手足口病病例病原学检测结果分析

第一篇：手足口病病例病原学检测结果分析

手足口病病例病原学检测结果分析

了解2010年广州地区手足口病病例标本中CoxA16和EV71的感染情况。方法 采集临床诊断为手足口病患者的粪便，用Real-time PCR同时检测总肠道病毒、CoxA16和EV71。结果 共检测手足口病病例标本1271例，总肠道病毒阳性率为61.32%；其中，CoxA16阳性率占29.82%，EV71阳性率占70.18%。阳性标本主要分布于0~4岁患者阶段，总肠道病毒、CoxA16和EV71阳性数分别为694、209和485。结论CoxA16和EV71为广州地区2010年手足口病的主要病原，EV71占多数，0~4岁儿童是感染的主要人群。

手足口病(hand foot and mouth disease, HFMD)由肠道病毒感染引起,主要表现为口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹,主要病原体为肠道病毒71型(human enterovirus 71，EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Coxackievirus A16，CA16)。2010年度，广州市疾病预防控制中心检测手足口病病例粪便标本1271份，现将检测结果报告如下。

1．材料与方法

1.1 标本来源 标本为医院诊断为手足口病患者的粪便，共计1271份。标本均由医院或者各级疾病预防控制中心送检。

1.2 方法

1.2.1 样品前处理 粪便用生理盐水混悬、浸泡，2000r/min离心10min，取上清液。

1.2.2RNA的提取经前处理的样本，使用QIAGEN® Viral RNA试剂盒提取RNA。

1.2.3荧光定量PCR反应首先使用广州华银医药科技有限公司生产的总肠道病毒（pan EV）荧光PCR检测试剂盒检测。将总肠道病毒荧光定量PCR检测阳性的标本，使用硕士生物科技有限公司生产的手足口EV71型/CoxA16型病毒RNA双重荧光PCR检测试剂盒，分型检测。

2.结果

2.1荧光定量PCR结果在检测的共1271份标本中，有778份标本肠道病毒阳性，总阳性率61.32%。

2.2 病原体分类在778份总肠道病毒阳性的标本中，CoxA16阳性232份，阳性率29.82%；EV71阳性546份，阳性率70.18%。

2.3 病例时间分布 2010年广州地区，病例标本送样集中于4～7月和10月，总肠道病毒、CoxA16和EV71检出的阳性数在4～7月为高峰期。

请将表横竖栏对调。

表1广州市2010年手足口病例数各自然月分布

1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月

样品总数 41 1 43 229 261 305 143 31 80 603 45 37

总肠道病毒阳性数 13 0 23 176 152 188 114 13 41 28 17 13

CoxA16阳性数 4 0 7 69 36 31 37 1 16 18 8 5

EV71阳性数 9 0 16 107 116 157 77 12 25 10 9 8

2.4 患者年龄分布在送检标本的患者中，最小年龄为3个月，最大为58岁，患者年龄主要集中在1～4岁，标本数为1099份，占标本总数的86.47%。总肠道病毒、CoxA16和EV71阳性数均以1～4岁最多，其他年龄阶段较少，见表2。

将表2横竖栏对调

表2阳性标本在各年龄阶段的分布

年龄/岁 0～4 5～14 >14

总肠道病毒阳性数 694 51 6

CoxA16阳性数 209 20 2

EV71阳性数 485 30

43.讨论

手足口病是一种常见的较温和的出疹性疾病,主要感染0～3 岁的儿童。引起该病散发及暴发或流行的2大主要病原是EV71和CA16。我国自1980 年开始有HFMD 的报道。1985年以前，CA16是该病的唯一病原,但最近的研究结果显示，EV71 在HFMD的病原学中占有越来越重要的地位⑴。根据广州市疾病预防控制中心统计，2010年度，广州地区共报告手足口病临床及实验室诊断病例35339例，居丙类传染病发病数第1位；其中报告53例重症病例和3例死亡病例；2010年报告病例数较2009年同期的14066例上升151.24%。手足口病已经成为广州地区危害儿童身体健康的重要疾病。

手足口病的传染源是患者和健康带病毒者,患者在出现症状前数天其血液、鼻咽分泌物和粪便中均存在病毒,因而在潜伏期就具有很强的传染性⑵。对2010年广州地区手足口病例的送检标本进行分析，总肠道病毒阳性率为61.32%，较广州市疾病预防控制中心在2008年检出的总肠道病毒9.63%的阳性率⑶大大增高，可能与2008年期间，安徽阜阳发生HFMD后,特别是5月2日卫生部将HFMD纳入丙类法定传染病报告管理后,家长的就诊意识和医务人员的诊断意识提高,使得HFMD的病例数和标本数骤增，大部分病例虽然具有部分HFMD的临床特征,却并非由肠道病毒引起⑷，造成了2008年阳性率偏低有关。

根据2010年检测结果显示，引起广州地区手足口病散发及暴发或流行的2大主要病原仍是EV71和CA16。EV71的阳性数高于CoxA16的阳性数，是流行的主要病原体，也与广州周边地区的发病相类似⑸。

从发病时间来看，手足口病样品检测的高峰都处于4~7月间，另外，在10月左右会有一个小高峰。这与手足口病发病的季节性为夏秋2季相吻合，检测送样的高峰与发病的高峰吻合。在中国其他地区也有类似的流行高峰⑹⑺。

从患者年龄来看，阳性标本主要集中在0~4岁的患者中，这与以往研究结果相似⑻.在针对法兰克福大学医院696例非手足口病患者的CoxA16和EV71血清抗体的流行病学研究中发现，1~4岁阶段，CoxA16和EV71血清抗体阳性率分别为27.0%和12.0%，到5岁后阳性率分别迅速增高到52.0%和49.0%⑼。这说明，由于在1~4岁阶段的幼儿缺乏相应抗体，使得他们对CoxA16和EV71普遍易感。因此，0~4岁儿童成为手足口病防控的重点人群。

第二篇：手足口病病原学分析

手足口病病原学分析

分析池州地区手足口病的流行病学和病原学特征，为手足口病防控提供科学依据。方法

采集2010-03/2010-12池州市各地送检的133例手足口病临床诊断患者的咽拭子，应用RT-PCR技术检测样本中肠道病毒(EV)、肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）。结果

133例手足口病临床诊断病例咽拭子中，检测到肠道病毒阳性79份，EV71阳性28份，CoxA16阳性24份，EV71和 CoxA16的阳性率为21.05%和18.05%。6例手足口病重症病例中，EV71病毒感染病例4例。结论

EV71和 CoxA16是2010年池州地区手足口病的主要病原体，而EV71是引起手足口病重症病例的主要类型。

手足口病（hand-foot-month disease,HFMD）是由多种肠道病毒（enterovirus，EV）引起的一种常见急性传染病，多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。临床表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征。引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），均属微小核糖核酸病毒科、人肠道病毒属。目前国内手足口病的病原体以柯萨奇病毒A组16性（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）为主[1]，两者所致的手足口病在临床上难以区别，但EV71感染除了引起手足口病外，还能够引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎、急性弛缓性瘫痪等多种与神经系统相关的疾病[2]。为了解池州地区手足口病病原体的分布特征，探索相应的防治策略和应对措施，对2010年收集的133例临床诊断疑似病例标本采用分子生物学技术进行EV71和CoxA16病毒核酸检测，为该地区手足口病的诊断、预防和控制措施的制定提供实验室依据。1 材料与方法 1.1 材料

1.1.1 标本来源

选取2010年池州地区各大医院临床诊断为手足口病部分病例的咽拭子标本保存于病毒保存液中，4℃冷链运输。-70℃保存备用。

1.1.2 主要仪器和试剂

仪器：AB2720扩增仪、DYY-6C型水平电泳仪、Gel Doc XR凝胶成像仪。试剂：德国Qiangen公司的RNeasy Mini Kit(货号74104）和One step RT-PCR Kit(货号210212)，引物由安徽省疾控中心提供。引物核酸序列：

肠道病毒通用引物PE2(上游)：5,-TCCGGCCCCTAGATGCGGCTAATCC-3， 肠道病毒通用引物PE1(下游)：5,-ACACGGACACCCAAAGTAGTCGGTCC-3,;EV71-S(上游)：5,-GCAGCCCAAAAGAACTTCAC-3， EV71-A(下游):5,-ATTTCAGCAGCTTGGAGTGC-3,;CoxA16-S(上游):5,-ATTGGTGCTCCCACTACAGC-3， CoxA16-A(下游):5,-TCAGTGTTGGCAGCTGCAGG-3,。1.2 方法

1.2.1 核酸提取

采用德国Qiangen公司的试剂盒，按照说明书操作，最终收集RNA模板50ul备用。

1.2.2 RT-PCR 采用德国Qiangen公司的试剂盒，按照说明书配制。反应体系25ul,每次实验均设置阴性对照和阳性对照。扩增程序：60℃1min, 42℃10min, 50℃30min, 95℃15min；94℃30s, 52℃30s, 72℃1min,40个循环；72℃7min；4℃保存。

1.2.3 扩增产物检测

用0.5×TBE缓冲液配制2%琼脂糖凝胶，上样后100V恒压电泳40分钟，用凝胶成像仪分析相应PCR产物条带，紫外灯下观察特异性核酸条带。以DL2000marker作参照，有目的片段条带出现即判为阳性。2 结果 2.1 RT-PCR核酸检测结果

133例临床诊断病例标本总肠道病毒阳性79例，阳性率59.40%，其中EV71阳性28例，阳性率21.05%；CoxA16阳性24例，阳性率18.05%；非EV、CoxA16其他肠道病毒阳性27例，阳性率20.30%.2.2临床诊断病例性别别肠道病毒阳性率

133例中，男性73例，总肠道病毒41例，阳性率56.16%；女性60例，总肠道病毒38例，阳性率63.33%。见表1。

2.3 临床诊断病例年龄别肠道病毒阳性率

133例中，最小年龄6个月，最大12岁，以1岁至4岁患儿为主。见表2。

2.4临床诊断病例地区别肠道病毒阳性率

来自不同县区病例的检测结果见表3。

2.5 不同病情程度病例的病原学检测结果

133例病例中，轻型病例127例，EV71阳性24例，CoxA16阳性24例，非EV71、CoxA16其他肠道病毒26例；重症病例6例，EV71阳性4例，非EV71、CoxA16其他肠道病毒1例。见表4。3讨论

手足口病是严重危害儿童健康的全球性疾病，世界大部分国家和地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道，1958年加拿大Robinson和Rhodes首次从患者中分离出柯萨奇病毒[3]，1959年提出HFMD命名。已知引起手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以CoxA16和EV71最为常见。我国自1980年开始有HFMD的报道[4]。1985年前CoxA16是我国手足口病的主要病原体，但最近的研究结果显示EV71在HFMD病原学中占有越来越重要的位置。2008年3月安徽阜阳发生较大规模的EV71感染暴发流行[5]，引起国内外的高度关注。与CoxA16相比，EV71更易导致中枢神经系统并发症，它可引发致死性脑病、脑出血甚至心肌炎猝死[6,7]。但EV71在不同时间和地区流行的临床症状各异，与CoxA16难以区别，且CoxA16往往伴随EV71流行[8]。

本研究对池州地区各大医院临床诊断病例的133份咽拭子标本进行了病原学检测，结果显示133份标本呈现总肠道病毒阳性79份，阳性率59.40%，其中EV71阳性28份，阳性率21.05%，CoxA16阳性24份，阳性率18.05%，非EV、CoxA16其他肠道病毒阳性27例，阳性率20.30%。从性别分布来看，男女比例为无差别。从年龄分布来看，4岁以下儿童是手足口病发病的主要人群（68.42%），故应加大对托幼机构及学校传染病防控工作的指导，大力普及手足口病防治知识，增强群众自我保健意识，尤其要积极做好4岁以下婴幼儿的个人防护，减少疾病的发生[9]。从县区发表来看，石台县虽然地偏人稀、人口密度较低，但病例阳性率较高，这除与采样技术和送检要求等影响因素有关外，是否与所在地区的地理气候和气温有关，有待进一步研究。133例手足口病例中，有6例重症病例，其中4例为EV71型病毒，这进一步证明了EV71病毒感染性强，致病率高，易引起神经毒性，侵犯肺心脑，使一些患儿病情较重，甚至死亡[10]。

由于手足口病至今仍无有效的疫苗和特异的治疗手段，因此加强疫情监测，及时掌握病原感染特征，早发现，早隔离，早治疗是预防和控制本病流行的关键[11]。加强对实验室建设，建立市级手足口病网络实验室，规范手足口病标本采集和检测技术，提供对手足口病病原体快速而准确的检测，对手足口病的防治和动态监测具有重要的作用。

4参考文献

［1］朱汝南，钱渊，邓洁，等.北京市儿童手足口病与肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型感染有关[J].中华流行病学杂志，2007，28（10）：1004-1008 ［2］ 杨秀惠，严延生.手足口病的病原学研究进展[J].传染病信息，2008，21（3）：129-131 ［3］HSUEH C,JUNG M,SHIH S R,et al.Acute encephalomyelitis during an outbreak of enterovirus type 71 infection in Taiwan:report of an autopsy case with pathologic,immunofluorescence and molecular studies[J].Modern Pathology,2000,13(11)1200-1205 ［4］何家鑫，沈晓娜.手足口病流行特点及其防治[J].海峡预防医学杂志，2001，7（3）：22-24 ［5］安徽省卫生厅.我省阜阳积极防治肠道病毒感染疾病[EB/OL].[2008-06-20].http://www.xiexiebang.com ［6］牛录青，董晓君，董伟.一起手足口病的临床及流行病学分析[J].中国综合临床，2000，16（3）：219 ［7］王晓华.小儿手足口病1698例[J].中华传染病杂志，2000，（12）12：246-247 ［8］Brown BA，Kilpatrick D R,Oberste M S,et al.Serotype specific identification of enterovirus 71 by PCR[J].J Clin Virol,2000,16(2):107-112 ［9］ 檀晓娟，许文波.肠道病毒71型的分子流行病学现况[J].中国疫苗和免疫，2008，4（4）：361-367 ［10］张红，黄一伟，刘运芝，等.湖南省197例手足口病临床诊断病例的病原学检测结果[J].实用预防医学，2008，15（6）：1933-1935 ［11］ 中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南（2008年版）[M].2008.

第三篇：手足口病病例分析

一、手足口病 并发症：肺水肿，呼吸衰竭，循环衰竭

二、诊断依据：

1、流行病学资料：男性患儿，1岁，既往体健，家族中无特殊传染病史。

2、临床表现：急性起病，发热，伴咳嗽、流涎。精神差。心率增快（185次∕分,正常120-140），血压正常（90∕50mmHg,正常值85-105∕40-50），呼吸增快（45次∕分,正常值30-40次∕分），呼吸音增粗。手、足、臀部有疱疹。

3、实验室检查：血常规：WBC18.2×10／L,N 0.61, L0.23.（正常值WBC11×10 ／L,N 0.36, L0.56）胸片：两肺纹理增多模糊，右肺大片高密度阴影、密度不均匀，边缘模糊。

三、并发症：肺水肿，呼吸衰竭，循环衰竭

四、鉴别诊断

1、其他发疹性疾病：水痘-带状疱疹、丘疹性荨麻疹、幼儿急疹等。

2、肺炎

3、暴发性心肌炎

二、手足口病 并发症：肺水肿，呼吸衰竭，循环衰竭

二、诊断依据：

1、流行病学资料：男性患儿，1岁，既往体健，家族中无特殊传染病史。

2、临床表现：急性起病，发热，伴咳嗽、流涎。精神差。心率增快（185次∕分,正常120-140），血压正常（90∕50mmHg,正常值85-105∕40-50），呼吸增快（45次∕分,正常值30-40次∕分），呼吸音增粗。手、足、臀部有疱疹。

3、实验室检查：血常规：WBC18.2×10／L,N 0.61, L0.23.（正常值WBC11×10 ／L,N 0.36, L0.56）胸片：两肺纹理增多模糊，右肺大片高密度阴影、密度不均匀，边缘模糊。

三、并发症：肺水肿，呼吸衰竭，循环衰竭

四、鉴别诊断

1、其他发疹性疾病：水痘-带状疱疹、丘疹性荨麻疹、幼儿急疹等。

2、肺炎

3、暴发性心肌炎

9诊断：

诊断：

第四篇：手足口病流行特征及病原学监测结果分析

手足口病流行特征及病原学监测结果分析

了解泸州市手足口病流行特征及病原体分布情况，为制定防制措施提供科学依据。方法 对2009-2010年报告的手足口病监测资料进行描述性流行病学分析。结果 2年共报告手足口病470例，死亡2例，年平均报告发病率、死亡率、病死率分别为4.72 /10万、0.02/10万、0.43%。2010年报告发病率为6.99 /10万，与2009年相比上升了185.31%。各县区均有病例报告，市区报告发病率＞农村，重症和死亡病例全部发生在农村。4～7月为发病高峰，10～12月为次高峰，与学生上学时间一致。5岁以下儿童为主要发病人群，占报告病例的97.23%，其中幼托儿童占31.06%。CoxA16型和其他肠道病毒为主要流行毒株，占78.13%,不同血清型间无交叉免疫。结论 加强农村和托幼机构疫情监测和健康教育，提高群众自我防病意识和就诊意识，是有效控制疫情，降低重症和死亡的重要措施。

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高[1]。2008-03/04安徽省阜阳市手足口病暴发疫情引起了各级政府和卫生行政部门的高度重视，2008-05-02起卫生部将手足口病纳入国家丙类传染病管理[2]。为了解泸州市手足口病的流行特征及病原型别分布情况，为防控措施的制定提供依据，现将2009-2010年报告的470例手足口病监测资料进行分析。

1材料与方法

1.1资料来源病例资料来源于《国家疾病监测信息报告管理系统》和各县区疾控中心上报的流行病学调查资料；病原学检测结果来源于泸州市疾病预防控制中心；人口资料来源于泸州市统计局。

1.2诊断标准2010-05以前病例的诊断和分类按照卫生部《手足口病诊疗指南（2008年版）》的要求[3]进行，2010-05以后按照卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》的要求进行。重症和死亡病例需经县级及以上医疗专家组会诊后确诊上报。

1.3病原学监测各县区疾控中心根据卫生部《手足口病预防控制指南（2009版）》的要求

[4]采集病例咽拭子和疱疹液于24h内送泸州市疾控中心进行病毒核酸检测（RT-PCR检测）。2结果

2.1流行概况泸州市2009-2010年通过疫情直报系统共报告手足口病470例，死亡2例，年平均报告发病率为4.72 /10万，死亡率为0.02/10万，病死率为0.43%。2010年报告发病率为6.99 /10万，与2009年相比上升了185.31%（表1）。发病形态为高度散发，个别幼儿园有聚集性病例报告，无暴发疫情和突发公共卫生事件报告。聚集疫情是：2009-11泸县1所幼儿园发生病例聚集，报告发病3人；2010-04、2010-10泸县4所幼儿园发生病例聚集，各所幼儿园报告病例在2～11例之间，4起聚集疫情共报告发病28例。

2.2流行病学特征

2.2.1地区分布2009-2010年4县3区报病数居前3位依次为：泸县、江阳区、合江县；发病率前3位依次为：泸县、龙马潭区、江阳区；市区年平均发病率为5.11/10万，比四县年平均发病率4.56/10万高11.89%（表1）。

2.2.2 时间分布全年各月均有病例报告，其中4～7月为发病最高

峰，共报告病例283例，占全部病例的60.21%，10～12月为发病次高峰，共报告病例109例，占全部病例的23.19%，1～3月、8～9月报告病例较少(图1)。

图12009-2010年泸州市手足口病季节分布

2.2.3人群分布2009-2010年报告的470例手足口病病例中，男性311例(66.17%)，女性159例(33.83%)，男女性别比为1.96:1。发病最小年龄3月龄，最大年龄13岁，0～3岁组报告403例(85.74%)，0～5岁组报告457例(97.23%)（图2）。散居儿童319例(67.87%)，幼托

儿童146例(31.06%)，学生5例(1.06%)。

图2泸州市手足口病年龄、性别分布

2.2.4重复感染情况2009-2010年共有4名患儿发生重复感染，临床诊断和实验室诊断各2名，间隔时间最短2个月，最长1年。其中2名患儿第1次发病经实验室证实为CoxA16型感染，间隔2月后再次发病，经实验室证实为其他肠道病毒感染。

2.2.5重症和死亡病例2010年泸县和古蔺县各报告1例重症病例，患儿年龄1～2岁，散居儿童，发病早期都曾在村医生、个体诊所反复就诊，病情恶化后才分别转入古蔺县人民医院和重庆医科大学附属儿童医院，经抢救无效于入院当日死亡，病程4～6d。2例死亡病例经实验室证实均为EV71型所致。

2.3病原学监测2009-2010年各县区共采集手足口病患儿咽拭子和疱疹液标本190份，其中肠道病毒核酸阳性标本96份，标本阳性率为50.53%。阳性标本中Cox A16型 40份（41.67%），EV71型21份（21.88%），其他肠道病毒35份（36.46%）（表2）。

3讨论

3.1流行特征2010年泸州市报告手足口病348例，报告发病数和发病率与2009年相比分别上升了185.25%和185.31%。主要是2010年我市进一步加大了手足口病的防控和宣传力度,使广大市民就诊意识明显增强,医疗机构的诊断水平和报病意识也得到进一步提高,大大提高了手足口病的监测敏感性。两年平均年报告发病率市区＞农村，重症和死亡病例全部发生在农村，提示城区市民就诊意识和医疗机构诊治水平均优于农村，今后广大农村仍然是我市手足口病防控的重点地区。病例时间分布呈现两个高峰期，其中4-7月为发病最高峰，10-12月为次高峰，该分布现象与德阳市报道结果一致[5]。提示病例分布特点除与季节有关外，还与学生上学时间相吻合。泸州市5岁及以下儿童为手足口病主要发病人群，其中幼托儿童占30%以上。肠道病毒具有传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大等特点，容易在托幼机构等易感人群集中单位出现暴发和流行[4]。因此加强托幼机构疫情监测和健康教育，是有效控制疫情，降低流行强度的重要措施。

3.2病原学特征泸州市肠道病毒核酸阳性标本中，EV71型占21.88%，CoxA16和其他肠道病毒占78.13%，提示CoxA16和其他肠道病毒为我市主要流行毒株，与杨坤、阎岩等报道结果不一致[6，7]，与马文瑛[8]报道结果接近。泸州市2例死亡病例经实验室证实均是由EV71型病毒所致。引起手足口病的肠道病毒有20多种(型), 但不同种(型)间鲜有交叉免疫,可引起重复感染。李启新等[9]也报道了患儿重复发病现象,泸州市共有4例患儿发生重复感染，其中2名第1次发病是由CoxA16型感染引起，间隔2月后再次发病，经实验室证实为其他肠道病毒所致。

手足口病目前尚无特异性治疗方法，也无特异性的疫苗可接种，因此防控策略：①加强大众健康教育工作，提高自我防病意识。树立手足口病可防可控的观念，减少群众恐慌，倡导群众养成“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”的良好卫生习惯[10]，少带儿童到拥挤的公共场所，减少被感染的机会；②加强防病知识宣传，提高群众自我识别和就诊意识。提醒群众患儿一旦出现发热和皮疹，请尽快就医，缩短延迟诊断时间，减少重症发生率；③加强重症病例的早期发现，严防死亡病例的发生。特别应加强村（社区）卫生站和个体诊所等基层医疗机构的培训，提高手足口病诊疗水平，降低病死率；④加强农村等重点地区、托幼机构等重点人群防控工作，及时处置散发病例和聚集性病例，严防暴发疫情和突发公共卫生事件的发生，降低发病率。

第五篇：手足口病病例处置报告

手足口病患儿处置报告

2014年4月22日上午8时，我防保站接到县疾控中心疫情通报：我乡XX村患儿 XXX 于县人民医院被确诊为轻症手足口病，现居家隔离观察。接到疫情通报后，我院领导相当重视，立即组织专业人员赶到疫情发生地开展流行病学调查处理。现报告如下：

一、基本情况

患儿XXX，男，2岁，散居儿童，南乐县西邵乡XX村人。其父亲XX，联系电话：XXXXXXX.患儿全家共有3人，其中儿童1人，大人2人，患儿母亲在家照看小孩。患儿家住XX村的一条小胡同，住房屋面积约为300平方米，人均60平方米。室内外环境一般，无饭前便后洗手的卫生习惯。患儿在家活动范围较小，不与本组儿童一起玩耍。

二、发病经过

患儿祖父代述，患儿于2014年4月14日发病。主要症状为发热、精神状态差，手足出现疱疹，由其父母送患儿至XX村卫生室就诊（该村卫生室有医疗执业许可证，乡村医生XXX有乡村执业医生执业资格，为注册乡村医生，2013年~2014年接受过三次乡级手足口病防控技术培训）。经查，患儿手、足、部有皮疹，口腔粘膜上有红色溃疡。随即被送往南乐县人民医院就诊，后转至

濮阳市人民医院。

三、流行病学调查

患儿发病前无手足口病接触史，与患儿密切接触者共有7人，其中成人4人，儿童3人，儿童密切接触者名单如下：

XXX，女，11年10月3日，患儿邻居，常与患儿玩耍，目前无手足口病症状。

XXX，男，12年5月3日，患儿邻居，常与患儿玩耍，目前无手足口病症状。

XXX，女，11年1月19日，患儿邻居，常与患儿玩耍，目前无手足口病症状。

患儿疫苗接种情况良好，无免疫系统疾病，无食物、药物过敏史。发病前3个月身体健康。患儿所在组目前无其他手足口病患者。

四、处理措施

我西邵乡防站工作人员携带调查资料.手足口病防治资料.消毒液.体温计等器材于4月22日下午4时50分到达患儿家中进行流行病学调查，随行医生 XXX（XX村卫生室乡村医生）。

1、指导患者家及周围群众家用“84”消毒液进行一次全面消毒，另外要求患儿家长对患者床铺、衣服及餐具进行消毒。

2、要求乡村医生对与患儿密切接触的儿童进行隔离观察7天。

3、在患者村中通过广播，传单开展手足口病防治知识宣传教育，告诫家长不要带儿童到人群聚集的场所，不要与患儿接触；提倡良好的个人卫生习惯，保持家庭清洁卫生，对儿童接触的用品.玩具经常消毒，做好儿童的手足口病防治工作。

4、进一步加强我乡医院、村卫生室医务人员的技术培训，掌握对手足口病防治知识的诊断、鉴别诊断技术及病例的及时上报，做到早发现、早隔离、早治疗、早报告。

5、加强对患者所在地的食品卫生、饮水卫生监督管理。

西邵乡防保站

2014年 4 月 22 日