2016年广西临床助理医师消化系统复习讲义：肝癌3考试试卷

第一篇：2016年广西临床助理医师消化系统复习讲义：肝癌3考试试卷

2016年广西临床助理医师消化系统复习讲义：肝癌3考试

试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、准确性的计算公式是

A．真阳性例数÷(真阳性例数+假阴性例数)

B．真阳性例数÷(真阳性例数+假阳性例数)

C．真阴性例数÷(真阴性例数+假阳性例数)

D．(真阳性例数+真阴性例数)÷(真阳性例数+假阴性例数+假阳性例数+真阴性例数)

E．(真阳性例数+真阴性例数)÷(假阳性例数+假阴性例数)

2、女童，7岁，近半年来出现低热、食欲缺乏、消瘦及阵发性咳嗽，体检：全身浅表淋巴结肿大。血常规检查：白细胞计数增加，核左移。血沉增快。痰细菌培养阴性，结核菌素试验强阳性。X线检查：右肺可见双极哑铃状征象，肺门淋巴结肿大。该患者肺部病变正确的诊断是 A．肺部感染

B．原发性肺结核

C．支气管淋巴结结核

D．原发性肺结核伴支气管淋巴结结核

E．肺结核伴发支原体性肺炎

3、癫痫样波包括下列几项，但除外其中的____ A．棘波

B．尖波

C．棘慢综合波

D．慢波

E．多棘慢综合波

4、下列有关眼眶炎性假瘤的说法，错误的是 A．炎性假瘤为一种特异性肉芽肿性炎

B．多认为是一种免疫反应性疾病

C．浸润的炎症细胞多为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞

D．结缔组织可发生玻璃样变

E．肌组织可有变性、坏死和断裂

5、缩窄性心包炎最有特异性的体征是____ A．奇脉

B．颈静脉怒张

C．心包叩击音

D．肝大

E．浮肿

6、关于脑震荡下列哪项不正确 A．伤后短暂意识障碍 B．逆行性遗忘

C．神经系统检查无阳性体征 D．腰穿无红细胞

E．CT检查可见点状出血

7、特发性血小板减少性紫癜病人经肾上腺皮质激素治疗8个月后，血小板升为30×109/L，仍有月经过多、鼻衄、牙龈出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区与肝区的放射指数比值较高，进一步治疗应选用 A．继续使用糖皮质激素治疗

B．免疫抑制剂

C．脾切除

D．输血小板

E抗纤溶药物

8、当前神经精神疾病约占我国疾病负担的比例为 A．5%

B．10%

C．15%

D．20%

E．30%

9、下列关于异硫氰酸荧光素的叙述，正确的是 A．最大吸收波长是520～560nm

B．最大发射光谱为490mm

C．呈现黄绿色荧光

D．呈现红色荧光

E．性质不稳定

10、根据界值特征曲线(ROC分析)的判断标准，如果真阳性率与假阳性率相近A．有助于排除疾病存在，判定为正常

B．提示很可能正常

C．只提示可能有病

D．很可能有病

E．可以肯定有病

11、关于亲梗死灶显像阳性率最高的时间，下列正确的是 A．发病后6～12小时

B．发病后12～48小时

C．发病后48～72小时

D．发病后3天～1周 E．发病后1～2周

12、细菌的转化与接合共同具有的特点是 A．供体菌与受体菌不必直接接触

B．供体菌必须与受体菌直接接触

C．需要噬菌体参与

D．需要外源性DNA导入

E．需要性菌毛存在

13、心悸患者体检时发现下列哪项，应及时与医生联系____ A．心率和脉搏加快

B．心率和脉搏减慢

C．心律不规则

D．胸痛

E．低热

14、一青年男性，渔民，腹泻伴间歇性发热2周。体检：四肢可见散在荨麻疹，全身浅表淋巴结轻度肿大。血中嗜酸性粒细胞明显增多。首先考虑的诊断为____ A．传染性单核细胞增多症

B．阿米巴痢疾

C．细菌性痢疾

D．地方性斑疹伤寒

E．急性血吸虫病

15、下面的脱水剂适合用于植物标本制备的是 A．正丁醇和叔丁醇

B．环己酮

C．异丙醇

D．还氧己环

E．松脂醇

16、慢性支气管炎最主要的病因是 A．过敏因素

B．环境污染

C．气候因素

D．长期吸烟

E．真菌感染

17、消化管皱襞的组成成分是

A．黏膜和黏膜下层

B．黏膜和肌层

C．肌层和外膜

D．黏膜下层、肌层和外膜

E．黏膜、黏膜下层和肌层

18、癫痫发作急救的首要处置是____ A．快速给药、控制发作

B．按压人中

C．详细询问病史

D．保持呼吸道通畅，防止窒息

E．脑电图检查

19、下面哪种病可以看到KerleyB线 A．胸膜炎

B．病毒性肺炎

C．肺水肿

D．慢性支气管炎

E．肺脓肿

20、发生医疗争议时，具有法律意义的医学文书是 A．病理诊断报告

B．CT诊断报告

C．B超诊断报告

D．核磁诊断报告

E．X线诊断报告

21、心理治疗师在咨询中可能发生的越界行为不包括

A．伪造或以虚假和不正当手段获得心理治疗师专业资格或职称

B．利用工作之便，与来访者发生超越客观专业服务关系的亲密性关系

C．在专业工作中违反保密原则

D．未经测验版权所有者授权，私自发行与出售他人所编制的心理测验工具

E．不允许他人以自己的名义从事心理治疗工作 22、8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数1200×10的9次方／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30%，糖2mmol／L，氯化物100mmol／L，该患儿首选治疗方案是 A．雷米封+链霉素 B．头孢三嗪 C．两性霉素B D．青霉素+庆大霉素 E．青霉素+氨苄青霉素

23、下列哪项不属于风热犯表证的病机 A．风热犯表

B．热郁肌肤

C．卫表失和

D．腠理闭壅

E．肺失清肃

24、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括 A．激素治疗 B．胸腔抽液 C．对症治疗 D．支持疗法 E．抗结核治疗

25、肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是____ A．可待因0.03g

B．6-氨基己酸4～6g

C．垂体后叶素5～10单位

D．10%葡萄糖酸钙10ml

E．安静休息，避免紧张情绪

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、犬的正确抓法是

A．用犬夹夹住颈部，使犬头向上，再套上犬链

B．用犬夹夹住头部，使犬头向上，再套上犬链

C．用犬夹夹住颈部，使犬头向下，再套上犬链

D．用犬夹夹住头部，使犬头向下，再套上犬链

E．用犬夹夹住颌部，使犬头向下，再套上犬链

2、对于支气管哮喘有诊断意义的检查是____ A．肺功能呈阻塞性通气道功能障碍

B．支气管舒张试验阳性

C．弥散功能减低

D．痰中找到嗜酸性粒细胞

E．血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加

3、我国孕产妇死亡首要原因为 A．妊娠合并心脏病

B．羊水栓塞

C．产后出血

D．子痫前期及子痫

E．妊娠期急性脂肪肝

4、根据B细胞激活是否依赖Th细胞辅助可将其分为 A．TD-Ag和TI-Ag

B．完全抗原和半抗原

C．天然抗原和人工抗原

D．异种抗原和自身抗原

E．同种异型抗原和异嗜性抗原

5、下列涂片涂好后应立即固定的是 A．尿液

B．宫颈涂片

C．胸腔积液

D．腹水

E．清水样乳头溢液

6、女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：10mm/h，血尿常规均正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择 A．雷公藤多苷片

B．非甾体类消炎镇痛药

C．甲氨蝶呤＋氯喹＋柳氮磺胺吡啶 D．外科治疗，如关节置换等手术治疗 E．甲氨蝶呤＋激素

7、某公共卫生医师在取得医师资格证书和执业许可证后的1年里，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断，虽经卫生行政部门制止，仍不改正，并又施行终止妊娠手术。依据《母婴保健法》规定，应对其给予的行政处罚是 A．处以罚款

B．没收违法所得，C．没收非法财物 D．吊销执业许可证 E．行政拘留

8、斯金纳认为，处理非期望行为的合适方式是 A．连续强化

B．部分强化

C．负强化

D．惩罚

E．忽视

9、某建材公司朱总经理，经常头昏脑涨、失眠、浑身酸痛，做什么事都没精神，记忆力下降，脑子里的想法很乱，难以集中精力考虑问题，晚上入睡困难，情绪烦躁，经常因为小事对手下员工发火，近半年来，这些症状时轻时重。下列哪种方法一般不用来治疗该患者 A．针灸

B．太极拳

C．阿普唑仑

D．卡马西平

E．谷维素

10、下列有关产褥期急性乳腺炎哪项不正确 A．细菌自乳头破损处侵入

B．病菌由婴儿鼻咽部直接侵入乳管开口

C．病菌由血液循环至乳腺内，引起乳腺炎

D．链球菌是主要致病茵

E．乳汁淤积是易感因素

11、胰腺实性-假乳头肿瘤的特点应除外 A．多见于年轻女性

B．为良性肿瘤，不会发生转移

C．孤立性肿物，体积通常较大

D．瘤细胞多角形，核呈锯齿状，常见核沟

E．间质可见泡沫细胞，并可发生钙化或骨化

12、男孩，18个月。4d前发热、流涕、咳嗽，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，精神不振，肺呼吸音粗。其诊断最可能是 A．幼儿急疹

B．风疹

C．猩红热

D．麻疹

E．肠道病毒感染

13、除下列哪种药外ITP患者要慎用____ A．潘生丁

B．阿司匹林

C．消炎痛

D．保泰松

E．长春新碱

14、肺气虚耗之喘证的特征是 A．喘咳痰多

B．喘促短气

C．动则气急

D．喘促气急

E．息粗气憋

15、女性，25岁，月经过期1周。结婚6个月从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)。下列哪项是诊断妊娠的最早方法 A．B超 B．听胎心

C．基础体温测定 D．尿β-HCG测定

E．放射免疫测定B-HCG

16、患者，女性，查体可触及水冲脉，谊患者最可能是 A．主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．肺动脉瓣狭窄 D．二尖瓣狭窄 E．心包积液

17、上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是__。A．肾小管 B．肾间质 C．肾盂黏膜 D．肾乳头 E．肾小球

18、患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用____ A．美多巴

B．左旋多巴

C．安坦

D．利血平

E．溴隐亭

19、下列关于咽的描述正确的是 A．前壁不完整，有开口

B．只与鼻腔、喉腔相通

C．只是呼吸道的一部分

D．分4部分

E．后壁膨隆

20、明尼苏达多相人格问卷的编制者是

A．哈萨威(SR Hawthway)和麦金利(TC Mackinley)

B．卡特尔

C．詹金斯(CD Jenkins)

D．莫瑞

E．摩根

21、DNA上的外显子是 A．不被转录的序列

B．被转录但不被翻译的序列

C．被转录也被翻译的序列

D．调节基因序列

E．不出现在成熟mRNA中的序列

22、关于单纯性甲状腺肿的叙述，下列错误的是 A．发病与机体碘缺乏有关

B．常呈一定的地区性分布

C．甲状腺晚期呈结节状肿大

D．病变性质属良性肿瘤

E．一般不伴有功能亢进或功能低下

23、原发性高血压治疗的目的是____ A．降低颅内压

B．推迟动脉硬化

C．提高疗效

D．降低病死率

E．预防和延缓并发症的发生

24、关于睾丸的描述正确的是 A．男性生殖腺

B．位于阴囊内，左右各一

C．表面光滑，呈白色

D．重10～15g

E．以上均对

25、颅内压升高不能出现

A．头痛

B．恶心

C．视觉障碍

D．脑疝

E．呕吐

第二篇：2017年济南市临床助理医师《消化系统》原发性肝癌试题(二)

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2017年济南市临床助理医师《消化系统》原发性肝癌试题

（二）1.大多数原发性肝癌病人的首发症状是：A

A 肝区疼痛

B 发热

C 黄疸

D 腹水

E 消瘦

2.有关原发性肝癌的描述哪项不正确：D

A 可无任何症状和体征

B 可以急腹症为首发表现

C 黄疸是III期表现

D 贫血是重要临床表现

E 右上腹吹风样血管杂音对诊断有重要价值

3.哪项是小肝癌定位的最好方法：B

A B型彩色超声波

B 肝动脉碘油造影结合CT检

C CT检查

D 同位素扫描

E 腹腔镜检查+病理活检

4.诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是：A

A AFP

B AKP

C GGT-II

D AIF

E AP

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5.下列哪项有助于鉴别原发性肝癌与良性活动性肝病：C

A HbsAg

B AFP阳性

C AFP与ALT动态曲线

D AFU阳性

E AKP升高

6.哪种说法是正确的：E

A AFP阳性就可以诊断原发性肝癌

B AFP阴性就可以排除原发性肝癌

C 转移性肝癌血清AFP都是阴性

D 原发性胆管细胞癌，AFP阳性

E 活动性肝炎、肝硬化，有时AFP阳性

7.以下哪种情况甲胎蛋白不增高：E

A 慢性乙型病毒性肝炎

B 妊振妇女和新生儿

C 肝硬化

D 生殖腺胚胎癌

E 肝脏腺瘤

8.在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP诊断原发性肝癌的标准是：C

A 大于200mg/L，持续4周 B 大于500ug/L

C 由低浓度逐渐升高不降

D 大于200ug/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常

E 大于500ug/L，持续8周以上

9.对HbsAg阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是：A

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A AFP+ B型超声波

B 肝功能+ B型超声波

C AFP+CT

D 肝功能+CT

E B型超声波+CT

10.哪项体征对原发性肝癌的诊断最有价值：E

A 肝脏大小

B 肝脏质地

C 肝脏压痛程度

D 肝脏表面是否有结节

E 肝脏表面血管杂音

第三篇：2018年临床执业医师考试消化系统考点总结

2018年临床执业医师考试消化系统考点总结(1)

2017年临床执业医师考试告一段落，2018年临床助理医师复习期已经开始！基础知识的复习将是临床执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年临床执业备考医学教育网陪伴！2018年临床执业医师考试消化系统考点总结汇总，希望对大家复习有帮助！

胃食管反流病

胃食管反流病(GERD)，又称反流性食管炎。

胃有碳酸氢盐屏障，其主要成分是前列腺素，可以保护胃壁;食管没有碳酸氢盐屏障，所以容易受到胃酸的刺激，产生烧心、反酸。

一、发病机制：

1.抗反流屏障出问题：一过性下食管括约肌松弛(TLESR)是最主要的发病机制;2.食管清酸功能下降;3.食管粘膜功能下降;4.胃排空障碍。

二、临床表现：

胸骨后灼烧感(胸痛)+ 反酸(一般在餐后1小时出现);还可出现声音嘶哑(属于食管外症状)、间歇性吞咽困难。胸痛 = 胸骨后烧灼感属于食管内症状。

三、辅助检查：

1.确诊胃食管反流病：内镜检查;2.判断胃食管反流病有无胃酸反流：24小时食管Ph监测。

四、并发症：

上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管。

Barrett食管：食管下端原来是鳞状上皮，被食物、胃酸反复刺激后，一部分被柱状上皮所代替。属食管腺癌的癌前病变，必须定期复查。

五、治疗：临床执业医师

首选“抑酸神药”——奥美拉唑(拉唑类，又叫PPI、洛赛克)。属质子泵抑制剂。

www.xiexiebang.com 抑酸作用最强、效果最好。每次20mg，每日2次，连续应用7~14天。

一、病理 1.食管分4段：

①颈段(距离门齿15cm以内)：自食管入口至胸骨柄上沿;最少发食管癌 ②胸上段(距离门齿15~25cm)：自胸廓上口至气管分叉平面;③胸中段(距离门齿25~40cm)：自气管分叉平面至贲门口全长的上1/2;最好发食管癌

④胸下段(距离门齿>40cm)(包括腹段)：自气管分叉平面至贲门口全长的下1/2。2.中晚期食管癌的分型：

一厚(髓质型)、一窄(缩窄型)、一突出(蕈伞型)、一凹陷(溃疡型)①髓质型：最常见、恶性程度最高 ②缩窄型(硬化型)：最易发生梗阻 ③蕈伞型：愈后较好

④溃疡型：最容易发生食管气管瘘，梗阻最轻 3.组织学类型：

鳞癌(占90%)、腺癌(约占10%，主要来源于Barrett食管)。4.主要转移途径：淋巴转移。

二、临床表现临床执业医师

1.早期：进食哽噎感;X线表现：局限性管壁僵硬;2.中晚期：进行性吞咽困难;X线表现：充盈缺损、狭窄、梗阻;题目中出现“进行性吞咽困难”就确诊中晚期食管癌。3.晚期：出现持续胸痛、压迫症状;①压迫或侵犯一侧喉返神经：声音嘶哑;②压迫或侵犯两侧喉返神经：失音、窒息;③压迫喉上神经内支：引起误咽、呛咳;④压迫喉上神经外支：引起音调变低;⑤压迫上腔静脉：引起头面部肿胀;⑥压迫颈交感神经：引起Horner综合征(孔小球陷同垂无汗)。⑦侵入气管、支气管：引起吞咽水或食物时剧烈呛咳。

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三、实验室检查

1.X线钡餐：早期——局限性管壁僵硬;中晚期——充盈缺损、狭窄、梗阻。2.筛查：食管拉网脱落细胞检查是食管癌早期诊断简易而有效的方法。主要用于食管癌高发人群的普查。

3.确诊(金标准)：食管镜(内镜)检查，取活检。

四、鉴别诊断

1.贲门失驰缓症：食管吞钡造影呈漏斗状或鸟嘴状;2.食管静脉曲张：X线钡餐可见串珠状、蚯蚓状、虫蚀样充盈缺损;3.胃底静脉曲张：X线钡餐可见菊花样充盈缺损;4.食管平滑肌瘤：食管X线钡餐可出现半月状压迹。是最常见的食管良性肿瘤;食管平滑肌瘤禁忌行食管粘膜活检，以免使粘膜破坏，导致恶性扩散。

五、治疗：临床执业医师 1.首选手术。

2.手术适应症：颈段癌长度<3cm、胸上段癌长度<4cm、胸下段癌长度<5cm者切除的机会比较大;手术切除的长度应在距癌瘤上下各5~8cm以上;3.手术方式的选择：

①胸中段以上(距离门齿40cm以内)食管癌采用颈部吻合术;②胸下段(距离门齿40cm以上)食管癌采用主动脉弓上吻合术;③术后最常见的并发症是：吻合口瘘或狭窄。4.对70岁以上、身体不能耐受手术者，首选放疗。

5.放疗时，当白细胞小于3×109，血小板小于80×109，应停止放疗。6.如果出现严重进食困难，首选胃造瘘。急性胃炎

急性胃炎又称为糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃粘膜病变。

一、病因和发病机制 1.病因：

①使用了非甾体抗炎药物(NASID)：是最主要原因，如阿司匹林、芬必得、吲哚美辛(消炎痛)等;②感染;

www.xiexiebang.com ③应激：最特异原因;2.发病机制：

①非甾体类抗炎药，如阿司匹林、芬必得、吲哚美辛等，其机制是抑制了前列腺素(PG)的合成，降低了胃粘膜的抗损伤作用。②应激(最特异原因)：

Curing溃疡：“r”像火苗，所以是烧伤引起的;Cushing溃疡：“醒”，只有睡着的人才要醒过来，所以是脑肿瘤、脑外伤引起的。

③急性胃炎和HP(幽门螺杆菌)没有关系。

二、临床表现临床执业医师 主要表现为呕血或黑便。急性胃炎绝对不会出现黄疸;应激引起的溃疡多发于胃体、胃底部;药物引起的溃疡多发于胃窦部。

三、诊断

确诊：急诊胃镜检查，一般应在出血后24~48小时内进行;腐蚀性胃炎急性期，禁忌行胃镜检查。

四、治疗：首选奥咪拉唑(PPI)。消化性溃疡

考题中只要是N年的上腹部疼痛即可诊断为消化性溃疡。

一、病因和发病机制 1.发病机制：

①幽门螺杆菌感染(最主要的发病机制);②服用非甾体抗炎药(NSAID)是消化性溃疡的主要病因。幽门螺杆菌也是慢性胃炎的发病机制;NSAID也是急性胃炎的发病机制。

2.胃酸的存在或分泌增多是溃疡发生的决定性因素。

二、好发部位：

胃溃疡(GU)、胃炎、胃癌好发于胃小弯、胃窦(胃角);

www.xiexiebang.com 十二指肠溃疡(DU)好发于十二指肠球部前壁。

小弯胃窦易溃疡：胃溃疡发病部位是胃小弯、胃窦(胃角)处。

三、临床表现

1.消化性溃疡特点(3性)：慢性(几年或者几十年)、周期性(秋冬，冬春之交)、节律性。

2.DU(十二指肠溃疡)：疼痛-进食-缓解(饥饿痛)。

杜十娘饿了更迷人：DU、十二指肠溃疡、饥饿痛，治疗常用迷走神经切断术。3.GU(胃溃疡)：进食-疼痛-缓解(餐后痛)。4.肠预激综合征：疼痛-排便-缓解。

四、并发症：

出血、穿孔、梗阻、癌变。1.出血：

①出血是消化性溃疡最常见的并发症;上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡，其次是肝硬化食管静脉曲张、急性胃炎。

②出血量与症状：临床执业医师 出血5~10ml：大便潜血试验阳性;出血50~100ml：黑便;出血200~300ml：呕吐、呕血;出血超过600ml：神志不清;出血超过1000ml：循环障碍(休克)。记忆：

黑便 = 黑心，只认钱不认人，50、100是钱 200 = two = 吐血

神志不清 = 六神无主 = 600 一休 = 超过1000就休克 2.穿孔：

①胃溃疡(GU)穿孔多发生于胃小弯;十二指肠溃疡(DU)穿孔多发生于十二指肠球部前壁。(想穿好衣服就必须花钱，www.xiexiebang.com 所以穿孔在前壁);十二指肠溃疡的出血多发生于十二指肠球部后壁。(走后门是要放血的)②症状：突发剧烈腹痛，刀割样疼痛，腹壁呈板样僵直，有压痛和反跳痛;肝浊音区缩小或消失(最特异的临床表现);③确诊：立位腹部平片(可见膈下有游离气体);银标准：肝浊音区消失。

④穿孔的治疗：轻保重补、不轻不重胃大切;穿孔时间小于8小时首选胃大切;穿孔时间大于8小时首选胃修补。

⑤为减轻疼痛症状，手术后体位：左侧卧位。3.幽门梗阻: ①症状：呕吐物为隔夜宿食，不含胆汁;查体可见上腹膨隆常见蠕动波，可闻及“振水音”;严重时可致失水和低氯低钾性碱中毒。②首选检查方法：盐水负荷试验。③确诊：胃镜。临床执业医师

④治疗：必须手术，绝对的手术适应症。4.癌变：

少数GU可发生癌变;DU则不会发生癌变(杜十娘(DU)是不会死的)。

五、几种特殊类型的消化性溃疡

1.巨大溃疡：指直径大于2cm的溃疡。良性的小于2cm。

2.球后溃疡：球后溃疡指的是十二指肠降部后壁的溃疡;绝对不是十二指肠球部后壁;最大的特点：易出血(60%)、抗酸药无效。3.幽门管溃疡：易出血、抗酸药无效。易并发幽门梗阻。

4.促胃液素瘤：亦称Zollinger-Ellison(卓艾)综合征，最容易发生的部位称为不典型部位：“横空下降”：十二指肠降段、横段、空肠近端。总结：

球后溃疡、幽门管溃疡特点：易出血、抗酸药无效。

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六、辅助检查 1.同慢性胃炎：

确诊方法：胃镜检查及胃粘膜活组织检查;侵入性首选检查方法：快速尿素酶试验;非侵入性的首选方法：C13、C14尿素呼吸试验(也是门诊复查的首选方法)2.血清测Hp抗体。只能说明以前有过感染，无意义。3.x线钡餐检查：龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值。

龛影在胃轮廓之内为恶性溃疡，胃粘膜中断、断裂;(关在里面的一般是坏人)龛影在胃轮廓之外为良性溃疡，胃粘膜向溃疡面集中。胃癌

一、病因：

幽门螺杆菌感染是引发胃癌的主要因素之一，我国胃癌高发区成人HP感染率在60%以上。

慢性胃炎和消化性溃疡的致病菌也是HP。

胃癌好发于胃窦部小弯侧(50%)，这个部位还好发胃溃疡和穿孔;其次为贲门。

二、病理分型： 1.根据浸润深度分：

早期胃癌：仅限于粘膜层和粘膜下层，与大小和有无淋巴结转移无关;进展期胃癌：超过粘膜下层。2.根据肿瘤大小分： 直径<5mm叫微小胃癌;直径6~10mm叫小胃癌;直径>10mm叫进展期胃癌。

一点癌：胃镜粘膜活检可以看得见癌，切除后的胃标本虽经全粘膜取材未见癌组织。属于微小胃癌。临床执业医师 3.胃癌的分型：

食管是鳞状上皮;胃是柱状上皮(腺上皮)。

①普通型胃癌：“**腺癌”：乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞腺癌;

www.xiexiebang.com ②特殊型胃癌：不带“腺”的癌：鳞癌、类癌、未分化癌。4.转移：

①胃癌最常见转移方式：淋巴转移，最容易转移的部位：经胸导管向左锁骨上淋巴结转移。(肺癌转移到右锁骨上淋巴结)②血行转移：主要转移到肝脏。

③种植转移：只有胃癌才会发生种植转移，种植到盆腔、卵巢，称为库鲁肯博格瘤(Krukenberg瘤)。

④直接蔓延：贲门、幽门、十二指肠部。

三、临床表现：

上腹疼痛、体重减轻、贫血;早期胃癌：没有临床表现。

中晚期胃癌：中老年+上腹不适 +消瘦+呕血、便血 = 胃癌。中老年人 + 便血 + 消瘦 = 消化系统恶变 中老年人 + 尿血 + 消瘦 = 肾癌或者膀胱癌恶变

四、诊断：

①确诊(金标准)：胃镜加组织活检。②银标准： X线钡餐检查。③胃液脱落细胞学检查(铜标准)④CEA。缺乏特异性。CEA升高不一定是胃癌。

五、治疗：临床执业医师

1.提高胃癌治愈率的关键：早期发现、早期治疗(而不是手术)。2.胃癌根治术：是早期胃癌治疗的根本(首选)方法。3.切除范围：

胃体、胃底部肿瘤切除范围一般为距离肿瘤边缘5cm行胃全切或胃大部切除;一般切75~80%。

贲门、幽门、十二指肠近端肿瘤切除范围一般为距离贲门、幽门、十二指肠近端3~4cm。

胃近端大部切除术及全胃切除均应切除食管下端即距离贲门3~4厘米。胃远端大部切除术，全胃切除均应切除十二指肠第一段即距离幽门3~4厘米。

www.xiexiebang.com 4.如果胃癌病人出现穿孔、出血、梗阻等并发症，只能做姑息性胃大部切除术。

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第四篇：临床助理医师考试复习如何看书

临床助理医师考试复习如何看书

临床助理医师考试复习最重要的就是教材。下面介绍一下临床助理医师考试复习如何看书。

第1步，粗看

买好教材或课件后，先细看目录，分析各章节之间是什么联系，是总分总，还是总分分。目录如同骨架，先看清看全它，判别它是青蛙，还是恐龙。接着按章节翻看，弄清难易点各在何处，其大致比例如何。容易的，理解就行了；难的，先放一下，下一轮再看。粗翻过程约40分钟。

第2步，精看

粗看过后，大致印象有了，该精看了。从头到尾，一字不漏地看完。关键地方作标记，不懂的地方再放一下（注意：特指无承上启下作用。若是无此内容就看不懂下问的，就必须硬着头皮去看）。精看好比把血肉填到骨架上。针对自考的特点，我一般不看大纲，因为我整本书都看了，把大纲的内容圈在了“缸”里——考试不就是缸里捞鱼捉虾吗。时间太紧时，我才看大纲挑重点。

第3步，笔看

精看后就要笔看，还是地毯式的轰炸。把该背该记的全部划下来，不理解的努力理解，该计算的赶紧掌握，并适当做点往年试卷。这时候脑子对整本书的脉络应当非常了解了，只是东西记不全罢了，这不着急，有时间背的。这一阶段好比把皮肤覆盖上，基本定下型来，只不过皮肤不怎么光滑。

第4步，记看

笔看一两天后便是记看。不必那么细的看了，赶紧记住那些有笔划的。到这一步，90%以上的内容应该基本记住了。记看就是把皮肤化装好并披上衣服——快要“成仙”了。第5步，挑看

考试前一两天进行挑看。挑一些非常重要的东西（如何判别，一靠大纲，二靠往年试卷，三靠感觉）牢记，牢记，再牢记。这时看书已经到“越看越薄”的境界了，也就是给衣服系好了纽扣——恭喜你，你肯定及格了，如果还想考得更好，请看下一步。

第6步，乱看

利用考试前40分钟时间把整本书再过滤一遍，记不熟的内容再加深印象。这一步就是穿好衣服上“战场”——准备凯旋，请朋友吃饭吧。

方法有了，还缺什么呢？手要常翻，眼要常看，脑要常想，心要常记——不可不要哦。再有补充一点的就是说，我个人认为多做些模拟试题还是有帮助的，虽然考试的试题我们不一定押得住，但是多做些题，就算考试的时候你没做过这到题，但凭你平时的积累，也一定会写出内容的。

最后就是答题的时候，字迹一定要工整，主观题要有逻辑，卷面要整洁。其时很多阅卷老师很多都不看你答的是什么内容，因为要判的卷纸实在太多了。这个时候，卷面的分数和判卷老师对你的印象分就很重要了。

第五篇：【复习考题】2018年陕西临床助理医师考试备考试题三

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【复习考题】2018年陕西临床助理医师考试备考试题三

2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是

A、R-S细胞

B、霍奇金细胞

C、陷窝细胞

D、多形性瘤细胞

E、嗜酸性细胞

2、不属于B细胞淋巴瘤的是

A、边缘区淋巴瘤

B、滤泡性淋巴瘤

C、套细胞淋巴瘤

D、间变大细胞淋巴瘤

E、Brukitt淋巴瘤

3、淋巴瘤最有诊断意义的临床表现

A、肝脾肿大

B、长期周期性发热

C、盗汗、体重减轻

D、无痛性淋巴结肿大

E、局限性淋巴结肿大并有粘连

二、A2

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1、男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm×2cm大小，无压痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤细胞0.12，诊断属何期

A、ⅠB

B、ⅡA

C、ⅢB

D、ⅣA

E、ⅣB

2、女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为

A、Ⅱ期A

B、Ⅱ期B

C、Ⅲ期A

D、Ⅲ期B

E、Ⅳ期A

3、青年男性，无痛性颈部淋巴结肿大1月余，起病来伴发热盗汗，皮肤瘙痒等症状;查体淋巴结质坚有弹性，融合;活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为

A、传染性单核细胞增多症

B、淋巴结反应性增生

C、霍奇金淋巴瘤

D、非霍奇金淋巴瘤

E、淋巴结结核 答案部分

一、A1

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【正确答案】 A

【答案解析】

R-S细胞见于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞(简称R-S细胞)。

2、【正确答案】 D

【答案解析】

边缘区、滤泡性、套细胞及Burkitt淋巴瘤均属于B细胞淋巴瘤。间变大细胞淋巴瘤属于T细胞淋巴瘤。

3、【正确答案】 D

【答案解析】

淋巴瘤是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤(简称HL)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类，组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型。

二、A2

1、【正确答案】 E

【答案解析】

患者有发热症状，可以归为B组，而骨髓淋巴瘤细胞0.12为结外病变，定为Ⅳ期，所以此患者的淋巴瘤诊断为ⅣB期。

2、【正确答案】 D

【答案解析】

①Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ)或淋巴结外单一器官(IE);②Ⅱ期：病变累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区(Ⅱ)或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋

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巴结区(ⅡE);③Ⅲ期：膈上下都已有淋巴结病变(Ⅲ)可以同时(Ⅲ)伴有脾累及(ⅢS)或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累(ⅢE);④Ⅳ期：病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。

各期按全身症状的有无分别为A、B两组。B组症状包括：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因;②6个月内体重减轻10%以上;③盗汗。

3、【正确答案】 C

【答案解析】

一、A1

1、不属于血友病出血引起的症状的是

A、局部疼痛、麻木

B、肌肉萎缩

C、局部缺血性坏死

D、呼吸困难

E、昏迷

2、不属于血友病重患者的表现为

A、尿血

B、咯血

C、流鼻血

D、呕血

E、黑便

3、血友病A是缺乏下列哪种凝血因子

A、Ⅶ

B、Ⅷ

C、Ⅸ

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D、Ⅹ

E、Ⅺ

4、下列关于血友病的说法错误的是

A、血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病

B、包括血友病A、血友病B及遗传性FⅪ缺乏症

C、以血友病A最为常见

D、出血轻重仅与血友病类型有关

E、血友病出血多为自发性或轻度外伤后出血不止

5、血友病的特征不包括

A、阳性家族史

B、发病较晚

C、自发或轻度外伤后出血不止

D、血肿形成 E、关节出血

6、血友病实验室检查结果不正确的是

A、APTT延长

B、PT正常

C、BT延长

D、凝血因子活性减低

E、凝血因子抗原含量减低

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 E

【答案解析】

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血友病临床表现为出血血肿压迫症状明显，随部位不同有不同表现，血肿压迫周围神经可致局部疼痛、麻木及肌肉萎缩;压迫血管可致相应供血部位缺血性坏死或淤血、水肿;口腔底部、咽后壁、喉部及颈部出血可致呼吸困难甚至窒息;压迫输尿管致排尿困难;腹膜后出血可引起麻痹性肠梗阻。

2、【正确答案】 C

【答案解析】

血友病出血多为自发性或轻度外伤后出血不止，且具备下列特征：①生之具有，伴随终身;②常表现为软组织或深部肌肉内血肿，负重关节如膝、踝关节等反复出血甚为突出，最终可致关节肿胀、僵硬、畸形，可伴骨质疏松、关节骨化及相应肌肉萎缩(血友病关节)，重症患者可有内脏出血，如尿血、咯血、呕血和黑便，偶有颅内出血;③迟发性出血，最常见于拔牙后，当时常无出血，而过一段时间后会出血不止。

3、【正确答案】 B

【答案解析】

血友病A是一种X染色体连锁的凝血因子Ⅷ量和分子结构异常引起的隐性遗传性出血性疾病。

4、【正确答案】 D

【答案解析】

出血轻重与血友病类型及相关因子缺乏程度有关。

5、【正确答案】 B

【答案解析】

血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。以阳性家族史、幼年发病(生之具有，伴随终身)、自发或轻度外伤后出血不止、血肿形成及关节出血为特征。

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6、【正确答案】 C

【答案解析】

相关实验室检查包括：①筛选试验：凝血时间(CT)正常或延长，激活部分凝血活酶时间(APTT)延长，而凝血酶原时间(PT)正常，应考虑血友病可能;②确诊试验：凝血因子Ⅷ、C、凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅺ抗原及活性测定。