深州市医院优护汇报材料

第一篇：深州市医院优护汇报材料

深州市医院优质护理服务汇报材料

我院实施优质护理服务，坚持“以病人为中心”基本原则，强化基础护理，深入开展优质护理服务工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进。现将我院优质护理工作总结如下：

一、医院领导高度重视，全力支持开展优质护理服务。

（一）为进一步推进优质护理服务工作全面开展，我院成立了以主管院长任组长，护理部、医务科、后勤科等职能科室为成员的优质护理服务领导小组，各部门分工明确，有具体的分工职责，保障优质护理服务顺利开展。

1、我院制定了护理工作中长期规划，年度计划，制定了优质护理服务实施方案，对护理工作实施目标管理。护理部按照质量检查标准每季度对全院各科室进行护理质量督导检查，将检查中存在问题及时反馈到相关科室进行整改，充分做到做到有计划，有落实，有监督，有总结，达到护理质量持续改进。

2、优质护理服务全覆盖。护理部针对优质护理服务相关知识进行了全员培训，做到优质护理服务目标及内涵人人知晓，护理部对优质护理服务目标及内涵掌握、落实执行情况进行专项检查，为患者提供全面优质的护理服务。

3、加大后勤和辅助科室对护理工作的支持及保障。后勤科保障病区物资供应、设备完好，对床单位在内的重点物资进行下收下送。设备科定期深入临床科室进行设备保养及维护，保证临床治疗安全。我院为每科配备护工岗位，护理部严把护工质量，减少护士从事非护

理工作，从时间上确保优护的有效进行。

（二）满足临床人员配备，落实绩效考核

1、为满足临床护理工作需求，合理配备护士资源，提高床位比。2010-2017年我院新进护士201人，使病区护士数与实际开放床位数之比基本上达到0.4:1的要求。

2、基于病人危重程度与护理工作量为科室合理配备护士。根据具体工作内容和工作量我院为ICU、高危儿及其他全年科室收治病人较多科室配备了相对充足的护士，为了确保优护顺利开展，我院建立护理人员储备库，实施护理人力资源弹性调配。根据床位使用率，收治患者情况，及科室业务开展需求，护理部进行人力调配。2017年进行过37人次人员调配，保障了临床工作有序开展。

3、落实绩效管理，调动护士工作积极性。我院制定护士绩效考核方案，从工作量、工作质量、患者满意度、三基考核、医德医风等方面量化打分。临床科室根据本科特点科内讨论通过，制定本科室绩效考核方案，对奖金实行二次分配，体现多劳多得，优绩优酬调动护士工作积极性。

二、科学落实护理管理。

（一）我院实施院科两级扁平化的管理组织体系。各级护理岗位有具体的岗位说明，职责明确。各科室根据人员具体资质及能力实施分层管理。

（二）做好各类护士培训，保证优护有质开展。

1、新入职护士规范化培训：2016年我院率先在衡水市二级医院

中进行新入职护士规范化培训，护理部及各科室有培训计划及具体实施方案，制定了新入职护士规范化培训手册。规培分为院级集中培训、科室相关专业临床实践培训，要求做到科室有培训计划、培训签到、出科考试考核，确保规培质量。

2、专科护士培养：我院有计划、分步骤在重症专业、急诊专业、手术室专业、血液净化专业、助产专业，肿瘤专业等护理专科领域开展专科护士培训工作。获得国家级、省级专科护士资质人员作为院级专科护士培训师资，每科根据科室特点制定适合本科室的专科护士培训方案。目前，我院获得国家级专科护士资质共12人，省级专科护士资质5人，院级专科护士30人。

3、分层培训：护理部制定本院护士分层实施方案，制定培训计划。各科室根据科室专业特点、人员结构制定本科室护士分层实施方案及培训计划。根据不同层级有针对性的设计课程，做到培训有目标、授课有课件、课后有考核，有效提高了护理人员业务素质水平。2017年手术室专业在省、市两级组织的技能竞赛中获得优异成绩，手术室两名护士获衡水市“能工巧匠”荣誉称号，一名选手获省优秀奖。一名选手代表衡水市参加手术室专业省级授课竞赛。内科专业5名护理人员参加衡水市组织的理论竞赛，成绩优异全部进入决赛。

4、认真完成继教工作。（1）全院377名护理人员，每人每月完成2次科内培训，目前完成课内培训约6000余人次。（2）护理部请省二院专家来院进行省级Ⅰ类学分继续教育培训，约216人次。（3）完成市级Ⅱ类学分继教培训九次，约2000人次。保证全院护理人员

顺利完成继续教育。

三、多措并举提高患者就医体验，延伸护理服务。

（一）实施责任制整体护理，做好分级护理。

1、全力推行“以患者为中心”的责任制整体护理。加强护士专业培训，使护士能够运用所学知识结合患者具体病情制定相关护理计划，为所管病人提供个性化的健康教育。各科室根据收治病人特点制定符合本专业特点的健康宣教资料，方便患者取阅。科内设立专科疾病知识宣传栏，健康宣教做到日常，并及时更新和完善。

2、落实分级护理制度。首先全院进行分级护理标准培训，医护有效沟通，确保护理级别与患者病情及生活自理能力相符。其次护理部将分级护理落实情况纳入科室绩效考核。

3、完善患者出入院流程。进行全院培训，组织科室进行出入院流程演练，查找护士在出入院流程中存在的问题，加强护患沟通，落实患者出入院流程，改善患者就医感受。

（二）丰富护理内涵，延伸护理服务。

1、扎实推进优质护理服务工作，突出科室特色。（1）为了倾听患者心声，内二科设立了“患者心声墙”，病人和家属的所需所想都可记录在患者心声墙上，护患之间形成互动，更好的为患者服务，此举得到了患者的好评，护患关系更加和谐，满意度明显提高。（2）外一科制作了偏瘫患者功能锻炼光盘，在科内循环播放，供住院患者和陪护人员学习，降低了患者的致残率，收到良好的效果。（3）为提供更好专科服务，内四科建立了糖尿病患者微信群、内三科建立卒

中之家微信群；内二科、内三科、骨科对出院患者进行电话回访，2017年截止到目前三个科室共随访出院患者1000人，病种达20多种，通过随访提高患者就医、复诊、服药的依从性，也从饮食、服药、功能锻炼等方面得到了帮助，患者受益匪浅，满意度明显提升。（4）ICU护士对每位带管出院的患者利用探视时间讲解出院后的注意事项，手把手教会家属如何做好管道护理，减少并发症的发生。

2、对出院有特殊护理需求的患者开展上门服务，内一科、ICU针对压疮、带管患者上门指导维护共计60余人次，方便了患者，减轻了患者家庭负担，受到患者好评。

3、护理服务向社会延伸。为让群众得到更多的健康知识，护理部以“关爱生命、关注健康”为主题，以“5.12”护士节为契机开展了一系列“健康中国，科普助力”活动。护理部组织护理人员到广场发放健康资料，到南街小学为师生分别举办了手卫生健康教育讲座、急救技能讲座、心肺复苏讲座、科学防治糖尿病知识讲座，学校500多名师生进一步提高了对卫生科普知识的认识，初步掌握了手卫生知识、急救技能和防病能力。

四、健全护理质控系统，持续改进护理质量。

（一）完善护理相关制度规范各项流程。

1.护理质控分为院、科两级，护理部及科室均制定了质量检查标准，制作普通科室及重点科室质管手册。护士长及护理组长负责科室质管，护理部每月对科室进行质管，均有检查，有反馈，有改进措施。

2.及时补充、修订护理工作制度、工作流程、疾病护理常规、应

急预案。对补充、修订后的内容进行培训，人人掌握。2017年新制定疾病护理常规9种、工作流程4项。修订工作制度9项，应急预案1项。

（二）提高安全意识，降低不良事件发生率。

1、严格执行查对制度，准确实施治疗护理服务。

为规范护士正确执行各项静脉治疗操作，2017年我院对《静脉治疗护理技术操作规范》进行全院培训，并组织我院护士进行授课比赛，提高全院护士对静疗规范执行的依从性。护士何田代表我院参加衡水市静疗规范季授课竞赛获得第二名，成为我市静疗规范培训师资力量。

2、规范输血治疗，促进护理安全。

护理部以全院规范输血治疗为契机，制定我院输血护理相关制度及流程，并根据输血治疗规范修订了我院现行的输血护理记录单。护理部每月抽查输血病例，并深入临床用血科室进行输血专项检查，每季度进行输血检查分析，促使输血质量持续改进。

3、做好护理风险预案减少不良事件发生。

制定不良事件上报制度及激励措施，科室对每例护理不良事件进行原因分析，护理部每半年对全院护理不良事件进行根因分析，提出改进措施，督促改进。对跌倒、坠床、压疮、管路滑脱及用药错误等护理风险做好预案，确保每名护士熟知防范措施、掌握上报流程，并有效落实。2017年截止目前主动上报不良事件22例，无严重差错事故发生，护士能够正确使用各种风险评估表，提高住院患者风险评估

率，降低不良事件发生率，通过有效的预防措施杜绝了非评估不良事件的发生。

4、严格执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范。对全院护士进行培训并考核。科室质检注重临床常见操作并发症的预防及处理。

5、对重点环节、院内紧急意外事件有应急预案及处理流程。护士熟知，相继组织了紧急输血、抢救设备故障、停水停电应急演练。

五、护理病例电子化，提升护理文件书写质量，提高护士工作效率。我院将病人入院基本信息评估、护理风险高危评估、一般护理记录单、重症护理记录单、输血护理记录单、体温单等多项护理文书纳入电子化信息系统，提高了护士书写护理文件的效率及质量，让护士有更多时间为患者提供护理服务。

我院自开展优质护理服务以来，患者满意度明显提高，逐步达到“患者满意、社会满意、政府满意、医生满意、护士满意”。实施优质护理服务虽然取得了一定成绩，但还有不足，如护理人员工作量大，精力分散不能深入了解病人整体情况，难以跟上深层次的个性化护理；个别护理人员的主动服务意识有待加强；病房管理不到位；人性化服务举措还不能完全落实等问题。这些是不足也是动力，我们会继续努力，克服困难，以医院大局为重，内强素质，外塑形象，不断提高护理服务水平及护理质量，切实为病人提供优质护理服务。

深州市医院

2017年11月21日

第二篇：2011年优护汇报

2011年开展“优质护理服务示范工程”活动汇报

河北省承德市丰宁满族自治县医院护理部

为贯彻深化医药卫生体制改革各项任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，我院于2010年3月开展了优质护理服务示范工程活动。按卫生部、省卫生厅、市卫生局、县卫生局的总体工作要求，院领导班子高度重视，周密部署，成立了优质护理服务示范工程领导小组，制定了我院优质护理服务具体实施方案，通过动员、组织实施、督导检查、观摩交流等各种方式推动我院优质护理服务活动的全面开展。各临床科室踊跃申报并结合医院特色开展各项活动，保证了优质护理服务在我院深入、持续开展。患者满意度明显提高，护士责任感明显提升，患者安全进一步得到保证，护理工作取得一定成效。

2011年我院在总结2010年活动经验的基础上，进一步推动优质护理工作，深化“以人为本、科学护理、优质服务”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，充分调动临床一线广大护士工作的积极性，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐。

一、院领导班子重视，支持，经常召开专题会议研究解决护理工作存在的实际问题。

二、2011年在原有2个病区试点病房的基础上，又增加3个病区（内一科、内二科、外三科）。2011年7月1日正式为新增示范病房挂牌。

三、全院各病区均落实了护士包病房，责任到人，每人负责6—8名患者，实行手拉手服务，将护士还给患者，承担生活护理，卫生处置、入院指导、健康教育与康复指导、出院宣教、心里护理、人文关怀等时限性工作，倒班护士完成治疗任务、做到了24小时连续性。

四、在2010年活动的基础上：5月份评选出11名护理服务标兵，挂牌上岗，在临床一线起到了模范带头作用。

五、严格落实分级护理制度：医院自2008年11月份建立重症医学科，承担儿科除外的特级护理病人任务；凡是特级护理病人，不分病种，一律住进重症医学科。严格落实特级护理标准，将病人进行细化分级，分ABC三级，A级。一对一服务，B级一对2服务、C级一对三服务，实行护士长—组长—N个护士负责制。从床单位、生活照顾、进食、护理排泄、入院宣教、健康教育、健康指导、转科指导、心理护理、不良事件预防、治疗、辅助检查、护理记录等全方位服务。特级护理合格率达99%。优质护理服务示范工程的开展，更加提高了护士的人文服务水平。护士更加贴近患者、适应社会，满足危重患者需求，体现个性化服务效果。

六、儿科病区：

1、扩建了NICU，增加了设备和护士数量，为强化新生儿的护理管理，增加护士长一名；规范了护理工作流程，送出儿科护士分批外出短期培训和观摩学习，确保儿科、新生儿的护理质量。

2、儿科普通病房按护理级别要求；分区管理，护士分组管理，落实了级别护理标准，确保护理安全，提升了护理服务效果和服务水平。

六、承德市中心医院为我院地帮扶医院，4月份聘请承德市中心医院护理部主任，来我院进行指导，特别是对手术室工作给予了极大地支持，目前手术室改造工程基本结束，在原有基础上，将流程改造的趋于合理。符合感染控制要求；进一步完善各种规章制度和工作流程。送出手术室护士长参加“手术室护理质量控制”培训一次；进一步提高了护理管理与护理质量。通过市中心医院的帮扶和指导，对优质护理服务示范工程，起到了促进作用。

七、上半年接收3所同级医院参观、2所三甲医院参观交流，通过交流学习，取长补短，进一步推动优质护理服务示范工程活动的进一步开展。

八、2011年5.12护士节。护理部开展了“创新护理服务、展示护士风采”护士长管理风范大赛，通过比赛，发现了护士长在“优质护理服务示范工程”中的管理、服务创新亮点，护士长、护士的新理念、新思路、新的管理模式，渗透到领导和护士的心理，并在工作中付之于行动，促使护理工作在创新中前行。

九、供应室一直是医院护理工作的薄弱环节，2011年3月院领导班子非常重视，组织相关人员外出参观学习，对供应室在2007年扩建的基础上，进行了又一次扩建和改建，引进全新的供应室专用设备，配备了年富力强的护士长，组建了新的护理队伍，上半年送出4名护理人员外出培训，并到承德附属医院观摩学习，使供应室护士、护士长更新了观念，理解了供应室工作的重要性，目前下收下送落实到位，正在逐渐完善制度与工作流程，引进新的设备，进一步培训。2011年8月15日新建成消毒供应中心正式使用。为推进“优质护理服务示范工程”活动的深入开展，为临床医疗护理提供有力保障。落实2009年底卫生部下发了《医院消毒供应中心管理规范、清洗消毒灭菌规范、监测规范》三项强制性标准，医院对所有重复性使用的诊疗器械，物品由消毒供应中心（CSSD）统一回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应，同时，也为今年的医院等级评审，（供应室和手术室为一票否决项）打下坚实基础。标志着我院消毒供应工作迈向新台阶。

十、后勤保障逐渐完善：保洁工作一律推向社会，给护士节省了非护理工作的时间，护士能专心病房工作，密切了医生、患者、护士的联系。目前。护士长物品请领工作实现网络管理，护士长不用出科室，即可完成请领申请，节省了护士长管理工作的时间。

十一、为保证临床一线护士数量，新增护士10人，充实到临床一线工作。对不能胜任临床一线工作的护士，进行了调整，保证了临床护理工作实力。提高了护理服务效能。

十二、2011年8月27—28日，我院为提高职工的综合素质，特别是护理服务形象，请来中国医师协会人文医学培训基地——北京金之声医学教育中心，徐克茹高级讲师来院进行《医院服务礼仪》和《医患沟通》知识和技能培训。对医务人员新形象的树立和优质服务，起到促进作用。

总之，我院护理工作在各级卫生主管部门的正确领导下，积极开展“三好一满意”活动，“创先争优”活动，扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，落实马晓伟部长在护士节的讲话精神，落实优质护理服务与二甲评审标准，结合我院实际，积极做好护理工作，秉承“勤劳奉献、自强不息、有爱互尊”的医院精神，坚持“诚信、求实、创新、发展”的办院方针，牢记“安全是最大效益，健康是最大财富”人生信念，追求“服务第一、质量第一”的工作态度，技术精湛、服务热情，语言艺术，和谐沟通，尽最大努力满足健康需求与个性化需求，提高护理管理水平、提高护理质量，提高护理服务水平。

2011年8月29日

第三篇：优护总结[范文模版]

心胸外科优质护理服务阶段总结

自2012年我科被评为“德州市优质护理服务示范病房”，我们以此为契机，在人员不足的情况下坚持落实“责任制整体护理”，在工作中结合科室实际，不断改进、细化工作流程、在加强护士业务知识培训的同时更注重综合能力的培养、护患沟通技巧的培训，目前也取得了些许成绩。

1、护理人员理念改变，优质护理服务意识增强，护士在日常工作中能主动为患者提供帮助；服务态度明显改善，与患者/陪人沟通时间增多，入院宣教、健康知识宣教到位；护患关系融洽，护士关心病人，病人理解护士，患者满意率较前提高，形成良好的了护理工作氛围。

2、落实责任制整体护理工作模式，确保每名患者有自己的责任护士，密切了护患关系，护士的责任意识增强。

3、治疗护理和基础护理逐渐等同化，对患者的生活照顾已经成为护理工作内容。

4、实行弹性排班，减少交接班次数，实施全程无缝隙护理。

5、落实护士分层级培训，培训工作更贴近临床工作实际，真正起到了指导临床工作的重要意义，护士护理病人的能力增强，病人对护士的信任度提高。

6、落实护理核心制度，尤其是护理不良事件上报制度的落实，提高了护士的安全意识，护理安全无小事，在每一起护理不良事件中总结经验、改进流程、扎好落实。患者安全得到保障。存在问题

1、护理人员不足（2014年科室日均病人数为35人，科室护理人员11人，远达不到每名护士负责8名患者的要求），护士仅忙于常规治疗护理工作就经常加班，剪指甲、洗头等基础护理工作靠督促患者家属配合完成。

2、护士还承担着部分护理工作以外的事情。（如：送血标本、领取物品、兑换物品等）。

3、不能保证护士正常的节假日休息，有些护士出现职业倦怠，护士工作积极性不高，激励机制不到位，护士缺乏创新意识，通常是护士长怎么要求就怎么办。下一步计划

1、积极开动脑筋，开展特色服务，将“人性化护理服务”做实做细。

2、开展“角色换位体验”活动，触动护士完成内心的转变。

3、建立“连心桥”微信群，随时提供住、出院患者的咨询服务。

4、在能力范围内，给护士更多关爱，减轻护士压力，让护士感受职业幸福感，消除倦怠心理。

第四篇：优护心得

优护心得体会

随着我院优质护理服务的顺利开展，我从内心真正认识到优质护理服务的重要意义，把优质护理服务作为我的天职和本分，怀着一颗感恩之心，用一种报恩的心态去对待每一位病人。把制度承诺从墙上“请”下来，让优质护理服务从文件中“走”出来，变被动服务为主动服务，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善护患关系。通过优质护理服务的开展更是加强了我对待患者的责任心。只要发现患者在生活上或是护理中有什么需要解决的问

题，我都会第一时间为患者及时处理，解决到位，提升患者的就医感受，改善护患关系，提高患者满意度。我每天除了按常规做好基础护理、专科护理外，还为重症病人检查基础护理情况，并为他们剪指甲、洗头、洗脚、皮肤护理等。在病人多、护士少的情况下，我依然坚持做好晨晚间护理，按时巡视病房，全面帮助病人解决他们的生活及病情需求。

当每位患者步入病房的第一时间，我就会热心的将他领进病房开始详细的介绍环境，介绍主管医生和自己，还有同病房病友，用餐、打水，洗漱一一道来，极为自然，转瞬间患者的陌生感消失，拉近了护患距离。清晨，病床前我一声轻柔地问候“昨晚睡得好吗？今天看起来气色不错！”如此亲人般的关切带给患者们怎样的感动！输液了，我详细地告诉患者每一瓶药水的功效和使用目的，患者心中的茫然消除了。检查前，我把检查的目的、配合等注意事项一一告知，患者内心的恐惧不见了。贴心的言行让患者和家属看在眼里，记在心上。感慨动容之间，心的距离已经不远了。作为护士，最动听的是患者或家属真诚的“谢谢”。优质护理服务活动的开展使得这一切真正实现。我们感慨——护患之间心的距离有多远？护士真诚地付出是开启患者心门的密码！

同时，我也清醒的认识到，优质服务仅仅停留在“门好进，脸好看，话好听”这种表面的层次是远远不够的，要强调相互之间良好的护患沟通，要关注服务对象的感受，要通过具体的行为举止把你的欢迎之意、尊敬之意、热情之意传递给病人，才能让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在。在优质护理服务上护理人员还有很长一段路要走，我相信，我们会走的越来越好！

内二科 叶丽

2017年4月3日

第五篇：2015年优护工作总结

2015年优质护理服务工作总结

我院根据卫生部的总体要求和各级卫生部门的部署，在总结2015年优质护理服务的经验基础上，进一步加强医院护理工作，继续深入推进优质护理服务活动。在这一年里，领导班子和护理部主任，积极带领，全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨，夯实基础护理，扎实推进优质护理服务工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进。现把工作开展情况总结如下：

一、广泛宣传、统一思想、提高认识、全员行动

1、医院党政领导班子高度重视，成立了以院长谢传文为组长，分管副院长张鲁豫、护理部主任薛梅为副组长，相关职能科室负责人、各病区护士长以及相关科室主任为成员的“优质护理服务领导小组”。把开展“三好一满意”活动和优质护理服务活动结合起来，通过医院各级各类工作会议大力宣传，反复强调、层层落实，由优质护理服务领导小组领导，协调各部门支持开展优质护理服务活动工作。

2、做好各部门之间的组织协调工作，加强各部门之间的交流、沟通。各部门大力支持开展优质护理服务工作，加大对护理的投入和支持保障系统对护理工作的协调工作，增加必要的护理设施。设计适合本院实际的护理表格，简化护理文书书写，减少护士书写护理文件时间，消毒供应室全面负责消毒灭菌物品的发放供应工作，药剂科配送一次性耗材，下送各临床科室，后勤科做好后勤保障工 作，建立巡查制度，深入科室检修仪器、设施，尽量减少护士从事非护理工作时间，使护士有更多时间做好临床护理工作。

3、护理人员是推动优质护理服务的主体，通过组织学习卫生部及各级卫生行政部门开展优质护理服务的相关文件，明确工作目标及意义，多次外出参观学习、吸取开展优质护理的成功经验，推进责任制护理开展。

二、开展优质护理服务工作情况

1、有计划、有步骤地稳妥推进优质护理服务病房数，稳步推进优质护理服务，全院16个病区，在2010年开展1个试点病区的基础上，分批开展优质护理服务病区，2012年全院开展优质护理服务活动病区达100%。

2、积极推进优质护理服务活动，向门诊、急诊、手术室等延伸，优化服务流程，加强门诊、急诊等前沿窗口的护理服务，倡导门诊护士改变护理理念，为患者提供主动性、人性化的护理服务，为就诊患者配备轮椅、平车、老花镜、体温表、热水等，在高峰期时段增设收费窗口，减少患者在每个窗口排队等候的时间，很大程度上方便了患者就医。为手术患者提供规范的围手术期护理，加强手术病人安全管理，落实手术核查制度，保障手术病人安全。

3、开展护理延伸服务，落实电话回访制度。积极开展延伸护理服务，拓展护理服务内容。为达到护理服务的连贯性，把医疗护理服务由院内拓展到院外，乃至延伸到各个家庭，由病区护士为出院患者进行回访，采取电话回访、家庭回访、专科护士进社区等形 式，为患者提供超预期的服务。

4、进一步落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，我院现共有临床护理人员128名，执业率达100%。认真执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《护理技术操作规范》，规范护理服务行为，防范医疗护理纠纷的发生。

5、修订、完善护理工作规章制度、各级各类护士岗位职责及工作标准、护理常规、护理技术操作标准、护理质量考核标准，并组织实施。

6、改变护理工作模式，推进责任制整体护理工作模式，实行责任制分工护理，实行分组包干负责制，每一位护士分管一定数量的病人6-10人，每一名患者落实责任护士，尽量做到病人分管到人，责任落实到人。

7、实行护士绩效考核，根据不同岗位、不同风险、技术难度、工作质量、劳动纪律、护理服务质量等进行绩效考核，真正体现多劳多得、优质优护多得的分配原则，进一步提升护理人员的工作积极性和主动性。

8、加强护理安全管理，修订完善《患者身份识别制度》、《护士长夜查房制度》、《腕带使用管理制度》等，将护理安全贯穿于护理全过程，加强患者身份识别、危重病人、高危药品、特殊管道管理，强化科室硬件设施、基础设施、急救物品、各种器械、仪器常规检查意识，保障护理安全。

9、加强护理人力资源管理，合理调配护理人力资源，护理部 设臵紧急状态下护理人力资源调配方案，护理部挑选各科室主干力量组成护理人力资源库机动小组，在遇到突发公共卫生事件、大型医疗抢救、病房紧急缺编等突发事件时，机动护士及时、有效地上岗。根据各科室实际情况，合理安排，采取弹性排班、科室调配、护理部调配、繁忙时间段增加护理人力等形式，确保病人得到及时的治疗、护理。

10、加强护理队伍建设，抓好护理人员培训工作，2015年外出参加专科护士培训及进修共计31人次。在院内还参加了如新上岗人员培训、标本采集运送规范新进展、静脉输液安全管理、安全输液、PICC的臵管与护理、PICC的健康教育等内容丰富的讲座；各临床科室每月2次科内培训；2015年护理部共计护理查房180次，病例讨论13次。通过院外培训、外出参观学习、参加各类护理相关培训班、在职学历教育等多种形式，提高护理人员业务水平，丰富护理服务内涵，提升护理服务质量。

11、加强健康知识宣教及护患沟通，根据各专科特点、个体差异进行健康知识宣教，把护理安全、健康知识宣教、护患交流、沟通贯穿于住院患者的全过程，努力构建和谐的护患关系，深入病房征询意见。护理部2015年共发放调查问卷335张，总体满意率：97.29%，外科系统：综合满意率97.12%，内科系统：综合满意率97.5%。对于患者提出的意见和建议，护理部及时向领导及相关科室反馈，找出解决问题的相应措施。

三、主要存在问题

1、住院病人人数增加，临床护理工作量增大，由于当地政府参与护理人员的招聘，医院对招聘人员无自主权，护士人数与实际开放病床数配比不足，不能满足工作的需要，导致护理人员长期超负荷工作。

2、未建立信息化护理平台系统，护理人员在护理文书书写方面花费时间长。

3、后勤科室支持保障系统还有待加强。我院药房未将各病区静脉用药送至病房；外勤服务系统不健全，无患者配餐、送餐服务。

四、今后工作思路

1、增加护士人数，发挥绩效杠杆机制，激发护士工作激情。实现绩效分配向高风险、高技术含量、临床一线岗位、值夜班护士倾斜。对编外聘用护士实行绩效同酬管理，稳定编外聘用护士队伍，尽量解决人力资源缺乏问题。

2、引进信息化平台系统，减轻护理文书书写负担，护理部接通后，即根据护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要求进行考核、分配，并督促科室按要求完全执行到位。

3、后勤科室支持保障系统的完善需要进一步加强，部分配套设施、后勤人力的投入需要增加。