门静脉高压性胃病相关因素分析

第一篇：门静脉高压性胃病相关因素分析

描述：目的 探讨肝硬化门静脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy，PHG）与食管-胃底静脉曲张程度及肝功能分级的关系。方法 对确诊为肝硬化的患者作回顾性分析，患者行...【摘要】 目的 探讨肝硬化门静脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy，PHG）与食管-胃底静脉曲张程度及肝功能分级的关系。方法 对确诊为肝硬化的患者作回顾性分析，患者行电子胃镜检查观察患者胃黏膜病变及食管-胃底静脉曲张程度，肝功能进行Child-Pugh及MELD分级。结果 149例肝硬化患者中，47例发生PHG，内镜表现以马赛克样改变、猩红热样疹及蛇皮样病变最为多见，常发生于胃底及胃体。PHG其发生与食管静脉曲张程度及肝功损害程度等因素有关。结论 门脉高压是PHG形成的必备条件，PHG的严重程度与肝功能分级呈正相关；肝硬化PHG无特征性临床表现；PHG内镜特征明显；确诊PHG需通过胃镜检查。

门静脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy，PHG），是以门静脉血流量或阻力增加为特征的一组临床综合征，其最常见的病因为肝硬化，表现为黏膜和黏膜下血管扩张的特征。上消化道出血为肝硬化门脉高压最常见的并发症之一，PHG引起的出血仅次于食管-胃底静脉曲张破裂，故其临床意义已引起高度重视。本文收集启东市人民医院近三年经内镜检查确诊为PHG病例，对其临床特征进行分析总结，并探讨影响PHG的因素。

资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月～2012年12月本院住院肝硬化患者149例。确诊依据患者临床表现、实验室检查、腹部超声以及胃镜检查。其中男113例，女36例，平均年龄（45.46±9.65）岁。肝炎性肝硬化107例，酒精性肝硬化18例，自身免疫性肝硬化3例，胆汁淤积性肝硬化3例，血吸虫性肝硬化2例，隐源性和不明原因肝硬化16例。本研究除外有原发性肝癌及严重心肺功能不全、慢性肾病者。

1.2 诊断标准

1.2.1 内镜检查及诊断分级 所有患者禁食12 h后行电子胃镜检查，记录胃镜检查结果并存档内镜检查图片。PHG诊断根据Mc Cormack标准，轻度：①黏膜表面粟米粒大小红点或猩红热样疹；②在条纹状外观的黏膜皱褶表面出现的表浅红斑；③红色或粉红色水肿黏膜上出现细白色网状间隔，类似蛇皮状或马赛克样改变。重度：在轻度改变的基础上出现樱桃红斑点和（或）弥漫性出血性胃炎。食管-胃底静脉曲张程度按2008年中华消化内镜学会通过 的肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识分为轻度、中度、重度。

1.2.2 Child-Pugh评分及MELD评分的计算 根据患者住院首次检验数据，包括白蛋白、总胆红素、肌酐、凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准化比值（INR），超声检查其入院时的腹水情况，并判断肝性脑病情况，进行Child-Pugh评分；同时根据终末期肝病模型（model for end-stage liver disease，MELD）评分系统[4]分为A级（≤9分）、B级（10～19分）、C级（≥20分）。MELD评分=3.8×In（TBIL mg/dl）+11.2×In（INR）+9.6×In（Cr mg/dl）+6.4×（病因：淤胆性或酒精性为0，其他为1）。

1.3 临床表现 临床表现：PHG患者绝大部分有不同程度的食欲不振、上腹隐痛、腹胀、恶心等症状，部分患者有呕血及黑便，少数患者无明显上腹不适等症状。

1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验，检验结果P<0.05认为差异有统计学意义。统计学处理分析应用SPSS 13.0统计学软件。

结果

2.1 胃镜结果分析 149例患者经胃镜检查诊断为PHG者47例，PHG阳性率为31.5%。PHG内镜下表现包括：马赛克样改变（17例），猩红热样疹（21例），蛇皮状改变（5例），弥漫性出血（4例）；病变部位包括：胃底及胃体（28例），胃体（9例），胃底（4例），胃窦（3例），胃角（2例），全胃（1例）。

2.2 PHG与食管静脉曲张（esophageal varices，EV）的关系 149例患者中发现存在EV共100例，PHG患者多有不同程度EV，仅1例PHG患者无EV。EV严重程度在有无PHG两组间比较有显著差异，PHG组EV曲张程度较重（P<0.05）。说明医学论文发表PHG与食管静脉曲张及其严重程度相关，见表1。

2.3 PHG与胃底静脉曲张（gastric varices，GV）分级的关系 149例患者中合并GV者共43例，GV程度在有无PHG两组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.4 PHG与肝功能Child-Pugh分级的关系 PHG组与无PHG组相比较，患者Child-Pugh分级有显著差异，PHG组患者肝功能较差（P<0.05），见表3。

2.5 PHG与肝功能MELD分级的关系 根据MELD分级标准，两组间有显著差异，PHG组肝功能较差（P<0.05），见表4。

讨论

门静脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy，PHG），是肝硬化常见并发症之一，是指门静脉高压引起胃黏膜特殊病变，主要位于胃底及近端胃体，血管扩张、黏膜充血、水肿是PHG的特征性损害，内镜下主要表现为马赛克征、蛇皮样改变、猩红热样红斑、弥漫性出血性胃炎等，其临床表现多为隐匿性出血，严重时可危及生命。门静脉高压性胃病好发于中老年人，继发于肝炎后肝硬化者更为明显，本组149例患者平均年龄45.46岁。临床表现多为肝病的主要表现，如程度不同的上腹不适、食欲不振、乏力、腹胀等，严重时可出现恶心、呕吐等症状，并可伴有大便隐血阳性，甚至呕血或便血等症状。因此，对于肝硬化的患者，及时行胃镜检查，明确是否为PHG十分重要。

PHG的发病机制尚未完全明确，目前普遍认为，门脉高压是PHG发生的先决条件。门脉高压导致静脉回流受阻，胃黏膜下静脉及毛细血管扩张、通透性增加，胃黏膜微循环障碍导致黏膜层血供减少。同时门脉高压而使胃静脉回流障碍，门脉压力越高，胃黏膜淤血越重，胃黏膜细胞处于缺氧、代谢紊乱状态，黏膜屏障作用降低，黏膜组织损伤。食管-胃底静脉曲张与PHG均为门脉高压所致，两者可同时或单独存在。大量研究认为，PHG与EV关系密切，而与GV的关系则存在分歧。本研究结果显示PHG与GV无明显相关性，与多数研究相符。

肝硬化常导致严重的肝功能损伤，导致白蛋白合成减少，肝脏解毒功能降低、血液中毒性物质比例失调，凝血机制障碍，以及肝炎病毒本身的侵害等均可损伤胃黏膜，胃黏膜的修复和防御能力降低。另外，肝硬化患者胃泌素及组胺水平增高，高胃泌素血症导致幽门括约肌和Oddi括约肌功能紊乱，胆汁和胰液返流入胃，加重胃黏膜损伤。本文应用Child-Pugh及MELD两种肝功能分级方法，将肝功能情况与PHG进行相关性分析，结果证实PHG与肝功能损害有关，与多数研究相符。

门静脉高压是PHG主要成因，因此PHG的治疗原则是减轻门脉压力，改善胃黏膜血流。PHG治疗的重要环节是：积极改善肝功能，降低门静脉压力，同时予胃黏膜保护剂及促胃动力等药物促进胃排空，可以减轻胃黏膜的损伤并有助于损伤修复。外科分流术、门腔吻合术对降低门静脉高压有效，但由于因技术及设备要求较高，而限制了其普遍推广应用，且受患者肝脏功能的限制，因此，在药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。

第二篇：第十一届全国门静脉高压症学术会议暨普外科微创新技术...

2008 The 11th National Academic Coference on Portal Hypertension 第十一届全国门静脉高压症学术会议暨普外科微创新技术研讨会

邀

请

函

主办单位

中华医学会外科学分会门静脉高压症学组 协办单位

中山大学附属第三医院 东莞市第一人民医院 中华普通外科杂志

大 会 顾 问

裘法祖

杜如昱

王

宇

谭毓铨

蔡景修

大 会 主 席

冷希圣

大 会 副 主 席

李宏为

别

平

杨连粤

学 术 委 员 会（按姓氏拼音为序）

曹

杰

陈

德

陈

光

陈规划

陈积圣

陈敏山

陈

双

杜

智

冯贤松

高

毅

何裕隆

洪楚原

胡以则

黄飞舟

黄祥城

黄宗海

霍

枫

兰

平

雷

建

黎一鸣

李

刚

李建设

李锦清

梁力建

林

锋

林文玉

刘

昌

刘浔阳

吕云福

区金锐

区庆嘉

彭宝岗

彭和平

彭俊生

谭

敏

万德森

汪建平

王存川

王

捷

王深明

王维民

王卫东

文天夫

吴力群

吴性江

吴志勇

夏金堂

谢

钢

许瑞云

詹文华

张百萌

张同琳

周光文

周杰

组 织 委 员 会

主 席 许瑞云

成 员（按姓氏拼音为序）

鲍世韵

曹天生

陈亚进

邓美海

丁卫星

龚时文

胡泽民

简志祥

刘瑞华

师天雄

苏树英

谭志建

卫洪波

曾沛强

甑作均

周毅

大 会 秘 书

王维民

王

黛

付淑珍

方和平

潘楚芝

欢 迎 辞

我国门静脉高压症外科经历了五十年的历程，门静脉高压症的研究与治疗达到相当的水平，基础研究逐步深入，临床研究广泛开展，治疗手段丰富多彩。为了进一步交流我国门静脉高压症外科研究成果及发展的前景，在成功地举办了十届全国门静脉高压症会议之后，中华医学会外科学分会门静脉高压症学组和中华普通外科杂志将于2008年5月16-19日在广东省东莞市召开第十一届全国门静脉高压症学术会议。大会将特邀国内门静脉高压症外科领域的著名专家做专题报告，同时对有关领域的研究热点和难点进行广泛的讨论。

本次会议将围绕门静脉高压症的综合治疗包括内镜及介入治疗、药物治疗与终末期肝硬化门静脉高压症的肝移植治疗、手术后复发出血的再次手术治疗策略等议题进行深入研讨。

东莞市位于珠江口东岸，穗深港经济走廊中段，北距广州50公里，南距深圳90公里，水路至香港47海里。东莞是在改革开放大潮中崛起的以国际加工制造业闻名的新兴城市，创造出令世人瞩目的“东莞奇迹”。这里有著名的民族英雄袁崇焕纪念园、虎门鸦片战争博物馆，令人可以感受到强烈的爱国主义精神；又有幽深雅致的东莞可园、集生态观光和宗教文化为一体的观音山森林公园。

热烈欢迎外科医生来到这具有历史纪念意义的、美丽迷人的城市，在学术交流之余去欣赏这小城之春。

第十一届全国门静脉高压症学术会议

暨普外科微创新技术研讨会大会主席

冷希圣

2008年1月22日

特 邀 大 会 演 讲

郑民华„„„„„„„„„„„„„推进胃癌微创手术治疗

上海第二医科大学附属瑞金医院外科 杨 镇„„„„„„„„„„规范门静脉高压症的断流手术

华中科技大学武汉协和医院外科 洪德飞„„„„„„„„„„„„„„完全腹腔镜下断流术

浙江大学医学院邵逸夫医院普外科 余佩武„„„完全腹腔镜下胃癌根治术的淋巴结清扫的策略

第三军医大学西南医院普外科微创胃肠外科中心 李国新„„„„„„„„„„腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术

南方医科大学南方医院外科 高德明„„„„„„„联合断流术治疗门静脉高压症的经验

解放军第四军医大学唐都医院肝胆外科 杨春明„„„„„„„门体分流术治疗门静脉高压症的评价

大连医科大学附属第二医院 吴志勇„„„„„„„„门静脉血流动力学特点与术式选择

上海医科大学附属仁济医院普外科 程留芳„„„„„胃镜下套扎治疗曲张静脉破裂出血的经验

北京解放军总医院消化科 褚建国„„„„„„„„„„„„门静脉高压症的介入治疗

北京空军总医院放射介入治疗科 李宏为„„„终末期肝硬化门静脉高压症的肝移植治疗评价

上海第二医科大学附属瑞金医院外科 Jaw-Yan WANG „„„ 自发性门体分流对食管曲张静脉破裂

出血的影响

台湾高雄长庚纪念医院外科 杨 桦„„„肝硬化时肠黏膜屏障功能障碍与内毒素血症及

免疫功能损害

第三军医大学新桥医院外科 陈规划 „„„„„„门静脉高压症患者肝移植的特殊问题

中山大学附属第三医院 许瑞云„„腹腔镜与人工腹水辅助特殊部位肝癌的消融治疗

中山大学附属第三医院

征 文 通 知

中华医学会外科学分会门静脉高压症学组和中华普通外科杂志将于2008年5月16-19日在广东省东莞市召开第十一届全国门静脉高压症学术会议暨普外科微创新技术研讨会。

本次会议将围绕门静脉高压症的综合治疗包括内镜及介入治疗、药物治疗、外科手术及支持治疗，终末期肝硬化门静脉高压症的肝移植治疗，手术后复发出血的再次手术

治疗策略等议题进行深入研讨，同时对微创技术在普外科的新进展进行学术交流。会议将邀请国内著名专家学者就相关问题做专题演讲。

征 文 内 容

(1)肝移植在治疗门静脉高压症中的地位和实施经验；(2)肝功能状况、肝脏血流动力学特点对手术方式选择的影响；(3)手术、非手术及介入治疗与远期生存和复发出血的关系；(4)门静脉高压症上消化道出血综合治疗的新进展；

(5)合并肝硬化门静脉高压症的消化道其他外科疾患手术治疗时机、术式选择与预后评价；

(6)断流术后门静脉系统血栓形成与门静脉高压性胃病的防治，断流手术的规范化探讨；

(7)腹腔镜技术在肝硬化门静脉高压症外科治疗中的应用经验；(8)门静脉高压症内镜治疗与出血的预防经验；(9)肝脏功能与门静脉高压症上消化道出血的关系探讨；

(10)肝硬化门静脉高压症治疗指南（会议上将形成治疗指南草案）；(11)门静脉高压症的免疫功能损害，特殊感染问题与营养支持；(12)门静脉高压症的实验研究，肝硬化的逆转研究等；(13)微创新技术在普外科的应用。

征 文 要 求

请将未公开发表的论文全文及800字以内论文摘要各一份（未投摘要者恕 不能收入汇编）寄至100034北京西城区阜内大街133号，中华普通外科杂志 编辑部王黛编辑收，并在信封左下角注明“门静脉高压症会议”字样。同时请将电子稿发送至wangdai66@sohu.com，注明主题为“门静脉高压症会议”。请在来稿中注明作者姓名、单位、邮编、联系地址及电话，并附单位介绍信。请自留底稿，恕不退稿。联系电话：010-66583651、010-66124704，传真：010-66583651。截稿日期：2008年3月30日（以邮戳为准）。

 参加会议的代表将获得中华医学会Ⅰ类医学继续教育学分。 在会议期间将组织有关专家对大会投稿的论文进行优秀

论文评选，并颁发优秀论文证书。

 大会论文将被择优在中华普通外科杂志上发表。

大 会 报 名

会议时间：2008年5月16－19日

（2008年5月16日报到，5月19日撤离）

会议地点：东莞会展国际大酒店

地址：广东省东莞市新城区中心会展北路 电话：0769－22889999

注册费用：900元（包括餐费）资料费：100元

住宿费：480元/间

480元×3天，共1440元 会前报名者可优先获得住宿安排

请于2008年3月30日前将回执寄至中华普通外科杂志编辑部

王黛编辑收。地址：100034北京西城区阜内大街133号 电话：010-66583651、66124704 传真：010-66583651 E-mail:wangdai66@sohu.com

会 议 交 通

飞机-东莞

广州白云机场：机场空港快线, 新白云机场-东莞汽车总站（万江区曲海大桥旁）

车程1.5小时（8:00-21:00，平均1小时一班，票价 50元）

深圳机场：机场巴士, 深圳机场-东莞汽车总站

（万江区曲海大桥旁）

车程1个小时（8:20-19:30，平均1小时一班，票价 35元）

火车-东莞

广深线方向：广东东站-东莞火车站（即常平火车站）常平上坑口岸大道（荔枝公园对面）

车程1个小时（8:00-20:00，平均1小时一班车）

京九线方向：北京西-深圳，途经东莞东火车站（即常平东火车站）常平麦元丽城开发区

汽车-东莞

广州公交巴士：省汽车站-东莞南城汽车站（南城区科技路袁屋边地段）

车程1个小时（8:00-20:00，平均40分钟一班）

深圳公交巴士：深圳罗湖长途汽车站-东莞南城汽车站（南城区科技路袁屋边地段）

车程1.5个小时（7:30-21:00，平均30分钟一班）

自驾车-东莞

各方向车辆经广深高速东城出口下高速，往东莞大道向会展北路方向即到 东莞市区

 东莞汽车总站（万江区曲海大桥旁）至东莞会展国际大酒店出租车10分钟即到

 东莞南城汽车站（南城区科技路袁屋边地段）转乘出租车约20分钟可到达会场

 东莞火车站（常平火车站即常平上坑口岸大道荔枝公园对面）至东莞会展

国际大酒店，出租车45分钟可到达

 东莞东火车站（常平东火车站即常平麦元丽城开发区）至东莞会展国际

大酒店，出租车45分钟可到达

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至

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年龄

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E-mail

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年龄

职称 工作单位

E-mail 月

日

广州

东莞

深圳

第三篇：因素分析

公共态度：刘家饺子馆位于红花村，距离学校近，处于红花村入口第一家。便于我校学生假期等活动时进行聚餐。餐馆以东北菜为主，吸引校内北方学生光顾，当地村民也不时前去品尝。餐馆内部装修齐全，有空调，风扇。单间整体上明亮，简洁，干净，能同时容纳12人左右的聚餐，受到广大学生好评。菜色上也有可推荐之处，传统的北方菜口感正宗，是不少喜爱北方菜系同学首选。价格方面餐馆本着为顾客服务，为顾客着想，总结出成本节省法，一、少买、勤买。有经验的厨师都知道自己饭店正常的客座数。根据这一点，要做到心中有数。每天需要多少原料就采购多少原料。遇到生意特别好的时候，就应多去采购几次，采购回来的原料要保证质量。如有以劣充优或缺斤少两的情况，验收员要拒绝验收；初加工人员要不予加工；厨师们有权不配菜不烹调；服务员有权不上菜。只有环环相扣，才能保证饭菜的质量和经营成本，为顾客节省费用。因此刘家饺子馆深受广大学生喜爱。

商业环境：刘家饺子馆附近有商店，烧烤，商店可以为学生补充食物必须品，烧烤为夜晚聚餐添加了血多乐趣，便于学生对不同喜好的需求，店家一起利于集中效应吸引顾客，给顾客以多种选择，更好的为顾客服务。商店同时补给了餐馆的需求，确保在较忙时段的购买需求。餐馆交通较为便捷，从学校东区或北区出发均可在20分钟内步行到达餐馆门口可以停放电动车，轿车等。并与申通相邻，为提取包裹的学生提供了便利的就餐环境。

客流规划因素：刘家饺子馆作为红花村的商业消费地带，与周边产业相互呼应，附近有申通快递，爱玛电动车，小卖部与的当地居民等聚集了大量学院学生和其他顾客的流入，作为学生购买能力适中，对价格敏感度高，希望用较少的钱获得更多的利益，刘家饺子馆实惠低廉的价格更容易吸引顾客。刘家饺子馆处交通路口处的交汇处，面积为300平米，同时这里的地租便宜，为更多店主所接受。附近有可以租的居民住宅，为员工的住宿也提供了良好的条件。

第四篇：2016年上半年江苏省中西医助理医师中医外科：门静脉高压症试题

2016年上半年江苏省中西医助理医师中医外科：门静脉高

压症试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、患者，男，35岁。2日来发热微恶寒，口苦，胁痛，尿短黄，大便粘臭，舌红苔薄白，脉数。其匪候是 A．表里俱热 B．表寒里热 C．真寒假热 D．真热假寒 E．表热里寒

2、与特发性血小板减少性紫癜发病有密切关系的是__ A．饮食因素 B．遗传因素 C．环境因素 D．传染病

E．病毒或细菌感染

3、患儿，男，9个月。突然高热，体温39.5℃～40℃，已持续3d，一般情况好。现热退身凉，全身出现粟粒样玫瑰色丘疹，舌质红，苔黄，脉细数。其病证为 A：幼儿急疹，疹出热退期 B：风疹，邪郁肺卫 C：幼儿急疹，肺胃蕴热 D：麻疹，初热期 E：猩红热，毒在气营

4、下列穴位哪一个不是络穴 A：足三里 B：飞扬 C：公孙 D：内关 E：蠡沟

5、根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》，处方外配的表述，错误的是

A．外配处方必须由疗机构医师开具 B．外配处方必须有医师签名

C．外配处方必须有定点医疗机构盖章 D．处方要有药师审核签字

E．处方要保存一年以上以备核查

6、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标志物是____ A：HBsAg B：抗-HBs C：HBeAg D：抗-HBc E：抗-HCV

7、患者咳嗽气急，咳痰量多、质稠、色黄，胸胁胀痛，面赤身热，Vl干，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选 A：泻白散合黛蛤散 B：桑白皮汤 C：桔梗汤

D：清金化痰汤

E：千金苇茎汤合犀黄丸

8、治疗抽动-秽语综合征的首选药为 A．泰必利 B．哌速清

C．盐酸可乐定 D．氟哌啶醇 E．肌苷

9、以下哪项不是急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因____ A：体内内生水过多 B：饮食摄水过多 C：输入液体过多 D：肾脏排尿减少 E：抗利尿激素增加

10、男性，24岁，患肝内胆汁郁积性黄疸4个多月，下列哪项检查可能异常 A．凝血酶原时间 B．血氨 C．甲胎蛋白

D．网织红细胞计数 E．白细胞计数

11、流行性腮腺炎的临床特征为 A：腮腺非化脓性肿胀，疼痛，发热 B：腮腺化脓性肿胀，疼痛，发热 C：发热，头痛，呕吐

D：发热，头痛，睾丸肿胀、疼痛 E：发热，腹痛，呕吐

12、贝母瓜蒌散的功效 A．清热化痰、理气止咳 B．润肺清热，理气化痰 C．燥湿化痰，理气止咳 D．燥湿化痰，理气和中 E．理气化痰，温肺化饮

13、急性肾炎使用青霉素的目的是 A：控制肾脏炎症 B：预防感染 C：防止合并症 D：清除体内残存的链球菌 E：消除水肿

14、某男性朝鲜族患者，37岁，有经常食生鱼史，近日体检发现肝功轻度异常，肝炎病毒血清学检查均阴性，血常规检查白细胞轻度升高，嗜酸细胞0.30，该患者最可能的诊断是 A．华支睾吸虫病 B．慢性肝炎 C．胆系感染 D．血吸虫病 E．并殖吸虫病

15、当小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷中的穴位是 A．阳池 B．阳白 C．阳溪 D．阳陵泉 E．光明

16、患者胸部刺痛，固定不移，心悸失眠，舌有瘀斑，脉弦紧。治宜首选 A．四物汤

B．枳实薤白桂枝汤 C．桃核承气汤 D．血府逐瘀汤 E．复元活血汤

17、关于固有免疫应答，下列表述错误的是 A．启动适应性免疫应答

B．影响适应性免疫应答的类型 C．促进适应性免疫应答的即刻反应 D．增强适应性免疫应答的强度 E．参与适应性免疫应答效应

18、大秦艽汤的主要功用是 A：疏风清热，凉血止血 B：疏风养血，清热除湿 C：祛风清热，养血活血 D：祛风化痰，止痉定搐 E：祛风除湿，化痰通络

19、鹤虱的原植物属于 A．豆科 B．十字花科 C．伞形科 D．茄科 E．菊科

20、温经汤的组成中不包括 A．当归、川芎 B．桂枝、芍药 C．牡丹皮、麦冬 D．半夏、阿胶 E．桃仁、干姜

21、槐花散的功用是 A．清肠止血，疏风行气 B．清热燥湿，凉血止血 C．清热解毒，理气止痛 D．清热凉血，行气化瘀 E．清热泻火，疏风解表

22、重症肌无力病因是 A．自身免疫 B．病毒感染 C．外伤

D．细菌感染 E．精神创伤

23、常2～3个花序连在一起，苞片外表面紫红色或淡红色，内表面密被白色絮状茸毛的中药材是 A．金银花 B．辛夷 C．洋金花 D．款冬花 E．西红花

24、巴比妥类药物镇静催眠的主要作用部位是 A．大脑边缘系统

B．脑干网状结构上行激活系统 C．大脑皮层

D．脑干网状结构侧支 E．纹状体

25、中医治疗热毒壅盛型急性盆腔炎的首选方剂是 A．五味消毒饮合大黄牡丹皮汤 B．仙方活命饮 C．犀角地黄汤 D．清营汤 E．龙胆泻肝汤

26、独语、错语的共同病因是 A．风痰阻络 B．热扰心神 C．心气大伤 D．心气不足 E．痰火扰心

27、肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷中的腧穴是 A．尺泽 B．曲泽 C．少海 D．小海 E．曲池

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、至目外眦，转入耳中的经脉是 A．足太阳膀胱经 B．足阳明胃经 C．足少阳胆经 D．手少阳三焦经 E．手太阳小肠经

2、根据《中华人民共和国药品管理法》，医疗机构配制制剂不需要 A．质量管理组织

B．配制管理、质量管理的各项制度 C．销售记录 D．检验仪器 E．卫生条件

3、患者身灼肢温，汗热味咸而黏、如珠如油，虚烦躁扰，舌红而干，脉疾无力。其证型是 A：亡阳 B：亡阴 C：阴虚 D：里热 E：以上均非

4、反映均数抽样误差大小的指标是 A．标准误 B．自由度 C．变异系数 D．均数 E．全距

5、补中益气汤的君药是 A．升麻 B．黄芪 C．人参 D．白术 E．柴胡

6、患者，女，20岁。经期先后不定，经色正常，经前乳房胀痛，经期小腹痛，性情急躁，舌苔薄黄，脉弦。除哪味药外均可选用 A：柴胡 B：香附 C：郁金 D：当归 E：三棱

7、”晨僵”是下列哪个病证的特征性表现 A．风寒湿痹 B．风湿热痹 C．尪痹

D．中风后遗症 E．蝶疮流注

8、《素问o灵兰秘典论》中的“受盛之官，化物出焉”是指 A：胃 B：小肠 C：大肠 D：三焦 E：胆

9、关于铁在体内的分布，哪项是不正确的__ A．67%组成血红蛋白

B．0.2%的铁存在于参加细胞代谢的血色素酶类 C．12%在血液中运转

D．3.5%的铁存在肌红蛋白中 E．29.2%为贮存铁

10、患者，男，32岁。发热10天，每天体温蕞高达39.6～40.1℃，最低37.6℃，试问该热型属于 A：波状热 B：稽留热 C：弛张热 D：不规则热 E：间歇热

11、与呼吸运动关系最密切的两脏是 A：心与肺 B：心与肝 C：肺与脾 D：肺与肝 E：肺与肾

12、患者，男，42岁。患菌痢已1年余，时发时止，乏力纳呆，嗜卧怕冷，大便粘液夹有血液，舌淡苔腻，脉虚而数。痢疾发作时，粪便镜检30~40个白细胞/高倍视野。其证型是 A：休息痢 B：寒湿痢 C：湿热痢 D：阴虚痢 E：虚寒痢

13、患者脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，泄泻．舌苔厚腻，脉沉实。治疗应选用 A．木香槟榔丸 B．保和丸 C．四君子汤 D．参苓白术散 E．健脾丸

14、下列各项，不属皮肤黏膜淋巴结综合征诊断标准的是____ A：不明原因发热，持续五天或更久 B：球结膜弥漫性充血

C：躯干部多形性充血性红斑

D：外周血以淋巴细胞为主，异常淋巴细胞大于10﹪ E：颈淋巴结非化脓性肿大

15、既司利水渗湿，又可健脾安神的药物是 A：茯苓 B：猪苓 C：泽泻 D：薏苡仁 E：白术

16、患者32岁，右乳房发现肿块1年，无疼痛。查体：右乳外下象限可扪及2.5cm×1.5cm大小肿块，形如鸡卵，表面光滑，活动度好。应首先考虑的是 A．乳腺癌 B．乳房结核 C．乳腺增生病 D．乳腺纤维瘤

E．乳腺导管内乳头状瘤

17、七情致病，最易损伤的内脏是 A：心肝肾 B：肺脾肾 C：肝脾肾 D：心肺脾 E：心肝脾

18、患者，女，64岁。因劳累后突发胸骨后疼痛，伴汗出，经休息及含服硝酸甘油片不能缓解，应作 A．心电图

B．心脏核素扫描 C．超声心动图 D．CPK E．心电向量

19、上消化道大出血患者，出现外周血液血红蛋白下降的时间是 A．即时 B．半小时 C．1小时 D．2小时

E．3～4小时后

20、辨证论治的实质是 A．辨证与辨病相结合

B．证同治亦同，证异治亦异

C．研究证候与方药之间的关系及变化规律 D．揭示疾病的发展过程及本质 E．对疾病因人、因地、因时制宜

21、下列哪项是冠心病心绞痛气阴两虚证的治则 A．养心滋肾，宁神复脉 B．养心壮胆，安神定悸 C．益气温阳，宁心安神 D．益气补血，宁心定悸 E．益气养阴，宁心复脉

22、真热假寒的病机是 A．阴损及阳 B．阳损及阴 C．阳盛格阴 D．阴盛格阳 E．阳盛阴虚

23、下列各项中，属于母病及子的是 A．肺病及肾 B．肝病及肾 C．肺病及心 D．心病及肝 E．脾病及肾

24、阿托品引起的便秘的原因是 A．抑制胃肠道腺体分泌 B．使括约肌兴奋 C．抑制排便反射 D．松弛肠道平滑肌 E．促进肠道水的吸收

25、患者男，38岁，患有头疽，证见局部红肿高突，灼热疼痛，迅速化脓脱腐，脓出黄稠，伴发热、口渴、尿赤，舌黄，脉有力。其治法是 A．清热泻火，和营托毒 B．清热化湿，和营托毒 C．扶正托毒

D．清热解毒生津 E．健脾益气和血

26、独语、错语的共同病因是 A．风痰阻络 B．热扰心神 C．心气大伤 D．心气不足 E．痰火扰心

27、肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷中的腧穴是 A．尺泽 B．曲泽 C．少海 D．小海 E．曲池

第五篇：流动资产因素分析

说明书

因素分析：

一、流动资产周转率（营收/流资平均余额）=流动资产垫支周转率（营本/平均存货）*成本收入率（营收/营成）

然后： 流动资产垫支周转率的影响= 成本收入率的影响=

二、流动资产垫支周转率=存货周转次数（营收/平均存货）*存货构成率（平均存货/流动资产平均占用额）然后： 存货周转率次数影响=存货构成率的影响=三、一、固定资产收入率=固定资产产值率（总资产/固定资产平均余额）*产品销售率（产品营业收入总额/总产值）然后：固定资产产值率分析产品销售率变动的分析

四、固定资产产值率固定资产产值率=生产设备资金产值率（工业总产值/生产设备平均总值）*生产用设备构成率（生产设备平均总值/生产用固定资产平均总值）*生产用固定资产构成率（生产用固定资产平均总值/固定资产平均总值）