第一篇：医疗机构及医务人员义务
1、内科住院患者刘某是一名律师，总爱跟医生说要维护自己的合法权益。医生的下列行为合法的是 *
A.基于合同自由，医师有权拒绝提供诊疗服务
B．为了保护自身合法权益，医师有权拒绝提供诊疗服务
C．医生无权拒绝提供服务，但患者不积极配合诊疗的除外
D．医生无权拒绝提供服务，但客观原因的除外
E.医生无权拒绝提供服务，限于技术和设备条件的应该转诊
2、小刘原来是内科医师，后经全科医师规范化培训，拟从事全科诊疗工作。小刘应向卫生行政部门申请 *
A．初次注册
B．重新注册
C．变更注册
D．注销注册
E.停薪留职
3、小刘是内科医师，工作多年，近年因家庭变故，罹患抑郁症，无法胜任本职工作。医院应为其办理何种手续 *
A．初次注册
B．重新注册
C．变更注册
D．注销注册
E.停薪留职
4、小刘刚刚通过了医师资格考试，拟申请执业注册。该注册属于 *
A．初次注册
B．重新注册
C．变更注册
D．注销注册
E.停薪留职
5、执业医师小王因交通肇事被判处拘役1个月，缓期执行。有关小王的执业资格说法正确的是 *
A.不影响执业活动
B．暂停执业活动1个月
C．暂停执业活动3至6个月
D．注销注册
E.变更注册
6、医师购买未经国家批准的药品，并出售给患者。该购买、出售行为的法律后果是 *
A.合法行为
B．好意相帮
C．无因管理
D．不当得利
E.销售假药罪
7、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的一定比例时应当使用有效的封口方式。该比例是 *
A．满承装量
B．1/2
C．1/3
D．2/3
E.3/4
8、有关实习医师书写的病历，正确的说法是 *
A．本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名
B．上级医师审阅、签名
C．带教医师审阅
D．主管护士审阅、签名
E.无权书写病历
9、《执业医师法》要求医师的执业道德和医疗执业水平应达到的程度是 *
A．合格
B．良好
C．优秀
D．卓越
E.一流
10、小刘原来是内科医师，已停薪留职多年，近日，小刘办理了重新注册手续。小王停薪留职至少已经多少年了 *
A．6个月
B．1年
C．2年
D．3年
E.5年
11、医师执业证书未记载的事项是 *
A．执业地点
B．执业范围
C．执业类别
D．变更注册
E.省级卫生厅
12、小刘是急诊科医师，某日接诊一危重患者，医院无救治能力，应转院。对转院的时间要求是 *
A．按时
B．及时
C．准时
D．随时
E.适时
13、某丙肝患者私自购买了走私药品，医生也认为该药品确实适合患者，遂允许患者使用。该药品应被定性为 *
A．高端药品
B．合法药品
C．假药
D．劣药
E.非处方药
14、医师小王因销售假药罪被判处了有期徒刑。小王的行为是 *
A.帮助药商销售国外走私药品
B．购买国外走私药品自用
C．在国外购买药品带回国内
D．网购大量药品
E.将药品邮递给患者
15、在手写病历时出现错字。正确的修改方式是 *
A．双线划在错字上
B．用刀片刮掉
C．涂修改液
D．用修改带
E.重抄整页
16、开展诊疗活动前，医疗机构应取得资质证书。该证书的名称是 *
A．医疗机构执业许可证
B．医疗机构职业许可证
C．医疗机构从业许可证
D．医师执业证
E.医疗技术合格证
17、未经患者同意泄漏患者隐私的，医生可能承担的法律责任不包括 *
A.和解
B．警告
C．暂停执业活动6个月
D．暂停执业活动1年
E.吊销执业证书
18、关于病历书写基本要求的表述最准确的是 *
A．客观、真实、准确、及时、完整、规范
B．及时、准确、完整
C．真实、准确、完整
D．客观、真实
E.客观
19、有关急、危、重症患者转院的说法正确的是 *
A.立即转院
B．医生决定是否转院
C．病情稳定后立即转院
D．病情稳定后征求患者意见再转院
E.转入本地区上一级医院
20、小刘是急诊科医师，某日接诊一危重患者，处置完患者后开始书写抢救记录。抢救时间记录的要求是 *
A．具体到秒
B．具体到分钟
C．具体到小时
D．具体到日期
E.无明确要求
21、小刘是急救医师，某周接诊了多位患者。应依法履行报告义务的是 *
A．患者拒绝救治
B．患者病危
C．患者昏迷
D．患者情绪激动
E.患者涉嫌非正常死亡
22、张大夫是骨科的医生，一术后患者出现呼吸系统疾病，需要请呼吸科医生会诊。会诊时，张医生，会诊医师刘医师，进修医师多人及实习医生参加了会诊。会诊完毕后，书写会诊意见的应该是 *
A．张大夫
B．刘医师
C．张大夫、刘医师均可
D．张大夫、刘医师、进修医师均可
E.张大夫、刘医师、进修医师、实习医生均可
23、医师小刘接诊一行为怪异的患者，遂发微信朋友圈，描述了患者的种种表现。小刘的行为性质是 *
A．侵犯患者隐私
B．个人言论自由
C．小范围传播未侵权
D．描述事实未侵犯患者隐私
E.未给患者造成痛苦未侵权
24、在法定情况下，医师有义务向相关行政部门报告。不属法定报告事项的是 *
A．医疗事故
B．传染病
C．慢性病
D．职业病
E.药品不良反应
25、外科住院患者突发内科急症，主管医师首先应采取的措施是 *
A．请求会诊
B．报告上级医师
C．申请转科
D．下达病危通知
E.急救处置
26、医务人员不得收受患者财物，违反者可能受到的最严厉处罚是 *
A.警告
B．罚款
C．赔偿损失
D．吊销执业证书
E.责令改正
27、急诊科收治一昏迷患者，身份不详，无人陪同。经初步诊断，急诊科医师申请将患者转入上级医院，转院的理由是 *
A．缺乏技术条件
B．急诊科没有床位
C．超出主管医师诊疗能力
D．无人签署知情同意书
E.无人支付医疗费
28、医疗机构应在核准登记的范围内提供诊疗活动。该范围是 *
A．诊疗科目
B．诊疗项目
C．诊疗技术
D．诊疗水平
E.医师执业注册范围
2、小刘跟随知名专家出诊，按照专家的指示开具了处方。有关处方签名的观点正确的是 *
A．专家本人签名
B．代专家签署专家名字
C．签署专家名字并标明为小刘代签
D．专家和小刘同时签名
E.签署小刘名字
4、小王是某二级医院的医生。一住院患者突然病情恶化，联系转入上级医院。小王应提供给患者带走的病历资料是 *
A．病历摘要
B．大病历
C．转院知情同意书
D．会诊意见
E.同意转院证明书
7、发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等应封存。有关封存的说法正确的是 *
A．在医患双方在场的情况下封存
B．在第三方见证的情况下封存
C．只能复印并封存复印件
D．申请法院封存
E.只能封存原件
11、医疗废物收集容器标识的要求是 *
A．警示标识和警示说明
B．黄色容器
C．警示说明
D．危害说明
E.收集示意图
12、医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带标牌。该标牌应载明的事项是 *
A．本人姓名、职务或者职称
B．本人姓名、执业范围
C．本人姓名、专业技术特长
D．本人姓名、编号
E.本人姓名
15、小王是社区卫生服务中心的全科医师。一门诊患者突然病情恶化，血压降低，意识模糊。小王应立即采取的措施是 *
A．抢救
B．联系120转诊
C．跟家属交代病情
D．书写门诊病历
E.请求会诊
21、有关病历修改的说法正确的是 *
A．已完成录入打印并签名的电子病历不得修改
B．打印病历不得修改
C．完成录入的病历不得修改
D．电子病历不得修改
E.手写病历不得修改
23、小刘医生依法为患者出具了罹患内科疾病的诊断证明书，小刘医师应具备的条件是 *
A．小刘医师的执业范围是内科
B．小刘医师的职称是主治医师以上
C.小刘医师经卫生行政部门考核合格授予诊断证明开具资格
D．小刘医师执业2年以上
E.小刘医师工作认真负责
2、患者死亡后，医患双方发生争议，拟进行尸检。尸检应取得患方同意并签字。关于签字者的准确表述是 *
A．第一顺位继承人
B．第二顺位继承人
C．近亲属
D．亲属
E.医院负责人
27、在医疗机构内，必须佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌上岗工作的人员范围是 *
A．工作人员
B．医务人员
C．医生
D．护士
E.卫生技术人员
6、医师在单独执业前，依法应当取得的资格证书是 *
A．考核证
B．职业证
C．合格证
D．执业证
E.全科培训证
第二篇：医疗机构医务人员行为规范
医疗机构医务人员行为规范
一、执业（助理）医师行为规范
㈠救死扶伤，恪尽职守。认真贯彻党的卫生工作路线、方针、政策，树立“八荣八耻”的社会主义荣辱观,坚持全心全意为人民服务的宗旨，忠诚卫生事业，爱岗敬业，勤奋工作，认真履行医师职责，一丝不苟地做好各项业务工作，千方百计为病人解除病痛。
㈡遵纪守法，规范行为。自觉遵守《执业医师法》等医疗卫生管理法律法规及规章，严格执行各项医疗制度和技术操作规程，规范检查，规范用药，因病施治，极端负责，提高医疗质量，防范医疗事故。
㈢关爱病人，文明服务。以病人为中心，时刻为病人着想，关心体贴病人，态度和蔼，语言亲切，工作细致，举止端庄。尊重病人的人格与权利，平等相待，一视同仁，严守医秘，真诚可信。
㈣钻研技术，精通业务。治学严谨，作风踏实，勤于学习，勇于进取，博学多闻，知识全面，对技术精益求精，熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能，跟踪先进医学技术，了解医学发展动态，努力改善知识结构，不断提高技术水平。
㈤互尊互助，团结协作。识大体，顾大局，正确处理同行同事间的关系，尊重同行，谦虚谨慎，相互学习，共同进步。团结同志，互帮互助，密切协作，合力共事，维护集体荣誉，塑造行业形象。
㈥恪守道德，廉洁奉公。遵守医德规范和廉洁行医的规定，不以工作之便谋私利，不接受病人的吃请、馈赠，不接受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成，维护廉洁医风。
二、执业护士行为规范
㈠热爱护理事业，具有强烈的事业心和责任感，严格遵守《护士管理办法》等卫生管理法规规章。
㈡以病人为中心，关爱患者，细心护理，优质服务。尊重病人的信仰和习惯，对病人一视同仁，维护病人的合法权益。主动向病人宣传卫生保健科普知识，对病人进行健康教育，帮助病人树立战胜疾病的信心。
㈢以质量为核心，严格执行护理工作制度的技术操作规范，认真执行医嘱，细致观察病情，认真负责，精益求精，做到基础护理到位，专科护理达标，全面提升护理质量，努力实现护理质量零差错。
㈣严格“三基三严”训练，刻苦学习，苦练技术，更新护理知识，做到理论基础扎实，技术操作娴熟，努力实现护理技术零缺陷。
㈤弘扬南丁格尔精神，加强职业道德修养，廉洁从业，诚信护理，努力实现护理服务零投诉。
㈥仪表端庄，举止稳重，语言文明，热情耐心。
三、医技人员行为规范
㈠面向一线，主动配合，保证临床需要，满足病人需求。㈡以准确、及时、安全为原则，严格遵守操作规程，为临床提供科学数据和治疗检查方法。
㈢病人至上，热情服务，检查前向病人详细交待检查注意事项；检查时细心检查可疑部位，避免差错；检查后认真登记检查结果，及时出具检查报告，缩短病人诊疗时间。
㈣作风严谨，一丝不苟，认真履行职责。廉洁从业，不谋私利，自觉抵制各种不正当竞争行为，杜绝商业贿赂。
㈤药剂人员应切实执行药品管理法律法规，严格执行药品采购、保管、销售制度和制剂操作规程，不以工作之便谋私利。操作正规，秤量准确，细致审方，认真核对，防止差错，确保药品安全有效。管好麻醉、剧毒和贵重药品。开展临床药学，加强临床合理用药指导。
（六）检验人员应统一标准，加强检验质量控制，保证检验工作质量，严格消毒隔离，妥善处理医疗废物。
（七）放射人员在诊疗中要提高准确率，防止误诊、漏诊。加强对病人特别是儿童的防护。
（八）营养人员应满足病人营养治疗需要，开展营养查房，营养治疗，发挥第二药房作用。
医务人员行为规范
一、救死扶伤、敬业爱岗，弘扬白求恩精神，坚持全心全意为病人服务的宗旨。
二、遵守市民文明公约，树立高尚的职业道德，团结协作，廉洁行医，自觉抵制不正之风的侵蚀。
三、严格执行各项规章制度和服务规范，工作认真负责。落实首诊负责制。
四、自尊自爱，仪表端庄，举止文明，礼貌待人。佩戴胸卡上岗。
五、服务热情、周到，态度和蔼亲切。主动为病人排忧解难，方便病人就诊。
六、保持整洁、安静的工作环境，执行公共场所禁止吸烟的规定。
十不准
医务工作人员不准索要或收受病人及其亲友的“红包”；不准接收药品和器械生产、销售企业或者代理、推销人员以各种名义、形式给予的回扣或收取开单提成；不准私自向病人及其亲友推销药品、医疗器械、保健用品以及其它商品，不准私自向病人收取任何费用；不准为药品、器械、试剂营销人员提供有关处方、统方、医疗用品数量等信息，并获取钱物;不准违反首诊负责制度，不准以任何借口推委或拒绝抢救濒临生命危险的病人；不准出具各类虚假的医学证明文件；不准对法定传染病疫情及突发公共卫生事件隐瞒、缓报、谎报;不准对病人生、冷、硬、顶、拖或与病人争吵；不准给病人做不必要的检查和开大处方,不准搭车检查、开药和治疗；不准接受病人及其亲友的礼品、宴请。
八不准：
（1）医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法；
（2）医疗机构的一切财务支出应由财务部门统一管理，内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库；
（3）医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请；
（4）医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义和形式给予的回扣、提成或其他不正当利益；
（5）医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成；
（6）医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目或提高标准加收费用；
（7）医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购，合理使用；
（8）医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。
六项纪律：
（1）严禁医务人员收受患者及其家属的“红包”和其他馈赠。医务人员对患者馈赠钱物当时难以谢绝的，必须于24小时内上交医院指定部门，由指定部门及时退还患者。难以退还的，由医院统一处理。对无正当理由逾期不报告、不上交的，视同收受“红包”处理。
（2）严禁医务人员利用职务之便，接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义的回扣、提成和其他不当利益。
（3）严禁医务人员通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣和提成。
（4）严禁医疗机构对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”办法，或与科室、个人收入挂钩。
（5）严禁医疗机构在国家规定的收费标准和项目之外，巧立名目乱收费。
（6）医疗机构内部一切财务收支由单位财务部门统一管理，取消科室承包的收入分成办法，科室不准设立“小金库”。
八项承诺：
（1）拒绝接受患者及其亲友馈赠的“红包”、物品。对患者馈赠的钱物当时难以拒绝的，于24小时内上交本单位指定部门。
（2）拒绝接受医疗设备、医疗器械、一次性卫材、药品、试剂等生产、销售企业或代理推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其它不正当利益。发现企业或推销人员有上述行为的立即通报有关部门。
（3）介绍病人到其它单位检查、治疗、购买药品，或介绍他人购买医疗设备、医疗器械等，拒绝收取回扣或提成。
（4）开药、仪器检查、化验检查及其它医学检查等，拒绝收取开单提成。
（5）根据患者病情，规范开药、合理检查，不开大处方，不做不必要的检查。
（6）礼貌接诊，文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥、刁难病人。
（7）执行医务公开、价格和收费公示制度，尊重患者的选择权、知情权和监督权。
（8）执行患者住院“一日清单制”，不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费。
第三篇：医务人员的注意义务
1、关于最善之注意义务不正确的是（）
A、我国亦参照“最善之注意义务”作为标准
B、最善之义务是一种最万全严格的责任
C、医生在实施医疗行为的同时应具有最善之注意义务
D、罗马法中以“最善之注意义务”的行为作为判定行为人有无过失的标准
2、注意义务包括（）
A、合理处置义务
B、合理观察注意义务
C、合理诊断义务
D、以上皆是
3、关于结果预见义务和结果免除义务不正确的是（）
A、若有预见风险性可能的存在却没有预见，要对违反结果预见义务负责
B、结果避免义务是指行为人赋有避免自己的行为而发生危害结果的义务
C、避免义务是前提，预见义务是目的和归宿
D、预见义务和避免义务统一于注意义务之中
4、关于妇科手术后输尿管损伤，手术记录中未记录探查情况，属于（）
A、属于医疗过失 B、违反合理处理义务 C、违反合理观察义务 D、违反诊疗义务
5、关于医疗水准和医学水准说法不正确的是（）
A、属于医疗注意义务中的抽象标准
B、医学水准不能够作为判断临床医生过失的标准 C、医疗水准是某种医疗行为的实践标准 D、我国以医学水准作为抽象注意义务的基准
6、关于医疗注意义务意义说法不正确的是（）
A、要求医务人员在疾病的的诊断、治疗和预防保健过程中按照最安全原则
B、选择最合理的医疗预防保健方案 C、尽可能避免诊疗手段带来的不良影响
D、注意义务的本质是最大限度的维护患者的生命权、健康权和身体权
7、关于医疗注意义务说法正确的是（）
A、基于职务和业务上的习惯和常理保持足够的小心谨慎
B、预见到自己的医疗行为可能产生的后果 C、采取切实可行的措施以避免损害的发生
D、以上皆是
8、医疗过失是指医务人员在医疗活动中没有履行其作为专业人员应尽的（）
A、治疗义务 B、护理义务 C、注意义务 D、查对义务
9、不属于注意义务的具体标准的是（）
A、医务人员在诊疗过程中须具备合法的资质 B、患者住院期间，医方应进行三级查房制度
C、医方履行手术核对制度
D、医疗水准
10、问诊属于（）
A、检查义务 B、诊断判断义务
C、处理义务 D、观察判断义务
第四篇：医疗机构医务人员手卫生规范
人民医院医务人员手卫生规范
为加强我院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，结合我院实际，特制定本规范。
一、手卫生的管理与基本要求
1、医院各科室制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。
2、院感科应当开展手卫生工作的全员性培训。使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
3、医院感染管理部门应当加强对医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。
4、对不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：
（1.）Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/c㎡。Ⅱ类区域包括普通手术室、产房、新生儿病房、供应室洁净区、重症监护病房等。（2.）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/ c㎡。Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
（3.）Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。Ⅳ类区域包括传染病科及病房。
各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。
二、手卫生设施
1、一般手卫生设施应当遵循以下原则：
（1）采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关；
（2）用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥；
（3）配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染；
（4）手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。
2、手消毒剂的选择应当遵循以下原则：（1）选用的手消毒剂应当符合国家有关规定；（2）手消毒剂对医务人员皮肤刺激性小、无伤害，有较好的护肤性能；
（3）手消毒剂的包装应当能够避免导致二次污染造成致病微生物的传播。
3、外科手卫生设施应当遵循以下原则：
（1）外科洗手池应设置在手术间附近，大小适度，易于清洁；
（2）外科洗手池水龙头的数量应根据手术台的数量设置，不应当少于手术间的数量；
（3）外科洗手应使用肥皂、皂液；
（4）盛装肥皂或者皂液的容器应当每周进行清洁消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应弃去，使用固体肥皂应当保持干燥；
（5）用于刷手的毛刷应当一用一灭菌，洗手池应当每日清洁；
（6）外科手消毒剂应当符合国家有关规定，手消毒剂的出液器应当采用非接触式，手消毒剂放置的位置应当方便医务人员使用；
3（7）外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。三、一般手卫生方法
1、医务人员在下列情况下应当洗手：
（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；
（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；
（5）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
2、医务人员洗手的方法是：
（1）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；
（2）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；（3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
①掌心相对，手指并拢，相互揉搓； ②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； ③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； ④右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； ⑤弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； ⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
1.掌心对掌心搓揉 2.手指交叉，掌心对手背搓揉 3.手指交叉，掌心对掌心搓揉 4.双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉
5（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。第十二条 医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。
3、医务人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
4、医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具体方法是：
（1）取适量的速干手消毒剂于掌心；（2）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；
（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
5、医务人员在下列情况时应当进行手消毒：（1）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；（2）出入隔离病房、重症监护病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；
6（3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；
（4）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；
（5）需双手保持较长时间抗菌活性时。
6、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
7、医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。
四、外科手消毒方法
1、医务人员进行外科手消毒应当达到以下目的：（1）清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌；（2）将常居菌减少到最低程度；（3）抑制微生物的快速再生。
2、外科手消毒剂的选择应当遵循以下原则：（1）能够显著减少完整皮肤上的菌落数量；（2）含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分，能够在手术期间内连续发挥杀菌作用；
（3）作用快速；
（4）与其他物品不产生拮抗性。
3、医务人员外科手消毒应当遵循以下方法：（1）清洗双手、前臂及上臂下1/3。具体步骤是： ①洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲； ②取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢；
③流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；
④使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。（2）进行外科手消毒时，应将适量的免洗手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分钟至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。
4、医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。
五、监 测
1、院感科应当每季度对重点科室进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。监测的重点部门包括各型ICU、新生儿室、手术室、产房、消毒供应室等。
2、手卫生和消毒效果监测的方法是：
（1）被检者手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30c㎡，涂擦过程中同时转动棉拭子；
（2）将棉拭子接触操作者的部分剪去，接触被检者部分投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内；
（3）将试管振打80次，取1.0 ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃-48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，臵36℃±1℃温箱培养48小时，计数菌落数。
六、附 则
1、名词解释：
（1）手卫生（hand hygiene）: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。（2）洗手（handwashing）：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
（3）卫生手消毒(hand antisepsis)：指用手消毒剂擦手的过程。
（4）外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
（5）常居菌（resident flora）：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
（6）暂居菌(transient flora)：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。接触病人或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。
（7）手消毒剂(hand antiseptic agent)：指用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。
（8）速干手消毒剂（alcohol-based hand rub）：指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。
10（9）免洗手消毒剂（waterless antiseptic agent）: 指取适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一种消毒剂。
第五篇：医疗机构医务人员手卫生规范
会议材料之三
医疗机构医务人员手卫生规范
北京协和医院 吴涛（主讲）
第一章 总 则
第一条 为加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本规范。
第二条 本规范适用于各级各类医疗机构。第二章 手卫生的管理与基本要求 第三条 各级各类医疗机构应当制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。
第四条 各级各类医疗机构应当开展手卫生工作的全员性培训。使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
第五条 医院感染管理部门应当加强对本机构医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。
第六条 在医疗机构不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：
（一）Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
（二）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。Ⅲ类区
会议材料之三
域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
（三）Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。
各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。第三章 手卫生设施 第七条 各级各类医疗机构一般手卫生设施应当遵循以下原则：
（一）采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关；
（二）用于洗手的肥皂或者皂液应当臵于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥；
（三）配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染；
（四）手卫生设施的位臵应当方便医务人员使用。第八条 手消毒剂的选择应当遵循以下原则：
（一）选用的手消毒剂应当符合国家有关规定；
（二）手消毒剂对医务人员皮肤刺激性小、无伤害，有较好的护肤性能；
（三）手消毒剂的包装应当能够避免导致二次污染造成致病微生物的传播。
第九条 外科手卫生设施应当遵循以下原则：
（一）外科洗手池应设臵在手术间附近，大小适度，易于清洁；
会议材料之三
（二）外科洗手池水龙头的数量应根据手术台的数量设臵，不应当少于手术间的数量；
（三）外科洗手可以使用肥皂、皂液，有条件的医疗机构应使用抗菌肥皂或者皂液；
（四）盛装肥皂或者皂液的容器应当每周进行清洁消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应弃去，使用固体肥皂应当保持干燥；
（五）用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具应当一用一灭菌或者一次性使用，洗手池应当每日清洁；
（六）外科手消毒剂应当符合国家有关规定，手消毒剂的出液器应当采用非接触式，手消毒剂放臵的位臵应当方便医务人员使用；
（七）外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌；
（八）洗手区域应当安装钟表。第四章一般手卫生方法 第十条 医务人员在下列情况下应当洗手：
（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；
（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染
会议材料之三
物品之后；
（五）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
第十一条 医务人员洗手的方法是：
（一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；
（二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；
（三）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
（四）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
第十二条 医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。
第十三条 医务人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
第十四条 医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具体方法是：
（一）取适量的速干手消毒剂于掌心；
（二）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；
（三）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
第十五条 医务人员在下列情况时应当进行手消毒：
会议材料之三
（一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；
（二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；
（三）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；
（四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；
（五）需双手保持较长时间抗菌活性时。
第十六条 医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
第十七条 医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。
第五章 外科手消毒方法 第十八条 医务人员进行外科手消毒应当达到以下目的：
（一）清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌；
（二）将常居菌减少到最低程度；
（三）抑制微生物的快速再生。
第十九条 外科手消毒剂的选择应当遵循以下原则：
（一）能够显著减少完整皮肤上的菌落数量；
（二）含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分，能够在手术期间内连续发挥杀菌作用；
会议材料之三
（三）作用快速；
（四）与其他物品不产生拮抗性。
第二十条 医务人员外科手消毒应当遵循以下方法：
（一）清洗双手、前臂及上臂下1/3。具体步骤是： 1.洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲； 2.取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢；
3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；
4.使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。
（二）进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。
第二十一条 医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作
第六章 监 测
第二十二条 医疗机构应当每季度对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。
监测的重点部门包括各型ICU、新生儿室、母婴室、骨髓移植病房、器官移植病房、血液透析病房、手术室、产房、导管室等
第二十三条 手卫生和消毒效果监测的方法是：
（一）被检者手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗
会议材料之三
脱液浸湿的棉拭子在手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；
（二）将棉拭子接触操作者的部分剪去，接触被检者部分投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内；
（三）将试管振打80次，取1.0 ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃-48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，臵36℃±1℃温箱培养48小时，计数菌落数。
第七章 附 则
点击咨询 