第一篇：某医院手足口病就诊病例分析
某医院手足口病就诊病例分析
李中琴, 邱财丽,李晓娟
(重庆市九龙坡区中医院, 重庆 400080)【摘要】:目的 分析在医院就诊的手足口病流行病学特点, 为下一步采取有效的控制措施提供依据。方法 利用办公软件Excel2007对2010－2012年在医院就诊的全部手足口病病例资料进行分析。结果 累计确诊手足口病268 例。年龄0~31 岁,中位年龄2.56 岁。男女发病性别比为1.06。来自城乡结合部242 例(90.3%)，散居儿童134例(50%)，幼托儿童例126例(47.01%)，学龄儿童7 例(5.56%)，教师1例(0.037%)。发病时间有一定的季节性。无手足口病漏报、院内感染病例。结论 某医院就诊的手足口病例有明显的季节性与年龄特征，加强对医务人员的培训、严格执行消毒隔离制度、加强健康教育，是医疗机构控制手足口病疫情的关键措施。
【关键词】手足口病;流行病学分析;院内感染
Analysis on Hand foot mouth disease in a hospital LI Zhong-qin,QIU Cai-li,LI Xiao-juan(Jiulongpo Hospital of Chinese Medicine Chongqing City,Chongqing 400080,China)Abstract:[Objective] To analyze the epidemiological characteristics of hand foot mouth disease in the hospital and establish more control measures．[Methods] Office software Excel 2007 was utilized to analyze the data of hand foot mouth disease from 2010 to 2012 in the hospital．[Results]Among the 268 confirmed cases which were admitted in hospital.0 to 31 years old, and average 2.56 years old.The male-famale ratio of patients was 1.60, 242(90.3%)patients were from the urban and rural connecting areas,134(50%)patients weren't old enough to attend kindergarten, 126(47.01%)patients were old enough to attend kindergarten, 7(5.56%)patients were at school age, and 1(0.037%)patients were teacher.there are some signs of seasonal effects.no fail to report cases and no nosocomial infection cases of and foot mouth disease were detected[Conclusion]There were some signs of seasonal effected and age characteristics on hand foot mouth disease in a hospital.According to the training of the medical personel, the strict system of disinfection and isolation,strength health education which are essential to report and control the epidemic in time.Key words:hand foot mouth disease;epidemiological analysis;nosocomial infection
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率高[1]。为探讨在医院就诊的手足口病病例的流行规律，并为今后的院内感染控制提供科学依据，现将我院2010－2012 年手足口流行病学分析如下。1 材料与方法
1.1 资料来源
2010 年1 月1 日至2012 年12月31 到重庆市九龙坡区中医院门诊和住院部就诊的手足口病例。
1.2 诊断标准
依据典型的临床表现及卫生部办公厅印发的《手足口病诊疗指南2010年版》的诊断标准。
1.3 数据处理方法 使用SPSS 13.0 软件，采用描述流行病学方法分析数据。主要分析指标为发病数、构成比等情况，P＜0.05为差异有统计学意义。结果 2.1 时间分布
几乎全年均有手足口病例报告，以4-7月份发病最多，占总发病数的52.24%（140/268），各年度发病高峰不完全相同，但有明显的季节后延现象。2010年只有3-6月份一个小高峰，而2011、2012年4-7月份及4季度发病较多，出现两个高锋(表1)。
表1 某医院2010-2012年手足口病时间分布
Tab.1 Distribution of hand foot mouth disease in a hospital from 2010-2012 年份
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月 12月
2010
0
0
0
2011
0 2012
0
合计
2.2 地区分布
本镇12个村及临近区县均有手足口病例报告，前3位分别是龙泉社区(90例)、巴国城管委会(36例)、彩云湖社区(26例)，占总发病数的56.34%。确诊的268例手足口病病例中，来自城乡结合部242 例最多，占确诊总数的90.3%。2.3 人群分布
2.3.1 性别
报告的268例手足口病例中，男性138例，女性130例，男女发病性别比为1.06。
2.3.2 年龄
发病年龄最小3月龄，最大31岁，病例主要是集中在5岁以下的儿童，占发病总数的93.66%(表2)。
表2 某医院2010-2012年手足口病年龄分布 Tab.2 Distributing on cases of hand foot mouth disease in a hospital from 2010-2012 年份
<1岁
1~岁
2~岁
3~岁
4~岁
5~岁
6~岁
7~岁
8~岁
9~岁
10~岁
合计
2010
0
0
0
0
2011
0
0
0
0
2012
0
0
169 合计
0
268
2.3.3 职业：以散居、幼托儿童和学生为主，分别占发病总数的50%（134/268）、47.01 %（126/268）、5.56%(7/268)，散居儿童略高于幼托儿童。2.4症状体征及治疗
2.4.1 症状：主要为发热，个别病例无发热，重症患者有头痛、头晕、抽搐症状。
2.4.2体征：口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。
2.4.3：治疗措施：隔离，休息，做好口腔和皮肤护理，对症治疗，预防感染及并发症。3 讨论
本文结果显示，确诊的268 例手足口病病例中，发病年龄最小3月龄，最大31岁，病例主要集中在5岁以下的儿童，符合该病的年龄特征[2-4]。几乎全年均有手足口病例报告，以4-7月份发病最多[5-6]，2011、2012年4-7月份及4季度发病较多，出现两个高锋，与浙江石守江等[7]报道的一致。提示手足口病的预防控制应在以下方面加以重视：
①强化专业人员知识培训，提高早发现、早报告、早治疗的业务水平。密切关注高危人群即5岁以下的儿童；②病例主要以4-7月份及4季度发病较多，出现两个高锋，提示应做好季节性防护；③做好院内感染控制，包括严格预检分诊，建立手足口病专用诊室和隔离病区，病人物品专用，排泄物消毒后再清理，严格落实手卫生制度，感染管理科定期检查等，促使医务人员做好双向防护，防止患者及医务人员发生院内感染；④加强健康宣教。指导服务对象建立正确的卫生行为模式，纠正不良喂养习惯，在手足口病流行期间加强对儿童的观察，及时隔离疑似病例，及时送指定医疗机构就诊，防止疫情的传播和蔓延[8]。
参考文献:
[1] 周卫.某二级综合医院2006-2010年报告手足口病例的流行病学分析[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（8）：850-851.Zhou W.Analysis of epidemiological characteristic of hand-foot-mouth disease in 2006-2010 in one secondary hospital[J].Chinese Rural Health Service Administration,2012,32(8):850-851.[2] 李显.手足口病研究进展[ J].江苏卫生保健,2002,4(4):178-180.Li X.Advance in the research of hand-foot-mouth disease [J].Jiangsu Health Care, 2002,4(4):178-180.[3] 杭惠,陈立凌.苏州市手足口病流行病学特征分析[J].江苏预防医学,2011,22(1): 19-20.Hang H,Chen LL.Analysis of epidemiological characteristic of hand-foot-mouth disease in Suzhou[J].Jiangsu J Prev Med,2011,22(1):19-20.[4] 贺天锋，许国章，易波，等.宁波市2010年手足口病的流行病学特征 [ J].浙江预防医学，2011,23（6）：39-40.He TF,Xu GZ,Yi ,B et al.Analysis of epidemiological characteristic of hand-foot-mouth disease in 2011 in Ningbo city[ J].Zhejiang Preventive Medicine,2011,23(6):39-40.[5] 秦成奎.大丰市2006年-2009江苏预防医学，2011，22(1): 34-35.年手足口病疫情监测分析[J].Qing CK.Surveillance of hand foot mouth disease in 2006-2009 in Dafeng city [J].Jiangsu J Prev Med,2011,22(1):34-35.[6] 石守江，应海霞.浙江地区手足口病流行病学调查[J].中国医药指南，2011，9（14）：93-94..Shi SJ,Ying HX.Epidemiological survey of hand-foot-mouth disease in Zhejiang [ J].Guide of China Medicine,2011,9(14):93-94.[7] 李晓予,张秀娟,朱勤,等.某医院手足口病就诊病例分析[J].预防医学论坛,2011,17(1): 92-93.Li XY,Zhang XJ,Zhu Q,et al.Analysis on hand-foot-mouth disease in a hospital[J].Prev Med Trib,2011,17(1):92-93.作者简介：李中琴（1973-），女，学士，副主任医师，从事疾病预防控制工作，E-mail：lzq_6611@163.com
第二篇：手足口病病例分析
一、手足口病 并发症：肺水肿，呼吸衰竭，循环衰竭
二、诊断依据：
1、流行病学资料：男性患儿，1岁，既往体健，家族中无特殊传染病史。
2、临床表现：急性起病，发热，伴咳嗽、流涎。精神差。心率增快（185次∕分,正常120-140），血压正常（90∕50mmHg,正常值85-105∕40-50），呼吸增快（45次∕分,正常值30-40次∕分），呼吸音增粗。手、足、臀部有疱疹。
3、实验室检查：血常规：WBC18.2×10／L,N 0.61, L0.23.（正常值WBC11×10 ／L,N 0.36, L0.56）胸片：两肺纹理增多模糊，右肺大片高密度阴影、密度不均匀，边缘模糊。
三、并发症：肺水肿，呼吸衰竭，循环衰竭
四、鉴别诊断
1、其他发疹性疾病：水痘-带状疱疹、丘疹性荨麻疹、幼儿急疹等。
2、肺炎
3、暴发性心肌炎
二、手足口病 并发症：肺水肿，呼吸衰竭，循环衰竭
二、诊断依据：
1、流行病学资料：男性患儿，1岁，既往体健，家族中无特殊传染病史。
2、临床表现：急性起病，发热，伴咳嗽、流涎。精神差。心率增快（185次∕分,正常120-140），血压正常（90∕50mmHg,正常值85-105∕40-50），呼吸增快（45次∕分,正常值30-40次∕分），呼吸音增粗。手、足、臀部有疱疹。
3、实验室检查：血常规：WBC18.2×10／L,N 0.61, L0.23.（正常值WBC11×10 ／L,N 0.36, L0.56）胸片：两肺纹理增多模糊，右肺大片高密度阴影、密度不均匀，边缘模糊。
三、并发症：肺水肿，呼吸衰竭，循环衰竭
四、鉴别诊断
1、其他发疹性疾病：水痘-带状疱疹、丘疹性荨麻疹、幼儿急疹等。
2、肺炎
3、暴发性心肌炎
9诊断：
诊断：
第三篇：手足口病病例处置报告
手足口病患儿处置报告
2014年4月22日上午8时，我防保站接到县疾控中心疫情通报：我乡XX村患儿 XXX 于县人民医院被确诊为轻症手足口病，现居家隔离观察。接到疫情通报后，我院领导相当重视，立即组织专业人员赶到疫情发生地开展流行病学调查处理。现报告如下：
一、基本情况
患儿XXX，男，2岁，散居儿童，南乐县西邵乡XX村人。其父亲XX，联系电话：XXXXXXX.患儿全家共有3人，其中儿童1人，大人2人，患儿母亲在家照看小孩。患儿家住XX村的一条小胡同，住房屋面积约为300平方米，人均60平方米。室内外环境一般，无饭前便后洗手的卫生习惯。患儿在家活动范围较小，不与本组儿童一起玩耍。
二、发病经过
患儿祖父代述，患儿于2014年4月14日发病。主要症状为发热、精神状态差，手足出现疱疹，由其父母送患儿至XX村卫生室就诊（该村卫生室有医疗执业许可证，乡村医生XXX有乡村执业医生执业资格，为注册乡村医生，2013年~2014年接受过三次乡级手足口病防控技术培训）。经查，患儿手、足、部有皮疹，口腔粘膜上有红色溃疡。随即被送往南乐县人民医院就诊，后转至
濮阳市人民医院。
三、流行病学调查
患儿发病前无手足口病接触史，与患儿密切接触者共有7人，其中成人4人，儿童3人，儿童密切接触者名单如下：
XXX，女，11年10月3日，患儿邻居，常与患儿玩耍，目前无手足口病症状。
XXX，男，12年5月3日，患儿邻居，常与患儿玩耍，目前无手足口病症状。
XXX，女，11年1月19日，患儿邻居，常与患儿玩耍，目前无手足口病症状。
患儿疫苗接种情况良好，无免疫系统疾病，无食物、药物过敏史。发病前3个月身体健康。患儿所在组目前无其他手足口病患者。
四、处理措施
我西邵乡防站工作人员携带调查资料.手足口病防治资料.消毒液.体温计等器材于4月22日下午4时50分到达患儿家中进行流行病学调查，随行医生 XXX（XX村卫生室乡村医生）。
1、指导患者家及周围群众家用“84”消毒液进行一次全面消毒，另外要求患儿家长对患者床铺、衣服及餐具进行消毒。
2、要求乡村医生对与患儿密切接触的儿童进行隔离观察7天。
3、在患者村中通过广播，传单开展手足口病防治知识宣传教育，告诫家长不要带儿童到人群聚集的场所，不要与患儿接触；提倡良好的个人卫生习惯，保持家庭清洁卫生，对儿童接触的用品.玩具经常消毒，做好儿童的手足口病防治工作。
4、进一步加强我乡医院、村卫生室医务人员的技术培训，掌握对手足口病防治知识的诊断、鉴别诊断技术及病例的及时上报，做到早发现、早隔离、早治疗、早报告。
5、加强对患者所在地的食品卫生、饮水卫生监督管理。
西邵乡防保站
2014年 4 月 22 日
第四篇：手足口病病例病原学检测结果分析
手足口病病例病原学检测结果分析
了解2010年广州地区手足口病病例标本中CoxA16和EV71的感染情况。方法 采集临床诊断为手足口病患者的粪便，用Real-time PCR同时检测总肠道病毒、CoxA16和EV71。结果 共检测手足口病病例标本1271例，总肠道病毒阳性率为61.32%；其中，CoxA16阳性率占29.82%，EV71阳性率占70.18%。阳性标本主要分布于0~4岁患者阶段，总肠道病毒、CoxA16和EV71阳性数分别为694、209和485。结论CoxA16和EV71为广州地区2010年手足口病的主要病原，EV71占多数，0~4岁儿童是感染的主要人群。
手足口病(hand foot and mouth disease, HFMD)由肠道病毒感染引起,主要表现为口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹,主要病原体为肠道病毒71型(human enterovirus 71，EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Coxackievirus A16，CA16)。2010，广州市疾病预防控制中心检测手足口病病例粪便标本1271份，现将检测结果报告如下。
1．材料与方法
1.1 标本来源 标本为医院诊断为手足口病患者的粪便，共计1271份。标本均由医院或者各级疾病预防控制中心送检。
1.2 方法
1.2.1 样品前处理 粪便用生理盐水混悬、浸泡，2000r/min离心10min，取上清液。
1.2.2RNA的提取经前处理的样本，使用QIAGEN® Viral RNA试剂盒提取RNA。
1.2.3荧光定量PCR反应首先使用广州华银医药科技有限公司生产的总肠道病毒（pan EV）荧光PCR检测试剂盒检测。将总肠道病毒荧光定量PCR检测阳性的标本，使用硕士生物科技有限公司生产的手足口EV71型/CoxA16型病毒RNA双重荧光PCR检测试剂盒，分型检测。
2.结果
2.1荧光定量PCR结果在检测的共1271份标本中，有778份标本肠道病毒阳性，总阳性率61.32%。
2.2 病原体分类在778份总肠道病毒阳性的标本中，CoxA16阳性232份，阳性率29.82%；EV71阳性546份，阳性率70.18%。
2.3 病例时间分布 2010年广州地区，病例标本送样集中于4～7月和10月，总肠道病毒、CoxA16和EV71检出的阳性数在4～7月为高峰期。
请将表横竖栏对调。
表1广州市2010年手足口病例数各自然月分布
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
样品总数 41 1 43 229 261 305 143 31 80 603 45 37
总肠道病毒阳性数 13 0 23 176 152 188 114 13 41 28 17 13
CoxA16阳性数 4 0 7 69 36 31 37 1 16 18 8 5
EV71阳性数 9 0 16 107 116 157 77 12 25 10 9 8
2.4 患者年龄分布在送检标本的患者中，最小年龄为3个月，最大为58岁，患者年龄主要集中在1～4岁，标本数为1099份，占标本总数的86.47%。总肠道病毒、CoxA16和EV71阳性数均以1～4岁最多，其他年龄阶段较少，见表2。
将表2横竖栏对调
表2阳性标本在各年龄阶段的分布
年龄/岁 0～4 5～14 >14
总肠道病毒阳性数 694 51 6
CoxA16阳性数 209 20 2
EV71阳性数 485 30
43.讨论
手足口病是一种常见的较温和的出疹性疾病,主要感染0～3 岁的儿童。引起该病散发及暴发或流行的2大主要病原是EV71和CA16。我国自1980 年开始有HFMD 的报道。1985年以前，CA16是该病的唯一病原,但最近的研究结果显示，EV71 在HFMD的病原学中占有越来越重要的地位⑴。根据广州市疾病预防控制中心统计，2010，广州地区共报告手足口病临床及实验室诊断病例35339例，居丙类传染病发病数第1位；其中报告53例重症病例和3例死亡病例；2010年报告病例数较2009年同期的14066例上升151.24%。手足口病已经成为广州地区危害儿童身体健康的重要疾病。
手足口病的传染源是患者和健康带病毒者,患者在出现症状前数天其血液、鼻咽分泌物和粪便中均存在病毒,因而在潜伏期就具有很强的传染性⑵。对2010年广州地区手足口病例的送检标本进行分析，总肠道病毒阳性率为61.32%，较广州市疾病预防控制中心在2008年检出的总肠道病毒9.63%的阳性率⑶大大增高，可能与2008年期间，安徽阜阳发生HFMD后,特别是5月2日卫生部将HFMD纳入丙类法定传染病报告管理后,家长的就诊意识和医务人员的诊断意识提高,使得HFMD的病例数和标本数骤增，大部分病例虽然具有部分HFMD的临床特征,却并非由肠道病毒引起⑷，造成了2008年阳性率偏低有关。
根据2010年检测结果显示，引起广州地区手足口病散发及暴发或流行的2大主要病原仍是EV71和CA16。EV71的阳性数高于CoxA16的阳性数，是流行的主要病原体，也与广州周边地区的发病相类似⑸。
从发病时间来看，手足口病样品检测的高峰都处于4~7月间，另外，在10月左右会有一个小高峰。这与手足口病发病的季节性为夏秋2季相吻合，检测送样的高峰与发病的高峰吻合。在中国其他地区也有类似的流行高峰⑹⑺。
从患者年龄来看，阳性标本主要集中在0~4岁的患者中，这与以往研究结果相似⑻.在针对法兰克福大学医院696例非手足口病患者的CoxA16和EV71血清抗体的流行病学研究中发现，1~4岁阶段，CoxA16和EV71血清抗体阳性率分别为27.0%和12.0%，到5岁后阳性率分别迅速增高到52.0%和49.0%⑼。这说明，由于在1~4岁阶段的幼儿缺乏相应抗体，使得他们对CoxA16和EV71普遍易感。因此，0~4岁儿童成为手足口病防控的重点人群。
第五篇：手足口病重症病例流行病学及临床特征分析
手足口病重症病例流行病学及临床特征分析
[摘要] 目的 分析黄石市手足口病重症病例的流行规律，探索手足口病重症病例发病危险因素，为有效的防治手足口病提供科学依据。方法 对黄石市2012年报告的96例手足口病重症病例进行个案调查，收集信息并建立数据库，应用描述流行病学方法进行分析。结果 2012年共有96例手足口病重症病例，其中男66.67%，女33.33%；发病年龄最小为1个月，最大9岁，3岁以下占91.66%；4-6月为高发时段，占93.75%；发病主要集中在农村及城乡接合人员流动频繁的区域，以散居儿童为主，占81.25%；病死率为6.25%，EV71为主要病原体；临床表现以发热和皮疹为主，同时伴有神经系统症状。结论 黄石市2012年手足口病重症病例发病有季节性，以3岁以下散居儿童多发，病死率较高，应在流行季节针对重点地区重点人群开展综合防控措施，及早甄别救治重症病例，减少死亡发生。
手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，可引起发热和手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别患者病情进展快，可导致死亡。对手足口病重症病例流行特征进行分析，探索手足口病重症病例的发病流行规律，为进一步做好手足口病防控工作提供科学依据。1 资料与方法
1.1 资料来源
手足口病资料来源于中国疾病预防控制信息系统收集整理的黄石市2012年各级各类医疗机构 报告的手足口病重症病例。人口资料来源于黄石市统计部门。
1.2 病例定义
手足口病的诊断依据卫生部《手足口病诊疗指南（2010版）》〔1〕诊断标准进行判断，手足口病重症病例为出现神经系统受累，呼吸及循环系统功能障碍等临床表现。1.3 调查方法
根据卫生部《手足口病预防控制指南（2009版）》〔2〕要求，使用《手足口病重症或死亡病例个案调查表》对96例手足口病重症病例进行流行病学个案调查。1.4 检测方法
随机采集重症病例咽、肛拭子或疱疹液标本进行RT-PCR方法检测。1.5 统计方法
个案调查资料数据使用Epidata3.1软件进行录入，运用Excel软件进行描述性流行病学分析。2 结果
2.1 发病概况 2012-01-01/12-31，全市通过疫情网络直报系统共报告手足口病8 948例，其中重症病例96例，死亡6例，全市手足口病发病率为343.97/10万，重症发生率为1.07%，病死率为0.07%。2.2 流行病学特征
2.2.1 人群分布
96例重症病例中，男性发病64例，女性发病32例，男女性别比为2︰1。发病年龄最小的1个月，最大的9岁。年龄﹤1岁18例，占18.75%；1～3岁70例，占72.92%；4～6岁7例，占7.29%；﹥6岁1例，1.04%，见表1。
2.2.2 时间分布
重症病例主要集中在4-6月，占93.75%（90/96），其中以4月病例最多，占57.29%（55/96），死亡4例；其余依次为6月19.79%（19/96），死亡1例；5月16.67%（16/96），死亡1例；7月5.21%（5/96）；8月1.04%（1/96）。其他月份无重症病例报告。2.2.3 地区分布
重症病例发病最多的是大冶市，共发病55例，占57.29%，其中死亡3例；其次为阳新县发病37例，占38.54%，其中死亡3例；西塞山区发病2例，占2.08%；黄石港区发病1例，占1.04%；铁山区发病1例，占1.04%。
2.2.4 职业分布
重症病例中以散居儿童居多，共发病78例，占81.25%，其中死亡5例；幼托儿童16例，占16.67%，其中死亡1例；学生2例，占2.08%。
2.3 临床表现
在96例手足口病重症患者中，有90例出现发热（93.75%），温度大部分在38℃以上。92例有皮疹（95.83%），其中发疹部位主要为手、足、口部的有91例（94.79%），臀部或伴臀部皮疹62例（64.58%），口腔粘膜出现溃疡型疱疹75例（78.13%），有咳嗽等呼吸道症状49例（51.04%），有呕吐等消化道症状33例（34.38%），有嗜睡等神经系统症状62例（64.58%），有心率加快等循环系统症状24例（25%）。2.4 死亡特点
死亡病例6例，占重症病例的6.25%，死亡率为0.07%，分别为4男2女，均在3岁以内。从发病到死亡时间为3～5 d，平均4.3 d。死亡原因主要是并脑干及脑炎引发神经性肺水肿导致呼吸衰竭、循环衰竭。
2.5 病原学检测
随机对53名重症患者进行了RT-PCR核酸检测，其中EV71有46例，占检测数的86.79%，但6例死亡病例中有5例病例检测为EV71。3 讨论
国家卫生部于2008-05-02将手足口病纳入丙类传染病管理，特别是2009年以来，对重症诊断标准进行了规范后，该病是黄石市高发传染病之一。2012年手足口病发病大幅上升，全年发病高于前四年发病的总数，特别是重症病例大幅增长，造成死亡人数是前4年死亡总数的3倍〔3〕。因此该市应进一步加强手足口病防治工作，控制病例的聚集暴发，必须抓好重症病例监测报告、做好健康教育等方面工作。
手足口病重症病例主要集中在农村及城乡接合人员流动频繁的区域，发病呈现散发状态。季节性强，93.75%的重症病例和全部死亡病例都集中在4、5、6月份发病，以4月病例最多占57.29%，与全市报告的手足口病病例发病高峰基本一致。重症病例及全部死亡病例主要发生在3岁以下儿童，男性高于女性，可能与男孩喜好运动，相互密切接触，感染病毒的机会增大有关，但随着年龄组的增加,重症发病率不断降低〔4〕。发病以散居儿童居多，其次是幼托儿童，可能与散居儿童的个人卫生意识差，且活动多较难管理有关。提示春、夏季是防控救治手足口病的重要时期，对农村及流动人口集中区域的小年龄组人群开展预防干预和抢救治疗是今后的工作重点。
重症病例主要临床表现以皮疹、发热和神经系统症状为主，体温大部分在38.0℃以上，一般均出现手、足、口、臀等部位的典型皮疹，提示临床应注意监测体温，仔细观察患儿手、足、口腔及臀部，以免漏诊。重症病例的中枢神经系统症状主要为易惊、精神差、呕吐、烦躁不安、嗜睡、抽搐、惊厥等，其次为呼吸道症状、消化道症状、循环系统症状等方面表现，因此在治疗重症病例时应做好对症治疗，积极监护病情进展，及早干预防止发生危重症。而6例死亡病例均在发病后第3～5 d内出现严重的并发症导致多系统衰竭，提示应在患儿发病后第3～5 d警惕并发症的出现，临床诊断及救治上必须给予高度重视〔5〕。重症病例中EV71阳性率高，而在死亡病例中有5例检测为EV71阳性，这与李苑等〔6〕的研究结果一致，提示肠道病毒EV71感染更容易导致手足口病并发症的出现，是造成当前本市病例发病重症或死亡的主要原因。一般认为EV71具有嗜神经性，病毒通过神经通路侵犯中枢神经系统，继而发展为神经源性肺水肿/肺出血〔7〕。
预防控制手足口病重症病例是防控工作的重中之重，采取综合的预防措施至关重要，针对重点地区开展健康教育宣传，加强重点人群手足口病的监测，发现阳性病例及时采取消毒、隔离等措施，防止疫情暴发。出现皮疹、发热等症状及时到正规医院就诊，减少并发症及后遗症的发生，积极治疗重症病例，努力减少死亡。
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