产科护理常规[5篇模版]

第一篇：产科护理常规

产科一般护理常规

（一）产前护理

【观察要点】

1、孕妇产兆（宫缩、阴道流血、流水等情况），胎心、胎动。

2、生命体征及心理状态。

【护理诊断/问题】

1、焦虑

与知识缺乏，担心分娩能否顺利进行有关。

2、疼痛

与逐渐加强的宫缩有关。

【护理措施】

1、热情接待孕妇，通知医生，进行入院评估和入院宣教。

2、指导孕妇左侧卧位，教会并督促其自数胎动3 次/日，有异常及时通知医护 人员。遵医嘱给予低流量吸氧。

3、监测胎心变化，时间为：7：00~14：00~20：00~2：00，临产后听胎心1次/2小时，特殊情况遵医嘱执行。

4、观察产兆和宫口开大情况，初产妇有规律宫缩，宫颈管全消；经产妇有规律宫缩，送至产房。

5、观察孕妇生命体征，新入院孕妇测体温、脉搏、呼吸3次/日，连续3日正常改1次/日；每日16：00测血压1次，每周测休重1次，有特殊情况遵医嘱。

6、指导孕妇普通饮食，给予高蛋白、高维生素饮食。注意卫生，晚上充分休息，正常待产妇白天可在室内正常自由活动，晚上充分休息。

7、准确执行医嘱，并给予相应的护理措施。

8、指导孕妇进行乳房护理，每日擦洗乳头1~2次，乳头凹陷者可向外牵拉，使其突出。

9、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑心理。

【健康教育】

1、详细介绍住院相关制度，环境，医护人员。

2、自测胎动的方法和意义。

3、产兆的临床表现：见红，腹部胀痛，腰胀，阴道流血流液等不适及时报告医护人员。

4、宣传母乳喂养的好处，母婴同室的规章制度。

5、心理护理：耐心解答孕妇的提问，讲解分娩是正常的生理过程，介绍情绪对分娩的影响，介绍医生，护士，助产士及环境以减少陌生感。

（二）产后护理

【观察要点】

1、子宫收缩、阴道流血，会阴伤口、膀胱充盈及排尿情况。

2、产妇生命体征、饮食、卫生、心理状态。

3、产妇泌乳，母乳喂养情况。

【护理诊断/问题】

1、尿潴留

与产时损伤、会阴部伤口疼痛及排尿环境的改变有关。

2、母乳喂养无效

与母乳供给不足或喂养技能不熟有关。

【护理措施】

1、产妇回病房，严格交接，详细了解分娩情况，核对交接单并查看有无特殊医嘱。

2、观察子宫收缩，宫底高度，阴道流血及膀胱充盈情况，准确记录阴道流血量，2~6小时内至少每小时观察记录1次，6~12小时每2小时观察记录1次，特殊情况根据病情需要随时观察记录。并协助产妇回房首次母乳喂养。

3、鼓励产妇多饮水、早排尿，产后 6 小时小便不能自解者，应诱导排尿并报告医生遵医嘱导尿。诱导排尿的方法：①解除产妇疼痛顾虑，鼓励坐起排尿。②用热水洗外阴，用温开水冲洗尿道口周围，听流水声诱导排尿。③热敷下腹正中部，刺激膀胱收缩④ 遵医嘱肌注新斯的明。若上述方法均无效应予导尿，并留置尿管2~3天，避免因膀胱过度充盈影响子宫收缩，导致产后出血。

4、测体温、脉搏3 次/日，正常者三天后改1 次/日，发热者按发热护理常规；血压每日两次。

5、卫生指导：保持皮肤清洁，勤换内衣，保持口腔清洁。会阴擦洗 2 次/日，观察会阴伤口及恶露情况。①会阴水肿者用硫酸镁湿敷，并用红外线照射。②会阴部有伤口者每日检查伤口有无红肿，硬结及分泌物，产后3~5天折线，若有伤口感染应提前折线。③产后24小时内感觉会阴或肛门坠胀者应考虑是否有血肿形成，及时报告医生。

6、指导母乳喂养体位（人工喂善养）、乳房护理、手法挤奶及母乳喂养有关知识宣教并评估产妇掌握情况。

7、饮食指导：忌酸辣，冷硬，煎炒食物，以易消化、清淡为主，可肉、蛋、鸡、鱼、食绿叶蔬菜水果，保持大便通畅。

8、充分休息，适当运动：每日休息8~10小时，产后当天以卧床休息为主，6~12小时起床做轻微活动，第二日可以在室内走动，避免久蹲和过早提重物。心情愉快，给予安全指导，防晕倒。

9、出院指导：指导母婴护理注意事项。

【健康教育】

1、加强营养，注意卫生，产后可刷牙，洗头，洗澡。

2、恶露知识宣教。

3、按需哺乳，注意休息与新生儿同步。

4、做好计划生育，产褥期禁止性生活。

（三）新生儿护理常规

【观察要点】

1、新生儿全身情况（面色、呼吸、哭声、皮肤、脐部）。

2、新生儿吸吮、呕吐、大小便、体温等情况。

【护理诊断/问题】

1、有窒息的危险

与呛奶、呕吐有关。

2、有体温改变的危险

与体温调节系统不成熟、缺乏体脂有关。

3、有感染的危险

与新生儿免疫机制发育不完善和其特殊生理状况有关。

【护理措施】

1、新生儿入室时详细交接班，了解分娩经过、羊水，评分和早吸吮情况。

2、认真核对新生儿胸牌、性别、床号和母亲姓名，予以保温，防捂热，前3天予以头高脚低侧卧位，防窒息。

3、严密观察新生儿面色、呼吸、哭声、精神状态和脐部情况，2小时内30分钟观察记录1次，24小时内每4小时观察记录1次。

4、每日监测黄胆并记录，每日沐浴或游泳1次，观察全身情况，做好皮肤，脐部护理。

5、按需喂哺，指导母乳喂养，每3小时观察吃奶和大小便情况，如出生24小时无大小便排出，报告医生。

6、有医学指征，需人工喂养的新生儿，指导人工喂养。

7、婴儿24 小时内遵医嘱接种卡介苗、乙肝疫苗。

8、向产妇及家属讲解新生儿常见生理现象，新生儿疾病筛查、听力筛查的临床意义。

9、每次护理新生儿前清洁双手。

【健康教育】

1、新生儿安全知识宣教。

2、喂养知识宣教。

3、预防接种知识宣教。

4、新生儿游泳、抚触知识宣教。

产科手术护理常规

（一）剖宫产术前护理

【观察要点】 1、1、孕妇产兆（宫缩、阴道流血、流水等情况），胎心、胎动及血压。

2、生命体征及心理状态。

3、子宫下段有无压痛。

【护理诊断/问题】

1、焦虑

与知识缺乏、担心手术是否顺利有关。

【护理措施】

1、按产前护理常规。

2、心理护理: 指导放松心情，解除顾虑和紧张。

3、饮食护理: 择期手术者术前禁食、禁饮6 小时，急症孕妇立即禁食禁饮。

4、做好术前准备，备皮，遵医嘱做抗生素皮试，左手系黄色腕带，填写手术交接单。

5、协助孕妇更衣、剪指甲，取下首饰等物品交给家属保管，准备新生儿用物。

6、上手术前测生命体征，听胎心并记录，与手术室并做好孕妇、病历、术前术中用药等交接。

7、孕妇上手术室后准备麻醉床，婴儿床，心电监护仪，吸氧用物，核对床头标实等。

【健康教育】

1、向孕讲解手术的原因，消除紧张，恐惧心理。

2、禁食禁饮的目的。

3、术后相关知识宣教。

（二）剖腹产术后护理

【观察要点】

1、子宫收缩、阴道流血，腹部切口敷料有无渗血、疼痛情况。

2、产妇生命体征、体位、饮食、卫生。

3、各类导管是否通畅，引流液的量、色及性状。

4、产妇泌乳、母乳喂养情况。

【护理诊断/问题】

1、疼痛

与手术伤口及子宫收缩痛有关。

2、有感染的危险

与恶露及术后卧床有关。

3、潜在并发症：肠梗阻、压疮、下肢静脉血栓形成的可能。

4、母乳喂养无效

与母乳供给不足或喂养技能不熟有关。

【护理措施】

1、按产后护理常规。

2、与手术室护士交接，了解手术经过、麻醉方式、术中出血情况及注意事项。视产妇情况腹部加压沙袋。

3、严密观察生命体征、子宫收缩、阴道流血情况：6小时内每小时观察1次，6~12小时每2小时观察1次，并做好记录。

5、管道护理：术后一般留置尿管24左右，保持管道通畅，观察尿及颜色，防尿管、皮下引流管、镇痛泵脱出。遵医嘱拔除尿管后督促产妇尽早解小便，并做好下床活动知识宣教，观察排尿情况。保持会阴清洁，会阴擦洗2 次/日连

续2 天，加强生活护理。

6、母乳喂养：有应答反应后协助早接触、早吸吮，时间为30分钟，给予母乳喂养知识指导，6小时后协助产妇侧卧位母乳喂养。

7、饮食指导：术后 6 小时内禁食禁饮，6 小时后进流质饮食，但忌蛋类、牛奶及甜饮料；排气后进半流饮食，如：稀饭，面条等，少量多餐；肠道功能恢复后改普通饮食。

8、运动指导：术后去枕平卧6 小时，指导家属为产妇按摩双下肢，促进血液循环，2小时内予垫R形垫防压疮，6小时后指导并协助产妇翻身，术后24 小时左右鼓励产妇下床活动，防跌倒。

9、心理护理: 消除产妇紧张情绪,积极配合治疗。

10、疼痛的护理：术后伤口疼痛者，遵医嘱使用止痛剂，使用镇痛泵者观察镇痛效果，麻醉效果不好者通知医生或麻醉师。

【健康教育】

1、饮食宣教，充分休息，保持心情愉快。

2、母乳喂养、乳房护理手法挤奶的指导。

3、恶露知识宣教。

4、协助勤翻身，鼓励下床活动，促进胃肠蠕动。

5、做好计划生育，产褥期禁止性生活，严格避孕2年。

妊娠并发症护理常规

（一）前置胎盘

【观察要点】

1、无痛性阴道出血及出血量、色、性质、胎心及宫缩。尤其要加强夜间的巡视。

2、生命体征的变化。

3、观察有关感染的指标如：体温、血象、子宫有无压痛、阴道分泌物的性状等。

【护理诊断/问题】

1、潜在并发症：出血性休克。

2、在感染的危险 与前置胎盘剥离面靠近子宫颈口，细菌易经阴道上行感染有关。

【护理措施】

1、按产前一般护理常规。

2、指导孕妇卧床休息,禁止阴道检查及肛查或灌肠。听胎心时操作轻柔，避免刺激乳房和腹部。如有腹胀、阴道流血及时通知医护人员。

3、遵医嘱吸氧，使用止血、抑制宫缩、促胎肺成熟等药，观察用药反应。

4、加强胎儿宫内监测，严密观察胎心及宫缩情况。

5、严密观察阴道流血量，有大量出血或休克时立即汇报医生，开放静脉通道，监测生命体征，予吸氧、保暖，做好输液、配血、输血及手术的各项准备。保留会阴垫，准确测量出血量。

5、卫生指导: 指导孕妇保持会阴清洁，有阴道流血时，会阴擦洗2 次／日。

6、饮食护理: 给予高蛋白及含铁丰富的饮食，多食含纤维素丰富的食物。

7、保持大便通畅，防便秘。

8、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑，积极配合治疗。

【健康教育】

1、做好计划生育，防止多次流产、引产。

2、前置胎盘相关知识宣教。

（二）胎盘早剥

【观察要点】

1、有无剧烈腹痛、宫体压痛和板状腹。

2、胎心、宫底高度变化。

3、生命体征变化，有无面色苍白，出冷汗等休克症状。

【护理诊断/问题】

1、潜在并发症：弥散性血管内凝血。

2、恐惧

与胎盘早剥起病急、进展快，危及母儿生命有关。

3、预感悲哀

与死产、切子宫关。

【护理措施】

1、按产前护理常规。

2、纠正休克，立即建立有效静脉通道、补液，有休克先兆者，做好配血、输血准备，一旦确诊，应及时终止妊娠，短时间内不能经阴道分娩者，立即做好手术准备。

3、严密监测生命体征并记录，必要时予心电临护。

4、观察胎心，腹痛和休克症状，在宫底部作好标记，观察宫底是否升高。有阴道流血者，保留会阴垫，准确测量出血量。

3、绝对卧床休息，必要时留置导尿，观察尿量根据医嘱记出入量。

5、饮食指导:术前禁食禁饮。

6、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑，鼓励积极配合治疗，与家属沟通，取得家属支持配合。

7、严密观察并发症，凝血功能障碍表现为皮下出、粘膜、注射部位出血，子宫出血不凝，有时有血、咯血、呕血现象。肾功能衰竭时表现为少尿或无尿。护士应高度重视上述症状，一旦发现及时报告医生并配合处理。

【健康教育】

1、做好孕期保健，积极治疗原发病，防孕期损伤。

2、胎盘早剥相关知识宣教。

（三）妊娠期高血压疾病

【观察要点】

1、注意血压、水肿情况。

2、自觉症状：孕妇有无头痛、头昏、眼花、视觉模糊、恶心、呕吐等不适症状。

3、胎心、胎动、宫缩。

4、使用硫酸镁者观察有无不良反应。

【护理诊断/问题】

1、体液过多

与下腔静脉受增大的子宫压迫使血液回流或营养不良性低蛋白血症有关。

2、有受伤的危险

与发生抽搐有关。

3、潜在并发症：胎盘早期剥离。

【护理措施】

1、按产科一般护理常规。

2、卧床休息，充足的睡眠，大于10小时，左侧卧位。室内保持安静，避免各种刺激,尽量集中操作。

3、协助生活护理，满足患者需要。

4、根据医嘱吸氧，给予解痉、镇静、降压、利尿药物，同时观察用药效果。

5、备齐急救物品及药品，如床栏、抢救车、吸引器、开口器、25%的硫酸镁等。必要时做好术前准备。

6、监测血压变化，随时观察有无头痛、眼花、上腹部不适等自觉症状。

7、加强胎儿宫内监护。

8、饮食指导: 进食高蛋白、高维生素饮食；遵医嘱给予低盐饮食。

9、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑等情绪，积极配合治疗。

10、产后密切观察阴道流血情况，预防产后出血。指导出院后定期复查血压。

【健康教育】

1、妊娠高血压疾病相关知识。

2、注意休息，加强营养。

3、做好计划生育，受孕后定时进行孕期保健及检查。

（四）子痫

【观察要点】

1、意识状态、有无抽搐。

2、观察生命体征及出入量。

3、胎心、宫缩、宫口扩张情况。

4、用药反应。

【护理诊断/问题】

1、体液过多

与下腔静脉受增大的子宫压迫使血液回流或营养不良性低蛋白血症有关。

2、有受伤的危险

与发生抽搐有关。

3、潜在并发症：胎盘早期剥离。

【护理措施】

1、按产科一般护理常规。

2、协助医生控制抽搐，遵医嘱给予解痉、镇静、降压、利尿及抗生素，观察用药反应。

3、专人护理，防止受伤：（1）去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，予吸氧，必要时取头低侧卧位，予吸痰，防窒息。（2）用开口器或缠好纱布的压舌板置于上下磨牙间，舌钳固定舌头，防舌后坠及咬伤。（3）上护栏，防止坠床。（4）在昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食及口服药。

4、减少刺激，以防诱发抽搐。置单人暗室，保持绝对安静，治疗护理轻柔且相对集中。

5、使用心电监护，密切观察神志、生命体征，尿量（保留导尿），记录出入量，遵医嘱予以血、尿及特殊检查。

6、严密观察宫缩、胎心、阴道流血，做好终止妊娠准备和母子抢救准备。

7、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑，积极配合治疗。

8、做好病情观察和抢救记录。

【健康教育】

1、子痫的相关知识。

2、注意休息，加强营养。

3、做好计划生育，受孕后定时进行孕期保健及检查。

（五）胎膜早破

【观察要点】

1、胎心、先露是否衔接、产兆。

2、羊水量及性状、颜色、气味。

3、注意体温及心率变化。

【护理诊断/问题】

1、有感染的危险

与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。

2、在胎儿受伤的危险

与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关。

【护理要点】

1、按产前一般护理常规。

2、胎膜早破者，立即给予卧床，听胎心，观察羊水量及性状，报告医生；胎先露未衔接者应绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂。

3、严密观察宫缩、胎心、胎动情况，及时发现胎儿窘迫和早产现象采取相应处理措施。

4、对采取期待疗法者，遵医嘱用使用宫缩抑制剂保胎，地塞米松促胎肺成熟。

5、预防感染：破膜超过12小时按遵医嘱给予抗生素，避免不必要的阴道检查，定期复查血常规、C反应蛋白等。

6、观察休温、脉搏及羊水气味，凡体温升高，羊水有气味者应通知医生立即处理。

7、卫生指导: 保持会阴清洁，会阴擦洗2 次/日，外阴部垫消毒会阴垫，指导孕妇勤换内衣裤。

8、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑等情绪，积极配合治疗。

【健康教育】

1、胎膜早破的相关知识。

2、卧床休息，加强营养，预防感染。

（六）先兆早产

【观察要点】

1、胎心、胎动、宫缩情况，阴道流血及流水情况。

2、如用保胎药物，倾听病人的主诉及观察脉率。

3、生命体征。

【护理诊断/问题】

1、有新生儿受伤的危险

与早产儿发育不成熟有关。

2、焦虑

与担心早产儿预后有关。

【护理措施】

1、按产前一般护理常规护理。

2、指导卧床休息，慎做肛查及阴道检查。

3、遵医嘱给予保胎药物，促胎肺成熟药，并注意用药后的效果及不良反应。

4、观察胎心、宫缩情况，做好记录。如有宫缩应立即报告医生，如已临产者护送产房。

5、减少刺激，保持大便通畅，避免因便秘增加腹压而诱发宫缩。

6、饮食指导: 指导摄入营养丰富、易消化、富含粗纤维食物如蔬菜、水果等, 多饮水。

7、心理护理: 安慰和鼓励孕妇，减少紧张与恐惧心理。

8、卫生指导：保持会阴清洁，防感染。

【健康教育】

1、注意休息，加强营养。

2、减少刺激。

（七）胎儿宫内窘迫

【观察要点】

1、严密观察胎心、胎动、宫缩情况。

【护理诊断/问题】

1、胎儿气体交换受损

与胎盘子宫的血流改变、血流中断（脐带受压）或血流速度减慢（子宫—胎盘功能不良）有关。

2、焦虑

与胎儿宫内窘迫状态有关。

3、与胎儿可能死亡有关。

【护理措施】

1、按产前护理常规护理。

2、采取左侧卧位，改善胎盘血液供应。

3、遵医嘱吸氧，听胎心，行胎监。

4、指导孕妇学会胎动计数的方法，如有每小时胎动小于3 次或12 小时内胎动 累计数小于10 次者，及时报告医生。

5、遵医嘱给予相应的药物，一般给予静滴维生素C和碳酸氢钠，若有缩宫素点滴者应立即停止。

6、合并胎膜早破的孕妇应注意羊水性状，如有污染立即报告医生，短时间内不能分娩者做好剖宫产准备。

7、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑，积极配合治疗。减少孕妇及家属的顾虑。

【健康教育】

1、胎儿宫内窘迫原因及危害。

（八）羊水过少

【观察要点】

1、胎心、胎动和羊水量监测。

【护理诊断/问题】

1、有胎儿受伤的危险

与羊水过少导致胎儿发育畸形、宫内发育迟缓有关。

2、恐惧

与担心胎儿畸形有关。

【护理措施】

1、按产前一般护理常规。

2、遵医嘱给予听胎心、吸氧及补液治疗，观察疗效。

3、指导孕妇左侧卧位，督促认真数胎动，做好自我监护。

4、若胎膜早破发现羊水少者应严格无菌操作，防止感染。

5、饮食指导:多饮汤水及豆浆，饮水疗法，2小时内喝2000ml水。

6、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑，积极配合治疗。

7、出生时胎儿应认真全面检查，识别有无畸形。

【健康教育】

1、羊水过少的危害。

（九）羊水过多

【观察要点】

1、孕妇自觉症状：腹胀、心悸、气促、呼吸困难、水肿等。

2、胎心、胎动、羊水监测。

【护理诊断/问题】

1、有胎儿受伤的危险

与与破膜时易发胎盘早剥、脐带脱垂、早产有关。

2、焦虑

与胎儿可能有畸形的结果有关。

【护理措施】

1、按产前一般护理常规。

2、遵医嘱给予吸氧、听胎心。

3、指导孕妇左侧卧位，心悸气促取半坐卧位。

4、每日测腹围，体重1次，以了解病情进展，防胎膜早破。

5、用药护理：使用利尿剂的孕妇应记录用药后的尿量，观察有无水电解质紊乱。

6、行人工破膜或羊水穿刺者，应严密观察生命体征，术后腹部用砂袋或扎腹带12小时，同时观察员有无腹痛，阴道貌岸然流血，胎盘早剥征象和胎窘，遵医嘱给予抗生素。

7、行动不便者做好生活护理。

8、心理护理: 减少紧张及焦虑心理。

【健康教育】

1、羊水过多的危害。

（十）过期妊娠

【观察要点】

1、胎心、胎动和产兆。

【护理诊断/问题】

1、有胎儿受伤的危险

与胎盘老化，供氧减少有关。

【护理措施】

1、按产前护理常规。

2、采取左侧侧卧位，改善胎盘血液供应。

3、遵医嘱吸氧，勤听胎心，行胎监，如胎心〈120次/分或〉160次/分，胎动异常及时报告医生处理。

4、向孕妇及家属讲解过期妊娠的危害，以取得合作。

5、需引产者，遵医嘱用药，及早结束分娩。

6、心理护理：缓解孕妇紧张，焦虑，配合处理。

【健康教育】

1、过期妊娠的危害。

（十一）、（胎死宫内、胎儿畸形）引产护理常规

【观察要点】

1、宫缩，阴道流血和孕妇心理。

【护理措施】

1、耐心倾听，鼓励孕妇及家属诉说悲伤，关心体贴孕妇，提供心理支持及关怀。

2、据病情选择适合的终止妊娠方法，行引产术者，配合医生手术注意严格无菌操作，口服药物者，说明药物的使用方法、注意事项及不良发应。

3、注意观察并记录宫缩出现的时间及阴道流液、流血、有无排出物等情况。阴道流血量大于月经量时及时通知医生。

4、流产后应注意预防感染，勤换内衣，保持外阴清洁干燥，遵医嘱应用抗生素。

【健康教育】

1、加强婚期、妊娠期保健，有高危因素者应做好妊娠前咨询、检查与指导，定期产前检查。

妊娠合并症的护理

（一）妊娠合并心脏病

【观察要点】

1、血压、脉搏、心率、呼吸、面色。

2、听取病人主诉（有无胸闷、气喘、心悸等症状）。

3、观察输液反应，注意输液速度。

【护理诊断/问题】

1、活动无耐力

与心排血量下降有关。

2、潜在并发症：心力衰竭。

【护理措施】

1、按产科一般护理常规护理。

2、根据医嘱及病情卧床休息，保持室内安静，必要时遵医嘱用镇静剂。产后 24

小时内绝对卧床，采取左侧卧位或半卧位，加强生活护理。

3、严密观察生命体征和自觉症状，呼吸困难者给予氧气吸入。

4、心功能3 级以上，产后停止哺乳。产后72 小时内严密监测生命体征，注意心衰的发生，若出现紫绀、呼吸困难、咯血、剧烈胸痛、脉搏骤变时，立即通知医生，并积极配合抢救。

5、按医嘱给予洋地黄时，服前数脉搏，注意观察中毒症状（恶心、呕吐、头痛，黄视、绿视、各种心率失常等）。

6、密切观察胎儿和产兆，做好术前准备。

7、胎儿娩出后，腹部立即加压砂袋24小时，并包扎固定，防止产后腹压降低引起心衰。严密观察阴道出血量。

8、使用抗生素1周左右，预防感染。

9、饮食指导：进食低盐、低脂、富含纤维素饮食，少量多餐，不宜过饱。防 止便秘加重心脏负担。

10、心理护理： 减轻孕产妇及家属焦虑心理。

11、出院指导：保证产妇充足睡眠和休息，避免劳累和情绪激动，定期产后复 查。

12、根据心功能情况，劝告避孕和适时施行绝育手术。

【健康教育】

1、注意休息，避免劳累和情绪波动，加强营养。

2、定期复查。

3、做好避孕和适时施行绝育手术。

（二）妊娠合并糖尿病

【观察要点】

1、血糖控制情况及胎心、使用胰岛素者有无低血糖表现。

2、胎心、胎动情况。

3、有无外阴瘙痒，皮肤完整性。

【护理诊断/问题】

1、营养失调：低于或高于机体需要

与血糖代谢异常有关。

2、知识缺乏：缺乏饮食控制的相关知识。

【护理措施】

1、按产科一般护理常规。

2、卫生指导: 指导孕妇保持口腔、皮肤的卫生，勤换内衣裤，保持外阴清洁，防止感染。

3、根据医嘱给予胰岛素治疗，准确掌握用药时间和剂量。严密观察用药后反 应，如出现低血糖症状时（头晕、无力、饥饿、脉快等），立即给予平卧，报告医生，口服或静注葡萄糖。

4、根据医嘱予做各种检查，如：血糖、尿糖、葡萄糖耐量试验等。

5、密切观察胎心、胎动及有无宫缩，阴道流血流液，防止胎儿宫内窘迫发生。

6、给予糖尿病饮食及饮食指导,鼓励孕妇适当活动。

7、心理护理:：使孕妇积极配合监测和治疗。

8、产后加强对新生儿的观察及护理。

9、出院指导：产后定期复查血糖.【健康教育】

1、糖尿病饮食指导，适当运动。

2、注意卫生，防止感染。

3、监测血糖及胰岛素的使用。

（三）妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）

【观察要点】

1、严密观察胎心、胎动及产兆。

2、皮肤瘙痒部位、程度及黄疸情况，睡眠质量。

【护理诊断/问题】

1、皮肤完整性受损的危险

与瘙痒抓伤有关。

2、睡眠紊乱

与夜间瘙痒症状加重或全身严重瘙痒有关。

3、知识缺乏

缺乏ICP相关知识。

4、潜在并发症：产后出血。

【护理措施】

1、按产科一般护理常规。

2、遵医嘱听胎心、吸氧，严密观察胎动和产兆，如有异常及时汇报医生。

3、指导孕妇正确认识 ICP 的危害，加强自我监护，认真自数胎动，有异常情况及时报告医护人员。

4、加强皮肤护理，指导勤换内衣裤、勤剪指甲、勿抓皮肤，并保持床铺清洁干燥。瘙痒明显，睡眠不好者遵医嘱使用少量镇静剂，保证孕妇有充足的睡眠。

5、指导孕妇左侧卧位，以增加子宫胎盘的血流量。

6、遵医嘱予护肝、促胎儿生长了育的药物，如：肌肝、VitC、氨基酸等。

7、协助医生做好肝功能、凝血功能等各项监测。

8、饮食指导: 饮食宜清淡,禁食辛辣、刺激性及蛋白含量高的食物，改善孕妇营养状态，促进胎儿生长。

9、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑,积极配合治疗。

【健康教育】

1、皮肤护理。

2、充分休息，加强营养。

（四）妊娠合并甲亢

【观察要点】

1、体温、脉搏，胎心、胎动、宫缩。

2、认真听取主诉（有无心悸、多汗、食欲亢进、情绪急躁、怕热、乏力等自 主症状）。

3、产妇有无突眼、甲状腺肿大及观察用药反应。

【护理诊断/问题】

1、营养失调

低于机体需要。

2、知识缺乏

缺乏甲亢相关知识。

【护理措施】

1、按产科一般护理常规。

2、遵医嘱应用抗甲状腺药物和镇静剂。

3、向产妇讲解甲亢的危害性，指导产妇按时服药，勿擅自停药、存药，密切 配合治疗。

4、根据医嘱做好吸氧、降温退热、补液等护理。

5、饮食指导：禁含碘食物；给予高热量、高蛋白、富含B 族维生素饮食。

6、产后用抗甲状腺药物者不宜哺乳。

7、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑，积极配合治疗。

【健康教育】

1、甲亢病相关知识和危害。

2、药物治疗的连续性和重要性。

3、饮食宣教。

（五）妊娠合并贫血

【观察要点】

1、面色和自觉症状，如：头晕、心悸、气短等。

【护理诊断/问题】

1、有受伤的危险

与贫血易跌倒有关。

2、有感染的可能

与免疫力低下有关。

【护理措施】

1、按产前护理常规。

2、增加休息，下床时注意安全，防止受伤。

3、遵医嘱使用铁剂，告知口服铁剂的注意事项。

4、重度贫血者遵医嘱输血，控制输血，输液的速度，防止心衰发生。

5、加强母儿监护，并积极预防感染。

6、饮食指导：建议摄取高铁、高蛋白食物，如：动物肝脏，瘦肉，黑木耳等。

7、注意产后出血和感染。

【健康教育】

1、加强营养，注意休息。

2、预防感染。

（六）妊娠合并血小板减少

【观察要点】

1、血小板计数和凝血功能。

2、症状和体征，如：出血点、瘀点、瘀斑、有无鼻衄，牙龈出血及消化道、泌尿生殖道、颅内出血。

【护理诊断/问题】

1、潜在并了症：产后出血。

【护理措施】

1、按产前护理常规。

2、评估症状和体征：观察四肢和躯干皮肤有无出血点、瘀点、瘀斑、有无鼻衄，牙龈出血及消化道、泌尿生殖道、颅内出血。

3、注射后应压迫注射部位至少5分钟，防出血。

4、及时准确给予药物治疗，如口服泼尼松以减少出血，输入丙种球蛋白以减少血小板破坏，遵医嘱输入新鲜血或血小板等。

5、产后立即取新生儿脐血检测血小板，并动态观察新生儿有无头皮血肿、脐部出血、颅内出血等。

6、产后密切观察子宫收缩和阴道流血情况，准确记录出血量，防止产后出血和感染。

【健康教育】

1、加强自我保护，防止出血。

2、预防感染。

分娩期并发症的护理常规

（一）产后出血

【观察要点】

1、生命体征、宫底高度，准确测量出血量。

2、认真听取病人主诉，神志、面色，尿量，警惕休克发生。

3、判断出血原因。

4、膀胱充盈情况。

【护理诊断/问题】

1、潜在并发症 ：出血性休克。

2、有感染的危险

与失血后抵抗力降低及手术操作有关。

【护理措施】

1、按产后一般护理常规，如有休克者按休克护理常规。

2、迅速开放两条以上的静脉通道并报告医生，做好输液、输血及抢救准备。

3、予心电监护，吸氧，保暖，15~30分钟测血压，脉搏，呼吸变化并记录。

4、协助医生按压宫底，按摩子宫，压出宫腔内积血，清理宫腔，缝合伤口等。遵医嘱给予宫缩剂，做好去产房和手术室进一步处 理的准备。

5、遵医嘱用药，抽血化验血常规、交叉配血、凝血功能、电解质，试管法和血气等。

6、予导尿，保持尿管通畅，记24小时出入量。

7、加强生活护理，保持会阴清洁，预防感染，纠正贫血。

8、饮食指导: 给予高蛋白、高维生素、含铁丰富易消化饮食。

9、心理护理: 指导产妇及家属保持镇静，配合治疗。

【健康教育】

1、注意休息，加强营养，服用铁剂时禁饮茶，2、做好计划生育，进行病因治疗。

3、产后如无泌乳，长食欲不振，乏力，畏寒，脱发，闭经等应及时治疗。

（二）急性乳腺炎

【观察要点】

1、体温、脉搏。

2、患乳肿胀范围、皮肤色泽、温度、疼痛程度、有无肿块、触痛、破溃。

【护理诊断/问题】

1、体温过高

与感染因素存在有关。

2、疼痛

与乳汗淤积过多有关。

【护理措施】

1、按产后护理常规护理。

2、发热时按发热护理常规进行护理,特殊情况是否停母乳,应遵医嘱执行。停 母乳期间,应指导产妇排空乳汁,保持乳腺通畅。

3、遵医嘱用抗生素、镇痛药，并观察用药后反应。

4、乳头如有皲裂或损伤，应积极治疗，先喂未受累一侧乳房，或用吸乳器吸 出乳汁喂养婴儿，以促伤口愈合。

5、指导产妇不要佩带过紧胸罩，喂奶时勿用手指压住乳腺管，按需喂哺，及 时排空乳房，以防乳汁积滞；每次喂哺后挤出少量乳汁涂在乳头上，以防乳头皲 裂。

6、饮食指导: 饮食宜清淡，忌食用辛辣、油腻的刺激性食物。

7、心理护理: 指导产妇及家属保持镇静，配合治疗。

【健康教育】

1、保持泌乳通畅。

（三）产褥期感染

【观察要点】

1、观察生命体征。

2、注意恶露的性状、气味。

3、密切观察有无寒战、恶心、呕吐、全身乏力、腹胀、腹痛症状。

4、有无下肢持续性疼痛、局部静脉压痛及下肢水肿等。

【护理诊断/问题】

1、体温过高

与感染因素的存在以及产后机体抵抗力下降有关。

2、疼痛

与产褥感染有关。

【护理措施】

1、按产后护理常规。

2、卧床休息,指导半坐卧位。

3、有发热时按发热护理常规。

4、遵医嘱应用抗生素。

6、卫生指导: 做好会阴护理,保持会阴清洁。

5、饮食指导：高热量、高蛋白、高维生素饮食，多饮水。

7、心理护理: 指导产妇及家属保持镇静，配合治疗。

【健康教育】

1、加强营养，注意卫生。

第二篇：产科护理常规

产科护理常规

第一节产科疾病一般护理常规

一、产前护理 观察要点

观察孕妇产兆（宫缩、胎膜、阴道出血情况），胎心胎动及血压。护理措施

1、执行入院患者一般护理常规。

2、监测并记录胎心2次/日。

3、根据医嘱吸氧3升/分，2次/日，测血压。

二、产后护理 产后护理

1、产后小时督促产妇饮水>500毫升，产后2-4小时以内鼓励产妇排尿，排尿困难者用诱导促排尿，无效时应导尿并留臵尿管，饮食易消化促进泌乳的营养丰富的。

2、产后2小时内每半小时压宫底一次，注意宫底高度，阴道流血情况。

3、保持外阴清洁，会阴护理每日2次

4、及时更衣，床单元整洁

5、正常分娩后30分钟内开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。

第二节 母乳喂养护理

1、帮助婴儿在产后30分钟内完成早吸吮，与母亲皮肤早接触不少于30分钟

2、实行24小时母婴同室，按需哺乳。

3、指导产妇掌握正确哺乳方法与婴儿含接姿势。

4、指导产妇掌握正确的挤奶方法。

5、每次喂奶前母亲需洗净双手及清洁乳头，切记用肥皂或酒精清洗奶头，以防干燥或皲裂。

6、发现产妇乳头乳头扁平或凹陷、乳胀、乳头皲裂等问题，并提供指导及治疗。

7、因疾病或其他原因 不能哺乳者，及早退奶，并指导进行人工喂养。

第三节剖宫产护理

术前护理

1、观察宫缩、胎心、血压、羊水性状。

2、铺麻醉床、协助做术前化验检查。

3、备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械，并备好宫缩剂。

术后护理

1、向麻醉师了解术中情况及注意事项，根据麻醉方式执行麻醉护理常规

2、执行产科一般护理常规

3、术后测血压（30分钟×4次）至血压平稳，4、密切观察伤口有无渗血，子宫收缩情况，阴道流血量。

5、观察尿管是否通畅，引流液的量及性质。

6、按医嘱给药。

第四节妊娠期高血压护理

观察要点

1、观察全身水肿情况，根据医嘱监测血压，记出入量及尿量

2、听取产妇主诉(有无头痛和头晕、眼花、视觉模糊、恶心‘呕吐等症状)

3、观察应用硫酸镁后有无中毒反应 护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规

2、卧床休息，尽量左侧卧位，保持病室安静，做好生活护理。

3、根据医嘱给予吸氧、解痉、镇静、降压药物。

4、备齐急救药品及器材。

第五节子痫护理

观察要点

1、密切观察意识状态，有无抽搐。

2、定时测量记录体温、脉搏、呼吸、血压、记出入量。

3、观察应用硫酸镁的反应。护理措施

1、执行产科疾病的一般护理常规

2、保持病室内安静，绝对卧床，避免强烈光线，各种治疗护理操作应轻快柔，减少刺激。

3、子痫患者加用床栏，严防坠床由专人看护。

4、抽搐或昏迷时用开口器张开口腔，并臵压舌板以防舌咬伤及舌后坠导致窒息。

5、给予氧气吸入，留臵尿管。

6、取去枕平卧位，头偏向一侧，去除假牙和发夹，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

7、根据医嘱给予解痉镇静剂。

第六节前臵胎盘护理

观察要点

观察有无痛性阴道出血、出血量、出血性质及色泽。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规。

2、采取左侧卧位，绝对卧床休息。

3、做好配血，输血及手术的各项准备。

4、当大量出血或休克时应立即建立2条静脉通路并吸氧，汇报医生，输血，做好术前准备。

第七节胎盘早剥护理

观察要点

1、严密观察血压、脉搏、呼吸。

2、观察胎心、宫底高度、有无宫体压痛、腹围增大、有无剧烈腹痛及阴道流血情况。护理措施

1、执行产科疾病护理常规一般

2、立即建立有效静脉通道，补液，有休克先兆者，做好配血、输血准备。

3、有手术结束妊娠指征者，做好剖宫产术前准备。

4、做好抢救新生儿的一切准备。

第八节胎膜早破护理

观察要点

观察胎心、胎头是否入盆、羊水量及性状、体温。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规。

2、根据医嘱取相应体位，加强生活护理。

3、先露未固定者，若有宫缩推床送孕妇入产房待产，以防脐带脱垂。

4、破膜>24小时仍未进入产程者，做好会阴护理2次/日，遵医嘱用抗生素，以防感染。

第九节产后出血护理

观察要点

1、观察产妇生命体征、宫底高度、准确估计出血量、贫血情况。

2、观察产妇膀胱是否充盈。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规

2、对宫缩乏力者，应先挤压宫底，将宫腔内血块压出并按摩子宫，遵医嘱给予宫缩剂，做好去产房或手术室进一步处理的准备。

3、发生休克时取平卧位、开放静脉通路，吸氧、保暖，同时备血，遵医嘱输液、输血补充血容量，遵医嘱记录出入量。

4、留臵导尿管，排空膀胱以免影响子宫收缩，产后24小时仍需注意宫缩及阴道流血情况。

5、保持会阴部清洁，预防感染，纠正贫血。

6、加强生活护理。

第十节妊娠合并心脏病护理

观察要点

1、严密观察产妇血压、脉搏、心率、呼吸、面色、心功能。

2、听取产妇主诉（有无胸闷、气喘、心悸等症状）

3、注意输液速度，观察输液反应。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规。

2、根据医嘱及病情卧床休息，产后24小时绝对卧床休息，加强生活护理。

3、保持大便通畅，必要时给缓泻剂，禁忌灌肠。

4、胎儿娩出后，遵医嘱给予腹部加压沙袋，以防发生心衰，慎用子宫收缩剂。

5、如有急性心衰，遵医嘱吸氧、保暖、强心、利尿、扩血管、镇静等治疗。

6、心功能3级以上，产后停止哺乳。

第十一节妊娠合并甲亢护理

观察要点

1、观察产妇体温、心率。

2、听取产妇主诉（有无心悸、多汗、食欲亢进、情绪急躁、怕热、乏力等自主症状）

3、观察产妇有无突眼、甲状腺肿大情况。

4、观察产妇用药反应。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规。

2、遵医嘱应用抗甲状腺药物和镇静剂。

3、产后用抗甲状腺药物者不宜哺乳。

4、根据医嘱做好吸氧、降温退热、补液等护理。

第十二节妊娠合并糖尿病护理

护理措施

1、产妇血糖控制情况。

2、产妇有无外阴瘙痒，皮肤是否经常患疖肿，毛囊炎。

3、护理措施

4、执行产科疾病一般护理常规。

5、给与糖尿病饮食。

6、根据医嘱给予胰岛素治疗。

7、根据医嘱定时测血糖。

8、产后加强对新生儿护理（按早产儿护理）

第十三节雷夫诺尔引产术护理

护理措施

1、做好心理护理解除思想顾虑。

2、术前测量体温，体温>37.5摄氏度者，停止手术。

3、术后可起床活动。

4、术后按常规测体温，以防感染。

5、术后注意观察宫缩、产兆、阴道流血及破水时间

6、临产时送产房待产，病房做好床单位准备。

7、回病房后，更换清洁中单、护垫。

8、遵医嘱给予抗感染治疗。

9、产后注意观察宫缩、阴道流血及小便情况。

10、评估患者乳汁分泌、乳房胀痛情况。

第十四节药物流产护理

观察要点

1、用药前观察患者体温。

2、用药后观察药物的副反应，恶心、呕吐、腹泻、头晕、腹痛、药物过敏等情况。

3、用药后观察宫缩产兆及阴道流血、腹痛及胎囊排出情况。护理措施

1、做好心理护理解除思想顾虑。

2、督促患者按时服药。

3、留取阴道排出的组织物，通知医生查看，送患者去产房清宫。孕龄>14周送产房待产。

4、回病房后，更换清洁中单、护垫。

第十五节妊娠剧吐护理

观察要点

1、患者的心理状态。

2、恶心呕吐的程度及呕吐物的量、性质。

3、患者活动后是否主诉疲劳虚弱、呼吸困难、眩晕。

4、出入量平衡情况，脱水症状和体征。

5、血电解质。护理措施

1、剧烈呕吐者要注意休息，及时清洁口腔。

2、提供一个愉快、轻松的进食坏境和良好环境，避免异味刺激，及时倾倒呕吐物。

3、进食前保持良好口腔卫生。少食多餐的进食，进清淡易消化的饮食。

4、合理安排日常生活，保证水分供给，减少疲劳。

5、遵医嘱记录出入量，补液。

第十六节先兆流产的护理

护理措施

1、做好心理护理，为患者提供精神支持和心理治疗。

2、观察患者阴道流血、阴道水性排液、腹痛及组织物排出。

3、用25%硫酸镁解痉治疗时要注意观察滴速及患者用药后的反应，尤其是要注意呼吸、心跳、膝反射的变化。

4、巡视病房，发现异常及时汇报医生。

5、协助患者生活自理，满足患者需求（进食、入厕）。

6、做好基础护理，保持床单位清洁、平整、舒适。

7、遵医嘱按时行保胎治疗（HCG、黄体酮肌肉注射）。

第十七节 取环、刮宫术后护理

护理措施

1、做好心理护理，解除恐惧心理。

2、术后叮嘱患者卧床休息1-2小时。

3、术后加强巡视，观察阴道流血量及性质，发现异常及时汇报医生。

4、观察体温变化、腹痛尤其子宫或附件区压痛、阴道分泌物色及味。

5、术后注意观察有无子宫穿孔、人工流产综合症等征象出现。

6、保持外阴部清洁，尊医嘱给予抗生素治疗。

7、有阴道纱布填塞者，要交班，按时去除。

新生儿护理常规

第一节 正常新生儿护理

观察要点

1、出生24小时内密切观察面色、呼吸、哭声、呕吐、脐带创面、胎便。

2、每日观察新生儿体温、吸吮、大小便及新生儿一般情况（面色、呼吸、哭声、脐带等）。护理措施

1、入室时查新生儿全身情况、哭声、呼吸、面色、肌张力等，核对产妇床号、姓名、婴儿性别、手镯、系好胸牌，注射乙肝疫苗、维生素K1，送送至产妇身边行母乳喂养指导。

2、出生24小时内婴儿应侧卧位（以右侧为主）。

3、每日沐浴一次，脐部护理一次，定时换尿布，测体温每日1次。体温>37.5摄氏度以上者，应测体温每日4次至平稳，4、如出生后>24小时无尿，无胎便排出，通知医生。5、24小时内接种卡介苗于左臂三角肌下缘（对在不宜接种者除外）。

6、进行新生儿抚触。正常新生儿健康教育

1、指导产妇正确喂养婴儿、婴儿用品注意清洁卫生。

2、指导产妇及家属进行婴儿护理（换尿布、抱婴儿、拍背打嗝、婴儿穿衣服等）。

3、指导产妇及家属观察卡介苗接种反应，并告知复查时间。

4、指导产妇及家属出院后新生儿脐部、眼部、臀部、皮肤等护理方法。

第二节 高危新生儿护理

观察要点

1密切观察婴儿全身情况（面色、体温、呼吸、哭声、肌张力、腹胀、呕吐、全身皮肤、脐部及进食、大小便、精神等）。

2、观察暖箱温度，湿度。护理措施

1、执行正常新生儿护理常规。

2、保暖：根据婴儿的体温、孕周、体重调节箱温，使体温维持在正常范围36.5-37.4摄氏度。

3、吸氧：采用鼻导管（0.5升每分）或头罩（3升每分）吸氧。

4、体位：每2小时更换体位（侧卧位）1次，排背一次，以助肺部血液循环。

5、遵医嘱给药输液输液部位暴露于视野下。

6、如暖箱的婴儿需脱去外衣。

7、严格执行消毒隔离制度，预防感染。

8、收集母乳，喂养婴儿。

第三节 早产儿的护理

护理措施

1、执行高危新生儿护理常规。

2、根据医嘱给予保暖、输液、选择喂养方式。

3、预防硬肿症及肺炎等并发症。

第四节 卡介苗接种

准备

1、着装整齐，洗手带口罩。用物：治疗盘内放臵75%酒精、棉棒、5ml注射器2个、1ml注射器2个、卡介苗、砂轮、注射用水、弯盘、盐酸肾上腺素、氟美松。

2、处理医嘱，按接种登记本查对胸卡、手镯、姓名。核对新生儿体温不超过37.5摄氏度，体重≥2500克。

3、接种前，再次核对床号姓名，检查注射部位有无皮疹、硬结等。

4、检查药液质量，消毒后打开注射用水及卡介苗安刨，抽吸注射用水0.5ml,充分均匀稀释卡介苗。

5、再次查对床号姓名，选择注射部位（左上臂三角肌外下缘），75%酒精消毒皮肤，皮内注射（0.1ml）注射毕，旋转针头180度，迅速拔出针头，切勿按压。

6、填写预防接种本，记录注射时间，并请家长签字，交代注意事项。

7、整理用物，爱护体贴新生儿。接种禁忌症

1、患结核症、急性传染病、肾病、心脏病者。

2、患湿疹或其他皮肤病者。

3、患免疫缺陷症者。接种注意事项

1、严禁皮下或肌内注射。

2、冷藏2-8摄氏度冰箱内，避光保存，出箱后立即接种。

3、接种前摇匀菌苗，注射剂量要准确，配好的药液应在30分钟内注射完毕，超过一个小时不能再用。

4、不可在阳光下注射。

5、严格无菌操作，确保一人一针一管。

6、菌苗为低毒活菌苗，多余的菌苗不可乱丢，应与焚烧，以免污染。

7、体重≤2500g以下的早产儿，体温≥37.5摄氏度以上的新生儿，有严重腹泻、呕吐、皮疹及病危抢救儿，均应暂缓接种。

8、注射后出现局部脓疱或腋下淋巴结感染，应及时到当地防疫站处理。

9、注射后详细登记并填写卡片，将卡片及时交产妇家属保管好。嘱其3个月及时去防疫站复查。

第五节 乙肝疫苗接种

准备

1、着装整齐，洗手戴口罩。

2、备齐用物，携至筛查接种室。用物：注射盘内1ml注射器2个、乙肝疫苗5ug一支，75%酒精、弯盘、砂轮、棉签、新生儿医嘱单；预防接种单；治疗车下备锐器盒一个。

3、严格查对，向新生儿家长说明目的并签字。

4、检查药液，消毒后打开安刨。

5、准备注射器，抽吸药液、套安刨。

6、协助新生儿取正确姿势，选择注射部位（右上臂三角肌下缘）。7、75%酒精消毒皮肤。

8、查对新生儿与登记单，排尽注射器内空气。左手错开并绷紧皮肤，右手持针垂直刺入2.5-3cm，固定针头，抽回血，推注药液。

9、注射毕，干棉签压针眼，迅速拔针。

10、整理用物，观察药物反应，并再次查对。爱护体贴新生儿。接种适应症

1、新生儿，母亲为HBsAg阴性者。

2、从事医疗工作的医护人员及接触血液的试验人员。接种禁忌症

1、发热、患急性或慢性严重疾病者。

2、对酵母成分过敏者。接种注意事项

1、注射前充分摇匀。

2、疫苗有块状物或安刨有裂纹者。

3、应备有肾上腺素等药物，以防偶有严重过敏反应发生时使用，接受注射后应观察片刻。

4、严禁冻结。

第三篇：产科一般护理常规

产科一般护理常规

一、护理评估

1、术前评估：

①心理状况：评估病人有无紧张、恐惧、焦虑、无助等不良情绪等。②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、睡眠及排泄情况等。

③专科评估：了解孕妇身高、步态、体重；了解宫底高度；胎位有无

异常；外阴有无静脉曲张；有无胎膜早破、羊水量及性状；有无其它伴随症状。

④营养状况：观察有无贫血、水肿、消瘦、低蛋白血症等。

⑤了解孕妇年龄、生育史；了解有无合并症：有无上呼吸道感染、皮

肤感染、高血压、心脏病病、糖尿病及各类传染病史等。

⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。

2、术后评估：

①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带

回液体（血）、镇痛泵等。③专科评估：如：子宫复旧情况、阴道流血情况，及其量、性状、有

无异味；腹痛及其部位、性质、有无肛门坠胀感等。

④重点评估：切口敷料情况；尿管留置情况、色、量及性质；水肿消

退情况。

⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。

⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。

⑦特殊检查结果：如妊娠合并肿瘤病人的病理及各种特殊检查结果

等。

⑧心理情况：紧张、恐惧、焦虑、无助等各种不良的心理状态。⑨自理能力状况评估。

⑩ 安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。

二、术前护理：

1、心理护理：

①耐心解答产妇的提问，减轻产妇的紧张与焦虑不安。

②向产妇和家属介绍剖宫产术的必要性和手术过程，帮助产妇增强信

心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意事项，帮助产妇以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导产妇练习深呼吸、有效咳嗽、床上

排便等。

3、饮食指导： 一般成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。择

期手术者，手术前一日应少进食，手术当日早晨禁食。

4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。还应注意B超

及胎心监护检查情况，并告知孕妇阳性检查结果。

5、常规准备：

①术前遵医嘱完成抗生素皮试、皮肤准备，留置导尿管，术中持续开

放。

②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。

④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及时告知医生并记录。

⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；

⑥备好羊水栓塞、产后出血、子痫抢救药品。

⑦助产士携带新生儿衣被、抢救器械、药品到手术室待产。

6、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

三、术后护理：

了解手术过程、麻醉类型、术中用药情况 ：

1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。

2、病情观察：

①术后密切观察生命体征，检查输液管情况，记录按麻醉护理及病情

变化要求。

②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。

③做好各种管道的护理：及时做好各种标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量。

④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处

理、及时记录。

⑤定时按摩子宫，并注意子宫收缩和阴道流血情况，若阴道流血量多，应遵医嘱及时给予宫缩剂。

⑥注意尿量及尿色，若发现血尿及时报告医生。术后24小时拔出导尿

管，拔管后注意产妇排尿情况。

3、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。

4、饮食：术后禁食6—12小时后可进清淡流质(如水、米汤)饮食，禁

食牛奶、糖水、甜果汁，1～2天后改为半流质饮食，肛门排气后进普食。

5、活动、休息及功能锻炼：

①术后第一天改半卧位，有利于深呼吸及恶露排出，鼓励产妇术后床

上活动肢体，勤翻身，术后24h拔除导尿管可下床活动，预防双下肢深静脉血栓形成。

②做好基础护理和专科护理，督促和协助患者有效咳嗽、翻身、床上

大小便等。

6、心理护理：

①主动为产妇提供帮助，倾听产妇对分娩的感受以及对新家庭的想法，随时给予产妇安慰及鼓励。

②执行母婴同室，做好母乳喂养宣传工作，提供自我护理及婴儿护理知识。

③根据产妇的心理反应特点，指导丈夫及其他亲属关注产妇的心理调适过程，使产妇顺利渡过心理调适期并逐渐适应新的家庭生活。④树立新家庭观念，鼓励丈夫参与护理活动。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

四、健康教育：

1、卧室环境应安静，空气流通、新鲜，夏季注意通风降温，防止中

暑。

2、早期下床活动，做产褥期保健操，1个月后即可进行室外锻炼。

3、注意营养，给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的易消化饮

食，并供给充足的水分，以利于泌乳和产后恢复。

4、饭前，便后及哺乳前后要洗手，哺乳前清洁乳头。

5、保持外阴清洁，每日用温开水清洁外阴1～2次，产后6周内禁止盆

浴。

6、产后六周内禁止性生活，有合并症者应再推迟。防止重体力劳动

及下蹲时间过长，以免子宫脱垂。

7、产后42日作产后检查，并落实避孕措施。

8、宣传婴儿喂养、卫生、预防接种等知识。

9、计划生育：产后42日开始避孕，无生育要求者，产后24h可行输

卵管结扎术。

第四篇：产科疾病护理常规

产前检查护理常规 一般护理（1）详细了解孕妇既往孕产史及本次妊娠情况，如有无流产、早产、死胎、难产、产后出血史，本次有无感染及用药等情况。

（2）准确推算预产期，告知按时产检的意义及下次产检时间，对高危孕妇酌情增加产检次数。专科检查

产科专科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊、绘制妊娠图。饮食指导

进富营养、多维生素、粗纤维食物，如妊娠早期发生恶心、呕吐，应鼓励病人少食多餐。饮食应清淡，避免油炸、难以消化和有特殊气味的食物。4.心理护理

鼓励家属参与对孕妇的心理支持，帮助孕妇适应角色转换。健康教育

（1）指导孕妇自测胎动计数，嘱孕妇每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不超过3~5次，12小时内胎动累计大于10次。

(2)适当活动与休息，有计划地实施胎教。消除对妊娠不良反应的恐惧，识别先兆临产症状，如有不适及时入院就诊。(3)生活指导：根据孕妇具体情况而定，适当调整姿势和频率。妊娠前3个月和末3个月应避免性生活，以防流产、早产及感染。

产前护理常规

1、一般护理

1)孕妇入院应热情规范接待，做好入院指导及环境介绍。2)保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。

3)保证充足睡眠，每日睡眠8~10小时，宜左侧卧位。无分娩并发症或其他病理情况者，可鼓励下床活动。4)

每日吸氧2次，每次15~30分钟。5)

关心体贴孕妇，协助做好生活护理。

2、病情观察

1)测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。新病人每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3天，以后每日测1~2次；体温超过37.5℃者每日测4次直至正常后三天。

2)每4小时听胎心音1次，同时观察孕妇有无宫缩、阴道流液等产兆并记录，如有异常应及时告知医生。

3)询问病史，如孕产次、预产期及个人病史等。行产科检查，了解胎方位、宫高、腹围、血压等情况，必要时行肛门检查。

4)产前出血者，应绝对静卧，禁止肛诊及灌肠，注意宫缩及阴道出血情况，阴道出血多时，应立即告知医生并做好手术准备。5)孕妇合并有传染病者，做好床边隔离。

3、饮食护理

指导合理膳食，宜进高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。

4、心理护理

对孕妇及其家属讲解分娩过程及注意事项，帮助孕妇消除紧张、恐惧情绪，建立分娩自信。初产妇宫口开大3厘米，经产妇宫口开大2厘米或有规则宫缩时，应从产科病房送至产房待产。

分娩期护理常规

第一产程观察及处理

1、一般护理

1)热情接待产妇，态度亲切和蔼，仔细认真。

2)全面了解产妇的情况，特别是既往生产史及目前的情况。

3)有下列情况者必须卧床休息：胎膜早破、先露高浮、胎位不正阴道流血、妊高征、心脏病、严重肺结核等。

4)鼓励产妇进食进饮，一般以高热量、易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。

5)产妇合并有传染病者，应做好隔离措施。

2、产程观察

1)宫缩。包括宫缩开始的时间、间隔时间、持续时间及强度，如宫缩不正常应及时告知医生并处理。2)胎心音

 有正规宫缩后每小时听1次。 行人工破膜后应立即听胎心音。

 胎心异常者每15分钟听1次，或酌情增加听胎心次数。 胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不规则时应立即吸氧，更换体位并告知医生，作好记录。必要时可行肛诊或阴道检查，排除脐带脱垂的可能。

3)血压。入室后测血压1次，两班交接必须测血压，妊高征病人遵医嘱定时测量血压。

4)肛诊。根据宫缩情况进行肛诊，了解宫口开大及先露下降情况。产前出血者禁止肛诊和灌肠。

5)前置胎盘、胎盘早剥、有产后大出血史、羊水过多、双胎产妇、肝功能异常者，应常规备血。

6)产程中发现异常情况，如产程进行受阻或胎儿宫内窘迫，应立即告知医生，尽早结束分娩。7)排尿的护理

随时注意产妇排尿情况，膀胱充盈经一般处理无效者应行导尿术，必要时留置导尿管。对试产及产程异常者应注意尿色变化，如有血尿，应及时告知医生处理，尽早结束分娩。

第二产程观察及处理

1、产程观察

1)初产妇宫口开全、儿头拨露，经产妇宫口开大3厘米、宫缩较强者，准备接产。

2)每15分钟听胎心音1次，如胎心出现异常，应尽快结束分娩。

2、接产 1)心理护理

2)专人守护，给予产妇安慰和支持，消除其紧张、恐惧感，宫缩间歇时协助产妇饮水。

3)行会阴清洗，保持外阴清洁，若宫口已开全，胎膜未破者可行人工破膜。

4)指导产妇正确用力，宫缩间歇时注意休息。

5)保护会阴，可用拇指法，握拳法，手掌法，按接产者习惯选用。6)接产过程中严格遵守无菌原则。

3、新生儿的处理

1)胎儿娩出前必须打开新生儿抢救台预热，以便新生儿保暖。2)新生儿出生后应立即清理呼吸道，挤出口鼻腔内的分泌物，吸痰、给氧，并进行(Apgar评分小于7分，即执行新生儿窒息复苏护理操作)。3)脐带处理 胎儿娩出后用两把血管钳夹住脐带，从中剪断，将气门芯套于近脐轮处，并在脐带断端涂上10%碘酒，最后用脐纱及脐带包扎。

4)擦净胎脂后称体重、量身长。

5)完整填写新生儿记录单，留脚印，带手圈。

6)告知产妇新生儿的性别，如出现畸形应及时告知医生，向家属交待情况。

第三产程观察及处理 1)产后用药

2)胎儿娩出后常规给予缩宫素10~20U肌肉注射。如出血多则遵医嘱用药。3)胎盘处理

4)一般情况下，胎盘在胎儿娩出后10~15分钟即剥离，未剥离前不要过早按摩子宫或牵拉脐带，以免干扰胎盘剥离之正常机制，引起胎盘残留。胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜是否完整，如有残缺立即告知医生，及时处理。如胎儿娩出30分钟后仍无胎盘剥离征象，行人工剥离胎盘术。

5)产后2小时内观察血压、脉搏、子宫收缩及阴道流血等情况，作好记录。

6)注意保暖，及时为产妇擦洗身体，更换衣物，鼓励进食，宣传母乳喂养知识，指导婴儿早吸吮。

7)填写分娩记录，包括计算3个产程及总产程的时间、绘制产程图等，并一一填写于分娩登记本上。

8)产妇一切正常可送回病房观察，转送前常规按摩子宫，并与病房值班人员作好交班。

剖宫产术护理常规

1、术前护理

1)保持病室内清洁、空气流通及适宜的温湿度。2)保证充足睡眠，宜左侧卧位，适当活动。

3)手术前晚8时开始禁食，0时开始禁饮，急诊手术者术前应禁食4~6小时。

4)每小时听胎心音1次，同时观察产兆，如有异常及时处理并记录。5)根据医嘱备血。

6)腹部及会阴部皮肤准备、清洁，术前上尿管并留置。

7)进手术室前，更换清洁内衣裤，取下发卡、饰物、假牙及眼镜。8)加强沟通，消除孕妇紧张、恐惧心理，使之保持良好心理状态。9)讲解剖宫产手术的有关知识，使孕妇能积极配合手术。

2、术后护理 1)床边交接班

2)了解术中情况，去枕平卧位，保持呼吸道通畅。6~8小时后垫枕，8小时后可取平卧位。3)病情观察

4)严密观察病情生命体征变化,测血压、脉搏、呼吸每30分钟一次。连续测4~6小时，直至平稳。测体温每日四次，正常3天后改为每日一次。

5)观察腹部切口有无渗血渗液、子宫软硬程度、引导流血情况，如有异常应及时告知医生。术后腹部加压砂袋6~8小时。

6)留置尿管期间观察尿色及尿量，每日用0.5%碘伏棉球会阴擦洗2次并更换尿袋一次,保持尿管通畅。保持会阴部干燥,勤换卫生垫。7)保持静脉通道通畅,注意调节滴速,做好出入量记录。

3、饮食护理

术后6~8小时进流质饮食（禁甜食、牛奶、油腻饮食），12小时后进半流质饮食，排气后进普食。宜进高热量、高蛋白、丰富维生素的易消化饮食。餐后温水漱口。

4、疼痛护理 术后切口疼痛者，遵医嘱使用止痛剂。

5、术后8小时协助患者翻身及活动四肢，检查背部受压情况，鼓励早期下床活动，促进各系统功能的恢复。

6、加强沟通，关心体贴产妇，使她们尽快完成角色转变，保持良好心理状态。

7、指导母乳喂养的方法及技巧，讲解产褥期生理知识及新生儿护理知识，使产妇能进行自我保健及新生儿护理，交待新生儿预防接种事宜。

产褥期护理常规

1、一般护理

保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。

⑵保证充足睡眠，学会与婴儿同睡同醒，会阴侧切伤口者，宜健侧卧位。

⑶鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，多喝汤水。

2、对症护理

⑴密切观察恶露情况，注意色、量、气味。

⑵产后24小时内酌情定时观察子宫收缩及阴道流血情况，如出现异常应及时告知医生。

⑶产后4~6小时督促并协助产妇自行排尿，如有尿潴留。应及时处理并记录。

⑷产后出现便秘时，可使用开塞露或中药番泻叶，必要时行温肥皂液灌肠。如有痔疮者可用10%鞣酸软膏涂在消毒纱布上轻轻按摩送入肛门。⑸ 保持会阴清洁干燥，有会阴切口者每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次，直至拆线。指导产妇勤换内衣裤，保持会阴垫及床单清洁干燥。

3、乳房护理

⑴房应保持清洁、干燥，哺乳前用温水擦洗乳头及乳晕，切忌用肥皂或酒精擦洗。每次哺乳前应按摩乳房，刺激泌乳反射；哺乳时应让新生儿吸空乳汁，如乳汁充足未能吸尽时，可挤奶，以免乳汁淤积。⑵如遇乳房胀痛及乳腺炎等情况，应及时告知医生，采取相应措施。

⑶退乳护理：因疾病和其他原因不能哺乳者，应尽早退乳。按医嘱给予退乳药物，可用生麦芽泡茶服用，连服3天。退乳期间限进汤、粥类食物。

4、心理护理： 加强沟通，关系体贴产妇，使她们尽快完成角色转变，保持良好心理状态。

5、健康指导

指导产妇正确的母乳喂养方法，讲解产褥期及新生儿生理知识，使产妇能进行自我保健及新生儿护理，交待新生儿预防接种事宜。

妊娠期并发症护理常规

（一）先兆早产病人护理常规

1、一般护理

⑴保持病室内清洁，环境安静，空气流通及适宜的温湿度。

⑵绝对卧床休息，宜左侧卧位，保证充足睡眠每天8~10小时。

⑶满足病人的基本生活需要。

2、病情观察

定时观察胎心音、宫缩、阴道流水、流血等情况，如有异常及时告知医生，积极处理并记录。

3、对症护理

 对预防新生儿呼吸窘迫综合征发生，遵医嘱使用地塞米松2~3天，促进胎儿肺成熟。

 低流量间断给氧，每日2次，每次15~30分钟

4、饮食护理 进高热量、高蛋白、维生素丰富易象话饮食，多进粗纤维食物，预防便秘发生。

5、健康教育

6、病人讲解用药的目的以及用药的注意事项及不良反应，使病人积极配合药物治疗。

7、提供心理支持，使病人保持良好的心理状态。

8、讲解先兆早产的知识，帮助病人适应母亲角色。

（二）、多胎（双胎）妊娠病人护理常规

1、待产期护理 ⑴、按一般产前常规护理。注意有无妊高征、羊水

过多、早产等并发症。⑵、注意活动与休息，避免过度劳累，预防早产和

胎膜早破的发生。⑶、加强营养，补充足够的蛋白质、维生素、铁剂

等，以满足分娩及产褥期需要。

2、分娩期护理 ⑴、入待产室后，应立即测血压，查清胎方位，听

胎心音。必要时以B超协助诊断。⑵、做好接生及新生儿复苏准备工作。第一胎儿娩

出后，立即断脐，并夹紧脐带，以防单卵双胎第二胎儿失血。⑶、第一胎儿娩出后台下助产人员应立即在产妇腹

部扶正胎位，固定以纵产式，防止横位及胎盘早剥，此时严密检测胎心音，土有胎心异常或宫缩不良时，应及时处理，尽早结束分娩。⑷、第二胎儿娩出后，为预防产后出血，应立即肌

肉注射或静脉滴注缩宫素，腹部放置砂袋，防止腹压突然下降而引起休克。⑸、产后仔细检查胎盘、胎膜是否完整，确定单卵

或双卵双胎，预防产后出血及感染。⑹、若新生儿体重低或孕周尚未达足月，应护送至

新生儿室或监视室治疗，以提高存活率。

3、健康教育

⑴、帮助产妇完成角色转变，使其保持心情愉快，建立信心，顺利度过产褥期。

⑵、鼓励并指导产妇正确进行母乳喂养，选者有效 的避孕措施。

（三）、前置胎盘病人护理常规

1、病情观察

⑴、严密观察孕妇生命体征，注意阴道流血量、颜色、流血的时间及一般状况。

⑵、检测胎儿宫内状态，注意宫缩及胎心、胎动变化，发现异常应立即告知医生并做好剖宫产准备。⑶、慎行阴道检查，以免引起大出血，一般仅使用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。需要立即终止妊娠的孕妇，应检测生命体征，做好抢救准备，必要时输液、输血。

2、饮食护理

纠正贫血，加强饮食指导每给高蛋白及含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等。

3、心理护理

提供心理安慰，给予情绪支持，使病人解除思想顾虑，积极配合治疗。

（四）、胎盘早剥病人护理常规

1、病情观察

⑴、严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征，注意腹痛情况、宫底高度及阴道流血量。

⑵、严密观察病情变化，及时发现并处理DIC、肾功衰等并发症。

⑶、预防产后初血：胎盘剥离娩出后应即使给予宫缩剂，并配合按摩子宫，必要时按医嘱做好切除子宫的准备。

2、重症护理

纠正休克：迅速建立静脉通道，氧气吸入、输血、输液，补充血容量。若发生DIC应测中心静脉压以指导补液量，尽快恢复正常血压。

3、心理护理

给予精神安慰，解除病人因出血而引起的恐惧，使其配合治疗。

（五）、妊娠期高血压疾病病人护理常规

1、病情观察

⑴、经常巡视病房，按时测血压，询问孕妇有无头痛、头晕、恶心、呕吐等自觉症状。

⑵、检测体重，准确记录出入量。检测尿蛋白、肝肾

功能、二氧化碳结合力等生化指标。

⑶、检测胎动、胎心音，每4小时听胎心1次。间断

低流量吸氧，每日2次，每次15~30分钟。

2、活动与休息

⑴、保持病室环境清洁安静，避免各种刺激，治疗和

护理操作尽量轻柔、集中进行，以减少对病人的干扰。

⑵、轻度高血压孕妇可适当活动，保证充足睡眠；中、重度高血压孕妇应卧床休息，宜左侧卧位，避 免平卧，以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘循环。

3、重症护理

⑴、床边备急救物品，如氧气、吸引器、子痫盘等。⑵、辨认置单人间，病室安静、光线柔和，避免声、光刺激，专人守护，加床栏以防坠床。

⑶、防止抽搐，遵医嘱使用解痉、镇静药物。

4、饮食护理 ⑴、摄入高蛋白、低盐、富含钙、铁及维生素的饮食。⑵、对中、重度高血压孕妇应限制食盐的摄入。

5、药物护理

遵医嘱用药，密切观察药物的治疗效果和不良反应。应用硫酸镁时，尤应注意观察尿量、呼吸、膝反射，并备好葡萄糖酸钙等解毒剂。

6、健康教育

⑴、讲解妊娠高血压病的相关知识，使病人保持良好

状态，积极配合治疗。

⑵、安慰病人及其家属，说明疾病治疗及护理措施，增加病人安全感。

四、妊娠合并症护理常规

（一）、妊娠合并心脏病病人护理常规

1、⑴、病情观察

密切观察生命体征及心功能情况，每日测体温、脉搏、血压、呼吸4次。有早期心衰装状如轻微活动后即出现心悸、气促、呼吸困难，或有浮肿、乏力、心动过速等，应及时告知医生，及时处理。

⑵、检测胎心音变化，每4小时听胎心音1次。间断低流量吸氧，每日2次，每次15~30分钟。

⑶、经常巡视病房，观察下肢有无水肿及体重明显增加，注意输液速度不宜过快。

2、⑴、休息与活动

保证充足睡眠，每日睡眠至少10小时，避免劳累及情绪激动。

⑵、有心力衰竭、呼吸困难者取半卧位，必要时给予吸氧。

3、⑴、分娩期护理

专人守护，严密检测产妇生命体征，及早发现心力衰竭征象，密切观察产程进展及胎心变化。

⑵、根据病情选择适宜的分娩方式，尽量缩短第二产程，避免产妇屏气用力，以减轻心脏负担。

⑶、胎儿娩出后立即腹部放置1~2公斤砂袋12~24小时，防止心衰发生。

⑷、产后子宫收缩不良者，给予按摩子宫，可肌注或静滴缩宫素10~20U，预防产后出血的发生。

4、⑴、产褥期护理

产后24小时内应绝对卧床休息，病情轻者（根据心功能分级情况）24小时后可适当下床活动。

⑵、产褥期尤其是72小时内仍应密切观察产妇生命体征及心功能变化，防止心衰。

⑶、饮食清淡、搭配合理，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘发生。

⑷、⑸、遵医嘱使用抗生素预防感染。

选择适当的喂养释放：心功能Ⅰ~Ⅱ级的产妇可以哺乳，但应避免劳累；心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳，应及时退乳，并指导家属进行人工喂养。

5、⑴、健康教育

讲解妊娠合并心脏病的相关知识，消除病人的紧张、恐惧心理，使其做好充分准备，积极配合治疗。

⑵、分娩后帮助产妇选择适宜的避孕措施。

（二）、妊娠合并糖尿病病人护理常规

1、一般护理

1)按一般产前常规护理。

2)遵医嘱检测血糖及肝、肾功能。抽血时严格执行无菌操作，保护血管，避免损伤和感染。

3)根据血糖及尿糖检测结果，精确计算胰岛素使用量，抽取药液应准确无误。

2、饮食护理

由于胎儿发育及分娩的营养需要，不应过分限制饮食，可多食牛奶、蔬菜、豆制品类食物，限制食糖及含糖多的薯类、水果等。

3、分娩期护理

1)产时密切注意胎心变化。

2)严格执行无菌技术操作，防止感染。3)防止产后出血，遵医嘱使用缩宫素。

4)新生儿出生后，常规检测血糖情况，防止低血糖。

4、健康教育

1)保持个人卫生，勤宽内衣裤。2)指导母乳喂养。3)做好产后避孕。

（三）、妊娠合并毒性肝炎病人护理常规

1、对症护理

⑴、纠正贫血，遵医嘱补充铁剂，指导产妇正确用药。⑵、对重症肝炎患者严密换茬血压、尿量、出血倾向，注意产妇精神状况，及时发现肝昏迷前驱期的表现。⑶、防止交叉感染，专用器械用后单独处置、消毒。

2、分娩期护理

血，遵医嘱给予缩宫素。

⑵、凡接触过肝炎产妇的物品、排泄物、呕吐物、乳汁、沾有血迹的纸等均用含有效氯2.0克/升的消毒剂浸泡消毒。肝炎产妇的胎盘应作特殊处理。

3、4、休息与活动

每天保证10小时以上的睡眠时间，避免体力劳动。饮食护理

加强营养，注意补充蛋白质、葡萄糖及维生素B、C、K等，多食用伏质蛋白、新鲜水果和富含纤维的蔬菜。注意保持排便通畅。

5、健康教育 的重要性，取得其理解、配合，帮助患者消除引疾病而产生的顾虑和自卑心理。

⑵、HbsAg阳性产妇可行母乳喂养，而HbeAg阳性产妇和急性肝炎产妇不宜哺乳，建议人工喂养。向产妇及其家属讲解不宜母乳喂养的原因，使其理解和配合，教会其人工喂养知识和技能并指导退乳方法。⑶、新生儿出生后24小时内尽早注射乙肝疫苗必要时加⑴、想患者和家属讲解肝炎对母婴的影响，以及消毒隔离⑴、缩短第一、第二产程，以减少体力消耗。防止产后出种高效价乙肝免疫球蛋白，预防HBV亩婴垂直传播。

（四）、妊娠合并性病（爱滋病）病人护理常规

1、对症护理

1)实行保护性医疗制度，患者应卧床休息，减少体力消耗，减少探视。

2)严格执行院感规定，加强医护人员自身防护，在做护理治疗过程中严防针刺伤。

3)根据妊娠者加强监护，密切观察病情进展。

2、隔离护理

1)置患者于隔离待产室或产房，对HIV阳性产妇接产者应穿专用隔离衣、戴双层手套和防护眼罩。

2)接产过程中室内所以人员均不得离开，所虚物品有室外巡回护士传递，室外巡回护士不得入内。

3)污染物品应集中放置在特定的塑料袋中，消毒处理后在焚烧。使用的器械应浸泡与“84”消毒液中，清水洗净后再高压灭菌。

4)使用的仪器用“84”消毒液擦拭，粘有血液的地面喷洒“84”消毒液15分钟后，拖擦拭净；关闭门窗，房间用甲醛溶液熏蒸12小时。

3、心理护理

尊重、关心患者，鼓励其正视疾病，消除顾虑和自卑心理。

4、健康教育

1)阻止母婴传播，分娩方式宜选择剖宫产。2)新生儿出生后应采取相应隔离措施。

3)产后人工喂养，指导产妇退乳，可用声麦芽泡茶服用，连服3天。退乳期间限进汤粥类饮食。

4)注意卫生，养成良好的卫生习惯，定期复查，合理治疗。

（五）、异常分娩（臀位）病人的护理常规

1、心理护理

针对产妇及家属的疑问、焦虑，给予充分的解释，评估产妇及胎儿状况，及时将产程进展告知产妇及家属，以增强其对分娩的自信心，安全度过分娩。

2、一般护理

⑴、定期进行产前检查，30周以后胎位仍不正常者，可根据不同情况给予矫正。若矫正无效，应提前1周住院待产。⑵、若先露高浮、胎膜早破者应卧床，取头低足高位。

3、分娩期护理

⑴、临产过程中严密监测胎心变化，仔细观察宫缩及产程进展，注意排空膀胱。

⑵、胎膜破裂时立即听胎心音，如有胎心改变应及时告知医生，必要时行肛诊或阴道检查，及早发现脐带脱垂情况。⑶、协助医生做好阴道助产及新生儿抢救物品准备。宫口开全，用消毒治疗巾以手掌堵住阴道口，直到估计胎臀即将娩出时为止，准备接生。

⑷、新生儿出生后应仔细检查有无产伤，认真填写新生儿出生记录单，Apgar平分大于7分者给予早接触、早吸吮。⑸、第三产程应仔细检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无裂伤。按医嘱及时应用缩宫素、抗生素，预防产后出血及感染。

五、分娩期并发症护理常规

（一）、胎膜早破病人护理常规

1、一般护理

1)绝对卧床休息，宜左侧卧位。胎先露未衔接者，太高臀部，以防脐带脱垂。

2)保持病室清洁、空气流通及适宜的温湿度。3)进高蛋白、高热量、维生素丰富易消化饮食。4)协助做好生活护理。

2、对症护理

1)密切观察羊水性状、颜色、量。按时听胎心音，如有异常及时告知医生处理并记录。

2)勤换会阴垫，保持会阴清洁干燥，每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次。

3)合理使用抗生素预防感染的发生。

3、心理护理

关心体贴病人，讲解胎膜早破的知识，消除病人紧张恐惧心理，使其保持良好状态，积极配合治疗。

（二）、脐带异常（脐先露、脱垂）病人护理常规

1、紧急处理

1)立即取头低臀高位，并告知医生，在数分钟内结束分娩或行脐带还纳术。

2)脐带还纳术失败者，若胎心音正常，应立即就地性剖宫产术；若胎心音已消失，确定胎死宫内，应经阴道分娩。

3)临产后胎先露部未入盆者，尽量少做肛诊和阴道检查，破膜后应行胎心监护。

2、心理护理

减轻患者紧张、恐惧心理，以配合顺利结束分娩。

3、健康教育

指导孕妇当胎膜破裂、阴道流液时立即平卧。入院后卧床休息。减少活动。对有可能发生脐带脱垂的孕妇，在临产前加强监护。

（三）、胎儿宫内窘迫病人护理常规

1、紧急处理

⑴、胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或

快慢不规则、或羊水粪染，应及时告知医生。⑵、产妇取左侧卧位、吸氧。

⑶、严密观察胎心变化，必要时行胎心监护并作好

记录。

⑷、胎儿娩出钱，禁用乙醚。吗啡等药物，以免抑

制呼吸。

⑸、向家属交待病情。

2、观察产程

观察产程进展，尽量缩短第二产程。如宫口开权应尽快助产结束分娩，短时间无阴道分娩条件者可行剖宫产，做好新生儿窒息复苏的准备。

3、心理护理

向孕妇提供相关知识，取得配合，减轻其焦虑。

4、健康教育

教会孕妇自测胎动：每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不超过3~5次，12小时内胎动累计大于10次。胎动减少或胎动频繁都应及时告知医生。

（四）、子宫破裂病人护理常规

1、病情观察

1)严密观察产程进展，监测宫缩及胎心变化。2)腹部出现病理性缩复环，应立即告知医生并停止缩宫素引产，取中凹位或平卧位，监测产妇生命体征变化。

2、紧急处理

1)疑有子宫破裂者，立即给予吸氧、保暖。迅速建立静脉通道。输液，输血，做好剖宫产及抢救新生儿的准备。

2)术中、术后遵医嘱应用大剂量抗生素以预防感染。

3)严密观察并记录生命体征、出入液量；急查血红蛋白，评估失血量，以指导治疗护理方案。

3、心理护理

1)向产妇及家属解释子宫破裂的治疗计划和对再次的娠的影响。

2)对胎儿已死亡的产妇，帮助其度过悲伤阶段。3)为产妇提供舒适的环境，给予细致、周到的护理，帮助产妇尽快调整情绪，接受现实。

六、产科病人抢救护理常规

（一）、产后出血病人抢救

1)病人取平卧位，给予吸氧、保暖。2)开放静脉通路，做好配血工作。

3)密切观察生命体征及阴道出血情况，正确估计出血量。4)根据医嘱补充血容量，行抗休克治疗。

5)寻找出血原因，行相应的处理。子宫收缩乏力者，按摩子宫，压出宫腔内积血及凝血块，给予缩宫素。胎盘滞留者，立即排空膀胱，协助胎盘娩出，若出血量多，即行人工剥离胎盘或清宫术。软产道裂伤者，找出出血部位，行修补术。凝血功能障碍者，遵医嘱给予促凝止血药物。6)出血无法控制者，作好子宫切除的手术准备。7)合理使用抗生素，防止感染的发生。

（二）、子痫病人抢救

1)保持病人呼吸道通畅，防止舌投咬伤，必要使使用开口器、吸痰器。

2)取平卧位，头偏向一侧，给予吸氧，注意保暖。

3)痢疾制止抽搐，合理使用约束带、床栏，防止坠床。遵医嘱使用镇静剂。

4)持续监测生命体征，注意抽搐发生时间、次数、昏迷及清醒时间，并详细记录。

5)遵一直给予解痉、降压等药物治疗，密切观察药物的疗效及不良反应。

6)上导尿管并留置，观察尿廖、尿色并记录。

7)保持病室环境安静，减少声、光的刺激。护理操作轻柔并集中进行。

8)做好病人家属的安抚工作。

9)严密观察产程进展，做好新生儿复苏准备。

（三）、新生儿窒息急救护理常规

1、紧急处理

1)胎儿有宫内窒息及进行难产手术前应作好新生儿急救准备。2)备齐急救药物及器械，如吸痰器、气管插管用物、复苏气囊等，新生儿抢救台应提早预热。

3)急救原则是先清理呼吸道，然后刺激呼吸。4)青紫窒息者，吸痰、给氧。

5)苍白窒息者，吸痰、加压给氧，协助医生行气管插管、人工呼吸。6)注意事项

7)急救动作应快速、轻柔，避免不必要的刺激。8)注意保持呼吸道通畅。

9)注意保暖，根据医嘱及时用药预防颅内出血及吸入性肺炎。

第五篇：产科一般护理常规

产科一般护理常规

一、观察要点

1、鉴别真假临产。

2、观察宫缩、胎心及产程进展。

3、了解子宫复旧、评估产后出血。

二、护理措施

1、讲解自然分娩对母婴的好处。

2、关心、支持孕妇，给予心理安慰。

3、了解下腹阵痛情况，辨别真假临产。

4、教会孕妇自我监测胎动。

5、胎膜未破时自由活动。

6、指导进食丰富营养、易消化食物。

7、告诉孕妇宫缩痛时的呼吸技巧及应对措施。

8、临产后及时送入产房并交班。

9、产妇回休养室及时了解分娩过程，产妇及婴儿情况

10、指导产妇注意休息适当活动，教会产妇母乳喂养的方法及技巧。

11、按时了解子宫复旧，查看会阴垫，评估出血量。

12、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导。

13、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。

14、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。

三、健康指导 1、1、讲解分娩的过程，可能会出现的现象及应对措施，树立孕妇阴道分娩的信心。

2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。

3、进行孕产妇营养、保健知识指导。

4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。

5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。

正常分娩护理常规

一、观察要点

1、鉴别真假临产。

2、观察宫缩、胎心变化。

二、护理措施

1、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。

2、讲解分娩的过程，关心、安慰产妇，给予心理支持。

3、注意休息，指导进食易消化食物，及时排空大小便。

4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。

5、肛查或阴道检查，注意无菌操作，预防感染，定时检查宫缩、胎心，了解产程进

展，绘制产程图。

6、指导产妇正确运用腹压，配合接产。

7、根据情况选择无保护或保护会阴接产，注意减少母婴损伤。

8、观察胎盘、胎膜娩出情况，检查是否完整。

9、正确测量产后出血量，监测子宫收缩情况。

10、正确及时做好各种产程记录。

三、健康指导

1、讲解自然分娩的好处。

2、鼓励产妇及家属的参与。

3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。

4、告之产妇缓解宫缩痛的方法及无痛分娩的实施方法。

5、指导母乳喂养。

催产素引产护理常规

一、观察要点

1.观察宫缩的强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度及先露下降情况。

2.观察胎心及产妇血压情况。

3.催产素滴注的速度及有无过敏症状。

二、护理措施

1、专人负责观察、陪伴，定时记录。

2、遵医嘱准确使用静脉用液体500 ml加入催产素2.5U，先静脉滴注5%葡萄糖溶液500ml，开始调整滴速8~10滴/分，每20-30分钟一般每30分钟调整一次，直至出现有效宫缩，有效宫缩判断标准为10min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30-60秒，最大滴速一般不 得超过10mu/min（40滴/分），如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩，咨询医生是否更 换一瓶新液体500增加缩宫素5U浓度，滴速减半重新调整宫缩，最大增至20 mu/min（40滴/分），原则上不再增加滴速和浓度。

3、专人观察宫缩宫缩频率、强度、持续时间及胎心率变化并及时记录，有胎心异常及宫 缩过强者应汇报医生，遵医嘱给予吸氧，停滴催产素等处理。宫口开大3-6cm进入活 跃期，咨询医生是否停药。

4、严密观察输液情况及宫缩、产程进展（胎心、宫缩、先露下降、宫口扩张及血压情况 及时记录等）。并绘制产程图 三。健康教育

1、指导产妇放松情绪，给予必要的生理和心理支持。

2、配合治疗，不可自行随意调节输液滴速。

3、鼓励孕妇进食、饮水，督促排尿。

无痛分娩护理常规

一、观察要点

1、观察宫缩痛的缓解程度。

2、监测宫缩、胎心及产程进展。

3、监测血压、血氧饱和度。

二、护理措施

1、讲解麻醉方法及配合要点。

2、指导产妇注意休息，保持体力。

3、动态监测血压、血氧饱和度15分钟一次。

4、监测宫缩、胎心及产程进展。

5、教会产妇正确运用腹压。

三、健康指导

1、告知产妇无痛分娩的最佳时机。

2、无痛分娩后注意休息，保持体力。

3、指导产妇活动、上厕所时防止跌伤。

陪伴分娩护理常规

一、观察要点

1、观察宫缩、胎心及产程进展。

2、关心产妇及家属的心理变化。

二、护理措施

1、告知产妇及家属分娩的过程及基本生理知识，消除恐惧与焦虑。

2、鼓励产妇表达不适，解释不知的原因，教会产妇缓解不适的方法。

3、指导家属给产妇按摩，减轻产妇的不适感。

4、观察宫缩、胎心及产程进展并及时与产妇及家属沟通。

5、指导产妇正确运用腹压。

6、正确测量产后出血量，指导母乳喂养。

三、健康指导

1、向产妇及陪伴者讲解分娩的生理过程,并告之家属只能在限定区域内活动,不能自由出入产房。

2、解释宫缩发生的原理，指导缓解疼痛的方法。

3、解释各种操作的目的。

剖宫产护理常规

一、观察要点

1、观察腹部伤口、子宫复旧及阴道出血量，监测生命体征。

2、乳房泌乳情况、新生儿情况及喂养情况。

二、护理措施 一）术前护理

1、讲解麻醉方法及各项术前准备的目的。

2、关心产妇，做好心理护理。

3、准备好术中用药及接婴儿用物，送产妇到手术室与手术室护士交接班。二）术后护理

13、产妇回室详细了解手术过程、妥善安置产妇。

24、妥善固定尿管，便于床上活动。

3、了解新生儿情况与产房助产士交接新生儿并在交接单上签名。

4、指导产妇早接触、早吸吮并讲解母乳喂养相关知识。

5、预防血栓形成：教会踝泵运动、协助产妇床上活动，尿管拔出后及早下床活动，早解尿。

6、定期观察了解子宫复旧及阴道出血量（15min、30min、60min、90min、120min），查看会阴垫，评估出血量。

7、指导产妇饮食、睡眠，讲解自控镇痛泵的使用。

8、进行母乳喂养知识及技巧指导，强调按需哺乳的重要性。

9、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。

10、讲解产褥期保健知识，教会产后操。

11、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。

三、健康指导

1、讲解手术后早活动的意义，指导家属协助产妇早活动。

2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。

3、进行产褥期营养、保健知识指导。

4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。

5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。

妊娠期高血压病护理常规

一、观察要点

1、监测血压波动，尿量，了解有无自觉不适。

2、观察胎动、胎心，了解胎儿情况。

3、观察有无下腹阵痛，了解有无临产征兆。

二、护理措施

1、安置舒适安静的病室。

2、讲解妊娠期高血压疾病的治疗、愈后，关心安慰孕妇。

3、卧床休息，以左侧为主。

4、询问有无不适，如有异常及时汇报。

5、教会孕妇自测胎动，按时测胎心，胎心监测。

6、按医嘱正确使用解痉、降压药，观察药物疗效及副作用。

7、指导孕妇正确留取24小时尿蛋白定量。

8、观察有无下腹阵痛，了解有无临产征兆，及时送入产房。

9、病情需要终止妊娠时做好孕妇及家属的思想工作，做好术前准备。

10、产后给予产褥期保健、卫生知识指导。

11、教会产妇及家人新生儿喂养及护理知识。

12、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。

三、健康指导

1、讲解妊娠期高血压疾病的可能病因、预防及保健知识。

2、告之妊娠期高血压疾病的预防策略（控制体重增长，控制过多能量摄入，膳食结构平衡，碳水化合物化合物是主要供能物质，但要减少蔗糖的摄入，适当增加Ω-3不饱和 脂肪酸、蛋白质，维生素D、E、C和钙的摄入。

3、告知定期产前检查的意义，未分娩出院的孕妇告之复诊的时间。

4、告诉产妇产后继续治疗高血压，防止遗留高血压病。

5、进行产褥期保健、康复及卫生知识指导。

6、教会产妇及家人新生儿喂养及护理知识。

7、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。

晚期妊娠出血护理常规

一、观察要点

1、观察阴道阴道流血与宫缩的关系,判断出血类型。

2、测量生命体征，及时发现休克先兆。

3、监测胎动、胎心，了解胎儿安危。

二、护理措施

1、安置舒适安静的病室，绝对卧床休息。

2、安慰、鼓励孕妇安心接受治疗，指导进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。

3、建立静脉通道，备血、输液。

4、收集会阴垫，评估阴道流血量，发现异常及时汇报。

5、吸氧并解释目的。

6、按医嘱用硫酸镁、抗感染等药物，观察药物的作用及副作用。

7、出现异常必须终止妊娠时，做好解释工作。

8、做好术前准备，备好婴儿抢救用物。

9、产后特别注意观察子宫复旧情况及产后出血情况。

三、健康指导

1、讲解晚期妊娠出血的原因，及防治对策。

2、告知定期产前检查的意义，及时治疗妊高症的意义。

3、指导产妇采取避孕措施，避免人工流产，注意经期卫生对减少前置胎盘的发生意义。

4、孕妇避免长期仰卧位，避免腹部外伤。

5、指导进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。

6、避免受凉，保持大便通畅，防止腹压增加的动作。

妊娠合并糖尿病护理常规

一、观察要点

1、监测血糖波动、尿酮体变化。

2、监测胎动、胎心，了解胎儿安危。

二、护理措施

1、关心孕妇心理，鼓励孕妇表达自己的担忧并有针对性解释。

2、告诉孕妇糖尿病对母儿的影响，进行糖尿病饮食指导。

3、准时、正确测量血糖，按医嘱及时留取尿标本、监测尿酮体变化，遵医嘱测量血压，遇异常及时汇报医生。

4、按时准确注射胰岛素，并教会孕妇注射方法及常用注射部位。

5、讲解自测胎动的意义并教会孕妇自测胎动。

6、按时测量胎心、定期胎心监护，了解胎儿安危。

7、孕妇出现临产症状及时送入产房，产时加强监测宫缩、胎心及产程进展，每小时动 态监测血糖变化。

8、必须终止妊娠时，做好术前准备并解释目的。

9、产后做好会阴部护理，保持会阴部清洁，防止逆行感染。

10、新生儿出生后动态监测血糖变化，出生半小时内喂25%糖水10-30ml，防止低血糖，做好母乳喂养指导。

11、按医嘱使用抗生素，预防感染。

三、健康指导

1、告知孕妇高血糖可能产生的危害，加强监测的意义。

2、讲解控制饮食的意义，同时指导孕妇进食高蛋白、高维生素的食物。

3、指导新生儿喂养知识，防止低血糖。

4、出院后定期复诊，坚持饮食治疗及药物治疗并重。

胎膜早破护理常规

一、观察要点

1、观察羊水量、颜色、气味、产妇脉搏和体温。

2、观察宫缩、胎心及产程进展。

二、护理措施

1、未足月需保守治疗者绝对卧床休息，抬高臀部。

2、垫消毒会阴垫，保持会阴部清洁卫生，预防感染。

3、收集会阴垫，观察羊水量、颜色、气味。

4、需催产素引产时送入产房与产房助产士交接班，引产过程中加强监护，并告之孕妇 及家人催产素引产约需12-18小时及催产素的作用，取得理解配合。

5、按医嘱使用抗生素，预防感染。

6、观察宫缩、胎心、胎动及产程进展，自然临产后及时送入产房与产房交接班。

7、未足月者按医嘱使用促胎儿肺成熟药物，讲解用药目的。

8、需终止妊娠时，讲解原因，取得孕妇及家人的理解。

9、监测体温变化每天三次，按医嘱抽取血液化验检查及时发现感染征兆，需剖宫产者 及时做好术前准备。

10、与孕妇多沟通，多关心安慰，做好心理护理。

三、健康指导

1、讲解胎膜早破的可能原因，治疗过程，取得孕妇及家人的理解。

2、告知孕妇保持会阴部清洁卫生、抬高臀部的意义。

3、讲解留取会阴垫观察羊水量、颜色、气味的意义。

4、指导孕妇进食高蛋白、高维生素的食物，以提高抵抗力。

产后出血护理常规

一、观察要点

1、监测体温、血压、脉搏、呼吸、尿量，皮肤温、湿度，表情、意识。

2、观察子宫复旧，准确测量产后出血量。

二、护理措施

1、安置舒适安静的病室，安慰关心产妇保持情绪稳定。

2、氧气吸入。

3、备血，建立二条快速静脉通道，快速补液，必要时输血，维持体液平衡。

4、根据医嘱输入缩宫素、止血药，观察药物的作用。

5、定期立即经腹按摩或经腹经阴道联合按压，按摩时间以子宫恢复正常收缩并能保持收 缩状态为止按摩子宫，观察子宫复旧情况，观察会阴垫准确评估出血量。

6、需清宫及手术者做好解释及术前准备工作。

7、做好饮食、母乳喂养知识及产褥保健，卫生知识指导。

三、健康指导

1、讲解产后出血的原因，治疗方法。

2、指导产妇采取有益于减少产后出血量的方法，如按摩子宫，吸吮乳头、排空膀胱等。

3、指导产妇产时、产后注意休息，适当活动，及时排空膀胱等预防产后出血的措施。

4、告知产妇注意避孕，减少人工流产等因素所致的胎盘原因引起的产后出血。

5、指导产妇产时配合，减少产道损伤所致的产后出血因素。

6、做好产前、产时监测，及时发现产后出血高危因素，及时给予恰当治疗。

妊娠期肝内胆汁淤积护理常规

一、观察要点

1、监测胎动、胎心，了解胎儿情况。

2、监测血总胆汁酸和甘胆酸浓度及药物治疗效果。

二、护理措施

1、讲解妊娠肝内胆汁淤积对母儿的影响,告之通过药物治疗可减轻症状,消除孕妇焦虑 心理。

2、左侧卧位，氧气吸入。

3、教会孕妇自数胎动。

4、每2小时测胎心一次，定期胎心监护。

5、遵医嘱抽取血标本监测甘胆酸和总胆汁酸变化，发现异常随时汇报医生，需终止妊 娠时做好解释及术前准备工作。

6、讲解所用药物的作用，做好皮肤护理。

三、健康指导

1、告之妊娠肝内胆汁淤积对母儿的影响，药物治疗的意义。

2、指导低脂饮食，皮肤涂抹含薄荷醇的润肤霜，炉甘石制剂

3、讲解左侧卧位，氧气吸入，监测胎动的意义。

4、解释皮肤皮肤瘙痒的原因，指导皮肤护理。

妊娠合并心脏病护理常规

一、观察要点

1、测量心率、脉搏、呼吸次数，了解心功能。

2、监测胎动、胎心，了解胎儿情况。

3、观察尿量及水肿情况。

二、护理措施

1、安置舒适、安静、空气流通的病室。

2、卧床休息，左侧卧位，低盐、低脂、高蛋白饮食，少食多餐，适当限制液体的摄入。

3、关心孕妇心理，鼓励孕妇表达自己的担忧，有针对性解释。

4、及时了解心功能，记录出入量。

5、加强胎儿监护，教会孕妇自数胎动，监测胎心。

6、需终止妊娠时做好孕妇及及家属的解释工作，做好术前准备。

7、遵医嘱使用强心利尿药，控制输液滴速。

8、产后注意子宫复旧，减少缩宫素的使用。

9、心功能不好者，暂时停母乳喂养。

三、健康指导

1、讲解妊娠对心脏负担的影响，注意休息，避免疲劳。

2、加强产前检查及心脏监护。

3、指导进食低盐、高蛋白饮食，少食多餐，适当限制液体的摄入。

4、指导避孕措施，避免再次怀孕。

5、加强复诊，根据心功能决定活动量。

新生儿护理常规

一、观察要点

1、观察新生儿体温、肤色、睡眠及反应。

2、了解母乳喂养情况及婴儿排泄情况。

二、护理措施

1、维持室温相对恒定。

2、指导母乳喂养，强化按需喂养。

3、早产儿、低体重儿、巨大儿、母亲有糖尿病的新生儿出生后动态监测血糖，血糖低 于2.6mmonl/l，给予喂糖水至血糖﹥2.6mmonl/l

4、新生儿在日常观察中发现异常，随时监测血糖变化

5、做好新生儿皮肤护理，脐部护理及臀部护理。

6、做好预防接种及出生医学证明办理。

三、健康指导

1、讲解新生儿常见生理现象及应对措施。

2、教会新生儿喂养及护理知识及技巧。

3、出生后42天健康体检，告之需随诊的异常情况。

早产儿护理常规

一、观察要点

1、观察早产儿体温、肤色、睡眠及反应。

二、护理措施

1、置于恒温箱内维持体温恒定后出暖箱，加强保暖。或用鸟巢或袋鼠式护理，使婴儿维 持体温及良好的睡眠。

2、动态监测血糖，至血糖﹥2.6mmonl/l，血糖﹤2.6mmonl/l，给予10%糖水喂养

3、加强喂养，不能吸吮者母乳挤出后用滴管喂养。

4、做好早产儿皮肤护理，脐部护理及臀部护理。

5、交待预防接种的补种事项，办理好出生医学证明。

三、健康指导

1、讲解早产儿的特点。

2、指导早产儿的喂养及护理技巧。

3、解释母乳对早产儿生长的促进作用。

疤痕子宫阴道分娩产时护理常规

一、观察要点

1、观察子宫收缩及胎心变化。

2、密切观察产程进展。

3、仔细观察子宫下段及疤痕处有无压痛。

二、护理措施

1、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。

2、由有经验的助产士观察产程，讲解分娩的过程，关心、安慰产妇，给予心理支持。

3、注意休息，指导进食易消化食物，及时排空大小便。

4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。

5、仔细观察产程进展：肛查或阴道检查时注意无菌操作，预防感染，密切观察子宫收缩、胎心变化，绘制产程图，注意子宫下段及疤痕处有无压痛，如有异常立即汇报医生。

6、产程中开通一条静脉通路，备血，一量出现先兆子宫破裂症状，立即使用宫缩抑制剂，输液，送手术室紧急剖宫产。

7、在第二产程中指导产妇正确运用腹压，禁止加腹压，以防子宫破裂，因避免过度用力，可行会阴侧切必要时用吸引器或产钳助产，以缩短产程

8、胎盘、胎膜娩出后应仔细检查胎盘、胎膜的完整性，并常规检查软产道、详细检查宫 腔是否完整、宫颈有无缺损，特别是子宫下段，注意疤痕有无裂开。

9、胎儿娩出后及早使用缩宫素加强子宫收缩，减少产后出血，正确测量产后出血量，监 测子宫收缩情况。

10、正确及时做好各种产程记录。

三、健康指导

1、讲解自然分娩的好处。

2、鼓励产妇及家属的参与。

3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。

4、告之产妇缓解宫缩痛的方法，分娩镇痛方法。

5、先兆子宫破裂的可能表现，出现不适及时告之助产士。

6、指导母乳喂养方法。

水囊引产护理常规

一、观察要点

1、观察子宫收缩及胎心变化。

2、密切观察产程进展。

3、观察水囊有无脱落。

二、护理措施

1、观察有无宫缩、及宫缩的规律性。

2、关心、安慰产妇，给予心理支持。

3、注意休息，及时排空大小便，经常牵拉水囊的下端。

4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，胎膜破裂时及时告诉医生取出水囊。

5、出现规律宫缩立即做胎心监护，并通知医生取出水囊，肛查或阴道检查了解产程进展，进入产程后密切观察子宫收缩、胎心变化，绘制产程图。

6、水囊脱落或取出后遵医嘱使用宫缩剂，调整宫缩，按缩宫素引产护理常规护理。

7、进入产程后按正常产程护理。

8、正确及时做好各种产程记录。

三、健康指导

1、讲解自然分娩的好处。

2、鼓励产妇及家属的参与。

3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。

4、告之产妇缓解宫缩痛的方法，分娩镇痛方法。

5、出现宫缩过强或胎膜破裂时，及时告之助产士。

妊娠合并贫血护理常规

一、观察要点

1、观察有无头晕、乏力、耳鸣、心悸、食欲缺乏、腹泻等症状

2、观察有无贫血貌、皮肤、粘膜苍白等体征

3、监测胎动、胎心，了解胎儿生长发育情况。

4、监测血红蛋白及全血情况。

二、护理措施

1、安置舒适、安静、空气流通的病室。

2、加强孕期指导，积极治疗引起贫血的疾病。适当增加营养，多吃含铁和维生素丰富的 食物，必要时给予铁剂补充。

3、孕期血红蛋白在70g/L以下者完全休息，避免体位改变时因头晕、乏力而晕倒。

4、孕期血红蛋白低于60g/L者，遵医嘱输新鲜血或输红细胞。

5、孕20周以后补充铁剂及维生素C，指导铁剂服用注意事项。

6、加强胎儿监护，教会孕妇自数胎动，监测胎心。

7、监测血红蛋白及全血情况，积极预防孕期并发症。

8、临产后密切观察产程进展，鼓励产妇进食，避免产程过长或急产。必要时给予阴道助 产，减少孕妇体力消耗。做好新生儿抢救准备。

9、产后遵医嘱应用抗生素，观察子宫收缩及恶露情况，密切观察体温。

10、产后应保证足够的休息及营养，避免疲劳。按医嘱补充铁剂，纠正贫血。

11、严重贫血者不宜母乳喂养，指导人工喂养方法及回乳方法。

三、健康指导

1、加强宣教，使孕产妇能够积极地应对缺铁性贫血对身心的影响，掌握自我保健措施。注意保持会阴部清洁，预防感染。

2、合理饮食、加强营养：建议孕妇摄取高铁、高蛋白质及高维生素C食物，以改善体内 缺铁状况，注意饮食均衡。

3、指导母乳喂养，：一般情况母乳喂养。重度贫血不宜哺乳者，指导产妇及家属掌握人 工喂养的方法，采取正确的回奶方法。

4、指导避孕措施，避免再次怀孕。

妊娠合并甲亢护理常规

一、观察要点：

1、密切观察体温、脉搏、血压变化

2、观察胎儿宫内情况

二、护理措施

1、提供心理支持：教会孕妇注意劳逸结合，避免情绪紧张

2、饮食指导：孕妇每日保证足够的热量，高蛋白、多维生素、忌辛辣、烟酒咖啡、浓茶、不含碘饮食

3、注意休息，保证充足睡眠，避免受凉感染

4、根据病情监测生命体征变化，遵医嘱测体重及基础代谢率、及时发现甲亢危象如体 温、脉搏、和血压变化，突眼做好眼部护理

5、指导孕妇观察胎动，密切监测胎心变化，根据医嘱做胎心监护

6、指导孕妇正确服用药物，监测甲状腺功能，注意药物的毒副作用如咽痛、发热、乏 力、关节酸痛等

7、产褥期观察子宫收缩、心脏功能变化，防止回心血量增加所致心衰

8、不能哺乳者做好退乳的护理

三、健康指导

1、指导孕妇丰富维生素、高热量高蛋白质、清淡无碘饮食

2、指导孕妇注意休息，避免感染、情绪激动和精神刺激

3、没有药物禁忌者教会母乳喂养技巧

4、指导避孕措施

产房产妇一般护理常规

一、观察要点：

1、观察宫缩、胎心、宫口开大情况

2、注意产妇的精神、心理及生命体征

3、分娩后观察子宫收缩及阴道流血情况

4、准确评估产时出血量

二、护理措施

（一）临产前：

1、产妇急诊入院或由病房转入时，助产士立即询问产妇孕产史、预产期及本次妊娠情况，宫缩情况判断有无临产

2、生命体征检查

3、产科检查：宫高、腹围、胎位、胎心、胎先露，根据情况肛诊或阴道检查，胎心监护

4、发现异常及时汇报医生

5、确认未临产送产妇入病房休息

（二）分娩时：

1、指导产妇进食易消化半流质或流质食物

2、指导产妇自由体位、指导非药物镇痛方法如宫缩时呼吸技巧、骑坐分娩球，导乐车行

走，音乐、艾炙等减轻分娩不适

3、胎膜早破先露未入盆者左侧卧床休息，提高床尾

4、正常产妇每4-6小时监测血压、脉搏一次并记录，有合并症根据医嘱执行

5、准确认真绘制产程图

6、密切观察产程进展，及时检查并判断，发现异常及时汇报，及时处理

7、第二产程指导产妇正确使用腹压，胎头拔露后打无菌产包准备物品上台接产、根据产

妇情况选择麻醉方式会阴保护或无保护接产，尽可能减少会阴侧切和裂伤

8、第三产程正确处理胎盘、正确评估产时出血量

9、全产程中给予产妇生理、心理支持

10、检查软产道并按解剖层次缝合，术毕肛门检查，排除有无缝线穿透

11、协助产妇采取舒适体位休息，每15-30分钟按压子宫及监测血压一次，密切观察阴

道流血情况

12、指导早接触、早吸吮（正常出生30分钟内）

13、准确、及时书写产时记录，产房与母婴同室交接单

14、观察产妇的膀胱充盈情况（嘱产后2小时排尿），避免引起产后出血

15、产后二小时送产妇回病房与母婴同室护士进行床边交接

三、健康教育

1、介绍分娩经过和注意事项（产后康复指导）

2、指导产妇分娩过程中可能出现的问题的应对措施

3、鼓励进食少量易消化流质半流质食物，及时排尿排便