办理工伤委托书

办理工伤委托书1

人民政府行政复议办公室：

你单位受理 申请与 人力资源和社会保障局工伤认定行政复议一案，依照法律规定，特委托：

下列人员为我（单位）的代理人

（1）姓名： 性别： 民族：

出生年月： 工作单位：

职务： 电话：

（2）姓名： 性别： 民族：

出生年月： 工作单位：

职务： 电话：

委托事项与权限：

委托人：

受委托人：

二0一 年 月 日

注：（1）一般代理为：代为参加行政诉讼、代为签收法律文书

（2）特别授权为：代为行政复议、代为承认、放弃、变更、增加行政复议请求、进行和解、提起行政诉讼、代为签收法律文书等。

办理工伤委托书2

______________人力资源和社会保障局：

本人_______，于_______在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名：______________

性别：_______

联系电话：______________

工作单位及职务：______________

经常居住地：______________

委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人：______________

_______年____月____日

办理工伤委托书3

申请人：姓名______性别___出生年月________

身份证(其他有效证件)号码________________

工作单位_________________________

住所___________________________

邮政编码________电话_______________

[(法人或者其他组织)名称_________________

住所___________________________

邮政编码________电话_______________

法定代表人或者主要负责人姓名______职务______ ]

委托代理人：姓名______电话_____________

被申请人：名称______________________

行政复议请求：______________________

_____________________________。

事实和理由：_______________________

___________________________________________________________________________。

此致

______________(行政复议机关)

年 月 日

办理工伤委托书4

_________劳动和社会保障局：

我单位职工_________于______年____月____日因___________________________ 发生事故，现委托_________

(身份证号码：__________________联系电话：__________________送达地址：__________________ )前往贵局处理有

关事宜，委托事项：

□ 事故报告;

□ 代表单位接受有关调查;

□ 申请工伤认定;

□ 签收工伤认定相关文书;

□ 其他委托事项：

1.

2.

3.

单位法定代表人或负责人签名：_________ (单位公章)

受委托人签章：__________________

年 月 日

备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

办理工伤委托书5

______________人力资源和社会保障局：

本人_______，于_______在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托_______前

往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名：______________

性别：_______

联系电话：______________

工作单位及职务：______________

经常居住地：______________

委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人：______________

日期：_______年____月____日

受委托人：______________

日期：_______年____月____日

办理工伤委托书6

劳动和社会保障局：

我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故，现委托(身份证号码：______________;联系电话：______________;送达地地：______________)前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□申请工伤认定;

□签收工伤认定相关文书;

□其他委托事项：

委托人签章：_______

_______年____月____日

工伤鉴定委托书1

xx人力资源和社会保障局：

我单位职工xx（身份证号：xx）于xx年xx月xx日因工作中意外受伤，现委托我单位职工xx（身份证号：xx；联系电话：xx）前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：

受委托人签字：

xx年xx月xx日

工伤鉴定委托书2

委托人：xxxxxxxxxxxxxxxxxx

住所地：xxxxxx街xxxxxx号

被委托人：xxxxxxxxxxxxxxxxxx市物证司法鉴定中心

委托事项：

对xxxxxx的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由：

xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日下午，xxxxxx在由xxxxxx承建的xxxxxx工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，xxxxxx被送往xxxxxx市第xxxxxx医院治疗，经医生诊断为：

1、左手食指不完全离断；

2、左手中指关节囊裂伤；

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的`食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。

为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对xxxxxx的伤情进行伤残鉴定。

委托人：xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日

工伤鉴定委托书3

委托人（或用人单位）：

委托人因（事由）。现委托:姓名：

身份证号：为工伤事务代理人。授权其权限为：

1、负责提出（或办理）工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出（或办理）劳动能力鉴定申请等。

2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。

委托人（或用人单位）：

受委托人（签字盖章）：

20xx年x月x日

工伤鉴定委托书4

（工伤职工或供养亲属）现委托（用人单位）的（被委托人）办理（工伤职工）的工伤保险待遇的.事宜。代理权限：全权代理，代领工伤保险待遇。

委托人：（受伤人员签字、手印）

被委托人：（签字、手印）

用人单位法人签字、盖公章

20xx年x月x日

工伤鉴定委托书5

根据有关法律规定，现委托（单位）权全代表我方（受伤害职工姓名：）参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续（理赔所得归单位所有）。单位经办人如下：

姓名：xx，性别：x，身份证号码：xx；所属部门：x，职务：x；办公电话：xx，手机：xx；单位地址：x，邮政编码：x；委托事项和权限：x

有权代为提出工伤认定申请；有权代为签收工伤认定相关法律文书。有权代为办理工伤保险金理赔手续。

委托人（受伤害职工方签字、手印）：

受委托单位（盖章）

受委托单位经办人（签字、手印）：

20xx年x月x日

附：受委托人的身份证复印件

工伤鉴定委托书6

xx人力资源和社会保障局：

我单位职工xxx（身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx） 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤，现委托我单位职工 xxx （身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx；联系电话：xxxxxxxxxxxx）前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：

受委托人签字：

xxxx年xx月xx日

工伤鉴定委托书7

委托人：__________________

住所地：______街______号

被委托人：__________________市物证司法鉴定中心

委托事项：

对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由：

______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，______被送往______市第______医院治疗，经医生诊断为：

1、左手食指不完全离断;

2、左手中指关节囊裂伤;

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的.食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。

为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对______的伤情进行伤残鉴定。

委托人：__________________

______年______月______日

工伤鉴定委托书8

（单位） 劳动和社会保障局：

我单位职工 于 年 月 日因 发生事故，现委托 （身份证号码： ； 联系电话： ；送达地址： ） 前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□ 事故报告；

□ 代表单位接受有关调查；

□ 申请工伤认定；

□ 签收工伤认定相关文书；

□ 其他委托事项：

单位法定代表人或负责人签名： （单位公章）

受委托人签章：

年 月 日

备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

工伤鉴定委托书9

委托人：

委托人：

工伤鉴定不需要提交委托书。劳动能力鉴定是劳动者因工负伤后，劳动鉴定机构根据国家鉴定标准，运用有关政策和医学科学技术的方法、手段对工伤职工伤残程度和丧失劳动能力程度进行综合评定，是给予受伤害职工保险待遇的基础和前提条件。职工遭受工伤事故伤害，经过治疗伤情相对稳定，存在残疾、影响劳动能力的，工伤职工或者其用人单位应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。劳动能力鉴定不需要提交委托书，应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：

1、《工伤认定决定书》原件和复印件;

2、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料;

3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;

4、劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。

《工伤保险条例》第二十一条职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。第二十二条劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。第二十三条劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

工伤鉴定书是需要由本人领取，如果本人不能领取是可以授权给代理人领取的`。但是授权代理需要有本人签名的委托书，还需要有本人身份证复印件。委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任。一般委托是格式如下：法律委托书

委托人：

受托人：

日期：

工伤鉴定委托书10

委托人：xxx

住所地：xxxx大街xxx号

被委托人：市物证司法鉴定中心

委托事项

对xxx的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由

xxxx年xx月xx日下午，xxx在由xxx承建的xxx工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，xxx被送往邯郸市第五医院治疗，经医生诊断为：

1、左手食指不完全离断;

2、左手中指关节囊裂伤;

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的.食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。为此，特请求贵鉴定中心依据《工伤保险条例》中关于工伤伤残等级的标准，对xxx的伤情进行伤残鉴定。

委托人：xx

20xx年7月27日

工伤鉴定委托书11

人力资源和社会保障局：

本人（身份证号码：）于20xx年x月x日因发生事故，现委托（身份证号码：；联系电话：；送达地址：；）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：□事故报告；□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；□其他委托事项：

委托人签章：

受委托人签章：20xx年x月x日

备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

工伤鉴定委托书12

本人因公负伤，因身体原因，现受委托到你处办理工伤报告和劳动能力鉴定，请你处给予方便和支持。

受托人姓名：_______性别：_______

联系电话：_______

工作单位和职位：_______

惯常居住地：_______

授权权限：申请工伤认定、领取工伤认定结论等。

客户：_______

日期：_______年_______月_______日

受托人：_______

日期：_______年_______月_______日

工伤鉴定委托书13

本人，于 在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托 前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名： 性别：

联系电话：

工作单位及职务：

经常居住地：

委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人： 日期：年 月 日

受委托人：日期：年 月 日