医疗机构校验文件

第一篇：医疗机构校验文件

2013年度医疗机构校验方案

一、校验对象：

全县各乡镇卫生院、村卫生室及县级医疗机构、民营医院。

二、时间安排

（一）各乡镇卫生院及卫生室校验时间安排：

11月4日 ：药王洞 赵镇 11月5日 ：北 屯 裴 寨 11月6日 ：西张堡 建陵 11月7日 ：东 庄 烟 霞 11月8日： 石 潭 新时 11月11日：骏 马 阡 东 11月12日： 烽 火 叱干 11月13日：史 德 城关 11月14日 ：相 虎 昭陵 11月15日：南 坊 北牌

（二）县级医疗机构校验时间安排

11月18日：礼泉县人民医院 礼泉县中医医院

11月19日：礼泉县妇幼保健院 礼泉县疾病预防控制中心 11月20日：礼泉县精神病医院 礼泉县生殖保健中心

（三）民营医院校验时间安排

11月21日：礼泉圣世医院 礼泉玛利亚医院 礼泉天佑医院 11月22日： 礼泉民源医院 礼泉同济医院

三、年度校验时须提交以下资料：

（一）村卫生室年度校验所提交的材料：

1、《医疗机构校验登记表》；

2、《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件；

3、个人资质原件及复印件；

4、本年度卫生监督文书、监测报告单和票据。

（二）卫生院及县级医疗机构年度校验所提交的材料

1、《医疗机构校验登记表》；

2、《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件；

3、科室设置及人员资质原件及复印件；

（三）民营医院年度校验所提交的材料

1、《医疗机构校验登记表》；

2、《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件；

3、科室设置及人员资质原件及复印件；

4、本年度卫生监督文书、监测报告单和票据。附：1.《医疗机构执业许可证》校验登记汇总表 2.《医疗机构执业许可证》校验申请表

第二篇：2012年医疗机构校验文件

淳安县卫生局文件

淳卫„2012‟41号

关于做好2012医疗机构校验工作的通知

各医疗机构：

根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构校验管理办法（试行）》的相关规定，为进一步加强对医疗机构的监督管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，决定开展淳安县2012医疗机构校验工作，相关事项通知如下。

一、校验对象

取得我局颁发的《医疗机构执业许可证》，校验期限在2012年6月30日前，且继续从事医疗服务的医疗机构。

二、工作安排

（一）培训和布署

县卫生监督所于4月30日前召开全县医疗机构校验工作会议，布置和讲解校验工作的相关要求，学习和培训法律法规知识，落实相关医疗技术规范。会后，由各乡镇卫生院召集辖区村卫生室负责人，进一步学习业务知识，落实会议要求。

（二）申请和受理

各医疗机构应于2012年5月11日前提交校验申请资料。其中县属医疗机构、民营医院和个体诊所将资料交县行政审批中心卫生窗口；各乡镇卫生院负责辖区内社区卫生服务站和村卫生室校验资料的收集和整理，并按时汇总至片农卫站，由各片农卫站集中提交至县卫生监督所医疗和传染病监管科。

（三）现场审查

6月30日前，由县卫生监督所组织卫生监督员会同各农卫站相关人员进行现场审查，重点审查各医疗机构是否符合基本标准，执行法律法规和行业规范情况，医疗质量和医疗安全保障措施的落实情况等。

（四）审查处置

经审查符合法律法规要求的，给予校验，并换发《医疗机构执业许可证》或在其副本上标注校验信息。

审查后符合“暂缓校验”情形的，我局将下达整改通知书，并根据情况给予一至六个月的暂缓校验期，相关医疗机构应及时整改，并于暂缓校验期满后5天内向县卫生局提出再次校验申请，到期仍不合格者，注销其《医疗机构执业许可证》。暂缓校验期满后规定时间内未提出再次校验申请的，将注销其《医疗机构执业许可证》。

根据《浙江省医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法》的规定，医疗机构不良执业行为记分累计超过限定分值的，给予一

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至六个月的暂缓校验期。

（五）工作总结

县卫生监督所于7月20日前对本次校验工作进行认真总结并报我局。

三、工作要求

（一）开展医疗机构执业许可校验工作是卫生行政部门依法行政的重要内容，也是各医疗机构依法开展诊疗活动的法定条件。各医疗机构应牢固树立依法行医的法制意识，加强领导、认真落实、积极整改，全力配合相关部门做好校验工作。

（二）县卫生监督所要严格依照法律法规要求，认真核查现场设施和环境，全面评价医疗质量与安全状况，严格规范医疗技术活动，严肃处置和纠正违法行为。对不按期办理校验又不停止诊疗活动的，责令其在20日内补办申请校验手续；在限期内仍不办理的，将吊销其《医疗机构执业许可证》。

（三）医疗机构法定代表人、负责人、诊疗地址、诊疗科目等有变动情况的，医疗机构执业许可证的变更与校验工作同步办理。

附件：医疗机构申请校验（变更）需提交的材料

二○一二年四月十九日

主题词：医疗机构登记校验通知

抄送：杭州市卫生局，淳安县人口和计划生育局。

淳安县卫生局办公室2012年4月19日印发－ 3 －

附件：

医疗机构申请校验（变更）需提交的材料

1.校验需提交资料：

（1）《医疗机构校验申请书》；

（2）《医疗机构执业许可证》副本原件（有效期限不超过2012年12月30日的，还需提交正本原件）；

（3）工作总结；

（4）诊疗科目、床位等执业登记项目以及卫生技术人员变更情况；

（5）卫生技术人员资格证、执业证复印件（卫生技术人员超过5人的单位提交人员名单）；

（6）校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况。

2.变更登记需提交资料：

（1）《医疗机构申请变更登记注册书》；

（2）《医疗机构执业许可证》正、副本原件；

（3）变更法定代表人（负责人）的，应提交法定代表人（负责人）的任命文书或聘任文件、身份证、毕业证书、技术职称证书的复印件；

（4）与变更有关的证明材料；

（5）组织机构代码证复印件。

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第三篇：医疗机构自查报告

医疗机构自查报告

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构

管理条例实施细则》进行了严格的自查工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，严密组织

我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由王斌任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、自查基本情况

（一）机构自查情况：单位全称为“昆明汤池医院”，性质为民营企业，位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇；法人代表：高凯宏；主要负责人：。具有 卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：，有效期限至 年 月 日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位 张，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科；业务用房面积平方米。

（二）人员自查情况：我院现有主治医师 名，住院医师 名，主

管药剂师 名，检验师 名，主管护师 名，护师 名，技师（放射）名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册

的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。

（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

（四）院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由孙承启、于爱英、王可福、崔建春等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。

（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

（七）疫情管理报告情况：我院建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

（八）药品管理自查情况：经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。

三、存在不足

一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更

新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展的后劲不足；二是受编制所限，人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。

四、今后努力方向

我院一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓

创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

昆明汤池医院

2011年12月23日篇二：诊所 卫生室 医疗机构 自查报告

医疗自查报告

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，根据山东省卫生厅《关于对医疗机构进行检验的通知》，我卫生所对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

自查基本情况

（一）机构自查情况：单位全称为“*******”，法人代表：****；主要负责人：****。具有兰山区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：********************，有效期限至2010年12月31日。我卫生所对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有观察床位3张，诊疗科目为中医科。

（(转载于:医疗机构自查报告)二）人员自查情况：我卫生所现有医师一名，护士1名。从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业。

（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。

（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

（七）疫情管理报告情况：我卫生所建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

（八）药品管理自查情况：经查我卫生所从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。

今后努力方向

我卫生所一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导

下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

特此报告

二〇一一年四月十四日篇三：医疗机构执业情况自查报告

xxx医院

医疗机构执业情况自查报告

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，分工明确：

我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由xxx任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、自查基本情况：

（一）机构自查情况：单位全称为“xxxxx医院”，性质为非营利性医疗机构，位于xxx公园路南街xxx号；法人代表：xxx；主要负责人：xxx。具有阆中市卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：65751***2427042，有效期限至2017年12月13日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。医院现有床位45张，诊疗科目有骨科、外科、内科、中医科、妇儿科、检验科、影像科；业务用房面积1472平方米。

（二）人员自查情况：我院现有主治医师6名，住院医师13 名，临床执业助理医师2名；主管药剂师3名，药剂师1名；检验师2名，放射影像师2名；主管护师3名，执业护师6名；招聘医学院校毕业生6名。我院从未超注册范围开展执业活动或非法出具《医学证明书》；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权，或多地点注册的医师从事医疗活动，医院所有医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏和意见箱对外公开。

（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、医院加强医疗护理质量管理，医院成立了医疗护理质量管理领导委员会，定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高医疗服务水平。

（四）院内交叉感染管理情况：成立了院医院感染管理领导小组，由xxx、xxx、xxx、xxx、xxx等组成，领导小组人员均取得上岗证。医院定期对有关人员进行医院感染培训学习，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。

（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用

品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

（七）疫情管理报告情况：我院建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

（八）药品管理自查情况：经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。医院严格按照麻醉药品管理办法，对麻醉药品进行“五专”管理。

三、存在不足：

一是由于xx医疗机构经费不足，有些医疗设备得不到

及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，医院发展的后劲不足；二是受到多方面的限制，专业技术人员缺乏，医院专业技术人员的工作量大，到上级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高。

四、改进措施：

我院一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真执行国家的法律法规，规范医院的执业行为，按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证件，规范从业人员的准入资格，医护人员合法执业。

对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格执业注册工作，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训，在考取执业资格并注册后才准予独立上岗。不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。从事放射、消毒供应、妇科、高压氧等岗位人员有岗位培训合格证。严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

xxxxxxxxx医院

2013年12月26日篇四：医疗机构校验自查报告

校验自查报告

我门诊部认真贯彻医疗法规，依法行医，提高服务质量。根据《医疗机构管理条例》的有关要求，认真贯彻各项医疗法规，组织全体医务人员认真学习贯彻《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士管理管理办法》、《门诊工作制度》及《各级各类医务人员职责》、《诊疗规范》等医疗法规进一步完善各科室岗位职责和规章制度。各科室也完善了相关规章制度，如医疗质量检查制度、门诊医师负责制、病例讨论制度。门诊还进行了全院医疗人员医疗法规、医疗管理制度的学习，全体医护人员按医疗法规要求做到了及时注册持证上岗。

校验期内，卫生局、卫生监督所多次对我门诊部的工作进行检查指导，对检查中发现的问题进行了及时整改。在卫生局的正确领导下，我门诊部认真贯彻落实国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条理实施细则》、卫生部《医疗机构基本标准》等重要文件精神，紧紧围绕“以病人为中心、以质量为核心”的服务理念，依法开展医疗卫生服务工作，在加强医疗质量管理的同时，也改善了医疗、护理、药房的服务工作，无医疗纠纷发生，确保了医疗工作的安全运行，医疗废物管理方面，严格按照规定，成立了专门的暂存处，建立

各项工作制度及操作流程。在校验期内，无超范围执业情况，未聘用非卫生专业技术人员，未发生医疗事故，无医疗民事纠纷。

第四篇：医疗机构自查报告

医疗机构自查报告

药监朝阳分局安监科：

我单位名称（公章）：

通讯地址: 邮编：

法人名称： 电话： 手机号： 传真号：

机构人员数：（人）药房人员数：（人）

药房负责人： 电话： 手机号：

联系人： 手机号：。

我单位是全民、集体、合资、个体性质。具体情况如下：

1、综合医院（一级、二级、三级）；综合中医医院（一级、二级、三级）。

2、门诊部（综合、中医、专科）。

3、诊所（综合、中医、专科）。

4、社区卫生服务中心

5、社区卫生服务站

6、卫生室、卫生所、医务室、医务所：服务对象只对单位人群不但对单位人群同时对社会人群服务。

根据你局转发《北京市药品监督管理局关于印发〈奥运会及残奥会期间医疗机构药品质量安全保障专项检查方案〉的通知》

文件的要求结合《2007年兴奋剂目录》我单位进行了自查，自查情况如下：

1、我单位使用药品共 个品种规格，其中化学药品 个品种规格，蛋白同化制剂和肽类激素药品 个品种规格，中成药

个品种规格，中药饮片 个品种规格，医院制剂 个品种规格、其他类 个品种规格。

2、药品供货商为：

共 个单位。

我单位收集了 家供货单位的相关材料，相关材料均在有效期

内；未收集供货单位相关材料 家；相关材料已过有效期，正准

备收集 家。

3、所使用的药品 个品种规格，有供货单位票据。

个品种规格没有供货单位的票据。

4、对购进的药品是否进行检查验收（是 否），是以何种方式验收如：验收记录本、电脑、供货票标注的方式。

5、我单位（有 无）药品库房，库房内（有 无）五防措施，并（有 无）温度调控设施。

6、我单位没有药品库房，购进药品直接上药房货架，药房内（有

无）温度调控设施。

7、我单位（有 无）麻醉和第一类精神药品，共计 个品种，（有 无）监控装置，（是 否）保险柜存储，（是 否）双人管理，（是 否）帐物相符。

我单位（有 无）第二类精神药品，共计 个品种，（是 否）专用处方，（是 否）专柜存储，（是 否）严格控制处方量。

8、是否建立药事委员会或相关组织。（是 否）

9、我单位建立了与药品管理相关的各种规章制度 种，具体为

等制度。

10、我单位（是 否）建立了药品不良反应监测机构，（是

否）由专（兼）职人员负责收集上报工作，（是 否）取得了网上帐号。

11、我单位（是 否）对涉药人员进行了相关法律法规、管理制度的培训，（有 无）培训记录，对学习内容（是 否）掌握。

12、在我单位使用的药品中有 个品种规格属于含兴奋剂类物质的药品，其中有 品种规格的包装、标签或说明书上已经标有“运动员慎用”字样，品种规格没有标注，我们计划采取、退货、换货、或贴签的方式进行处理。保证在08年5月1日以后凡是不符合规定的药品不再继续使用。

我们一定按照朝阳区医疗机构药品使用

质量管理规范实施方案的要求做到

（1）建立建全各项规章制度，完善药品供应商的档案材料，做好药品验收、养护等记录；

（2）对所有药品进行自查，没有进货票的品种全部下架，不可继续使用。

（3）对新购进的药品索要与药品相同批号的检验报告书；

（4）对所含兴奋剂类物质的药品检查包装、标签或说明书是否按规定标注“运动员慎用”字样。自2008年5月1日起，不得采购、使用，包装、标签或说明书未标示“运动员慎用”字样的含兴奋剂药品

（5）确属临床抢救、治疗急需必须采购、使用无标示药品的，依据京药监朝分安[2008]2号文件精神，填写《医疗机构院内使用兴奋剂类药品备案表》上报至分局；

（6）凡配制或委托配制含兴奋剂的制剂品种，配制前必须按照规定完成修改包装、标签或说明书工作。自2008年5月1日起未在包装、标签或说明书上标示“运动员慎用”字样的品种，严禁配制和使用。

注：

1、根据自己自查的结果，将自己的情况如实填写或选择

2、自查报告格式为我局制定的样本，可根据实际情况增加内容，或另附报告，但应包含其中所列的内容

3、将此报告于2008年4月8日之前交至或寄至分局安全监管科。

第五篇：医疗机构自查报告

自查报告

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我**对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，严密组织

我**召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由**任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、自查基本情况

（一）机构自查情况：单位全称为“**********”，位于*******；法人代表：*****；主要负责人：******。具有****卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，处于有效期内。我**对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。诊疗科目有外科、内科、中医科、妇科、检验科、预防保健科、全科医疗科、口腔科等。

（二）人员自查情况：我**现有主治医师 名，主管药剂师6名，检验师1名，主管护师名，护师8名，技师（放射）3名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗。

（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

（四）院内交叉感染管理情况：建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。

（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

（七）疫情管理报告情况：我**建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

（八）药品管理自查情况：经查我**从未购买及使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。

三、存在不足

一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展的后劲不足；二是人员紧张，工作量大，到上级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。

四、今后努力方向

我**一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

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2010年5月20日