产科护理常规5篇

第一篇：产科护理常规

第一章 产科护理常规 第一节 产科一般护理常规

一、产前护理常规

1.入院接待孕妇流程要求

（1）热情接待，阅读门诊病历，了解此次妊娠经过，立即听胎心，必要时做胎心监护，安排床位，通知经管医生。对危重患者交接后积极抢救处理。

（2）完成护理入院评估并记录。对经产妇、急产史等特殊情况者须做好交接。

（3）更换清洁衣裤，剪手指甲，告知孕妇及家属住院须知和环境，并进行入院安全教育。

（4）做好相关健康教育、心理护理及母乳喂养知识的介绍。（5）核对并执行医嘱。2.病情观察

（1）按级别护理要求进行护理。

（2）评估孕妇生命体征以及进食、睡眠、活动和排泄等一般状况，测体温、脉搏、呼吸1次/d，新病人及体温异常者按《病历书写规范》测特别体温。

（3）监测胎心情况，医嘱“注意胎心”者3~4h听一次，特殊情况遵医嘱听胎心。发现异常嘱孕妇左侧卧位、吸氧、报告医生，必要时动态监测胎心变化。

（4）评估胎动情况，每日记录1次，发现异常及时听胎心并报告医生。（5）孕妇入院时测体重1次，不能测体重时用“平车”或“卧床”表示。（6）评估孕妇宫缩、破膜及阴道流血等情况，临产后参考产时护理常规，破膜后参考胎膜早破护理常规。有异常及时处理，汇报并做好记录。3.健康教育

（1）做好产科相关知识教育，嘱左侧卧位，指导自数胎动的方法，如出现宫缩、阴道流血流液及胎动异常或其他异常情况及时通知医护人员，发放相关的书面资料。

（2）做好孕妇饮食、卫生、活动、休息等方面的指导。病情允许的情况下，鼓励多活动。指导摄入高蛋白、高维生素易消化食物，少量多餐。4.心理护理

评估孕妇的认知情况、心理状况及社会支持系统，有无不良的情绪反应，介绍有关分娩的知识、消除孕妇的紧张情绪。5.母乳喂养

评估孕妇及家属对母乳喂养的认知情况，给予针对性的指导（母乳喂养的好处、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳、正确的喂哺技巧、促进母乳分泌的措施等等）。

二、产时护理常规

1.入室接待流程要求

（1）热情接待，阅读门诊病历，了解孕产史及此次妊娠过程，安排床位、通知经管医生，对危重者交接后积极抢救处理。

（2）更换清洁衣裤，剪指甲，听取胎心或做胎儿监护，查胎位，做好记录。

（3）完成护理入院评估并记录。对经产妇、急产史等特殊情况者须做好交接。

（4）做好相关健康教育、心理护理及母乳喂养知识介绍，并进行入院安全教育。

（5）遵医嘱合理安排饮食，关心进食情况，尤其是治疗饮食的落实，并做好饮食指导。（6）核对并执行医嘱。2.产程观察和护理

（1）第一产程护理：从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全称为第一产程，又称宫颈扩展期。初产妇需约11-12h，经产妇需约6-8h。

1）观察宫缩：正规宫缩开始时间、宫缩间歇和持续时间、强度及规律性，注意子宫形状、有无压痛，发现异常及时报告医生 2）观察胎心音：潜伏期1-2h听胎心1次，活跃期15-30分钟听一次。发现胎心音异常应增加监测次数，并及时上氧，嘱左侧卧位，客观记录，同时报告医生，遵医嘱处理。

3）阴道检查：了解宫颈软硬度、宫口扩张程度及胎先露下降、是否破膜等情况，潜伏期每2-4h查一次，活跃期每1-2h查1次，经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短。发现产程进展异常及时通知医生。

4）一旦破膜立即听胎心音，注意羊水性状及宫缩情况，阴道检查了解产程进展及脐带有无脱垂并记录。先露未固定者给予臀高位。

5）临产后4-6h测血压一次，特殊者按嘱测量。有高血压者注意孕妇自诉症状，及时报告医生并做必要处理。

6）观察产妇一般情况，如产妇睡眠、休息、饮食，鼓励进食、饮水，若有宫缩不强且未破膜者，鼓励下床活动；注意膀胱有无充盈，督促产妇及时排尿，必要时及时导尿。

7）评估产妇疼痛的感受，帮助其采取有效措施来减轻疼痛，如指导深呼吸、按摩、导乐陪伴等，必要时遵医嘱配合应用镇静剂或分娩镇痛。

8）评估产妇心理状况及情绪变化，及时给予安慰鼓励，提供支持下环境，增加产妇对自然分娩的信心。

9）一般初产妇宫口扩张7-8cm，经产妇扩张3cm，送分娩室做好接生准备，并做好交接班。

（2）第二产程护理：从宫口开全至胎儿娩出称为第二产程，又称胎儿娩出期。初产妇约1-2h，经产妇需数分钟至1h不等。1）协助产妇置合适体位于产床，并注意保暖。

2）观察产程进展，密切监测胎心，每5-10min听一次，必要时使用胎儿监护仪监测，注意观察宫缩节律、强度、腹部形状、有无子宫压痛等，发现异常及时报告医生。

3）指导产妇正确使用腹压，若初产妇1h未分娩者、经产妇30min未分娩者，及时通知医生。

4）向产妇提供产程进展信息，给予支持和鼓励，同时协助进食、饮水、擦汗等生活护理。

5）正确评估产妇及胎儿情况，适时地按常规外阴消毒、铺巾，准备接生物品。

6）接生者应正确掌握分娩机转，严格无菌操作，按接生操作规范助产。

7）接生前做好新生儿复苏准备

（3）第三产程护理：从胎儿娩出至胎盘娩出称为第三产程，又称胎盘娩出期。约需5-15分钟，不超过30min。

1）胎儿娩出后遵医嘱给予宫缩剂（心脏病患者慎重），并测血压、脉搏。

2）如无出血等胎盘剥离征象，不要过早压迫子宫底和牵拉脐带，以免胎盘剥离不全或残留。

3）若胎盘未完全剥离而阴道出血多时，须在严密消毒下行胎盘人工剥离术；若胎儿娩出超过30min无胎盘剥离征象，应根据原因及时处理。

4）胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整，如有缺损或残留及时报告

医生，按医嘱处理。

5）检查软产道有无裂伤，有裂伤者立即缝合，会阴切开着按常规缝合。

（4）产后2小时护理

1）产后在分娩室观察2h。重点监测生命体征，观察子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴及阴道有无渗血、有无血肿等，发现异常情况汇报医生，及时处理。

2）关注产妇的需要，提供舒适安静的环境，注意保暖，做好生活护理，关注产后进食，一般产后1小时可鼓励产妇进食流食或清淡饮食。

3）更换衣裤，护送母婴回母婴室。3.新生儿护理

（1）出生后快速评估，立即清理口腔、鼻腔及咽喉部粘液及羊水，正确执行新生儿复苏流产，做好Apgar评分。

（2）规范结扎脐带，全身检查，注意有无畸形。测体重、身长。（3）让产妇确认性别，将填好母亲姓名及新生儿性别的脚圈，与产妇核实后系新生儿右脚踝上，印母亲手指印、新生儿脚印于新生儿病历上。

（4）协助做早吸吮。（5）填写新生儿记录。4.健康教育

（1）结合孕产妇的情况，做好相关知识宣教

（2）指导自我监护的方法：如自数胎动、左侧卧位；告知如出现阴道流血、流液及胎动异常或其他异常情况及时通知医护人员。（3）临产后阶段性地介绍分娩的三个产程，及时告知产程进展信息，给予鼓励和支持。

（4）饮食指导：少量多次进食高热量、易消化食物，补充足够水分。（5）舒适指导：鼓励产妇及时排尿；产程中指导产妇放松，有效应用呼吸技巧以缓解疼痛。

（6）产后宣教：饮食、活动及排尿指导；保持会阴部清洁、预防感染；注意阴道流血，若流血较多、肛门有坠胀感或切口疼痛剧烈，应及时告诉医护人员。5.心理护理

评估孕产妇的认知情况、心理状况及社会支持系统，助产士尽可能陪伴在旁，及时提供产程进展信息，给予安慰、支持和鼓励，缓解其紧张和恐惧心理，同时协助其进食、饮水、排尿等生活护理，使其以积极的心态度过分娩期。6.母乳喂养

评估孕产妇对母乳喂养的认知情况，讲解母乳喂养的好处，协助做好早吸允工作。

三、产后护理常规

（一）产后入室接待流程要求

1.产后入室接待流程要求

（1）热情接待，安全搬移产妇至病床，安置合适卧位。详细交接分娩情况及特殊医嘱（床旁交接产妇和新生儿）。（2）仔细阅读病历，了解分娩经过。

（3）评估产妇生命体征、宫底高度及质地、恶露、会阴伤口、膀胱充盈及乳房等情况并记录，有异常及时通知医生。（4）新生儿入室评估见母婴同室新生儿护理常规。2.病情观察

（1）按级别护理要求进行护理。

（2）注意子宫复旧、恶露排出量、颜色、气味、性状等，观察会阴伤口有无红肿、出血、硬结和渗出物，若有异常阴道排出物要保留，发现异常情况随时报告医生。尤其是产后24h内，特别注意产妇有无上述异常情况，如有异常应立即报告医生并做相应处理。（3）了解产妇排尿、排便情况，注意有无排尿困难及便秘发生。（4）评估产妇乳头条件、乳房充盈、母乳喂养、进食与活动情况，有异常及时处理并做好记录。

（5）测体温、脉搏、呼吸2次/d，体温异常者按《病历书写规范》测特别体温。3.健康教育

（1）入室时向产妇介绍入室须知，宣教分娩后注意事项和母乳喂养知

识，重点强调产妇和新生儿的安全教育，如起床安全、呼叫器的使用方法、婴儿监护等。

（2）鼓励多饮开水。产后4h内应排尿，如排尿困难，排尿不畅、阴道出血异常、有便意感及时告知护士。

（3）保持外阴清洁，经常更换会阴垫，会阴侧切者宜取健侧卧位，禁盆浴。指导或协助产妇每日梳头，刷牙，勤换内衣裤。

（4）鼓励早下床活动，正常情况下产妇阴道分娩后6-12h可起床做轻微活动，24h后可以在室内睡意活动，特殊情况适当延迟活动或遵医嘱。避免负重劳动或蹲位活动，以预防阴道壁膨出及子宫脱垂。4.心理护理评估产妇及家属的认知和情绪反应，介绍和解释有关产褥期和新生儿的知识，消除产妇的紧张情绪。

5.饮食管理评估产妇进食情况及进食后反应，做好饮食宣教。产后食物应富有营养，鼓励膳食均匀，少量多餐，保证足够热量和水分，同时适当补充维生素和铁剂。

6.会阴护理保持会阴清洁，产后3天内或会阴拆线前，会阴护理2次/d。发现异常及时汇报医生，遵医嘱处理。

7.休息与活动产后应保证充分休息，合理安排休息与活动，学会与婴儿同步休息。注意观察产妇第一次下床活动有无不良反应。8.产后常见症状护理

（1）尿潴留：尿液排出障碍，潴留于膀胱内，称为尿潴留。排尿后做B超检测，膀胱内残留尿液〉10ml，即诊断为部分性尿潴留。产后2-3天内产妇往往多尿，并且容易发生排尿困难，特别是产后第一次小

便，易发生尿潴留及尿路感染。产后4h内督促产妇自行排尿，若排尿困难经各种诱导措施后仍不能自行排尿者，遵医嘱处理，必要时留置尿管。

（2）产后便秘：根据产妇个体状况，鼓励适当活动，逐步增加活动量，特殊情况暂缓；多饮水，多吃蔬菜、水果防止便秘，如有便秘应采取合适的措施或遵医嘱处理。

（3）会阴血肿：评估患者有无便意感，会阴部有无肿胀疼痛，如发现异常及时汇报医生，做好会阴血肿挖出术的术前准备。（4）产后出血：按产后出血护理常规。9.母乳喂养按母婴同室母乳喂养常规。10.出院指导：

（1）子宫复旧与恶露：讲解子宫复旧、恶露知识、告知恶露增多或淋漓不尽、有恶臭或下腹痛及时就诊。

（2）伤口护理：讲解伤口愈合的知识，保持伤口清洁干燥，有会阴伤口多以取健侧卧位为佳，避免恶露感染。伤口有红肿热痛、渗血渗液及时就诊。

（3）饮食与活动：产妇宜进高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化、少刺激性的食物，少量多餐；产褥期间应注意活动肢体，避免平卧，注意休息，劳逸结合。

（4）个人卫生：加强个人卫生，保持会阴清洁，可淋浴，禁盆浴，浴后保持切口干燥。

（5）婴儿护理：讲解婴儿日常护理知识，如沐浴、脐部护理、臀部护理，婴儿黄疸的识别与预防，婴儿预防接种及体检的相关事项等。（6）母乳喂养：评价母乳喂养知识和技能掌握情况，宣教坚持纯母乳喂养4-6个月的意义和特殊情况下母乳喂养的措施。告知乳房护理知识，避免乳头皲裂、乳腺炎的发生，出现异常及时就诊。（7）避孕与复查：产后42天内禁性生活，告知各种避孕措施，指导产妇选择适当的避孕方法。嘱出院后3天内将相关资料交给所在社区卫生院，产后42天左右携婴去医院复查。

（二）母婴同室新生儿护理常规

1.入室接待流程要求 2.观察与护理

（1）观察新生儿面色、反应、呼吸、肌张力，检查脐部有无渗血及皮肤完整性，评估母乳喂养、大小便情况，如出生24小时未排便，48小时未排尿应及时报告医生。

（2）每日监测新生儿体重，定期沐浴，并做详细全身检查，2次/d做好脐护理，发现异常及时报告医生。

（3）出生24h内测体温q4h后体温正常改为2次/d，体温异常者按《病历书写规范》测特别体温并采取相应措施，必要时告知医生。（4）病情观察每班记录一次，出生48h后，每日记录一次，有异常随时记录。

（5）新生儿除书面、口头交班外，还应做好床头交接班。（6）规范接种乙肝疫苗、卡介苗，完成新生儿疾病筛查相关登记。3.健康教育

（1）婴儿安全：婴儿床固定放置，新生儿应单独睡婴儿床，宜取侧卧位，适当头肩部，保持呼吸道通畅，防止窒息；体温偏低时不能使用热水袋之类的物品给新生儿取暖，以防烫伤等。指导家属或产妇，当新生儿发生面色苍白或青紫、面部出汗、有呻吟声、呕吐等异常情况及时呼叫医护人员。

（2）母乳喂养：向产妇及家属讲解母乳喂养的好处、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳、正确的喂哺技巧、促进母乳分泌的措施等。

（3）育儿常识：向产妇及家属讲解新生儿常见生理现象，指导婴儿护理方法，介绍新生儿疫苗接种及新生儿疾病筛查和听力筛查的相关内容，告知接触新生儿前先洗手，以防交叉感染。

3.出院处置：再次评估婴儿一般情况，核对婴儿脚圈及胸牌上的床号、姓名、性别，确认无误后，取下脚圈，更衣，向产妇交代婴儿情况及注意事项。

（三）母乳喂养常规

1.母婴同室母乳喂养常规（1）实行24小时母婴同室

（2）加奶须有医学指正并有儿科医师医嘱，对需加奶婴儿应教会产妇正确的奶杯或乳旁加奶方法。（3）产妇入室当天和第一天

1）认真评估产妇母乳喂养知识及技巧的掌握程度，根据评估结果，对产妇进行相应的指导。对乳头条件较差的产妇，给予更多帮助并指导纠正方法。

2）剖宫产术后产妇与婴儿同时入母婴室，在入室半小时内由责任护士帮助早吸吮，给予剖宫产母亲更多帮助、支持；指导产妇正确的卧式哺乳姿势、含接姿势及乳房护理；勤吸吮，24h内吸吮次数不少于12次。

3）教会母婴分离的母亲在产后6小时内开始挤奶（每日6-8次以上），挤奶持续时间20-30min。

4）向产妇或家属发放书面孕产妇相关知识教育资料，内容涵盖母乳喂养知识

5）指导母亲如何判断婴儿是否有效吸吮，如何做好与婴儿同步休息。

6）必要时向产妇或家属进行以下母乳喂养知识宣教：母婴同室母乳喂养的好处；介绍母婴同室制度；不能自行给新生儿加任何饮料或奶粉，不带橡皮奶头、奶粉及奶瓶入室；喂奶及含接姿势；如何保证母亲有足够乳汁；纯母乳喂养重要性；告诉产妇，只要是足月健康出生的婴儿在出生头几天，体内有能量储存，初乳尽管量少，但通过自身的调节，能满足婴儿的需要；早吸吮、勤吸吮、有戏吸吮的重要性。

（4）产妇入室第二天

1）教会产妇正确的用手挤奶方法，避免因手法不当引起乳房疼痛与损伤。

2）继续鼓励协助做好勤吸吮。3）指导阴道分娩产妇坐式哺乳。

4）指导产妇正确判断母乳是否满足婴儿所需（5）产妇入室第三天

1）评估挤奶方法是否正确，根据评估结果作相应指导，指导产妇环抱式哺乳

2）评估产妇母乳喂养知识及技巧，巩固母乳喂养知识及技能，指导纠正产妇欠缺或错误的母乳喂养知识和技能。

3）教会产妇异常情况时的乳房护理（乳房血管充盈、乳头皲裂、乳腺炎等）

4）教会产妇如何按需喂养。（6）产妇入室第四天

1）对产妇进行母乳喂养知识及技能的评估，针对评估结果再次给予相应的指导。

2）结合孕产妇健康教育进行母乳喂养知识的出院教育。3）告知产妇或家属出院后有关母乳喂养咨询电话。2.高危新生儿室母乳喂养常规

（1）除母乳外，禁止给婴儿吃任何食物和饮料，除非有医学指征。（2）忌用橡皮乳头，按婴儿不同胎龄、病情等情况选用直接母乳喂养、小杯或小匙、滴管、鼻饲管等喂养方式。

（3）建立哺乳室，母亲可以随时喂哺自己的婴儿，增加母婴间接触机会。（4）早产儿母乳喂养：

1)鼓励和帮助母亲尽早、主动、积极地进行母乳喂养，并给予更多地喂养指导。

2)早产儿母乳喂养的指正：孕满32w；早产儿已经具备协调的吸吮和吞咽动作，全身一般情况稳定。

3)针对早产儿哺乳特点，指导和帮助母亲掌握哺乳技巧：母亲用手托起乳房，避免早产儿颈部过度伸展而影响吞咽。减慢乳汁流速，防止呛咳。哺乳时观察婴儿是否屏气、青紫、有否过度疲劳等表现。哺乳后竖抱，促使胃内空气排出，避免吐奶。由于早产儿吸吮力弱，胃容量较小，要做到勤喂哺。

4)不能直接吸吮母乳的婴儿，应指导母亲按时挤出奶汁（至少每三小时挤一次）然后用小匙或小杯等喂养。一旦有可能直接吸吮母乳时应尽早试喂。

5)母亲因素不宜喂母乳或母奶量不足的高危儿，有奶库供应配方奶。

（四）乳房护理常规

母婴同室产妇入室时即有护理人员进行乳房护理，内容包括检查是否有初乳、乳头哺乳条件及乳房护理指导。

1.哺乳前切忌用肥皂或酒精之类物品清洁乳头，以免引起局部皮肤干燥、皲裂，用清洁水清洁乳房乳头即可。如乳房充盈，乳胀时，在哺乳前可挤奶或柔和地按摩乳房。

2.哺乳中应注意婴儿是否将大部分乳晕含接，如婴儿吸吮姿势不正确或母亲感到乳头疼痛，应予纠正，重新含接。

3.哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，应让婴儿自己张口将乳头自然地从口中吐出，如果中途需要中途断哺乳，应按压下颏，使婴儿张口，因在口腔负压情况下拉下拉出乳头，会引起局部疼痛或皮损。

4.每次哺乳时应先吸空一侧乳房后再吸另一侧乳房，俩侧乳房交替进行。5.乳头皲裂者，哺乳结束后，挤出乳汁涂于乳头上，待其自然干燥，以起保护乳头作用。

6.指导每位母亲手工挤奶法或恰当使用奶泵，避免因手法与吸力不当引起乳房疼痛和损伤。

7.哺乳期母亲应戴上合适的棉制胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用。

8.对有乳房问题者给予特别指导和帮助。

四、剖宫产术前护理常规

a)病情观察：评估患者生命体征和心、肺、肝、肾等重要脏器的状况，评估宫缩、胎心、手术指正等情况，及时记录病情变化。纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善全身营养状况。

b)健康教育：根据患者情况，结合病情进行多种形式的术前教育。指导患者学会有效深呼吸、有效咳嗽；练习床上大小便；说明术后早期活动重要性；与患者沟通术后疼痛评估方法及疼痛的应对措施；告知术后体位、引流管等情况；简单介绍手术流程。

c)心理护理：评估孕妇对手术的认知和情绪反应，给予针对性地心理疏导，消除孕妇的紧张情绪。

d)胃肠道准备：术前8小时禁食，4小时开始禁饮；急诊剖宫产者自决定手术开始禁食、禁饮。e)术前一日：

（1）做好手术相关的健康教育及解释工作，取得孕妇配合。（2）做好药物敏感试验，抽送学交叉，做好配血准备。（3）腹部皮肤准备、修剪指甲，并嘱咐或协助做好个人卫生。（4）夜间测体温、脉搏、呼吸1次，发现有与疾病无关的体温升高、血压升高、血糖不正常、胎心胎动异常等情况及时与医生取得联系。

f)转送前准备检查手术视野皮肤准备情况；更衣去除内衣裤；核实肠道准备情况；晨测体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无病情变化，发现异常及时通知医生；按医嘱给术前用药；取下假牙、手表、眼

镜、首饰、贵重物品等，再次测血压、听胎心；确认药物敏感试验，备血，备好病历等特殊用物，按医嘱携带术中用药；送患者至手术室，与手术室护士交接并填写交接单

g)病室准备按手术、麻醉方式备好术后用物。如：麻醉床、婴儿床、氧气、心电监护仪。

五、剖宫产术后护理常规

1.术后入室接待产妇流程要求

（1）安全搬移患者至病床，安置合适卧位。

（2）评估患者意识及生命体征、产科体征、感知觉恢复情况和四肢活动度。（3）按医嘱吸氧。

（4）检查切口部位及敷料包扎情况，包腹带，妥善固定引流管并观察引流液量、性质，按要求做好标识。（5）检查输液通路并调节滴速。（6）与麻醉师或复苏室护士交接班（7）告知患者及家属注意事项。（8）核对并执行术后医嘱。（9）记录术后护理单

2.监测生命体征、产科体征及意识情况：q1h测血压、脉搏、呼吸、SPo2，连续3次；q2h测生命体征，连续3次；以后q4h监测至24h。若有异常则加强观察，增加测量次数，并立即报告医生。检查子宫收缩、阴道流血情况。

3.体液管理：及时评估患者血压、脉搏，观察末梢循环，必要时监测中心静脉压，评估水电解质酸碱是否平衡，按医嘱记录24小时尿量和/或出入量，合理安排补液速度和顺序、合理使用抗生素。

4.呼吸道管理：评估呼吸、氧饱和度情况，正确使用氧疗；鼓励

深呼吸和有效咳嗽，按医嘱给雾化吸入、扣背；保证病室合适的温度和适度。

5.疼痛管理：见常用护理措施之“疼痛管理”。

6.导管护理：妥善固定防止滑脱，保持清洁，标识清晰；保持引流通畅，防止逆流；遵守无菌操作；观察记录引流量及性质；了解拔管指征；加强安全教育。

7.卧位管理：病情稳定后，根据麻醉方式，患者的全身情况、术式、疾病性质和医嘱选择合适的卧位。

8.活动与安全：根据患者的病情循序渐进增加活动量，鼓励患者早期活动。产后体质虚弱、休克、心力衰竭、严重感染、出血等情况的患者不宜早期活动。

9.饮食管理：术后饮食恢复视麻醉方式和患者具体情况按医嘱执行，做好饮食宣教，评估进食后反应。10.11.母乳喂养管理：见母乳喂养护理常规。

皮肤黏膜护理：危重及手术后长期卧床患者，做好皮肤护理，预防压疮发生；禁食期间口腔护理每日2次，长期进食或使用抗生素的患者重视观察口腔黏膜的变化；留置导尿管患者会阴护理每日2次。12.心理护理：评估产妇的认知和情绪反应，给予针对性心理疏导，消除产妇的紧张情绪。13.术后不适护理

（1）发热：评估体温及手术后天数，安抚患者，解释原因，按医

嘱选择物理降温或药物降温，能进食者鼓励多饮水，及时擦干汗液，保持皮肤清洁干燥。

（2）恶心、呕吐、腹胀：评估恶心、呕吐、腹胀原因及伴随症状体征，记录并汇报医生，配合辅助检查，按医嘱对症处理。（3）尿潴留：评估尿潴留原因、症状，稳定患者情绪，诱导排尿如下腹部热敷，轻柔按摩膀胱区，如无禁忌协助患者床上坐起或下床排尿，必要时按医嘱导尿。14.并发症护理

（1）产后出血评估生命体征；子宫底高度、质地；阴道出血量、性质、出血的速度；伤口敷料渗血情况，严密观察意识、尿量、腹膜刺激症状等内出血征象，必要时监测中心静脉压，护理内容参考产后出血护理常规。

（2）感染：以细菌感染最为常见，常见感染部位有切口、呼吸道、乳腺、生殖道、泌尿道。做好相应观察及护理。

六、分娩镇痛护理常规

1.参照产时护理常规

2.由产妇提出申请，助产士初步评估，无分娩镇痛禁忌症者。3.宫口扩张2-3cm，先行胎儿监护仪监测胎心20-30min，经产科医生检查排除异常情况，通知麻醉科医生。

4.向患者做好解释工作，麻醉前排光膀胱，开放静脉通道，送产妇到分娩室。

5.连接各种监护仪（心电监护、胎心监护）进行持续监护。给予上氧。6.协助麻醉师实施麻醉操作，摆好体位，与麻醉师一起核对镇痛药物。7.实施麻醉过程中，麻醉师严密监测生命体征，助产士及时配合处理。置管完成后，麻醉师需观察30min。

8.麻醉完毕后，持续胎儿心率监护，严密观察产程进展及胎心变化，有异常情况通知产科医生。

9.严密监测生命体征及血氧饱和度，定时进行疼痛（VAS）评分和运动功能缺失（下肢）评分，有异常及时通知麻醉师。10.填写分娩镇痛记录表。

11.第三产程结束后通知麻醉师拔出麻醉导管。

七、导乐陪伴分娩护理常规

1.产妇提出申请，自宫口扩张2-3cm始，通知导乐师。由导乐师与产妇签订导乐陪伴分娩协议书，同时向家属做自我介绍。

2.在导乐陪伴过程中，向家属及产妇提供相关的信息，做好交流和沟通。3.为产妇提供温馨、舒适、清洁、安全的分娩环境。

4.导乐师始终陪伴在产妇身边，提供生理、心理、体力、精神全方位的支持，缓解其紧张和恐惧心理，鼓励产妇建立自然分娩信心，使其以积极的心态度过分娩期。

5.在不同的产科阶段，提供有效的方法和措施缓解疼痛。6.协助产妇做好进食、饮水、擦汗、排尿等生活护理。7.关注产程进展和产妇状况，发现异常及时通知经管医生或护士 8产后2小时内关注产妇和新生儿一般情况，协助做好早吸吮。9.护送母婴回母婴室。

10.若病情需要，需剖宫产手术，导乐师陪伴整个手术过程，直至护送回病房。

附一：硫酸镁使用护理常规

1.用药前及用药过程，均应评估以下内容（1）膝反应必须存在

（2）呼吸每分钟不少于16次；

（3）尿量24小时不小于60ml或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。

2.硫酸镁静脉滴注常用浓度为25%硫酸镁30-40ml+5%GS500ml，滴数为1-2g/小时，根据有无副反应调整其速度。

3.注意硫酸镁毒性反应，遵医嘱及时留取标本取血标本以监测血镁浓度，正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L，治疗有效浓度为1.7-3mol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L即可发生镁中毒。镁中毒首先表现膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止，未及生命。当出现镁中毒反应时，必须立即停用，并通知医师。4.用药时须备用10%葡萄糖酸钙注射液，以便出现硫酸镁毒性反应时及时给以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉注射室宜大于3分钟以上推完。

附二：催产素引产护理常规

1.引产前须了解催产素引产目的。

2.催产素引产前应测孕妇的血压，听胎心，查宫颈、宫口、先露等情况 3.操作方案：5%葡萄糖液作静脉滴注，调整滴速后加入催产素混匀。4.催产素引产宜从低浓度、慢速度开始，常用浓度为0.5%（2.5U催产素加入5%葡萄糖500作静脉滴注），滴速开始一般为8滴/min,根据子宫收缩情况，每30-60min调节1次滴速，一般每次增加4-6滴/min，最快滴速不超过40滴/min，最大浓度不超过1%。

5.引产时应告诉孕妇不可自行调整滴速，若擅自加快速度可造成过强宫缩、胎儿窘迫甚至子宫破裂等严重后果。

6.引产期内每30-60min观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况等，并记录。如发现10分钟内宫缩超过5次，宫缩持续1分钟以上或子宫呈强直性收缩，以及出现血压升高、胎心异常等情况，应停止引产并报告医生，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。

7.催产素引产，一般在白天进行，一次引产用液不超过1000ml葡萄糖液为宜，不成功时第二天可重复或改用其他方法。

附三：前列腺素E2（PGE2）应用护理常规

1.用药方法采用阴道给药，由医生根据适应症将栓剂置于阴道后穹窿，将栓剂旋转90°，使其横置于阴道后穹窿深处并记录。置药后孕妇需卧床休息2小时，直至药物充分吸水膨胀2小时后可下地活动。2.注意事项

（1）严格掌握前列腺素E2使用禁忌症、适应症。

1）适应症：具有阴道分娩条件；有临产引产指征；宫颈Bishop评分≤6分；无PGE2使用禁忌症（哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等）

2）禁忌症：疤痕子宫，如剖宫产史、子宫肌瘤剔除术后、子宫体部手术史、子宫颈手术史、宫颈裂伤史；难产或创伤性生产史；明显头盆不称；异位异常；胎儿宫内窘迫；急性盆腔炎、阴道炎或有盆腔炎史；三次以上足月产；多胎妊娠；已开始临产；正在静脉点滴缩宫素；已知对前列腺素过敏。

（2）前列腺素E2放置后向孕妇交代注意事项，自数胎动，注意宫缩，出现宫缩后及时通知医务人员。

（3）用药后注意观察宫缩频率、持续时间、强度，警惕过强宫缩，每1小时听胎心1次，临产后护理同产科护理常规，（4）关注产妇自觉症状，若出现腹痛、见红增多或排便感，应及时做阴道检查。

（5）出现下列情况时，栓剂应及时取出并记录：

1）临产（不管宫颈情况如何，出现每3分钟1次规律宫缩）；

2）自然破膜或人工破膜；

3）出现有任何子宫过度刺激或子宫强直性收缩迹象； 4）胎儿宫内窘迫

5）孕妇对前列腺素E2发生系统性不良反应，如：恶心、呕吐、低血压和心率过速； 6）用药24小时； 7）催产素引产前。（备注）

1.过强宫缩的定义为连续两个十分钟内，有宫缩持续超过120秒。2.子宫过度刺激的定义为两个十分钟内，都有6次或以上的宫缩，或者宫缩持续时间120秒，并且有胎心减速异常。

3.若撤药15分钟内不能自行恢复可使用缩宫素抑制剂：硫酸镁4g，5-10分钟内静推；或安宝50mg加入250ml液中，20-30滴/分钟 4.前列腺素E2使用的产程特点使用前列腺素E2后，可以有效缩短产程启动时间及产程；由于活跃期进展较快，应提前做好接生准备。5.包装与储藏包装规格为1枚/盒。本品应密封在原铝箔包装中，存放在-10℃至-20℃冷冻室中。

第二节 高危妊娠护理常规

一、多胎妊娠护理常规

(一)(二)同普通产科护理常规护理

与本病相关的主要护理

1.评估要点

（1）病史及相关因素 1）2）孕产史

健康史、家族史、有无并发症及全身性疾病。

（2）症状体征 1）2）生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。

产科体征：胎位、胎心、胎动，宫底高度，有无子宫收缩及阴道流血、流液 3）4）皮肤粘膜：有无水肿、瘙痒等。活动：有无活动不便，行走、翻身困难。

（3）辅助检查：了解B超，胎儿宫内监护，血常规、血生化、血甘胆酸等实验室检查结果。（4）心理护理措施 2.主要护理措施

（1）饮食管理：指导孕妇进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意补充铁剂、叶酸以防贫血。

（2）休息与活动：孕晚期避免过度疲劳。孕30周后须多卧床休息，以防早产及胎膜早破。

（3）胎儿宫内监护：指导孕妇正确数胎动方法，疑有双胎输血综合征可能者，更应加强胎心、胎动的观察。临产后应严密观察产程和胎心变化。

（4）注意辨别是否多个胎儿的胎心音：在不同部位听到两个频率不同的胎心，同时计数1分钟，胎心率相差10次以上，或两胎心音之间隔有无音区。

（5）早期发现并发症：病情观察变化，及时发现妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多、胎膜早破等各种并发症，如有异常，做好抢救准备。（6）产时护理：分娩第一个胎儿娩出后立即断脐，在最后一个胎儿前肩娩出后使用缩宫剂，同时腹部放置沙袋。

（7）孕妇宫缩乏力性产后出血：产后按摩子宫，注意子宫质地和宫底高度，以及阴道流血量及形状，必要时臀部点贮血器。

（8）预防感染：保持会阴清洁，防止受凉。每日测量体温，遵医嘱监测血象，注意子宫有无压痛及阴道分泌物形状，及时发现感染征象。（9）母乳喂养：指导产妇给两个婴儿哺乳的方法。

（10）心理护理：向孕妇及家属讲解多胎妊娠的相关知识，减轻紧张情绪，以树立信心，取得配合。3.并发症护理

（1）妊娠期高血压疾病：参照妊娠期高血压疾病护理。（2）妊娠期肝内胆汁淤积征护理。

（3）胎膜早破及早产：参照胎膜早破及早产护理。（4）产后出血：参照产后出血护理。

4.出院指导：

1）产前定期产前检查；注意休息，左侧卧位，自数胎动；加强营养，补充足够的蛋白质、维生素及铁、钙等微量元素；有早产迹象及时就诊。

2）产后参照普通产后护理常规。

二、死胎护理常规

（一）同普通产科常规护理

（二）与本病相关的主要护理 1.评估要点：（1）病史及相关因素 1)孕产史

2)健康史、家族史，有无并发症及全身性疾病。（2）症状体征 1）2）生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。

产科体征：胎方位，有无子宫收缩，阴道流血、流液及性状，腹部张力及有无压痛。3）皮肤粘膜：有无水肿、瘀斑、出血点、牙龈出血等。

（3）辅助检查了解B超、血常规、肝功能及DIC等检查结果（4）心理和社会支持状况 2.主要护理措施

（1）教导患者危险征象的自我监护：大量阴道流血或阴道流血突然增多及阴道分泌物有异味等及时报告。

（2）引产前准备：及时采集血、尿标本，了解肝、肾功能及凝血功能。胎儿死于宫内已超过3周者，应密切观察有无出血倾向。（3）引产后护理：严密观察宫缩情况，注意产程进展；第三产程仔细检查胎盘、脐带及胎儿，尽可能寻找死胎发生的原因。产后根据医嘱回奶。

（4）注意产后出血、DIC征象：密切观察阴道出血量及性状，注意皮肤粘膜有无瘀斑、瘀点，观察尿量及尿色。

（5）预防感染：保持会阴清洁，每日监测体温，注意子宫有无压痛及阴道分泌物性状。

（6）心理支持：根据孕妇的具体情况，安排适宜的病室。做好心理疏导，劝慰孕妇及家属，告知疾病相关知识。

3.并发症护理：弥漫性血管内凝血（DIC），参照外科护理常规。

出院指导：注意个人卫生，预防感染，产后常规复查。避孕半年，计划妊娠前作孕前咨询。

三、宫颈环扎术护理常规

（一）同普通产科常规护理

（二）与本病相关的主要护理 1.评估要点：

（1）病史及相关因素 1）孕产史

2）健康史、家族史，有无并发症及全身性疾病。（2）症状体征

1）生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。

2）产科体征：胎方位，胎心、有无子宫收缩及阴道流血、流液皮肤粘膜：有无水肿、瘀斑、出血点、牙龈出血等。3）皮肤粘膜：是否完整及有无水肿、瘙痒等。

（3）辅助检查：了解B超、血常规、肝功能及DIC等检查结果（4）心理和社会支持状况 2.评估要点(1)术前护理

1)保胎护理：遵医嘱静脉滴注硫酸镁或安宝抑制宫缩治疗，注意药物疗效和毒副反应。

2)休息与活动：卧床休息，必要时臀高位（尤其对于羊膜囊突出宫颈管者）以消除妊娠重量对薄弱的宫颈内口压力。

3)心理支持：向孕妇讲解手术相关知识，减轻紧张焦虑情绪，以树立信心，取得配合。

4)术前准备：配合医生完善各项常规检查。外阴部备皮、做药物过敏试验，术前测体温、脉搏、血压，听取胎心。送手术室前会阴冲洗、消毒，更换清洁衣裤。禁止阴道冲洗。(2)术后护理 1）2）根据麻醉方式做好麻醉后护理。

休息与活动：绝对卧床休息3-5天必要时臀高位（尤其对于羊膜囊突出宫颈管者），根据病情决定下床活动时间。3）预防感染：保持会阴清洁，每日会阴护理2次，垫消毒会阴垫；测体温每日3次，共7天，体温正常无感染迹象改每日1次；观察阴道分泌物有无异味，及早发现感染征象并汇报医生，感染出现及时拆线。4）保胎治疗：因手术可刺激宫缩，注意腹痛及阴道流血、流液情况，有宫缩及时报告医生，遵医嘱常规使用子宫抑制剂3-5天。5）拆线时机：术后若出现难免流产、早产或临产征象时及时拆线，以免造成子宫破裂或宫颈穿孔、环脱。3.并发症护理

（1）出血：术前阴道充分准备，术中注意缝扎部位及深度，有出血点压迫出血。

（2）感染：每日测量体温，遵医嘱监测血象，注意子宫有无压痛及阴道分泌物性状，及时发现感染征象并汇报医生，以现感染及时拆线。（3）胎膜早破，早产：臀高位，避免缝针刺破胎膜，术后应用抗生素预防胎膜炎。操作动作轻柔，手术前后应用宫缩抑制剂，预防早产。（4）宫颈裂伤：出现难免流产、早产或临产征象时及时拆线。

4.出院指导

1）用药指导：根据医嘱继续服用保胎药物。

2）休息与活动：注意休息，避免增加腹压的动作如负重、大笑、剧烈咳嗽等，禁性生活。

3）饮食多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免使用腹压。

4）自我监护：注意胎动、若出现胎动异常、腹痛、阴道流血、流液应随时就诊，并向接诊医生说明病史。

5）随访：按时产前检查，预产期前2-3周入院观察。

第三节 妊娠期并发症护理常规

一、流产

（一）同一般妇科护理常规护理

（二）与本病相关的主要护理 1.健康史及相关因素： 1）停经史、早孕反应。2）本次妊娠的治疗经过 3）既往的生育史、健康状况。2.症状体征： 1）生命体征

2）有无阴道流液、流血时间、量、气味，有无组织物排出。3）有无腹痛，注意部位、性质、程度 4）观察子宫大小、宫口情况

3.辅助检查：B超、血HCG、凝血功能、血常规、TORCH、STD。4.心理及社会支持

（三）护理措施 1.先兆流产孕妇的护理

1）针对可能引起流产的因素，向孕妇做好解释工作，消除思想顾虑，使其积极配合治疗，避免情绪紧张影响保胎效果。2）避免劳累，卧床休息。3）禁性生活和盆浴。

4）保持外阴清洁，勤换卫生垫。

5）注意腹痛、阴道流血量及阴道排出物情况。6）遵医嘱给予药物，如保胎药、镇静剂等。

7）定期复查绒毛膜促性腺激素（HCG）及B超监测以了解胚胎、胎儿的发育情况。2.妊娠不能再继续者的护理

1）做好心理护理，使病人正确面对流产，改善因妊娠的期望得不到满足而带来的低落情绪。

2）做好病情的观察，如腹痛程度、阴道流血量、生命体征、面色、末梢循环、有无凝血功能异常等，防止休克。

3）积极做好终止妊娠的准备，根据病情做好输液、输血准备。（详见刮宫术护理常规及中期妊娠引产护理）3.预防感染

1）监测体温、血象的变化。

2）注意阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味、腹痛的性质、程度等。3）保持外阴清洁，勤换卫生垫，养成正确而良好的卫生习惯。4）做好基础护理、专科护理。5）遵医嘱使用抗生素。6）发现感染征象及时报告医生。4.协助病人顺利度过悲伤期

1）由于失去或怕失去胎儿，病人及家属会出现恐惧、悲伤等情绪反应。护士应给予同情和理解，帮助病人及家属接受现实，顺利度过悲伤期。

2）根据不同病情，讲解疾病知识和终止妊娠的知识，消除不必要的思想顾虑，以免影响疾病的康复。

3）与病人及家属共同讨论此次流产原因，让他们明白身心的恢复是最重要的，帮助他们为再次妊娠做好准备。5.健康指导

1）继续妊娠者做好产前检查

2）刮宫或引产术后详见刮宫术护理常规及中期妊娠引产护理。3）习惯性流产者做好孕前检查及相关的治疗。4）做好避孕半年 5）保持情绪稳定。

二、异位妊娠

（一）同一般妇科护理常规护理

（二）术前护理

1.根据手术方式选择相应的术前护理常规 2.与本病相关的主要护理（1）评估要点：

1）健康史及相关因素：①婚育史、月经史、性生活史；②既往史、健康史，有无并发症及全身性疾病。

2）症状体征：①停经；②阴道流血；③腹痛；④晕厥和休克；⑤腹部包块。

3）相关检查:①了解血常规、肝肾功能、血沉、血凝、血内分泌、血肿瘤标记物、妊娠试验及B超检查、心电图等检查的阳性结果；②妇科检查；③腹部检查；④经阴道后穹窿穿刺和经腹壁穿刺。4）心理和社会支持状况（2）主要护理措施

1）心理护理：评估患者对疾病的认识和心理承受能力，向患者和家属介绍疾病知识，消除患者的紧张情绪。

2）休息和活动：以卧床休息为主，减少活动量，保持大便通畅，避免使用增加腹压的动作。

3）观察病情：严密观察腹痛及阴道流血的量和性状，有无阴道成形物排出，必要时保留会阴纸垫。腹痛加剧时，密切观察

生命体征变化，减少搬动配合完成各项辅助检查。

4）术前准:建立静脉通道，抽血交叉配血备用，做好腹部皮肤准备，并准备好抢救物品。

（三）术后护理

1.根据手术方式选择相应的术后护理常规 2.与本病相关的主要护理

（1）评估要点：评估有无腹痛、异常阴道流血及感染的发生。（2）主要护理措施：

1）病情观察：严密观察腹痛及阴道流血的情况，密切观察生命体征变化。

2）动态监测：遵医嘱留取血标本监测HCG、血常规、血生化的变化

3）健康教育：异位妊娠保守治疗性手术患者，若术中使用甲氨蝶呤，需做好药物毒副反应观察及护理，同时做好心理护理。

（四）保守治疗的护理

1.护理评估同术前护理评估要点 2.主要护理措施

（1）心理护理：评估患者对疾病的认识，向患者及家属详细介绍相关疾病知识，取得患者的理解与配合。

（2）休息与活动：以卧床休息为主，减少活动量，保持大便通畅，避免使用增加腹压的动作。

（3）病情观察：严密监测生命体征，若出现阴道流血增多，腹痛加

剧、明显的肛门坠胀感或有阴道成形物排出时，留纸垫观察并立即联系医护人员。

（4）用药指导：遵医嘱正确使用杀胚胎药物，做好药物毒副反应观察及护理，了解用药后疗效。

（5）动态监测：遵医嘱留取血标本，监测HCG、血常规、血生化的变化。

出院指导

1.健康指导进高蛋白、高纤维素、易消化饮食；适当运动，保证充足睡眠，改善机体免疫功能；保持外阴清洁，手术后禁止性生活和盆浴1个月。

2.随访指导讲解术后随访的重要性，术后复测HCG每周一次直至正常，发现血HCG值无下降趋势或已降至正常范围又上升者随时就诊。

三、妊娠巨吐

（一）同妇科一般护理常规

（二）与本病相关的主要护理 1.评估要点

（1）健康史及相关因素：

1)孕产史

2)既往史、健康史，有无并发症及全身性疾病。（2）症状体征: 1）2）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压及体重等情况 皮肤：皮肤黏膜是否完整及有无黄疸，皮肤弹性及有无脱水等； 3）4）中枢神经系统症状：意识状态，有无记忆障碍及昏睡等； 其他：有无视网膜出血等。

（3）辅助检查：血常规、尿常规、血粘度、血生化、血电解质、心电图、眼底检查以及B超检查等阳性结果。（4）心理和社会支持状况 2.主要护理措施

（1）饮食管理:先予禁食，待症状缓解后予流食，呕吐停止后给予高蛋白、高维生素、易消化食物为主，鼓励少食多餐，多进新鲜蔬菜及水果，避免辛辣刺激食物。

（2）病情观察：及时准确采集检验标本，了解各项检查检验结果，密切了解病情变化。严密观察有无宫缩，及时汇报医生，配合42

处理。

（3）皮肤护理：评估皮肤弹性及脱水程度，做好皮肤护理，避免继发感染。

（4）支持治疗：按医嘱使用静脉注射补充营养、维生素和电解质等药物，了解用药后疗效。

（5）心理护理：向病人及家属说明本病的相关疾病知识，使病人及家属积极配合治疗护理。

（6）健康教育：向患者宣教出血规律宫缩或腹痛、腰酸，阴道流液或流血等征象及时联系医护人员。3.出院指导：

1）指导用药：根据医嘱正确用药，告知患者注意用药后反应 2）休息与活动：保证休息，每日睡眠8h-10h，以舒适卧位为宜。3）饮食指导：宜高蛋白、高维生素、易消化食物，少食多餐，多进新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。

4）定期随访：适当增加产前检查次数，定期复查尿常规、血内分泌、血肝功能等实验室检查，以了解疾病变化情况。

四、妊娠期高血压疾病护理常规

（一）子痫前期护理常规

一、同普通产科常规护理

二、与本病相关的主要护理 1.评估要点

（1）健康史及相关因素 1）孕产史

2）既往史、家族史，有无并发症及全身性疾病（2）症状体征

1）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压及基础血压、血氧饱和度情况，以及有无上腹部不适、头痛、视觉障碍等自觉症状

2）产科体征：胎方位、胎心、胎动、子宫张力，有无子宫收缩及阴道流血、流液

3）皮肤黏膜：是否完整及有无水肿、瘙痒等 4）其它：意识、食欲、睡眠、二便、体重等情况

（3）辅助检查尿常规、尿蛋白定量、血生化、血常规、血凝、血粘度等实验室检查，眼底检查，B超，胎心监护、心电图、胎儿心电图等生物物理指标。（4）心理和社会支持状况 2.主要护理措施

（1）休息：卧床休息，以左侧卧位为佳，尽可能采取集中式的治疗及护理，操作轻柔，保证充足睡眠。

（2）病室准备：安排安静、光线柔和和病室，床旁应放置压舌板、舌钳、开口器、氧气，吸引器、抢救车处于备用状态。

（3）饮食管理：给予富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，不限盐和液体，但对于全身水肿者适当限盐的摄入。

（4）病情观察：对重度子痫前期患者应取下假牙，记特别护理，记录进出量。测血压、脉搏每4小时一次或遵医嘱，必要时使用血压监护仪动态监测血压变化。随时注意是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状。病情允许每日测量体重。遵医嘱及时正确留取各种检验标本，并及时了解结果。

（5）产程监测：严密观察子宫张力及临床征兆，有产兆及时报告医生。（6）胎儿监护：每班监测胎心及胎动情形，有胎动、胎心变化异常及时报告医生，视需要或遵医嘱给予上氧。

（7）健康教育：向孕妇及家属进行疾病相关知识教育。指导孕妇左侧卧位，数胎动及饮食指导。告知患者如出现头痛、视物不清、阴道流液、胎动异常、腹痛等征象及时报告。

（8）心理护理：给予心理支持，及时向孕妇及家属提供疾病相关知识，鼓励孕妇表达不适感，保持情绪稳定，取得孕妇及家属的支持与配合。

（9）用药护理：遵医嘱及时正确给药，注意药物疗效及毒副反应。1）应用硫酸镁时应严格执行硫酸镁应用护理常规。

2）应用静脉降压药时，严密监测血压的变化，避免血压急剧下降或下降过低，血压有异常变化及时报告医生。

3）应用冬眠药物时必须卧床休息，专人护理，防止体位性低血压而发生晕厥。

4）应用利尿剂时，及时监测血电解质，注意患者有无倦怠、腹胀等低血钾症状，注意尿量，观察有无脉搏增快等血液浓缩、血容量不足的临床表现。3.并发症护理

（1）左心衰竭、急性肺水肿：注意患者有无休息时心率〉110次/分，呼吸〉20次/分，夜间阵发性呼吸困难等心衰早期症状，心衰护理参照内科护理常规。

（2）胎盘早剥：评估孕妇有无腹部持续性疼痛、阴道流血，子宫张力增大，宫底升高，有无压痛等早剥征象，护理参照胎盘早剥护理常规。（3）弥漫性血管内凝血（DIC）：评估有无皮肤黏膜及注射部位出血，子宫出血血不凝或凝血块较软，以及有无血尿、咯血、呕血等DIC征象。DIC护理措施参照外科护理常规。

（4）视网膜剥离:评估患者有无视力模糊，警惕有无视网膜剥离发生。（5）肾功能衰竭：注意观察尿量、尿色。对留置导尿管者，应每小时计尿量一次。每小时尿量少于25ml或24h少于600ml应及时报告医生，遵医嘱予以相应处理。4.出院指导（1）产前

1）用药指导：根据医嘱正确用药，告知孕妇注意用药后反应。2）休息与活动：保证休息，每日睡眠8-10小时，以左侧卧位为宜，46

避免平卧。

3）饮食指导：补充足够的蛋白质、维生素及铁、钙等微量元素，避免摄入过量脂肪与盐。

4）定期随访：适当增加产前检查次数，每日自数胎动，每周监测体重，及时发现异常；保持心情舒畅，如有头晕眼花，胸闷气促等不适及时就诊。（2）产后

1）参照产后护理常规

2）用药指导、休息与活动、饮食同产前。

3）自我监测：产褥期血压不稳定者仍需监测血压；如有头晕、眼花、胸闷、气促等不适及时就诊。

(二)子痫护理常规

（一）同普通产科常规护理

（二）与本病相关的主要护理 1.评估要点

（1）健康史及相关因素：抽搐发作前的活动，抽搐发作准确时间、持续时间、状态、频率、间隔时间。（2）症状体征

1）生命体征：意识、自觉症状、体温、脉搏、呼吸、血压及基础血压、血氧饱和度。

2）产科体征：胎心、宫缩，有无产兆及胎盘剥离征象。

3）皮肤黏膜：是否完整，有无瘀斑、水肿及程度。

4）受伤情况：有无唇舌咬伤、摔伤、骨折等。

（3）辅助检查 DIC、血气分析、肝肾功能测定、B超、眼底检查、尿常规、尿蛋白定量等。（4）心理和社会支持状况 2.主要护理措施

（1）按子痫前期护理常规。

（2）抽搐时处理：立即去枕平卧，头侧向一边，松开紧身衣物，用开口器或于上、下磨牙间放置缠绕纱布的压舌板，保持呼吸道通畅（必要时抽吸口鼻分泌物），给氧。

（3）安全防护：使用床栏，必要时约束肢体，非必要不宜移动患者。（4）病情观察：专人护理，记特别护理。严密监护血压、脉搏、呼吸，监测瞳孔大小、对光反射及意识程度，观察并记录抽搐形式、持续与间歇时间及其他伴随症状。留置导尿管，观察尿量及尿色，正确评估并记录出入量。

（5）用药护理：维持静脉输液通畅，正确给予抗痉挛、降压、镇静药物，并监测用药反应。

（6）皮肤黏膜护理：抽搐期间或昏迷着暂禁食，做好口腔护理，保持口腔清洁，保持会阴清洁，保持床单位清洁、舒适、干燥、平整。（7）产程及胎儿监测：观察产程进展及胎心变化，必要时协助医生结束分娩，并做好新生儿抢救准备。

（8）产后护理：绝对卧床休息，产后严密观察子宫收缩、阴道出血量及性状，注意血压及其他生命体征的变化。暂停母乳喂养。

（9）心理护理：当患者清醒时应再予环境介绍及心理支持，并安抚家属，以取得配合。3.并发症护理

（1）参照子痫前期护理常规的并发症。（2）外伤:参照外科护理常规。

出院指导 同子痫前期护理常规，有外伤并发症者转专科医院继续治疗。

五、前置胎盘护理常规

一、同普通产科常规护理

二、与本病相关的主要护理 1.评估要点

（1）病史及相关因素

1）孕产史

2）健康史、家族史、有无并发症或全身性疾病（2）症状体征

1)生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。

2)产科体征：胎位、胎心、胎动、宫底高度、腹部张力，有无子宫收缩及阴道流血、流液。

（3）辅助检查了解B超、胎儿宫内监护、血常规、血凝及血生化等实验室检查结果。（4）心理和社会支持状况 2.主要护理措施（1）对期待疗法者

1）保证休息，减少刺激：卧床休息，并告知其重要性，以取得配合。腹部检查时注意动作轻柔，禁做阴道检查及肛查，以避免各种刺激，减少出血机会，若确有需要应在输液或输血的准备下才能进行。

2）饮食管理：指导孕妇合理饮食，摄入足够蛋白质、含铁丰富食物及新鲜蔬果，保障营养需要，保持大便通畅。

第二篇：产科一般护理常规

产科一般护理常规

一、观察要点

1、鉴别真假临产。

2、观察宫缩、胎心及产程进展。

3、了解子宫复旧、评估产后出血。

二、护理措施

1、讲解自然分娩对母婴的好处。

2、关心、支持孕妇，给予心理安慰。

3、了解下腹阵痛情况，辨别真假临产。

4、教会孕妇自我监测胎动。

5、胎膜未破时自由活动。

6、指导进食丰富营养、易消化食物。

7、告诉孕妇宫缩痛时的呼吸技巧及应对措施。

8、临产后及时送入产房并交班。

9、产妇回休养室及时了解分娩过程，产妇及婴儿情况

10、指导产妇注意休息适当活动，教会产妇母乳喂养的方法及技巧。

11、按时了解子宫复旧，查看会阴垫，评估出血量。

12、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导。

13、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。

14、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。

三、健康指导 1、1、讲解分娩的过程，可能会出现的现象及应对措施，树立孕妇阴道分娩的信心。

2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。

3、进行孕产妇营养、保健知识指导。

4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。

5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。

正常分娩护理常规

一、观察要点

1、鉴别真假临产。

2、观察宫缩、胎心变化。

二、护理措施

1、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。

2、讲解分娩的过程，关心、安慰产妇，给予心理支持。

3、注意休息，指导进食易消化食物，及时排空大小便。

4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。

5、肛查或阴道检查，注意无菌操作，预防感染，定时检查宫缩、胎心，了解产程进

展，绘制产程图。

6、指导产妇正确运用腹压，配合接产。

7、根据情况选择无保护或保护会阴接产，注意减少母婴损伤。

8、观察胎盘、胎膜娩出情况，检查是否完整。

9、正确测量产后出血量，监测子宫收缩情况。

10、正确及时做好各种产程记录。

三、健康指导

1、讲解自然分娩的好处。

2、鼓励产妇及家属的参与。

3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。

4、告之产妇缓解宫缩痛的方法及无痛分娩的实施方法。

5、指导母乳喂养。

催产素引产护理常规

一、观察要点

1.观察宫缩的强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度及先露下降情况。

2.观察胎心及产妇血压情况。

3.催产素滴注的速度及有无过敏症状。

二、护理措施

1、专人负责观察、陪伴，定时记录。

2、遵医嘱准确使用静脉用液体500 ml加入催产素2.5U，先静脉滴注5%葡萄糖溶液500ml，开始调整滴速8~10滴/分，每20-30分钟一般每30分钟调整一次，直至出现有效宫缩，有效宫缩判断标准为10min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30-60秒，最大滴速一般不 得超过10mu/min（40滴/分），如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩，咨询医生是否更 换一瓶新液体500增加缩宫素5U浓度，滴速减半重新调整宫缩，最大增至20 mu/min（40滴/分），原则上不再增加滴速和浓度。

3、专人观察宫缩宫缩频率、强度、持续时间及胎心率变化并及时记录，有胎心异常及宫 缩过强者应汇报医生，遵医嘱给予吸氧，停滴催产素等处理。宫口开大3-6cm进入活 跃期，咨询医生是否停药。

4、严密观察输液情况及宫缩、产程进展（胎心、宫缩、先露下降、宫口扩张及血压情况 及时记录等）。并绘制产程图 三。健康教育

1、指导产妇放松情绪，给予必要的生理和心理支持。

2、配合治疗，不可自行随意调节输液滴速。

3、鼓励孕妇进食、饮水，督促排尿。

无痛分娩护理常规

一、观察要点

1、观察宫缩痛的缓解程度。

2、监测宫缩、胎心及产程进展。

3、监测血压、血氧饱和度。

二、护理措施

1、讲解麻醉方法及配合要点。

2、指导产妇注意休息，保持体力。

3、动态监测血压、血氧饱和度15分钟一次。

4、监测宫缩、胎心及产程进展。

5、教会产妇正确运用腹压。

三、健康指导

1、告知产妇无痛分娩的最佳时机。

2、无痛分娩后注意休息，保持体力。

3、指导产妇活动、上厕所时防止跌伤。

陪伴分娩护理常规

一、观察要点

1、观察宫缩、胎心及产程进展。

2、关心产妇及家属的心理变化。

二、护理措施

1、告知产妇及家属分娩的过程及基本生理知识，消除恐惧与焦虑。

2、鼓励产妇表达不适，解释不知的原因，教会产妇缓解不适的方法。

3、指导家属给产妇按摩，减轻产妇的不适感。

4、观察宫缩、胎心及产程进展并及时与产妇及家属沟通。

5、指导产妇正确运用腹压。

6、正确测量产后出血量，指导母乳喂养。

三、健康指导

1、向产妇及陪伴者讲解分娩的生理过程,并告之家属只能在限定区域内活动,不能自由出入产房。

2、解释宫缩发生的原理，指导缓解疼痛的方法。

3、解释各种操作的目的。

剖宫产护理常规

一、观察要点

1、观察腹部伤口、子宫复旧及阴道出血量，监测生命体征。

2、乳房泌乳情况、新生儿情况及喂养情况。

二、护理措施 一）术前护理

1、讲解麻醉方法及各项术前准备的目的。

2、关心产妇，做好心理护理。

3、准备好术中用药及接婴儿用物，送产妇到手术室与手术室护士交接班。二）术后护理

13、产妇回室详细了解手术过程、妥善安置产妇。

24、妥善固定尿管，便于床上活动。

3、了解新生儿情况与产房助产士交接新生儿并在交接单上签名。

4、指导产妇早接触、早吸吮并讲解母乳喂养相关知识。

5、预防血栓形成：教会踝泵运动、协助产妇床上活动，尿管拔出后及早下床活动，早解尿。

6、定期观察了解子宫复旧及阴道出血量（15min、30min、60min、90min、120min），查看会阴垫，评估出血量。

7、指导产妇饮食、睡眠，讲解自控镇痛泵的使用。

8、进行母乳喂养知识及技巧指导，强调按需哺乳的重要性。

9、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。

10、讲解产褥期保健知识，教会产后操。

11、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。

三、健康指导

1、讲解手术后早活动的意义，指导家属协助产妇早活动。

2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。

3、进行产褥期营养、保健知识指导。

4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。

5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。

妊娠期高血压病护理常规

一、观察要点

1、监测血压波动，尿量，了解有无自觉不适。

2、观察胎动、胎心，了解胎儿情况。

3、观察有无下腹阵痛，了解有无临产征兆。

二、护理措施

1、安置舒适安静的病室。

2、讲解妊娠期高血压疾病的治疗、愈后，关心安慰孕妇。

3、卧床休息，以左侧为主。

4、询问有无不适，如有异常及时汇报。

5、教会孕妇自测胎动，按时测胎心，胎心监测。

6、按医嘱正确使用解痉、降压药，观察药物疗效及副作用。

7、指导孕妇正确留取24小时尿蛋白定量。

8、观察有无下腹阵痛，了解有无临产征兆，及时送入产房。

9、病情需要终止妊娠时做好孕妇及家属的思想工作，做好术前准备。

10、产后给予产褥期保健、卫生知识指导。

11、教会产妇及家人新生儿喂养及护理知识。

12、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。

三、健康指导

1、讲解妊娠期高血压疾病的可能病因、预防及保健知识。

2、告之妊娠期高血压疾病的预防策略（控制体重增长，控制过多能量摄入，膳食结构平衡，碳水化合物化合物是主要供能物质，但要减少蔗糖的摄入，适当增加Ω-3不饱和 脂肪酸、蛋白质，维生素D、E、C和钙的摄入。

3、告知定期产前检查的意义，未分娩出院的孕妇告之复诊的时间。

4、告诉产妇产后继续治疗高血压，防止遗留高血压病。

5、进行产褥期保健、康复及卫生知识指导。

6、教会产妇及家人新生儿喂养及护理知识。

7、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。

晚期妊娠出血护理常规

一、观察要点

1、观察阴道阴道流血与宫缩的关系,判断出血类型。

2、测量生命体征，及时发现休克先兆。

3、监测胎动、胎心，了解胎儿安危。

二、护理措施

1、安置舒适安静的病室，绝对卧床休息。

2、安慰、鼓励孕妇安心接受治疗，指导进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。

3、建立静脉通道，备血、输液。

4、收集会阴垫，评估阴道流血量，发现异常及时汇报。

5、吸氧并解释目的。

6、按医嘱用硫酸镁、抗感染等药物，观察药物的作用及副作用。

7、出现异常必须终止妊娠时，做好解释工作。

8、做好术前准备，备好婴儿抢救用物。

9、产后特别注意观察子宫复旧情况及产后出血情况。

三、健康指导

1、讲解晚期妊娠出血的原因，及防治对策。

2、告知定期产前检查的意义，及时治疗妊高症的意义。

3、指导产妇采取避孕措施，避免人工流产，注意经期卫生对减少前置胎盘的发生意义。

4、孕妇避免长期仰卧位，避免腹部外伤。

5、指导进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。

6、避免受凉，保持大便通畅，防止腹压增加的动作。

妊娠合并糖尿病护理常规

一、观察要点

1、监测血糖波动、尿酮体变化。

2、监测胎动、胎心，了解胎儿安危。

二、护理措施

1、关心孕妇心理，鼓励孕妇表达自己的担忧并有针对性解释。

2、告诉孕妇糖尿病对母儿的影响，进行糖尿病饮食指导。

3、准时、正确测量血糖，按医嘱及时留取尿标本、监测尿酮体变化，遵医嘱测量血压，遇异常及时汇报医生。

4、按时准确注射胰岛素，并教会孕妇注射方法及常用注射部位。

5、讲解自测胎动的意义并教会孕妇自测胎动。

6、按时测量胎心、定期胎心监护，了解胎儿安危。

7、孕妇出现临产症状及时送入产房，产时加强监测宫缩、胎心及产程进展，每小时动 态监测血糖变化。

8、必须终止妊娠时，做好术前准备并解释目的。

9、产后做好会阴部护理，保持会阴部清洁，防止逆行感染。

10、新生儿出生后动态监测血糖变化，出生半小时内喂25%糖水10-30ml，防止低血糖，做好母乳喂养指导。

11、按医嘱使用抗生素，预防感染。

三、健康指导

1、告知孕妇高血糖可能产生的危害，加强监测的意义。

2、讲解控制饮食的意义，同时指导孕妇进食高蛋白、高维生素的食物。

3、指导新生儿喂养知识，防止低血糖。

4、出院后定期复诊，坚持饮食治疗及药物治疗并重。

胎膜早破护理常规

一、观察要点

1、观察羊水量、颜色、气味、产妇脉搏和体温。

2、观察宫缩、胎心及产程进展。

二、护理措施

1、未足月需保守治疗者绝对卧床休息，抬高臀部。

2、垫消毒会阴垫，保持会阴部清洁卫生，预防感染。

3、收集会阴垫，观察羊水量、颜色、气味。

4、需催产素引产时送入产房与产房助产士交接班，引产过程中加强监护，并告之孕妇 及家人催产素引产约需12-18小时及催产素的作用，取得理解配合。

5、按医嘱使用抗生素，预防感染。

6、观察宫缩、胎心、胎动及产程进展，自然临产后及时送入产房与产房交接班。

7、未足月者按医嘱使用促胎儿肺成熟药物，讲解用药目的。

8、需终止妊娠时，讲解原因，取得孕妇及家人的理解。

9、监测体温变化每天三次，按医嘱抽取血液化验检查及时发现感染征兆，需剖宫产者 及时做好术前准备。

10、与孕妇多沟通，多关心安慰，做好心理护理。

三、健康指导

1、讲解胎膜早破的可能原因，治疗过程，取得孕妇及家人的理解。

2、告知孕妇保持会阴部清洁卫生、抬高臀部的意义。

3、讲解留取会阴垫观察羊水量、颜色、气味的意义。

4、指导孕妇进食高蛋白、高维生素的食物，以提高抵抗力。

产后出血护理常规

一、观察要点

1、监测体温、血压、脉搏、呼吸、尿量，皮肤温、湿度，表情、意识。

2、观察子宫复旧，准确测量产后出血量。

二、护理措施

1、安置舒适安静的病室，安慰关心产妇保持情绪稳定。

2、氧气吸入。

3、备血，建立二条快速静脉通道，快速补液，必要时输血，维持体液平衡。

4、根据医嘱输入缩宫素、止血药，观察药物的作用。

5、定期立即经腹按摩或经腹经阴道联合按压，按摩时间以子宫恢复正常收缩并能保持收 缩状态为止按摩子宫，观察子宫复旧情况，观察会阴垫准确评估出血量。

6、需清宫及手术者做好解释及术前准备工作。

7、做好饮食、母乳喂养知识及产褥保健，卫生知识指导。

三、健康指导

1、讲解产后出血的原因，治疗方法。

2、指导产妇采取有益于减少产后出血量的方法，如按摩子宫，吸吮乳头、排空膀胱等。

3、指导产妇产时、产后注意休息，适当活动，及时排空膀胱等预防产后出血的措施。

4、告知产妇注意避孕，减少人工流产等因素所致的胎盘原因引起的产后出血。

5、指导产妇产时配合，减少产道损伤所致的产后出血因素。

6、做好产前、产时监测，及时发现产后出血高危因素，及时给予恰当治疗。

妊娠期肝内胆汁淤积护理常规

一、观察要点

1、监测胎动、胎心，了解胎儿情况。

2、监测血总胆汁酸和甘胆酸浓度及药物治疗效果。

二、护理措施

1、讲解妊娠肝内胆汁淤积对母儿的影响,告之通过药物治疗可减轻症状,消除孕妇焦虑 心理。

2、左侧卧位，氧气吸入。

3、教会孕妇自数胎动。

4、每2小时测胎心一次，定期胎心监护。

5、遵医嘱抽取血标本监测甘胆酸和总胆汁酸变化，发现异常随时汇报医生，需终止妊 娠时做好解释及术前准备工作。

6、讲解所用药物的作用，做好皮肤护理。

三、健康指导

1、告之妊娠肝内胆汁淤积对母儿的影响，药物治疗的意义。

2、指导低脂饮食，皮肤涂抹含薄荷醇的润肤霜，炉甘石制剂

3、讲解左侧卧位，氧气吸入，监测胎动的意义。

4、解释皮肤皮肤瘙痒的原因，指导皮肤护理。

妊娠合并心脏病护理常规

一、观察要点

1、测量心率、脉搏、呼吸次数，了解心功能。

2、监测胎动、胎心，了解胎儿情况。

3、观察尿量及水肿情况。

二、护理措施

1、安置舒适、安静、空气流通的病室。

2、卧床休息，左侧卧位，低盐、低脂、高蛋白饮食，少食多餐，适当限制液体的摄入。

3、关心孕妇心理，鼓励孕妇表达自己的担忧，有针对性解释。

4、及时了解心功能，记录出入量。

5、加强胎儿监护，教会孕妇自数胎动，监测胎心。

6、需终止妊娠时做好孕妇及及家属的解释工作，做好术前准备。

7、遵医嘱使用强心利尿药，控制输液滴速。

8、产后注意子宫复旧，减少缩宫素的使用。

9、心功能不好者，暂时停母乳喂养。

三、健康指导

1、讲解妊娠对心脏负担的影响，注意休息，避免疲劳。

2、加强产前检查及心脏监护。

3、指导进食低盐、高蛋白饮食，少食多餐，适当限制液体的摄入。

4、指导避孕措施，避免再次怀孕。

5、加强复诊，根据心功能决定活动量。

新生儿护理常规

一、观察要点

1、观察新生儿体温、肤色、睡眠及反应。

2、了解母乳喂养情况及婴儿排泄情况。

二、护理措施

1、维持室温相对恒定。

2、指导母乳喂养，强化按需喂养。

3、早产儿、低体重儿、巨大儿、母亲有糖尿病的新生儿出生后动态监测血糖，血糖低 于2.6mmonl/l，给予喂糖水至血糖﹥2.6mmonl/l

4、新生儿在日常观察中发现异常，随时监测血糖变化

5、做好新生儿皮肤护理，脐部护理及臀部护理。

6、做好预防接种及出生医学证明办理。

三、健康指导

1、讲解新生儿常见生理现象及应对措施。

2、教会新生儿喂养及护理知识及技巧。

3、出生后42天健康体检，告之需随诊的异常情况。

早产儿护理常规

一、观察要点

1、观察早产儿体温、肤色、睡眠及反应。

二、护理措施

1、置于恒温箱内维持体温恒定后出暖箱，加强保暖。或用鸟巢或袋鼠式护理，使婴儿维 持体温及良好的睡眠。

2、动态监测血糖，至血糖﹥2.6mmonl/l，血糖﹤2.6mmonl/l，给予10%糖水喂养

3、加强喂养，不能吸吮者母乳挤出后用滴管喂养。

4、做好早产儿皮肤护理，脐部护理及臀部护理。

5、交待预防接种的补种事项，办理好出生医学证明。

三、健康指导

1、讲解早产儿的特点。

2、指导早产儿的喂养及护理技巧。

3、解释母乳对早产儿生长的促进作用。

疤痕子宫阴道分娩产时护理常规

一、观察要点

1、观察子宫收缩及胎心变化。

2、密切观察产程进展。

3、仔细观察子宫下段及疤痕处有无压痛。

二、护理措施

1、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。

2、由有经验的助产士观察产程，讲解分娩的过程，关心、安慰产妇，给予心理支持。

3、注意休息，指导进食易消化食物，及时排空大小便。

4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。

5、仔细观察产程进展：肛查或阴道检查时注意无菌操作，预防感染，密切观察子宫收缩、胎心变化，绘制产程图，注意子宫下段及疤痕处有无压痛，如有异常立即汇报医生。

6、产程中开通一条静脉通路，备血，一量出现先兆子宫破裂症状，立即使用宫缩抑制剂，输液，送手术室紧急剖宫产。

7、在第二产程中指导产妇正确运用腹压，禁止加腹压，以防子宫破裂，因避免过度用力，可行会阴侧切必要时用吸引器或产钳助产，以缩短产程

8、胎盘、胎膜娩出后应仔细检查胎盘、胎膜的完整性，并常规检查软产道、详细检查宫 腔是否完整、宫颈有无缺损，特别是子宫下段，注意疤痕有无裂开。

9、胎儿娩出后及早使用缩宫素加强子宫收缩，减少产后出血，正确测量产后出血量，监 测子宫收缩情况。

10、正确及时做好各种产程记录。

三、健康指导

1、讲解自然分娩的好处。

2、鼓励产妇及家属的参与。

3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。

4、告之产妇缓解宫缩痛的方法，分娩镇痛方法。

5、先兆子宫破裂的可能表现，出现不适及时告之助产士。

6、指导母乳喂养方法。

水囊引产护理常规

一、观察要点

1、观察子宫收缩及胎心变化。

2、密切观察产程进展。

3、观察水囊有无脱落。

二、护理措施

1、观察有无宫缩、及宫缩的规律性。

2、关心、安慰产妇，给予心理支持。

3、注意休息，及时排空大小便，经常牵拉水囊的下端。

4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，胎膜破裂时及时告诉医生取出水囊。

5、出现规律宫缩立即做胎心监护，并通知医生取出水囊，肛查或阴道检查了解产程进展，进入产程后密切观察子宫收缩、胎心变化，绘制产程图。

6、水囊脱落或取出后遵医嘱使用宫缩剂，调整宫缩，按缩宫素引产护理常规护理。

7、进入产程后按正常产程护理。

8、正确及时做好各种产程记录。

三、健康指导

1、讲解自然分娩的好处。

2、鼓励产妇及家属的参与。

3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。

4、告之产妇缓解宫缩痛的方法，分娩镇痛方法。

5、出现宫缩过强或胎膜破裂时，及时告之助产士。

妊娠合并贫血护理常规

一、观察要点

1、观察有无头晕、乏力、耳鸣、心悸、食欲缺乏、腹泻等症状

2、观察有无贫血貌、皮肤、粘膜苍白等体征

3、监测胎动、胎心，了解胎儿生长发育情况。

4、监测血红蛋白及全血情况。

二、护理措施

1、安置舒适、安静、空气流通的病室。

2、加强孕期指导，积极治疗引起贫血的疾病。适当增加营养，多吃含铁和维生素丰富的 食物，必要时给予铁剂补充。

3、孕期血红蛋白在70g/L以下者完全休息，避免体位改变时因头晕、乏力而晕倒。

4、孕期血红蛋白低于60g/L者，遵医嘱输新鲜血或输红细胞。

5、孕20周以后补充铁剂及维生素C，指导铁剂服用注意事项。

6、加强胎儿监护，教会孕妇自数胎动，监测胎心。

7、监测血红蛋白及全血情况，积极预防孕期并发症。

8、临产后密切观察产程进展，鼓励产妇进食，避免产程过长或急产。必要时给予阴道助 产，减少孕妇体力消耗。做好新生儿抢救准备。

9、产后遵医嘱应用抗生素，观察子宫收缩及恶露情况，密切观察体温。

10、产后应保证足够的休息及营养，避免疲劳。按医嘱补充铁剂，纠正贫血。

11、严重贫血者不宜母乳喂养，指导人工喂养方法及回乳方法。

三、健康指导

1、加强宣教，使孕产妇能够积极地应对缺铁性贫血对身心的影响，掌握自我保健措施。注意保持会阴部清洁，预防感染。

2、合理饮食、加强营养：建议孕妇摄取高铁、高蛋白质及高维生素C食物，以改善体内 缺铁状况，注意饮食均衡。

3、指导母乳喂养，：一般情况母乳喂养。重度贫血不宜哺乳者，指导产妇及家属掌握人 工喂养的方法，采取正确的回奶方法。

4、指导避孕措施，避免再次怀孕。

妊娠合并甲亢护理常规

一、观察要点：

1、密切观察体温、脉搏、血压变化

2、观察胎儿宫内情况

二、护理措施

1、提供心理支持：教会孕妇注意劳逸结合，避免情绪紧张

2、饮食指导：孕妇每日保证足够的热量，高蛋白、多维生素、忌辛辣、烟酒咖啡、浓茶、不含碘饮食

3、注意休息，保证充足睡眠，避免受凉感染

4、根据病情监测生命体征变化，遵医嘱测体重及基础代谢率、及时发现甲亢危象如体 温、脉搏、和血压变化，突眼做好眼部护理

5、指导孕妇观察胎动，密切监测胎心变化，根据医嘱做胎心监护

6、指导孕妇正确服用药物，监测甲状腺功能，注意药物的毒副作用如咽痛、发热、乏 力、关节酸痛等

7、产褥期观察子宫收缩、心脏功能变化，防止回心血量增加所致心衰

8、不能哺乳者做好退乳的护理

三、健康指导

1、指导孕妇丰富维生素、高热量高蛋白质、清淡无碘饮食

2、指导孕妇注意休息，避免感染、情绪激动和精神刺激

3、没有药物禁忌者教会母乳喂养技巧

4、指导避孕措施

产房产妇一般护理常规

一、观察要点：

1、观察宫缩、胎心、宫口开大情况

2、注意产妇的精神、心理及生命体征

3、分娩后观察子宫收缩及阴道流血情况

4、准确评估产时出血量

二、护理措施

（一）临产前：

1、产妇急诊入院或由病房转入时，助产士立即询问产妇孕产史、预产期及本次妊娠情况，宫缩情况判断有无临产

2、生命体征检查

3、产科检查：宫高、腹围、胎位、胎心、胎先露，根据情况肛诊或阴道检查，胎心监护

4、发现异常及时汇报医生

5、确认未临产送产妇入病房休息

（二）分娩时：

1、指导产妇进食易消化半流质或流质食物

2、指导产妇自由体位、指导非药物镇痛方法如宫缩时呼吸技巧、骑坐分娩球，导乐车行

走，音乐、艾炙等减轻分娩不适

3、胎膜早破先露未入盆者左侧卧床休息，提高床尾

4、正常产妇每4-6小时监测血压、脉搏一次并记录，有合并症根据医嘱执行

5、准确认真绘制产程图

6、密切观察产程进展，及时检查并判断，发现异常及时汇报，及时处理

7、第二产程指导产妇正确使用腹压，胎头拔露后打无菌产包准备物品上台接产、根据产

妇情况选择麻醉方式会阴保护或无保护接产，尽可能减少会阴侧切和裂伤

8、第三产程正确处理胎盘、正确评估产时出血量

9、全产程中给予产妇生理、心理支持

10、检查软产道并按解剖层次缝合，术毕肛门检查，排除有无缝线穿透

11、协助产妇采取舒适体位休息，每15-30分钟按压子宫及监测血压一次，密切观察阴

道流血情况

12、指导早接触、早吸吮（正常出生30分钟内）

13、准确、及时书写产时记录，产房与母婴同室交接单

14、观察产妇的膀胱充盈情况（嘱产后2小时排尿），避免引起产后出血

15、产后二小时送产妇回病房与母婴同室护士进行床边交接

三、健康教育

1、介绍分娩经过和注意事项（产后康复指导）

2、指导产妇分娩过程中可能出现的问题的应对措施

3、鼓励进食少量易消化流质半流质食物，及时排尿排便

第三篇：产科一般护理常规

产科一般护理常规

产前护理常规

1、详细了解此次妊娠过程，例如孕产次、预产期、宫缩、破膜及阴道流血等产科情况。

2、逐项填写入院护理病历，书写端正。

3、测体温、脉搏、血压、体重，询问过敏史。

4、听胎心音，查胎位。

5、更换清洁衣裤。

6、介绍入院须知，了解孕妇心理，做好心理护理。

7、安排床位、饮食，通知医生。

8、待产期间，注意观察胎心音、宫缩，一般若孕妇宫缩不紧，鼓励下床活动。

产时护理常规

第一产程护理：自子宫有规律宫缩开始，宫口逐渐扩张至

10cm。一般初产妇12-16小时，经产妇6-8小时。

1、观察宫缩：正规宫缩开始时间、宫缩间隙和持续时间、强度及规律性。注意子宫的形状、压痛，及时发现子宫先兆破裂的前驱症状。

2、观察胎心音：潜伏期每2小时听一次，活跃期每1小时听一次。宫缩紧，产程进展快，胎心音有变化要随时听取。发现胎心音有异常要及时汇报医生。

3、观察产妇的一般情况：注意睡眠、休息、饮食及情绪变化。督促产妇适时排尿。

4、肛查了解先露下降及宫口开大情况，潜伏期每2-4小时查一次，活跃期每1小时查一次，经产妇或宫缩频者间隔应缩短。及时绘画产程图，发现产程异常及时通知医生。

5、一旦破膜立即听胎心，注意羊水性状及宫缩情况，记录破膜，肛查了解产程进展及脐带有无脱垂。

6、活跃期后测血压一次，特殊者按医嘱测量。高血压者注意自觉症状，及时报告医生并做必要处理。

7、初产妇宫口开8 cm，经产妇宫口开3 cm送入产房，并交班。

第二产程护理：自宫口开全至胎儿娩出。初产妇一般需1-2小时，经产妇需数分钟至1小时不等。

1、协助孕妇取合适体位，注意保暖。2、10-15分钟听1次胎心，注意观察宫缩节律、强度、腹部形状、子宫压痛等，发现异常及时报告医生。

3、指导产妇正确使用腹压，宫缩间歇期可协助其进食。如初产妇第二产程近1小时未分娩，经产妇近0.5小时无明显进展者，通知医生并做好手术助产准备。1

4、做好接生准备：初产妇头拨露1-2 cm，经产妇宫口开大4-5 cm时，常规外阴消毒，铺巾，准备接生。

5、正确掌握分娩机转，按接生操作规程娩出，必要时作会阴切开。

6、估计新生儿有窒息可能者，做好新生儿抢救准备。

第三产程护理：自胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15分钟。

1、胎儿娩出后遵医嘱给予宫缩剂（心脏病慎用），并测血压一次。

2、胎儿娩出后胎盘应于5-15分钟自然娩出，如无出血等剥离征象，不要过早压迫子宫底和牵拉脐带，以免胎盘剥离不全或残留。

3、胎儿娩出后0.5小时无胎盘剥离征象，应根据原因及时处理。阴道活动性流血大于200ml，须在严密消毒下行人工胎盘剥离术。

4、胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整，如有缺损或残留及时报告医生，按医嘱处理。

5、常规检查会阴及阴道组织有无裂伤，有裂伤者按常规修补，会阴切开按常规缝合。

第四产程护理：胎盘娩出至产后2小时。

1、产妇分娩后留产房观察1-2小时，常规测血压，注意保暖。

2、观察宫底高度、收缩强度，并按压宫底，压出宫腔积血，观察阴道出血量及性质。

3、注意观察有无便意感等自觉症状，及时发现阴道壁及会阴部血肿。

4、关注产妇的需求，做好生活护理。

5、更换衣裤，护送母婴回母婴室。

新生儿护理

1、出生后立即清洁口腔、鼻腔、呼吸道黏液及羊水，擦净全身羊水、血迹，注意保暖，并作Apgar评分。

2、常规结扎脐带，让产妇看清性别。

3、全身检查，注意有无畸形。

4、测体重、身长，系好手表带（上写母亲姓名、新生儿性别），印母亲左手食指印、新生儿脚印。

5、做早吸吮。

6、填写新生儿记录。

产后护理常规

1、分娩后2小时送母婴休息室，热情接待产妇，测血压、压宫底、看会阴伤口、，介绍入院须知、作息制度、母乳喂养知识及产后注意点等。

2、入室后立即检查产妇的一般情况、宫底高度及硬度、阴道流血、会阴创口等情况，并记录，有异常及时通知医生，按医嘱处理。产后24小时内特别要注意观察子宫收缩、阴道流血情况及产妇有无便意感等自觉症状（回病房前2小时，每小时一次按压宫底，以后每4小时一次按压宫底。

3、做好入室宣教及护理示教，帮助第一次喂哺，并指导各种哺乳技巧。

4、鼓励多饮开水。产后4小时即应让产妇排尿，排尿困难者可诱导排尿，产后6小时仍不能排尿者在无菌操作下导尿，必要时留置导尿。

5、鼓励早起床活动。正常情况下，产妇阴道分娩6-12小时可起床轻微活动，24小时后可在室内自由活动。特殊情况遵医嘱。

6、产后3天无大便可给开塞露通便或遵医嘱作相应处理。

7、注意观察恶露、宫底下降情况，若有异常排出物应保留并及时通知医生。

8、保持会阴清洁。鼓励和帮助产妇做好会阴护理，及时更换会阴垫。

9、注意观察会阴伤口有无红肿、出血、硬结和异常分泌物，有异常随时报告医生。

10、保持病区环境安静、舒适、空气流通，室温适宜。

11、指导或协助产妇每日梳头、刷牙。产后因出汗较多，要勤换内衣裤，防止受凉。

12、产妇宜进易消化、少刺激性的食物，少量多餐，多进汤类食物。

13、指导产妇或家属如何办理出院手续，并嘱产后42天左右来院作产后检查。母婴同室新生儿护理常规

1、室内保持空气流通，光线充足，室温在20-24℃，相对湿度55-65%左右。

2、新生儿入室要仔细听取交班，核对姓名、性别、床号、手圈、体重，并全面检查，发现异常情况及时报告医生并做好记录。做好新生儿保暖工作。

3、婴儿胸牌上写明姓名、性别、出生日期、出生时间、体重，并填写各项入室记录和新生儿病历。发现出生记录有遗漏或有疑问者应及时追问并纠正。

4、新生儿宜取侧卧位，保持呼吸道通畅，防止窒息发生。

5、观察婴儿面部及全身皮肤颜色、呼吸及哭声变化、脐部有无渗血、吸吮能力及大小便情况。初次大小便要交班，异常情况及时报告医生。

6、出生24小时内每4小时测体温一次，24小时体温正常可改为每日2次。

7、新生儿每日沐浴一次，沐浴后测体重并记录。沐浴时要严格执行操作规程。每日2次作好脐部护理。

8、出院前与家属核对姓名、性别，并做好出院指导和新生儿接种知识宣教。

母婴同室护理常规

1、一般护理同产后护理常规。

2、向母亲宣教母乳喂养知识，指导正确喂哺技巧。鼓励产妇早期起床活动。

3、指导产妇如何进行乳房护理、正确挤奶等母乳喂养技巧。

4、宣教新生儿的一些常见生理现象，如回奶、新生儿体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、女婴假月经、溢乳等。

5、指导产妇及家属如何给新生儿洗澡及换穿衣服、尿布。

6、对产妇进行母乳喂养等知识评估，发现不足以便出院前及时补课。做好产褥期保健、计划生育和育儿知识宣教指导。

7、征求产妇意见，告知母乳喂养咨询电话。剖宫产手术护理常规

剖宫产：指经腹切开子宫娩出胎儿的手术。

（一）、剖宫产术前护理常规

择期剖宫产术前护理

1、心理护理：向孕妇说明剖宫产的原因及注意事项。

2、术前一天做好皮试并记录，抽血交叉。

3、术前一天做好皮肤准备，修剪指甲。

4、术前注意体温、脉搏，术前晚测体温1次，如有体温异常，告知医生。

5、术前8小时禁食，4小时禁饮。

6、术前保证充足睡眠，遵医嘱给镇静药。遵麻醉科会诊用药。

7、术前1小时更换好清洁衣裤，取下活动假牙及饰物等，将贵重物品交给家属妥善保管。安排好病人术后床位。

8、转送手术室前听胎心并记录，如胎心异常及时通知医生。

9、有特殊情况或医嘱向手术室交班。

急诊剖宫产术前护理

1、安慰孕妇勿紧张及叫喊，以免消耗体力及胃肠胀气。

2、禁食：自决定手术开始禁食。

3、根据做皮试并记录。抽血交叉。腹部皮肤准备。

4、更换清洁衣裤，修剪指甲，取下活动假牙及饰物等，将贵重物品交给家属妥善保管，安排好病人术后床位。

5、送手术前听胎心并记录，如胎心异常立即通知医生，遵医嘱做相应的处理。特殊情况和医嘱向手术室交班。

剖宫产术后护理常规

1、了解麻醉方法，手术过程中血压、脉搏是否平稳，术中出血量及尿量，手术经过是否顺利。

2、产妇回病房后去枕平卧6小时，如系腰麻平卧12-24小时，如系全麻则按全麻术后常规护理。保持输液及尿管通畅。注意保暖。

3、每小时测脉搏、血压连续3次，再2小时测1次，连续3次，以后4小时测1次至24小时，有异常情况及时通知医生。

4、术后禁食6小时，6小时后可进流质（忌牛奶、豆浆），以后根据医嘱改饮食。

5、硬麻术后6小时鼓励翻身。会阴护理每日一次至拔尿管日止。

6、检查子宫收缩、恶露、尿量及色，发现异常通知医生。

7、术后24小时内班班检查切口有无渗血、渗液。

8、新生儿随母回病房者，协助早吸吮，同时做好新生儿护理。

9、做好剖宫产术后指导。

催产素引产护理常规

1、严格掌握催产素禁忌症、适应症。对疤痕子宫及梗阻性难产禁用。

2、催产素引产前应测孕妇的血压，听胎心，查宫颈、宫口、先露等情况，每30-60分钟观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况等并记录。如发现子宫呈强直性收缩，血压升高，胎心异常等，应立即停止引产，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。

3、操作方法：先用5%葡萄糖液作静脉滴注，调整滴速后加入催产素混匀。

4、宜从低浓度、慢速度开始，常用浓度为0.5%（2.5单位催产素加入5%葡萄糖液500ml作静脉滴注），滴速一般开始为每分钟8-12滴，根据子宫收缩情况每30-60分钟调节一次滴速，一般每次增加4-6滴/分，最快滴速不超过40滴/分，最大浓度不超过1%。

5、催产素引产一般在白天进行，一次引产用液以不超过1000ml葡萄糖为宜，不成功时第二天可重复或改用其他方法。

硫酸镁应用护理常规

一、用药方法：可采用肌肉注射或静脉给药． 1、25%硫酸镁10ml+50%葡萄糖20ml缓慢静推（不少于10分钟）。2、25%硫酸镁30-40ml+5%葡萄糖500ml缓慢静滴，速度以1-2克/小时，根据有无副反应调整其滴速，过快可能会出现恶心、呕吐、无力、呼吸抑制等中毒反应。

.二、注意事项

１、每次用药前及持续静滴期间，均应做有关检测：膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量24小时不少于600ml,每小时不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,镁离子易蓄积而发生中毒。

2、治疗时须备钙剂作为解毒剂．当出现镁中毒时，遵医嘱立即缓慢注射10%葡萄糖酸钙10 ml。

3、注意病人有无恶心、呕吐、嗜睡、说话含糊不清，有异常及时报告。

妊娠合并心脏病护理

一、产前护理

1、按高危护理常规。

2、了解心脏病病因，根据病情给予相应的护理措施。若为二尖瓣狭窄及肺动脉高压、法乐氏三联症或四联症，应特别重视。

3、保持安静，卧床休息，根据心功能情况适当限制体力活动。注意保暖，避免呼吸道感染。

4、饮食少量多餐，给高蛋白质、高碳水化合物、高维生素、高铁及低盐饮食。多吃水果和蔬菜，防止便密。

5、孕妇勿去公共场所，以免呼吸道感染。注意个人卫生，每日洗外阴，换内裤，以免尿路感染诱发心衰。

6、每4小时测脉搏一次，观察有无水肿及尿量变化，有异常及时记录并报告医生。

7、密切注意观察心衰早期症状。如出现气急、咳嗽，特别在夜间胸闷，需到窗口呼吸才缓解等症状，及时报告医生。

8、口服地高辛者服药前测脉搏一分钟，如脉搏在60次/分钟以下，应报告医生并停药。用药期间注意有无恶心、呕吐、黄 视等中毒症状。

9、心功能3-4级应记进出量或特别护理记录。

10、有心衰不能平卧，给半卧位并吸氧；如为急性肺水肿，大量泡沫样痰，湿化瓶中用20-30%酒精以增加肺通气；坐位时下肢下垂，以减少回心血量。

11、急性心衰、肺水肿应有专人护理。

二、产时护理

心功能1-2级者可经阴道分娩，分娩过程中应做到：

1、注意观察产程进展及脉搏的变化。宫口开3cm后给予心电监护，发现异常及时报告医生。

2、正规宫缩后应勤听胎心，劝慰产妇合作，遵医嘱给镇静剂。消除恐惧焦虑心理，尽量减少体力消耗。

3、吸氧，并给半卧位或侧卧位。

4、注意心悸、气心率增快等心衰早期症状。

5、宫口开全后近早手术助产分娩，缩短第二产程。

6、胎儿娩出后腹部沙袋加压，防止回心血量减少。

7、慎用宫缩剂，禁用麦角制剂。

8、心衰者应在控制心衰后转修养室。

三、产后护理

1、绝对卧床休息，尤其产后3天，严密观察脉搏、呼吸，有心衰早期症状，立即报告医生。

2、保暖，防止呼吸道感染。

3、注意饮食清淡，不宜过饱。保持大便通畅，防止便密。

4、慎用宫缩剂，输液注意滴速，一般滴速在40-60滴/分钟。

5、心功能3-4级者勿哺乳。

妊娠合并肾炎护理

1、按高危护理常规。

2、注意休息，急性期应绝对卧床休息，向健侧卧位。

3、饮食应清谈，予低盐、富营养饮食。

4、根据病情测血压，如血压增高，尿蛋白及水肿加重，孕妇有自觉症状，应按先兆子痫护理。

5、水肿严重者记进出量，注意电解质平衡，发现尿量减少立即报告医生。

6、观察有无头痛、神志恍惚、恶心呕吐，有无腹水、尿少，注意肾功能变化，特别是尿素氮、肌酐，注意尿毒症早期症状。

7、注意胎儿宫内情况，了解各种监护结果。

8、临产后注意血压、胎心变化，尽量缩短第二产程。

9、产褥期鼓励病早排尿，注意尿量和颜色。

10、产后卧床休息，注意血压、脉搏、体温的变化。不宜过早活动。

11、根据病情决定是否喂哺。

妊娠合并糖尿病护理

1、执行代谢性疾病一般护理常规。

2、孕妇测体重每周2次。

3、饮食按医嘱严格执行。

4、给孕妇必要的健康教育，如饮食与胰岛素治疗知识，胰岛素注射技术以及发生低血糖的症状和处理方法。

5、注射胰岛素必须用1ml注射器，剂量、制剂需绝对正确，注射部位应经常更换，一般于餐前15分钟作皮下注射，注射前应经另一医务人员核对。

6、观察注射胰岛素后反应，如病人出现心慌、出冷汗、面色苍白、脉搏快、有饥饿感，甚至抽搐、昏迷，提示为低血糖所致，应立即通知医生。

7、观察有无极度口渴、软弱无力、口中烂苹果样酮味等酮症酸中毒及电解质紊乱症状，视病情轻重予以护理、抢救。

8、注意保暖，防止上呼吸道感染。

9、注意胎心，分娩时给予胎心监护，严密观察产程。

10、因糖尿病容易并发阴道霉菌感染，注意会阴清洁。

11、糖尿病产妇出生的新生儿应予高危儿护理。

妊娠合并贫血护理

1、按高危妊娠护理。

2、注意休息，适当活动。

3、做好卫生宣教，指导孕妇合理饮食。

4、遵医嘱做好输血准备。

5、临产后特别注意胎心变化，必要时给氧，尽量缩短第二产程，及时使用宫缩剂。正确估计产后出血量。

6、产后加强营养。

7、服用铁剂时，应在饭后服用，服药时禁食茶水，以免影响吸收。服药后可出现黑便，应向病人做好解释。

8、注意重度贫血病人的心率、呼吸、血压、体重，警惕贫血性心脏病。

妊娠合并性病护理

1、按产科常规护理。

2、护理人员应热情、诚恳、耐心地针对每个孕妇的心理问题，做好心理护理。

3、按传染病常规做好消毒隔离工作，预防交叉感染。

4、健康与卫生宣教：进行健康与性知识教育，避免混乱的性关系，提高妇女的防病知识；使病人认识到有病要到正规的医院治疗，以免延误病情；治疗期间避免性生活；注意个人卫生，避免局部搔抓，保持外阴部清洁，污染毛巾、被单及内裤等行消毒处理；由于性病复发率高，叮嘱病人应坚持治疗直至痊愈，并夫妻同治，指导治愈后随访；加强新生儿的监测与治疗。

妊娠期肝内胆汁淤积症护理

ICP：主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆酸增高为特征，主要危及胎儿。

1、按高危妊娠护理常规。

2、认真做好产前检查，详细了解病史，发现皮肤有抓痕的孕妇，应做好皮肤护理。

3、指导孕妇左侧卧位，间歇上氧，自数胎动，胎动有异常及时高知医生。

4、及时了解各种特殊检查结果，发现异常报告医生。

5、对严重的孕妇，应严密观察宫缩，一有宫缩立即报告医生处理，并在胎儿娩出前做好新生儿的抢救准备。

6、产褥期督促产妇及时排尿，以免充盈的膀胱影响子宫收缩。观察子宫收缩情况，注意阴道流血量。

7、心理支持，做好解释、心理疏导工作。减轻病人因瘙痒失眠，心烦意乱及担心胎儿、新生儿预后引起的焦虑、恐惧。

8、健康教育：出院后定期检查肝功能，以了解疾病恢复情况。产后不宜选用含雌孕激素的避孕药物作为避孕方法，以防诱发肝内胆汁淤积症。妊高症护理常规

先兆子痫护理

先兆子痫：指20周后和产褥期发生的高血压、蛋白尿、水肿，同时伴有头昏、眼花、视物模糊等自觉症状，血压大于或等于160/110mmHg或蛋白尿++-+++，此三项中有两项者。

【临床表现】

高血压：可高达21.3/14.7kPa(160/110mmHg)或更高，经卧床休息未下降;蛋白尿：达到或超过5g/24h;水肿:水肿程度与病情的严重性不一定是正相关； 自觉症状：出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹疼痛。【护理要点】

1、卧床休息，保持环境安静，床旁边放置压舌板、舌钳、开口器、氧气等。

2、指导孕妇减少脂肪和过高盐的摄入。

3、测血压、脉搏每4小时1次或遵医嘱，记特别护理记录。

4、注意胎心变化及产程进展。

5、督促孕妇做好自我监护，数胎动，左侧卧位。

6、随时注意有无头痛、头晕、眼花等自觉症状。

7、宫口开全应尽快结束分娩。

8、防止产后出血，及时给予子宫收缩剂。

9、产后仍需注意血压变化。

10、注意观察用药后的效果及硫酸镁治疗的中毒症状。

子痫护理

子痫是指在妊高症基础上有抽搐甚至昏迷者。

1、专人护理，去枕平卧，头偏向一侧，取下假牙，保持呼吸道通畅。暗室布置，避免声光刺激，给氧。

2、抽搐时用开口器、压舌板，以防唇舌咬伤及舌根后坠，床旁置保护架防止坠床。

3、密切观察血压、脉搏、体温、呼吸及神志变化，详细记录抽搐及间隙时间，记好特别护理记录。

4、血压高、水肿严重，心率大于100次/分钟，注意输液滴速。

5、遵医嘱迅速及时给药，注意药物的疗效及副作用。

6、留置导尿并长期开放，观察尿量及色，保持外阴清洁。

7、注意宫缩及胎心变化，密切观察有无胎盘早剥、脑水肿、心力衰竭、肾功能衰竭等临床表现。根据医嘱做好产科处理准备。

8、产后腹部压沙袋，注意子宫收缩及阴道出血量、性状，注意生命体征的变化，严防心衰、再次抽搐、DIC及产后出血。

9、产后仍需绝对卧床、暂停哺乳，待病情好转再进行喂哺。

10、昏迷者禁食或鼻饲，予口腔护理，防止吸入性肺炎。

11、保持床单位干燥、平整，定期翻身，预防压疮。

胎盘早剥护理

胎盘早剥：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁部剥离。

1、妊娠高血压综合征、慢性高血压、凝血功能障碍等孕妇或孕妇有外伤史者，腹部检查时注意子宫的张力及有无压痛。

2、疑有胎盘早剥或破膜时见血性羊水者，应注意胎心变化，并在腹部将子宫轮廓画出，以便观察宫底是否升高，宫腔内积血是否增多，并监护血压、脉搏。一旦确诊，应观察全身出血倾向，并按医嘱送检查凝血功能。开放静脉通道，备血及抢救物品。

3、对胎儿尚存活者，剖宫产术前准备动作应迅速，并提前通知手术，以便分秒必争地抢救胎儿。

4、胎盘娩出后，立即用催产素等宫缩剂加强宫缩，减少产后出血。

5、重症胎盘早剥应观察尿量，了解肾功能有无衰竭，并注意尿色，如茶色或血性，应考虑DIC，及时报告。

6、产后观察阴道流血的血液性状，用聚血器接血。特别注意血液有无凝血块，如流出血液不凝固，应考虑DIC可能，及时报告医生。

前置胎盘护理

前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部。

大出血者的护理

1、应立即监测血压、脉搏、胎心。

2、通知医生，配合医生询问病史，留家属。

3、上氧，开通静脉通道，做好输血准备。必要时做好术前准备。

4、禁止肛查。

5、备好必要的药物和器械。

6、记录血压、脉搏及液体出入量，特别注意阴道出血情况。注意保暖。

7、需手术者，护士、医生护送病人至手术室，并交班。

对期待疗法者的护理

1、卧床休息，做好必要的解释工作，避免孕妇过度紧张。

2、随时观察阴道流血情况，让孕妇保留会阴垫，以估计出血量。

3、注意孕妇的主述，如有腰酸、下腹坠胀等症状，往往是宫缩的先兆，应报告医生。

4、有宫缩或宫缩先兆者，遵医嘱给宫缩抑制剂。

5、按医嘱听胎心，必要时以自数胎动代替听胎心，以减少对子宫刺激而引起宫缩。

6、禁止肛查、灌肠。必须有输液或输液、输血的准备下才能行阴道检查。

7、作B超检查前，嘱孕妇勿排尿，保持膀胱充盈。

8、对有阴道流血者，注意观察体温、脉搏、贫血情况，保持会阴清洁，每日会阴护理1次，有特殊情况的，遵医嘱增加会阴护理的次数，并垫以消毒卫生巾。

9、在期待治疗中，如阴道流血量多，胎动变化大，体温上升及下段压痛等应及时报告医生。

羊水栓塞护理

羊水栓塞：指分娩过程中羊水进入母体血循环，引起肺栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合征，是产科的严重并发症。也可发生早、中孕期流产，但情况远较缓和。

1、仔细观察病情，关键要及早识别，抢救争分夺秒，医护紧密配合。

2、立即备好抢救药物及抢救器械，以便做到分秒必争。

3、纠正呼吸困难取半卧位或抬高头肩部卧式，正压给氧，必要时气管插管或气管切开。

4、立即抽取血交叉，开放静脉通道以便快速进入各种抢救药及补充血容量。

5、专人护理，密切观察血压、脉搏、呼吸及病情变化，详细记录动态变化，并记出入量。

6、有阴道流血时，用聚血器置于产妇臀部，正确估计出血量，观察血液是否能凝固。

7、留置导尿者，严密观察尿量、颜色，并定时记录尿量，发现异常及时报告医生，以便及早发现肾功能衰竭。

8、抢救过程中必须做到有条不紊、迅速、仔细，执行医嘱严格三查七对。执行口头医嘱时必须加以复核。

9、抢救过程中要严格无菌操作，以防感染。保持外阴清洁，注意口腔护理，预防肺部感染和宫腔感染。

10、慎用宫缩剂，因强烈宫缩可使留在子宫血管内的羊水内容物更多进入体循环，使病情进一步恶化。若在滴注催产素过程中发病则必须立即停滴。

11、注意保暖。

胎膜早破护理

1、破膜后立即听胎心，注意羊水性状并记录。

2、必要时肛查，注意宫口、先露及有无脐带先露或脱垂。

3、禁止灌肠。

4、卧床，胎先露高浮者予臀高位或侧卧位。

5、腹壁特别松弛者，可用腹带加以固定。

6、保持会阴清洁，每日冲洗会阴一次，有特殊情况者，遵医嘱增加冲洗次数，并垫以清洁卫生巾。

7、注意阴道流出液的性状、颜色、气味及子宫下段有无压痛，定时测体温，以便及早发现感染征象，报告医生。

8、若孕周未达37周，教会孕妇自数胎动，遵医嘱听胎心。

9、加强生活护理。

产后出血护理

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血达到或超过500ml以上。

1、通知医生迅速分析流血原因，积极采取止血措施，如按摩子宫、协助医生剥离胎盘、刮宫、修补软产道。

2、镇定产妇情绪。注意保暖，平卧给氧。

3、立即开放静脉通道，根据医嘱输液、输血、给药，预防休克。

4、严密观察宫缩、血压、脉搏、面色等一般情况，及时做好护理记录。

5、病人有休克症状（头晕、口渴、打哈欠、烦躁、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降）而不见阴道流血者，要警惕隐性出血。检查宫底是否上升，子宫体积是否增大，按压子宫时有无血液涌出。

6、正确估计出血量，收集血液并观察血液颜色及是否凝固，警惕DIC（弥漫性血管内凝血）的发生。

7、注意排空膀胱，必要时放置导尿管。

8、若有宫腔排出物，注意保留并遵医嘱送病检。

9、急性出血停止后，仍需观察产妇一般情况。病人卧床休息，加强饮食营养，预防感染。

10、饮食清淡，不宜过饱。保持大便通畅，防止便秘。

11、宫缩剂、输液注意速度，一般滴速在40-60滴/分。

高危妊娠护理常规

高危妊娠一般护理常规

高危妊娠指妊娠期由于某种病理因素或致病因素，可能对孕妇、胎儿、新生儿产生不良影响或可能导致难产者。

1、住院待产的高危孕妇，按产前常规护理，无产兆者不作肛查，不宜灌肠。

2、每周测体重2次，每日测血压（妊高症除外），听胎心音，每日4次。

3、做好孕妇的宣教工作，包括个人卫生，自我监护：左侧卧位，数胎动并记录。

4、注意孕妇的主诉，有特殊情况及时向医生汇报。

5、指导孕妇合理营养，特别对伴有胎盘功能减退，胎儿宫内生长迟缓的孕妇给高蛋白、高维生素、高铁饮食。

6、对胎盘功能减退的孕妇遵医嘱给予间歇上氧，每日2次，每次半小时。

7、做无激惹试验（NST)检查时，需排空膀胱。

8、前置胎盘及宫颈功能不全，孕妇作B超时要充盈膀胱。

9、熟悉各种监护结果，发现有异常及时间医生汇报以便及时处理。

妊娠期护理

1、按高危妊娠的一般护理。

2、推测预产期，询问早孕反应时间，胎动时间，以确定是否过期。

3、做好心理护理，减轻家属及孕妇焦虑心理。

4、注意各种胎儿监护结果，及时发现胎儿宫内窘迫。临产后密切注意胎心音改变及宫缩情况，有异常及时通知医生。

5、左侧卧位，数胎动每日三次，每次一小时，每日吸氧2次，每次半小时，若有胎动异常及时报告医生。

6、新生儿应作高危儿处理，做好抢救工作。

羊水过少护理

妊娠晚期羊水量少于300毫升者。

1、按高危妊娠一般护理。

2、羊水过少合并畸形，医嘱引产终止妊娠者，按各种引产护理常规护理。

3、羊水过少合并IUGR，按IUGR常规护理。

4、鼓励孕妇多饮开水，少进西瓜等利尿食物，以免加剧羊水过少。

5、羊水过少可能导致胎儿宫内窘迫，应向孕妇强调数胎动、左侧卧位、间歇上氧的重要性。如终止妊娠，应做好新生儿抢救准备。

胎儿宫内生长迟缓护理

1、按高危妊娠护理常规。

2、指导并帮助孕妇增加营养。

3、嘱孕妇左侧卧位，数胎动，间歇上氧。

4、遵医嘱听胎心，注意胎心变化，若胎心出现异常及时报告医生。

5、加强产时及新生儿期的监护。

多胎妊娠护理

1、按高危妊娠一般护理。

2、加强心理护理，指导孕妇增加营养，遵医嘱补充铁剂以防贫血。

3、孕期避免过度疲劳。孕30周后应多卧床休息，以防早产。

4、若B超检查两胎儿双顶经相差较大时考虑双胎输血综合症可能，应严密观察胎心、胎动，以防胎儿宫内死亡。

5、临产后严密观察产程和胎心音变化。

6、预防产后出血，在第二个胎儿娩出前肩娩出时使用宫缩剂，第二个胎儿娩出后腹部放置沙袋。

7、产后严密观察子宫收缩情况和阴道流血量及性状。

8、指导产妇对两个婴儿的哺乳问题。

胎儿宫内窘迫护理

1、按高危妊娠一般护理常规。

2、指导孕妇数胎动、左侧卧位、间歇上氧。

3、注意胎心音变化。发现异常嘱立即左侧卧位并给予吸氧，同时通知医生。10-30分钟听胎心一次，以后遵医嘱听胎心。

4、了解各种特殊检查结果，若发现异常立即报告医生。

5、临产后密切注意胎心及宫缩，如有异常及时给氧并报告医生。

6、临产后备好新生儿抢救用品。

死胎护理

妊娠20周后胎儿在宫内死亡称死胎。胎儿在分娩过程中死亡称为死产，亦是死胎的一种。

1、做好心理护理，劝慰孕妇及家属尽力克制悲伤，稳定情绪。

2、胎儿死于宫内已超过4周者，要遵医嘱做有关凝血功能的检查，并观察有无出血倾向。

3、遵医嘱引产，产后注意观察产后出血及感染。

4、第三产程仔细检查胎盘、脐带及胎儿，尽可能寻找死胎发生的原因。

5、产后6小时内要严密观察阴道流血，并注意血液是否凝固。注意尿量及颜色，及早发现血红蛋白尿和肾功能不全。

妇科疾病护理常规

妇科一般护理常规

1、病人入院后安排床位，介绍入院须知，及时通知经管医生。

2、热情接待病人，做好入院评估。

3、入院时测T、P、R、BP和体重1次，以后每日测T、P，新病人每日2次，连测2天，37.5℃以上及术后3天每日3次，38℃以上每日4次，39℃以上每日6次，体温正常后连测2天，每日3次。

4、按医嘱及时通知饮食，关心病人进食情况。

5、留置导尿者，应保持外阴清洁，每日消毒外阴一次，阴道流血多有成形物排出时应留纸垫观察，并立即通知经管医生。

6、病情变化，如阴道流血增多、剧烈腹痛者，劝其卧床休息，立即测BP、P，并及时通知医生。

7、注意腹痛性质、部位、疼痛出现时间，有剧烈腹痛原因不明者，不能随意使用镇痛剂，应及时与医生联系。

8、做好出院宣教指导。

盆腔炎护理常规

1、急性期多卧床休息，取半坐卧位。

2、注意腹痛部位和性质，观察病人有无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

3、注意阴道分泌物的量及性状，保持会阴清洁。

4、给足够的热量、维生素和易消化的食物，鼓励病人多饮水。

5、高热病人按高热护理常规。

6、中药保留灌肠时，病人排空大便，宜以60-70滴/分的速度缓慢进入，并抬高臀部20cm，保留2小时以上。

7、加强卫生宣传，注意个人卫生，尤其是经期卫生。

8、重症者注意BP、P、R。

子宫肌瘤护理

1、对月经过多病人应卧床休息，严密观察出血情况，作好输液输血准备。

2、注意腹痛，对突然发生剧烈腹痛的肌瘤病人，可能有肌瘤蒂扭转或红色变性等并发症，未明确诊断前不能使用任何止痛药物。

3、鼓励病人多进高蛋白、高热量、高维生素、含铁丰富的食物。

4、保持外阴清洁，预防继发感染。

5、做好阴道操作术前准备。

6、做好腹部手术准备。（同腹部手术前护理常规）

7、术后护理同腹部手术后护理常规。

8、保守治疗者，每3-6个月随访检查。

9、做好出院指导。

卵巢肿瘤护理

一、良性卵巢肿瘤

1、密切观察生命体征的变化，对肿瘤过大或伴有腹水有压迫症状如心悸、气急者，取半卧位，必要时氧气吸入。

2、给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，鼓励病人进食。

3、做好腹部手术前护理（同腹部手术前护理常规）。

4、术后护理同腹部手术后护理常规。

5、巨大卵巢肿瘤切除术后，应腹部置沙袋压迫，防止腹压突然下降，引起血压下降。

二、恶性卵巢肿瘤

1、手术前后护理同良性卵巢肿瘤护理。

2、遵医嘱做好肠道准备。

3、术后视病情留置引流管，注意引流液的性状和量，每日更换引流袋。

4、化疗者按化疗护理常规。

葡萄胎护理

1、卧床休息，保持外阴清洁。

2、严密观察腹痛及阴道流血情况，保留会阴纸垫，以便估计出血量和阴道流出物的性质。流血过多时，密切观察血压、脉搏、呼吸的变化，并做好输液、输血的准备，及时准备手术处理。

3、做好清宫术前准备，备好抢救药品和物品。

4、留晨尿或抽血作HCG检测。

5、出院时做好宣教工作，讲解术后随访和避孕的重要性。术后复测血HCG每周1次直至正常，正常后每周1次连续3个月，每2周1次连续3个月，每月1次连续半年，如第二年未怀孕，可半年1次，共随访2年，发现不规则阴道流血或咯血等应随时就诊。随访期间应严格避孕1年。

功能失调性子宫出血的护理

1、注意阴道流血量和性质，留纸垫观察，估计出血量，对阴道大量流血者，应严密观察生命体征变化，做好输液输血准备。

2、给予高蛋白、易消化、含铁丰富的食物。

3、性激素治疗过程中，应严密掌握用药时间、剂量及副反应。

4、保持外阴清洁，以防继发感染。

5、必要时做好诊刮准备。腹部手术前后护理常规

术前

1、做好心理护理，解释有关知识，使病人减轻紧张恐惧情绪，对手术充满信心。

2、术前1天准备腹部、外阴部皮肤，清洁指甲。抽送血交叉，做好皮试并记录在医嘱单上。急诊病人立即准备。

3、术前1天及手术当日肥皂水灌肠各一次。急诊手术（如宫外孕、卵巢肿瘤蒂扭转或破裂等）及肿瘤合并妊娠需保胎者禁灌肠。

4、手术前8小时禁食、4小时禁饮（服药可进少许开水）。

5、手术前保证充足睡眠，按医嘱给安眠药。

6、手术前晚8时及次晨各测体温、脉搏一次，术前测血压一次并记录在体温单上，如有异常通知医生。

7、术前留置导尿管，按麻醉科会诊要求用药。

8、腹式子宫全切、广泛子宫切除、次广泛子宫切除者，手术前日及手术前做好阴道准备。

9、去手术室前换上医院清洁衣裤，有假牙者取下假牙，贵重物品交给家属或代为保管。

术后

1、按麻醉种类备床，冬天注意保暖。

2、术后6小时内禁食，6-8小时麻醉清醒后开始给流质饮食（禁牛奶、豆浆）。

3、按手术及麻醉方式决定术后体位。病人清醒前应去枕平卧，硬膜外麻醉者去枕平卧6小时，呕吐时头偏向一侧，并在腹部加压。

4、术后测BP、P先1h测1次，共3次，再2h测1次，共3次，以后4h测1次，至24h。BP、P异常者视病情而定。

5、注意腹痛性质及腹部伤口渗血。

6、留置导尿期间保持会阴清洁，注意尿量及性状。

7、注意腹胀，必要时予以肛管排气。

8、鼓励病人多翻身，早期起床活动。附件切除术后卧床1-2天，子宫次全切除术后卧床2-3天，子宫全切术后卧床3-5天，广泛性子宫切除术后5-7天逐渐起床活动。具体执行时，应根据病情而定。

宫颈癌护理

1、同腹部手术前护理常规。

2、同腹部手术后护理常规。

3、广泛性子宫切除术后留置导尿管期间保持会阴清洁，会阴护理1-2次/天，术后5-7天逐渐起床活动。

4、阴道内放置橡皮片引流者注意阴道引流物的性状和量。

5、化疗者注意化疗药物的付作用。腹腔镜下手术护理常规

术前

1、同一般腹部手术前准备。

2、手术前一天及当日阴道冲洗并消毒一次。

术后

1、术后测BP、P，先1小时测1次，共3次；再2小时测1次，共3次；以后4小时测1次至24小时。

2、术后6小时内去枕平卧，以后鼓励下床活动及自行排尿。

3、根据病情确定恢复性生活时间。

4、遵医嘱于术后6小时起改半流质，排气后改软食。

宫腔镜下电切术护理常规

术前

1、外阴皮肤准备、清洁指甲、清除指甲油。

2、遵医嘱做好皮试准备。

3、术前8小时进食、4小时禁水。

4、术前1天下午及当日阴道冲洗消毒1次。

5、术前晚及次晨各测T、P1次，术前测BP1次。

6、遵医嘱术前半小时米索2片舌下含服或塞肛。

7、按麻醉要求术前用药。

8、排空膀胱不需留置导尿管。

9、去手术室前更换病人衣裤，取下假牙，妥善保管。

术后

1、术后测BP、P，先1小时测1次，共3次；再2小时测1次，共3次；以后4小时测1次至24小时。

2、术后6小时内去枕平卧（如静脉麻醉清醒后可以取舒适卧位），以后鼓励起床活动及自行排尿。

3、麻醉清醒后遵医嘱给半流质或软食。

4、严密观察阴道流血的量、色及性状，必要时留纸垫。

5、保持会阴清洁，勤换纸垫，每晚洗会阴1次，便后温水洗净，避免性生活及盆浴1个月。

流产护理

流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止者。妊娠12周前为早期流产，发生在12周至不足28周着为晚期流产。

1、注意腹痛、阴道流血和阴道排出物性状，必要时保留纸垫。

2、感染性流产时应注意阴道分泌物有无臭味，并给半卧位。

3、稽留流产时注意血凝情况。

4、先兆流产、习惯性流产者卧床休息。

5、保持外阴清洁，勤换内裤。

6、出血多时做好输血输液准备。

异位妊娠护理

临床表现：停经、腹痛、阴道流血、昏厥与休克、腹部包块。后穹隆穿刺（+）可助于诊断。

一、手术治疗者护理要点：适用于急性异位妊娠有失血性休克者。

1、平卧位、保暖、上氧。

2、密切观察R、P、BP及神志的变化，记好危重病人护理记录。

3、迅速建立静脉通道，根据医嘱补液，做好备血输血准备。

4、暂禁食。

5、手术者按一般腹部手术前准备，禁止灌肠。

6、手术后护理按一般腹部手术后护理。

二、保守治疗：适用于无休克者（未破裂或可疑破裂、陈旧性宫外孕）。

1、入院后卧床休息。

2、腹痛时立即测血压、脉搏、呼吸，发生内出血症状及时报告医生。

3、有阴道排出组织时，应送病理检查。

4、宜进高营养、多维生素、易消化饮食，以保持大便通畅。

5、嘱病人避免突然变换体位或增加腹压，禁止灌肠。

6、药物保守治疗者，遵医嘱给予化疗药物（按化疗病人护理常规）。治疗过程中如出现腹痛加剧，拟异位妊娠破裂，按急诊处理，立即通知医生。

妊娠剧吐护理

1、关心体贴孕妇，及时处理呕吐物，保持环境整洁、舒适。

2、卧床休息，避免不良刺激，保证睡眠。

3、严密观察呕吐次数、量及性状，重症病人遵医嘱记24小时进出量，注意水电解质酸碱平衡。

4、重症病人注意T、P、R、BP及全身变化。

5、给予清淡、可口、易消化、富营养的喜爱食物，且少食多餐，重症时需禁食。

计划生育护理常规

计划生育一般护理常规

1、病人入院后安排床位,介绍入院须知,及时通知医生.2、新病人入院时按常规处理。

3、按医嘱及时通知饮食。

4、详细了解门诊病史、住院目的，查看化验报告，初步了解有无计划生育手术的禁忌症。

5、阴道流血多者应卧床休息，必要时留纸垫观察，及时通知医生。

6、病情危重者按医嘱记特别护理记录。

7、注意腹痛，有原因不明剧烈腹痛者，不能随便使用止痛剂，应及时通知医生。

8、引产后有正规宫缩，应严密观察产程，做好分娩处理，减少会阴破裂。

9、做好计划生育健康宣教。

中期妊娠引产护理

一、详细询问妊娠史、疾病史，了解引产适应症。

1、妊娠14-27周。

2、无严重器质性病变。

3、血压130/90mmkg以上者需服药稳定后引产。

4、体温在37.5以下，心率在100次/分以内。

5、生殖器官无急性炎症。

6、有其他内外科或各科并发症须终止妊娠者，按医嘱执行。

二、引产前准备和引产后护理：

1、引产前测体温、血压、脉搏并记录。

2、引产前排空膀胱，外阴皮肤准备。

3、引产后交代注意事项，严密观察药物反应及宫缩，阴道流血、流液等情况。

4、正规宫缩后严密观察产程，做好分娩的处理。

5、产时、产后注意观察阴道流血量、凝血情况及子宫收缩情况。

6、出院时做好避孕宣教及有关注意事项。

输卵管结扎术护理

一、详细询问病史，了解输卵管结扎术适应症。

1、已婚妇女，为实行计划生育，经夫妇双方同意，要求作结扎术而无禁忌症者。

2、因某种疾病如：严重的心脏病、肾脏病、遗传病而不宜再妊娠者。

3、如有严重的全身性疾病，必须症状控制后。

4、第二次剖宫产后，一般宜行绝育术。

5、时间为月经后，人工流产后，引产、平产24小时后，剖宫产同时。

二、术前准备和术后观察：

1、做好心理护理，解除思想顾虑。

2、术前体温不超过37.5。

3、皮肤准备。

4、术前排空膀胱。

5、术前按医嘱用药。

6、术后24小时内严密观察有无腹痛及伤口渗血等。

7、出院前交代注意事项。

第四篇：产科护理常规

产科护理常规

第一节产科疾病一般护理常规

一、产前护理 观察要点

观察孕妇产兆（宫缩、胎膜、阴道出血情况），胎心胎动及血压。护理措施

1、执行入院患者一般护理常规。

2、监测并记录胎心2次/日。

3、根据医嘱吸氧3升/分，2次/日，测血压。

二、产后护理 产后护理

1、产后小时督促产妇饮水>500毫升，产后2-4小时以内鼓励产妇排尿，排尿困难者用诱导促排尿，无效时应导尿并留臵尿管，饮食易消化促进泌乳的营养丰富的。

2、产后2小时内每半小时压宫底一次，注意宫底高度，阴道流血情况。

3、保持外阴清洁，会阴护理每日2次

4、及时更衣，床单元整洁

5、正常分娩后30分钟内开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。

第二节 母乳喂养护理

1、帮助婴儿在产后30分钟内完成早吸吮，与母亲皮肤早接触不少于30分钟

2、实行24小时母婴同室，按需哺乳。

3、指导产妇掌握正确哺乳方法与婴儿含接姿势。

4、指导产妇掌握正确的挤奶方法。

5、每次喂奶前母亲需洗净双手及清洁乳头，切记用肥皂或酒精清洗奶头，以防干燥或皲裂。

6、发现产妇乳头乳头扁平或凹陷、乳胀、乳头皲裂等问题，并提供指导及治疗。

7、因疾病或其他原因 不能哺乳者，及早退奶，并指导进行人工喂养。

第三节剖宫产护理

术前护理

1、观察宫缩、胎心、血压、羊水性状。

2、铺麻醉床、协助做术前化验检查。

3、备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械，并备好宫缩剂。

术后护理

1、向麻醉师了解术中情况及注意事项，根据麻醉方式执行麻醉护理常规

2、执行产科一般护理常规

3、术后测血压（30分钟×4次）至血压平稳，4、密切观察伤口有无渗血，子宫收缩情况，阴道流血量。

5、观察尿管是否通畅，引流液的量及性质。

6、按医嘱给药。

第四节妊娠期高血压护理

观察要点

1、观察全身水肿情况，根据医嘱监测血压，记出入量及尿量

2、听取产妇主诉(有无头痛和头晕、眼花、视觉模糊、恶心‘呕吐等症状)

3、观察应用硫酸镁后有无中毒反应 护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规

2、卧床休息，尽量左侧卧位，保持病室安静，做好生活护理。

3、根据医嘱给予吸氧、解痉、镇静、降压药物。

4、备齐急救药品及器材。

第五节子痫护理

观察要点

1、密切观察意识状态，有无抽搐。

2、定时测量记录体温、脉搏、呼吸、血压、记出入量。

3、观察应用硫酸镁的反应。护理措施

1、执行产科疾病的一般护理常规

2、保持病室内安静，绝对卧床，避免强烈光线，各种治疗护理操作应轻快柔，减少刺激。

3、子痫患者加用床栏，严防坠床由专人看护。

4、抽搐或昏迷时用开口器张开口腔，并臵压舌板以防舌咬伤及舌后坠导致窒息。

5、给予氧气吸入，留臵尿管。

6、取去枕平卧位，头偏向一侧，去除假牙和发夹，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

7、根据医嘱给予解痉镇静剂。

第六节前臵胎盘护理

观察要点

观察有无痛性阴道出血、出血量、出血性质及色泽。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规。

2、采取左侧卧位，绝对卧床休息。

3、做好配血，输血及手术的各项准备。

4、当大量出血或休克时应立即建立2条静脉通路并吸氧，汇报医生，输血，做好术前准备。

第七节胎盘早剥护理

观察要点

1、严密观察血压、脉搏、呼吸。

2、观察胎心、宫底高度、有无宫体压痛、腹围增大、有无剧烈腹痛及阴道流血情况。护理措施

1、执行产科疾病护理常规一般

2、立即建立有效静脉通道，补液，有休克先兆者，做好配血、输血准备。

3、有手术结束妊娠指征者，做好剖宫产术前准备。

4、做好抢救新生儿的一切准备。

第八节胎膜早破护理

观察要点

观察胎心、胎头是否入盆、羊水量及性状、体温。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规。

2、根据医嘱取相应体位，加强生活护理。

3、先露未固定者，若有宫缩推床送孕妇入产房待产，以防脐带脱垂。

4、破膜>24小时仍未进入产程者，做好会阴护理2次/日，遵医嘱用抗生素，以防感染。

第九节产后出血护理

观察要点

1、观察产妇生命体征、宫底高度、准确估计出血量、贫血情况。

2、观察产妇膀胱是否充盈。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规

2、对宫缩乏力者，应先挤压宫底，将宫腔内血块压出并按摩子宫，遵医嘱给予宫缩剂，做好去产房或手术室进一步处理的准备。

3、发生休克时取平卧位、开放静脉通路，吸氧、保暖，同时备血，遵医嘱输液、输血补充血容量，遵医嘱记录出入量。

4、留臵导尿管，排空膀胱以免影响子宫收缩，产后24小时仍需注意宫缩及阴道流血情况。

5、保持会阴部清洁，预防感染，纠正贫血。

6、加强生活护理。

第十节妊娠合并心脏病护理

观察要点

1、严密观察产妇血压、脉搏、心率、呼吸、面色、心功能。

2、听取产妇主诉（有无胸闷、气喘、心悸等症状）

3、注意输液速度，观察输液反应。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规。

2、根据医嘱及病情卧床休息，产后24小时绝对卧床休息，加强生活护理。

3、保持大便通畅，必要时给缓泻剂，禁忌灌肠。

4、胎儿娩出后，遵医嘱给予腹部加压沙袋，以防发生心衰，慎用子宫收缩剂。

5、如有急性心衰，遵医嘱吸氧、保暖、强心、利尿、扩血管、镇静等治疗。

6、心功能3级以上，产后停止哺乳。

第十一节妊娠合并甲亢护理

观察要点

1、观察产妇体温、心率。

2、听取产妇主诉（有无心悸、多汗、食欲亢进、情绪急躁、怕热、乏力等自主症状）

3、观察产妇有无突眼、甲状腺肿大情况。

4、观察产妇用药反应。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规。

2、遵医嘱应用抗甲状腺药物和镇静剂。

3、产后用抗甲状腺药物者不宜哺乳。

4、根据医嘱做好吸氧、降温退热、补液等护理。

第十二节妊娠合并糖尿病护理

护理措施

1、产妇血糖控制情况。

2、产妇有无外阴瘙痒，皮肤是否经常患疖肿，毛囊炎。

3、护理措施

4、执行产科疾病一般护理常规。

5、给与糖尿病饮食。

6、根据医嘱给予胰岛素治疗。

7、根据医嘱定时测血糖。

8、产后加强对新生儿护理（按早产儿护理）

第十三节雷夫诺尔引产术护理

护理措施

1、做好心理护理解除思想顾虑。

2、术前测量体温，体温>37.5摄氏度者，停止手术。

3、术后可起床活动。

4、术后按常规测体温，以防感染。

5、术后注意观察宫缩、产兆、阴道流血及破水时间

6、临产时送产房待产，病房做好床单位准备。

7、回病房后，更换清洁中单、护垫。

8、遵医嘱给予抗感染治疗。

9、产后注意观察宫缩、阴道流血及小便情况。

10、评估患者乳汁分泌、乳房胀痛情况。

第十四节药物流产护理

观察要点

1、用药前观察患者体温。

2、用药后观察药物的副反应，恶心、呕吐、腹泻、头晕、腹痛、药物过敏等情况。

3、用药后观察宫缩产兆及阴道流血、腹痛及胎囊排出情况。护理措施

1、做好心理护理解除思想顾虑。

2、督促患者按时服药。

3、留取阴道排出的组织物，通知医生查看，送患者去产房清宫。孕龄>14周送产房待产。

4、回病房后，更换清洁中单、护垫。

第十五节妊娠剧吐护理

观察要点

1、患者的心理状态。

2、恶心呕吐的程度及呕吐物的量、性质。

3、患者活动后是否主诉疲劳虚弱、呼吸困难、眩晕。

4、出入量平衡情况，脱水症状和体征。

5、血电解质。护理措施

1、剧烈呕吐者要注意休息，及时清洁口腔。

2、提供一个愉快、轻松的进食坏境和良好环境，避免异味刺激，及时倾倒呕吐物。

3、进食前保持良好口腔卫生。少食多餐的进食，进清淡易消化的饮食。

4、合理安排日常生活，保证水分供给，减少疲劳。

5、遵医嘱记录出入量，补液。

第十六节先兆流产的护理

护理措施

1、做好心理护理，为患者提供精神支持和心理治疗。

2、观察患者阴道流血、阴道水性排液、腹痛及组织物排出。

3、用25%硫酸镁解痉治疗时要注意观察滴速及患者用药后的反应，尤其是要注意呼吸、心跳、膝反射的变化。

4、巡视病房，发现异常及时汇报医生。

5、协助患者生活自理，满足患者需求（进食、入厕）。

6、做好基础护理，保持床单位清洁、平整、舒适。

7、遵医嘱按时行保胎治疗（HCG、黄体酮肌肉注射）。

第十七节 取环、刮宫术后护理

护理措施

1、做好心理护理，解除恐惧心理。

2、术后叮嘱患者卧床休息1-2小时。

3、术后加强巡视，观察阴道流血量及性质，发现异常及时汇报医生。

4、观察体温变化、腹痛尤其子宫或附件区压痛、阴道分泌物色及味。

5、术后注意观察有无子宫穿孔、人工流产综合症等征象出现。

6、保持外阴部清洁，尊医嘱给予抗生素治疗。

7、有阴道纱布填塞者，要交班，按时去除。

新生儿护理常规

第一节 正常新生儿护理

观察要点

1、出生24小时内密切观察面色、呼吸、哭声、呕吐、脐带创面、胎便。

2、每日观察新生儿体温、吸吮、大小便及新生儿一般情况（面色、呼吸、哭声、脐带等）。护理措施

1、入室时查新生儿全身情况、哭声、呼吸、面色、肌张力等，核对产妇床号、姓名、婴儿性别、手镯、系好胸牌，注射乙肝疫苗、维生素K1，送送至产妇身边行母乳喂养指导。

2、出生24小时内婴儿应侧卧位（以右侧为主）。

3、每日沐浴一次，脐部护理一次，定时换尿布，测体温每日1次。体温>37.5摄氏度以上者，应测体温每日4次至平稳，4、如出生后>24小时无尿，无胎便排出，通知医生。5、24小时内接种卡介苗于左臂三角肌下缘（对在不宜接种者除外）。

6、进行新生儿抚触。正常新生儿健康教育

1、指导产妇正确喂养婴儿、婴儿用品注意清洁卫生。

2、指导产妇及家属进行婴儿护理（换尿布、抱婴儿、拍背打嗝、婴儿穿衣服等）。

3、指导产妇及家属观察卡介苗接种反应，并告知复查时间。

4、指导产妇及家属出院后新生儿脐部、眼部、臀部、皮肤等护理方法。

第二节 高危新生儿护理

观察要点

1密切观察婴儿全身情况（面色、体温、呼吸、哭声、肌张力、腹胀、呕吐、全身皮肤、脐部及进食、大小便、精神等）。

2、观察暖箱温度，湿度。护理措施

1、执行正常新生儿护理常规。

2、保暖：根据婴儿的体温、孕周、体重调节箱温，使体温维持在正常范围36.5-37.4摄氏度。

3、吸氧：采用鼻导管（0.5升每分）或头罩（3升每分）吸氧。

4、体位：每2小时更换体位（侧卧位）1次，排背一次，以助肺部血液循环。

5、遵医嘱给药输液输液部位暴露于视野下。

6、如暖箱的婴儿需脱去外衣。

7、严格执行消毒隔离制度，预防感染。

8、收集母乳，喂养婴儿。

第三节 早产儿的护理

护理措施

1、执行高危新生儿护理常规。

2、根据医嘱给予保暖、输液、选择喂养方式。

3、预防硬肿症及肺炎等并发症。

第四节 卡介苗接种

准备

1、着装整齐，洗手带口罩。用物：治疗盘内放臵75%酒精、棉棒、5ml注射器2个、1ml注射器2个、卡介苗、砂轮、注射用水、弯盘、盐酸肾上腺素、氟美松。

2、处理医嘱，按接种登记本查对胸卡、手镯、姓名。核对新生儿体温不超过37.5摄氏度，体重≥2500克。

3、接种前，再次核对床号姓名，检查注射部位有无皮疹、硬结等。

4、检查药液质量，消毒后打开注射用水及卡介苗安刨，抽吸注射用水0.5ml,充分均匀稀释卡介苗。

5、再次查对床号姓名，选择注射部位（左上臂三角肌外下缘），75%酒精消毒皮肤，皮内注射（0.1ml）注射毕，旋转针头180度，迅速拔出针头，切勿按压。

6、填写预防接种本，记录注射时间，并请家长签字，交代注意事项。

7、整理用物，爱护体贴新生儿。接种禁忌症

1、患结核症、急性传染病、肾病、心脏病者。

2、患湿疹或其他皮肤病者。

3、患免疫缺陷症者。接种注意事项

1、严禁皮下或肌内注射。

2、冷藏2-8摄氏度冰箱内，避光保存，出箱后立即接种。

3、接种前摇匀菌苗，注射剂量要准确，配好的药液应在30分钟内注射完毕，超过一个小时不能再用。

4、不可在阳光下注射。

5、严格无菌操作，确保一人一针一管。

6、菌苗为低毒活菌苗，多余的菌苗不可乱丢，应与焚烧，以免污染。

7、体重≤2500g以下的早产儿，体温≥37.5摄氏度以上的新生儿，有严重腹泻、呕吐、皮疹及病危抢救儿，均应暂缓接种。

8、注射后出现局部脓疱或腋下淋巴结感染，应及时到当地防疫站处理。

9、注射后详细登记并填写卡片，将卡片及时交产妇家属保管好。嘱其3个月及时去防疫站复查。

第五节 乙肝疫苗接种

准备

1、着装整齐，洗手戴口罩。

2、备齐用物，携至筛查接种室。用物：注射盘内1ml注射器2个、乙肝疫苗5ug一支，75%酒精、弯盘、砂轮、棉签、新生儿医嘱单；预防接种单；治疗车下备锐器盒一个。

3、严格查对，向新生儿家长说明目的并签字。

4、检查药液，消毒后打开安刨。

5、准备注射器，抽吸药液、套安刨。

6、协助新生儿取正确姿势，选择注射部位（右上臂三角肌下缘）。7、75%酒精消毒皮肤。

8、查对新生儿与登记单，排尽注射器内空气。左手错开并绷紧皮肤，右手持针垂直刺入2.5-3cm，固定针头，抽回血，推注药液。

9、注射毕，干棉签压针眼，迅速拔针。

10、整理用物，观察药物反应，并再次查对。爱护体贴新生儿。接种适应症

1、新生儿，母亲为HBsAg阴性者。

2、从事医疗工作的医护人员及接触血液的试验人员。接种禁忌症

1、发热、患急性或慢性严重疾病者。

2、对酵母成分过敏者。接种注意事项

1、注射前充分摇匀。

2、疫苗有块状物或安刨有裂纹者。

3、应备有肾上腺素等药物，以防偶有严重过敏反应发生时使用，接受注射后应观察片刻。

4、严禁冻结。

第五篇：产科一般护理常规

产科一般护理常规

一、护理评估

1、术前评估：

①心理状况：评估病人有无紧张、恐惧、焦虑、无助等不良情绪等。②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、睡眠及排泄情况等。

③专科评估：了解孕妇身高、步态、体重；了解宫底高度；胎位有无

异常；外阴有无静脉曲张；有无胎膜早破、羊水量及性状；有无其它伴随症状。

④营养状况：观察有无贫血、水肿、消瘦、低蛋白血症等。

⑤了解孕妇年龄、生育史；了解有无合并症：有无上呼吸道感染、皮

肤感染、高血压、心脏病病、糖尿病及各类传染病史等。

⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。

2、术后评估：

①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带

回液体（血）、镇痛泵等。③专科评估：如：子宫复旧情况、阴道流血情况，及其量、性状、有

无异味；腹痛及其部位、性质、有无肛门坠胀感等。

④重点评估：切口敷料情况；尿管留置情况、色、量及性质；水肿消

退情况。

⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。

⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。

⑦特殊检查结果：如妊娠合并肿瘤病人的病理及各种特殊检查结果

等。

⑧心理情况：紧张、恐惧、焦虑、无助等各种不良的心理状态。⑨自理能力状况评估。

⑩ 安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。

二、术前护理：

1、心理护理：

①耐心解答产妇的提问，减轻产妇的紧张与焦虑不安。

②向产妇和家属介绍剖宫产术的必要性和手术过程，帮助产妇增强信

心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意事项，帮助产妇以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导产妇练习深呼吸、有效咳嗽、床上

排便等。

3、饮食指导： 一般成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。择

期手术者，手术前一日应少进食，手术当日早晨禁食。

4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。还应注意B超

及胎心监护检查情况，并告知孕妇阳性检查结果。

5、常规准备：

①术前遵医嘱完成抗生素皮试、皮肤准备，留置导尿管，术中持续开

放。

②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。

④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及时告知医生并记录。

⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；

⑥备好羊水栓塞、产后出血、子痫抢救药品。

⑦助产士携带新生儿衣被、抢救器械、药品到手术室待产。

6、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

三、术后护理：

了解手术过程、麻醉类型、术中用药情况 ：

1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。

2、病情观察：

①术后密切观察生命体征，检查输液管情况，记录按麻醉护理及病情

变化要求。

②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。

③做好各种管道的护理：及时做好各种标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量。

④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处

理、及时记录。

⑤定时按摩子宫，并注意子宫收缩和阴道流血情况，若阴道流血量多，应遵医嘱及时给予宫缩剂。

⑥注意尿量及尿色，若发现血尿及时报告医生。术后24小时拔出导尿

管，拔管后注意产妇排尿情况。

3、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。

4、饮食：术后禁食6—12小时后可进清淡流质(如水、米汤)饮食，禁

食牛奶、糖水、甜果汁，1～2天后改为半流质饮食，肛门排气后进普食。

5、活动、休息及功能锻炼：

①术后第一天改半卧位，有利于深呼吸及恶露排出，鼓励产妇术后床

上活动肢体，勤翻身，术后24h拔除导尿管可下床活动，预防双下肢深静脉血栓形成。

②做好基础护理和专科护理，督促和协助患者有效咳嗽、翻身、床上

大小便等。

6、心理护理：

①主动为产妇提供帮助，倾听产妇对分娩的感受以及对新家庭的想法，随时给予产妇安慰及鼓励。

②执行母婴同室，做好母乳喂养宣传工作，提供自我护理及婴儿护理知识。

③根据产妇的心理反应特点，指导丈夫及其他亲属关注产妇的心理调适过程，使产妇顺利渡过心理调适期并逐渐适应新的家庭生活。④树立新家庭观念，鼓励丈夫参与护理活动。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

四、健康教育：

1、卧室环境应安静，空气流通、新鲜，夏季注意通风降温，防止中

暑。

2、早期下床活动，做产褥期保健操，1个月后即可进行室外锻炼。

3、注意营养，给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的易消化饮

食，并供给充足的水分，以利于泌乳和产后恢复。

4、饭前，便后及哺乳前后要洗手，哺乳前清洁乳头。

5、保持外阴清洁，每日用温开水清洁外阴1～2次，产后6周内禁止盆

浴。

6、产后六周内禁止性生活，有合并症者应再推迟。防止重体力劳动

及下蹲时间过长，以免子宫脱垂。

7、产后42日作产后检查，并落实避孕措施。

8、宣传婴儿喂养、卫生、预防接种等知识。

9、计划生育：产后42日开始避孕，无生育要求者，产后24h可行输

卵管结扎术。