一起手足口病聚集性病例调查报告

第一篇：一起手足口病聚集性病例调查报告

**镇一起手足口病聚集性疫情处置的调查报告 传染病的个案调查与疫情处置是基本公共卫生服务项目中的重要内容，也是传染病防制工作的重要工作，合理的疫情处置可有效降低传染病的发病（特别是二代发病率）。对传染病开展流行病学调查则可以为病因提供线索，为后续的防制措施提供依据。**镇卫生院承担着金湖县城所有的传染病疫情处置任务，每年处理数百起传染病病例的个案调查及数十起聚集性疫情的处置工作。我镇每年都有手足口病的聚集疫情，主要在各托儿所发生，以春秋两季为主要发病季节。**机关幼儿园在2012年5月份发生了一起手足口病聚集性病例事件，现将疫情处置情况报告如下。1.事件经过

2012年5月14日接防保所疫情监测人员报告，我镇机关幼儿园在一周内发生了9例手足口病病例，其中有8例在一个班。我院立即组织分管院长、防保所传染病管理人员前往该园进行调查，在调查过程中又连续发生了7例病例，卫生院采取边调查边处置的方法，最终平息了此次疫情。

**机关幼儿园发病时在园数儿童为1100名。2012年5月8日至6月1日该园先后发生16例手足口病临床诊断病例，分别为：首例为5月8日发病，5月11日-14日8例。至6月1日累计发生16例手足口病临床诊断病例。

该园在卫生院的参与下采取了对教师的培训，严格晨

检，隔离患儿，高强度消毒，停课等措施。最终在该病的最长潜伏期内无新发病例。疫情的平息也为该园处置相关事件提供了经验。2.基本情况

**县地处淮河下游，经济状况在全市上游。其中**镇为县城所在地，人口超**万人，城区有四所幼儿园，在园儿童超过千人的有2所，机关幼儿园是其中之一。该园主要针对县城机关事业单位为招收范围，平时卫生保健工作比较扎实，以前未发生过传染病聚集性疫情。幼儿园教室为新建楼房，通风良好，每个班级都有教师3人（其中专职保育员1人），全园配有专职保健员2名。食堂卫生状况较好，玩具、毛巾能做到每天消毒。晨检每天在班级进行，记录不完整，只针对有主观症状的儿童进行。每个班级约40人，面积约100㎡，寝室与教室之间有教师办公室和水池相隔，毛巾集中挂放，玩具放学后集中存放并消毒。聚集疫情发生时间25天，季节为春季。3.临床表现与核实诊断

无重症病例，16例均有手足口部的红疹，1例有发热症状，14例有口腔溃疡，均无腹泻、呕吐、神经系统症状。就诊医院均为县人民医院。根据临床症状，结合流行病学及血常规等资料，诊断均为手足口病临床诊断病例。16例患儿均为门诊治疗，无住院。

根据《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》第一条，此次疫情属于聚集性病例。4.个案调查与本次流行特征

本次幼儿园聚集疫情总发病人数16人，每名儿童均进行了个案调查和访视，填写了《个案调查表》和《手足口病调查访视表》（附后），无重症病例，无死亡病例，无住院病例。

4．1人群分布：3岁4例，4岁10例，5岁以上2例；男性11例，女性5例。

4．2地点分布：家庭居住地分散，无同一小区的儿童。小（4）班8例，小（7）班2例，小（5）班2例，其余4例分布在四个班级，大班2个班各1例。

4．3时间分布：发病前一周均无外出史。从第一例患儿算起，每隔2-3天都有病例发生，其中14日发病5例。15日采取防控措施后病例逐渐减少并于6月1日终止。5．幼儿园现场调查

于14日下午到该幼儿园现场调查和指导，分别向园长、保健员、保育员询问了在园幼儿数、已患病的幼儿患病前后的生活起居情况及其可能的感染途径，离园后园内已采取的预防措施以及目前在园幼儿的情况等；查看了幼儿园的卫生设备和各种儿童保健帐册。

根据现场调查所见，该园组织管理到位，有领导小组和

方案，园和班级均有责任人；培训材料齐全，食堂卫生许可证与健康证齐全并能做到生、熟、成品与半成品分室存放，每天菜谱有留样备查。食品从购进有登记台帐，加工流程符合卫生要求，有专用的清洁池、消毒池；有专供幼儿用的水冲厕所、自来水洗手池、洗手用小毛巾、小肥皂，有供餐具消毒用的消毒柜、室内空气消毒有紫外线灯；幼儿园有晨检用的保健室和隔离室，有晨检药械和晨检记录。但晨检记录不全，主要针对主诉有症状的儿童进行登记，每天只有早晨入园时进行一次晨检；有消毒记录，并且每天在放学后都进行彻底消毒，经现场演示，发现消毒比例为1：500；有1例患儿隔离未到10天就来园。

经过现场调查，发现本次聚集性疫情可能的原因有以下几点：⑴晨检不彻底，次数少，对处于无症状阶段的患者漏检。⑵消毒方法不对，有患儿的班级消毒方法使用的是预防性消毒方法，比例不对，次数不够。⑶隔离不彻底，有1例患儿隔离期限未到10天。⑷培训不科学。培训内容与考核试卷过于简单，内容不全面。⑸报告制度执行不严格。事件的发现是通过医疗机构网络报告系统发现的，而幼儿园保育员发现患儿缺课都未及时上报到园保健室。

在调查过程中，同时对保健员和部分保育员进行了指导和培训。对幼儿园保育员进行手足口病防治知识培训，共培训幼儿教师30名。同时现场指导日常清洁消毒方法和消毒

液的配比、如何做好手足口病防治工作，书写了现场指导笔录。

6．防制措施与效果

针对本次流行特征和现场调查中发现的问题，以及疫情可能的原因，卫生院采取了边调查边处置的方法，重点采取了以下几种措施。

6．1加强隔离。所有患儿必须住院或居家隔离10天以上，并持有医疗机构证明方可继续入园。

6．2每日进行多次体检。分别于早晨入园、就餐、午休后、放学前进行4次体检，重点检查手足口部的皮疹情况。发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

6．3停课。针对小（4）班患儿数较多的情况，参照《手足口病预防控制指南》的要求，此班级立即停课10天。其它班级只要超过2例的也立即停课10天。

6．4开展专题健康教育。针对家长、儿童、教师开展专题手足口病防治知识的健康教育。编印《手足口病防治知识家长版》发给所有幼儿，供家长阅读。幼儿教师人手一份《手足口病防治指南》和《托幼机构日常消毒方法》。

6．5加强通风与消毒。教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；定期对活动室、寝室、教室、门把

手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；

6．6确定不同物体与不同班级的消毒方法。

没有发生手足口病疫情的班级应做好预防性消毒工作。做好环境卫生及粪便无害化处理。保育员、教师要保持手部清洁，并教育指导儿童养成正确洗手的习惯。幼儿活动室、教室和宿舍等要保持良好通风。活动室、教室、宿舍等地面每天湿式拖扫，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。门把手、桌、椅等各种物体表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清洁。搞好食饮具消毒和食品卫生。

患病儿童所在教室：室内外地面、墙壁（2m高），场所内的各种物品表面，特别是患儿的衣服、被褥，学习用品，玩具，奶瓶和食饮具，厕所、卫生间，污水、垃圾、寝室和活动时所到过的场所（包括门把手、楼梯扶手、游乐设施等）每天二次用1：200含氯消毒液进行消毒。被褥、床单、书籍等经太阳暴晒处理。

采取上述措施后，从15日至6月1日，共计发生了7例，平均每隔2天发生1例，且不在小（4）班。病例间也无相互联系，可能为其它途径感染。对发生病例的班级同样采取了上述措施，最终经过10天的隔离、停课、医学观察，末发生新病例。本次聚集性病例疫情结案。7．问题与建议

通过本次聚集性病例疫情处置，发现了一些卫生院及幼儿园传染病防制方面的问题，在处置过程中也获得了一定的经验，一并对问题与建议总结如下。

7．1卫生院传染病防制管理人员与各幼儿园保健员互动联系不够密切。信息相互反馈不及时。建议：定期召开专题例会，或建立通讯通道，保持传染病信息的畅通。

7．2传染病群体报告存在漏洞。目前乡镇卫生院传染病防制的重点是个案处理，采取的是上门进行流调和处置。而对于个案汇总后的群体事件，反应不够灵敏。县级医院只管个体看病、上网报告，而对于报告卡中的“患者工作单位”一栏填写不认真，处于可填可不填现状。建议：加强县、乡、医务室的传染病报告培训。并采取责任追究制。

7．3部门协作不力。各部门只负责本专业上的工作，比如县人医传染科与卫生院之间的协调，教育部门与卫生部门的协调，此次就出现了“停课”不迅速执行的例子，最终证明停课是非常用重要的一环。建议：成立县级传染病协调机构，成员可由传染病主要防制单位的主要领导组成，发生疫情时以协调小组的形式执行下去。

7．4资料收集与整理不完善。每年都会发生数起聚集性病例疫情，病种不一，但未见防保所提供专题报告，无每次

采取措施及结案后的经验总结。资料收集与管理上存在不足。建议：形成资料收集汇总制度，落实到人，定期汇总，与绩效挂钩，对每次的结案事件进行讨论学习，提高全所人员的业务水平。8．调查小结

本次手足口病聚集性疫情共发生病例16例，病程前后计25天，病例主要集中在采取防制措施之前。分布特征符合该病的流行病学特征。通过本次调查处置，发现传染病群体事件的报告及时性很重要，及时报告可以为有效采取防制措施和查找原因提供时间。在处置过程中采取边调查边处置的方法也很科学，可以验证原因假设和评价措施效果。最终证明本次处置非常成功，可以推广到其它幼儿园和其它病种的处置中去。

***卫生院 ***

2012年6月12日

第二篇：关于手足口病聚集性病例的处理程序

关于手足口病聚集性病例的处理程序

根据《手足口病预防控制指南》和《商丘市手足口病流行病学调查监测方案》的有关要求，对我区手足口病聚集性病例筛查和处理流程如下：

一、每天浏览疫情网络直报的手足口病病例，发现疑似聚集性病例立即发出预警通知。

二、接到预警通知的单位，立即对预警病例进行实地核实。

三、经核实如不属于聚集性病例，说明情况，即解除预警。

四、经核实如是聚集性病例，辖区卫生院立即采取防控措施。措施如下：

1、对患者进行流行病学调查、采样、写出调查报告，上报区疾控中心。

2、对患者居住环境进行消毒并有消毒记录。

3、对患者居住地的周围人群进行主动搜索类似病例（即5岁以下儿童随访），发现病例立即上报。

4、对患者进行每天随访，并做好记录，直至患者痊愈。

5、对密切接触者进行医学观察。

以上所做工作均要有书面记录

第三篇：手足口病病例分析

一、手足口病 并发症：肺水肿，呼吸衰竭，循环衰竭

二、诊断依据：

1、流行病学资料：男性患儿，1岁，既往体健，家族中无特殊传染病史。

2、临床表现：急性起病，发热，伴咳嗽、流涎。精神差。心率增快（185次∕分,正常120-140），血压正常（90∕50mmHg,正常值85-105∕40-50），呼吸增快（45次∕分,正常值30-40次∕分），呼吸音增粗。手、足、臀部有疱疹。

3、实验室检查：血常规：WBC18.2×10／L,N 0.61, L0.23.（正常值WBC11×10 ／L,N 0.36, L0.56）胸片：两肺纹理增多模糊，右肺大片高密度阴影、密度不均匀，边缘模糊。

三、并发症：肺水肿，呼吸衰竭，循环衰竭

四、鉴别诊断

1、其他发疹性疾病：水痘-带状疱疹、丘疹性荨麻疹、幼儿急疹等。

2、肺炎

3、暴发性心肌炎

二、手足口病 并发症：肺水肿，呼吸衰竭，循环衰竭

二、诊断依据：

1、流行病学资料：男性患儿，1岁，既往体健，家族中无特殊传染病史。

2、临床表现：急性起病，发热，伴咳嗽、流涎。精神差。心率增快（185次∕分,正常120-140），血压正常（90∕50mmHg,正常值85-105∕40-50），呼吸增快（45次∕分,正常值30-40次∕分），呼吸音增粗。手、足、臀部有疱疹。

3、实验室检查：血常规：WBC18.2×10／L,N 0.61, L0.23.（正常值WBC11×10 ／L,N 0.36, L0.56）胸片：两肺纹理增多模糊，右肺大片高密度阴影、密度不均匀，边缘模糊。

三、并发症：肺水肿，呼吸衰竭，循环衰竭

四、鉴别诊断

1、其他发疹性疾病：水痘-带状疱疹、丘疹性荨麻疹、幼儿急疹等。

2、肺炎

3、暴发性心肌炎

9诊断：

诊断：

第四篇：3.14县医院报告手足口病聚集性疫情调查报告

3.14县医院报告手足口病聚集性疫情调查报告

2012年3月15日17时18分及22分我疾病预防控制中心疫情人员在疾病监测信息报告管理系统中收到武宁县人民医院报告2例新发手足口病的信息。收到信息后，我中心传防科工作人员立即网上查看疫情，发现2例病例姓名相近，家长姓名、联系电话及地址一样，初步怀疑为同一家庭发生的聚集性疫情。

17时25分我疾控中心工作人员通过电话联系县人民医院防疫医师及传染病科医师初步核实为聚集性疫情，2病例为亲姐妹，发病时间相差一天，症状类似，均为轻型手足口病，目前无发热，情况良好。由于天色已晚，在请示分管领导后，我中心传防科工作人员于次日3月16日早8时去往县人民医院着手疫情调查，现将调查处理情况汇报如下：

一、病人基本情况：患儿徐如意，女，2009年11月30日出生；患儿徐意菲，女，2011年3月21日出生，地址：武宁县东林乡茶畲村6组，现居住在东林乡集镇，联系人：朱欠欠（母亲），联系电话：2907495。

二、发病就诊经过

两患儿母亲代述，家庭成员为2患儿及其父母，一共四人，户口地址均为东林乡茶畲村6组，现一家均居住在东林乡集镇，为个体户，经营一家摩托车修理店，2患儿均未上学，平时一直在家中跟随父母。发病前2个星期由于天气缘故未曾外出，只于3月10日及11日由父母带领在住所附近游玩，但周边均未见手足口病及疑似病例，直至3月14日均未发现周边邻居儿童发病及出现疑似症状。

患儿徐如意于2012年3月12日早上出现咽喉痛症状，初时以为是感冒，由患儿母亲购买并服用板蓝根，当天晚上12时出现发热症状，体温不明，13日早上患儿体温恢复正常，嘴上出现疱疹，但没引起重视，13日下午患儿母亲发现患儿手上亦出现疱疹，遂到东林乡卫生院就诊，卫生院医生怀疑为手足口病，但由于患者当时并无发热及其他症状，故没给予用药及治疗，只是督促患儿母亲到县人民医院进行治疗。患儿徐意菲于3月13晚出现发热症状，体温不详，未采取治疗，3月14日早晨患儿母亲发现患儿双大腿内侧及嘴巴出现疱疹，遂带两患儿到县人民医院就诊。

患儿徐如意入院记录：体温36.8℃，精神一般，食欲正常，神志清楚，无腹痛腹泻，无神经系统症状，口咽、双手掌、双大腿内侧均有疱疹，入院诊断：手足口病，诊疗情况：

1、实验室及物理学检查：肝功能检查，结果正常；心电图检查，结果正常；胸部正位后前位片，显示无明显改变；血常规检查，WBC升高。

2、治疗用药情况：利巴韦林0.15g+维生素c1.0g/gd；5%葡萄糖30ml+氨基酸50g/gd；生理盐水50ml+头孢他啶1.0g/gd。

患儿徐意菲入院记录：体温37.8℃，精神差，食欲一般，神志清楚，无腹痛腹泻，无神经系统症状，口咽、双大腿内侧均有疱疹，入院诊断：手足口病，诊疗情况：

1、实验室及物理学检查：肝功能检查，结果正常；心电图检查，结果正常；血常规检查，WBC升高。

2、治疗用药情况：利巴韦林0.15g+维生素c1.0g/gd；5%葡萄糖30ml+氨基酸50g/gd；生理盐水50ml+头孢他啶1.0g/gd。

经武宁县人民医院传染病科医师治疗后，患儿徐如意精神正常，食欲好，口咽、双手掌、双大腿内侧有疱疹，无发热及其他症状。患

儿徐意菲体温恢复正常，精神正常，食欲好，大腿内侧及口咽疱疹，无其他症状。目前2患儿还在县人民医院住院治疗，病情稳定，无恶化及向重症发展的迹象。

三、疫情报告情况

2012年3月15日17时18分及22分，武宁县人民医院在疾病监测信息报告管理系统报告为临床诊断手足口病。

四、实验室及物理学检查

实验室及物理学检查结果： 血常规检查，徐如意WBC 10.48×109/L，徐意菲WBC 11.02×109/L

五、流行病学调查结果

1、患儿家庭情况：全家4口人，为两患儿及其父母，无其他亲属及儿童。

2、患儿发病前密切接触者为其父母，因为天气关系，近段时间两患儿未到过人群聚集的地方，周围邻居中未有儿童出现过相似症状。

六、目前已采取的防控措施1、3月15日下午17时25分，我疾控中心传防科工作人员通过电话联系县人民医院防疫医师及传染病科医师，经了解得知，已对患者实行隔离治疗，隔离病房无其他患者。

2、3月16日早上8点30分，我中心工作人员到达县人民医院，对患者开展个案调查，详细了解患者在发病前的接触史及发病后的治疗史，同时通过2患儿的主治医师了解患者入院后的诊疗情况及用药情况，要求患者不喝生水，饭前便后洗手，不吃冷食，保持自身干净卫生。

3、指导患者家庭进行消毒，室内开窗通风，患者使用的奶瓶、玩具等煮沸15分钟进行消毒，衣服、床单等耐热耐湿的衣物消毒，可用0.5%肥皂水煮沸30分钟，病人居室的家具、用具及墙壁、地板可用或1000～2000mg/L有效氯的含氯消毒剂进行喷雾或洗擦消毒，作用30～60分钟后便可。厨房要有防蝇设备，安装纱门纱窗。

4、加强疫情监测，由武宁县疾控中心传防科及东林乡卫生院负责密切关注患儿及周围邻居身体状况，一旦出现疑似病例立即采取措施进行隔离治疗。

4、做好手足口病防治知识宣传教育，指导群众养成良好的卫生习惯，不喝生水，饭前便后要洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

七、下一步工作意见

1、加强对武宁县的疫情监测，做好手足口病病流行病学调查。

2、采取多种方式开展健康宣传教育，提倡良好的个人卫生习惯，保持家庭环境卫生，做好卫生工作。加强舆论引导，避免恐慌心理，维护社会稳定。

3、进一步加强对各级医疗机构的医务人员的技术培训，掌握手足口病诊断、鉴别诊断技术及病例上报、救治、消毒隔离等防控措施。

4、组织开展爱国卫生运动，指导群众搞好环境卫生，培养良好的卫生习惯。

武宁县疾病预防控制中心

2012年3月16日

第五篇：手足口病调查报告

关于对马头镇炼沙村那马屯手足口病聚集性

病例的调查报告

2013年9月27日监测发现：马头镇炼沙村那马屯出现3例手足口病病例，为进一步了解发病情况，控制疫情发展，我院于28日派员与乡村医生赴现场进行流行病学调查，现将调查处理情况报告如下：

1、基本情况

炼沙村距离县城区2.5公里，那马屯135户，共542人，生活饮用水主要来源那马水库，那马屯环境卫生良好，个别留守儿童卫生状况相对差。

2、发病情况

凌启铧（男，1岁）2013年9月19日手心、足心出现疱疹、发热38.5℃于2013年9月19日住进平果县人民医院治疗，2013年9月26日治愈出院。

潘芯瑜（女，10月）足心手心出现疱疹后食欲差，先在23日到平果县妇幼保健院治疗，25日到平果县人民医院治疗，26日百色市人民医院治疗。

黄荣科（男，1岁）发热39.5℃、手心口腔出现疱疹、食欲差于2013年9月24日，到平果县妇幼保健院治疗，2013年9月26日确诊为手足口病。

3、流行病学调查

发病儿童中均否认10天前有外出、外来史和接触病儿史，个别儿童存在不良饮食卫生行为。

4、防控措施

（一）对周围居民和患儿家长面对面讲解防病知识

1.饭前便后、外出后要给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

2.接触婴幼儿前、替幼儿更换尿布、处理粪便后均要洗手； 3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗、消毒；毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品、楼梯扶手、门把手、水龙头、游乐设施用巴氏消毒液或含氯消毒剂按要求进行消毒；

4.手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

5.儿童出现相关症状要及时就诊居家治疗，不与其他儿童接触，避免接触感染，父母要及时对患儿的衣物、卧具清洗晾晒或消毒，对患儿粪便及时消毒处理，密切观察患儿病情，如果出现病情变化，立即到正规医院治疗。

（二）发放手足口病防治宣传单（积极行动起来，预防手足口病

——手足口病防治知识300张

（三）对病儿家庭使用含氯消毒剂进行相关物品全面消毒，向周围邻居发放含氯消毒剂，指导其进行预防性消毒。

从即日起，我院将密切关注该屯和周围村屯居民手足口病疫情动态，每天及时报告最新进展。

马头镇卫生院

2013年9月28日