，按100分计，占总评成绩70%

2、实验分，按100分计，占总评成绩30%

第五篇：口腔外科实习鉴定

口腔外科实习鉴定

擅长于口腔内科常见病，多发病的诊断、治疗，能熟练地运用口腔检查工具，对病人进行检查，对龋并牙髓并根尖周并牙龈炎、牙周炎有一定的检查，诊断和鉴别诊断能力，并掌握了拔牙、口腔内局部浸润麻醉、根管治疗的基本操作技能。具有对牙体缺损、缺失等进行烤瓷冠、桩核冠、局部、及全口等美观修复的操作技能。

对于口腔外科，掌握了无菌观念和无菌操作技术，掌握了颌面外科常见并多发病的临床表现、诊断、鉴别诊断要点操作技能，作为教师的助手完成过口腔唇部血管瘤切除、舌系带修整、口内面部外伤清创缝合、牙周夹板固定等，并在教师的指导下亲自完成牙龈瘤切除术、牙体拔除术、脓肿切开引流等手术。了解口腔粘膜、牙周及口腔正畸学的诊断及治疗。

在这五年的学习生活中，我通过学业学习，社会实践，工作来不断地充实自我，为日后的人生道路打下良好的基础。在思想上，积极进取，不时地对自己作检讨，找出不足之处，进而不断改善，力求做到最好。在学习上，有自己的一套学习方法，认真学好每一门基础课和专业课，学习成绩优异。大学期间连年获得各类奖学金，通过大学英语四级以及全国计算机等级考试。专业课知识掌握得比较好，有较好的临床操作能力，在临床实习中，能把理论与实际情况相结合，帮助病号解决病痛。在日常生活里，我为人正直善良，有良好的生活作风，乐于帮助他人，与同学相处融洽，交友面广，人际交往能力较强，受同学欢迎。有较强的团队精神，良好的人际沟通能力。在各项工作中，能把同学们团结到一起，善于与他人协同“作战”。在同学中，有良好的人际关系和较高的威信。社会实践能力强，对新事物接受能力快，而在待人处事方面仍有待提高，学习的知识面还有待拓宽，在今后的日子里，不断改善，提高自身的综合素质。

五年的大学生活，造就了我积极向上、锲而不舍的性格，抱着“以学为本”的宗旨，我努力从各方面来完美自己，不仅系统学习和掌握本专业知识，注重外语和计算机的学习，也从政治、历史、文学等各个领域提高自身修养。我深信，随着市场经济对人才市场的不断冲击，折射出社会需求的更是一种复合性人才。

大学五年中，我时刻鞭策自己求知、求实、求同，在各方面完善自己——这也正是我的人生准则。多年的求学生涯让我收获了一份自信和积极的人生。忆往昔，吃苦使坚毅、奋斗使我完善、岁月使我成熟。五年的'校园生活磨砺了我坚强和豁达的心灵。对事业的执着与热爱将是我一生不懈的追求。

初出茅庐，一定有很多稚嫩和不足之处，但我自信、乐观、积极进取、工作踏实。如果有幸能在贵医院工作，我将以积极饱满的热情对待工作，以团队合作的精神对待同事，以乐观坦诚的态度对待生活。

擅长于口腔内科常见病，多发病的诊断、治疗，能熟练地运用口腔检查工具，对病人进行检查，对龋并牙髓并根尖周并牙龈炎、牙周炎有一定的检查，诊断和鉴别诊断能力，并掌握了拔牙、口腔内局部浸润麻醉、根管治疗的基本操作技能。具有对牙体缺损、缺失等进行烤瓷冠、桩核冠、局部、及全口等美观修复的操作技能。

对于口腔外科，掌握了无菌观念和无菌操作技术，掌握了颌面外科常见并多发病的临床表现、诊断、鉴别诊断要点操作技能，作为教师的助手完成过舌系带修整、口内面部外伤清创缝合、牙周夹板固定等，并在教师的指导下亲自完成牙龈瘤切除术、牙体拔除术、脓肿切开引流等手术。了解口腔粘膜、牙周及口腔正畸学的诊断及治疗。