企业职工生育保险待遇申报表(范本)(精)（五篇）

第一篇：企业职工生育保险待遇申报表(范本)(精)

企业职工生育保险待遇申报表

单位（盖章）： 个人医疗（生育）保险代码：

职工姓名

就诊医院

正常产 侧切 剖腹产 生育类别

人流 取环 放环 其它（请在选项上打“√”）

发生费用时间

配偶姓名

同志：

是我单位职工，并且符合第 胎生育政策，特此证明。

计生经办人签字： 单位计生办盖章： 年 月 日

注：男职工配偶无工作单位和无固定收入请填

写此栏（现居住地办事

性 别

身份

证号

医院

级别

第 胎

医疗个人费用 联系

总额

电话

身份

工作

证号 单位

处盖章）同志：

是我社区居民，其按计划生育政策生育，无工作单位和无固定收入。特此证明。经办人签字： 街道办事处盖章： 年 月 日

审 批

年 月 日

意 见

填表说明：

1、申报单一式二份，财务、生育保险科各一份；

2、申领生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、费用明细、《婴儿出生证》和《结婚证》原件及复印件，二胎的另提供《准生证》原件及复印件，如异地生育需提供病历复印件及生育所在医院等级证明。

3、申领计划生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、门诊医疗手册，人工流产职工需持《结婚证》原件及复印件，退休人员需另持退休审批单复印件。

4、由企业生育保险经办人统一办理。

第二篇：厦门市企业职工生育保险待遇申领须知

厦门市企业职工生育保险待遇申领须知

一、申领时必备的三个条件：

（一）、生育职工累计缴纳生育保险满12个月以上(不含生育当月，用人单位未及时参保而补缴的生育保险费，不计入申领生育保险待遇累计的缴费月份之内), 在职人员必须按规定参保缴费，失业人员必须办理失业登记，申领流产或计划生育手术补贴的须当月有参保生育保险缴费；

（二）、是在按规定设置妇产科的医疗机构或计生技术服务机构分娩、流产、实施计划生育手术；

（三）、符合国家、省、市计划生育规定。

二、所需材料：

（一）、分娩或剖宫产

1、生育职工社会保障卡及厦门银联卡（信用卡及招商、中信、民生等银行因银联协议暂不支持）；

2、户籍所在地乡镇（街道）以上人口和计划生育管理部门签发的计划内生育证明（或相应能证明为计划生育内生育的生育服务证，其原件和复印件可替代计划内生育证明）；

3、医疗机构或计生技术服务机构出具的生育医学证明（出生证的原件和复印件）；

4、医疗收费票据（原件和复印件）及其对应的费用明细汇总清单原件、出院小结（原件和复印件）；

5、《厦门市职工生育津贴待遇申领表》（一式一份）；

6、就业证（本市户籍失业人员应有失业记录并提供就业证（原件和复印件）；非本市户籍失业人员必须提供加盖公章的原单位解除劳动关系的证明原件）；

7、委托他人代领的，须提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证原件、复印件。

三、申领流程：

（一）、登陆厦门市社会保障卡信息网（http://），下载《厦门市职工生育津贴待遇申领表》、《计划内生育证明》、《委托书》，按要求填写及盖章（本市户籍失业人员由其所辖社区居委会核实盖章, 非本市户籍失业人员由原单位核实盖章）；

（二）、按上述所需材料要求备齐后，提交所辖社会保险管理中心生育保险受理窗口办理（市属企业职工及非本市户籍失业人员请到市社保中心申领，区属企业职工及本市户籍失业人员请到所属区社保中心申领）。

（三）、符合申领条件者，受理15个工作日之后，通过银联汇款到申领账户，申领人可持对应的银联卡查询，无异议者办理完毕；如有异议，请申领人持收件单、身份证、社会保障卡到原受理的社会保险管理中心核实。核实期限为申领账户到账后三个月，逾期不再受理。

（四）、对不符合申领条件的，社会保险管理中心在受理后二十天内通知申领人，并由申领人取回申领材料。

四、待遇申领时效：

生育的次月20日起，方可受理申领，逾期超过六个月未及时申领者，不再受理。

第三篇：企业职工生育待遇申报

企业职工生育待遇申报

【事项名称】企业职工生育待遇申报

【办理机构】哈尔滨市医疗管理中心

【办理地址】道里区友谊路423号五楼14、15号窗口

【联系电话】8487195

5【审批条件】①足额缴纳生育保险费连续满12个月的用人单位的职工。②按政策规定生育的参保职工。

【所需材料】①异地或急诊生育医疗费报销：《企业职工生育保险待遇申报表》一式二份、《哈尔滨市企业职工生育保险待遇支付帐户登记表》、医疗费收据、诊断书（加盖医院诊断专用章）、费用明细、《婴儿出生证明》原件及复印件、《结婚证》原件及复印件，二胎另需提供《准生证》原件及复印件，如异地生育需提供病历复印件。

②选择定点医疗机构生育登记备案：《哈尔滨市职工生育保险选择定点服务机构申请表》一式三份、《结婚证》原件及复印件、《母子健康手册》原件。

③申领生育津贴或补助：《哈尔滨市企业职工生育保险待遇支付帐户登记表》、《哈尔滨市职工生育保险选择定点服务机构申请表》单位留存件。

【办结时限】①异地或急诊生育医疗费报销：申报时收取报销材料，十五个工作日内将报销金额划单位提供的帐户中。②选择定点医疗机构生育登记备案：当日办结。③申领生育津贴或补助：申报时收取材料，十五个工作日内将津贴或补助划单位提供的帐户中。

【办理程序】①异地或急诊生育医疗费报销：携带报销所需材料到市医疗保险管理中心五楼14、15号窗口申报生育保险待遇，收取报销材料后，十五个工作日内将报销金额划单位提供的帐户中。②选择定点医疗机构生育登记备案：携带所需手续，即时办结。③申领生育津贴或补助：职工生育结算40日后，携带所需手续申报，十五个工作日内将津贴或补助划单位提供的帐户中。

【办理依据】《哈尔滨市企业职工生育保险办法》（哈尔滨市政府令第130号）、《关于调整哈尔滨市企业职工生育保险待遇的通知》（哈劳社发[2007]273号）

【相关表格】《企业职工生育保险待遇申报表》、《哈尔滨市职工生育保险选择定点服务机构申请表》、《哈尔滨市企业职工生育保险待遇支付帐户登记表》

第四篇：生育保险政策及待遇

生育保险享受待遇

一、什么人群能享受生育保险？

1、参保职工所在单位参加生育保险并履行缴费义务；

2、达到法定婚龄的已婚女职工，并符合国家计划生育政策或实施计划生育手术

二：生育保险在市内定点医院住院如何办理？

孕检、住院分娩、女职工需上（取）环和因计生措施失败而流产，引产及实施绝育手术的：孕期因故要引产或正常分娩住院时，持个人社保卡、身份证、生育证、结婚证、直接在生育定点医院医保办办理入院手续，符合支付范围内医疗费由市医保中心直接对医院直接结算，不能个人自费结算。三：市内生育保险定点医院有哪些？

平顶山市第一人民医院平顶山市第二人民医院

平顶山市中医院平顶山市妇幼保健院（市第四人民医院）解放军第一五二中心医院 现代妇产医院 新华区人民医院平煤总医院

四、职工在生育定点医院住院按生育保险结算后申报产前检查所需哪些材料？

1、所在单位填报《生育保险基金支付申报表》；签字盖章。

2、女方身份证、结婚证、生育证、出生医学证明等原件及复印件；

3、诊断证明、计生手术证明原件及复印件；

4、住院医疗费收据原件及复印件。

五、生育保险参保人员需转上级医院如何办及申报生育待遇所需哪些材料？

市内的三级甲等定点医院开转诊转院审批表到市医保中心五楼3、4号窗口办理转诊手续

1、所在单位填报《生育保险基金支付申报表》；签字盖章。

2、女方身份证、结婚证、生育证、出生医学证明等原件及复印件；

3、诊断证明、计生手术证明原件及复印件；

4、住院医疗费收据原件及复印件，完整病历复印件及费用清单（医院盖章）；

5、转诊手续。（转诊医疗费用先由个人垫支，回来统一申报）

六、生育保险参保人员在异地生育如何办及申报生育待遇所需哪些材料？

女职工在异地生育需办理异地生育手续，异地生育申请表可以在市人力资源和社会保障网经办大厅下载也可到市医保五楼大厅11、12号窗口领取，所在单位单位盖章及当地医保部门盖章后到市医保五楼大厅11、12号窗口办理。异地生育手续怀孕后即可办理，生育前必须办理完成。（异地医疗费用先由个人垫支，回来统一申报。）

1、所在单位填报《生育保险基金支付申报表》；签字盖章。

2、女方身份证、结婚证、生育证、出生医学证明等原件及复印件；

3、诊断证明、计生手术证明原件及复印件；

4、住院医疗费收据原件及复印件，完整病历复印件及费用清单（医院盖章）；

5、异地生育手续：异地生育手续职工怀孕后即可办理，生育前必须办理完成。

七、生育保险参保人员急诊住院申报生育待遇所需哪些材料？

1、所在单位填报《生育保险基金支付申报表》；签字盖章。

2、女方身份证、结婚证、生育证、出生医学证明等原件及复印件；

3、诊断证明、计生手术证明原件及复印件；

4、住院医疗费收据原件及复印件，完整病历复印件及费用清单（医院盖章）病历里要有急诊的完整记载；并有医院出具的急诊证明（急诊在非定点费用先由个人垫支，回来统一申报。）

八、医院所开诊断医学证明必写内容：（生产、流产、引产等）有哪些？

1、姓名、年龄、性别、科室、诊断意见，治疗经过及处理意见描述清楚。

2、生产方式、怀孕周期、产妇孕几产几描述清楚、分娩日期必须与出生医学证明日期一致、胎儿数量、婴儿性别及其它治疗经过及处理意见描述清楚、准确。

3、流产或引产（必写）：计生手术证明与诊断证明上怀孕天数及治疗经过处理方式描述清楚、准确。

九、生育保险医疗费定额标准

1.门诊产前检查（围产期保健）：500元/例；

2.正常分娩（顺产包括手法助产和侧切）：1600元/例；

3.异常分娩（难产包括产钳助产、胎头吸引、臀位助产、臀位牵引）：1800元/例；

4.手术分娩（剖宫产）：2800元/例；

5.剖宫产的同时做其他相关妇科手术：3200元/例。注：以上几种分娩方式的支付限额均含分娩当次住院时发生的生育并发症和产后访视的费用。使用无痛技术增加的费用由个人负担。

6.早期妊娠门诊终止妊娠（流产）：200元/例； 7.12周以上住院终止妊娠（引产）：1000元/例； 8.放置（取出）宫内节育器（上、取环）：80元/例； 9.输卵（精）管结扎术：800元/例。10.输卵（精）管复通术2000元/例。

生育津贴：女职工符合人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠，在下列法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴：

（一）妊娠满28周以上生产或者引产的，享受90天的生育津贴；难产的增加15天的生育津贴，难产是指职工分娩时实施产钳助产、胎头吸引、臀位助产、臀位牵引和剖宫产术五种情况胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴；晚育的增加90天的生育津贴。晚育是指女职工晚婚生育或者24周岁以上生育第一个子女的。

（二）妊娠满12周不满28周流产、引产的，享受42天的生育津贴。

（三）妊娠满8周不满12周流产的，享受30天的生育津贴；妊娠不满8周流产的，享受15天的生育津贴。

生育津贴日标准按照女职工所在用人单位上职工月平均工资除以30计发，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的，差额部分由用人单位补足。

申领生育津贴需提供以下材料：

（一）人口与计划生育行政部门出具的生育证明或者实施计划生育手术的证明；

（二）享受待遇人的身份证和结婚证；

（三）定点医院、定点计划生育技术服务机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等；

（四）男职工的配偶无工作单位，提交男职工所在单位及其配偶所在的村（居）民委员会出具的无工作单位证明；

（五）参加生育保险1年以上的女职工，与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业，符合支付条件的，需提交解除或终止劳动关系的有关材料及本人村（居）民委员会出具的无工作单位的证明；

职工分娩、引产或流产后30日内，由单位持文件规定的相关材料于每月15日前到市医保中心申领生育津贴

第五篇：生育保险待遇审核

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生育保险待遇审核

生育保险待遇审核、复核经办流程你了解么?下面赢了网小编为你详细介绍!快来看看吧!

一、生育保险待遇审核

(一)定点医疗机构医疗费用审核

1.申报登记

(1)申报登记岗受理定点医疗机构报送的医疗费用申报资料，确认申报资料的真实、准确和有效性。填写《医疗费用申报交接单》一式两份，经申报、接收双方签字后，一份留存，另一份交定点医疗机构。

(2)依据定点医疗机构提交的申报资料，查对信息系统上传的数据信息，在规定的时间内完成初审。

定点医疗机构在申报时需提供《乌鲁木齐市生育保险医疗费用申报汇

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赢了网s.yingle.com 总单》、《乌鲁木齐市生育保险产前产后检查费用申报汇总单》、《乌鲁木齐市生育保险门诊医疗费用申报汇总单》《乌鲁木齐市生育保险住院医疗费用申报汇总单》、《乌鲁木齐市生育保险并发症住院费用申报单》。

申报资料包括：

①生育住院：出生医学证明复印件、出院证明书或诊断证明书原件、住院费用结算统一票据、生育出院结算单(加盖医院专用章)。

②生育门诊：医院门诊统一票据原件、医院门诊统一票据对应明细、生育门诊结算单(加盖医院专用章)。

③生育并发症：出院证明书或诊断证明书原件、住院费用结算统一票据原件、住院费用清单、住院病历。

(3)对申报资料进行分类登记，将申报材料交待遇审核岗审核。

2.费用审核

(1)生育审核岗依据定点医疗机构申报的资料，认真核对社保系统内医疗机构住院及门诊上传信息;严格按照《自治区基本医疗保险药品

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赢了网s.yingle.com 目录、诊疗目录、服务设施目录》范围及标准审核参保人员就医的医疗费用、住院天数、费用明细等数据信息。审核无异议的，建立对应的医疗费用支付审核帐;对审核存在疑义的，提交科室讨论或书面告知稽查审计科协助实地核查。

(2)经审核准予支付的费用，打印《医疗费用审核单》一式两份，由审核人签字并加盖“生育保险待遇审核章”，同时将《医疗费用审核单》及申报资料一并提交工伤、生育保险待遇复核科复核。审核未通过的及时与定点医疗机构沟通了解情况，对确属违规的费用，填写《医疗费用拒付通知书》，按拒付处理。

(3)按申报单位建立相应医疗费用审核台帐，同时做好记录。审核中要求每笔医疗费用的申报汇总金额、拒付金额、结算支付金额等数据要逐一对应。

(二)个人现金医疗费用审核

对参保单位、托管单位或个人申报的住院、门诊等医疗费用，通过审查资料和查询系统内相关信息，符合初审条件的予以申报受理。对不符合现金申报条件的，应拒绝受理并告知政策规定。对不完全符合报销政策，医疗费用异常等有疑问的费用，申报后提交生育专家会议确定。符合规定的医疗费用，按报销规定及经办流程予以支付结算。

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赢了网s.yingle.com 1.申报登记。申报登记岗对管理单位或申报人提交的就诊发票及对应清单、住院发票、费用清单、出院诊断证明，参保缴费、医疗备案等信息进行审查，手续齐全且符合规定的，由工伤、生育保险待遇审核科及时办理。

2.费用审核。生育审核岗对申报材料进行审核，对符合“生育目录”范围的医疗费用，建立审核帐，对有疑问的医疗费用，提交科室讨论或书面提交生育专家医疗费用会审会议确定。打印《医疗费用审核单》一式两份，由审核人签字并加盖待遇审核章，交申报登记岗登记并将《医疗费用审核单》及申报材料一并提交工伤、生育保险待遇复核科。审核未通过的，填写《医疗费用拒付通知书》，将申报材料退回管理单位、社区或个人，并说明理由，给予拒付处理。

二、生育保险待遇复核

(一)生育待遇复核受理

工伤、生育保险待遇复核科对审核部门提交的生育费用证明材料进行复核，发现审核有误的费用，应将有关凭证资料退回待遇审核部门重新审核，复核内容如下：

1.参保人员申报资料是否齐全;申报是否超过期限;申报资料的个人信息与社保信息系统的个人信息是否一致。

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2.查看申报的生育医疗费用与已支付的记录是否重叠;就医的医疗机构是否生育定点医疗机构;报销的生育医疗费用人员是否符合政策规定范围;特殊情况报销生育费用有无审批依据。

3.核查《生育医疗待遇审核单》，《生育保险住院医疗费用汇总表》审核人员是否签字盖章。(三)生育医疗费用复核

1.待遇复核岗依据《生育医疗费用申报交接单》、《生育保险住院医疗费用汇总表》、《生育待遇医疗审核单》及申报材料进行复核，检查生育人员基本信息、发票和诊断证明注明的生育和计划生育手术类别的真实性，确认凭证材料无误。

2.待遇复核岗复核人员在《生育待遇医疗审核单》、《生育保险住院医疗费用汇总表》上签字，建立支付计划，打印《生育待遇医疗支付计划单》一式两份，由复核人、科长签字并加盖生育保险待遇复核专用章。将支付计划单及一份待遇审核单交生育定点医疗机构办理结算手续。

3.工伤、生育保险待遇复核科在20个工作日内完成复核，生育定点医疗机构每月的20日至30日，凭《生育医疗费用申报交接单》到工

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赢了网s.yingle.com 伤、生育保险待遇复核科领取《生育待遇医疗支付计划单》办理财务结算业务。

(三)生育津贴待遇复核

1.按照《乌鲁木齐市城镇职工生育保险待遇及费用结算有关问题的通知》(乌劳[2009]119号)的要求，每月1号到10号协助生育保险处、审核科、稽查科到街道办事处、社保分局、生育定点医疗机构对申报材料的完整性，个人生育保险待遇电子发放信息的准确性，发票和诊断证明上注明的生育和计划生育手术类别的真实性进行抽查核实。

2.根据工伤、生育保险待遇审核科提交的《生育待遇津贴批量审核单》进行交接和批量复核工作，待遇复核人员依据《生育待遇津贴批量审核单》检查生育人员基本信息、单位缴费、单位上一基数等信息确认无误后，复核人员在《生育待遇津贴批量复核单》上签字，建立支付计划，打印《生育待遇津贴批量支付计划单》一式两份，由复核人、科长签字并加盖生育保险待遇复核专用章。

3.将《生育待遇津贴批量支付计划单》提交基金管理科做批量发放，将支付计划单及一份待遇审核单交单位或个人留存。(四)资料凭证交接及内审档案管理

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赢了网s.yingle.com 1.复核登记岗将《生育待遇支付计划单》、《生育待遇津贴批量复核单》、《生育待遇医疗审核单》及有关申报材料进行登记后，与科室档案管理员交接。

2.档案管理岗对档案材料进行内审，内审无疑义的整理装订后，按时移交档案管理科。

3.每月待遇复核岗与待遇审核岗核对生育待遇享受人数及发放金额，并与基金管理科对帐，建立《生育保险待遇支付台帐》，做好当月《生育保险金支付平衡表》。

(五)支付结算

基金管理科支付结算(发放)岗依据工伤、生育待遇复核科提交的《支付计划批量汇总单》或《生育待遇支付计划单》，《生育待遇医疗支付计划单》，做生育保险待遇的支付结算及发放。打印《交接单》或《交接汇总表》一式两份，由经办人、科长签字，报分管领导签字后，方可将生育待遇提交做支付结算和发放处理。

来源：（生育保险待遇审核http://s.yingle.com/ld/222654.html）劳动工伤.相关法律知识

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