∵2-2010年公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目管理方案(2010-12-10 定稿)5篇

第一篇：∵2-2010年公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目管理方案(2010-12-10 定稿)

卫办综函„2010‟1034号

卫生部办公厅关于印发2010年公立医院 改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目管理方案的通知

辽宁省鞍山市、黑龙江省七台河市、上海市、江苏省镇江市、安徽省芜湖市及马鞍山市、福建省厦门市、山东省潍坊市、河南省洛阳市、湖北省鄂州市、湖南省株洲市、广东省深圳市、贵州省遵义市、云南省昆明市、陕西省宝鸡市、青海省西宁市卫生局：

根据《财政部、卫生部关于下达2010年医改补助资金的通知》（财社„2010‟269号）精神，我部制定了《2010年公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目管理方案》。现印发给你们，请遵照执行。

二〇一〇年十二月十日

（信息公开形式：依申请公开）

2010年公立医院改革国家联系试点城市 医院管理信息系统建设项目管理方案

为贯彻落实国务院医改领导小组第七次会议精神，建立与区域卫生信息平台连接、以电子病历和医院管理为重点的医院信息化网络，支持试点城市推进公立医院改革工作，促进公立医院改革目标的实现，特制定本方案。

一、项目目标

（一）通过国家政策指导、技术支持和资金引导，在16个国家联系试点城市中建立与区域卫生信息平台连接、以电子病历和医院管理为重点的医院信息化网络，实现如下功能：

1.支持公立医院和医务人员进行科学化、精细化、专业化管理，提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

2.实现“以病人为中心”，提供信息公开、预约挂号、叫号、报告单打印、满意度评价、投诉等便民惠民服务。

3.与医疗保障信息系统连接，提供即时结算、异地结算服务，解决群众垫支、排队问题。

4.实现区域内公立医院之间、公立医院与基层医疗卫生机构连接，互联互通，信息共享，方便医疗机构实现检查检验结果互认，支持公立医院与基层医疗卫生机构建立上下联 动的分工协作机制。

5.与公共卫生信息系统连接，实现传染病直报、卫生统计信息上报。

6.与医疗服务监测监管系统连接，支持建立灵敏、高效的医疗服务监管制度，为完善公立医院的规划、调控医疗资源配置提供数据支持。

（二）加大对国家联系试点城市公立医院改革试点工作的支持力度，切实保障改革工作的高效、有序推进。

二、项目范围

项目覆盖16个公立医院改革国家联系试点城市的卫生行政部门、其他相关部门及辖区内公立医院。

三、项目内容

（一）整合医院信息系统，实现科学化、精细化、专业化管理和服务。

1.建设公立医院数据中心。整合医院内部现有子系统，实现不同子系统的互连互通、数据共享，并逐步普及应用集成平台技术。建设支持医疗集团和区域卫生信息系统功能的系统注册和索引管理系统。结合电子病历和临床信息系统建设，建立电子病历库、数据仓库、决策支持知识库等。加强数据中心管理，建设信息安全管理体系，建设电子认证系统。建设适宜的医院机房软硬件设备环境，实现集中、统一管理。加强人员能力建设和平台运行管理制度、工作机制建设。2.进一步完善医院管理信息系统建设。加速门急诊系统、住院系统药品、医疗器械、血液、供应、财务平台软硬件升级改造，提供决策支持。

3.推行临床信息系统，建设医护人员信息服务系统和知识管理服务门户系统。建立和完善以电子病历为核心的临床信息系统，包括医生工作站、电子病历、临床路径、手术麻醉监护管理系统、移动医生护士工作站、处方评价与合理用药干预系统、医疗质量监管系统、安全事件报告与分析系统等及其硬件升级改造。在子系统升级改造中加强决策支持功能建设，通过信息系统加强环节监管，提高医疗质量和服务水平，控制医疗费用。

4.推进检验系统与影像系统建设。实验室、数据影像等医技管理信息系统软硬件升级改造，与其他子系统整合，为建设完整的电子病历库和区域信息共享构建支撑环境。

5.完善医院经济运营系统。推动医院全成本核算、基于平衡计分卡的绩效考评、效益核算等建设；利用信息技术手段，加快医德医风、人事管理、财务与资产管理、后勤服务管理等方面建设。建立完善的电子监察系统、人事管理系统和财务、成本、价格等方面的管理信息系统。建设基于临床路径和疾病分类的医疗成本核算体系，提高医院的管理能力。

（二）建设便民惠民信息平台。建立包括服务于患者的 信息服务系统和客户关系管理服务系统。升级医院门急诊、住院信息系统，优化就医流程，方便医护人员使用。构建信息公开、叫号分诊、报告单打印、满意度评价、投诉管理和标准化预约诊疗系统，方便患者就诊。

（三）接口改造、医院门户系统建设。

1.优化医院收费结算系统，并实现与城镇居民医疗保险和新农合系统对接，实现即时结算。

2.实现区域内公立医院间信息共享，建立医院与基层医疗卫生机构双向转诊的病历资料、医疗资源情况互通渠道，开展远程会诊。

3.实现传染病直报、卫生统计信息上报。

（四）建立医疗服务监测监管信息系统。与医院信息系统衔接，建立区域医疗卫生服务监测监管信息系统，实现医院人员、床位、医疗器械、药品等基础信息，医疗服务信息，医院运行成本（费用）、效率等信息，医疗差错、不良反应事件等医疗安全信息的实时上报或采集。

（五）支持试点工作。对各试点城市公立医院改革试点工作提供经费支持。主要支持以下工作：开展相关政策研究；组织经验交流和人员培训活动；开展试点基线调查、监测和评估工作；有关部门和专家调研督导工作。

四、项目组织实施

（一）组织形式。1.卫生部、财政部负责项目的组织、协调和监督。卫生部负责制订技术方案。

2.各试点城市卫生行政部门要根据管理方案和技术方案制订项目实施方案，并报卫生部。

（二）资金安排。坚持中央、地方和医院共同筹资的原则。中央财政给予引导资金，地方政府安排配套资金，医院按照收入的一定比例安排信息化建设资金。2010年，中央财政安排试点城市医院信息化建设支持资金和试点工作经费3.22亿元。其中，信息化建设支持资金2.9亿元；每个试点城市试点工作经费200万元，合计3200万元。

（三）招标采购。各试点城市卫生、财政部门根据本地实际情况，合理确定购买品目、规格和数量计划，根据《中华人民共和国采购法》等有关规定组织招标采购工作，并将采购结果报卫生部、财政部备案。

五、项目执行进度

项目于2011年12月底前完成。

六、项目监督与评估

（一）项目资金专款专用，不得更改用途，不得挤占、挪用。

（二）卫生部将按照管理方案和技术方案进行督导检查和评估。

（三）项目完成后，各试点城市卫生行政部门于2012 年1月底前将项目总结和考核结果报卫生部、财政部。

抄送：财政部办公厅，辽宁省、黑龙江省、上海市、江苏省、安徽省、福建省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、广东省、贵州省、云南省、陕西省、青海省卫生厅局、财政厅局，各公立医院改革国家联系试点城市财政局。

卫生部办公厅

2010年12月10日印发

校对：金玉军

第二篇：公立医院改革-医院管理信息系统建设项目技术方案

中华人民共和国卫生部

卫办综函„2011‟ 号

卫生部办公厅关于印发2010年公立医院 改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目技术方案的通知

辽宁省鞍山市、黑龙江省七台河市、上海市、江苏省镇江市、安徽省芜湖市及马鞍山市、福建省厦门市、山东省潍坊市、河南省洛阳市、湖北省鄂州市、湖南省株洲市、广东省深圳市、贵州省遵义市、云南省昆明市、陕西省宝鸡市、青海省西宁市卫生局：

根据《财政部、卫生部关于下达2010年医改补助资金的通知》（财社„2010‟269号）和《卫生部办公厅关于印发2010年公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目管理方案的通知》（卫办综函„2010‟1044号）精神，我部制定了《2010年公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目技术方案》。现印发给你们，请遵照执行。

联系人：卫生部统计信息中心信息标准处

胡建平

汤学军 联系电话：68792481、68792477（信息公开形式：依申请公开）二〇一一年一月

日

2010年公立医院改革国家联系试点城市 医院管理信息系统建设项目技术方案

一、摘要

按照《2010年公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目管理方案》要求，为从技术方面指导16个公立医院改革国家联系试点城市建设以电子病历和医院管理为核心的医院信息系统，制定本技术方案。

（一）建设目标。

以试点城市为单元，以公立医院为基础，以点带面，充分利用现有资源，在各试点城市公立医院建立和完善基于医院信息平台的、以电子病历为核心的医院信息系统，并初步实现试点医院信息系统通过医院信息平台与试点城市区域卫生信息平台的互联互通、信息共享和区域协作，以及医院医疗行为的全过程、动态监管。

（二）建设任务。

本项目紧密围绕公立医院改革的重点任务要求，加快推进医院信息化建设，主要完成以下三项任务：

1.建立和完善基于医院信息平台的、以电子病历为核心的医院信息系统。完善医院现有信息系统的架构和功能，夯 实公立医院信息化基础，进一步优化就医流程，改善就医环境。以电子病历为核心加快医院临床信息系统建设，并基于医院信息平台逐步形成覆盖医院所有业务和管理的完整一体化医院信息系统，提高公立医院的医疗质量和管理水平。

2.初步构建基于区域卫生信息平台的医疗信息共享与协作系统。基于区域卫生信息平台实现居民健康信息在不同医疗机构间的共享和利用。基于区域卫生信息平台构建二、三级公立医院之间、二、三级公立医院与城乡基层医疗卫生机构之间的医疗协作系统，为人民群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

3.基本建立医院医疗行为管理系统。构建一套基本科学、精细、专业化的医院医疗行为管理系统，实现公立医院医疗行为监管的系统化和常态化，逐步实现对医院医疗行为的全过程、动态监管，从而加强公立医院自身医疗行为监管能力，提高公立医院医疗服务质量和效率。

（三）建设范围。

16个公立医院改革国家级试点城市：

东部地区：鞍山市、上海市、镇江市、厦门市、潍坊市、深圳市；

中部地区：七台河市、芜湖市、马鞍山市、洛阳市、鄂州市、株洲市；

西部地区：遵义市、昆明市、宝鸡市、西宁市 各试点城市根据本地实际情况，选取3-6家二、三级公立医院试点，优先选择三级医院。

（四）主要建设内容。

1.基于医院信息平台的、以电子病历为核心的医院信息系统建设。

2.基于区域卫生信息平台的区域医疗信息共享与协作系统建设。

3.基于区域卫生信息平台的医院医疗行为管理系统建设。

（五）2011年任务。

对于试点城市中的试点医院，2011年的建设任务为： 1.建立基于医院信息平台的、以电子病历为核心的一体化医院信息系统，初步实现医院临床服务、医疗管理和运营管理三方面重要业务的信息整合和高效共享。

2.实现区域医疗一卡通、预约挂号、双向转诊，实现区域医疗信息资源初步共享。

3.实现医疗质量安全指标的实时上报，初步实现卫生主管部门和其他政府部门的监管要求。

二、概述

（一）背景。

推进公立医院改革试点，是深化医药卫生体制改革的一项重要内容，是近期医药卫生体制五项重点改革任务之一，是深化医药卫生体制改革所确定的医疗保障、基本药物、基层医疗服务体系及公共服务均等化等其他重点任务的重要保障，有利于更好地体现公共医疗卫生服务的公益性、提高医疗服务质量和效率，对于保障和改善民生、促进实现人人享有基本医疗卫生服务目标具有重大意义。

信息技术正在以前所未有的速度广泛应用于社会经济生活的各个领域，有力地推动着人类社会的进步和发展。充分借助现代信息网络技术，重点推动电子病历为基础的医院信息系统建设，逐步建立医院之间及医院与相关部门之间统一高效、互联互通、信息共享的区域医疗协同服务模式，一方面可以有效促进医院内部信息资源整合，促进信息共享与流程优化，最终提高医疗卫生服务质量和效率，方便百姓就医，降低医疗费用；另一方面可以通过医院信息系统实现与区域卫生信息平台、其他医疗机构、妇幼保健机构、疾病控制机构、社区卫生服务机构的业务联动与信息共享，构建医院间的联合、合作与双向转诊制度，使医疗资源得到更有效、合理的利用；构建医院与其他机构间的业务联动，提升医疗卫生服务可及性，提高卫生服务效率和效果。同时，医院信息系统的建设使丰富、全面的临床信息资源的积累成为可能，有助于落实、规范临床路径，实现医疗卫生服务监管，从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长，提高医疗救治水平与应急指挥能力。党和政府高度重视医药卫生信息化工作。2009年3月17日中共中央、国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出“建立实用共享的医药卫生信息系统”，要求“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作”。2010年2月11日由卫生部等五部委联合发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》进一步要求“以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设，充分利用现有资源，逐步建立医院之间、上级医院和基层医疗卫生服务机构之间、医院和公共卫生机构、医保经办机构之间的互联互通机制，构建便捷、高效的医院信息平台”。

为贯彻落实上述医改文件精神，切实做好我国医药卫生信息化建设的统筹规划和顶层设计，卫生部组织制定了“十二五”卫生信息化发展规划（即“3521工程”）中，以电子病历为核心的医院信息化建设是其重要内容之一。

根据卫生部等五部委《关于公立医院改革试点的指导意见》和卫生部、财政部《关于印发2010年公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目管理方案》的要求,从技术方面指导16个国家级公立医院试点城市切实建好以电子病历和医院管理为核心的医院信息系统建设，特制定本方案。

（二）建设目标。1.业务目标。促进试点城市公立医院改革各项政策措施的贯彻落实,保障人人享有基本医疗卫生服务。具体目标如下：

(1)通过改进公立医院内部管理，促进医院管理更加科学化、精细化、专业化，改善医院服务质量，提高医疗管理水平，为公立医院的运行机制、管理体制、补偿机制改革提供技术支撑。

(2)通过建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构之间的医疗协作服务体系，实现医疗资源共享最大化，为促进区域卫生信息共享奠定基础。

(3)通过强化医院医疗行为和质量监管，建立系统化、常态化的医疗行为监管机制，提高公立医院医疗行为管理工作的科学化、精细化、专业化水平，强化卫生行政部门对公立医院医疗行为的全过程、动态监管和预警决策能力。

2.信息化目标。以试点城市为单元，以公立医院为基础，以点带面，充分利用现有资源，在各试点医院建立和完善以电子病历为核心的完整一体化医院信息系统，并初步实现各医院信息系统与试点城市区域卫生信息平台的互联互通和信息共享，最终实现横向与纵向的数据整合、协作服务与医疗行为监管。

（三）建设任务。

1.建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统。完善 医院现有信息系统的架构和功能，初步实现现有医院信息系统的集成，夯实公立医院信息化基础，进一步优化就医流程，改善就医环境。

以电子病历为核心加快医院临床信息系统建设，并基于医院信息平台逐步建立覆盖医院所有业务和管理的完整一体化医院信息系统，提高公立医院的医疗质量和管理水平。

初步建立电子病历应用管理制度、工作模式、运行机制及质量评估和持续改进体系。

2.初步构建基于区域卫生信息平台的医疗信息共享与协作系统。基于区域卫生信息平台实现居民健康信息在不同医疗机构间的安全共享和利用。

基于区域卫生信息平台构建公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构之间的医疗协作系统，为群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

3.基本建立医院医疗行为管理系统。构建卫生行政部门医疗行为管理系统，实现公立医院医疗行为监管的系统化和常态化，逐步实现对医院医疗行为的全过程、动态监管。

构建医院内部医疗行为监管网络系统，加强公立医院自身医疗行为监管能力，提高公立医院医疗服务质量和效率。

（四）2011年建设任务。

对于试点城市中的试点医院，2011年的建设任务为： 1.建立和完善基于医院信息平台的、以电子病历为核心 的一体化医院信息系统，初步实现医院临床服务、医疗管理和运营管理三方面主要业务的信息整合和高效共享。

2.实现区域医疗一卡通、预约挂号、双向转诊，实现区域医疗信息资源初步共享。

3.实现医疗质量安全指标的实时上报，初步实现卫生主管部门和其他政府部门的监管要求。

（五）建设原则。

1.统筹规划、分步实施。根据公立医院改革重点任务和“十二五”卫生信息化建设发展规划的有关要求，统筹制定项目建设方案，并按照深化医药卫生体制改革的总体工作部署，结合各级各地实际需求和能力条件，突出重点，以点带面，循序渐进。

2.统一标准、分类指导。严格按照卫生部统一制定的各项业务规范和信息标准，加强医疗机构以患者为中心、以电子病历为基础的医疗信息资源整合和充分利用，强化各地医疗行为管理系统建设项目的规范化、标准化管理和制度建设。在此基础上，充分考虑不同地区、不同等级公立医院的信息化基础和发展状况，实行分类指导，务求实效。

3.分级负责、合力建设。中央负责投入引导扶持资金，重点支持试点城市公立医院信息化基础设施和医院信息系统建设，地方负责落实相关配套建设资金，主要承担业务应用系统开发完善及应用推广工作。充分调动各级公立医院和 医务人员的积极性，鼓励创新。

（六）规范性依据。

1.《中华人民共和国电子签名法》。

2.中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发„2009‟6号）。

3.国务院《关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发„2009‟12号）。

4.国务院办公厅《关于印发医药卫生体制五项重点改革2010主要工作安排的通知》（国办函„2010‟67号）。

5.卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部《关于公立医院改革试点的指导意见》（卫医管发„2010‟20号）。

6.卫生部《电子病历系统功能规范（试行）》（卫医政发„2010‟114号）。

7.卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（第一版》。

8.卫生部《中医电子病历基本规范（试行）》（国中医药发„2010‟18号）。

9.卫生部《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》（卫办发„2009‟125号）。

10.卫生部《健康档案基本架构与数据标准（试行）》（卫办发„2009‟46号）。11.卫生部《电子病历基本架构与数据标准（试行）》（卫办发„2009‟130号）。

12.卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》（卫办综发„2009‟230号）。

13.《卫生部办公厅关于印发2010年公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目管理方案的通知》（卫办综函„2010‟1044号）。

（七）建设范围。

16个公立医院改革国家联系试点城市：

东部地区（6个）：辽宁省鞍山市、上海市、江苏省镇江市、福建省厦门市、山东省潍坊市、广东省深圳市

中部地区（6个）：黑龙江省七台河市、安徽省芜湖市、安徽省马鞍山市、河南省洛阳市、湖北省鄂州市、湖南省株洲市

西部地区（4个）：贵州省遵义市、云南省昆明市、陕西省宝鸡市、青海省西宁市

各试点城市根据本地实际情况，选取3-6家二三级公立医院试点，优先选择三级医院。

三、需求分析

（一）现状分析。

1.国外医院信息化发展情况。国外医院信息化起步较早，进入到20世纪80年代，医院信息系统的理论已趋向成 熟，各类标准规范发展较快，政府对行业的关注度也持续加大。

美国政府将推动医疗卫生信息化列入振兴美国经济的国家规划之中，并制定了一套完整的推动电子病历医院应用的政策，包括电子病历功能规范和评审标准，组织评审机构对电子病历系统进行评审认证，制定鼓励医院使用电子病历的激励政策。电子病历的普及应用是建设区域卫生信息系统，实现共享医疗信息的基础。目前，美国很多地区正在积极尝试建设区域卫生信息系统，美国政府也在政策法规、技术研究、试点建设等多个方面支持和积极推动。

欧洲数字医疗技术水平相对北美滞后，但是其应用普及面却远远优于北美。欧洲的数字医疗系统已经比较完善，瑞典已基本实现全国范围数字医疗系统，芬兰正在建立全国统一的电子病历，欧盟正在着手建立覆盖欧盟范围的数字医疗体系等。2005年春，英国卫生部签署了一份为期10年，价值64亿英镑合同发展医疗卫生信息化，发展重点是电子病历、网上预约、网上处方，以及用数字图像取代X光片，使远程病情咨询成为可能。

2.我国公立医院信息化建设现状及主要问题。“十一五”期间，卫生信息化建设取得较快发展，信息化手段逐步成为公共卫生、医疗服务和卫生管理工作的重要支撑。公立医院信息化建设的重点转移到以电子病历为核心的一体化医院 信息系统。其中90%以上的县及县以上医院建立了挂号收费、药品器材、医疗管理等内容的医院管理信息系统，30%以上的医院建立了以病人为中心、以电子病历为基础的挂号、收费、处方、治疗一体化管理信息系统，优化了医院内部就医流程和资源配臵，提高了工作效率和管理水平，方便了患者就医。

但是由于医疗卫生服务本身固有的特殊性和复杂性，医院信息化发展整体水平相对落后于其他行业，主要表现在以下三个方面：

（1）医院信息系统不够完善，医院信息化规划和总体设计不足，信息孤岛和信息烟囱问题突出。目前，我国绝大部分公立医院都已经建立了医院信息系统，但在全国范围内，基本都是以收费为中心的医院基本信息系统，只有少量医院在使用一些以电子病历为核心的临床和运营管理（如电子病历、临床路径、手术麻醉、危重监护、医疗管理、质量监控、运营管理等），而对于利用数据进行辅助决策支持方面的应用更是还处在探索阶段。同时医院各业务应用系统建设缺乏统筹规划和总体设计，缺乏科学理论、方法和标准规范的指导。医院信息资源分散，相关系统之间及与外部相关部门之间缺乏高效的信息共享、利用和业务协作机制，信息孤岛和信息烟囱问题仍普遍存在，未摆脱由具体项目驱动或部门间“条块割据”的被动局面，医院信息化总体应用水平相对较低，还不能满足医药卫生体制改革提出的“建立实用共享的医药卫生信息系统”总体要求。

（2）公立医院之间缺乏有效的协同医疗技术手段，制约着公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制的建设。我国医院信息化建设地区间和领域间发展不平衡，中西部地区信息化发展滞后于东部地区，农村地区发展滞后于城市地区，不同业务系统间信息化水平差异较大，不能适应新形势下居民医疗健康信息跨机构甚至跨地域广泛共享和开展业务联动协作的需要，不能为病人提供更加及时、便捷、优质、高效的医疗服务。

（3）医院医疗行为管理系统建设相对滞后，医院医疗行为监管工作缺乏科学、高效的技术手段。由于信息系统不完善，医院医疗行为监管工作长期依靠简单的业务报表，无法对依法准入、规范诊疗、合理用药及医疗费用控制等医疗行为实施全程动态监管和预警分析。由于缺少必要的技术手段，卫生行政部门对医院医疗行为的管理过多依赖于专项检查和事后追查，缺乏系统化、常态化监管机制。而且由于医院信息透明度不够，社会力量也很难参与医疗行为监管。由此带来的医疗质量安全隐患，一定程度上影响了和谐医疗环境的构建。虽然部分发达地区和大型医院已经尝试通过建立电子病历系统以支持病历质量实时监控、合理用药监测等医疗行为监管，但从整体上看不论单个医院还是区域层面，医 院医疗行为监管工作仍缺乏系统性和规范性。

（二）业务需求分析。

《关于公立医院改革试点的指导意见》明确提出了“强化区域卫生规划、改革公立医院管理体制、改革公立医院补偿机制、改革公立医院运行机制、健全公立医院监管机制、形成多元化办医格局”的六大任务。公立医院信息系统建设围绕这六大任务，从医药卫生体制改革目标、公立医院改革目标、业务目标、信息化目标及建设任务五个层次对系统需求进行深入分析。具体如下图所示： 医药卫生体制改革目标看得起病看得上病看得好病减少病患 公立医院改革目标强化区域卫生规划改革公立医院管理体制改革公立医院运行机制改革公立医院补偿机制健全公立医院监管机制形成多元化办医格局公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设 业务目标医院内部管理区域共享协作医疗行为监管 信息化目标内部业务信息化优化服务流程规范诊疗行为提高医疗服务质量和效率提高公立医院的管理水平医院医疗协作信息化医疗信息共享和利用区域医疗协作服务公立医院自身医疗行为管理能力医疗行为监管信息化医院医疗行为的全过程、动态监管 建设任务以电子病历为核心的医院信息系统建设完善医院现有的信息系统的架构和功能基于医院信息平台逐步建立覆盖医院所有业务和管理的完整一体化医院信息系统基于区域卫生信息平台的医疗信息共享与协作系统建设实现居民健康信息在不同医疗机构间的共享和利用医疗协作系统医院医疗行为监管网络系统建设构建卫生行政部门医疗行为监管系统构建医院内部医疗行为监管网络系统 图3-１ 业务需求分析图

1.通过加强公立医院的信息化建设，卫生行政部门可及时获取更准确、全面、及时的医疗需求和公立医院医疗资源信息，以及公立医院医疗资源的利用情况，为区域卫生规划决策提供信息依据，强化区域卫生规划。2.通过加强公立医院的信息化建设，进一步加强医院内部和外部的监管，卫生行政部门可及时获取准确、全面、及时的公立医院医疗管理、医院运营管理的评价数据，为建立协调、统一、高效的公立医院管理体制提供信息支撑，让政府更好地建好医院、管好医院。

3.通过加强公立医院的信息化建设，加强医院内部核算，卫生行政部门可技术获取更准确的医院运行成本信息，单病种费用等数据，为立医院补偿机制合理制定提供信息依据。

4.通过加强公立医院的信息化建设，加强公立医院内部管理，保障医疗质量，提高服务效率，合理控制医疗费用，方便群众就医；加强区域医疗协作，建立高效的公立医院运行机制。

5.通过加强公立医院的信息化建设，完善公立医院绩效考核制度，加强医院医疗行为、医疗安全质量和经济运行的监管，健全公立医院监管机制。

6.通过加强公立医院的信息化建设，卫生行政部门可及时获取更多的公立医院医疗质量信息、医院运营信息，制定更合理的管理制度，促使多元化医院格局的形成。

（三）信息化需求分析。

1.公立医院信息化建设需求。作为医疗服务的主要供给者，公立医院是我国医疗市场和卫生领域的主体，任务十分 繁重，要求不断提高，而信息化水平相对落后，无法满足人民群众日益增长的健康需求。因此，为适应新医改形势下公立医院改革的要求，公立医院迫切需要建立和完善以电子病历为核心、以医院信息平台为基础的、覆盖医院所有业务和管理的一体化医院信息系统，加强公立医院内部管理，保障医疗质量，提高服务效率，合理控制医疗费用，方便群众就医，促使医疗资源的有序化使用和最大化利用，建立高效的公立医院运行机制。

2.区域医疗信息共享与协作建设需求。公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构之间缺乏科学有效的医疗信息共享和医疗协作手段，无法在区域内甚至跨区域广泛共享医疗信息和开展医疗业务协作，一方面导致重复检查，增加病人负担，另一方面，无法为病人提供更加持续有效的医疗服务。因此，公立医院迫切需要以区域卫生信息平台为依托，依靠技术模式创新、服务模式创新和管理模式创新，促进信息共享和区域协作，提升医疗服务水平。

3.医院医疗行为管理系统建设需求。目前，我国医院医疗行为监管工作主要依靠简单的业务报表，无法对依法准入、规范诊疗、合理用药及医疗费用控制等医疗行为实施全程动态监管和预警分析，卫生行政部门对医院医疗行为的管理缺乏系统化、常态化监管机制。因此，有必要通过加强公立医院的信息化，使卫生主管部门可随时获取准确、全面、及时的公立医院医疗及运营管理的数据，为建立协调、统一、高效的公立医院管理体制提供评价信息，让政府更好地建好医院、管好医院；使卫生主管部门可随时获得更准确、全面、及时的公立医院医疗需求和医疗资源及其利用数据，为区域卫生规划决策提供信息依据，强化区域卫生规划；使卫生主管部门可随时获得更准确的医院运行成本信息，单病种费用等数据，为公立医院补偿机制合理制定提供数据依据；为实施医院信息公开，完善公立医院绩效考核，加强卫生管理机构对公立医院医疗安全质量和经济运行的监管提供信息，促使公立医院监管机制更加健全。

四、总体框架设计

试点城市公立医院管理信息系统建设是以试点城市为单元，以公立医院信息系统和信息平台为重点，依托试点城市区域卫生信息平台实现公立医院之间、上级医院和基层医疗卫生服务机构之间、公立医院和公共卫生机构、医保经办机构之间的互联互通和信息共享。主要由以电子病历为核心的一体化医院信息系统、基于区域卫生信息平台的应用系统（医疗信息共享与协作系统和医疗行为管理系统），以及相关的硬件网络基础设施、信息安全体系和信息标准体系组成。如图（4-1）所示：

图4-1 总体架构图

五、主要建设内容

试点城市公立医院信息化建设的主要内容包括以电子病历为核心的医院信息系统建设和基于区域卫生信息平台的应用系统建设两大部分。

（一）以电子病历为核心的医院信息系统建设。以电子病历为核心的医院信息系统是指以电子病历为核心，建立和完善公立医院现有业务信息系统架构和功能，形成覆盖医院所有业务和管理的基于医院信息平台的完整一体化医院信息系统。主要包括医院信息系统、医院信息平台和基于医院信息平台的应用三个部分。

1.医院信息系统。医院信息系统主要实现医院临床业务、医疗质量和医院管理的数字化运作，实现医疗资源的有 序化使用，最大化利用绩效考核管理资源；支持医保政策，促进基本医疗保障制度建设，有效减轻城乡居民个人医药费用负担；建立医院全成本核算，完善公立医院的补偿机制。医院信息系统分为临床服务、医疗管理、运营管理三部分。它们即相对独立，又是有机的整体。

（1）临床服务。临床服务是指以病人为中心，实现患者临床诊疗活动全过程的数字化运作。主要包括门急诊挂号系统、门诊医生工作站、医学影像系统、临床检验系统、分诊管理系统、住院病人入、出、转系统、住院医生工作站、住院护士工作站、电子化病历书写与管理系统、合理用药管理系统、临床检验系统、医学影像系统、超声/内镜/病理管理系统、手术麻醉管理系统、临床路径管理系统、输血管理系统、重症监护系统、心电管理系统、体检管理系统。

（2）医疗管理。医疗管理是指对医院医疗活动和医疗费用进行全过程监控，保障医院医疗活动的质量和安全，合理控制医疗费用。主要包括门急诊收费系统、住院收费系统、护理管理系统、医务管理系统、院感、传染病管理系统、科研教学管理系统、病案管理系统、医疗保险/新农合接口、职业病管理系统接口、食源性疾病上报系统接口。

（3）运营管理。运营管理系统是指医院“物流、资金流、信息流、业务流”的统一管理。运营管理主要包括：人力资源管理系统、财务管理系统、药品管理系统、设备材料 管理系统、物资供应管理系统、绩效考核系统、成本核算系统、预算管理系统、决策支持系统等。

2.医院信息平台。医院信息平台是实现区域协同和医疗监管的基础，对内实现医院内部不同业务系统的统一集成、互联互通和信息整合，对外基于区域卫生信息平台实现跨机构医疗信息安全共享、医疗业务协同和医疗业务监管等功能扩展。

基于电子病历的医院信息平台主要包括平台基础服务和公共应用服务两方面功能的系统开发建设。其中，平台基础服务主要包括注册服务、电子病历存储服务、电子病历索引和数据访问服务以及由信息交换层提供的信息接口服务等功能；公共应用服务主要包括电子病历档案管理、医疗服务协作、公众信息服务等功能。医院信息系统可以共享使用这些基础服务，以实现与相关医疗卫生服务点系统间的信息交互。

3.基于医院信息平台的应用。基于医院信息平台的应用，就是最大化地利用医院信息系统产生的数据资源，为医院的运行、管理、决策、以及各业务系统间的协同提供服务和信息支撑。基于医院信息平台的一卡通服务为患者主索引提供了技术保障，是系统间资源共享的基础；基于医院信息平台的电子医嘱录入，通过平台实现治疗过程的实时监控和质量保障，例如开立医嘱的过程可以调用合理用药系统，从 而保障用药安全；基于医院信息平台的电子病历阅览器，使得不同应用系统都可以方便地以同样的方式展现病历；基于医院信息平台提供的数据，可以为临床医生提供临床辅助决策支持，可以为管理者提供管理辅助决策支持，可以分析门诊业务、住院业务、用药情况、收入支出情况、医保患者情况等，为管理者提供各种分析报表，为绩效考核、决策支持提供准确科学的数据。

（二）基于区域卫生信息平台的业务系统建设。主要包括区域卫生信息平台、区域医疗信息共享与协作系统及医院医疗行为管理系统。

1.区域卫生信息平台建设。区域卫生信息平台是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。从业务角度看，平台可支撑多种业务，而非仅服务于特定应用层面。区域卫生信息平台向下连接公立医院信息平台，向上连接省级卫生信息平台，提供注册、存储、索引、术语、安全等服务功能。

各试点城市须根据本地实际情况、因地制宜建立区域卫生信息平台。已有或即将建设区域卫生信息平台的，重点放在医院信息平台与区域卫生信息平台的对接；还未建区域信息平台的，按照国家三级平台中地市级区域卫生信息平台的相关要求，实现区域卫生信息平台中注册服务和医疗信息共 享与交换服务功能，满足公立医院互联互通、区域协作及医疗行为监管应用要求。

2.区域医疗信息共享和业务协作系统建设。区域医疗信息共享和业务协作系统是在医疗业务区域信息共享的基础上,提供区域医疗一卡通、预约服务、双向转诊、检验检查结果互认、健康档案查询等业务协作。主要包括区域医疗一卡通、预约服务、双向转诊、检验检查互认、健康档案查询。

3.医院医疗行为管理系统建设。医院医疗行为管理系统是卫生行政主管部门构建一套科学、精细、专业化的网络体系，在加强公立医院对自身医疗行为监管的同时，建立系统化、常态化的医疗行为监管机制，实现医疗行为的全过程、动态监管。主要包括医疗质量安全管理、医院输血管理、基本药物使用监管、病人医疗费用监管。

医院端系统通过医院信息平台实时获得医院临床、医疗管理和运营管理产生的业务信息（包括业务过程信息和业务结果信息），并将数据自动上传至区域卫生信息平台，同时实现医院对自身医疗行为的管理。

监管端系统基于区域卫生信息平台获取真实、完整、动态的医疗行为数据，建立医院医疗行为监管数据库，依据科学的理论方法和指标体系，建立区域医疗行为监控和预警处臵机制，并实现医疗行为监管数据统计分析和决策支持。

六、系统设计及技术实现

（一）以电子病历为核心的医院信息系统技术设计。1.系统架构。以电子病历为核心的医院信息系统的系统架构主要包括医院信息系统、基于电子病历的医院信息平台、基于医院信息平台的应用及相关的硬件网络基础设施、信息安全体系和标准体系，系统架构如图6-1。

基于医院信息平台的应用系统医疗一卡通电子病历浏览器智能电子病历编辑器CPOE区域医疗卫生协同管理辅助决策支持系统临床辅助决策支持系统患者公众服务系统基于电子病历的医院信息平台注册服务患者/个人注册服务电子病历存储服务个人基本信息病历概要门急诊病历记录住院病历记录健康体检记录转诊记录法定医院证明及报告其它数据仓库医疗卫生人员注册服务信息安全体系医疗卫生机构/科室注册服务运营管理库电子化文档库其他业务文档库索引服务数据服务系统协同服务人员协同服务术语/字典注册服务电子病历档案服务全院业务协同支撑服务安全管理数据隐私数据配置信息信息标准体系医院信息交换层门急诊挂号系统门诊医生工作站住院医生工作站医学影像系统临床检验系统„„门急诊收费系统住院收费系统医务管理系统护理管理系统病案管理系统„„人力资源管理财务管理系统药品管理系统„„临床服务医疗管理运营管理硬件网络基础设施图6-1 医院信息平台系统架构图

医院信息系统架构包括四个层面：图的核心部分是医院信息平台及基于医院信息平台的应用；医院信息平台接入临床服务、医疗管理和运营管理各业务应用系统；医院信息平台对外接入区域卫生信息平台。医院信息平台内部又可细分为医院信息交换层和医院信息平台服务层。

2.医院信息系统基本功能。医院信息系统实现医院临床 业务、医疗质量和医院管理的数字化运作，主要包括临床服务、医疗管理、运营管理三部分，如图所示：

图6-2 医院信息系统功能架构

（1）临床服务。临床服务指以病人为中心，实现患者临床诊疗活动全过程数字化运作。

门急诊挂号系统。门急诊挂号系统是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序，包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人标识码，减少病人排队时间，提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。

门诊医生工作站。门诊医生工作站系统是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处 臵、手术和卫生材料等信息。住院病人入出转管理系统。住院病人入出转管理系统是用于医院住院患者登记管理的计算机应用程序，包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。方便患者办理住院手续，严格住院预交金管理制度，支持医保、农合患者就医，促进医院合理使用床位，提高床位周转率是该系统的主要任务。主要包括入院登记、病案号管理、资料变动、预交金管理、出院管理、床位管理。

住院医生工作站。住院医生工作站系统是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理诊断、医嘱、检查、检验、治疗处臵、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。支持移动医生工作站。

住院护士工作站。协助病房护士对住院患者完成日常护理工作的计算机应用程序。主要任务是协助护士核对并处理医生下达长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及护理记录、病区床位管理等日常工作。内容包括：床位管理、医嘱处理、费用管理等。支持移动护士工作站。

电子化病历书写与管理系统。电子化病历书写与管理系统是指医院内部支持电子病历信息的采集、存储和访问，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统。主要包括电子病历创建、住院病历管理、医嘱管理、检查检验报告管理、临床知识库、医疗质量管理与控制、电子病历查询、展现功能、打印/输出功能、系统扩展功能。

临床路径管理系统。临床路径管理系统主要包括临床路径的制定、调用、质量管理与控制及费用控制等日常业务；对应病种治疗治疗与安全、费用的综合查询、以及相关的统计分析组成。功能主要包括：临床路径制定、规定临床路径的调用、费用控制、差异性分析、单病种病人明细查询、单病种病人相关信息统计、单病种相关非特异性指标统计、单病种的节收和超支费用统计。

合理用药管理系统。合理用药管理系统是实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不科学规范用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生，对重点药物使用及不良反应情况、药物费用情况进行监控促进临床科学规范用药工作的应用系统。主要包括医嘱（处方）审查、药物相互作用审查、注射液体外配伍审查、剂量审查、药物过敏史审查、禁忌症审查、副作用审查、重复用药审查（重复成分、重复治疗审查）：给药途径审查（剂型-给药途径、药品-给药途径审查）、老年人用药审查、儿童用药审查、妊娠期用药审查、哺乳期用药审查、医药信息在线查询、审查结果的统计和分析功能。

输血管理系统。输血管理分系统是对医院的特殊资源— —血液进行管理的计算机程序。包括血液的入库、储存、供应以及输血科(血库)等方面的管理。主要包括入库管理、配血管理、发血管理、报废管理、自备血管理、有效期管理、费用管理。

体检管理系统。体检管理系统是用于个人体检或单位集体体检登记、结果录入、总检报告以及体检结算等业务的计算机程序,同时提供各种查询统计功能，辅助体检工作人员提高服务质量和效率。主要包括体检登记、结算管理、退费管理、体检结果录入、总检报告、抽血管理、档案管理、体检套餐管理、查询统计。临床检验系统。临床检验系统是协助检验科完成日常检验工作的计算机应用程序。其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理，检验数据的自动采集或直接录入，检验数据处理和检验报告的书写和审核，检验报告的查询、打印等。主要包括：预约管理、检验单信息、登录功能、提示查对、检验业务执行、报告处理、检验管理、检验质量控制。

医学影像系统。医学影像系统是处理各种医学影像信息的采集、存储、报告、输出、管理、查询的计算机应用程序。主要包括：预约管理、数据接收、影像处理、报告管理。

超声管理系统。超声管理系统主要包括检查申请、预约登记、图片采集、数据录入、检查报告书写和审核，质控管理，统计查询等，涵盖了超声检查的全过程管理。内镜管理系统。内镜管理系统主要包括检查申请、预约登记、图片采集、数据录入、检查报告书写和审核，质控管理，统计查询等，涵盖了内镜检查的全过程管理。

病理管理系统。病理管理系统主要包括检查申请、预约登记、图片采集、数据录入、检查报告书写和审核，质控管理，统计查询等，涵盖了病理检查的全过程管理。

手术麻醉系统。手术麻醉系统是指专用于住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能的计算机应用程序。医院手术、麻醉的安排是一个复杂的过程，合理、有效、安全的手术、麻醉管理能有效保证医院手术的正常进行。主要包括：手术、麻醉申请与审批、术前讨论和术前总结、麻醉科会诊记录、麻醉方案、手术前用药、手术医嘱、手术通知单、术前护理工作、手术器械准备记录、患者信息查询、手术信息查询、医生信息查询、护士信息查询、麻醉信息查询、手术及配血报告、无菌包内灭菌指示剂检查、麻醉记录单填写、手术记录、麻醉记录、随访管理。

重症监护管理系统。主要包括实时重症监护数据采集、监护仪采集、实时重症监护（监护仪波形、呼吸机波形实时监控、趋势分析、报警功能）、监护安排、数据记录、展现分析、监护总结等。

分诊管理系统。用于门诊各个科室的导诊台，方便导

诊护士进行分诊工作。主要包括分诊处理、叫号、显示屏分诊信息发布。

心电管理系统。心电管理系统主要应用于心电图室、电检科等相关部门，内容包括心电数据采集、传输、存储、诊断、报告书写和科室管理等业务系统，以及预约登记、候诊、收费、发布功能。

（2）医疗管理。医疗管理是指对医院医疗活动和医疗费用进行全过程监控，保障医疗活动的质量和安全，合理控制医疗费用。

门急诊收费系统。门急诊收费系统是用于处理医院门急诊划价和收费的计算机应用程序，包括门急诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结帐、统计等功能。医院门诊划价、收费系统是直接为门急诊病人服务的，减少病人排队时间，提高划价、收费工作的效率和服务质量，减轻工作强度，优化执行财务监督制度的流程是该系统的主要目标。主要包括收费功能、作废、退费、门急诊收费报销凭证打印、结算。

住院病人入、出、转管理系统。住院病人入、出、转管理系统是用于医院住院患者登记管理的计算机应用程序，包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。方便患者办理住院手续，严格住院预交金管理制度，支持医保、农合患者就医，促进医院合理使用床位，提高床位周转率是该系统的主要任务。主要包括入院登记、病案号

管理、资料变动、预交金管理、出院管理、床位管理。

住院收费系统。住院收费系统是用于住院病人费用管理的计算机应用程序，包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。住院收费管理系统的设计应能够及时准确地为患者和临床医护人员提供费用信息，及时准确地为患者办理出院手续，支持医院经济核算、提供信息共享和减轻工作人员的劳动强度。主要包括住院费用管理、病人费用查询、作废、退费、日结账、旬、月、季、年结帐、统计报表。

院感、传染病管理系统。院感、传染病管理系统目的是提升疫情上报的准确性和及时性，使卫生决策和疾病控制部门更快、更准地掌握传染病疫情动态，以便及时有效地进行传染病的预防和控制。

系统基本功能如下：基础数据维护、感染病例监测、现患率调查、手术感染监测数据录入、ICU病人感染监测、高危新生儿监测、抗菌药物监测、危险因素监测、细菌耐药监测、针刺伤监测、爆发预警、传染病控制、数据上传等。

医疗质量管理系统。对医院医疗和护理质量进行全方位管理和评估，并将结果纳入医院绩效考核体系。医疗质量控制系统是医院在成功建设了电子医嘱、电子病历、电子护理病历、LIS及PACS系统的基础上，给质控办、医务部使用，使其能对全院临床病人进行有选择、有重点的管理、监督、33 监控的系统。

护理管理系统。护理管理系统是用于护理人员情况、护理工作质量考核与管理的计算机应用程序，辅助护理部做好医院护理管理工作。系统基本功能需求如下：护理人员管理、护理质量管理与评分、护士长工作手册、护士教育学习情况及岗位培训考核、统计查询等。

医务管理系统。医务管理系统主要用于医院日常医疗业务工作的管理，包括各医疗临床科室的病历检查、医疗质量控制、重大医疗抢救活动跟踪控制等等，是医务管理部门进行科学管理的主要工具。系统基本功能如下：病历检查功能、医疗质量控制、院内感染管理质控、手术质控、麻醉质控、放射质控、病理质控、重大灾害事故救援活动记录、临床活动的安排督导、医务相关事务报表等。

科研教学管理系统。针对医疗、教学、科研并重的指导方针，为医院科研、教育部门建立个性化的管理平台。主要包括科研管理、重点学科管理、继续医学教育、教学管理。

病案管理系统。病案管理分系统是医院用于病案管理的计算机应用程序。该系统主要指对病案首页和相关内容及病案室(科)工作进行管理的系统。病案是医院医、教、研的重要数据源，向医务工作者提供方便灵活的检索方式和准确可靠的统计结果、减少病案管理人员的工作量是系统的主要任务。

医疗保险新农合接口。医疗保险/新农合接口是用于协助整个医院，按照国家医疗保险、新农合政策对医疗保险/新农合病人进行各种费用结算处理的计算机应用程序，其主要任务是完成医院信息系统与上级医保/新农合部门进行信息交换的功能，包括下载、上传、处理医保/新农合病人在医院中发生的各种与医疗保险/新农合有关的费用，并做到及时结算。

职业病管理系统、食源性疾病管理系统接口。职业病管理系统主要是指职业健康检查及职业病诊断、报告管理。主要包括：职业健康检查、职业病诊断申请、受理登记、诊断证明书、职业病报告、档案管理、查询统计等业务。

食源性疾病管理系统主要是指食源性疾病检查、诊断、标本分析、登记报告、查询统计等业务。

（3）运营管理。运营管理是指医院“物流、资金流、信息流、业务流”的统一管理。

人力资源管理系统。人力资源管理系统内容涵盖组织机构、人事、招聘、考勤、薪酬、保险福利、高级人才、合同和个人自助管理等功能，是以医院业务为中心的综合运营系统的基础，是真正面向医疗行业人力资源管理的集中体现。

财务管理系统。财务管理系统是通过计算机信息系统对医院日常经济活动相关业务，按照医院现行会计制度，实现制单、审核、记账、往来管理、现金银行管理、票据管理、35 财务分析、财务报表管理等功能；来帮助医院达到财务业务科学规范化的管理。系统基本功能如下：科室核算、科研项目核算、往来单位核算、供应商往来核算、职工往来核算、投融资核算、病种核算、医院现金流量核算、科研项目核算账管理、医院票据管理、医院科室核算账、期末结转、末管理费用分摊、业务自动转帐、医疗行业的财务分析。

药品管理系统。药品管理系统是用于协助整个医院完成对药品管理的计算机应用程序，其主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息的管理以及辅助临床合理用药，包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。系统基本功能如下：药品库房管理、门诊药房管理、住院药房管理、药品会计核算及药品价格管理、制剂管理、合理用药咨询。

设备材料管理系统。设备材料管理系统是指用于医院设备管理的计算机应用程序，包括医院大型设备库存管理、设备折旧管理、设备使用和维护管理等功能。

物资供应管理系统。物资供应管理系统是指用于医院后勤物资管理的计算机应用程序，包括各种低值易耗品、办公用品、被服衣物等非固定资产物品的管理，主要以库存管理的形式进行管理，也包括为科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能。

预算管理系统。医院预算管理系统是根据医院的管理特

点采取科学的编制方法，实现医疗计划、财务收支预算、专项预算、资金预算的预算编制、预算执行控制、预算分析的预算管理体系。

成本核算系统。医院成本核算系统通过全成本核算理论，实现全院成本核算、科室成本核算、医疗项目成本核算、病种成本核算。同时针对核算结果通过各种分析手段（收益分析、排名分析、趋势分析、构成分析）和数据挖掘手段，帮助医院寻找成本控制点，为医院经营决策提供可靠的参考依据。

绩效考核系统。医院绩效管理系统，采用平衡计分卡绩效考核管理工具，针对医院管理特点，建立全院、科室、班组、个人等多维度的绩效考核指标体系，实现全院绩效考核、科室绩效考核、护理绩效考核、医疗绩效考核、岗位绩效考核。以落实医院总体战略目标。并将考核结果与奖金分配、职位晋升、薪资调整挂钩，实现以人为本，公平竞争，合理分配，有效激励的考评原则，从而帮助医院建立持续、稳定、健康发展的管理流程。

3.医院信息平台。医院信息平台是实现医疗监管和区域协同的基础，对内实现医院内部不同业务系统的统一集成、互联互通和信息整合，对外基于区域卫生信息平台实现跨机构医疗信息共享、医疗业务协同和医疗业务监管等功能扩展。

医院信息平台包括以下功能组件：

（1）注册服务。注册服务包括对患者、医疗卫生服务人员、医疗卫生机构（科室）、医疗卫生术语的注册管理服务，系统对这些实体提供唯一的标识。针对各类实体形成各类注册库（如个人注册库、医疗卫生机构注册库等），每个注册库都具有管理和解决单个实体多个标识符问题的能力。注册库有一个内部非公布的标识符。

（2）电子病历与临床数据存储（CDR）。电子病历是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。按照以患者为中心建立的EMR文档的存储带来了临床数据存储库CDR(Clinical Data Repository)的形成。

（3）电子病历浏览器。电子病历浏览器（即EMR浏览器）是为终端用户提供的基于web 的访问个人电子健康记录的应用程序，提供电子病历的展现。电子病历浏览器的目标是建立一个用户友好的环境，在该环境下被授权的医护专业人员或患者可以方便地访问电子病历中保存的相关数据。电子病历信息主要由临床信息组成，电子病历浏览器可以根据使用者的特定需求提供不同医疗卫生领域的调阅展示服务。

38（4）全院业务协同支撑服务。医院信息平台基于SOA架构设计，将各种类型的协同工具服务组件化，统一在信息平台上进行注册，提供服务调用适配器接口或Web Service，以便平台的其他应用程序和组件利用协同组件工作。

（5）医院信息交换层。接入医院业务系统。实现医院信息的统一管理：病人主索引、电子病历、决策支持数据、业务协同数据、对外服务数据、区域卫生共享和协同数据。

实现医院业务系统之间的协同。

基于以上三点，开发新型的应用，包括病人区域医疗一卡通、电子病历共享、医院管理服务决策支持、临床辅助决策、医院业务协同、对外公众服务、区域卫生共享和协同应用。

4.基于医院信息平台的应用。

（1）医疗一卡通：同区域医疗一卡通。

（2）智能电子病历编辑器：电子病历编辑器是采集、录入并生成EMR文档的基本工具；是处理电子病历文书的核心组件；是形成结构化电子病历的关键工具。基于电子病历的医院信息平台中，电子病历编辑器承担着将所有业务系统完成集成以后的信息进行整合并按照EMR文档构造与存储要求进行存储与管理的职能。

电子病历编辑器包括所有生成EMR文档的电子文档编辑工具，包括病历书写、报告书写及其他动态记录文档的编辑器。

（3）计算机化医嘱录入（Computerized Physician Order Entry，CPOE）是医生为了诊治其所负责的患者（尤其是住院患者），对医疗指令进行电子录入、处理及跟踪的过程。这些医嘱内容及当前状态通过医院信息平台发布到全院各相关科室的应用系统，负责执行医嘱的医务人员或相关科室（如药房、检验科、放射科、功能科、手术室等）可随时查询医嘱内容及当前状态，为诊疗活动提供支持。CPOE需要基于医院信息平台的患者电子病历、临床知识库、相关医疗监管业务规则、相关业务流程的支持，使医生在录入医嘱的时候能够根据统一的业务规则和监管规则处理。例如基于药品知识库，可以及时了解药品的药理属性、药品剂量、药物不良反应、毒副作用、药物间的相互作用、过敏反应等。

（4）管理辅助决策：基于平台积累的大量数据为医院管理提供辅助决策。通过医院管理辅助决策系统，让医院管理阶层从各个维度随时了解医院运营情况，衡量医院对于目标的达成程度，并及早发现过程中可能发生的问题，以便及早补救已经发生的问题，并防止可能发生的潜在问题。为医院管理者的决策提供科学依据，40（5）临床辅助决策：基于平台积累的大量的数据为临床业务提供辅助决策。临床辅助决策支持是指能够提供给临床工作者、患者以临床知识或统计信息，并选择适当的时机，智能地过滤并表示这些信息，以提供更好的健康干预过程、更佳的患者个体护理服务，最终实现更高的人群健康目标。

（6）医疗门户：通过结合统一用户和权限管理系统，可以实现单点登陆所有应用系统；提供无门槛的用户自定义功能；增强的全文检索功能；通过统一的门户集成标准，快速集成其他应用系统；在一个界面框架中，自由切换和应用不同系统，以及可将多个应用系统的内容集成在一个模块中。

（7）患者公众服务：为患者提供便捷的诊疗服务：网上预约挂号、医院呼叫中心、自动排队叫号、检验检查报告自助打印，以及短信通知缴费、短信空床通知，远程诊疗，网上、电话患者随访等一系列改善患者就诊体验的服务。

5.硬件网络基础设施。医院信息平台的硬件网络基础设施指支撑整个系统安全、稳定运行的硬件设备和网络设施建设，是系统的基础设施。主要包括支撑整个系统安全、稳定运行所需增加的服务器、存储备份设备、网络设备、系统软件、数据中心基础坏境设施五大部分设施设备。其中，服务器包括应用服务器、数据库服务器和数据交换服务器；存储备份设备包括磁盘阵列、光纤交换机、虚拟磁带库系统、备

份管理软件；网络设备包括交换机、路由器、负载均衡器等；系统软件包括大型数据库管理系统、数据整合工具和消息中间件；数据中心基础环境设施包括中心机房、UPS配电系统、机柜、制冷系统等相关配套设施的建设或改造。

图6-3 医院信息平台网络建设示意图

技术要求：网络部署两套核心交换机，双核心、双链路、全冗余互连的组网结构来实现链路的高性能和高可用性，核心数据库采用HA架构，保证服务器的高可用性，数据库服务器、应用服务器之间采用至少千兆链路连接，与广域网的出口之间增加防火墙设备，来严格控制进出的流量，提高网内数据的安全性。

6.信息安全体系。信息安全需覆盖医院全网信息系统，通过技术手段保障系统相关数据的安全性，包括边界访问控制、防病毒系统、桌面管理、第三方统一身份认证四个方面。其中，边界访问控制包括防火墙、入侵防御系统，病毒检测包括服务器防病毒系统和终端防病毒系统，桌面安全主要是客户端管理系统；第三方统一身份认证主要是CA认证。

CA认证是指利用PKI/CA技术，为基于电子病历的医院信息平台提供全面的数字证书服务，实现统一的用户信息管理以及强身份认证管理。通过CA认证技术与应用系统结合，形成“用户—角色—权限”三者之间的对应关系，从而可以对用户实行严格的访问控制，实现基于角色的集中授权管理，以确保系统不被非法或越权访问，防止信息泄漏和篡改。电子签名是指数据电文中以电子形式所含、所附用于识别签名人身份并表明签名人认可其中内容的数据。各试点单位应选择通过卫生部测试认可的数字认证服务机构进行合作。

7.信息标准体系。信息标准体系是医疗信息系统必须遵循和管理的数据标准，是系统运行和应用的数据基础。本项目建设严格遵循卫生部印发的《电子病历基本架构与数据标准》的有关数据标准，《电子病历系统功能规范（试行）》和《基于电子病历的医院信息平台建设技术方案》中对医院电子病历的功能规范和相关技术要求。

《电子病历基本架构与数据标准》是我国卫生领域制定、发布的首部国家级具有中西医结合特点的电子病历业务架构基本规范和数据标准，主要包括两部分内容，第一部分是“电子病历基本架构”，包括电子病历的基本概念和系统架构和电子病历的基本内容和信息来源；第二部分是“电子病历数据标准”，包括电子病历数据结构、电子病历临床文档信息模型、电子病历临床文档数据组与数据元标准、电子病历临床文档基础模板与数据集标准。

《电子病历系统功能规范（试行）》是按照深化医药卫生体制改革有关工作安排，为规范医疗机构电子病历管理，明确医疗机构以电子病历为核心的医院信息系统应当具有的功能，更好地发挥电子病历在医疗工作中的支持作用，促进以电子病历为核心的医院信息化建设工作。

《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》是以电子病历为核心，围绕与电子病历相关的医疗业务和管理业务，促进信息资源在临床医疗和运营管理中的高效利用。同时为实现医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转，以及在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务，要求建立以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统医院信息平台的技术解决方案。基于电子病历的医院信息平台建设，有利于提高医疗服务质量和效率、44 预防和减少医疗差错、控制和降低医疗费用，缓解“看病难、看病贵”问题。

（二）基于区域卫生信息平台的业务系统技术设计 1.区域卫生信息平台技术设计。

（1）平台架构。区域卫生信息平台是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。区域卫生信息平台向下连接公立医院信息平台，向上连接省级卫生信息平台。平台架构如下图：

图6-4 地市级区域卫生信息平台系统架构图 卫生行政部门和辖区卫生机构之间通过区域卫生信息交换层来进行信息交互，以实现健康档案的互联互通性。各

级医疗机构接入区域卫生信息平台，以及接入省级平台和国家级平台，实现跨地区的互联互通和信息共享，并支撑国家、省级卫生信息平台的业务监管。

（2）平台基本功能。从业务角度看，区域卫生信息平台可支撑多种业务，而非仅服务于特定应用层面。区域卫生信息平台提供一系列服务，包括注册服务、全程健康档案服务、健康档案存储服务、数据仓库服务等。在平台服务的基础上提供一系列业务应用，包括区域医疗一卡通系统、健康档案管理系统、医疗业务协作应用、卫生业务系统、居民公众服务系统、综合卫生管理系统、信息资源共享服务等。

（3）硬件网络设施建设。硬件网络基础设施主要指支撑整个区域卫生信息平台安全、稳定运行的服务器、存储备份设备、网络设备、系统软件、数据中心基础坏境设施建设。其中，服务器包括应用服务器、数据库服务器和数据交换服务器；存储备份设备包括磁盘阵列、光纤交换机、虚拟磁带库、备份管理软件；网络设备包括交换机、路由器、负载均衡器；系统软件包括大型数据库系统、数据整合工具和消息中间件；数据中心基础环境设施包括中心机房、UPS配电系统等相关配套设施的建设。

图6-5 区域卫生信息平台基础设施建设示意图 2.区域医疗信息共享与业务协作系统技术设计。（1）技术架构。区域医疗信息共享与业务协作系统架构主要涉及身份识别、协同医疗、公众服务三方面。其中身份识别服务用以支撑区域医疗一卡通系统的应用；医疗协同用以支撑双向转诊、检验检查互认等；公众服务用以支撑居民通过网络享受便民、惠民医疗服务。总的设计思路是通过医院信息平台与区域卫生信息平台对接来实现以上五方面的应用。架构图如下所示：

图6-6 区域医疗信息共享与协作系统架构图（2）系统基本功能。

区域医疗一卡通。在区域内统一规划、设计每个市民唯一主索引，实现市民就医、预防、保健、咨询、购药等医疗一卡通的服务方式，是区域卫生信息化建设的必然之路。实现一卡通的技术有多种方法，包括条形码、磁卡、IC卡等方式。

预约服务。为患者提供网络、电话、现场等多种服务预定方式，既能满足医疗卫生机构日益提高的业务敏捷性和灵活性需求，又能缓解市民看病难的现状。

双向转诊。按照“上下联动”的要求，实现公立医院之间基于病人电子病历（或电子健康档案）的双向转诊，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。通过双向转诊的实施，积极发挥大中型医院在人才、技术及设备

等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院。

检验检查结果互认。在医政管理部门认可的范围内，通过开展医疗机构间检验检查结果的互认，进一步合理、有效利用卫生资源，简化患者就医环节，降低患者医疗费用，是解决群众看病难看病贵的有效途径之一。

健康档案查询。健康档案查询主要通过健康档案浏览器实现个人健康档案的调阅。医生对患者进行就诊时，可以通过健康档案询系统，直接调阅患者的健康档案，进而全面了解患者的健康情况，方便医生对患者作出快速、准确的诊断。居民可以通过健康档案询系统查看个人健康情况和检验检查结果等内容。

3.医院医疗行为管理系统技术设计。

（1）技术架构。构建卫生行政主管部门和公立医院互联互通的医院医疗行为管理信息系统，一方面，医院通过系统实现自身医疗行为的公立，另一方面卫生行政部门实现对医疗机构医疗服务过程中有关医疗质量安全、血液安全、基本药物使用和医疗费用等关键环节进行规范、科学管理。系统自上向下分为两个监管端和医院端两个层次，依托医院信息平台和区域卫生信息平台实现互联互通。

图6-7 医疗行为管理系统架构图

医院端系统通过医院信息平台实时获得医院信息系统（医疗服务系统、医疗管理和医院运营管理）产生的业务信息，实现医院内部医院医疗质量安全、医院输血、基本药物、病人医疗费用等方面的自身监管和数据上报。

监管端系统通过区域卫生信息平台采集公立医院医疗行为管理系统所需的真实、完整、动态的数据资源，并建立区域医疗行为数据库、预案库和决策支持数据仓库，通过科学的理论方法和指标体系，分析从医院端采集的医疗行为数据,建立区域医疗行为监控、预警和处臵机制，必要时可以有效干预，并提供统计分析和决策支持。同时，监管端系统通过区域卫生信息平台将处臵预案标准和规范信息推送到医院端，为各医疗行为管理提供依据。

第三篇：公立医院改革国家试点城市名单

公立医院改革国家联系试点城市名单

一、东部地区（11个）

第一批

辽宁省鞍山市上海市江苏省镇江市福建省厦门市山东省潍坊市广东省深圳市 第二批

天津市浙江省绍兴市浙江省宁波市福建省三明市广东省珠海市

二、中部地区（11个）

第一批

黑龙江省七台河市安徽省芜湖市安徽省马鞍山市 河南省洛阳市湖北省鄂州市湖南省株洲市 第二批

河北省唐山市山西省太原市吉林省长春市江西省新余市海南省三亚市

三、西部地区（11个）

第一批

贵州省遵义市云南省昆明市陕西省宝鸡市 青海省西宁市

第二批

重庆市四川省南充市甘肃省庆阳市

宁夏回族自治区银川市新疆维吾尔自治区克拉玛依市 广西壮族自治区柳州市内蒙古自治区鄂尔多斯市

第四篇：公立医院改革国家联系试点城市医院财务报表编制说明1102

公立医院改革国家联系试点城市医院

财务报表编制说明

一、编制范围

公立医院改革国家联系试点城市医院报表（以下简称“财务年报”）编制范围包括公立医院改革国家联系试点城市的公立医院。

二、填报对象和填报类型分类

财务年报填报对象指符合编报范围的医院，具体包括城市医院、城市中医院、县级医院、县级中医院4类填报类型。具体划分为：

——城市医院包括地（市）级及以上（含市所辖区级）各类医院； ——城市中医院包括地（市）级及以上（含市所辖区级）各类中医医院、中西医结合医院、民族医院；

——县级医院包括县（含县级市）各类医院；

——县级中医院包括县（含县级市）各类中医医院、中西医结合医院、民族医院；

三、填报内容及口径

反映医院的资产、收支等经济状况及其运行基本情况。

填报时，请参考《医院会计制度》和《2011年政府收支分类科目》等相关制度。

四、录入级次与报送

属于本套报表编制范围的医院均应逐户编制和录入，并且按照财务隶属关系报送报表。

五、填报要求

1.各级卫生行政主管部门应对所属（管）医院和下级上报的财务报表进行审核、汇总。

2.各医院填报数据应该与《全国卫生财务报表》中有关数据核对一致。3.本套报表的填报和分户录入金额单位为“元”（保留两位小数），打印上报汇总报表以“万元”为单位（保留两位小数）。

4.各省卫生行政主管部门正式上报的报表及相关资料统一用A3纸打印并装订。

六、封面填报方法

参照《全国卫生财务报表编制说明》。

七、报表填报解释

卫财01表：医疗卫生机构收支决算总表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

反映单位本按支出功能分类的各项收入、支出、结转（余）及结余分配等总体情况。

（三）主要指标解释：

1.支出功能分类科目编码、科目名称：根据《2011年政府收支分类科目》支出功能分类中的“类”、“款”、“项”的编码名称选择填列，无明确支出功能科目编码的按照“其他”分析填列。

2.上年结转和结余：

反映本单位上年结转本年使用的基本支出结转和结余、项目支出结转和结余和经营结余。（1）基本支出结转和结余：反映医院基本支出收支相抵后结转本年使用的累计余额。（2）项目支出结转和结余：反映单位从财政部门或上级单位等取得，需要结转本年继续使用有专项用途的项目支出收支累计余额。

（3）基本建设资金结转和结余：反映单位按照《国有建设单位会计制度》核算的基本建设类资金中非偿还性资金结转本年使用的累计余额。

3.收入合计：反映本单位本年各项收入。包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。

4.年末结转和结余：反映本单位结转下年的基本支出结转、项目支出结转结余（含基本建设资金结转）和经营结余。

（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏各行=（2+3+5）栏各行 12栏各行=（13+14+15）栏各行 17栏各行=（18+19+20+21）栏各行 22栏各行=（23+24+26）栏各行 2.逻辑性审核公式

6栏各行=卫财03表（1+2+8+19+22）行各栏

7栏各行=卫财03表（2+19）行各栏=卫财09表9行各栏 8栏各行=卫财15表11行各栏

9栏各行=卫财03表（5+6+9+20+23）行各栏 10栏各行=卫财09表15行各栏 11栏各行=卫财15表19行各栏 12栏各行=（1+6-9）栏各行 16栏各行=卫财03表14行各栏 22栏各行=（12+16-17）栏各行 3.核实性公式

3栏各行≥4栏各行

6栏各行≥7栏各行≥8栏各行 9栏各行≥10栏各行≥11栏各行

24栏各行≥25栏各行 6~11、16~21栏各行≥0 单户表，如果16栏各行>0，则17栏各行=0； 单户表，如果13栏≥0，则16栏=0；

卫财02表：医院资产负债表

（一）填报单位：

编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

反映公立医院年末资产、负债及净资产的情况。

（三）主要指标解释：

依据《医院会计制度》等有关规定填报。

1.“货币资金”项目，反映医院期末库存现金、银行存款、零余额账户用款额度以及其他货币资金的合计数。

2.“短期投资”项目，反映医院期末持有的短期投资的成本金额。3.“财政应返还额度”项目，反映医院期末财政应返还额度的金额。

4.“应收在院病人医疗款”项目，反映医院期末应收在院病人医疗款的金额。5.“应收医疗款”项目，反映医院期末应收医疗款的账面余额。6.“其他应收款”项目，反映医院期末其他应收款的账面余额。

7.“坏账准备”项目，反映医院期末对应收医疗款和其他应收款提取的坏账准备。8.“预付账款”项目，反映医院预付给商品或者服务供应单位等的款项。

9.“存货”项目，反映医院在日常业务活动中持有已备出售给病人用于治疗，或者为了治疗出售仍处在加工（包括自制和委托外单位加工）过程中的，或者将在提供医疗服务或日常管理中耗用的药品、卫生材料、低值易耗品和其他材料。

10.“待摊费用”项目，反映医院已经支出，但应当由本期和以后各期分别负担的分摊期在1年以内（含1年）的各项费用。

11.“一年内到期的长期债权投资”项目，反映医院将在1年内（含1年）到期的长期债权投资。

12.“长期投资”项目，反映医院持有时间准备超过1年（不含1年）的各种股权性质的投资，以及在1年内（含1年）不能变现或不准备随时变现的债权性质的投资。

13.“固定资产”项目，反映医院各项固定资产的净值（账面价值）。本项目下，“固定资产原价”项目，反映医院各项固定资产的原价，“累计折旧”项目，反映医院各项固定资产的累计折旧。

14.“在建工程”项目，反映医院尚未完工交付使用的在建工程发生的实际成本。

15.“固定资产清理”项目，反映医院因出售、报废、毁损等原因转入清理但尚未清理完毕的固定资产的账面价值，以及固定资产清理过程中所发生的清理费用和清理收入等各项金额的差额。

16.“无形资产”项目，反映医院持有的各项无形资产的账面价值。本项目下，“无形资产原价”项目，反映医院持有的各项无形资产的账面余额，“累计摊销”项目，反映医院各项无形资产已计提的累计摊销。

17.“长期待摊费用”项目，反映医院已经支出但应由本期和以后各期负担的分摊期限在1年以上（不含1年）的各项费用。

18.“待处理财产损溢”项目，反映医院期末尚未处理的各种财产的净损失或净溢余。19.“资产总计”项目，按照“流动资产合计”、“非流动资产合计”项目金额的合计数填列。20.“短期借款”项目，反映医院向银行或其他金融机构等借入的、尚未偿还的期限在1年以下（含1年）的各种借款。

21.“应缴款项”项目，反映医院按规定应缴入国库或应上缴行政主管部门的款项。22.“应付票据”项目，反映医院期末应付票据的金额。23.“应付账款”科目，反映医院期末应付未付账款的金额。

24.“预收医疗款”项目，反映医院向住院病人、门诊病人等预收的医疗款项。

25.“应付职工薪酬”项目，反映医院按有关规定应付未付给职工的各种薪酬。

26.“应付福利费”项目，反映医院按有关规定提取、尚未支付的职工福利费金额。

27.“应付社会保障费”项目，反映医院按有关规定应付未付给社会保障机构的各种社会保障费。

28.“应交税费”项目，反映医院应交未交的各种税费。29.“其他应付款”项目，反映医院期末其他应付款金额。

30.“预提费用”项目，反映医院预先提取的已经发生但尚未实际支付的各项费用。

31.“一年内到期的长期负债”项目，反映医院承担的将于1年内（含1年）偿还的长期负债。

32.“长期借款”项目，反映医院向银行或其他金融机构借入的期限在1年以上（不含1年）的各种借款本息。

33.“长期应付款”项目，反映医院发生的偿还期限在1年以上（不含1年）的各种应付款项。

34.“事业基金”项目，反映医院拥有的非限定用途的净资产，主要包括滚存的结余资金和科教项目结余解除限定后转入的金额等。

35.“专用基金”项目，反映医院按规定设置、提取的具有专门用途的净资产。

36.“待冲基金”项目，反映医院使用财政补助、科教项目收入购建固定资产、无形资产或购买药品等物资所形成的，留待计提资产折旧、摊销或领用发出库存物资时予以冲减的基金。

37.“财政补助结转（余）”项目，反映医院历年滚存的财政补助结转和结余资金，包括基本支出结转、项目支出结转和项目支出结余。

38.“科教项目结转（余）”项目，反映医院尚未结项的非财政资助科研、教学项目累计所取得收入减去累计发生支出后的，留待下期按原用途继续使用的结转资金，以及医院已经结项但尚未解除限定的非财政科研、教学项目结余资金。

39.“未弥补亏损”项目，反映医院累计未弥补的亏损。

（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏各行=（4+7）栏各行 2栏各行=（5+8）栏各行 3栏各行=（6+9）栏各行 4栏各行=（5+6）栏各行

7栏各行=（8+9）栏各行

13行各栏=（2+3+4+5+6+7-8+9+10+…+12）行各栏； 16行各栏=（17-18）行各栏； 21行各栏=（22-23）行各栏；

26行各栏=（15+16+19+20+21…+25）行各栏； 27行各栏=（13+26）行各栏；

41行各栏=（29+30+31+32+33+34+35+…+40）行各栏； 45行各栏=（43+44）行各栏； 46行各栏=（41+45）行各栏；

54行各栏=（48+49+50+51+52+53）行各栏； 55行各栏=（46+54）行各栏；

各行关系依据《医院会计制度》。2.逻辑性审核公式

6行各栏≥卫财11表（54+55）行各栏 17行各栏=卫财11表29行各栏 27行各栏＝55行各栏

（43+44）行各栏≥卫财11表50行各栏 48行各栏=卫财08表10行各栏 49行各栏=卫财08表15行各栏 50行各栏=卫财08表35行各栏

51行各栏=卫财08表40行各栏 52行各栏=卫财08表45行各栏

53行各栏=卫财03表17行各栏=卫财08表50行各栏

3、核实性公式 坏帐准备：（应收医疗款+其他应收款）的2％～4％之间； 除“未弥补亏损”外所有项目均≥0；

卫财03表：医院收入费用总表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

本表反映医院在某一会计期间内全部收入、费用及结余的实际情况。

（三）主要指标解释：

1.“医疗收入”项目，反映医院本期开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入。

2.“财政基本补助收入”项目，反映医院本期按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的基本支出补助。

3.“医疗业务成本”项目，反映医院本期开展医疗活动及其辅助活动发生的各项费用。4.“管理费用”项目，反映医院本期行政及后勤管理部门为组织、管理医疗、科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、公用经费、资产折旧（摊销）费等费用，以及医院统一负担的离退休人员经费、坏账损失、银行借款利息支出、银行手续费支出、汇兑损益、聘请中介机构费、印花税、房产税、车船使用税等。

5.“医疗结余”项目，反映医院本期医疗收入加上财政基本补助收入，再减去医疗业务成本、管理费用后的结余数额。

6.“其他收入”项目，反映医院本期除医疗收入、财政补助收入、科教项目收入以外的其他收入总额。

7.“其他支出”项目，反映医院本期发生的，无法归属到医疗业务成本、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用中的支出总额。8.“本期结余”项目，反映医院本期医疗结余加上其他收入，再减去其他支出后的结余数额。9.“财政基本补助结转”项目，反映医院本年财政基本补助收入减去财政基本补助支出后，留待下年继续使用的结转资金数额。

“结转入结余分配”项目，反映医院当年本期结余减去财政基本补助结转金额后，结转入结余分配的金额。

“年初未弥补亏损”项目，反映医院截至本年初累计未弥补的亏损。“事业基金弥补亏损”项目，反映医院本年以事业基金弥补亏损的数额。“提取职工福利基金”项目，反映医院本年提取职工福利基金的数额。“转入事业基金”项目，反映医院本年转入事业基金的未分配结余数额。“年末未弥补亏损”项目，反映医院截至本年末止累计未弥补的亏损。10.“本期财政项目补助结转（余）”项目，反映医院本期取得的财政项目补助收入减去本期发生的财政项目补助支出后的数额。

“财政项目补助收入”项目，反映医院本期取得的财政项目补助收入。“财政项目补助支出”项目，反映医院本期发生的财政项目补助支出。11.“本期科教项目结转（余）”项目，反映医院本期取得的非财政科教项目收入减去本期发生的非财政科教项目支出后的数额。

“科教项目收入”项目，反映医院本期取得的非财政科教项目收入。“科教项目支出”项目，反映医院本期发生的非财政科教项目支出。

（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏各行=（4+7）栏各行 2栏各行=（5+8）栏各行

3栏各行=（6+9）栏各行 4栏各行=（5+6）栏各行 7栏各行=（8+9）栏各行 2行各栏＝(3+4)行各栏； 7行各栏＝(1+2-5-6)行各栏； 10行各栏＝（7+8-9）行各栏； 12行各栏＝（10-11）行各栏；

17行各栏＝（12+13+14-15-16）行各栏； 18行各栏＝（19-20）行各栏； 21行各栏＝(22-23)行各栏；

其他各行关系依据《医院会计制度》。2.逻辑性审核公式

1行各栏=卫财05表1行各栏； 2行各栏=卫财09表10行各栏； 5行各栏=卫财05表33行各栏； 6行各栏=卫财05表90行各栏； 8行各栏=卫财06表1行各栏； 9行各栏=卫财06表11行各栏； 11行各栏=卫财09表26行各栏； 13行各栏=卫财08表47行各栏

19行各栏=卫财09表11行各栏； 20行各栏=卫财09表17行各栏； 22行各栏=卫财10表4行各栏； 23行各栏=卫财10表5行各栏； 各财政专项收入、支出项目应≥0； 仅对单户表适用: 当“事业基金弥补亏损”＞0，则“提取职工福利基金、转入事业基金”=0； 3.核实性公式

“医疗收入、医疗业务成本、管理费用、其他收入、其他支出”应≥0；

卫财04表：医院业务收入支出明细表（自动生成）

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

反映公立医院业务收入、支出的明细情况。

（三）主要指标解释：

依据《医院会计制度》和《2011年政府收支分类科目》支出经济分类科目。

（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏各行=（4+7）栏各行

2栏各行=（5+8）栏各行 3栏各行=（6+9）栏各行 4栏各行=（5+6）栏各行 7栏各行=（8+9）栏各行 1行各栏=(2+3+4)行各栏；

5行各栏=(6+26+32+36+37+38+39)行各栏； 6行各栏=(7+15)行各栏；

7行各栏=(8+9+…+14)行各栏； 15行各栏=(16+17+…+25)行各栏； 26行各栏=(27+28+…+31)行各栏； 32行各栏=(33+34+35)行各栏； 39行各栏=(40+41+…+64)行各栏； 64行各栏=(65+66+…+70)行各栏； 71行各栏=(1-5)行各栏；

其他指标=卫财05表+卫财06表对应指标； 2.逻辑性审核公式 仅对单户适用：

如果71行≥0，则71行=72行，73行=0； 如果71行＜0，则71行=73行，72行=0； 3.核实性公式

除收支差额、亏损外，所有项目≥0；

卫财05表：医院医疗收入及医疗成本明细表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

反映公立医院医疗收入、支出的明细情况。

（三）主要指标解释：

依据《医院会计制度》和《2011年政府收支分类科目》的支出经济分类科目。

（四）审核公式：

1.基本平衡公式

1栏各行=（4+7）栏各行 2栏各行=（5+8）栏各行 3栏各行=（6+9）栏各行 4栏各行=（5+6）栏各行 7栏各行=（8+9）栏各行 1行各栏＝(2+17)行各栏

2行各栏＝(3+4+…+10+14+15+16)行各栏 10行各栏＝（11+12+13）行各栏

17行各栏＝（18+19+…+26+30+31+32）行各栏 26行各栏＝（27+28+29）行各栏

33行各栏＝（34+52+58+62+63+64+65）行各栏 34行各栏＝（35+43）行各栏

35行各栏＝（36+37+…+42）行各栏 43行各栏＝（44+45+…+51）行各栏 52行各栏＝（53+54+…+57）行各栏 58行各栏＝（59+60+61）行各栏 65行各栏＝（66+67+…+89）行各栏 90行各栏＝（91+111+112+113）行各栏 91行各栏＝（92+100）行各栏

92行各栏＝（93+94+…+99）行各栏 100行各栏＝（101+102+…+110）行各栏 113行各栏＝（114+115+…+138）行各栏 139行各栏＝（1-33-90）行各栏 2.逻辑性审核公式

1行各栏=卫财11表43行各栏 仅对单户表适用：

当139行≥0时，139行=140行，141行=0 当139行＜0时，139行=141行，140行=0 3.核实性公式

除收支差额、亏损外，所有项目≥0

卫财06表：医院其他收入支出明细表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

反映公立医院其他收入、支出的明细情况。

（三）主要指标解释：

1.其他收入：反映医院除医疗收入、财政补助收入、科教项目收入以外的其他收入。培训收入：反映医院进修培训收入。

食堂收入：反映医院食堂开展食堂服务取得的收入。银行存款利息收入：反映医院银行存款利息收入

租金收入：反映医院固定资产在租赁期内各个期间按直线法确认的出租收入。

投资收益：反映医院对外投资期间收到利息以及被投资单位宣告分派的利润中属于医院应享有的份额等投资收益。

财产物资盘盈收入：反映医院经批准处理的盘盈的库存物资、固定资产等。捐赠收入：反映医院接受的捐赠资金以及接受的实物资产捐赠。

确实无法支付的应付款项：反映医院经批准核销的确实无法支付的应付款项。

其他：反映医院以上未包括的其他收入。

2.其他支出：反映医院发生的，无法归属到医疗业务成本、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用中的支出。

培训支出：反映医院开展进修培训所发生的支出。

食堂提供服务发生的支出：反映医院食堂提供服务发生的支出。

财产物资盘亏或毁损损失：反映医院经批准核销的财产物资盘亏或毁损损失。捐赠支出：反映医院对外捐赠支出。罚没支出：反映医院罚没支出

其他：反映医院发生的，无法归属到医疗业务成本、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用的以及上述项目中支出，包括出租固定资产的折旧费，营业税、城市维护建设税、教育费附加等税费等。

（四）审核公式：

1.基本平衡公式

1栏各行=（4+7）栏各行 2栏各行=（5+8）栏各行 3栏各行=（6+9）栏各行 4栏各行=（5+6）栏各行 7栏各行=（8+9）栏各行

1行各栏=（2+3+…+10）行各栏, 11行各栏=（12+13+…+17）行各栏, 18行各栏=（1-11）行各栏 2.逻辑性审核公式

仅对单户表适用：

当18行≥0时，18行=19行，20行=0 当18行＜0时，18行=20行，19行=0

3、核实性公式

除其他收支结余、亏损外，所有项目≥0

卫财07表：医院现金流量表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容

反映医院在会计内现金流入流出的信息。

（三）主要指标解释

1.开展医疗服务活动收到的现金：反映医院开展医疗活动取得的现金净额。

2.财政基本支出补助收到的现金：反映医院接受财政基本支出补助取得的现金。

3.财政非资本性项目补助收到的现金：反映医院接受财政除用于购建固定资产、无形资产以外的项目补助取得的现金。

4.从事科教项目活动收到的除财政补助以外的现金：反映医院从事科研、教学项目活动取得的除财政补助以外的现金。

5.收到的其他与业务活动有关的现金：反映医院收到的除以上项目之外的与业务活动有关的现金。

6.发生人员经费支付的现金：反映医院为开展各项业务活动发生人员经费支付的现金。7.购买药品支付的现金：反映医院购买药品而支付的现金。

8.购买卫生材料支付的现金：反映医院购买卫生材料支付的现金。

9.使用财政非资本性项目补助支付的现金：反映医院使用除用于购建固定资产、无形资产外的财政项目补助资金发生支出所支付的现金。

10.使用科教项目收入支付的现金：反映医院使用非财政科研、教学项目收入支付的现金；不包括使用非财政科教项目收入购建固定资产、无形资产所支付的现金。使用非财政科教项目收入购建固定资产、无形资产所支付的现金，在“购建固定资产、无形资产支付的现金”项目反映。

11.支付的其他与业务活动有关的现金：反映医院除上述项目之外支付的与业务活动有关的现金。

12.业务活动产生的现金流量净额：反映医院业务活动产生的现金流入流出净额。

13.收回投资所收到的现金：反映医院出售、转让或者到期收回长期投资而收到的现金；不包括长期投资收回的利润、利息，以及收回的非现金资产。

14.取得投资收益所收到的现金：反映医院因对外投资而从被投资单位分回利润收到的现金以及取得的现金利息。

15.处置固定资产、无形资产收回的现金净额：反映医院处置固定资产和无形资产所取得的现金，减去为处置这些资产而支付的有关费用之后的净额。由于自然灾害所造成的固定资 产等长期资产损失而收到的保险赔款收入，也在本项目反映。

16.收到的其他与投资活动有关的现金：反映医院除上述项目之外收到的与投资活动有关的现金。其他现金流入如果金额较大的，应当单列项目反映。

17.购建固定资产、无形资产支付的现金：反映医院购买和建造固定资产，取得无形资产所支付的现金；不包括为购建固定资产而发生的借款利息资本化的部分、融资租入固定资产支付的租赁费。借款利息和融资租入固定资产支付的租赁费，在筹资活动产生的现金流量中反映。

18.对外投资支付的现金：反映医院进行对外投资所支付的现金，包括取得长期股权投资和长期债权投资所支付的现金，以及支付的佣金、手续费等附加费用。

19.上缴处置固定资产、无形资产收回现金净额支付的现金：反映医院将处置固定资产、无形资产所收回的现金净额予以上缴所支付的现金。

20.支付的其他与投资活动有关的现金：反映医院除上述项目之外支付的与投资活动有关的现金。

21.投资活动产生的现金流量净额：反映医院投资活动产生的现金流入流出净额。

22.取得财政资本性项目补助收到的现金：反映医院接受用于购建固定资产、无形资产的财政项目补助取得的现金。

23.借款收到的现金：反映医院举借各种短期、长期借款所收到的现金。

24.收到的其他与筹资活动有关的现金：反映医院除上述项目之外收到的与筹资活动有关的现金。

25.偿还借款支付的现金：反映医院偿还债务本金所支付的现金。26.偿付利息支付的现金：反映医院实际支付的借款利息等。27.支付的其他与筹资活动有关的现金”项目，：反映医院除上述项目之外支付的与筹资活动有关的现金，如融资租入固定资产所支付的租赁费。

28.筹资活动产生的现金流量净额：反映医院筹资活动产生的现金流入流出净额。

29.汇率变动对现金的影响额：反映医院外币现金流量折算为人民币时对现金净增加额的影响额。

30.现金净增加额：反映医院会计期间现金变动的金额。

（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏各行=（4+7）栏各行 2栏各行=（5+8）栏各行 3栏各行=（6+9）栏各行

4栏各行=（5+6）栏各行 7栏各行=（8+9）栏各行

7行各栏=（2+3+…+6）行各栏 14行各栏=（8+9+…+13）行各栏 15行各栏=（7-14）行各栏

21行各栏=（17+18+19+20）行各栏 26行各栏=（22+23+24+25）行各栏 27行各栏=（21-26）行各栏 32行各栏=（29+30+31）行各栏 36行各栏=（33+34+35）行各栏 37行各栏=（32-36）行各栏, 39行各栏=（15+27+37+38）行各栏 2.逻辑性审核公式 2～14行各栏≥0 17～26行各栏≥0 29～36行各栏≥0

卫财08表：医院净资产变动情况表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

反映医院会计内净资产的变动情况。

（三）主要指标解释：

事业基金:反映医院拥有的非限定用途的净资产，主要包括滚存的结余资金和科教项目结余解除限定后转入的金额等。

专用基金:反映医院按规定设置、提取的具有专门用途的净资产。

待冲基金:反映医院使用财政补助、科教项目收入购建固定资产、无形资产或购买药品等物资所形成的，留待计提资产折旧、摊销或领用发出库存物资时予以冲减的基金。

财政补助结转（余）:反映医院历年滚存的财政补助结转和结余资金，包括基本支出结转、项目支出结转和项目支出结余。

科教项目结转（余）:反映医院尚未结项的非财政资助科研、教学项目累计所取得收入减去累计发生支出后的，留待下期按原用途继续使用的结转资金，以及医院已经结项但尚未解除限定的非财政科研、教学项目结余资金。

未弥补亏损:反映医院累计未弥补的亏损。

（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏各行=（4+7）栏各行 2栏各行=（5+8）栏各行 3栏各行=（6+9）栏各行 4栏各行=（5+6）栏各行

7栏各行=（8+9）栏各行

2行各栏=（7+12+32+37+42+47）行各栏 3行各栏=（8+13+33+38+43+48）行各栏 4行各栏=（9+14+34+39+44+49）行各栏 5行各栏=（10+15+35+40+45+50）行各栏 10行各栏=（7+8-9）行各栏 12行各栏=（17+22+27）行各栏 13行各栏=（18+23+28）行各栏 14行各栏=（19+24+29）行各栏 15行各栏=（20+25+30）行各栏

20行各栏=（17+18-19）行各栏 25行各栏=（22+23-24）行各栏 30行各栏=（27+28-29）行各栏 35行各栏=（32+33-34）行各栏 40行各栏=（37+38-39）行各栏 45行各栏=（42+43-44）行各栏 50行各栏=（47+48-49）行各栏 各栏“年末数”=各栏（“年初数”+“本年增加数”-“本年减少数”）2.逻辑性审核公式：

5行各栏=（2+3-4）行各栏

15行各栏=（12+13-14）行各栏 23行各栏=卫财04表38行各栏 37行各栏=卫财09表1行各栏 38行各栏=卫财09表9行各栏

39行各栏=卫财09表（15+21）行各栏 40行各栏=卫财09表24行各栏 42行各栏=卫财10表1行各栏 43行各栏=卫财10表4行各栏 44行各栏=卫财10表5行各栏 45行各栏=卫财10表6行各栏

3.核实性公式：

事业基金、专用基金、待冲基金、财政补助结转（余）、科教项目结转（余）各项均≥0 “本年增加数”与“本年减少数”全部以正数填列

卫财09表：医院财政补助收入支出情况表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

反映医院会计内财政补助收支及其结转、结余情况。

（三）主要指标解释：

1.上年结转及其所属各明细项目：反映医院上一结转至本使用的财政补助结转和结余资金数额。

2.本年财政补助收入及其所属各明细项目：反映医院本确认的财政补助收入总额、基本支出补助总额、项目支出补助及所属各明细项目支出补助总额。

3.本年财政补助支出及其所属各明细项目：反映医院本发生的财政补助支出总额、财政补助基本支出总额、财政补助项目支出及其所属各明细项目支出总额。

4.财政补助上缴：反映医院本按规定上缴的财政补助结转和结余金额。

5.结转下年：反映医院结转至下一使用的财政补助结转和结余资金数额。

（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏各行=（4+7）栏各行 2栏各行=（5+8）栏各行 3栏各行=（6+9）栏各行 4栏各行=（5+6）栏各行 7栏各行=（8+9）栏各行 1行各栏=（2+8）行各栏 2行各栏=（3+4）行各栏 4行各栏=（5+6+7）行各栏 9行各栏=（10+11）行各栏

11行各栏=（12+13+14）行各栏

15行各栏=（16+17）行各栏 17行各栏=（18+19+20）行各栏 21行各栏=（22+23）行各栏 24行各栏=（25+31）行各栏 25行各栏=（26+27）行各栏 27行各栏=（28+29+30）行各栏 2.逻辑性审核公式

24行各栏=（1+9-15-21）行各栏

（25+31）行各栏=（2+8+9-15-21）行各栏

3、核实性公式

所有项目≥0

卫财10表：2011年医院科教项目收入支出情况表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

反映单位本取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的收入支出明细情况。单位自筹配套科教项目收支不再本表核算。

（三）主要指标解释：

依据《医院会计制度》和《2011年政府收支分类科目》支出经济分类科目。

（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏各行=（4+7）栏各行 2栏各行=（5+8）栏各行 3栏各行=（6+9）栏各行 4栏各行=（5+6）栏各行 7栏各行=（8+9）栏各行 1行各栏=（2+3）行各栏 6行各栏=（1+4-5）行各栏 2.逻辑审核公式

6行各栏=（7+8）行各栏 3.核实性公式 所有项目≥0

卫财11表：医院基本数字及财务分析表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

本表反映医院人员、床位、工作量等基本情况，以及相关财务分析指标。

（三）主要指标解释：

基本数字部分

1.编制人数：根据编制管理部门核定的人员编制数填列。

2.年末在职职工人数：指当年年末支付年底工资的在岗职工人数，包括合同聘用制人员，不包括临时工、离退休人员、离开本单位仍保留劳动关系的人员和返聘人员。

“合同聘用制人员”指单位在职的全员聘用合同制人员。

“卫技人员” 指年末单位在职的执业（助理）医师、护师、注册护士、药剂人员、检验和影像人员等卫生专业人员。不包括专职从事管理工作的卫生技术人员。

“防保人员”：指医疗机构中从事预防保健工作的专兼职人员。“财会人员” 指年末单位在财会岗位工作的实有人员。

3.平均在职职工人数：指每月在职职工人数的加权平均数。4.年末离退休人数；按单位年末实有人数填列。

年平均离退休人数：指每月离退休职工人数的加权平均数。

“纳入养老保险人数”反映本单位根据国家有关规定纳入养老保险范围的离退休职工人数。

5.临时工人数：指单位全年聘用临时工的平均数，不含终点工。6..编制床位：指卫生主管部门核定的编制床位数。7.平均开放床位：填列每日开放床位的加权平均数。8.年末实际开放床位：指年末实际开放的床位数。

9.诊疗人次：指所有诊疗工作的总人次数。包括病人来院就诊的门诊、急诊人次，出诊、赴家庭病床、下地段等外出诊疗人次，本院职工的诊疗人次数，外出进行的单项健康体检及健康咨询指导人次，局部的单项健康检查人数等。

其中：门急诊人次为病人来院就诊的门诊、急诊人次。

10.实际开放总床日数：指年内医院各科每日夜晚12点钟开放病床数之总和，不论该床是否被病人占用，都应计算在内，包括因故（如消毒、小修理等）暂时停用的病床，不包括因医院病房扩建、大修理或粉刷而停用的病床及临时增设的病床。

11.实际占用总床日数：指医院各科每日夜晚12点钟实际占用病床数（即每日夜晚12点钟的住院人数）之总和。包括实际占用的临时床位，病人入院后于当晚12点钟以前死亡或因故出院所占用的床位。12.出院者占用总床日数：指出院者（包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者）住院日数的总和。

13.出院人数：指所有住院后出院的人数，包括出院病人数，正常分娩，未产出院，住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者。

14.年初、年末固定资产总值：以单位账面的原有价值填列，不包含在建工程和待处理固定资产净损失。

15.业务用房：指单位用于维持正常业务开展需要的用房，不含住宅、停车场和商业用房等。

16.年末固定资产净值：指固定资产原价减累计折旧后的余额。17.临时工工资：根据全年实际发放临时工劳务报酬数额填列。

18.药品平均占用额：指年初库存药品账面价值和年末库存药品账面价值的平均金额。19.长期负债用于基本建设负债：填列本单位向金融机构等其他单位举债超过一年以上并用于基本建设项目的债务。

20.长期负债用于设备购置的负债：填列本单位向金融机构等其他单位举债超过一年以上并用于医疗设备购置的债务。

21.应收医保病人欠费：指享受医疗保险病人所欠医疗费用的年末余额。22.应收公费医疗病人欠费：指享受公费医疗病人所欠医药费用的年末余额。

23.确认无法收回的病人欠费：指无结算对象或经正式办理费用结算后，尚有余额无法结清的病人欠费年末余额。

医保病人欠费：指享受医疗保险病人（含本单位医保病人）的医药费用与医保部门正式办理结算后仍有余额未能结清的年末余额。

公费医疗欠费：指享受公费医疗病人的医药费用与公费医疗管理部门办理正式结算后仍有余额未能结清的年末余额。

“三无”病人欠费：指“无收入、无家属、无身份”的“三无”病人经医院诊治发生的医药费用。24.城镇职工医疗保险：指医院收到城镇职工医疗保险结算的医药费。城镇居民医疗保险：指医院收到城镇居民医疗保险结算的医药费。新型农村合作医疗：指医院收到新型农村合作医疗结算的医药费。财务分析指标部分

1、每职工平均门急诊人次=门急诊人次 平均在职职工人数

2、每职工平均住院床日= 实际占用总床日 平均在职职工人数

3、每职工平均业务收入=业务收入 平均在职职工人数

4、每床位占用固定资产= 年末固定资产净值  实际开放床位数

5、病床使用率= 实际占用总床日  实际开放总床日  100%

6、病床周转次数= 出院人数 平均开放床位数

7、出院者平均住院天数=出院者占用总床日出院人数

8、固定资产增长率= [(固定资产年末原值 固定资产年初原值)-1] 100%

9、固定资产净值率=（固定资产年末净值 固定资产年末原值)100%

10、净资产增长率 = [(净资产年末数  净资产年初数)-1]  100%

11、百元固定资产医疗收入 = [医疗收入（固定资产年初原值+固定资产年末原值） 2 ] 100

12、资产负债率=（负债合计资产合计） 100%

13、流动比率=(流动资产  流动负债) 100%

14、速动比率=(货币资金+应收在院病人医药费+应收医疗款+其他应收款)流动负债 100%

15、药品收入占业务收入比重=药品收入（医疗收入+其他收入） 100%

16、药品收入占医疗收入比重=药品收入医疗收入 100%

17、药品加成收入=药品收入-药品费

18、药品加成率=药品加成收入药品费

19、药品周转天数=365 （药品收入药品平均占用额）20、每门急诊人次收费水平=门诊医疗收入 门急诊人次

“其中：药品费”=门诊药品收入门急诊人次

21、每床日平均收费水平=住院医疗收入实际占用床日

“其中：药品费”=住院药品收入 实际占用床日

22、出院者平均医药费用=每床日平均收费水平× 出院者平均住院天数

“其中：药品费”=每床日平均收费水平下得“药品费”×出院者平均住院天数

23、财政补助收入占总支出比例＝（财政补助收入÷医院总支出）×100%

24、财政基本支出补助收入占基本支出比例=财政基本支出补助收入÷医院基本支出×100%

25、在职职工人均财政基本支出补助=财政基本支出在职人员的经费补助平均在职职工人数

26、离退休人员人均预算补助=财政离退休人员的经费补助（平均离退休人数－平均养老保险人数）

27、人员支出占业务支出比重=业务支出中人员支出 业务支出 100%

28、管理费用占业务支出比重=管理费用  业务支出  100%

29、在职职工人均工资性收入=(基本工资+津贴补贴+奖金+绩效工资+伙食补助费)平均在职职工人数

30、百元医疗收入的医疗支出＝（医疗业务成本医疗收入） 100

31、百元医疗收入消耗卫生材料 =（卫生材料费医疗收入） 100

（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏基本数字各行=（4+7）栏基本数字各行 2栏基本数字各行=（5+8）栏基本数字各行

3栏基本数字各行=（6+9）栏基本数字各行 4栏基本数字各行=（5+6）栏基本数字各行 7栏基本数字各行=（8+9）栏基本数字各行 2.逻辑性审核公式

5行各栏≥6、7、8、9行各栏 10行各栏≥11行各栏 12行各栏≥13行各栏 14行各栏≥15行各栏 16行各栏≥17行各栏 21行各栏≥22行各栏

28行各栏≥36行各栏

29行各栏≥（30+31）行各栏≥37行各栏 31行各栏≥32行各栏

33行各栏≥34行各栏≥35行各栏 37行各栏≥（38+39）行各栏 39行各栏≥40行各栏

43行各栏≥（44+45+46）行各栏 50行各栏≥（51+52）行各栏 56行各栏≥（57+58+59）行各栏 3.核实性公式

机构数＞0；

实际开放总床日数：平均开放床位（365天∽225天）；

实际开放总床日数≥实际占用总床日数≥出院者占用床日数； 如果“诊疗人次”≠0，则“门急诊人次”≠0；

各分析指标需由省、市、县卫生主管部门根据以前平均情况，逐级确定审核提示区间值，并与填报前下达各基层单位，填报时一并审核通过上报。

卫财12表：2011年医院各类科室直接成本表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

本表反映医疗机构管理费用和医疗技术、辅助类科室成本分摊至临床服务类科室成本前各科室直接成本情况。

（三）主要指标解释：

医疗业务成本指医院开展医疗服务及其辅助活动发生的各项费用，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金和其他费用，不包括财政补助收入和科教项目收入形成的固定资产折旧和无形资产摊销。

医院统一负担的离退休人员经费在“管理费用”。

包含使用财政基本补助发生支出，以及开展科研、教学项目使用自筹配套资金发生的支出，以及医院开展的不与医院会计制度规定的特定“项目”相关的医疗辅助科研、教学活动发生的相关人员经费、专用材料费、资产折旧（摊销）费等费用。不包含使用财政项目补助发生的支出，（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏各行=（2+6）栏各行 2栏各行=（3+4+5）栏各行 2.逻辑性审核公式

1栏1行=4表1栏6行 1栏2行=4表1栏26行 1栏3行=4表1栏32行

1栏4行=4表1栏36行 1栏5行=4表1栏37行 1栏6行=4表1栏38行

1栏7行=4表1栏39行 3.核实性公式

各栏均应大于等于0

卫财13表：2011年医院临床服务类科室全成本分析表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

本表反映医院根据《医院财务制度》规定的原则和程序，将管理费用、医疗辅助类科室直接成本、医疗技术类科室直接成本逐步分摊转移到临床服务类科室后，各临床服务类科室的全成本情况。即：临床服务类科室全成本包括科室直接成本和分摊转移的间接成本。

（三）主要指标解释：

表中的“直接成本”反映间接成本分摊前各临床服务类科室发生的直接成本金额。

表中的“间接成本”反映将管理费用、医疗辅助类科室直接成本、医疗技术类科室直接成本按规定的原则和程序分摊转移至各临床服务类科室的间接成本金额。

（四）审核公式： 1.基本平衡公式

1栏各行=（2+3）栏各行 2.逻辑性审核公式

1栏1行=5表1栏34行 1栏2行=5表1栏52行 1栏3行=5表1栏58行 1栏4行=5表1栏62行 1栏5行=5表1栏63行 1栏6行=5表1栏64行 3.核实性公式

各栏均应大于等于0

卫财14表：2011年医院大型医用设备统计表

（一）填报单位： 编制范围中所有机构。

（二）本表主要内容：

反映医疗机构根据卫生部、国家发展和改革委员会、财政部《关于发布〈大型通用设备配置与使用管理办法〉的通知》（卫规财发[2004]474号）实行配置管理的甲、乙类大型医用设备的装备情况。

（三）主要指标解释：

依据卫生部、国家发展和改革委员会、财政部《关于发布〈大型通用设备配置与使用管理办法〉的通知》（卫规财发[2004]474号）：

PET-CT：是指X线-正电子发射计算机断层扫描仪，包括正电子发射型断层仪（即PET）； γ刀：是指伽玛射线立体定位治疗系统； MM50：是指医用电子回旋加速治疗系统； CT：是指X线电子计算机断层扫描装置； MRI：是指医用磁共振成像设备；

DSA：是指800mA以上数字减影血管造影X线机； SPTCT：是指单光子发射型电子计算机断层扫描仪； LA：是指医用电子直线加速器

（四）审核公式：

1.基本平衡公式

1栏各行合计=（4+7）栏各行 2栏各行小计=（5+8）栏各行 3栏各行小计=（6+9）栏各行 4栏各行小计=（5+6）栏各行 7栏各行小计=（8+9）栏各行 1行各栏=（3+13）行各栏 2行各栏=（4+14）行各栏

3行各栏=（5+7+9+11）行各栏 4行各栏=（6+8+10+12）行各栏 13行各栏=（15+17+19+21+23）行各栏 14行各栏=（16+18+20+22+24）行各栏 2.逻辑性审核公式

2行各栏＜卫财11表30行各栏 3.核实性公式

有数量必需有金额

仅供单户表适用:0≤3行各栏≤5 仅供单户表适用:0≤13行各栏≤20

卫财15表：2011年医院基本建设情况表

（一）填报单位：

经发展改革部门立项批准基本建设项目的各医院。基本建设项目包括土建项目和大型设备购置项目。

（二）本表主要内容：

反映本单位基本建设资金投入及支出的总体情况。

（三）主要指标解释：

1.本年建设项目个数：经本级发展改革部门立项批准，本新开工、在建及竣工的基本建设项目个数。2.项目总建筑面积：指本新开工、在建及竣工的所有建设项目建筑面积之和。3.本年新开工程建筑面积：指本年新开工建设项目的建筑面积。

4.本年竣工工程建筑面积：指本年竣工建设项目的建筑面积。

5.年初基建投资结转（余）资金：指建设项目年初的累计结转（余）资金（含以前的基建项目结余资金）。

6.本年基建投资到位资金：指建设项目本年实际收到的当年基建计划安排的各种基建资金的总额。

7.财政性投资：指单位安排基本建设类项目的财政拨款。包括由发展改革部门安排的基本建设项目资金和由行政事业账转入基本建设账的财政拨款（即财政部门安排的明确为基本建设项目资金的补助资金）

其中：基本建设支出拨款指由各级发展改革部门安排的基本建设项目财政拨款资金。8.单位自筹资金：指各单位自筹资金安排用于基本建设项目的各类资金，包括单位自有资金、银行贷款（国内金融机构）、利用外资、其他投资。

9.本年基本建设支出：指各项建设资金的本年实际支出。根据基本建设类项目本年的资金占用情况和项目资金的构成比例分析填列。

10.待核销基建支出：指建设项目发生的江河清障、水土保持、城市绿化、项目报废等不能形成资产部分的投资支出。

11.转出投资：指建设项目为项目配套而建成的、产权不归本单位的专用设施的实际成本。12.年末基建投资结转（余）资金：指建设项目年末结转（余）资金。

13.累计基本建设支出：指自建设项目立项建设至本年底发生的累计基本建设支出 14.交付使用资产合计：反映建设项目累计投资完成及交付使用资产情况。

（四）审核公式：

1.基本平衡公式：

1栏各行合计=（4+7）栏各行 2栏各行小计=（5+8）栏各行 3栏各行小计=（6+9）栏各行 4栏各行小计=（5+6）栏各行 7栏各行小计=（8+9）栏各行 9行各栏=（10+12）行各栏

12行各栏=（13+14+15+16）行各栏 17行各栏=（20+22+23+24）行各栏 25行各栏=（6+9-17）行各栏 26行各栏=（7+10-18）行各栏 27行各栏＝（8+11-19）行各栏 2.逻辑性审核公式： 1行各栏≥2行各栏

3行各栏≥4行、5行各栏 6行各栏≥7行各栏≥8行各栏 10行各栏≥11行各栏

17行各栏≥18行各栏≥19行各栏 20行各栏≥21行各栏

25行各栏≥26行各栏≥27行各栏 28行各栏≥17行各栏 有项目个数必须有金额 有项目面积必须有项目个数 3.核实性公式：

29行各栏≤卫财02表17行各栏

中华人民共和国卫生行业标准

WS218-2002

卫生机构（组织）分类与代码 1 范围

1.1 本标准规定了卫生机构(组织)的分类原则、分类、代码结构及编码方法等。

1.2 本标准适用于卫生行业管理、卫生机构分类、卫生统计与信息咨询、医疗机构执业许可登记等。规范性引用文件

下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成本标准的条文。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。

GB/T 11714 全国组织机构代码编制规则

GB/T 2260

中华人民共和国行政区划代码

GB/T 12402 经济类型分类与代码

GB/T 4754

国民经济行业分类 3 卫生机构(组织)定义

卫生机构(组织)是指从卫生行政部门取得《医疗机构执业许可证》，或从民政、工商行政、机构编制管理部门取得法人单位登记证书，为社会提供医疗保健、疾病控制、卫生监督等服务或从事医学科研、医学教育等卫生单位和卫生社会团体。不包括卫生行政机构、香港和澳门特别行政区以及台湾所属卫生机构(组织)。分类原则

4.1 分类原则参照GB/T4754和其他有关国家标准。

4.2 按照国内通行的经济和社会活动同质性原则划分机构类别。4.3 与我国现阶段卫生机构发展状况相适应。

4.4 医疗机构分类参照1994年国务院第149号令发布的“医疗机构管理条例”配套文件-《医疗机构基本标准》。卫生机构分类

卫生机构按行政区划、机构登记注册类型、卫生机构(组织)类别和机构分类管理四类属性分类。

5.1 行政区划和机构登记注册类型完全引用国家标准和通用统计分类。

5.2 卫生机构(组织)类别系卫生机构分类的主体。卫生机构(组织)按类别分为医院、社区卫生服务中心(站)、卫生院、门诊部(诊所、医务室、村卫生室)、急救中心(站)、采供血机构、妇幼保健院(所、站)、专科疾病防治院(所、站)、疾病预防控制中心(防疫站)、卫生监督所、卫生监督检验(监测、检测)所(站)、医学科学研究机构、医学教育机构、健康教育所(站)、其他卫生机构和卫生社会团体16大类，大类下面根据需要再划分为中类和小类。

5.3 机构分类管理划分为非营利性医疗机构、营利性医疗机构和其他卫生机构三类。6 卫生机构代码 6.1 代码结构

卫生机构(组织)代码由22位数字(或英文字母)组成,包括9位组织机构代码和13位机构属性代码。机构属性代码由行政区划代码(6位)、经济类型代码(2位)、卫生机构(组织)类别代码(4位)和机构分类管理代码(1位)四部分组成。卫生机构代码表示形式如下：

组织机构代码

机 构 属 性 代 码

XXXXXXXXX”。其中“PDY”固定不变；“XXXXX”系五位数字码，从00001-99999，由县(区)级卫生行政部门按照医疗机构执业许可登记顺序统一编号；“X”系校验码，计算方法与法人代码一致。

b.“机构代码”+“行政区划代码”作为这类机构不变的、唯一的法定代码。已经注销(撤销)的机构代码应予废置，不得重新赋予其他机构。

6.2.2 机构属性代码共13位，由6位行政区划代码、2位机构登记注册类型代码、4位卫生机构类别代码、1位机构分类管理代码四部分组成。

6.2.2.1 行政区划代码由6位数字组成,完全引用GB/T2260。

6.2.2.2 经济类型代码由2位数字组成，部分引用GB/T12402。引用原则如下： a.卫生行业经济类型较为简单，本标准仅引用大、中类两位代码。

b.目前，国家政策不允许设立下列经济类型卫生机构，故本标准暂不使用相应代码，即：“15 有限责任（公司）”、“23 港、澳、台独资”、“24 港、澳、台投资股份有限（公司）”、“29 其他港、澳、台投资”、“33 外资”、“34 国外投资股份有限（公司）”、“39 其他国外投资”。

6.2.2.3 卫生机构(组织)类别代码系本标准的主体代码，由4位数字(或英文字母)组成(见附录A)。本标准采用线性分类和层次编码法，将卫生机构(组织)按其服务性质划分为大类、中类和小类。

a.大类用一个英文字母编码，即用字母ABC…顺次代表不同大类。为避免字母“I”和数字“1”混淆，大类不使用字母“I”。

b.中类、小类依据等级制和完全十进制，用2层3位阿拉伯数字表示。中类由一位数字表示，从 1开始按升序编码，最多编到9。小类由三位数字表示，第一位码表示中类数码；第二、三位为小类数码，从10开始按升序编码。如“A”表示大类“医院”,“A5”表示中类“专科医院”,“A511”表示小类“口腔医院”。

c.如果中类不再细分，则它们后面的代码补“0”直到第四位。

d.个别卫生机构小类下面再细分类，则按细分类编码，不编“XXX0”代码。例如：各类中医专科医院不编代码“A220”，应根据其类别在“A221-A229”中选择代码。

e.小类尽可能留有一定空码，以适应今后增加或调整类目需要。6.2.2.4 机构分类管理代码由1位数字组成(见附录B)。分类代码表

7.1 卫生机构(组织)类别代码表见附录A(规范性附录)。7.2 机构分类管理代码表见附录B(规范性附录)。

第五篇：公立医院改革16个试点城市

公立医院改革16个试点城市名单公布

卫生部、国务院医改领导小组办公室文件

卫医管发〔2010〕23号

关于确定公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知

各省、自治区、直辖市及计划单列市、新疆生产建设兵团医改领导小组：

2009年8月国务院医改领导小组办公室下发《关于公立医院改革试点城市申报工作的通知》后，各地政府高度重视，积极组织试点申报工作，共有28个省（区、市）的40个城市（城区）申报了试点。卫生部会同中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部，按照当地党委政府高度重视、工作基础扎实、兼顾东西部地区、以地市级为主等原则，在认真审核各地申报资料的基础上，提出了国家联系试点城市建议名单。2009年12月22日，国务院医改领导小组召开第五次会议，确定辽宁省鞍山市等16个城市为公立医院改革国家联系试点城市（见附件）。根据国务院医改领导小组第五次会议部署，经商中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部，现将公立医院改革国家联系试点城市名单印发你们，并就试点工作提出如下要求。

一、切实加强对公立医院改革试点的领导。各国家联系试点城市人民政府要充分认识公立医院改革的重要性、艰巨性和复杂性，发挥好国家联系试点城市“排头兵”作用，强化责任感和使命感，成立公立医院改革试点工作领导小组，落实工作人员，健全工作机制，统筹组织公立医院改革试点工作，切实加强对试点工作的领导。各省级医改领导小组应切实加强对试点的指导和支持，并明确承担公立医院改革试点组织协调工作的具体部门。试点城市卫生部门要会同编办、发展改革（物价）、财政、人力资源社会保障（人事、劳动保障）等有关部门，按照各自职责，密切配合，共同做好调查研究、方案制定、组织动员、基线调查、人员培训、新闻宣传、评估考核和信息上报等各项工作。

二、科学制定公立医院改革试点实施方案。各国家联系试点城市要按照《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》和《关于公立医院改革试点的指导意见》的要求，在充分调研、精心测算、多方论证、广泛征求意见的基础上，针对本地公立医院的突出问题，结合本地工作基础和环境条件，制定公立医院改革试点实施方案。实施方案应当坚持中央确定的方向和原则，努力细化、实化、具体化，突出重点方面和关键环节，深入探索，大胆尝试，力求有所突破。既可以推进综合改革，也可以重点突破个别或若干关键环节；既可以在全市范围内县级（二级）以上公立医院开展试点，也可以选取部分有代表性的公立医院进行试点。

三、积极稳妥推进公立医院改革试点工作。各国家联系试点城市要围绕试点实施方案，制订并落实试点的各项配套政策措施，尽快部署启动试点工作。加强对公立医院改革相关部

门人员和公立医院院长的培训，提高推进公立医院改革的管理能力。加强对公立医院改革试点工作重大意义、指导思想、基本原则、主要任务和政策措施的新闻宣传工作，争取广大人民群众和社会各界的理解和支持。认真组织开展基线调查，为今后开展试点评估工作提供基线数据。加强对试点情况的监测，收集有关数据，定期上报省级有关部门和卫生部。及时研究解决试点过程中遇到的问题和困难，不断总结试点经验，完善相关政策措施，推动试点工作深入开展、不断提高，实现让老百姓得实惠、让医务人员受鼓舞的改革目标。在试点过程中遇到的重要情况和重大问题，取得的重大进展和重要经验，请及时向卫生部和相关部门报告。

请各国家联系试点城市抓紧制定试点实施方案，由省级医改领导小组审核后组织实施，并于2010年4月底前报送卫生部和国务院医改领导小组办公室备案。为了加强中央和地方的沟通联系，请将试点城市分管公立医院改革试点工作的市政府领导、承担公立医院改革试点具体组织协调任务的部门负责同志和联络人名单、联系信息以及省级分管公立医院改革试点的政府领导、承担公立医院改革试点协调和指导工作的部门负责同志和联络员名单、联系信息（见附件2），3月10日前报送卫生部和国务院医改领导小组办公室。

根据2月2日国务院常务会议部署，各省（区、市）要分别选择1至2个城市或城区开展公立医院改革试点，积极稳妥开展公立医院改革试点工作。此前各省级医改领导小组申报的城市可作为本省（区、市）的试点城市（城区）。请没有国家联系试点城市的其余省（区、市）于3月10日前将本省（区、市）试点城市名单及本省（区、市）承担公立医院改革试点协调工作的部门负责同志和联络员名单、联系信息（见附件3）报卫生部和国务院医改领导小组办公室。

附件：

公立医院改革国家联系试点城市名单

东部地区（6个）

辽宁省鞍山市

上海市

江苏省镇江市

福建省厦门市

山东省潍坊市

广东省深圳市

中部地区（6个）

黑龙江省七台河市

安徽省芜湖市

安徽省马鞍山市

河南省洛阳市

湖北省鄂州市

湖南省株洲市

西部地区（4个）

贵州省遵义市

云南省昆明市

陕西省宝鸡市

青海省西宁市

联系人：卫生部医疗服务监管司方地春、胡翔、钟东波 电话：010－68792770、68792198、68792067 传真：010-68792772

邮箱：yunxingchu-moh@163.com

国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室 卫生部

二〇一〇年二月二十二日