第一篇：宠物螨虫真菌治疗经验总结
宠物螨虫真菌治疗经验总结——
怎样治疗螨虫、真菌皮肤病？
了解螨虫真菌+全面细心诊断+对症下药、严格注意用药方法+及时反馈分析+耐心、细心
写在前面：
1）螨虫寄生在身体组织内，宠物的皮肤很薄，螨虫、真菌会严重破坏宠物的免疫系统，所以治疗困难，极易复发，常需要慢慢调理一个月以上，甚至大半年，请一定要有耐心和细心，高度重视。2）螨虫会破坏毛囊，会引发过敏性皮炎、细菌真菌等导致混合感染，需要内外兼治，单用某一个药往往不够，伊维菌素是目前公认杀螨虫最有效的药品之一，但是只用伊维菌素很多时候是难以治好螨虫皮肤病的，需要根据病情配合外用药针对性治疗皮肤感染。偶尔我们用一些外用药也能治好，但往往只是治标，容易复发。
3）一般的情况下螨虫感染您可以参照：螨虫针剂杀螨虫+药浴、擦剂止痒消炎杀菌+提升免疫力的治疗方案，也可口服一些止痒消炎药等，同时对环境多消毒杀菌，注意饮食。
4）皮肤病与免疫力有很大关系，需要平时注意提高宠物的免疫力，多消毒杀菌加强预防。
1、为什么会感染螨虫和真菌？
1、生活环境以及空气中都无法避免地存在真菌、螨虫或者其分泌物，螨虫潜伏在体内，当营养缺乏等导致机体免疫下降，环境中的螨虫不断繁殖到达一定的程度以后就会导致发病。
2、平时在草地上遛狗、出去玩等容易感染螨虫、细菌或真菌。
3、狗狗皮肤是中性皮肤，表皮层薄，没有汗腺，所以免疫力差，容易生螨虫，并且不容易好。
4、狗狗的生活环境、生活方式、饮食方面与皮肤病有很大的关系，如潮湿、吃肉、吃咸等常常是皮肤病的原因之一。
2、皮肤病最常见的就是螨虫和真菌，螨虫主要分为疥螨和蠕型螨，螨虫和真菌都会引起脱毛，临床上螨虫极易导致细菌真菌，从而形成混合感染。但在具体表现上，有如下不同：
疥螨病感染症状：不规则脱毛，红疹（凸起来的小红点点），小结节（严重发展成小脓包），结痂皮肤变厚，去掉痂皮皮肤鲜红甚至出血，皮肤常形成皱褶。很痒所以狗狗不断啃咬患部，出现湿疹性皮炎，常起于头部和腹部。
蠕形螨感染症状：蠕形螨分脱屑型和脓疱型；与疥螨的区别是蠕型螨几乎没有瘙痒感。
1、脱屑型：多发于头部和四肢，形成毛秃斑，皮肤变得粗糙和龟裂，脱毛，皮屑；
2、脓疱型：多发于颈部、胸以及腹下、股内侧，脱毛、有颗粒、皮肤增厚产生皱褶，多在股内侧下腹部出现红色小丘疹，几天后变为小的脓肿，然后发展成脓疱会带有少许恶臭。
耳螨：狗会拼命抓耳摇头，有棕褐色分泌物，有小红点点，有耳臭，耳道发红，高度传染性，严重会引发中耳炎；（耳螨的治疗需要注意先清洁干净再用耳螨药水，注意使用棉球）
真菌感染症状：患处一般是椭圆或圆形的，与健康皮肤界限明显，多分布于关节、背部，局部明显脱毛、癣斑，患部表层一般覆盖有疏松干燥的浅灰色痂皮，容易剥离，剥后皮肤光滑，同时产生大量皮屑、断毛、掉毛，皮肤一块一块的发红，瘙痒不是很明显。猫较犬的感染率高。
螨虫和真菌的辨别：和螨虫脱毛不同的是，真菌的毛掉的比较光，掉毛部位容易发亮，（要是螨虫的话，就会感觉患病皮肤部位有皮屑，血痂，小眼儿、红疹等）。得了真菌会有圆形脱毛，狗狗老舔等症状，疥螨的话一般是疯狂地挠和咬。螨虫的患处则没有规则的形状。
真菌的皮肤痂皮下继发细菌感染后形成小脓肿，去掉痂皮后损伤的皮肤呈蜂窝样，有许多渗出孔；而螨虫的皮肤形成小结节后，变成水泡，破后有黄色油状粘稠物渗出，干燥后形成鱼鳞痂皮，去除痂皮后皮肤鲜红湿润有出血现象。
3、治疗螨虫以及真菌初期的推荐用药方案：（牧羊犬不能使用伊维菌素，会中毒）1）螨虫治疗方案：
伊维菌素针剂+螨康宁喷剂+利达宁皮肤膏，内外兼治（如果严重有溃烂需配合宠螨宁收干使用，建议补充肤毛康促进恢复）2）真菌治疗方案：
多菌康洗液+皮特芬喷剂+舒肤药膏，配合治疗（严重可口服安特芬，建议补充肤毛康促进恢复）3）螨虫和真菌混合感染治疗方案：
伊维菌素针剂+利达宁皮肤膏+多菌康洗液+皮特芬喷剂（如严重建议配合安特芬口服治疗真菌感染，配合宠螨宁收干溃烂，也建议补充肤毛康促进恢复）
4、螨虫皮肤病的治疗方法：（除了打针外，其他方面适用于大部分类型的皮肤病）
第一，根据患处分布剃毛，或全身剃毛，避免遗漏治疗，防止细菌滋生和病情恶化，促进恢复。第二，如严重必须杀螨虫，注射伊维菌素；或者注射多拉菌素（也叫通灭、进口的伊维菌素）（牧羊犬不能使用伊维菌素）；
第三，全身性药浴治疗（887、多菌康、螨灭，或者除癞灵、双甲脒[这2种剧毒务必小心使用]等）第四，可以口服一些消炎杀菌药，如头孢、阿莫西林等抗菌素。
第五，注意尽量用双氧水等清理患处后再擦药膏或喷剂，覆盖患处为宜，注意多揉揉。注意不要将药品弄到眼睛、鼻子、口腔里去，尽量不让它舔食，先溜两圈等干了再让它自由活动，或者大家经常选择买伊丽莎白圈防舔咬。受损严重的皮肤用药几天后会形成结痂，此时要注意保护结痂不能被宠物啃咬和搔抓。请务必耐心限制它一下，以免出现意外药品过敏同时也影响药效！
第六，注意患病期间经常消毒杀菌（买威露士、84等消毒液），保持环境清洁、干燥、通风。常晒太阳（尤其是真菌感染时），多运动。第七，注意使用宠物专用洗浴用品，人用产品ph值不同，会破坏宠物皮肤酸碱度，降低宠物免疫力。平时狗狗洗澡、游泳后，必须把身体彻底擦干、吹干。有些皮肤病可能会传染给人，注意接触后可以用硫磺皂等洗手。
第八，注意狗狗饮食，狗狗不宜吃海鲜、奶酪、内脏等容易过敏的食物，不要吃咸的食物，患病期间应加强营养，特别喂食一些复合维生素B（一天2-4片）和营养膏等，甚至喂食皮肤病专用粮等，可帮助他们恢复免疫系统，促进皮肤病期间变差的皮毛恢复健康、靓丽。
（其中第三至第八点我们建议大家平时一定要多注意，这样能大大减少患皮肤病的几率！）
5、其他不错的药品我们建议的有：（供参考，注意不要买假货；也务必小心使用）。螨虫药：
887浴液+886擦剂（大家常用）、螨灭洗剂、除癞灵、双甲脒（后2中毒性大，千万小心使用）伊维菌素、犬螨清针剂（牧羊犬可用）、通灭多拉菌素针剂（较贵、效果好）金盾消炎杀螨膏（较为有效的螨虫药膏）、可得治皮肤膏（稍含激素）硫磺软膏等 复合维生素B（增强免疫、促进皮毛健康）、双氧水、硫磺皂、酒精和碘酒 威露士（甚至可以稀释后擦擦皮肤试试看）、84等消毒液（环境狗窝等注意多消毒杀菌）犬虫净、宠物宝药液、贝健宁肤康喷剂„„ 湿疹、细菌、真菌药：
皮炎平、红霉素、达克宁、派瑞松、百多邦、无极膏等（均为人用药，可试探性少量使用；不要让狗狗舔）、洁尔阴、爽身粉、高锰酸钾等
真菌一号针剂、皮康王、多菌康、皮特芬、犬菌清、赛肤康、美国黄油、达克罗宁溶液„„ 皮肤病口服药： 贝健宁肤康、可得治口服药、健皮片、肤毛康保肤康、抗菌消炎口服药（治疗螨虫真菌引发的皮炎）„„
最后提醒您——
螨虫真菌由于其复杂性，它常常引发多种皮肤病导致混合感染，也非常顽固反复发作，令大家特别头疼；不过其实也没有那么困难，往往是因为我们不太了解一些狗狗疾病知识，没有引起重视、及时治疗，或者是病急乱投医，抱着侥幸心理买一些药试试看，一是可能未对症下药、用药不当等延误治疗；二是淘宝上很多朋友都知道假冒伪劣产品占据80%，很多店都是冠冕堂皇地喊口号“绝对正品”，贴出远远低于成本的价格销售，实际上半假半真，广告天花乱坠，鼓吹功效，却连皮肤病的基本知识都不知道；三是由于缺乏规范管理，宠物行业很多产品实际都是假冒山寨、来路不明产品，安全隐患巨大，品质低劣。
第二篇：治疗螨虫的心得体会
治疗螨虫的心得体会
1.螨虫病应尽早治疗。越早确诊治疗，效果越好，如果在发病初期就给狗狗用宠物专用的灭螨虫药，通常几天就见效了，狗狗可以
少受罪，主人花的精力也会少很多。
2.如果螨虫已经很厉害了，就要做好长期治疗的准备。刚开始的时候红点蔓延得很快，然后化脓、出血、结痂，色素沉积。
3.螨虫病不是极度致命的疾病，没有什么必要到宠物医院治疗，倒是可以去那里确诊一下，然后自己购买针剂和药物给狗狗治疗，这样费用会大大地节省！4.一定要注意狗狗的日常卫生，保持犬舍的清洁，不要让狗狗接触患病的同类，尽量少带狗狗到不干净的草地上活动，尤其是春季传染病的高发季节，更要在消毒和卫生方面做好。据宠物医院的医生说，螨虫其实在每只狗狗身上都是有的，只是在适当的条件下螨虫大量繁殖并爆发，从而造成狗狗得病。
5.虽然现在还没有证据显示狗狗的螨虫病会传染给人，但还是要注意防止感染，在接触病犬后一定要及时洗手，并用稀释的漂白水拖地。一般会买宠物专业消毒液消毒，定期对狗狗的窝、家里的沙发等进行喷雾消毒。6.蠕形螨感染和机体的免疫机能不健全有一定关系，故增强体质是促进疾病恢复的基础。狗狗患病期间饮食要特别给予照顾，千万不要让狗狗饿着，可以适当增加喂食次数。
简单方法治疗螨虫
一直以来很多朋友都为宠物因螨虫而患皮肤病而烦恼。其实螨虫并不可怕，70%的人或多或少都会有螨虫。而螨虫只是在皮肤抵抗力差时引发病变的一种诱因，大多数人是没有任何症状的。但狗却对螨虫特别敏感的，所以较容易因螨虫而引发皮肤病。
一 预防保健
中药--平时可用大黄五倍子洗剂外洗浸泡。主要成分蛇床子、五倍子、地肤子、大黄（很便宜、无副作用）
西药--硫磺粉、硫磺皂、甲消唑外洗浸泡（更便宜，但硫磺会抑制正常皮脂分泌令皮肤干燥毛色暗哑，不宜频繁使用）其实市面上决大多数的专业用品成分也大同小异的 二 治疗
双甲咪乳剂-原是为猪牛等研制的药品，但也可使用于猫狗。此药气味刺激难闻且有一定副作用，使用不当有中毒的危险。也很便宜
煤焦油-使用煤焦油是一种很有效的土方法，可在各大药房购买一种叫“泽它”的煤焦油洗剂，此药本是治疗脂溢性皮炎的（比任何一种洗发水去头皮更有效（：
三 针剂
如果病情是比较严重，拌有伤口破损感染的就应该选择针剂注射治疗了。一般兽医现在都使用依唯菌素或多拉菌素，两者是同类药，但后者是新一代。依唯菌素是隔三天注射一次，多拉菌素是一周注射一次。它们的副作用是有影响生育质量的机会，注射后最好隔半年再生育。如拌有感染可适当注射、口服、外搽抗生素类药。有一点要提醒的是，现在仍有不少兽医使用抗生素的时候还用一种叫“林可霉素”的药（价格便宜嘛）林可霉素是几近淘汰的药了，选择新一代“克林霉素”效果。好些.偏方，这不是开玩笑
得过螨虫的说。那么容易治好？给个半年的持续治疗看能不能治疗好都还是疑问。继续治疗吧，除了注射依维菌素，每隔三天用洁尔阴洗洗，每隔三天用除螨灵药浴。穿插的洗。
没症状了还要继续洗，一个星期用洁尔阴和除螨灵各洗一次，依维菌素继续打。坚持半年，还不断根就只能怪你家卫生差，消毒没消好了。要是经济跟不上，可以自己买药打针，很便宜的，就是要掌握好剂量。1%的依维菌素每十公斤打0.2ml。是小型狗就买0.1％的依维菌素，到卖兽药的批发商哪里去买。
我用的是国产依维菌素（效果丝毫不比进口的灭获差，何况好多兽医就是用国产依维菌素注射到灭获的瓶子里去，再当是灭获收你们的钱），每小瓶（2ml装）才三块钱。可以用好多次哦。呵呵，开心
除螨灵是5mlX5只装的。可以洗四五次。每盒我买的是三块五。
第塞米松酸钠我买的是三块一盒。（1mlx10装）
洁尔阴每瓶八块五，这个好贵洗一次就没了。
买不到药的不要来找我。我既不想被人骂也没功夫去邮局。我说明价格只是要告诉你们兽医是多么赚钱。
就是完全治疗好了，每个月也是要用药物洗一次的，因为你家周围的环境里已经有螨虫了
治疗狗狗螨虫的经验
经验： 1.B族维生素是必不可少的，我们用的是人吃的复合维生素B片（严重的时候一次6片，后期一次3片，一天两次）；因为在用药的过程中狗狗的皮肤免疫系统和体表环境会受到严重的破坏，而B族维生素是恢复他们皮肤免疫能力所必须的药品。
2.肤克新是一种非常值得向大家推荐的好药。虽然不含有依维菌，但是杀灭螨虫的能力依然非常强劲，大家要按照狗狗的体重来用药，说明书上说把药浇泼在狗狗背脊中线处，但我们发现直接涂抹患处更为有效，只是要防止狗狗舔食。因为肤克新具有挥发性，所以只要保持10分钟之内不要舔食即可。需要强调：
肤克新有副作用，最多连续使用两个疗程（5天为一个疗程），即要停止用药一段时间（一到两个礼拜）。副作用主要表现在对体表环境的破坏，长时间用药处容易被细菌和真菌感染导致脓皮症。这时候就应该采用较为温和的疗法来代替
药浴是一项很重要的治疗手段：
正规的宠物医院会推荐887或者华芝堂出的方剂作为选择，但是我通过实践发现了一种更为有效治疗螨虫和皮肤真菌混合感染的消毒药剂：威露士(Walch)。这是德国出的一种源于军队的广谱消毒用品，性情温和，不伤害皮肤，能很好的止痒、杀灭螨虫。北京很多超市都有卖，分为衣物消毒和皮肤消毒两种，我用的是皮肤消毒的药水，630ML，可以稀释来做药浴，也可以直接涂抹患处，效果都非常棒。用walch涂抹耳朵以后长出了厚厚的一层新毛，螨虫从此消声匿迹。此后给狗狗洗完澡之后再把未经稀释的药水直接涂抹在螨虫严重的地方，止痒效果极佳。狗狗挠痒的频率越来越小，毛也越来掉的越少，皮肤也不发红了。用这种药水稀释以后药浴不会出现皮肤干燥的情况，因为walch中复含油脂。3.保持家里的环境卫生是防止螨虫滋生的重要条件，年龄大一点的狗狗最好不要用垫子，即便用垫子，每周也要保证用消毒液浸泡，并在阳光下曝晒足够的时间。另外狗狗本身要多晒太阳。给狗狗治疗的时候遇到的问题：
1.肤克新效果不错，但是不能长期使用，一定记住两个疗程以后千万要停1、2个礼拜。在这期间采用较高频率的药浴将会很适宜。2.螨虫叮咬会使狗狗体表产生出血点，但不是脓包！注意！脓包和出血点的区别在于：脓包又红又肿，有点像人的青春豆；出血点基本上是平的，而且不会冒白尖，不会流脓。起了脓包表明狗狗体内的螨虫很可能已经得到了控制，但是交叉感染了真菌，患上了脓皮症。这不要紧，关键记住这个时候不要再用肤克新了，应该让狗狗的体表免疫系统赶快恢复。
3.涂抹药水在患处的时候，如果能把皮屑聚集的地方反复摩擦到出血(把表皮弄破就可以，不要造成太大的创面)再涂药效果将会非常明显，因为皮屑集中的区域就是螨虫滋生的温床。
4.如果狗狗的体表出现了很多黑头，那么恭喜您，螨虫大势已去了，这个时候要保持体表卫生，勤洗药浴，一定可以保持住胜利果实，狗狗很快就能解脱了。5.千万记住不要给狗狗使用人用的浴液和洗发水，这会带走它们体表的油脂，破坏酸碱平衡，导致免疫力降低。
6.不要心疼狗狗给它们做窝，就让它们睡地板是最好的，容易保持卫生和皮肤的健康。
【治 疗】
犬疥螨病应先用温肥皂水刷洗患部，除去污垢和痴皮后，再任选下列药物的一种涂擦：澳氰菊酯（5％滨氰菊酯乳油，商品名倍特）使用浓度为 50 ppm，巴胺磷（商品名赛福了）使用浓度为 125～250 PPm，二咦农（地亚农，商品名螨净）使用浓度为 2 000～4 000 ppm，双甲醚使用浓度为 250 ppm。
治疗犬耳痒螨时，应先向耳内滴入石蜡油，轻轻按摩，以溶解并消除耳内的痴皮，再用加有杀螨药的油剂（例如雄黄10克、硫黄10克、豆油100毫升，将豆油烧开加人研细的雄黄和硫黄，候温）局部涂擦。
也可用伊维菌素或灭虫了注射液，用量为200微克／千克体重，皮下注射。苏格兰犬对伊维菌素敏感，慎用。伊维菌素的制剂痒可平，对本病有很好的疗效，其用量为1毫升/14千克体重，皮下注射，通常治疗l～2次即愈。
在治疗病犬的同时，应以杀螨药物彻底消毒犬舍和用具，将治疗后的病犬安置到已消毒过的犬舍内饲养。由于大多数治螨药物对螨卵的杀灭作用差，因此，需治疗2～3次，每次间天，以杀死新孵出的幼虫。【预 防】
第一，犬舍要宽敞、干燥、透光、通风良好。应经常打扫，定期消毒（至少每2周1次），饲养管理用具也应定期消毒。
第二，建立和加强外来（新补充）犬的检疫制度。
第三，病犬和健康犬应隔离饲养管理。对治疗完毕的病犬，需再隔离看管3～4周，确实痊愈后方可同健康犬接触。
犬蠕行螨病
犬蠕形螨病又称毛囊虫病或脂螨病。是由犬蠕形螨寄生于皮脂腺或毛囊而引起的一种常见而又顽固的皮肤病。多发于5～10月龄的幼犬。【病原及其生活史】
犬蠕形螨呈半透明乳白色，虫体狭长如蠕虫样，体长为0．25～0．3毫米，宽约0．04毫米，从外形上可区分为前、中、后3个部分。口器位于前部呈蹄铁状，中部有4对很短的足，各足由5节组成，后部细长，表面密布横纹（图10－8）。
犬蠕形螨全部发育过程都在犬体上进行。包括卵、幼虫、若虫、成虫4个阶段，若虫有3期。犬蠕形螨多半在发病皮肤毛囊的上部寄生，尔后转人底部，很少寄生于皮脂腺内。除寄生于毛囊内外，还能生活在犬的组织和淋巴结内，并有部分在其中繁殖。【诊断要点】（1）临床症状
①鳞屑型 多发生于眼睑及其周围、口角、额部、鼻部及颈下部、肘部、趾间等处。患部脱毛，并伴以皮肤轻度潮红和发生银白色具有粘性的皮屑，皮肤显得略微粗糙而龟裂，或者带有小结节。后来皮肤呈蓝灰白色或红铜色，患部几乎不痒，有的长时间保持不变，有的转为脓疤型。
②脓疮型 多发于颈、胸、股内侧及其他部位，后期蔓延全身。体表大片脱毛，大片红斑，皮肤肥厚，往往形成皱语。有弥漫性小米至麦粒大的脓疤疹，脓疤呈蓝红色，压挤时排出脓汁，内含大量蠕形螨和虫卵，脓疮破溃后形成溃疡，结痴，有难闻的恶臭。脓疮型几乎没有跨痒。若有剧痒坝u可能是混合感染。病犬最终死于衰竭、中毒或脓毒症。（2）实验室检查 切破皮肤上的结节或脓疮，取其内容物做涂片镜检，发现虫体即可确诊。
【防治措施】
隔离治疗病犬，并用杀螨药对被污染的场所及用具进行消毒。选用下述药物进行治疗：双甲醚，应用浓度为 250 ppm，体表浴洗。伊维菌素200微克／千克体重，皮下注射。伊维菌素为杀线虫和杀蜘蛛昆虫广谱驱虫药，故对可疑伴有心丝虫
病的病犬慎用，以免因杀死心脏内的心丝虫，引起堵塞而发生意外。14％碘配，涂布患部。对重症病犬除局部应用杀虫剂外 还应全身应用抗菌药物，防止继发感染。
第三篇：宠物治疗协议书
宠物治疗协议书
篇一：宠物治疗协议书
安徽农业大学动物医院
危重病例治疗协议书
动物主人姓名 电话号码 动物主人地址 邮政编码 动物种类品 种 动物性别年 龄 动物特征 在我院的初诊日期
我认识到我的动物病情危重，在治疗过程中会发生药物应激反应、窒息、心跳骤停甚至死亡等意外情况，一切责任由自己承担，与动物医院及治疗人员无关。
动物主人签字：
年 月 日
篇二：宠物危重病例治疗协议书
危重病例治疗协议书
动物主人姓名：
电话号码：
动物种类：品种：
动物性别：年龄：
在我院的初诊时间：年月日
动物在我院的初步诊断结果：
我清醒的认识到我的动物病情危重，在诊疗过程中会发生药物应激反应、窒息、心跳骤停甚至死亡等意外情况，一切责任由我本人自己承担，与动物医院及诊疗人员无关。
动物主人（签字）：
年月日
篇三：宠物医疗协议书
宠物医疗保险条款（合同中的宠物仅指猫狗）
第一条保险合同的构成本保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附保险条款、投保单、与本合同有关的投保
文件、合法有效的声明、批注、附贴批单及其他书面协议构成。
第二条投保范围
一、投保人：凡年满18周岁，具有完全民事行为能力且对被保险宠物具有保险利益的人，均可作为投保人投保本保险。
二、被保险宠物：凡投保时年满6个月至 9周岁，身体健康者，具有宠物户口证件的均
可作为本保险的被保险宠物。
第三条保险责任
在保险期间内，被保险宠物因遭受意外伤害或自本合同生效90天后因罹患疾病,并在保
险人指定或认可的医疗机构就医治疗，保险人承担下列保险责任：
一、被保险宠物每次就医发生的合理的、必要的且符合本保险单签发地政府基本医疗保
险管理规定范围内的药费、床位费、治疗费、护理费、手术费、检查费，保险人在以上各项
费用保险金额内承担85%的给付责任。
二、在保险期间内，被保险宠物开始就医治疗，至保险期满时治疗仍未结束的，保险人
继续承担给付保险金责任，最长至保险期满之日起第30日止。
第四条责任免除
因下列情形导致被保险宠物住院治疗的，保险人不负保险金给付责任：
一、保险单签发前已发生的，并且投保人在投保单中未如实告知的伤害或疾病；
二、投保人故意致被保险宠物患病或伤残；
三、投保人未遵医嘱给被保险宠物，私自服用、涂用、注射药物；
四、被保险宠物罹患先天性疾病、先天性畸形；
五、精神病、特定传染病、地方病及进行美容整形手术、矫形手术；
六、被保险宠物怀孕、流产、分娩(含剖腹产)及由此导致的并发症；
七、被保险宠物的一般健康检查或疗养、康复；
八、被保险宠物被驯养成从事潜水、跳伞、攀岩、特技等高风险运动或活动；
九、被保险宠物的药费、床位费、治疗费、护理费、手术费、检查费中依法应由第三者
赔偿的部分，但肇事者逃逸或无赔偿能力的除外。
十、战争、军事行动、**、恐怖行为及武装叛乱；
十一、核爆炸、核辐射或核污染。
第五条保险期间
本保险的保险期间为一年，自保险人同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时起
至本合同约定的终止日24时止。
第六条保险金额和保险费
本保险的单次就医保险金额分为五个档次(见表一)，投保人可选择其中一档投保。本保险的保险费根据投保人与保险人约定的投保档次、被保险宠物在投保时的实际年龄
确定，并在保险单上载明。投保人在投保时一次缴清保险费。续保时，投保人应按续保时被保险宠物实际年龄对应的缴费标准缴纳保险费。保险人保留调整本保险费率的权利。报销比例为85%，保障利益不超过保险金额。
第七条续保和保证续保保险期满后30日内，投保人再次投保本保险且保险金额不增加，经保险人审核同意承保、收取保险费的，视为续保。续保合同自上一保单终止日的次日零时起生效。续保合同不
设第三条中所指的90天疾病责任豁免期。保险期满30日后投保人再次投保本保险，或者再次投保时上调保险金额的，均视为重新
投保。
连续续保满两年，投保人在第二次续保的保险期满后30日内申请保证续保，经保险人审
核同意、确定续保条件,在投保人缴纳保险费后，可保证续保。保证续保后，保险人不得因为
被保险宠物的健康状况而终止本保险合同或变更续保条件。保证续保后，投保人如未能在保险合同期满后30日内缴纳续期保险费的，保证续保终止。保证续
保时被保险宠物年龄与享有保证续保期限关系表： 年龄保证续保期限0.5周岁-5周岁最高至9周岁 6周岁-7周岁最高至8周岁 8周岁-9 周岁不享有保证续保
第八条如实告知
订立本合同时，保险人应当向投保人明确说明保险条款内容，特别是责任免除条款，并
有权就投保人、被保险宠物的有关情况提出书面询问，投保人应当如实告知。如投保人故意未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否承保或者提高 保险费率的，保险人有权解除本合同或终止保证续保。对于本合同解除前发生的保险事
故，保险人不承担给付保险金的责任，不退还保险费。投保人因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率
的，保险人有权解除本合同或终止保证续保；对保险事故的发生有严重影响的，本合同解除
前发生的保险事故，保险人不负给付保险金的责任，但退还未满期保险费。
第九条受益人的指定与变更本保险的受益人为其指定的受益人。
第十条保险事故通知
投保人应于被保险宠物就医后五日内通知保险人。否则，若由于延迟通知导致必要的证
据丧失或事故性质、原因无法认定的，保险人不承担保险金给付责任。由于延迟通知导致需
要增加额外勘查和检验等费用,才能确定原因或事故性质的，保险人由此增加的额外勘查和检
验等费用应从所给付的保险金中扣除，但因不可抗力导致的通知延迟除外。其中，被保险宠物每次住院超过十五天的，投保人须向保险人提出书面申请。否则，保 险人有权对被保险宠物每次住院十五天后的医疗费用不承担给付责任。第十一条保险金的申请
一、被保险宠物因意外伤害或罹患疾病就医治疗的，应由投保人人作为申请人，于出院
后三十日内，填写保险金给付申请书，并提交下列证明和资料向保险人申请给付保险金：
1、保险单；
2、被保险宠物户籍证明；
3、由保险人指定或认可的医疗机构出具的附有必要病理
检查、化验检查、血液检验及其它诊断报告的疾病诊断证明书、病历、住院证明、出院小结、医疗费用原始发票、住院医疗费用明细清单等；
4、投保人人所能提供的与确认保险事故的性
质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
二、若受益人委托他人申领保险金，还须提供授权委托书及受托人的身份证明。
三、保险人收到申请人的保险金给付申请书及本条第一、二项所列证明和资料后，对确
定属于保险责任的，在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内，履行给付保险金
义务；对不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。
四、保险人自收到申请人的保险金给付申请书及本条第一、二项所列证明和资料之日起
六十日内，对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料，按可以
确定的最低数额先予以支付，保险人最终确定给付保险金的数额后，给付相应的差额。
五、投保人对向保险人请求给付保险金的权利，自其知道或应当知道保险事故发生之日
起一年不行使而消灭。
第十二条年龄确定与错误处理被保险宠物的年龄以周岁计算。投保人在申请投保时，应在投保单上填明被保险宠物的
真实年龄，如投保人申报的被保险宠物年龄不真实，按下列规定处理：
1、被保险宠物真实年龄不符合合同约定的年龄限制，保险人可以解除合同，并在扣除手
续费后向投保人退还保险费。
2、申报的被保险宠物年龄不真实，致使投保人的实缴保险费少于应缴保险 费，保险人有权更正，并要求投保人补缴保险费及利息；或在给付保险金时按实缴保险
费和应缴保险费的比例给付。第十三条地址变更
投保人住所或通讯地址有变更时，应及时以书面形式通知保险人，投保人未以书面形式 通知的，保险人将按本合同注明最后住所或通讯地址发送有关通知。第十四条合同内容变更在本合同有效期内，经投保人和保险人协商，可以变更本合同的有关内容。变更时应当
由保险人在原保险单上予以批注或附贴批单，或由投保人和保险人订立变更的书面协议。第十五条投保人解除合同的处理投保人于本合同成立后，可书面通知保险人要求解除本合同。
一、投保人于签收保险单之日起10日内要求解除合同的，自保险人接到解除合同申请书
之日起，保险责任终止，本合同自始无效。保险人扣除工本费10元后退还已收全部保险费。
如保险人已承担体检费用的，还应扣除体检费。
二、投保人于签收保险单之日起10日后要求解除合同的，自保险人接到解除合同申请书
之日起，保险责任终止。保险人于收到上述证明和资料之日起30日内退还未满期保险费。
三、投保人要求解除合同时，应提供下列证明和资料：
1、保险单；
2、保险费收据；
3、解除合同申请书；
4、投保人身份证明。
四、已领取过保险金的，不得要求解除合同。第十六条争议处理 合同争议解决方式由当事人在合同约定时从下列两种方式中选择一种：
一、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交保单签发地或就
近的仲裁委员会仲裁，适用该仲裁委员会当时有效的仲裁规则。
二、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院起诉。第十七条医疗费用保险补偿原则本合同为医疗费用保险合同，投保人通过任何途径(包括本保险)所获得的医疗费用补偿
金额总和以因被保险宠物实际支出的符合本保单签发地政府基本医疗保险管理规定的医疗费
用金额为限。第十八条其他事项
一、被保险宠物须在保险人指定或认可的医疗机构就医治疗，急、危重病人不受此限，但经急救病情稳定之后，必须转入保险人指定或认可的医疗机构治疗。
二、被保险宠物因医疗条件限制，确需转院治疗，必须有转出医院主治医师以上级别人
员签署的会诊报告及转院证明，并经保险人同意后方可转院治疗。第十九条释义
单次就医：被保险人因同一种疾病或意外伤害就医治疗,前次就医与再次就医之时间间隔
未超过30天者，视为单次就医。药费：指住院治疗期间发生的符合保单签发地政府颁布的《基本医疗保险药 品目录》范围内的药品费用。床位费：指住院治疗期间发生的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的住院床位 费。
治疗费：指住院治疗期间发生的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的治疗费、材料费、诊疗费、注射费、输液费。护理费：指住院治疗期间发生的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的护理费。手术费：指住院治疗期间发生的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的手术相关
费用，包括手术费、麻醉费、材料费。检查费：指住院治疗期间发生的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的检查、检
验、化验(包括试剂费)和摄片费用。不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
药物过敏所导致的住院属于疾病住院。先天性疾病：指被保险宠物一出生时就具有的疾病(症状或体征)。这些疾病是指因宠物 的遗传物质(包括染色体以及位于其中的基因)发生了对宠物有害的改变而引起的，或因母体
怀孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用，使胎儿局部体细胞发育异常，导致幼体出生时有关器官、系统在结构或功能上呈现异常。未满期保险费：为(保险费-手续费)×n/12,n为未到期月数，不足月部分不计。手
续费：指每张保单承担的保险公司管理费(含营业费用、税金、保险保障基金等)和代理费用
之和,为实缴保险费的35%管制药品：指根据《中华人民共和国药品管理法》及有关法规被列为特殊管理的药品，包括麻醉药品，精神药品，毒性药品及放射性药品。保险金额：保险人承担给付保险金责任的最高限额。篇二：宠物医院几样协议 **宠物医院寄养协议 甲方： 乙方：地址： 地址：电话： 电话：宠物名字：品种：性别：年龄：目前健康状况：
是否免疫：免疫时间和内容： 是否绝育：是否怀孕： 其他注
意事项：
甲方乙方经友好协商，就宠物寄养事宜达成以下协议：
一、甲方为乙方提供有偿的宠物寄养服务，乙方将宠物交有甲方寄养，开始寄养时间为 年月 日暂定提取时间：年月 日
二、收费标准：元/天 已付寄养费金额：（接取
宠物时候多退少补）
三、甲乙双方的时间和义务
1、乙方委托寄养的宠物应该在甲方得到合理的饮食、住所。①食物----为寄养宠物提供
犬粮，辅以洁净的饮水，②居住----为寄养宠物提供通风良好、卫生的居住环境。③排泄----每日清理和定期消毒。④卫生清洁----寄养一周以上为寄养宠物免费洗澡一次：皮毛梳理、修剪指甲、清理耳朵和眼睛等，保证体表卫生，⑤信息反馈----乙方可对寄养宠物进行不定
期回访，乙方保证甲方24小时随时保持联系。
2、要求来的宠物必须健康及有免疫证明，健康的宠物在寄养期间出现有甲方导致的生病、死亡问题（自身发病和导致死亡玩耍的时候摔伤吃异物撞笼子受伤把窗纱打开逃跑这几
种情况除外）甲方负责赔偿责任，赔偿的费用不超过这只宠物一个月的寄养费用。如果寄养
期间遇到不可抗力（如地震等）双方均无责任。很多传染病目前没有疫苗防范（如腹膜炎），如果集体传染，双方均无责任。如果乙方的宠物因为自身原因有可能成为一种传染性疾病的
病原体时或时已经成为第一例病原体的情况下，甲方有权利终止合同让主人把宠物接走并且
不承担任何责任。、3、乙方必须保证如实提供宠物真是的身体情况，如有隐瞒或提供不实情况，一切后果由
乙方自行承担，甲方不负有责任。
4、寄养费用到期，二周内未联系本院者视为放弃，甲方有权自行处理寄养宠物。
5、寄养费用先付回来多退少补，费用到期如果继续寄养乙方要及时补交费用、宠物生病
如果乙方委托甲方带治疗，需要先把治疗费用付甲方
四、本协议之未尽事宜，有双方自行约定。
五、本协议一式俩份，具有同等效力，分别有甲乙双方保管。甲方： 乙方：年 月 日篇三：宠物治疗协议书安徽农业大学动物医院
危重病例治疗协议书 动物主人姓名 电话号码 动物主人地址 邮
政编码 动物种类品 种 动物性别 年 龄 动物特征 在我院的初
诊日期 我认识到我的动物病情危重，在治疗过程中会发生药物应激反应、窒息、心跳骤停甚至 死亡等意外情况，一切责任由自己承担，与动物医院及治疗人员无关。动物主人签字： 年 月 日篇四：喜乐宠物医院动物医院手术协议书 嘉峪关喜乐宠物医院手术协议书手术动物名：
品种：
价格：
需要手术的名称：
手术时间：
主刀医生：
一、手术过程中可能出现的意外由于各种动物的体质存在不同的情况，而特别是生病动物的体质特殊。少数动物具有特
殊的敏感体质。手术前手术中可能遇到相应的问题，出现相应的风险，如麻醉意外，心脏停
跳、术后出血休克死亡、各类感染造成死亡，过敏造成的死亡等。有些风险现在只是有预防
和治疗的方法，但完全避免是不可能的，总之手术是存在一定风险。现就剖腹产手术需要强调的是：
1.麻醉意外，过敏可能造成心跳呼吸骤停，需要抢救甚至出现死亡。
2.术中术后引起出血，甚至引起大出血而导致出血性休克以及死亡。3.由于各种病史（心脏病等），导致手术过程中的休克以及死亡。
4.各种药物过敏导致手术过程中休克以及死亡。5.重大脏器衰竭，导致休克死亡。6.水和电解质紊乱造成休克死亡。
7.术后护理不当，造成严重感染，最后导致死亡。8.由于手术过程中的需要，可能造成某些器官功能丧失（不孕等）
9.由于难产合并其他严重感染，不宜做手术，而犬主人强烈要求做，最后造成死亡者。
10.手术过程中由于医生重大失误造成死亡。
第四篇：宠物治疗协议书
安徽农业大学动物医院
危重病例治疗协议书
动物主人姓名电话号码动物主人地址邮政编码动物种类品种动物性别年龄动物特征在我院的初诊日期
我认识到我的动物病情危重，在治疗过程中会发生药物应激反应、窒息、心跳骤停甚至死亡等意外情况，一切责任由自己承担，与动物医院及治疗人员无关。
动物主人签字：
年月日
第五篇：ICU肺部真菌感染治疗策略
肺部真菌感染很常见，但是肺部真菌感染的诊断和治疗在临床上都很困难。随着免疫功能低下患者人数的增加，真菌感染的发病率也在不断增长。
因此需要提高对肺部真菌感染的认识，对诊断方法加以改进。新型抗真菌制剂已可以应对这一问题。
美国梅奥诊所 Limper 博士近期发表综述，详细介绍了 ICU 患者常见肺部真菌感染的治疗。文章发表在 2014 年12月1日出版的Chest杂志上。传统和新型抗真菌制剂
过去十年中，有大量新型抗真菌制剂问世（表 1）。当选择抗真菌制剂时，需权衡不同药物之间的优缺点以及患者疾病的临床表现和感染特点。
一般情况下，制定抗真菌治疗方案时需首先明确致病菌。同时通过真菌感染的严重程度及患者感染的特点来制定个体化的治疗方案。表1：目前抗真菌药物的作用机制
1、多烯类药物（1）两性霉素 B：
多烯类抗真菌药物的原型就是两性霉素 B 脱氧胆酸盐。尽管毒性较大，但是这类药物仍旧是重症真菌感染的首选，特别是那些危及生命的重症感染。包括：侵袭性曲霉菌病、部分全身念珠菌病和隐球菌病、重症组织胞浆菌病、芽生菌病、球孢子菌病和毛霉菌病。
多烯类抗真菌药物与真菌细胞膜中的麦角甾醇相结合，诱导细胞缺陷，增加细胞通透性，导致细胞死亡。
两性霉素 B 脱氧胆酸盐必须静脉使用。应用期间，需密切随访肌酐、尿素氮（BUN）、血钾、血镁、全血细胞计数（CBC）和肝功能。
总的来说，使用两性霉素 B 时，需密切随访患者各项指标（每天一次或每两天一次）。两性霉素 B 导致的肾毒性可突然出现。
很多医生为了避免应用两性霉素 B 后出现发热和寒战，会在应用前给予患者使用解热镇痛剂、抗组胺类药物、抗吐剂或哌替啶。两性霉素 B 需缓慢静脉滴注，一般滴注时间要超过 2-6 小时；因为快速静滴会导致威胁生命的高钾血症和心律失常的出现。
当和其他肾毒性药物联用时（如：氨基糖苷类），肾毒性作用会增加。两性霉素 B 的肾毒性是剂量相关的。
对于重症免疫缺陷患者、肾功能受损患者、使用其他肾毒性药物的患者、使用两性霉素 B 剂量≥1.0mg/kg/d 的患者，强烈建议使用两性霉素脂质体来避免肾毒性的高发病率。肝毒性也会发生，但是比较罕见。（2）两性霉素脂质体：
目前为止已有数种两性霉素脂质体制剂问世，包括：两性霉素 B 脂质体、两性霉素 B 脂质体复合物和两性霉素 B 胆固醇硫酸钠复合物。相比两性霉素 B 脱氧胆酸盐，这些脂质体制剂可以显著降低肾毒性。在美国、加拿大和欧洲大部分地区，两性霉素 B 脂质体已经在很大程度上取代了两性霉素 B 的应用，特别是在免疫功能低下的患者中。
但是在发展中国家，两性霉素 B 脱氧胆酸盐的应用正变得越来越多。目前几乎没有研究能证实，两性霉素脂质体的疗效要好于两性霉素 B 脱氧胆酸盐。应进行平行对照研究来了解两性霉素 B 和两性霉素 B 脂质体的副作用。动物模型研究指出，相比两性霉素 B 脱氧胆酸盐，两性霉素脂质体制剂中枢神经系统（CNS）浓度更高。但是尚无人体试验能证实这一点。
2、三唑类抗真菌药物
唑类抗真菌药物具有口服活性，包括：伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑和泊沙康唑。三唑类药物通过抑制真菌 C-14-α-去甲基酶介导的羊毛甾醇向麦角甾醇转化合成来发挥作用。
已有研究指出，唑类药物与人类细胞色素 P450 酶之间存在相互作用。因此对于免疫抑制患者，唑类药物的应用是一个挑战，特别是对于同时接受多种药物治疗的患者，如：移植患者和艾滋病毒（HIV）感染患者。
当唑类药物与环孢素、笨二氮卓类药物、他汀类药物和某些抗 HIV 药物同时应用时，会产生药物互相作用，导致细胞色素 P450 酶活性和代谢率的改变。此外，所有唑类药物都会延长 QTc 间期，应用时必须特别注意；特别是当与其他可能导致 QT 间期延长的药物联用时。
早期制剂如：酮康唑，是咪唑类药物，对激素水平和肾上腺皮质功能会产生较明显的副作用，目前已被新型三唑类制剂所取代。
口服酮康唑会导致肾上腺副作用和严重肝毒性，随着毒性较低和作用更好的三唑类药物问世，酮康唑应该不再用于一线治疗。此外唑类药物是 C 类药物，不能用于孕妇。相反的是，两性霉素 B 是 B 类药物，可以用于孕妇；所以在重症感染时，首先考虑应用两性霉素 B。（1）伊曲康唑：
伊曲康唑有一个亲脂的尾端，可以增强抗真菌活性，如：曲霉菌株。伊曲康唑能有效治疗部分曲霉菌感染、粘膜念珠菌感染、组织胞浆菌病、芽生菌病和球孢子菌病。
但是伊曲康唑与蛋白结合率极高，几乎无法渗透入脑脊液，因此不能用于治疗 CNS 感染。
伊曲康唑有口服胶囊和口服溶液两种制剂。口服制剂需要在有胃酸的环境中进行吸收，因此口服胶囊应与食物或酸性饮料同时服用。
应避免在使用伊曲康唑时，同时应用抑酸剂和质子泵抑制剂。为了使伊曲康唑吸收更稳定，伊曲康唑口服液中含有环糊精。伊曲康唑口服液应空腹时服用。当使用伊曲康唑时，需常规监测伊曲康唑血药浓度。对于肾功能受损的患者，不需要调整口服伊曲康唑剂量。伊曲康唑在肝脏进行代谢，对于严重肝功能受损患者应慎用。
伊曲康唑的副作用较少，包括：外周水肿、皮疹、腹泻和恶心。严重的副作用发生更罕见，包括：充血性心力衰竭、Stevens-Johnson 综合症和肝损伤。和其他唑类药物一样，伊曲康唑与很多细胞色素 P450 代谢相关的药物同时服用时会产生相互作用。（2）伏立康唑：
伏立康唑有静脉和口服制剂两种，目前广泛应用于治疗侵袭性曲霉菌病和其他真菌感染中。和大多数唑类药物一样，当与其他细胞色素 P450 代谢及通路（包括：CYP34A、CYP2C9 和 CYP3A4）相关药物联用时，需注意药物间的相互作用。对于肝硬化患者，伏立康唑应慎用。
静脉伏立康唑制剂中含有环糊精，因此肾功能受损患者应慎用；因为环糊精会在肾脏中累积。
口服伏立康唑制剂中没有环糊精，必要时可以替代静脉制剂应用。对于轻中度肾功能受损患者，不需要调整伏立康唑剂量。如果必须要在肾功能受损患者中应用静脉伏立康唑，需密切监测患者血肌酐水平。
一般情况下，伏立康唑不应用于严重肝功能受损患者中；除非没有其他药物选择、综合评估后获益大于风险时，尚可应用。伏立康唑有光敏性，所以应用时应避免日光直射。
随着伏立康唑越来越多的预防性应用于严重免疫缺陷患者中，出现了不少慢性光敏反应的病例。
应用伏立康唑后也有不少非黑色素瘤皮肤癌的报道。但是免疫抑制患者本身就有不少皮肤癌的危险因素。最近研究指出，应用伏立康唑并不是导致皮肤恶性肿瘤的唯一危险因素。
尽管因此，临床医生仍需关注这类患者皮肤病变和恶性肿瘤（包括黑色素瘤）的情况。
伏立康唑的副作用还包括：恶心、呕吐、皮疹和肝功能异常。目前严重肝功能异常的副作用已很少见。
应用伏立康唑后确实会出现外周水肿，但是相比伊曲康唑其发生率显著下降。大约 1/3 的患者会出现视觉异常。但这一并发症通常只持续数小时，然后逐渐消散；一般数天到数周后，可恢复正常。
伏立康唑药物代谢情况因人而异，因此需定期监测血药水平。（3）泊沙康唑：
泊沙康唑可以作为侵袭性真菌感染的有效预防性用药，包括：免疫缺陷患者的曲霉菌病和播散性念珠菌病；也可有效治疗 HIV 患者的口咽念珠菌病以及对于伏立康唑和伊曲康唑耐药的重症口咽念珠菌感染。
对于重症免疫缺陷患者，泊沙康唑作为二线用药有效治疗该难治性曲霉菌感染及球孢子菌病。
泊沙康唑也可有效治疗毛霉菌病。常见副作用包括：腹部不适和腹泻。严重毒性作用包括：偶发肝功能异常。泊沙康唑会达到吸收饱和，因此为了取得最佳吸收效果，需要有充分的膳食脂肪。
对于中重度肝功能或肾功能受损患者，不需要进行剂量调整。当对药物毒性进行临床监测时，需包括肝功能检测。
泊沙康唑现在已有口服控释片问世，可以取代之前吸收较差的口服混悬液。此外，静脉制剂也已问世，这可以推动泊沙康唑在重症真菌感染患者中的应用。（4）氟康唑：
氟康唑是一种低脂溶性药物，应用方便，能有效治疗白色念珠菌。氟康唑常用于预防和治疗粘膜念珠菌病和侵袭性念珠菌病，对球孢子菌病和隐球菌病也有效。对于肾功能不全的患者需调整剂量。当肌酐清除率 < 50mL/min 时，氟康唑剂量需减少至 50%。接受血液透析患者在血透后需要给予全量。
相比其他唑类抗真菌制剂，如：伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑，氟康唑与其他药物间的相互作用是相对较少的，比伏立康唑还要少（伏立康唑是一个对 P450 和相关通路较弱的抑制剂）。
副作用相对较少，但是也可以出现皮疹、皮肤瘙痒、头痛、恶心、呕吐和转氨酶水平的增高。其他新兴唑类药物：针对新兴唑类抗真菌药物（如：雷夫康唑、艾莎康唑、阿巴康唑）的临床研究正在进行中。这些药物的临床有效性和适应症尚未完全确定。
3、棘白菌素类
这类药物通过抑制质膜上的β-1,3-D-葡聚糖合成酶、破坏真菌细胞壁来发挥作用。
（1）卡泊芬静：
卡泊芬静对白色念珠菌有杀菌作用，对曲霉菌有抑菌作用。卡泊芬静最初主要应用于治疗白色念珠菌感染。但卡泊芬静也可用于治疗中性粒细胞减少患者的发热，可作为侵袭性曲霉菌肺炎治疗中的一部分。
未经美国食品药物管理局（FDA）批准通过的适应症还包括：经验性应用于疑似侵袭性真菌感染患者中、预防性应用于重症免疫缺陷患者中。基础研究指出，卡泊芬静可有效治疗卡什肺孢子虫感染。
但是目前尚无确切的临床研究能明确：棘白菌素是否可有效治疗卡什肺孢子虫肺炎患者。因此，棘白菌素不应作为卡什肺孢子虫感染的一线或单药治疗方案。由于细胞壁黑化作用，所以隐球菌对卡泊芬静是天然耐药的。卡泊芬静有静脉制剂，在肝脏代谢，所以当肝功能受损时需调整剂量。当患者存在肝功能受损、怀孕、或同时使用环孢霉素时，需慎用卡泊芬静。
有趣的是，卡泊芬静和其他棘白菌素类药物不会影响细胞色素酶系统。但是当和环孢霉素、他克莫司、利福平和特定抗 HIV 药物联用时，药物间的相互作用仍会发生。
其他副作用包括：肝酶升高、面部肿胀、头痛、皮肤瘙痒和恶心。过敏反应很少见。极个别患者会对所有棘白菌素类药物出现过敏。（2）阿尼芬静： 阿尼芬静可用于治疗念珠菌血症、侵袭性念珠菌病和念珠菌性食道炎。阿尼芬静也能有效治疗曲霉菌感染。有时阿尼芬静还能经验性的用于疑似念珠菌血症的非中性粒细胞减少患者中。阿尼芬静耐受性较好。
常见副作用包括：低钾血症和腹泻。临床常见的不良反应包括：深静脉血栓形成（DVT）以及极罕见的肝毒性。（3）米卡芬静：
米卡芬静可用于治疗念珠菌和曲霉菌感染；获准用于治疗侵袭性念珠菌病、预防性应用于接受造血干细胞移植患者以避免侵袭性念珠菌病的出现，预防性治疗念珠菌性食道炎。
副作用包括：皮疹、腹部不适伴恶心、呕吐、腹泻和黄疸。注射部位可发生静脉炎。
目前所有 3 种批准上市的棘白菌素对念珠菌感染都应视为是同样有效的 肺部真菌感染的临床特点
真菌感染可发生在免疫功能正常和免疫功能抑制 / 缺陷个体中。临床医生需关注那些可能提示为真菌感染的临床体征，如：持续性肺部浸润，伴或不伴纵隔淋巴结肿大（表 2）。
部分患者也可表现为肺部和脾脏弥漫性钙化肉芽肿，特别是那些组织胞浆菌病患者。这些浸润病灶对常用抗生素治疗无效。表 2：提示真菌感染的相关因素
免疫缺陷患者的真菌感染主要是由于念珠菌血流感染和侵袭性曲霉菌的组织感染，包括：侵袭性曲霉菌肺炎。但是其他真菌感染，包括：地方性真菌病（球孢子菌病、组织胞浆菌病和芽生菌病，取决于地理区域的不同）和卡什肺囊虫肺炎，也往往会出现在免疫缺陷患者中。
需引起重视的是，除了白色念珠菌以外，其他念珠菌病的感染发生率正在不断增加。更耐药的真菌感染发生率，包括：毛霉菌和丝孢菌感染，也在不断增加中。地方性真菌病的治疗方法
地方性真菌病包括组织胞浆菌病、芽生菌病和球孢子菌病。这些真菌感染可发生在免疫功能正常和免疫功能低下 / 缺陷个体中。隐球菌肺炎和隐球菌脑膜炎也是常见的真菌感染。
地方性真菌病的有效诊断需要：明确不同感染的地区差异、临床特征、相关血清学检测、聚合酶链反应检测、支气管镜检查以及必要是的腰椎穿刺术。这些感染的临床诊断已在其他综述中详细介绍。地方性真菌病治疗方案取决于患者的免疫状态。
一般情况下，非重症真菌感染选用广谱唑类药物；重症感染首先选择两性霉素脂质体，待患者病情稳定后，选择长期使用广谱唑类药物。
针对具体地方性真菌病和隐球菌病感染应制定个体化的临床治疗方案。
1、组织胞浆菌病和相关后遗症
荚膜组织胞浆菌可引起的感染包括：伴或不伴淋巴结肿大的孤立性肺结节、支气管结石症、纵隔肉芽肿和纤维化、有症状的或播散型肺组织胞浆菌病（包括：组织胞浆菌相关的急性呼吸窘迫综合征［ARDS］和慢性肺组织胞浆菌病）。临床症状较轻、免疫功能正常的肺结节或孤立支气管结石症患者，通常不需要唑类药物的治疗。有症状的或活动性组织胞浆菌病结节状浸润，伴或不伴明显淋巴结肿大患者，通常需使用伊曲康唑治疗同时预防后遗症的出现（如：纤维性纵隔炎），剂量为 200mg bid，疗程 3 个月。
但是，目前尚无研究可证实：抗真菌治疗可以降低纤维性纵隔炎的发生率。纵隔肉芽肿伴随大量淋巴结肿大患者，若血清学或尿液抗原检测阳性，提示存在近期或活动性感染，可给予伊曲康唑治疗，剂量为 200mg bid，首先治疗 12 周。若临床症状有所改善，可以继续治疗至 12 个月。
不幸的是，大多纤维性纵隔炎使用那个唑类药物治疗无效。抗纤维化药物和全身激素应用也不能有效治疗纤维性纵隔炎。
纤维性纵隔炎可导致严重的血管或气道变形，需要植入血管内或支气管内支架，接受支气管成形术或进行其他外科手术干预。
支气管结石症是由于组织胞浆菌病感染淋巴结，淋巴结钙化所导致，可能会进入支气管腔内。
当支气管结石症合并咯血或肺不张时，可行支气管镜检查评估病情，经支气管镜或外科手术行取石术。当进行支气管镜取石时，必须小心谨慎，避免大出血的发生。
轻中度有症状的肺组织胞浆菌病肺炎患者，一般首选伊曲康唑治疗，疗程 12 周。
但是对于重症组织胞浆菌病患者，如果有危及生命的肺部感染伴严重气体交换异常（图 1），应首选两性霉素脂质体治疗，直到临床症状有所改善。图1：进行性播散型组织胞浆菌病患者的 CT 影像。
这是一名 72 岁有类风湿性关节炎的老年女性，正在接受阿达木单抗和氨甲喋呤免疫抑制治疗。这名妇女出现进行性的气体交换异常，CT 显示有广泛播散的粟粒样结节浸润。支气管镜检查 BAL 中发现有组织胞浆菌，尿组织胞浆菌抗原阳性，从而得到确诊。
然后选用伊曲康唑作为维持治疗，剂量 200mg bid，疗程至少为 3 个月。对于那些慢性肺组织胞浆菌病患者（常伴空洞），可选用伊曲康唑治疗，剂量 200mg bid，疗程为 12 到 24 个月。
免疫缺陷 / 抑制的组织胞浆菌病患者治疗时往往需要调整药物的剂量。例如：免疫功能缺陷 / 抑制的、有症状的、轻中度组织胞浆菌病患者通常首选伊曲康唑治疗，开始 3 天剂量为 200mg tid，随后调整为 200mg bid，维持 12 个月。
重症免疫功能低下（如：AIDS）伴进行性播散型组织胞浆菌病患者，应首选静脉两性霉素脂质体，直到患者临床症状相对稳定。
然后可使用口服伊曲康唑，200mg bid；直到有效免疫重建，CD 4+ 计数 > 200/μL。持续免疫缺陷 / 抑制患者需要终身维持治疗。
对于部分免疫缺陷 / 抑制患者伴重症肺组织胞浆菌病和弥漫性肺损伤，可以给予辅助激素治疗，建议用量为泼尼松 40 到 60mg/d，持续 1 到 2 周，可使这些患者临床症状有所改善。
2、芽生菌病感染
皮炎芽生菌，是双相型真菌，好发于美国中部和东南部，会导致急性、亚急性和慢性肺部感染。
到目前为止，芽生菌病相关的 ARDS 和重症弥漫性肺炎病例报道的数量很少。皮芽生菌感染更常见表现为非重症感染，如：大叶性肺炎、大面积实变病灶、肺结节和慢性纤维空洞性病变。皮肤播散最常发生。有时也会累及骨关节、很少累及 CNS。对于轻中度免疫缺陷 / 抑制患者，一般首选口服伊曲康唑治疗，200 mg bid，疗程为 6 个月。但是，对于骨关节芽生菌病患者，伊曲康唑疗程需延长至 12 个月。
对于重症肺芽生菌病患者，如：弥漫性肺损伤或全身重症病变，应首选静脉两性霉素 B 治疗，直到临床症状缓解。然后继续口服伊曲康唑 6 个月，200mg bid。体外实验和少量临床研究提示，也可选用伏立康唑治疗，200mg bid。激素辅助治疗对于部分重症芽生菌病 ARDS 患者有效。
免疫缺陷 / 抑制合并轻中度肺芽生菌病患者，若不伴 CNS 受累，可口服伊曲康唑 200mg bid，疗程至少在 12 个月以上。
但是对于重症肺芽生菌病不伴 CNS 累及的患者，应首选两性霉素脂质体治疗，直到达到临床稳态。然后改用口服伊曲康唑治疗，疗程至少 12 个月。AIDS 患者需要终身持续口服伊曲康唑 200mg/d，或服用至免疫功能重建为止。肺芽生菌病合并 CNS 感染患者，应首选两性霉素 B 脂质体治疗（5mg/kg/d），直到达到临床稳态。在停用静脉两性霉素 B 后，应继续使用伊曲康唑，疗程至少 12 个月。
也可选用伏立康唑来替代伊曲康唑治疗，剂量为 200mg bid。合并 CNS 感染的 AIDS 患者应终身口服伏立康唑 400mg/ 天，或服用至免疫功能恢复。
3、球孢子菌病
球孢子菌病是因为吸入含球孢子菌的尘埃而感染，好发于美国加利福尼亚州圣金华河谷、亚利桑那州中南部和墨西哥西北部。很多球孢子菌病感染症状轻微。部分感染可出现类似社区获得性肺炎的肺部症状。
急性肺球孢子菌病和细菌性社区获得性肺炎的不同点包括：一般抗菌治疗无效、同时合并肺门淋巴结肿大、外周血嗜酸性粒细胞增多、疲劳、盗汗、皮肤病变（部分患者可出现多形性红斑或结节性红斑）。急性原发性肺球孢子菌病经常是自限性的。
绝大多数免疫缺陷 / 抑制合并原发性肺球孢子菌病患者，如果没有全身播散的危险因素，不需要治疗。但是必须对每位患者全身播散危险因素进行仔细评估。这些危险因素在表 3 中做了详细讨论。表 3：球孢子菌病播散的危险因素
此外，某些疾病状态会导致重症肺部感染出现的风险增高，包括：慢性阻塞性肺部疾病（COPD）和其他结构性肺部疾病、肾功能衰竭和充血性心力衰竭。免疫功能正常合并中重度肺球孢子菌病患者，治疗首选伏立康唑（400mg/d）或伊曲康唑（400mg/d），疗程至少为 6 个月；如果临床症状或影像学表现无明显改善，则治疗时间需进一步延长。
泊沙康唑也能有效治疗球孢子菌感染，可用于治疗耐药病例。
只有球孢子菌相关肺结节患者，可首先观察 1 年，不需要抗真菌治疗。但是当合并重度免疫抑制状态（如：化疗、全身激素治疗、CD4 计数 < 200/μL）时，可以给予应用伊曲康唑或伏立康唑。治疗原发性肺球孢子菌病时不能忽视全身播散的风险（表 3）。可给予伏立康唑（400mg/d）或伊曲康唑（400mg/d）。
球孢子菌相关肺结节若合并全身播散危险因素、合并空洞型病变伴或不伴咯血时，可以使用伏立康唑或伊曲康唑治疗。
对于那些有症状的慢性肺结节或慢性肺空洞型球孢子菌病患者，病程超过 3 个月的，可给予唑类药物治疗，疗程需延长到 12 到 18 个月或更长，直到肺空洞或临床症状稳定。
弥漫性肺球孢子菌病合并弥漫性肺损伤和气体交换障碍患者，首选两性霉素 B 治疗。待临床症状改善后，改用伏立康唑（400mg/d）或者伊曲康唑（400mg/d）治疗，疗程至少为 1 年。
免疫抑制 / 缺陷患者需要接受持续唑类药物治疗直到免疫功能恢复。
球孢子菌病可以从肺部播散至骨头、关节、皮肤、CNS 等。对于不存在脑膜播散患者，可给予伏立康唑（400mg/d）或伊曲康唑（400mg/d）治疗，疗程至少为 1 年，直到临床稳定。对于骨关节球孢子菌病患者，首选伊曲康唑。重症患者首选静脉两性霉素脂质体，待临床稳定后，改用伏立康唑（400mg/d）或伊曲康唑（400mg/d）治疗，疗程至少为 1 年。合并神经系统症状的原发性球孢子菌病患者，需要行腰椎穿刺术来了解是否存在球孢子菌性脑膜炎。播散型球孢子菌病和脑膜炎患者，首选两性霉素脂质体，待临床稳定后，改用唑类药物治疗，如：伏立康唑（800-1000mg/d），唑类药物可能需要终身用药。因为如果停药的话，很容易造成复发。曲霉菌病的治疗
肺曲霉菌病的治疗取决于医疗环境、免疫状态和疾病状态。当足分支菌定植在预先存在的肺空洞中形成曲霉肿时，往往存在出血倾向。可通过放射介入栓塞治疗大出血来挽救生命。外科手术治疗曲霉肿，并发症发生率和死亡率均较高。
但是，仍然有部分病例必须行外科手术切除。有时当患者存在免疫抑制 / 缺陷时，曲霉肿可以进展为慢性坏死性曲霉菌病。
侵袭性曲霉菌肺炎一般只发生在免疫缺陷 / 抑制患者中，通常是那些合并中性粒细胞减少、大量激素应用或接受细胞毒药物化疗患者。
目前侵袭性曲霉菌肺炎的一线治疗是静脉使用伏立康唑：第一天 6mg/kg q12h，第二天起 4mg/kg q4h，直到临床改善。病情稳定后，可改用口服伏立康唑，200mg q12h，直到病灶消散。
或者也可以使用静脉两性霉素脂质体（3-5mg/kg/d），直到临床改善。继而选用口服伏立康唑 200mg q12h。只要有可能，在治疗期间应尽可能的改善患者免疫状态。
侵袭性肺曲霉菌病患者一线治疗失败的，可给予棘白菌素治疗，如：静脉卡泊芬静（第一天 70mg，第二天起 50mg/d）。目前并不清楚棘白菌素联用伏立康唑能否改善疗效。
此外，口服泊沙康唑也可以用于一线治疗失败的患者。难治性、局灶性、侵袭性肺曲霉菌病患者积极治疗失败的，可考虑行外科手术切除治疗。
慢性坏死性曲霉菌病治疗需要根据疾病的严重程度和患者的免疫状态进行个体化的治疗。轻中度感染患者可以给予口服伏立康唑或伊曲康唑治疗，直到临床稳定。
重症患者可以首选静脉伏立康唑或两性霉素脂质体治疗。根据疾病的严重程度、播散程度（局灶或播散）和对抗菌药物治疗的反应，部分患者可以考虑外科手术治疗。结论 研究表明，真菌易感人群患者的人数正在不断增加。对于免疫缺陷 / 抑制患者，需考虑侵袭性真菌感染的可能性。合理的选择诊断性测试、快速对症治疗可以最大程度的改善临床转归。
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