第一篇：第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理练习题doc
一、A1 1、2-急性血源性骨髓炎晚期特点是
A.骨质破坏B.死骨形成C.形成局限性脓肿D.新骨形成和骨性死腔E.骨坏死并化脓【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
2、以下能确诊为肩关节脱位的是
A.关节疼痛B.骨擦音或骨擦感C.反常活动D.“方肩”畸形E.关节功能丧失【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 3、4-关节脱位的特征表观是
A.疼痛、畸形、活动障碍B.疼痛、活动障碍、关节盂空虚C.活动障碍、关节盂空虚、畸形D.弹性固定、疼痛.畸形E.畸形、弹性固定、关节盂空虚【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 4、2-急性血源性骨髓炎常见于
A.妇女B.儿童C.青年男性D.老人E.中年男性【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 5、2-急性血源性骨髓炎护理中不妥的是
A.患肢必须给予固定B.物理降温、预防惊厥C.高蛋白质、高糖、高维生素饮食D.体温正常后，还应继续用抗生素E.体温正常后可下床活动【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 6、2-急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在
A.干骺端B.骨骺端C.骨髓腔D.骨皮质E.骨膜下【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 7、4-关节脱臼复位后，一般需外固定时间为
A.1周B.2～3周C.4～5周D.5～6周E.8周【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 8、4-肘关节后脱位的特征表现是
A.活动障碍B.疼痛C.肘后三点关系失常D.肿胀及淤血E.尺神经麻痹【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 9、3-脊柱骨折急救搬运的基本原则是
A.始终保持脊柱中立位B.始终卧硬板转运C.不可背驮运送D.不可抱持运送E.不可坐位检查和运送【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 10、6-类风湿关节炎最基本的病理改变是
A.关节滑膜炎B.血管炎C.周围神经病变D.骨质增生E.软骨增生【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 11、6-类风湿关节炎病因不明，一般认为有关的因素是
A.遗传、雌激素、阳光照射等因素B.感染、潮湿、寒冷及创伤等C.物理性损伤因素D.化学性损伤因素E.精神性损伤因素【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 12、6-类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是
A.抑制滑膜炎B.抑制体内前列腺素的合成C.抑制T细胞功能D.抑制B细胞功能E.抑制细胞内二氢叶酸还原酶【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
13、系统性红斑狼疮的皮肤损害最常见的部位是
A.暴露部位B.口腔C.胸部D.腹部E.下肢【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 14、8-诱发骨质疏松的病因不包括
A.膳食结构中缺乏钙、磷或维生素D等物质B.妇女在停经后缺乏雌激素的分泌C.妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙D.长期大量的饮酒、咖啡、吸烟E.长期服用补充维生素的药物【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 15、2-髋关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患侧下肢不能伸直，此时为 A.浮膑试验阳性B.拾物试验阳性C.托马斯征阳性D.“4”字试验E.直腿抬高试验阳性【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
16、骨质疏松症最常见、最主要的症状是
17、A.驼背B.身长缩短C.骨折D.胸闷、气短E.疼痛【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 17、6-类风湿性关节炎病人体内最常见的自身抗体是
A.抗核抗体B.抗单链-DNA抗体C.抗双链-DNA抗体D.抗Sm抗体E.类风湿因子【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 18、7-系统性红斑狼疮的发病与下列哪项无关
A.遗传因素B.病毒感染C.紫外线D.雌激素E.败血症【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 19、6-类风湿性关节炎病人后期可能出现的特征性体征是 A.腕关节固定在屈位B.关节隆凸处出现类风湿结节C.远端指间关节处皮下小结D.手指尺侧偏斜畸形E.脊柱强直【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 20、6-类风湿性关节炎的主要表现为
A.发热，纳差B.淋巴结肿大C.游走性关节炎D.对称性多关节炎E.类风湿性血管炎【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 21、6-关于类风湿性关节炎活动期的关节护理错误的是
A.注意姿势，减轻疼痛B.预防压疮C.保持关节功能位D.禁忌病变关节活动E.使用支架，避免关节畸形【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 22、7-系统性红斑狼疮病人应用糖皮质激素时，下列哪项不正确
A.维持用药时间较长B.通常采用泼尼松C.病情好转后缓慢逐渐减量D.每日或隔日顿服E.用药剂量应逐渐加大【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 23、7-系统性红斑狼疮主要损害哪个脏器
A.心B.肝C.肾D.肺E.脾【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 24、7-关于系统性红斑狼疮的对症护理，错误的是
A.经常用清水洗脸B.面部红斑处涂油膏保护C.用30℃左右温水湿敷红斑处D.口腔溃疡涂碘甘油E.脱发者用温水洗头【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 25、7-关于系统性红斑狼疮病人脱发护理不正确的是
A.向病人说明脱发不是永久的B.用假发改善形象C.梅花针针刺头皮D.温水洗头每日2次E.避免染发、烫发、卷发【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 26、1-椎动脉型颈椎病最常见症状为
A.肌力下降B.眩晕C.头痛D.视觉障碍E.猝倒【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
二、A2 1、6-患者女性，15岁。学生，主因双肘、腕、手指近端指问关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，下一步最主要的护理是 A.嘱患者卧床休息，避免疲劳B.指导患者进行功能锻炼，要循序渐进C.向患者做饮食指导，增进营养D.向患者介绍如何观察药物疗效E.介绍预防药物不良反应的方法【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 2、2-患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×10／L，9该患者可诊断为
A.肘关节类风湿性关节炎B.肱骨外上髁炎C.肘关节化脓性关节炎D.肘关节结核E.肘关节骨性关节炎【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
3、患者男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛5个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为
A.椎管内肿瘤B.末梢神经炎C.腰椎滑脱D.椎间盘狭窄E.椎间盘突出【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 4、1-患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天，患者应开始下列哪些锻炼
A.腰背肌锻炼B.直腿抬高练习C.股四头肌等长收缩D.转移训练E.下床活动【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 5、1-患者男性，65岁。近2个月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能患了下列哪型颈椎病
A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.复合型颈椎病【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 6、1-患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因不包括
A.伤口出血B.喉头水肿C.术中损伤脊髓D.引流液过多E.植骨块脱落【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 7、4-患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊，指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是 A.复位固定后即开始B.复位固定1周后C.复位固定2周后D.复位固定3周后E.复位固定4周后【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 8、2-9岁男孩，有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。
9检查：局部深压痛，白细胞20×10／L。最有可能的诊断是
A.骨结核B.膝关节缺血性坏死C.化脓性骨髓炎D.一过性滑膜炎E.急性血源性骨髓炎【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 9、1-患者女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的是
A.可引起截瘫B.可导致大小便失禁C.早期可行按摩、牵引治疗D.早期应积极手术治疗E.MRI可见脊髓受压【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 10、6-患者男性，60岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活，查C反应蛋白升高，说明目前疾病处在
A.康复期B.稳定期C.活动期D.比较轻微阶段E.非常严重阶段【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 11、5-患者男性，28岁，一周前受凉后出现发热，体温37.5℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻
9度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，血沉80mm／h，血白细胞10.5×10／L免疫学检查异常，可能的诊断是
A.风湿热B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.风湿性心脏病E.类风湿关节炎【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 12、7-患者女性，20岁，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出现乏力、发热，体温38℃，面部蝶形红斑，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，查患者口腔有白色点状物质，需进行口腔护理，可选用哪种漱口液
A.1％～4％碳酸氢钠溶液B.2％～3％硼酸溶液C.1％～3％过氧化氢溶液D.0.1％醋酸溶液E.0.08％甲硝唑溶液【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 13、2-患者男性。68岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活。该患者锻炼时不正确的方法是
A.循序渐进B.长时间锻炼C.热敷可改善血液循环D.保持关节的功能位E.必要时给予消炎止痛剂【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 14、7-患者女性，33岁。有系统性红斑狼疮5年，一直服用药物治疗，最近主诉视力下降，可能因为服用了
A.阿司匹林B.吲哚美辛C.抗疟药D.布洛芬E.地塞米松【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
15、患者女性，28岁，因全身关节痛，面部蝶形红斑，查血抗体，确诊为SLE，健康教育的重点是避免日光直射，原因是
A.紫外线可致雌激素作用增强B.紫外线是本病的重要诱因C.紫外线直接破坏细胞D.紫外线加重关节滑膜炎E.紫外线直接损害骨髓【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 16、6-患者女性，25岁，面部有蝶形红斑，严重关节疼痛，最近查Hb90g／L。乏力，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，需要首先解决的护理问题是
A.乏力B.疼痛C.皮肤完整性受损D.有感染的危险E.输营养液【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 17、6-患者女性，35岁，面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护理不配合。当前最重要的护理措施是
A.禁止日光浴B.清水洗脸C.心理疏导，增强战胜疾病信心D.高蛋白饮食E.告知患者疾病的诱因【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 18、7-系统性红斑狼疮女病人，病史2年。近日体温升高。关节红肿，有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列处理哪项不妥
A.维持激素治疗B.安排在背阳的病室C.加强肢体锻炼D.慎用阿司匹林E.经常用清水洗脸【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 19、7-患者，女性，40岁。以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指导，不正确的是
A.每日用肥皂水清洗皮损部位B.局部用温水湿敷，每日3次C.禁用化妆品D.外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞E.远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
三、A3/A4 1、4-患者男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。<1>、可能的诊断是
A.肘关节脱位B.肩关节脱位C.肩锁关节脱位D.肩峰骨折E.肱骨外科颈骨折 <2>、首选的处理方法是
A.手法复位外固定B.切开复位内固定C.骨牵引复位D.悬吊牵引复位E.皮牵引复位 <3>、复位成功的标志不包括
A.畸形消失B.骨性标志恢复解剖关系C.关节被动活动恢复正常D.肿胀消失E.X线检查显示复位
<4>、复位后正确的固定方法是
A.小夹板固定B.外展支架固定C.三角巾悬吊D.石膏夹板固定E.皮牵引固定 <5>、若该患者合并骨折，最多见的是
A.锁骨骨折B.肩峰骨折C.关节盂骨折D.肱骨外科颈骨折E.肱骨大结节骨折 <6>、该患者若过早去除外固定。则容易出现的后遗症为 A.患肢变长B.方肩畸形C.肱骨头滑出D.习惯性脱位E.粘连性肩关节炎 2、3-患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C4～C5骨折，合并脱位。<1>、对该患者应首先采取下列哪项措施
A.手术复位固定B.使用呼吸兴奋剂C.气管切开D.吸氧E.吸痰 <2>、若患者行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时采取的措施是
A.针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏B.观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃C.每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次D.静脉输入大量抗生素E.局部再次手术治疗 <3>、导致其呼吸困难的最主要原因为
A.腹胀引起膈肌上移B.呼吸肌麻痹C.水肿压迫呼吸中枢D.痰液堵塞气道E.气管受压 <4>、应如何搬运患者
A.一人背起患者搬运B.一人抱起患者搬运C.二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿D.三人将患者平托到木板上搬运E.四人搬运，三三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部 <5>、减轻脊髓水肿和继发性损伤可采取
A.地塞米松B.甘露醇l静脉滴注C.输液或输血，维持动脉血压在90mmHg以上D.卧硬板床E.枕颌吊带卧位牵引
<6>、脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪
A.脊髓休克B.脊髓震荡C.脊髓断裂D.脊柱骨折E.脊椎脱位
<7>、若为预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括 A.翻身叩背B.辅助咳嗽排痰C.吸痰D.人工机械通气E.雾化吸入 3、7-患者女性，30岁。农民，面部水肿。疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm／L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。Hb和血WBC正常。<1>、该病可能的诊断是
A.蛋白尿B.狼疮肾炎C.系统性红斑狼疮D.慢性肾炎E.肾病综合征 <2>、需采取的护理措施是 A.皮肤护理B.饮食可以吃无花果C.多在阳光下活动D.洗脸时涂一些营养霜E.饮食宜浓厚
<3>、针对病情，目前护士应教育患者重点注意
A.肾功能变化，定期复查B.有无消化道出血C.体温变化D.血红蛋白变化E.血白细胞变化
<4>、治疗过程中患者出现了胃肠不适、脱发、肝功增高，血象WBC11.0×10／L，可能发生了
A.激素副作用B.免疫抑制剂的不良反应C.肝炎D.胃炎E.感染 4、4-患儿男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。<1>、该患者最有可能的诊断为
A.左肘关节前脱位B.左肘关节后脱位C.左肱骨髁上骨折D.左尺骨鹰嘴骨折E.左桡骨小头脱位
<2>、首选的检查是
A.X线B.B超C.CTD.核素扫描E.关节腔穿刺 <3>、一旦确诊，首选的处理方法是
A.切开复位B.手法复位C.骨牵引复位D.皮牵引复位E.外展支架固定，消肿后切开复位
<4>、复位后行长石膏托固定肘关节于
A.屈曲30°位B.屈曲60°位C.屈曲90°位D.屈曲120°位E.伸直位 5、6-患者女性，31岁，工人。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难而入院。
912入院血液检查：血沉70mm／h，白细胞总数4.10×10／L，红细胞计数3.6×10／L，血红蛋白110g／L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(一)。伴有晨僵。<1>、患者最可能的疾病诊断是
A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.干燥综合征E.骨性关节炎 <2>、此期患者的护理措施，不妥的是
A.卧床休息，并保持正确的体位B.遵医嘱给予消炎止痛剂C.嘱患者定时定量服药，不可随意加减药量或停药D.注意观察药物不良反应E.加强小关节功能锻炼
9<3>、治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括
A.胃肠道不适B.皮肤黏膜出血C.骨髓抑制D.骨髓活跃E.肝功异常 6、7-33岁女性患者，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室
9检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7×10／L，ALT 60U／L，红细胞沉降率45mm／h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)<1>、你的印象是
A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.急性肾小球肾炎E.病毒性肝炎
<2>、如对上述病人作进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外
A.血小板减少B.抗核抗体阳性C.抗双链DNA抗体阳性D.丙球蛋白下降E.补体C3下降 <3>、上述病人目前应首选下列哪项药物治疗
A.吲哚美辛B.泼尼松C.硫唑嘌呤D.环磷酰胺E.阿司匹林 <4>、给上述病人进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥
A.卧床休息B.安置在没有阳光直射的病室C.忌食芹菜、香菜D.服用避孕药避孕，防止疾病恶化E.口腔涂珠黄散、碘甘油等 7、1-患者，男性，46岁。抬重物时腰部突然扭伤引起剧痛，CT显示腰4、5间隙椎间盘突出。<1>、下列哪项护理问题不属于该患者的是
A.疼痛B.躯体移动障碍C.知识缺乏D.潜在并发症E.有感染的危险 <2>、该患者手术治疗后护理措施不正确的是
A.保持引流通畅，引流条一般在术后1周左右拔除B.术后硬板床平卧，1～3周C.术后要求病人坚持深呼吸练习D.术后2～3天督促并鼓励病人进行腰背肌锻炼，防止肌萎缩E.制订活动计划，坐起时先抬高床头，再将病人双腿放在床边，使其上身竖直 8、3-患者，男性，23岁。车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤。现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。<1>、该患者脊髓损伤的部位最可能在
A.上段颈髓B.下段颈髓C.胸段脊髓D.腰骶段脊髓E.脊髓圆锥 <2>、对该患者受伤后2周内的泌尿系护理措施可采用
A.自行排尿B.间歇排尿C.持续开放导尿D.出现尿潴留时插导尿管E.导尿管每4～6小时开放一次
<3>、对该患者受伤2周后的泌尿系护理措施是
A.自行排尿B.间歇导尿C.持续开放导尿D.出现尿潴留时插导尿管E.导尿管每4～6小时开放一次
第二篇：12第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
一、A1型题
1.间歇性跛行常见于 A.血栓闭塞性脉管炎 B.下肢外伤恢复期 C.下肢静脉曲张早期
D.急性下肢深静脉血栓形成 E.血栓性静脉炎
2.血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期最主要的临床表现是 A.肢端发黑、干性坏疽 B.间歇性跛行 C.持续性静息痛 D.游走性静脉炎
E.患肢末端溃疡经久不愈
3.诱发骨质疏松的病因不包括
A.膳食结构中缺乏钙、磷或维生素D等物质 B.妇女在停经后缺乏雌激素的分泌 C.妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙 D.长期大量的饮酒、咖啡、吸烟 E.长期服用补充维生素的药物
4.系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项是错误的 A.常用清水清洗 B.忌用碱性皂液 C.忌用化妆品 D.避免阳光照射 E.10℃冷水湿敷
5.系统性红斑狼疮的皮肤损害最常见的部位是 A.暴露部位 B.口腔 C.胸部 D.腹部 E.下肢
6.类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是 A.抑制滑膜炎
B.抑制体内前列腺素的合成 C.抑制T细胞功能 D.抑制B细胞功能
E.抑制细胞内二氢叶酸还原酶
7.下列是指病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病是A.风湿性疾病 B.类风湿关节炎 C.骨关节炎 D.骨质疏松症 E.骨筋膜室综合征
8.类风湿关节炎病因不明，一般认为有关的因素是 A.遗传、雌激素、阳光照射等因素 B.感染、潮湿、寒冷及创伤等 C.物理性损伤因素 D.化学性损伤因素 E.精神性损伤因素
9.类风湿关节炎最基本的病理改变是 A.关节滑膜炎 B.血管炎
C.周围神经病变 D.骨质增生 E.软骨增生
10.脊柱骨折急救搬运的基本原则是
A．始终保持脊柱中立位
B．始终卧硬板转运
C．不可背驮运送
D．不可抱持运送
E．不可坐位检查和运送
11.肘关节后脱位的特征表现是
A．活动障碍
B．疼痛
C．肘后三点关系失常
D．肿胀及瘀血
E．尺神经麻痹
12.关节脱臼复位后，一般需外固定时间为
A．1周B．2～3周 C．4～5周D．5～6周 E．8周 13.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在
A．干骺端
B．骨骺端
C．骨髓腔
D．骨皮质
E．骨膜下
14.急性血源性骨髓炎护理中不妥的是 A．患肢必须给予固定
B．物理降温、预防惊厥
C．高蛋白质、高糖、高维生素饮食
D．体温正常后，还应继续用抗生素 E．体温正常后可下床活动
15.急性血缘性骨髓炎常见于
A．30～40岁妇女
B．10岁以下儿童
C．20～30岁青年男性
D．60岁以上老人
E．中年男性
16.关于脱位的特殊表现是
A． 疼痛、畸形、活动障碍
B．疼痛、活动障碍、关节空虚
C．活动障碍、关节空虚、畸形
D．弹性固定、疼痛、畸形 E．畸形、弹性固定、关节空虚
17.Codman三角多见于
A脂肪肉瘤
B骨肉瘤
C皮质旁肉瘤
D骨髓瘤
E骨巨细胞瘤
18．以下能确诊为关节脱位的是 A．关节疼痛
B．骨擦音或骨擦感 C．反常活动 D．“方肩”畸形 E．关节功能丧失
19．急性血源性骨髓炎晚期特点是 A．骨质破坏 B．死骨形成 C．形成局限性脓肿
D．新骨形成和骨性死腔 E．骨坏死并化脓
20.下列有关骨质疏松症的说法，错误的是
A、原发性骨质疏松症是自然衰老过程中，骨骼系统的退行性改变
B特发性骨质疏松症是由于疾病或药物损害骨代谢所诱发的骨质疏松
C、骨质疏松会导致病理性骨折
D、男女约在40岁时便开始出现与年龄有关的骨持续性丢失
E、骨重建中，骨破坏多于骨新建，则导致骨质疏松
二、A2型题
21.患者女性，35岁，面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落、对治疗与护理不配合。当前最重要的护理措施是 A.禁止日光浴 B.清水洗脸
C.心理疏导，增强战胜疾病信心 D.高蛋白饮食
E．告知病人疾病的诱因
22、患者女性，25岁，面部有蝶形红斑，严重关节疼痛，最近查Hb90g/L。乏力，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，需要首先解决的护理问题是 A．乏力 B．疼痛
C．皮肤完整性受损 D．有感染的危险 E．输营养液
23、患者女性，28岁，因全身关节痛，面部蝶形红斑，查血抗体，确诊为SLE，健康教育的重点是避免日光直射，原因是 A．紫外线可致雌激素作用增强 B．紫外线是本病的重要诱因 C．紫外线直接破坏细胞 D．紫外线加重关节滑膜炎 E．紫外线紫外线直接损害骨髓
24、患者女性，33岁。有系统性红斑狼疮5年，一直服用药物治疗，最近主诉视力下降，可能因为服用了 A.阿司匹林 B.吲哚美辛 C.抗疟药 D.布洛芬 E.地塞米松
25、患者男性，68岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活。该患者锻炼时不正确的方法是 A.循序渐进 B.长时间锻炼
C.热敷可改善血液循环 D.保持关节的功能位 E.必要时给予消炎止痛剂
26、患者女性，20岁，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出现乏力、发热，体温38℃，面部蝶形红斑，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，查病人口腔有白色点状物质，需进行口腔护理，可选用那种漱口液 A.1%～4%碳酸氢钠溶液 B.2%～3%硼酸溶液 C.1%～3%过氧化氢溶液 D.0.1%醋酸溶液 E.0.08%甲硝唑溶液
27、患者女性，30岁。农民，面部浮肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗 Sm抗体(+)。最可能的诊断是 A.急性肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾炎
D.系统性红斑狼疮 E.干燥综合征
28、患者女性，59岁。农民，2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm/L，RF(+)。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。最可能的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.干燥综合征 C.类风湿关节炎 D.骨性关节炎 E.银屑病关节炎
解析：类风湿性关节炎的典型表现是晨僵，X线的特征是双手骨质疏松。所以符合该诊断。
29、患者女性，15岁。学生，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，下一步最主要的护理是 A.嘱病人卧床休息，避免疲劳
B.指导病人进行功能锻炼，要循序渐进 C.向病人做饮食指导，增进营养 D.向患者介绍如何观察药物疗效 E.介绍预防药物不良反应的方法
30.患者男性，28岁，一周前受凉后出现发热，体温37.5℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度
9心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，血沉80mm/h，血白细胞10.5×10/L，免疫学检查异常，可能的诊断是 A．风湿热
B．风湿性关节炎 C．系统性红斑狼疮 D．风湿性心脏病 E．类风湿关节炎
31.患者男性，60岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活，查C反应蛋白升高，说明目前疾病处在 A．康复期 B．稳定期 C．活动期
D．比较轻微阶段 E．非常严重阶段
32.患者女性，农民。1年来反复发生右肩关节前脱位3次。其主要原因是 A．没有自我保护意识
B．年龄较大
C．初次脱位固定3日
D．体质较差
E．右侧易习惯性脱位
33.9岁男孩，有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×109/L。最有可能的诊断是
A．骨结核
B．膝关节缺血性坏死
C．化脓性骨髓炎
D．一过性滑膜炎
E．急性血源性骨髓炎
34.患者女性，30岁，汽车撞伤左侧大腿，致股骨中段闭合性骨折，行骨牵引复位固定。牵引术后，下列哪项护理能防止牵引过度
A．将床尾抬高15～30cm
B．每天用70％酒精滴牵引针孔
C．定时测定肢体长度
D．保持有效的牵引作用
E．鼓励功能锻炼 35.患者男性，35岁，颈5-6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶，出现高热，下列措施中哪项不适宜： A.冰水灌肠 B.冰水擦浴 C.通风 D.药物降温 E.调节室温
36.患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊。指导患者行垂臂，甩肩锻炼的时间是： A.复位固定后即开始 B.复位固定1周后 C.复位固定2周后 D.复位固定3周后 E.复位固定4周后
37.患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后病人出现呼吸困难的原因不包括： A.伤口出血 B.喉头水肿 C.术中损伤脊髓 D.引流液过多 E.植骨块脱落
38.患者男性，65岁，近2个月来出现下肢麻木，行走困难，病人最可能患了下列哪型颈椎病：
A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.以上均不对
39.患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天，病人应开始下列哪些锻炼： A.腰背肌锻炼 B.直腿抬高练习C.股四头肌等长收缩 D.转移训练 E.下床活动
40.患者男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛5个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该病人最可能的诊断为： A.椎管内肿瘤 B.末梢神经炎 C.腰椎滑脱
D.L4/L5间盘突出 E.L5/S1间盘突出
941.患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×10/L，该病人可诊断为：
A.肘关节类风湿性关节炎 B.肱骨外上髁炎
C.肘关节化脓性关节炎 D.肘关节结核
E.肘关节骨性关节炎
42.患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎病前路手术，手术后病人出现呼吸困难的原因不包括
A伤口出血 B喉头水肿
C术中损伤脊髓
D引流液过多
E植骨块脱落
43.患者男性，65岁，近2个月来出现下肢麻木、行走困难，病人最可能患了下列哪型颈椎病
A神经根型颈椎病
B脊髓型颈椎病 C椎动脉型颈椎病
D交感神经型颈椎病 E以上均不对
44.患者女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的是 A可引起截瘫
B可导致大小便失禁
C早期可行按摩、牵引治疗 D早期应积极手术治疗 EMRI可见脊髓受压
45.患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天。病人应开始下列哪项锻炼
A腰背肌锻炼
B直腿抬高练习
C股四头肌等长收缩
D转移训练
E下床活动
46.患者男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛5个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿三头肌力量减弱，该病人最可能的诊断是 A椎管内肿瘤
B末梢神经炎
C腰椎滑脱
DL4/L5间盘突出 EL5/S1间盘突出
47患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×109/L，该病人可诊断为
A肘关节类风湿性关节炎
B肱骨外上髁炎
C肘关节化脓性关节炎 D肘关节结核
E肘关节骨性关节炎
48.患者女性，18岁。右股骨下端肿块2个月，表面静脉怒张，皮温略高；X线平片显示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。最可能的诊断是
A骨髓炎
B骨结核 C骨肉瘤
D骨巨细胞瘤 E骨转移癌
三、A3型题
(49-51题共用题干)患者女性，31岁，工人。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难而入院。入院血液检查：血沉70mm/h，白细胞总数4.10×109/L，红细胞计数3.6×1012/L，血红蛋白110g/L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF（+），尿蛋白（-）。伴有晨僵。49.患者最可能的疾病诊断是 A.类风湿关节炎 B.风湿性关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.干燥综合征 E.骨性关节炎
50.此期病人的护理措施，不妥的是 A.卧床休息，并保持正确的体位 B.遵医嘱给予消炎止痛剂
C.嘱病人定时定量服药，不可随意加减药量或停药 D.注意观察药物不良反应 E.加强小关节功能锻炼
51.治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括 A.胃肠道不适 B.皮肤黏膜出血 C.骨髓抑制 D.骨髓活跃 E.肝功异常
（52-55题共用题干）
患儿男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。52.该病人最有可能的诊断为：
A左肘关节前脱位
B左肘关节后脱位
C左肱骨髁上骨折
D左尺骨鹰嘴骨折
E左桡骨小头脱位
53.首选的检查是：
AX线摄片 BB超
CCT D核素扫描 E关节腔穿刺
54.一旦确诊，首选的处理方法是：
A切开复位
B手法复位 C骨牵引复位
D皮牵引复位
E外展支架固定，消肿后切开复位
55.复位后行长石膏托固定肘关节于：
A屈曲30°位
B屈曲60°位 C屈曲90°位
D屈曲120°位 E伸直位
（56-59题共用题干）
患者女性，30岁。农民，面部浮肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗 Sm抗体(+)。Hb和血WBC正常 56.该病可能的诊断是 A．蛋白尿 B．狼疮肾炎
C．系统性红斑狼疮 D．慢性肾炎 E．肾病综合征
57.需采取的护理措施是 A．皮肤护理
B．饮食可以吃无花果 C．多在阳光下活动
D．洗脸时涂一些营养霜 E．饮食宜浓厚
58.针对病情，目前护士应教育病人重点注意 A..肾功能变化，定期复查 B．有无消化道出血 C．体温变化
D．血红蛋白变化 E．血白细胞变化
959.治疗过程中病人出现了胃肠不适、脱发、肝功增高，血象WBC11.0×10/L,可能发生了 A．激素副作用
B．免疫抑制剂的不良反应 C．肝炎 D．胃炎 E．感染
四、A4型题
（60-66题共用题干）
患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C4～5骨折，合并脱位。60.对该病人应首先采取下列哪项措施： A手术复位固定
B使用呼吸兴奋剂 C气管切开 D吸氧 E吸痰
61.若病人行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时采取的措施是： A针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏
B观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃
C每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次 D静脉输入大量抗生素 E局部再次手术治疗
62.导致其呼吸困难的最主要原因为：
A腹胀引起膈肌上移 B呼吸肌麻痹
C水肿压迫呼吸中枢 D痰液堵塞气道
E气管受压
63.应如何搬运病人：
A一人背起病人搬运
B一人抱起病人搬运
C二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿 D三人将病人平托到木板上搬运
E四人搬运，三人将病人平托到木板上，一人固定头颈部
64.减轻脊髓水肿和继发性损伤应可采取：
A地塞米松10～20mg口服，每日3次，维持2周左右 B20%甘露醇250ml静脉滴注，每日2次，连续5～7天 C输液或输血，维持动脉血压在90mmHg以上 D卧硬板床
E枕颌吊带卧位牵引
65.脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪： A脊髓休克
B脊髓震荡 C脊髓断裂
D脊柱骨折 E脊椎脱位
66.若为预防该病人因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括： A翻身叩背
B辅助咳嗽排痰 C吸痰
D人工机械通气 E雾化吸入
（67-72题共用题干）
患者男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。67.可能的诊断是： A肘关节脱位
B肩关节脱位
C肩锁关节脱位
D肩峰骨折 E肱骨外科颈骨折
68.首选的处理方法是：
A手法复位外固定
B切开复位内固定
C骨牵引复位
D悬吊牵引复位
E皮牵引复位
69.复位成功的标志，应除外：
A畸形消失
B骨性标志恢复解剖关系
C关节被动活动恢复正常
D肿胀消失
EX线检查显示复位
70.复位后正确的固定方法是：
A小夹板固定
B外展支架固定 C三角巾悬吊
D石膏夹板固定 E皮牵引固定
71.若该病人合并骨折，最多见的是：
A锁骨骨折
B肩峰骨折
C关节盂骨折
D肱骨外科颈骨折 E肱骨大结节骨折
72.该病人若过早去除外固定，则容易出现的后遗症为：
A患肢变长
B方肩畸形 C肱骨头滑出
D习惯性脱位 E粘连性肩关节炎
五、答案列表 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A C E E A B A B A A 16 E 17 B 18 D 19 D B C B B C B C 26 A B 27 D A 28 C E 29 B B 30 A 31 C 46 D 61 B 32 C 47 C 62 B 33 E 48 C 63 E 34 C 49 A 64 B
A 50 E 65 C
D 51 D 66 D
D 52 B 67 B
B 53 A 68 A
B 54 B 69 D
D 55 C 70 C
C 56 C 71 E
D 57 A 72 D
B 58 A
C 59 B
B 60 C
六、重难点习题解析
17.解析:骨肉瘤X线表现：骨质表现为成骨性、溶骨性或混合性破坏，病变多起于骺端。因肿瘤生长及骨膜反应可见三角状新骨，称Codman三角，或垂直呈放射样排列，称“日光射线”现象。
18.解析：关节脱位的特征表现有三：畸形、弹性固定、关节盂空虚。“方肩”畸形系肩关节脱位，三角肌塌陷，原关节盂处空虚所致，故为正确选项。A、E为关节脱位一般表现，不足以确诊；B、C为骨折的特征表现。
19.解析：新骨形成和骨性死腔为急性血源性骨髓炎晚期的特点。骨质破坏、死骨形成为早期特点，当大量脓栓、菌栓到达骨干骺端，阻塞小血管，即引起骨坏死并化脓，形成局限性脓
24.解析：抗疟药通常用磷酸氯喹每日250～500mg，其衍生物排泄缓慢，可在体内蓄积，引起视网膜退行性病变，故应定期查眼底。
29.解析：病情缓解时指导病人进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能，如穿脱衣服、进食、如厕等，保持生活自理能力。锻炼过程中应注意量要适当，循序渐进，不可操之过急，运动后可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环，缓解肌肉挛缩。30.解析：风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种全身结缔组织病，该病人诱因明显，症状及化验检查符合风湿热的诊断。
31.解析：类风湿关节炎的关节疼痛和肿胀关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节，大关节亦常受累。多呈对称性、持续性，但时轻时重，常伴有压痛。免疫学检查C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。
36.解析:肩关节脱位后，固定时间一般为3周，3周后开始甩肩活动。42.解析: 引流液过多可引起体液不足，但不会引起病人呼吸困难。43.解析:下肢麻木、行走困难是脊髓型颈椎病的典型表现。44.解析: 脊髓型颈椎病不适合行按摩、牵引治疗。
45.解析: 腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第1天。病人应开始直腿抬高练习，以防止神经根粘连。
46.解析: L4/L5间盘突出症病人可出现右下肢放射性疼痛、右足底针刺觉减退、跟腱反射减弱或消失、小腿三头肌力量减弱等表现。
47.解析: 病人出现肘关节红、肿、热、痛，血白细胞计数明显增高（24×109/L），是典型的肘关节化脓性关节炎表现。
48.解析: 符合骨肉瘤临床表现，肿块，触之硬度不一，有压痛，局部皮温高，静脉怒张。X线平片显示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。
52-54解析（1）B后仰摔伤左肘关节，暴力经前臂传递至尺、桡骨上端，在尺骨鹰嘴处产生杠杆作用，使尺、桡骨近端同时脱向肱骨远端的后方，发生肘关节后脱位。（2）A X线检查可明确脱位的类型、移位情况及有无合并骨折。对于陈旧性关节脱位，能明确有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死。（3）B肘关节脱位以手法复位为主，最好在伤后3周内进行。对于合并关节内骨折、经手法复位失败者、有软组织嵌入、手法难以复位者以及陈旧性脱位手法复位失败者可行手术切开复位。
60.解析：C4～5骨折合并脱位可造成脊髓损伤，膈肌、肋间肌麻痹，应及时作气管切开，改善呼吸及保持呼吸道通畅。若病人无自主呼吸，应给予机械通气。
62.解析：C4～5骨折合并脱位病人呼吸困难的最主要原因是膈肌、肋间肌麻痹。
63解析：颈椎骨折病人的正确搬运方法是四人搬运，三人将病人平托到木板上，一人固定头颈部，保持头、颈、脊柱勿扭曲。64.解析：为减轻脊髓水肿和继发性损伤，可予以：①地塞米松10～20mg静脉滴注，连续5～7天后改为口服，每日3次，每次075mg，维持2周左右。②20%甘露醇250ml静脉滴注，每日2次，连续5～7天。
67.解析：肩关节脱位后，表现为关节盂空虚，肩峰突出，失去正常的膨隆外形，呈“方肩”畸形，Dugas征阳性。
69解析：复位后肿胀不可能立即消失，肿胀消退需要时间。
71.解析：肩关节脱位后常合并肱骨大结节骨折，严重者可合并肱骨外科颈骨折及臂丛神经损伤。
72．解析：若过早去除外固定，损伤的关节囊修复不良，容易导致习惯性脱位的发生。
第三篇：胆道疾病病人的护理查房
胆道疾病病人的护理查房
护士长介绍本次查房目的： 通过本次查房，让大家知晓本疾病的相关知识，能够和大家共同探索学习，以提高护理人员胆道疾病病人护理的水平，开展中医护理技术，以更好的服务患者，促进患者康复，进一步规范中医整体护理查房流程。
一．介绍病情及相关治疗
（一）一般资料
患者薛群,女,58岁，住院号:00007386 入院诊断：
1、胆囊结石伴急性胆囊炎
入院8小时前病人无明显诱因出现突发右上腹痛持续性疼痛，不伴呕吐、腹泻及发热，也无皮肤巩膜黄染，自行口服药物（具体不详）后症状无明显缓解，疼痛有所加重，但疼痛仍无放射，不伴呕吐、发热。来我院就诊，做超声提示肝囊肿、胆囊结石伴急性胆囊炎。门诊以“胆囊结石伴急性胆囊炎”收入我科。于2016年11月14日 13:25在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术中诊断：1.胆囊结石伴急性胆囊炎2.肝囊肿3.急性肝功能不良。术中出血量约10毫升，输入1500毫升，其中输血0毫升。术后第一天，患者未诉特殊不适。查：生命体征平稳，伤口敷料清洁干燥，未见渗血渗液，皮肤巩膜无黄染，余查体无特殊。现治疗以抗炎、对症为主，嘱患者少量流质饮食，继观。2016-11-17 08:37患者诉肛门已排气排便。余查体无特殊，要求出院休养，嘱其出院后注意休。
（二）入院查体
T：36.2℃ P：93次/分 R：20次/分 BP：152/95mmHg 发育正常，营养中等，步入病房,急性病容,表情自如，被动体位，步态正常，神志清楚，眼睑正常，结膜正常，巩膜无黄染，右上腹压痛明显，无反跳痛，无肌紧张。肝脏肋下未触及，胆囊肋下未触及，无压痛，Murphy's征阴性。舌淡红，苔黄，脉弦细。辅助检查:腹部B超示：多发性肝囊肿，胆囊壁毛糙，胆囊多发性结石。
（三）既往史：平素健康状况良好。无家族遗传病史。
过敏史：否认药物、食物、磺胺类药物、青霉素、庆大霉素、头孢菌素、链霉素过敏史,预防接种史不详
（四）中医辩证
中医诊断：胆胀（湿热蕴结证）西医诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎
患者中年女性，起病急，病情平稳，病程短。因“右上腹疼痛8小时”入院，属中医胆结石，舌红苔黄腻，脉弦皆由于湿热蕴结煎熬胆液，杂质结为砂石而致，砂石阻滞，气机不畅，不通则痛，脉弦主气机不畅，舌红苔黄腻主湿热，乃湿热蕴结之证
（五）诊疗计划：
1、外科护理常规，二级护理，禁食；
2、积极完善相关术前检查，3、暂予以抗炎、解痉、抑酸对症治疗，请上级医师查房指示下一步治疗方案。
4、若无特殊，完善相关术前准备，如：术前禁食、禁饮；划好术区标志线。二．护理评估
1.病史：否认家族内遗传性疾病病史。
2.生命体征：T：36.2℃ P：93次/分 R：20次/分 BP：152/95mmHg 3.四诊内容：发育正常，营养中等，急性病容，被动体位，扶入病房，查体合作，问答切题。全身皮肤黏膜温度正常，未见黄疸，肝掌及蜘蛛痣。，舌淡红，苔黄，脉弦细。4.患者对疾病部分了解，有职工医保。三．护理诊断
1)舒适度的改变 与胆囊积液周围组织炎症疼痛有关与切口疼痛有关
2）焦虑 与环境陌生及担心疾病预后 3）潜在并发症 与出血，胆瘘，感染有关 4）自理能力下降 与术后卧床，切口疼痛 5)有体液不足的危险 与禁食有关
6）有皮肤完整性受损的危险 与术后期卧床 7）知识缺乏 与缺乏疾病防治及康复相关知识
四、护理措施 1）舒适度的改变
1.及时告知医生遵医嘱给消炎利胆解痉止痛药，观察效果疼痛。鼓励患者表达自己的想法，尽可能满足患者合理需求。
2.病人术后返回病房后麻醉未醒时去枕平卧位，头偏向一侧，指导患者床上活动四肢，家属可给予按摩。
3.家属陪伴身边，采用转移注意力的方法，如聊天，听音乐。2）焦虑
1.热情接待患者，介绍病区环境，规章制度，主诊医生及管床护士，消除陌生感。
2.多接触病人，主动与病人交流，鼓励其讲述心中的感受，给予理解与安慰，以缓解其紧张情绪。
3.向病人家属讲解进行手术的必要性，帮助其正确对待疾病。4.鼓励家属，给予精神、心理上的支持。
5.安排明亮、舒适的病房增进病人的休息质量，避免一些不良刺激。3）潜在并发症：
1、遵医嘱合理应用止血药，抗生素
2、保持术区敷料的干燥，观察敷料渗血情况。4）自理能力下降
做好口腔会阴护理，按要求巡视病房，及时发现患者需求。鼓励病人力所能及的情况下自我护理，充分发挥主观能动性。
5）有体液不足的危险
密切观察生命体征，遵医嘱补液 术后遵医嘱流质-半流质-软食，及时查看辅助检查，血常规，生化，血淀粉酶等。加强营养支持。
6）有皮肤完整性受损的危险
向病人及家属说明预防皮肤破损及压疮的重要性及措施。保持皮肤及床单位清洁。7）知识缺乏
1.给患者讲解疾病术后注意事项，以利于患者积极配合治疗和疾病的恢复。
2.向患者介绍相关药物的作用以及注意事项。3.给予出院指导，嘱定期复诊，不适随诊。
五、护理评价
1、患者诉疼痛减少，腹痛程度减轻，舒适度基本得到满足。
2、患者焦虑情况减轻，积极配合治疗。
3、患者暂未出现并发症。
4、病人住院期间的需求基本得到满足。
5、患者水电解质平衡，生命体征平稳。
6、住院期间病人皮肤完整。
7、患者了解注意事项，积极配合治疗。
六．健康指导
1、饮食宜少食多餐，每天4-5餐为好。
2、少吃动物油，多吃植物油，少吃动物内脏，蛋黄等胆固醇高的食物多吃蔬菜水果。
3、忌食辣椒浓茶咖啡。
4、注意劳逸结合，避免过度疲劳。
5、如发现发热、腹痛、黄疸等症状，及时复诊。心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，乐观开朗。七．疾病相关知识 胆道疾病临床表现
概述：胆道疾病常见的有急慢性胆囊炎、胆管炎、胆囊结石。其主要症状有①腹痛（胆绞痛）。表现为较为剧烈的阵发性右上腹绞痛，并可感到右肩背部疼痛，疼痛常发生在进食油腻食物后或身体的颠簸后。②一般消化道症状。如腹胀、嗳气、厌油。③急性炎症时发生寒战高热。④由于结石阻塞胆道而引起胆汁排除不畅，导致皮肤或巩膜黄染，并伴有皮肤瘙痒（腹部B超检查是诊断这类疾病最简便、无痛、有效的方法）。
治疗方法：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，应及时行胆囊切除术。对于无症状的胆囊结石，不需立即行胆囊切除，只需定期观察和随访，但有下列情况时，应及时考虑手术治疗：①口服胆囊造影胆囊不显影；②结石直径超过2—3cm；③合并瓷化胆囊（即瓷性胆囊,是对胆囊壁因钙化而形成质硬、易碎和呈淡蓝色的特殊形状的胆囊的一种指称，瓷性胆囊均易伴发胆囊癌）；④合并糖尿病者在糖尿病已控制时；⑤有心肺功能障碍者。因后两种情况，一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时，危险性远较择期性手术大。对于年老，有严重心血管疾患等不能耐受手术的病人，可考虑溶石疗法。目前溶石治疗的药物主要是鹅脱氧胆酸和其衍生物熊脱氧胆酸。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史。
第四篇：颅脑疾病病人的护理_教案
第一节
颅内压增高病人的护理
【教学目的与要求】
1、了解颅内压增高的病因、发病机制。
2、熟悉颅内压增高主要身体状况。
3、掌握颅内压增高病人主要的护理措施。【教学过程】
一、清点人数。二．复习导入新课
教师提问，指名学生回答
（1）颅内压增高的原因：脑肿瘤、脑损伤、颅内血肿、脑脓肿、脑水肿、先天性畸形。（2）颅内压增高的病理机制：（3）身心状况：
1、头痛：最早最主要的症状。
2、呕吐，呈喷射状。
3、视神经乳头水肿。
头痛、呕吐和视神经乳头水肿合称为颅内压增高“三主征”
4、进行性意识障碍：嗜睡、反应迟钝、昏睡、昏迷。
5、生命体征变化：血压增高、脉搏慢而有力、呼吸深慢，即“二慢一高”，称为库欣反应。
6、脑疝：小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。我们学习了颅内压增高的身体状况表现，当面对颅内压增高病人时，我们如何护理呢？今天我们一起来对该病人进行护理。（师板书课题：颅内压增高病人的护理）
三、教学新课 1.教学护理诊断。
接下来我们通过一个案例来分析该病人可能会出现的护理问题。（教师出示案例）
⑴潜在的并发症
脑疝
⑵清理呼吸道无效
与意识障碍有关
⑶有误吸的危险
与吞咽困难、意识障碍有关 ⑷疼痛
与颅内压增高有关
⑸有体液不足的危险
与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关 ⑹营养失调
与频繁呕吐、长期不能进食等有关 ⑺有外伤的危险
与意识障碍有关 2.教学护理措施
（一）一般护理：（1）体位：床头抬高15度—30度的斜坡卧位
（2）清理呼吸道并吸氧。
（3）控制液体入量。成人每日输液量控制在1500—2000ml，尿量不少于600ml
（4）控制高热，给予有效的降温措施，必要时遵医嘱采取冬眠低温疗法。
（二）病情观察：
观察病人的意识、生命体征、瞳孔和肢体变化。
（三）治疗配合：
1.控制脑水肿，采用脱水治〔疗20%的甘露醇250ml（15—20分钟内输入）、呋塞米〕 2.激素应用（地塞米松）
3.冬眠低温治疗
⑴使用冬眠药物之前可使用镇静剂
⑵冬眠药物使用30分钟后再加用物理降温 ⑶降温以肛温32℃—34℃较为适合
⑷停止冬眠疗法，应先停物理降温，再停冬眠药物
4.防止颅内压骤升的护理：安静卧床休息，保持呼吸道通畅，控制癫痫发作（巴比妥类药物治疗）。学习课本案例，引出脑疝。5.脑疝的急救与护理：（1）快速静脉输入脱水剂和利尿剂。
⑵保持呼吸通畅，给氧。⑶可急症行手术治疗。
6.脑室引流的护理
⑴注意引流管的连接和位置。⑵注意引流速度，日引流量。⑶保持引流管通畅。
⑷观察并记录脑脊液的颜色，形状及量。引流一般不超过5—7天，开颅手术后不超过3—4天。﹙5﹚拔管要求
（四）心理护理
（五）健康指导
四．小结本节课所学内容及作业 自学课本中（颅内压的检测）
第五篇：第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理练习题doc
一、A1
1、糖尿病最基本的治疗措施是
A.饮食治疗B.口服降糖药物治疗C.胰岛素治疗D.合适的体育锻炼E.胰岛细胞移植【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
2、甲状腺危象的常见诱因有
A.肥胖B.感染C.出血D.心脏病变E.突眼【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
3、糖尿病的分型正确的是
A.1型，2型，特殊类型，妊娠期糖尿病B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D.正常血糖，IGT，IFG，高血糖E.1型，2型，妊娠期糖尿病【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
4、甲状腺性甲亢中最多见的是
A.多结节性毒性甲状腺肿B.弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症(Graves病)C.毒性腺瘤D.甲状腺癌E.碘甲亢【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
5、关于2型糖尿病的叙述正确的是
A.主要与免疫、环境有关B.主要见于年轻人C.胰岛素绝对缺乏D.有家族性发病倾向E.依赖胰岛素治疗【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
6、内分泌疾病中属于功能亢进的是
A.尿崩症B.糖尿病C.库欣综合征D.呆小症E.黏液性水肿【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
7、糖尿病酮症酸中毒多见于
A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其他特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病E.非胰岛素依赖型糖尿病【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
8、Ⅲ度营养不良小儿皮下脂肪厚度为
A.消失B.<0.4cmC.0.4～0.6cmD.0.6～0.8cmE.0.8～1.0cm【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
9、Ⅱ度营养不良小儿体重低于正常均值的A.5％～10％B.10％～15％C.15％～25％D.25％～40％E.40％以上【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
10、营养不良的最初症状是 A.消瘦B.乏力C.纳差D.体重不增或减轻E.皮下脂肪减少【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
11、符合Ⅰ度营养不良的诊断标准是
A.精神萎靡B.肌肉松弛C.身长低于正常D.腹部皮下脂肪0.4cm以下E.体重低于正常值15％～25％【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
12、维生素D缺乏性佝偻病的最主要原因是
A.维雀素D摄入不足B.生长发育过快C.肝肾功能不全D.日光照射不足E.胃肠道疾病【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
13、重度营养不良患儿突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促，脉搏减弱，首先考虑的是 A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.严重感染D.低钾血症E.低血糖症【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
14、营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是
A.腹部-躯干-臀部-四肢-面部B.躯干-腹部-四肢-臀部-面部C.腹部-四肢-躯干-臀部-面部D.面部-躯干-四肢-臀部-腹部E.四肢-躯干-臀部-腹部-面部【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
15、预防维生索D缺乏性佝偻病的预防量是
A.50IUB.100IUC.200IUD.300IUE.400IU【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
16、维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是
A.补钙止惊一补维生素DB.止惊一补维生素D一补钙C.止惊一补钙一补维生素DD.补维生素D一止惊一补钙E.补维生索D一止惊一补钙【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
17、营养不良早期诊断的可靠指标是
A.血糖B.血浆蛋白C.血浆胆固醇D.血浆转铁蛋白E.血浆胰岛素生长因子【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
18、甲亢病人术前准备，下列不符合手术指标的是
A.情绪稳定、睡眠好转B.体重增加C.脉搏100次／分D.甲状腺变硬缩小E.BMR＜＋20％【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
19、治疗甲状腺危象首选 A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.卡比马唑E.普萘洛尔【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
20、甲状腺手术后最危险的并发症
A.呼吸困难，窒息B.手是抽搐C.误咽后呛咳D.声音嘶哑E.甲状腺危象【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
21、甲状腺功能亢进症手术前，为抑制甲状腺素的释放、并使腺体缩小变硬的常用的药物是 A.复方碘化钾溶液(卢戈液)B.普萘洛尔(心得安)C.他巴唑D.丙硫氧嘧啶E.地西泮(安定)【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
22、对甲亢病人突眼的护理措施最重要的是
A.抬高头部B.生理盐水湿敷C.抗生素眼膏涂眼D.戴墨镜或用眼罩E.限制水钠摄入防止眼压增高【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
23、甲亢病人术前准备最重要的是
A.测定基础代谢率B.心理护理C.喉镜检查D.抗甲状腺药物和碘剂的应用E.钡餐和心电图检查【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
24、测得基础代谢率是＋40％。其甲状腺功能为
A.正常B.轻度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.偏低【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
二、A2
1、患者男性，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突发左脚第1跖趾关节剧痛，约3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。检查血尿酸为500mol／L；X线提示：可见非特征性软组织肿胀。患者可能诊断是
A.痛风B.假性痛风C.风湿性关节炎D.类风湿性关节炎E.化脓性关节炎【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
2、患者女性，60岁，因视力障碍收入院，查空腹血糖10mmol／L，餐后血糖18mmol／L，该患者可能是
A.花眼B.糖尿病视网膜病变C.动脉硬化D.黄斑变性E.角膜溃疡【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
3、患者女性，39岁，既往体健，近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温35℃，心率60次／分，黏液水肿，血清TSH升高，血FT4降低，可能的诊断是 A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.呆小症D.痴呆E.幼年型甲减【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
4、患者女性，28岁，患甲亢1年，2天前受凉感冒，出现体温升高达39.3℃，恶心、呕吐、腹泻、心悸，心率120次／分，继而出现昏迷，诊断甲亢危象，治疗中禁用的药物是 A.异丙嗪B.阿司匹林C.抗生素D.丙基硫氧嘧啶E.补液【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
5、患者女性，23岁。甲亢半年，服用甲基硫氧嘧啶治疗，此药的作用机制是
A.抑制甲状腺激素合成B.抑制抗原抗体反应C.抑制甲状腺激素释放D.降低外周组织对甲状腺激素反应E.使甲状腺激素分泌降低【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
6、患者女性，18岁，凶双侧甲状腺肿大住院。甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。医生诊断为单纯性甲状腺肿，支持这一诊断的实验室检查结果是
A.T3、T4升高，TSH降低B.T3、T4降低，TSH升高C.T3、T4升高，TSH正常D.T3、T4降低，TSH正常E.T3、T4正常，TSH正常【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
7、患者女性，20岁，因血压升高，血糖升高，向心性肥胖，脸部皮肤薄、红住院，查血压180／100mmHg，月经量少不规则，CT结果为垂体生长肿物，X线显示骨质疏松，该患者可能患的是
A.库欣综合征B.糖尿病C.高血压D.妇科病E.肿瘤【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
8、患者女性，30岁，自诉全身乏力，心慌，怕热，每日大便3～4次，诊断甲亢，治疗半年好转，后上述症状再次出现，且体重下降5公斤，护理发现患者情绪激动，双目有神，甲状腺Ⅱ度肿大，局部可闻及杂音，心率120次／分，患者最可能发生的问题是
A.伴发糖尿病B.甲亢复发C.伴发心脏病D.出现甲减E.发生亚急性甲状腺炎【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
9、患者男性，65岁，颜面水肿，空腹血糖12.3mmol／L，尿糖(++)，尿蛋白(+)，曾不规则治疗，目前降糖治疗应首选
A.单纯控制饮食B.控制饮食+双胍类药C.控制饮食+磺脲类D.控制饮食+胰岛素E.控制饮食+噻唑烷二酮类【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
10、患者女性，29岁，初发糖尿病，准备注射胰岛素治疗，胰岛素每瓶为10ml含胰岛素400单位，现患者需注射胰岛素20单位，应抽吸
A.0.4mlB.0.5mlC.1mlD.2mlE.5ml【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 11、1型糖尿病患者，在治疗过程中出现心悸、出汗、头晕、饥饿感，意识模糊，护士应立即采取的措施是 A.使用胰岛素B.报告值班医生C.做心电图检查D.静脉注射50％葡萄糖E.静脉注射生理盐水【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
12、患者女性，19岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺Ⅱ度肿大，无结节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常，可能的诊断是
A.甲亢B.单纯性甲状腺肿C.慢性甲状腺炎D.甲减E.亚急性甲状腺炎【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
13、患者女性，26岁。妊娠7个月，体格检查发现，尿糖(+++)，血糖：空腹7.8mmol／L，餐后2小时16.7mmol／L。治疗主要选择
A.饮食治疗B.体育锻炼C.口服降糖药D.胰岛素E.无需治疗【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
14、患者女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33.3mmol／L，pH7.2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为
A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
15、患者女性，50岁。有糖尿病史，体温37.8℃.有尿频、尿急症状，尿沉渣中有大量白细胞。诊断考虑为
A.糖尿病B.糖尿病肾病C.糖尿病合并泌尿系感染D.糖尿病合并尿毒症E.糖尿病合并肾乳头坏死【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
16、患者女性，25岁。1型糖尿病，病程3年余，使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突然发生昏迷，测即刻血糖3.3mmol／L。考虑为
A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
17、患者男性，28岁。糖尿病病程已有11余年，使用中性胰岛素治疗。但血糖未规律监测。近3月出现眼睑及下肢水肿，尿糖(++)，WBC0～4／HP，尿蛋白(+++)。考虑的诊断是 A.胰岛素性水肿B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.急性肾炎E.糖尿病肾病【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
18、患者女性，42岁。糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚。护士应立即采取的措施是
A.配血、备血B.协助患者饮糖水C.进行血压监测D.建立静脉通路E.专人护理【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
19、患者男性，60岁。主诉四肢远端呈手套、袜套样感觉减退。该患者属于 A.末梢型感觉障碍B.分离性感觉障碍C.交叉性感觉障碍D.部分性感觉障碍E.完全性感觉障碍【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
20、患者男性，68岁，糖尿病15年，突发右侧肢体无力，言语不利，逐渐加重2日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑CT未见异常，当前最主要的护理问题是
A.躯体移动障碍B.语言沟通障碍C.吞咽困难D.焦虑E.潜在并发症：颅内压增高【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
21、患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用
A.性激素B.甲状腺片C.肾上腺皮质激素D.促甲状腺素E.升压激素【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
22、患者男性，55岁，糖尿病不规则服药，血糖波动在8.6～9.8mmol／L，尿糖(++)～(+++)，近日感尿频、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28mmol／L，尿素氮7.8mmol／L，血钠148mmol／L，尿糖(+++)，酮体(++)，其诊断为
A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.急性脑血管病【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
23、患儿男，8个月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊.发作时T37.3℃，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，他可能存在的隐性体征是
A.脑膜刺激征B.面神经征C.克氏征D.布氏征E.巴氏征【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
24、患儿男，8个月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊，发作时T37.3℃，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，此时血钙的值多低于
A.2.15～2.28mmol／LB.2.O5～2.18mmo1／LC.1.95～2.08mmo1／LD.1.85～1.98mmo1／LE.1.75～1.88mmo1／L【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
25、患儿男，1岁，头颈软弱无力，坐、立、行等运动功能落后，被诊断为维生素D缺乏性佝偻病，护士正确的护理是
A.多练走B.多练站C.多练坐D.避免久站E.用矫正器【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
26、患儿女，6个月，睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃，体检：胸部有肋骨串珠、郝氏沟，被诊断为维生素D缺乏性佝偻病，为治疗本病，口服维生素D的量是
A.400IUB.600IUC.800IUD.1000IUE.2000IU【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
27、患儿女，7个月，有方颅或鞍形颅；前囟增宽及闭合延迟；出牙延迟、牙釉质缺乏，护士正确的判断是
A.可疑维生素D缺乏性佝偻病B.维生素D缺乏性佝偻病初期C.维生素D缺乏性佝偻病激期D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
28、患儿女，3个月，睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃，查体可见颅骨软化，护士判断此患儿是
A.可疑维生素D缺乏性佝偻病B.维生素D缺乏性佝偻病初期C.维生素D缺乏性佝偻病激期D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
29、患儿男，7岁，食欲差，挑食，经常患上呼吸道感染，被诊断为营养不良Ⅰ度，判断营养不良程度的最重要指标是
A.身高B.体重C.肌张力D.皮肤弹性E.腹部皮下脂肪【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
30、患儿女，8岁，因多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，用胰岛素治疗，最近在运动后出现心悸、出汗等症状，应该调整的治疗是
A.加大胰岛素用量B.减少胰岛素用量C.增加每餐的食量D.运动后加餐E.不要运动【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
31、患儿男，7岁，近一年来多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，其治疗的关键点是
A.控制饮食B.保持体重C.运动治疗D.胰岛素治疗E.口服降糖药【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
32、患儿男，2个月，最近经常烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，多汗，有枕秃。护士正确的判断是
A.锌缺乏症B.营养性缺铁性贫血C.可疑维生素D缺乏性佝偻病D.维生素D缺乏性佝偻病初期E.维生素D缺乏性佝偻病激期【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
33、患儿男，11岁，被诊断为1型糖尿病，应用胰岛素治疗，近日出现清晨5～9时血糖和尿糖增高，应调整治疗为
A.加大早晨胰岛素用量B.减少早晨胰岛素用量C.加大晚间胰岛素用量D.减少晚间胰岛素用量E.加大运动量【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
34、患儿男，8岁，多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病收入院治疗，其饮食中全日热量的分配方法是
A.早餐1／5，中餐2／5，晚餐2／5B.早餐2／5，中餐2／5，晚餐1／5C.早餐2／5，中餐1／5，晚餐2／5D.早餐3／5，中餐l／5，晚餐1／5E.早餐1／5，中餐1／5，晚餐3／5【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
35、患儿女，7岁，多饮、多尿、多食，体重下降。被诊断为糖尿病，她的饮食成分的分配为
A.糖70％。蛋白质10％，脂肪20％B.糖60％，蛋白质20％，脂肪20％C.糖50％，蛋白质20％，脂肪30％D.糖40％，蛋白质35％，脂肪25％E.糖30％，蛋白质30％，脂肪40％【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
36、患儿女，4个月，被医生诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期，此患儿主要症状是 A.颅骨软化B.肋骨串珠C.肌肉松弛D.佝偻病手镯E.神经精神症状【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
37、患儿男，5个月，有反复发作性呼吸困难，伴吸气时喉呜，唇紫共3次，T36.7℃。发作间期一般情况良好，无青紫，左枕部有颅骨软化，心肺正常，护士应首先考虑为
A.急性喉炎B.气管异物C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.维生素D缺乏性手足搐搦症【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
38、患儿女，6个月，冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗，今日晒太阳后突然出现全身抽搐5～6次，每次1分钟左右，抽搐间期活泼如常，体温37.8℃，护士应首先考虑 A.癫痫B.低血糖C.高热惊厥D.维生素D缺乏性佝偻病E.维生素D缺乏性手足搐搦症【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
39、患儿女，10岁。患1型糖尿病5年，用胰岛素治疗。体能测试后，患儿出现了心悸、出汗、头晕、手抖，饥饿感。护士正确的判断是
A.胰岛素过量B.饮食不足C.过度劳累D.低血糖反应E.心源性晕厥【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
40、女，35岁。因甲亢行甲状腺大部切除术。术后进流质时，出现误咽、呛咳，可能是术中损伤了
A.喉上神经内侧支B.喉上神经外侧支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经E.甲状旁腺【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
41、女性，35岁，在甲状腺次全切除后4h突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀紧急处理第一步应
A.吸氧B.立即拆开颈部缝线，去除血块C.气管切开D.注射呼吸兴奋剂E.请麻醉医师插管【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
42、某女士，30岁，诊断为甲亢。清晨测得脉率96次／分，血压17.3／9.3 kPa(130／70 mmHg)。计算
A.正常基础代谢率是属于B.正常范围偏高C.重度甲亢D.中度甲亢E.轻度甲亢【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
三、A3/A4
1、患者男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4.Ommol／L，尿素氮9.8mmol／L，CO2结合力18.3mmol／L。尿糖、尿酮体强阳性。
<1>、该患者首选治疗为
A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E.快速静滴碳酸氧钠十大剂量胰岛素
<2>、治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol／L，血钾3.2mmol／L。此时，可采用的治疗是
A.输5％葡萄糖+普通胰岛素B.输5％葡萄糖+普通胰岛素+适量钾C.输10％葡萄糖+普通胰岛素D.输碳酸氢钠+普通胰岛素E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾 <3>、该患者最可能的诊断是
A.高渗性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并脑血管意外E.应激性高血糖
<4>、护士应首先采取的护理措施是
A.每2小时监测血糖、神志和生命体征B.皮肤护理C.监测尿量D.预防感染E.口腔护理
2、患儿，女，6个月。主诉因发热、咳嗽2天，惊厥5次入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查体：体温37.3℃，咽部充血，颅骨软化.在体检过程中，该患儿再次惊厥发作。<1>、关于诊断，护士正确的判断是
A.癫痫B.低血糖C.高热惊厥D.化脓性脑膜炎E.维生素D缺乏性手足搐搦症 <2>、护士应采取的治疗措施为 A.缓慢静推20％甘露醇B.静脉注射50％葡萄糖C.静脉给予大量抗生素D.静脉给予镇静剂和钙剂E.静脉给予镇静剂和维生素D
3、患儿男，5岁。体重12kg，身高98cm，经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。
<1>、护士判断该患儿是
A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.营养不良性贫血E.中度脱水 <2>、该患儿次日起床后，突然出现面色苍白，出汗，脉搏细弱，肢体冰冷，意识模糊，护士首先应考虑该患儿发生了
A.心力衰竭B.低血糖C.脱水D.低血钙E.缺氧 <3>、此时，首先应做的治疗是
A.静脉缓慢推注25％葡萄糖B.输入生理盐水C.予强心剂D.补钙E.吸氧
4、患者女性，55岁。糖尿病病史7年，长期胰岛素治疗，某日凌晨突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚。<1>、护士应首先考虑发生了
A.胰岛素过敏B.低血糖反应C.酮症酸中毒早期D.高渗性昏迷先兆E.血容量不足 <2>、护士应立即采取的措施是
A.通知家属B.协助患者饮糖水C.进行血压监测D.建立静脉通路E.专人护理
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