第一篇：分级管理文件
渝卫〔2012〕10号
关于印发重庆市基层医疗卫生机构 基本公共卫生服务项目分级管理
指导意见的通知
各区县（自治县）卫生局、北部新区社发局：
为规范和扎实做好我市基本公共卫生服务项目工作，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，结合我市实际情况，特制定《重庆市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目分级管理指导意见》，现印发给你们，请认真贯彻执行。
附件：重庆市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目分级管理指导意见。
二〇一二年二月三日（信息公开形式：依申请公开）主题词：卫生 公共卫生 管理 通知
重庆市卫生局办公室 2012年2月3日印发 重庆市基层医疗卫生机构基本公共卫生
服务项目分级管理指导意见
为进一步规范基本公共卫生服务项目管理，更好地为全市城乡居民提供均等的基本公共卫生服务，切实将基本公共卫生服务项目工作落到实处，我市按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》项目内容，结合全市实际情况，对基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务项目职责作了进一步的明确，特制定了本指导意见。
一、城乡居民健康档案管理
（一）社区卫生服务中心/乡镇卫生院职责：为辖区居民建立健康档案（含电子档案）、开展健康体检；为已建档城乡居民做好门诊或住院病人电子档案的更新、维护和使用；做好建档质量控制，对乡村（社区）医生建档工作进行督查和指导，确保建档规范。做好辖区（街道/镇）的档案收集、上报和汇总工作。负责辖区居民死因登记卡的网络直报工作。
（二）社区卫生服务站（村卫生室）职责：有条件的社区卫生服务站（村卫生室）负责本辖区的健康档案建立、维护和使用，负责辖区居民死亡病例的报告，填写居民死因登记卡上报社区卫生服务中心/乡镇卫生院。
二、健康教育
（一）社区卫生服务中心/乡镇卫生院职责：每年提供不少于12种内容的印刷资料和6种内容的音像资料；设置不少于2个健康教育宣传栏，每2个月更换1次健康教育宣传栏内容；每年开展9次公众健康咨询活动，每月要举办1次健康知识讲座，并保存好健康教育讲座通知、内容、签到册、图片、简报等相关资料；医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。在各类健康教育资料和活动中，中医药内容要占1/3以上，并保存相关资料。负责收集、汇总、上报和反馈辖区健康教育开展情况。
（二）社区卫生服务站（村卫生室）职责：村卫生室/社区卫生服务站设置健康教育宣传栏1个，每2个月更换1次健康教育宣传栏内容；向辖区群众发放健康教育印刷资料、播放音像资料；协助乡镇卫生院/社区卫生服务中心开展公众健康咨询活动；每2个月举办1次健康知识讲座；在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。在各类健康教育资料和活动中，中医药内容要占1/3以上。
三、预防接种
（一）社区卫生服务中心/乡镇卫生院职责：做好辖区内0-6岁儿童预防接种卡、证及资料管理（含电子档案），建证、建卡率达95%以上；根据国家免疫规划疫苗接种程序，对适龄儿童进行常规接种（接种率达到国家要求）；按照上级要求组织开展疫苗查漏补种和强化免疫，接种率达到有关要求；规范冷链管理，保证疫苗冷链运转；发现疑似预防接种异常反应，应按照《预防接种工作规范》的要求进行报告、登记和处理；按市示范化门诊建设方案要求做好示范化门诊建设，规范预防接种操作。负责收集、汇总、上报和反馈辖区预防接种管理信息。
（二）社区卫生服务站（村卫生室）职责：掌握辖区预防接种儿童数（包括流动儿童），通知预防接种对象（儿童）按时接种，协助做好接种对象建档、常规接种、强化免疫、查漏补种、传染病调查及免疫规划综合检查等工作。
四、0～6岁儿童健康管理
（一）社区卫生服务中心（乡镇卫生院）职责：按照要求做好辖区新生儿家庭访视、满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理；指导有条件的社区卫生服务站（村卫生室）开展新生儿家庭访视；收集、汇总、上报和反馈辖区儿童健康管理信息。
（二）社区卫生服务站（村卫生室）职责：建立0～6岁儿童花名册，掌握辖区儿童数和变化情况；协助社区卫生服务中心（乡镇卫生院）做好新生儿家庭访视、满月健康管理、婴幼儿和学龄前儿童的健康管理；有条件的开展新生儿家庭访视，进行健康指导，做好访视的记录和资料的保存。
五、孕产妇健康管理
（一）社区卫生服务中心（乡镇卫生院）职责：按照要求做好辖区孕妇的孕早期和孕中期健康管理、产后访视和产后42天健康检查；督促孕妇在孕晚期到有助产资质的医疗保健机构进行健康管理和随访；收集、汇总、上报和反馈辖区孕产妇健康管理信息。
（二）社区卫生服务站（村卫生室）职责：建立辖区孕产妇花名册，掌握辖区孕产妇情况；负责宣传和通知孕产妇按时接受检查，做好通知记录；协助社区卫生服务中心（乡镇卫生院）做好孕期保健和产后访视；有条件的在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）指导下开展产后访视工作，做好健康指导和工作记录。
六、老年人健康管理
（一）社区卫生服务中心/乡镇卫生院职责：每年必须为辖区老年人进行1次健康管理服务，包括提供一次全面的健康体检、生活方式和健康状况评估和健康指导。负责收集、汇总、上报和反馈辖区老年人健康管理信息。
（二）社区卫生服务站（村卫生室）职责：掌握所辖区65岁以上老年人数，负责通知辖区服务对象到乡镇卫生院/社区卫生服务中心进行健康体检，负责健康体检结果的通知并提供健康指导。
七、慢病患者健康管理
（一）高血压患者健康管理
1.社区卫生服务中心/乡镇卫生院职责：通过门诊、健康体检、机会性筛查等发现高血压患者，并将确诊的患者及时通知辖区社区（乡村）医生，每年必须为高血压患者进行1次较全面的健康检查；每年必须为服务对象中高血压患者提供4次（每季度一次）面对面的随访（每次均要测血压、评估生活方式改变情况、药物治疗情况、提供健康指导）；指导社区（乡村）医生做好高危人群生活方式随访与健康指导。2.社区卫生服务站（村卫生室）职责：通过村卫生室/社区卫生服务站给城乡居民提供门诊服务时，做好高血压病筛查、对高危人群进行生活方式指导；掌握辖区已确诊高血压患者数，有条件的村卫生室/社区卫生服务站可开展随访服务；按社区卫生服务中心/乡镇卫生院工作安排，按时通知高血压患者进行健康检查，负责健康检查结果的通知与健康指导。
（二）2型糖尿病患者健康管理
1.社区卫生服务中心/乡镇卫生院职责：通过门诊、健康体检、机会性筛查等发现高血压患者，并将确诊患者及时通知辖区乡村（社区）医生，每年必须为2型糖尿病患者进行1次较全面的健康检查；每年必须为服务对象中2型糖尿病患者提供至少4次（每季度一次）面对面的随访（每次均要测血压、血糖、评估生活方式改变情况、药物治疗情况、提供健康指导）；指导社区（乡村）医生做好高危人群生活方式随访与健康指导。
2.社区卫生服务站（村卫生室）职责：通过村卫生室/社区卫生服务站给城乡居民提供门诊服务时，做好2型糖尿病患者筛查，对高危人群进行健康指导；掌握辖区已确诊2型糖尿病患者数，有条件的村卫生室/社区卫生服务站可开展随访服务；按乡镇卫生院/社区卫生服务中心工作安排，按时通知2型糖尿病患者进行健康检查，负责健康检查结果的通知并提供健康指导。
八、重性精神疾病患者管理
（一）社区卫生服务中心/乡镇卫生院职责：承担辖区重性精神疾病患者信息收集与报告工作；对辖区确诊的重性精神病患者进行登记并建立健康档案。在精神病防治专业公共卫生机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向家属提供护理指导。向精神卫生机构转诊疾病复发者。在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，对重性精神疾病患者每年进行1次健康检查。
（二）社区卫生服务站（村卫生室）职责：协助社区卫生服务中心/乡镇卫生院开展重性精神病患者管理工作。对在家居住的病情稳定和基本稳定患者每年要提供4次面对面的治疗随访，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。
九、传染病及突发公共卫生事件报告和处理
（一）社区卫生服务中心/乡镇卫生院职责：建立疫情管理及突发公共卫生事件管理制度，协助开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处置。发现疫情（聚集性病例）及突发公共卫生事件要填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》并按规定及时报告，报告及时率达100%。协助区县专业公共卫生机构开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处置工作。保存各类报告卡等档案资料至少3年以上。负责收集、汇总、上报和反馈辖区传染病和突发公共卫生事件报告和处置情况。
（二）社区卫生服务站（村卫生室）职责：发现传染病及突发公共卫生事件要按规定报告，协助乡镇卫生院/社区卫生服务中心做好疫情及突发公共卫生事件处理和相关传染病的管理。
十、卫生监督协管
（一）社区卫生服务中心/乡镇卫生院职责：设立专（兼）职卫生监督协管员。按照《重庆市卫生监督协管服务实施规范（2011年版）》要求，在区县卫生监督机构的指导下开展食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、非法行医和非法采供血信息报告工作；协助区县卫生监督机构做好饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查工作。负责收集、汇总、上报和反馈辖区卫生监督协管情况。
（二）社区卫生服务站（村卫生室）职责：协助社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开展卫生监督协管服务。
第二篇：环保审批分级管理文件
河南省环境保护厅文件
豫环文〔2011〕250号
河南省环境保护厅关于印发河南省建设项目环境影响评价文件分级审批目录
（2012年本）的通知
各省辖市、省直管试点县（市）环境保护局：
为加快转变经济发展方式，推进我省产业结构调整和优化升级，根据《河南省建设项目环境影响评价文件分级审批规定》（河南省人民政府第133号令）、《产业结构调整指导目录（2011年本）》（国家发展改革委第9号令）和国家环境保护部的有关要求，我厅对《河南省建设项目环境影响评价文件分级审批目录》进行了修订。现将修订后的《分级审批目录（2012年本）》印发你们，自2012年1月1日起施行。原《分级审批目录（2010年本）》同时废止。
河南省建设项目环境影响评价文件分级审批目录(2012年本)
第三篇：护士分级管理
京东誉美中西医结合肾病医院
护士分层管理制度及实施办法
为落实卫生部《中国护理事业发展纲要（2011-2015）》和《卫生部关于实施医院护士岗位管理指导意见》，并依据《中医院中医护理工作指南》要求，进一步加强护士队伍的科学管理，提高护理质量和服务水平，扎实推进优质护理，制定本制度及实施办法。
一、护士分层原则
根据护士的工作能力，技术水平，工作年限，专业技术职称和学历，结合医院实际，将护士分为N0-N4五个层级进行管理。
二、各层级护士的任职资格，临床能力及晋级标准
（一）N0(助理护士）
1、任职资格：
护理专业毕业，未经执业注册，未能提供系统临床规范化培训的护士。经过医院相应的岗前和岗位培训考核合格，在上级护士的指导下能够胜任本岗位工作职责。
2、临床能力
（1）能在上级护士的指导下完成较轻患者的临床护理工作（2）能在上级护士的指导下正确安全地执行基础护理操作规范（3）掌握各项护理工作制度及岗位职责
3、晋级标准及条件：
N0护士（助理护士）经培训考核1年后，取得护士注册执业证书，培训学时达标，经过阶段性考核合格，同行评议合格，综合评价后进阶至N1。新入职护士经过“新入职护士临床实践能力岗位匹配评价”考核合格按照年资及能力进入相应的层级。
（1）取得护士注册执业证书
（2）理论，操作考试均 ≥80分，临床实践能力 ≥80分
（3）综合评价合格
（4）完成N0临床专业培训，考核合格
（5）每年完成75学时院内培训（包括中医系统知识培训35学时）
（二）N1（初级责任护士）
1、任职资格：
注册护士，1年以上工作经验，2-3年护士，进行N1护士培训考核，掌握护理基础理论，熟悉基本技术操作和常用急救技术，有一定工作经验，具备完成本岗位职责的能力。
2、临床能力：
（1）能独立完成较轻患者的临床护理工作，能参与重症病人的护理；（2）能正确，安全，熟练地执行基础护理技术操作；
（3）经上级护士的指导，能够执行本科室常见的专科护理及技术操作；
（4）能按照责任制整体护理的模式实施临床护理，具备与患者良好的沟通能力。
3、晋级标准及条件：
N1护士（护士资格职称）经培训考核≥2-3年，培训学时达标，通过阶段性考核，同时评议合格，或取得护师资格后，进阶至N2。（1）在护士执业注册有效期内；
（2）取得护师专业技术职称；
（3）理论，操作考试≥80分，及临床实践能力均达到80分以上；
（4）综合评价合格。
（5）完成N1临床专业培训，考核合格
（6）每年完成75学时院内培训（包括中医系统知识培训35学时且1类学分≥ 10分）(三）N2（中级责任护士）
1、任职资格：
注册护士，3年以上工作经验，4年以上护士或护师，进行N2护士培训及考核，掌握护理基础理论，熟练掌握各种护理技术操作和专科护理技能，可综合运用护理知识，专业技能为病人提供整体护理，具备完成本岗位职责的能力。
2、临床能力
（1）具备承担较重病人护理的能力，能参与危重病人的抢救；（2）能正确执行本科室专科护理及技术操作；
（3）具有对低年资护士进行工作指导的能力并参与带教。
3、晋级标准及条件
N2护士（护师资格职称）经培训考核5年，培训学时达标，通过阶段性考核，同行评议合格，或取得主管护师资格后，进阶至N3。（1）在护士执业注册有效期内（2）取得主管护师专业技术职称（3）取得护理专业本科及以上学历
（4）理论，操作考试及临床实践能力均达到80分以上（5）综合评价合格
（6）完成N2临床专业培训，考核合格（7）每季度组织一次科室护理查房
（8）每年完成75学时院内培训（包括中医系统知识培训35学时且Ⅰ类学分≥10分）
（四）N3（资深责任护士）
1、任职资格：
注册护士，本科学历，6年以上工作经验，6年以上护师或主管护师，进行N3护士培训及考核。专业理论知识和专科护理技能经验丰富，能独立准确评估，判断，处理本专科护理问题；根据病人情况制定护理计划并组织实施。具备完成本岗位职责的能力。
2、临床能力：
（1）具备承担重症病人护理的能力；
（2）能够组织，实施危重病人抢救、护理查房、疑难病例讨论及护理教学；
（3）能够承担本科内高风险、高难度的护理技术；（4）能参与护理科研及病房管理。
3、晋级标准
N3护士（主管护师资格职称）经培训考核后5年，培训学时达标，学生反馈合格，发表1-2篇专业文章，同行评议合格，综合评价合格，或取得副主任护师资格，进阶至N4
4、晋级条件：
（1）在护士执业注册有效期内；
（2）4年以上主管护师职称或取得副主任护师专业技术职称；（3）理论、操作考试均达到80分以上，临床实践能力达到85分以上；
（4）综合评价合格
（5）完成N3临床专业培训，考核合格；
（6）每月指导下级护士完成2例个案或重症护理报告；
（7）每年完成75学时院内培训（包括中医系统知识培训35学时且Ⅰ类学分≥10分）；（8）发表文章1-2篇。
（五）N4（专家护士）
1、任职资格；
注册护士，10年以上工作经验，4年以上主管护师职称或副主任及以上职称，进行N4护士培训及考核，专业理论知识丰富，专科护理技能娴熟，能正确评估、分析、处理和预测病情变化，根据病人情况制定护理计划并组织实施，具备完成本岗位职责的能力。2,、临床能力
（1）具备危重患者护理及全院专科会诊的能力；
（2）具有独立、准确评估、判断、处理本专业疑难、复杂护理问题的能力；运用循证护理及专业知识修订并完善技术内涵、技术流程，不断提高专业技术水平；
（3）能掌握本专业新技术、新业务的进展，具有较强的讲课能力；（4）具有科研教学能力，能够运用科学的管理方法指导病房质量持续改进；
3、定级条件
（1）在护士执业注册有效期内；（2）临床实践能力达到90分以上；（3）综合评价合格；
（4）承担及指导院级以上课题1-2；
（5）每年完成60学时院内培训（包括中医系统知识培训35学时且Ⅰ类学分≥10分）； 核心期刊发表文章1-2篇。
第四篇：医院分级管理
分级管理办法》
（1989年11月29日）
一、医院分级管理的依据、原则
对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定。
二、医院分级与分等
医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。
一级医院：（病床数在100张以内，包括100张。[作者注]下同）是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
二级医院：（病床数在101张--500张之间）是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
三级医院：（病床数在501`张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。（注：实际执行中，一级医院不分甲、乙、丙三等。等的划分是按医院的技术力量、管理水平、设备条件、科研能力等按1000分计分而划分出来的。）。
各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。
三级特等医院和三级甲等医院是等级医院中最具权威的医院。全国三甲医院名单
北京市
北京协和医院（中国医学科学院）
北京医院
北京中医医院（首都医科大学中医药临床医学院）
北京天坛医院
北京地坛医院
北京中日友好医院
北京肿瘤医院（北京大学肿瘤临床学院）
北京积水潭医院
北京世纪坛医院
北京中日友好医院
北京中医药大学东方医院
北京中医药大学东直门医院
首都医科大学附属宣武医院
首都医科大学附属北京朝阳医院
首都医科大学附属北京同仁医院
首都医科大学附属北京安贞医院
首都医科大学附属北京友谊医院
首都医科大学附属北京儿童医院
首都医科大学附属北京佑安医院
首都医科大学附属北京安定医院
首都医科大学附属北京口腔医院
首都医科大学附属北京妇产医院
首都儿科研究所附属儿童医院
阜外心血管病医院
中国医学科学院肿瘤医院
中国医学科学院整形外科医院
北京大学人民医院
北京大学第一医院(北大医院)
北京大学第三医院
北京大学第六医院
北京大学口腔医院
中国中医科学院西苑医院
中国中医科学院望京医院
中国中医科学院广安门医院
北京博爱医院（中国康复研究中心）
北京回龙观医院
北京胸部肿瘤结核病医院
中国人民解放军总医院(三Ｏ一医院）
中国人民解放军三Ｏ二医院
中国人民解放军三Ｏ四医院
中国人民解放军第三Ｏ五医院
中国人民解放军第三Ｏ六医院
中国人民解放军三Ｏ七医院（军事医学科学院附属医院)
中国人民解放军第三Ｏ九医院
海军总医院
空军总医院
北京军区总医院
武警总医院
中国人民解放军第二炮兵总医院
天津市人民医院
中国人民解放军四六六医院
天津市
天津市第一中心医院
天津市人民医院
天津市第三中心医院
天津市第四中心医院（天津铁路中心医院）
天津医科大学总医院
天津医科大学第二医院
天津医科大学第三医院
天津医科大学口腔医院
天津市肿瘤医院（天津医科大学附属肿瘤医院）
天津中医药大学第一附属医院
天津中医药大学第二附属医院
天津市安康医院
天津医院
天津市儿童医院
天津市肺科医院（天津市结核病医院）天津市安定医院
天津市环湖医院
天津市心理卫生专科医院
天津市中心妇产科医院
天津市眼科医院
天津市胸科医院
天津市口腔医院
天津市长征医院
天津市传染病医院
天津市南开医院（天津市中西医结合医院）
泰达国际心血管病医院 武警医学院附属医院
中国人民解放军第二五四医院
中国人民解放军空军天津医院 河北省
河北医科大学第一医院
河北医科大学第二医院
河北医科大学第三医院
河北医科大学第四医院（河北省肿瘤医院）河北省人民医院
河北省中医院（河北医科大学附属中医院）
河北省儿童医院
石家庄市第一医院 石家庄市中医院 邯郸市中心医院
邯郸市第一医院
邯郸市中医院
冀中能源峰峰集团总医院
河北省第六人民医院(河北省精神卫生中心）河北大学附属医院
保定市妇幼保健院
河北北方学院附属第一医院 承德医学院附属医院
承德市中心医院
承德市中医院
唐山工人医院
唐山市中医院
唐山市妇幼保健院
华北煤炭医学院附属医院
开滦医院
廊坊市人民医院
廊坊市中医院
廊坊市妇幼保健中心
沧州市中心医院
沧州市中西医结合医院（沧州市骨科医院）
华北石油管理局总医院
衡水市哈励逊国际和平医院(衡水市人民医院)
邢台市人民医院
秦皇岛市第一医院
中国人民解放军白求恩国际和平医院
中国人民解放军第二五一医院
中国人民解放军第二五二医院
中国人民解放军第二六六医院
山西省
山西医科大学第一医院
山西医科大学第二医院(山西红十字会医院)
山西中医学院附属医院
山西中医学院中西医结合医院
山西省人民医院
山西省第三人民医院（山西省肿瘤医院）
山西省儿童医院（山西省妇幼保健院）
山西省眼科医院
运城市中心医院
大同市第三人民医院
大同市第五人民医院
长治医学院附属和平医院
山西省永济五七五工厂职工医院
内蒙古自治区
内蒙古医学院附属医院
内蒙古医学院第二附属医院
内蒙古自治区医院
内蒙古林业总医院
内蒙古自治区中蒙医医院
内蒙古科技大学第一附属医院(原包头医学院第一附属医院)
内蒙古医学院第三附属医院（包钢医院）
赤峰市医院
包头市中心医院
鄂尔多斯市中心医院
中国人民解放军第二五三医院
中国医科大学附属盛京医院 辽宁省
中国医科大学附属第一医院
中国医科大学附属第二医院（盛京医院）
中国医科大学附属第四医院 辽宁中医药大学附属医院
辽宁省人民医院（辽宁省红十字医院）辽宁省肿瘤医院
沈阳医学院奉天医院 沈阳医学院沈洲医院 沈阳市第四人民医院
沈阳市第五人民医院
沈阳市妇儿医疗保健中心
沈阳市红十字会医院
辽宁省金秋医院
铁岭市中心医院
大连大学附属中山医院 大连大学附属新华医院
大连医科大学附属第一医院 大连医科大学附属第二医院
大连市中心医院 大连市第二人民医院 大连市第三人民医院
大连市第六人民医院
大连市第七人民医院
大连市中医医院
大连市儿童医院
大连市友谊医院
鞍山市中心医院
鞍山市中医院
鞍钢总医院
抚顺市第二医院
抚顺市中医院
抚顺矿业集团总医院 本溪市中心医院
本钢总医院
丹东市第一医院
丹东市中心医院
丹东市中医院
辽宁医学院附属第一医院
辽宁医学院附属第三医院 锦州市中心医院
营口市中心医院
阜新市中心医院
阜新矿业集团总医院 辽阳市中心医院
朝阳市中心医院
盘锦市第二人民医院
辽河油田中心医院
葫芦岛市中心医院
沈阳军区总医院
中国人民解放军第二Ｏ二医院
中国人民解放军第四六三医院 中国人民解放军第二三零医院 吉林省
吉林大学第一医院
吉林大学第二医院
吉林大学中日联谊医院
吉林省人民医院
长春中医药大学附属医院 吉林省肿瘤医院
长春市中心医院
长春市妇产科医院
长春市中医院
长春市儿童医院
一汽总医院
吉林市中心医院
吉林市中西医结合医院
北华大学附属医院
吉化集团公司总医院
吉林铁路中心医院
延边大学医学院附属医院
吉林省神经精神病院
辽源市中医院
中国人民解放军第二Ｏ八医院
中国人民解放军第二二二医院
中国人民解放军空军吉林医院（中国人民解放军第四六五医院）黑龙江省
黑龙江省中医院（黑龙江省中医研究院）黑龙江中医药大学附属第一医院
黑龙江中医药大学附属第二医院
黑龙江省医院
黑龙江省结核病防治院（暨黑龙江省第四医院，黑龙江省传染病防治院）黑龙江省森工总医院（黑龙江省林业总医院、黑龙江省红十字医院）哈尔滨医科大学附属第一医院
哈尔滨医科大学附属第二医院
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院(黑龙江省肿瘤医院)哈尔滨医科大学附属第四医院 哈尔滨市第一医院
哈尔滨市第三医院
哈尔滨市第四医院
哈尔滨市中医医院
哈尔滨市红十字中心医院
哈尔滨市儿童医院
哈尔滨市骨伤科医院
哈尔滨市神经精神医院（哈尔滨市心理卫生中心）
齐齐哈尔医学院第一附属医院
齐齐哈尔医学院附属第二医院
齐齐哈尔医学院第三附属医院
齐齐哈尔市第一医院
齐齐哈尔市第二医院
齐齐哈尔市中医院
牡丹江市中医医院
牡丹江医学院红旗医院
佳木斯大学附属第一医院
佳木斯市中心医院
佳木斯市肿瘤结核医院
佳木斯市中医院
绥化市第一医院
黑龙江省第三医院（黑龙江省神经精神病防治院）
大庆油田总医院
大庆市中医院
鸡西矿业集团总医院
双鸭山矿业集团总医院
中国人民解放军第二一一医院
复旦大学附属中山医院
中国人民解放军第二Ｏ三医院
上海市
复旦大学附属中山医院
复旦大学附属华山医院
复旦大学附属华东医院
复旦大学附属肿瘤医院
复旦大学附属妇产科医院
复旦大学附属儿科医院
复旦大学附属公共卫生中心
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
上海交通大学附属第一人民医院
上海交通大学附属第六人民医院
上海交通大学医学院附属第九人民医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
上海交通大学医学院附属新华医院
上海交通大学医学院附属仁济医院
中国福利会国际和平妇幼保健院
上海市第一妇婴保健院
上海市精神卫生中心 上海市儿童医院
上海中医药大学附属龙华医院 上海中医药大学附属曙光医院
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
上海市肺科医院（同济大学附属肺科医院）上海市中医医院
上海市皮肤病性病防治中心
同济大学附属同济医院 同济大学附属口腔医院
同济大学附属第十人民医院
长海医院（第二军医大学第一附属医院）长征医院（第二军医大学第二附属医院）第二军医大学东方肝胆外科医院
中国人民解放军第八五医院
中国人民解放军第四一一医院
中国人民解放军第四五五医院
江苏省
江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）
江苏省肿瘤医院
南京市第一医院
南京大学医学院附属鼓楼医院 南京市中医院
南京市妇幼保健院
南京市儿童医院
南京市胸科医院
南京市脑科医院
东南大学附属中大医院 无锡市第一人民医院 无锡市第二人民医院 无锡市第三人民医院 无锡市第四人民医院 无锡市妇幼保健院
镇江市第一人民医院
江苏大学附属医院
苏州大学附属第一医院
苏州大学附属第二医院
苏州市中医医院
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第五篇：2011抗菌素分级管理专题
2011年最新版抗菌药物分级管理目录/2011年抗菌药物分级管理目录征求意见稿 抗菌药监管新政7月实施 三级医院最多配50种 第22版：健康资讯
抗菌药监管新政7月实施 三级医院最多配50种
近日，记者获得一份卫生部下发的《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》，该意见稿拟对抗菌药物滥用施以重拳。
意见稿显示，三级医院购进抗菌药物品种不得超过50种，二级医院不得超过35种。同时，抗菌药物还将被分为非限定使用、限定使用与特殊使用三个级别。
5日，记者从卫生部医政司相关人士处确认了此消息。目前，征求意见稿相关反馈意见已经汇总完毕，下一步将会根据反馈意见进行修改，预计新政有望于今年7月1日起颁布实施。
◆抗菌药物将分三个级别抗菌药不合理应用虽是老问题，却一直很难根治。记者从业内有关人士处获得的征求意见稿显示，三级医院购进抗菌药物品种不得超过50种，二级医院不得超过35种。在记者获得的一份《抗菌药物使用分级管理目录》(征求意见稿)中，列举了153个品种。同时，抗菌药物还被分为非限定使用、限定使用与特殊使用三个级别。其中，非限制使用抗菌主要以基本药物和基本医疗保险的抗菌药物品种为主。经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物属于非限制使用的抗菌药物。在上述三个方面存在局限性的抗菌药，被归类限制使用的抗菌药。而具有明显或者严重不良反应的则属于特殊使用级的抗菌药物。
◆医生按级别获得处方权即将实施的新政还将产品的处方权分配给不同级别的医生。征求意见稿规定，只有具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训合格后才能具有限制级抗菌药物处方权。高级专业技术职务任职资格的医师经培训合格后方能开具特殊使用级抗菌药物的处方。门诊医师不得开具特殊使用级的抗菌药物处方。只有紧急情况下，医师才可以越级使用抗菌药物。◆企业：只限品种意义不大一位业内人士不无担忧地向记者表示，现在每家医院抗菌药物品种一般都在几百种左右，而征求意见稿规定三级医院最多配备50种，二级医院最多配备35种，药物品种将大大减少。同时，由于基本药物属于各级医院都必须配套，因此留给非基本药物抗菌药空间并不大。
据业内人士介绍，基本药物目录中抗菌药共计25种，这意味着，三级医院中，非基药只有25个品种选择权，二级医院的选择权只有10个。
抗菌药物分级管理目录（征求意见稿）
抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）
第一章总则
第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《处方管理办法》等法律、法规和规章，制定本办法。
第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。
第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。
第七条医疗机构应依据有关法律、法规、规章的相关规定制定本机构抗菌药物临床应用管理办法和实施细则、建立抗菌药物临床应用评估与持续改进制度。
第二章组织机构和职责
第八条医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
第九条医疗机构应当建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制，由医务部门负责日常监督管理工作。
第十条二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成。其他医疗机构设立杭菌药物管理工作小组或指定专职技术人员，负责具体管理工作。
第十一条医疗机构抗菌药物管理工作组职责是：
（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施；
（二）制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施；
（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；
（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。
第十二条二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备相应数量的感染性疾病专业医师，负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。
第十三条二级以上医院应当配备感染专业临床药师，对抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。
第十四条二级以上医院应当建立临床微生物室，开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，为病原学诊断提供技术支持，负责本机构常见致病菌分布和耐药监测工作，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。
第十五条卫生行政部门和医疗机构应当加强抗菌药物临床应用相关学科建设，建立专业人才培养和考核制度，充分发挥相关专业技术人员在抗菌药物临床应用管理工作中的作用。
第三章抗菌药物临床应用管理
第十六条
医疗机构应当严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。
第十七条医疗机构抗菌药物应当由药学部门统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供应的抗菌药物。
第十八条医疗机构应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。
第十九条三级医院购进抗菌药物品种不得超过50种，二级医院购进抗菌药物品种不得超过35种；同一通用名称杭菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1一2种。具有相似或相同药学特征的抗菌药物不得重复采购。
三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8 个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3 个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。
第二十条医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）应向核发其仗医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。
第二十一条医疗机构确因临床工作需要，需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定，应向设区的市级以上卫生行政部门提出申请，并详细说明理由。由设区的市级以上卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类。
第二十二条医疗机构应当建立抗菌药物遴选和定期评估制度。
医疗机构新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，报抗菌药物管理工作组审议。抗菌药物管理工作组2/3 以上成员审议同意后，提交药事管理与药物治疗学委员会审核，经药事管理与药物治疗学委员会2/3 以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者违规促销使用等情况的抗菌药物品种，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组和药事管理与药物治疗学委员会可以提出清退或者更换意见。清退或者更换获得抗菌药物管理组1/2 以上成员同意后执行，并报药事管理与药物治疗学委员会备案。清退或者更换的抗菌药物品种原则上6个月内不得进入本机构药物采购供应目录。
第二十三条因特殊感染患者治疗需求，未列入本机构药品处方集和基本药品供应目录的抗菌药物，医疗机构可以启动临时采购程序。临时采购应当由临床科室提交申请报告，说明申请购入药品名称、规格、剂型、数量、使用对象和使用理由，经抗菌药物管理工作组审核同意后由药学部门一次性购入使用。
医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5 次。如果超过5 次，抗菌药物管理工作组应当进行调查，决定是否同意继续临时采购或者列入常规药品采购程序。
第二十四条医疗机构应当实施抗菌药物分级管理制度。抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
（一）非限制使用级抗菌药物。经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
（二）限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。
（三）特殊使用级抗菌药物。具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。抗菌药物分级管理目录由卫生部另行制定。
第二十五条预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。
第二十六条二级以上医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。
其他医疗机构医师、药师由设区的市级以上卫生行政部门组织相关培训、考核，经考核合格的，授予抗菌药物处方权或者调剂资格。
第二十七条对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容至少应当包括：
（一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性文件；
（二）抗菌药物临床应用及管理制度；
（三）细菌耐药与抗菌药物相互作用；
（四）抗菌药物不良反应的防治。
第二十八条具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。
第二十九条临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。
特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。
第三十条紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1 天用量。
第三十一条医疗机构应当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。
第三十二条卫生部建立全国抗菌药物临床应用监测网和全国细菌耐药监测网，对全国抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监测，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作。
省级卫生行政部门应当建立省级抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，对本辖区医疗机构抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监测，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作。
第三十三条医疗机构应当开展抗菌药物临床应用监测工作，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况应当及时采取有效干预措施。
第三十四条外科手术预防使用抗菌药物应当在术前30 分钟至2 小时内，清洁手术用药时间不得超过24 小时。
第三十五条医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，采取相应措施。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30 ％。
（一）对主要目标细菌耐药率超过30 ％的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。
（二）对主要目标细菌耐药率超过40％的抗菌药物，应当慎重经验用药。
（三）对主要目标细菌耐药率超过50 ％的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。
（四）对主要目标细菌耐药率超过75 ％的抗菌药物，应当暂停临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
第三十六条医疗机构应当利用信息化手段促进抗菌药物合理应用。
第四章监督管理
第三十七条县级以上卫生行政部门应当加强对本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用情况的监督检查。
第三十八条卫生行政部门工作人员依法对医疗机构抗菌药物临床应用情况进行监督检查时，应当出示证件，被检查医疗机构应当予以配合，提供必要的资料，不得拒绝、阻碍和隐瞒。
第三十九条省级以上卫生行政部门和医疗机构应当建立抗菌药物临床应用情况排名、公示和诫勉谈话制度。对各行政区域、医疗机构、临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名，对排名情况予以公示；对排名后位或者发现严重问题的卫生行政部门负责人、医疗机构负责人和医师进行诫勉谈话，情况严重的予以通报。
第四十条卫生行政部门应当将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构负责人任用考核指标体系；将抗菌药物临床应用情况作为医疗机构定级、评审、评价重要指标，考核不合格的，视情对医疗机构作出降级、降等、评价不合格处理。
第四十一条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正：
（一）未建立抗菌药物管理组织机构和相应的规章制度，医疗机构抗菌药物临床应用管理混乱的；
（二）未按照本办法规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理，未配备相关专业技术人员的；
（三）将抗菌药物购销、临床应用情况与个人或者科室经济利益或者奖金分配挂钩的，或者在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的；
（四）违反本办法相关规定造成严重后果的。
第四十二条医疗机构应当组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为临床科室和医务人员绩效考核依据。
第四十三条医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2 次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。
第四十四条医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其抗菌药物处方权：
（一）抗菌药物培训考核不合格的；
（二）未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的；
（三）未按照规定使用抗菌药物造成严重后果的；
（四）开具抗菌药物处方牟取私利的。
第四十五条药师连续3 次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。
第四十六条医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：
（一）使用量异常增长的抗菌药物；
（二）半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；
（三）经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；
（四）企业违规销售的抗菌药物；
（五）频繁发生严重不良反应的抗菌药物。
第四十七条医疗机构应当加强对抗菌药物生产、经营企业在本机构促销活动的监管，对违规促销的企业和抗菌药物，应当及时采取警告、暂停进药、清退等措施。
第五章法律责任
第四十八条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十八条的规定，一责令限期改正，并处以5000 元以下罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》：
（一）使用未取得抗菌药物处方权的医师或者被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的；
（二）违反《药品管理法》第三十四条的规定，从未经国家相关部门批准的生产、经营企业购入抗菌药物的；
（三）违反《药品管理法》第一十四条和第二十三的规定，非药学部门从事抗菌药物购销、调剂活动的；
（四）违反《药品管理法》第二十七条的规定，未对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核，给患者造成严重损害的。
第四十九条医师出现以下情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的规定给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）未取得抗菌药物处方权或者被取消抗菌药物处方权后仍开具抗菌药物处方的；
（二）未按照本办法规定开具抗菌药物处方造成严重后果的；
（三）使用未经批准抗菌药物的；
（四）索取、收受药品生产、经营企业财物或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益的；
（五）违反本办法其他规定的。
第五十条药师出现以下情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《药品管理法》有关规定，给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，依法给子降级、撤职、开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）违反《药品管理法》第二十六条、三十四条的规定，违法购入未经批准抗菌药物的；
（二）违反《药品管理法》第二十七条的规定，未调剂审核处方、医嘱，造成患者严重损害的；
（三）未按照本办法规定，私自增加抗菌药物品种和规格的；
（四）违反《药品管理法》第九十条的规定，在药品购销、临床应用中牟取不正当利益的；
（五）违反本办法其他规定的。
第五十一条县级以上卫生行政部门未按照本办法规定履行职责的，由上级卫生行政部门责令改正。
第六章附则
第五十二条本办法所称医疗机构是指按照《医疗机构管理条例》批准登记的从事疾病诊断、治疗活动的医院、社区卫生服务中心（站）、妇幼保健院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生室（所）、急救中心（站）、专科疾病防治院（所、站）以及护理院（站）等机构。
第五十三条本办法自2011年7月1日起施行。
附件二：抗菌药物使用分级管理目录
抗菌药物使用分级管理目录 [table]
分类
非限制使用
限制使用
特殊使用
青霉素类
青霉素G 青霉素V 苄星青霉素 普鲁卡因青霉素 苯唑西林 氯唑西林 阿莫西林 氨苄西林 哌拉西林 *氟氯西林
阿洛西林 磺苄西林 美洛西林
阿莫西林/克拉维酸 阿莫西林/舒巴坦 氨苄西林/舒巴坦 哌拉西林/舒巴坦 *阿莫西林/氟氯西林 *氨苄西林/氯唑西林
哌拉西林/他唑巴坦 美洛西林/舒巴坦 替卡西林/克拉维酸 *阿洛西林 *奈夫西林 *呋布西林
头孢菌素类
头孢氨苄 头孢拉定 头孢羟氨苄 头孢唑啉 头孢呋辛 *头孢噻吩
头孢硫脒 头孢替安 头孢克洛 头孢丙烯 头孢地尼 头孢哌酮 头孢他啶 头孢曲松 *头孢孟多 *头孢地秦 *头孢匹胺 *头孢尼西 *头孢特仑酯
头孢米诺 头孢克肟 头孢吡肟 头孢噻肟 头孢唑肟 头孢匹罗
头孢哌酮/舒巴坦 *头孢匹林 *头孢甲肟 *头孢泊肟 *头孢他美酯 *头孢噻利
*头孢哌酮/他唑巴坦 其他头孢类+酶抑制剂
其他β-内 酰胺类
头孢西丁 头孢美唑 氟氧头孢 拉氧头孢 氨曲南
碳青霉烯类
比阿培南 美罗培南 帕尼培南-倍他米隆 亚胺培南/西司他丁 法罗培南 *厄他培南
氨基糖苷类
*链霉素 庆大霉素 妥布霉素
奈替米星 阿米卡星 依替米星 链霉素
异帕米星
酰胺醇类
氯霉素局部制剂
氯霉素
四环素类
多西环素(强力霉素)四环素 土霉素
米诺环素
大环内酯类
红霉素 地红霉素 琥乙红霉素 克拉霉素 乙酰螺旋霉素 阿奇霉素 罗红霉素
糖肽类
去甲万古霉素 万古霉素 替考拉宁
林可胺类
克林霉素 林可霉素
喹诺酮类
吡哌酸 诺氟沙星 氧氟沙星 左氧氟沙星
环丙沙星
莫西沙星、氟罗沙星 洛美沙星 *帕珠沙星 *司帕沙星 *异帕沙星 *依诺沙星 *妥舒沙星 *依诺沙星 *培氟沙星 *芦氟沙星
呋喃类
呋喃妥因 呋喃唑酮
磺胺类
SD SMZ-TMP 联磺甲氧卞啶
其他类
磷霉素 甲硝唑
替硝唑
*夫西地酸 *利奈唑胺 利福霉素 奥硝唑
注1：1.按2009年版国家基本医疗保险工伤保险生育保险目录
2.* 非国家基本医疗保险药品目录品种，监测网抗菌药物使用消耗量排序前100种 注2 1．氨基糖苷类、氯霉素类、四环素类不作为儿童的一线用药，2．氨基糖苷类不用于门诊患儿。住院的严重患儿确有指征应用时需进行血药浓度监测。
3．氟喹诺酮类不用于儿童。
4．氨基糖苷类作为老年人的一线用药应慎重。5．审慎使用万古（去甲万古）霉素（1）万古霉素及去甲万古霉素的适应证
①治疗耐β-内酰胺类抗生素革兰阳性球菌的严重感染。但对β-内酰胺类抗生素敏感革兰阳性菌，万古霉素不如β-内酰胺类抗生素杀菌作用强。
②对β-内酰胺类抗生素过敏的革兰阳性球菌感染的危重病人。③对甲硝唑治疗无效的抗生素相关性腹泻或病情严重危及生命者。
④按美国心脏学会推荐，用于有并发细菌性心内膜炎高危因素的某些手术，并且患者对β-内酰胺类抗生素过敏者预防用药。
⑤在MRSA或MRSE检出率高的医疗机构，进行假体或人工材料植入（如：心血管材料、全髋关节置换）时预防用药。一般在术前给予1次剂量，手术时间超过6小时可追加一次，最多不能超过2次用药。
（2）以下情况不应使用万古（去甲万古）霉素：
①常规外科手术预防使用，患者也非β-内酰胺类抗生素过敏者。
②中性粒细胞减少发热患者的经验性使用，除非有证据表明是革兰阳性球菌感染（如有Hickman导管出口处感染）或该医疗机构有MRSA感染流行。
③单次血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性，而同时采血的血培养阴性（即：血培养污染可能性大）。由于皮肤菌群污染血培养可能导致误用万古霉素，因此，采血人员应进行培训以减少污染。
④针对细菌培养阴性的耐β-内酰胺类抗生素革兰阳性菌感染的长期经验治疗。
⑤全身或局部（如：抗生素锁）用于预防中心静脉与外周静脉导管感染或细菌定植。⑥选择性消化道去污染，用以消除患者消化道的病原微生物。⑦消除MRSA定植状态。
⑧抗生素相关腹泻的首选治疗。
⑨低体重婴儿（体重低于1500g）的常规预防用药。⑩连续非卧床腹膜透析或血液透析者常规预防用药。
11肾功能不全患者对β-内酰胺类抗生素敏感革兰阳性菌感染。
12局部使用万古（去甲万古）霉素或用万古（去甲万古）霉素冲洗。（3）提高对用药指南的依从性
①研究、应用影响医生处方最有效的办法。
②通过医院评审计划监测万古（去甲万古）霉素应用指标，该指标作为考核医院医疗质量;药学部门、治疗委员会和医务人员药物合理应用评价指标之一。
-本文出自药圈，原文地址：http://www.yaoq.net/thread-38793-1-1.html
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