《护理学基础》复习题

第一篇：《护理学基础》复习题

成人教育《护理学基础》复习题

一、名词解释

1.灭菌：是指用物理或化学的方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢和真菌孢子。

2.无菌技术：在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

3无菌区：经灭菌处理且未被污染的区域。

4、继发效应：是指用热或用冷超过一定的时间，产生与生理效应相反的作用。

5、压疮：身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。

6.稽留热：是指体温持续在39-40℃之间，达数天或数月，24小时波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。

7.十字法（臀大肌注射的定位方法）：从臀裂顶点向左侧或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射区。

8.输液微粒：输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1～15um，少数较大的微粒直径可达50～300um。

9、长期备用医嘱：指有效时间在24h以上，必要时用，两次执行之间有时间间隔，由医生注明停止日期后方失效。

10、要素饮食：是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。

二、简答题

1、一级护理的护理要点。

答：（1）每小时巡视患者,观察患者病情变化。（2）根据患者病情,测量生命体征。（3）根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。（4）根据患者的病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。（5）提供护理相关的健康指导。

2、压疮淤血红润期的表现及护理措施。

答：表现：瘀血红润期：此期为压疮初期，身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常；此期皮肤完整性未被破坏，仅出现暂时性血液循环障碍，为可逆性改变。

护理：瘀血红润期：重点是去除致病原因，防止压疮继续发展。除加强预防措施外，局部可使用半透膜敷料或水胶体敷料加以保护。由于此时皮肤已破损，故不提倡局部皮肤按摩，防止造成进一步伤害。3.请简述给药时三查七对的内容。答：三查：操作前、操作中、操作后查。

七对：核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。4.静脉输液时，患者出现急性肺水肿时的处理措施。

答：（1）立即停止输液并通知医生，进行紧急处理；病情允许时可协助患者取端坐位，双腿下垂，同时安慰患者以减轻其紧张心理。

（2）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min，同时用20%～30%乙醇溶液进行湿化。

（3）给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。

（4）必要时进行四肢轮扎。

（5）静脉放血200～300ml以减少回心血量，但应慎用。

5、留置导尿管患者的护理措施。答：（1）防止泌尿系统逆行感染的措施: ①保持尿道口清洁。女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮,每天1～2次。

②定时更换集尿袋,注意观察并及时排空集尿袋,并记录尿量。③定期更换导尿管。

（2）鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿道的目的。

（3）训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3～4h开放1次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。

（4）注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时,应及时处理,每周尿常规检查1次。

6、简述臀大肌注射两种定位法。

答：臀大肌注射定位法有“十字法”和“联线法”两种方法。

（1）“十字法”：从臀裂顶点向左侧或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射区。（2）“联线法”：从髂前上棘至尾骨作一联线，其外上1/3处为注射部位。

7、静脉炎的处理措施。

（1）停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。

（2）局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。（3）超短波理疗，每日1次，每次15～20分钟。（4）中药治疗。

（5）如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

三、综合论述题

（一）患者，女性，40岁，体温在39～40℃左右波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清，面色潮红，口唇干裂。精神不振，食欲差。

问题：1.患者属于何种热型？

2.可采取哪些护理措施？ 答：1.稽留热

2.(1)降低体温：可选用物理降温或药物降温的方法。可根据医嘱给予退热药物，降温后30分钟测体温，并做好记录。

(2)加强病情观察：定时测量体温，一般每4小时1次，待体温恢复正常3天后，改为每日2次； 注意病人的面色、脉搏、呼吸、血压的变化；观察发热的原因和诱因是否消除；观察治疗效果；[0.5分]观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。

(3)补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，以补充高热的消耗，提高机体抵抗力；鼓励病人多饮水；对不能进食者，按医嘱静脉输液或鼻饲。

(4)促进患者舒适：高热者绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息；口腔护理；皮肤护理：退热期大量出汗时及时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥。

(5)心理护理：对体温的变化及伴随的症状给予合理的解释，以缓解其紧

张情绪。

（二）患者张先生，男，32岁，因腹泻十多次，全身无力，精神不振而急诊入院，入院诊断急性胃肠炎伴脱水，医嘱：林格氏液500ml，10%葡萄糖液100ml加维生素1.0g静脉点滴。输液半小时后，患者出现畏寒、发热，恶心、头痛，体温40℃。

请问：（1）患者出现了什么情况？

（2）发生的原因可能有哪些？（3）如何预防和处理？

答：（1）考虑患者可能是发热反应。

（2）其原因可能是：①输液瓶及输液器清洁灭菌不完善或被污染；②输入的溶液及药物制品不纯，消毒保存不良；③输液过程中未严格执行无菌操作原则。（3）预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期。②严格无菌操作。

（4）处理：①反应轻者，立即减慢滴速或停止输液，通知医生；②反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热原因；③对高热者，应给予物理降温，严密观察生命体征变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

（三）患者王某，男，30岁，因车祸导致脾破裂伴出血性休克入院。遵医嘱立即输血200毫升。当输入15毫升左右，患者突然出现发冷、恶心、胸闷、腰背部剧烈疼痛、四肢麻木等症状。问：可能出现了什么反应？引起原因是什么？如何处理？

答：1）病人可能出现溶血反应

2）原因：（1）输入异型血。（2）输入变质血。（3）血液中加入高渗或低渗或能引起血液PH值变化的药物

3）处理：

（1）停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重新做血型鉴定和交叉配血试验。

（2）吸氧、维持静脉输液通道，供给升压和其他药物。（3）将余血以及患者的血、尿标本送检。

（4）双侧腰封，并用暖水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏。（5）碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。（6）严密观察生命体征和尿量，做好记录，对少尿、无尿者，按急性肾衰处理。

（7）出现休克症状，即配合抗休克治疗。（8）心理护理。

第二篇：护理学基础复习题

护理学基础复习资料1

一、单项选择题

1~5 B D B B A 6~10 D D D D B 11~15 C C C C D 16~20 D A D C C

二、多项选择题

21.ABCD 22.ABDE 23.ABDE

24.BCE

25.ABCE

三、填空题

26.评估.、诊断、计划、实施、评价

27.心肺疾患和呼吸困难者，腹部手术的患者，盆腔术后及盆腔或腹部有炎症的患者，颜面及颈部手术后的患者，疾病恢复期的患者

四、名词解释题

28.医院感染：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括在入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

29.治疗饮食: 是指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热能和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的的一种饮食。

30.联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。31.静脉输液:是将大量无菌药液直接滴入静脉内的方法。

五、简答题

32.平车搬运患者过程中，应注意什么？

答案：(1)护士站在患者头侧推车，以便观察患者有无不适。(2)推车时小轮在前，因为小轮转弯灵活。(3)上下坡时，患者头部应在高处一端，减少不适。(4)推车不可过快，避免碰撞。

33.为昏迷病人鼻饲，如何提高插管的成功率? 答案：为提高插管的成功率，为昏迷病人插管时，插管前应先撤去患者枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管。头向后仰可以避免胃管误入气管；下颌靠近胸骨柄，可以增大咽部通道的弧度，便于胃管顺利通过会咽部 34.试述出入液量记录的内容。

答案：入量包括饮水量、食物中含水量、静脉输血输液量等。出量包括粪便量、尿量、呕吐物量、各种引流量、抽吸液量等 35.针对尿潴留的病人应如何护理？

答案：护理措施：心理护理，提供隐蔽的排尿环境，调整体位和姿势，诱导排尿，热敷、按摩，针灸法，健康教育，药物治疗，导尿术。

六、案例分析题 36.答：（1）对此患者应采用肠道隔离

（2）其隔离措施有：

①同种病原体感染者同居一室，或床旁隔离，劝告患者相互间勿交换物品。

②病室应保持无蝇、无蟑螂、无鼠。③接触不同病种患者时需分别穿隔离衣，接触污物时戴手套。

④患者的食具、便器每个患者专用，严格消毒处理。排泄物、呕吐物及吃剩的食物或均应消毒后才能倒掉。

37.答： 病人无不适感觉，但是皮试试验结果证实为阳性反应，应作破伤风抗毒素脱敏注射，方法如下：

次数 抗毒血清 生理盐水 注射法 1 0．1nd 0．9ml 皮下注射 2 0．2ml 0．8ml 皮下注射 3 0．3ml 0．7ml 肌内注射 4 余量 稀释至lml 肌内注射

每隔20min注射一次，在脱敏中，如发现患者出现全身反应，如气促、紫绀、荨麻疹及过敏性休克时，须及时处理；如反应轻微，待消退好转后，酌情减少剂量，增加注射次数，顺利注射完毕

护理学基础复习资料2

一、单项选择题

1~5 B D B D D

6~10 B D B D B

11~15 D B D C C

16~20 C D C C C

二、多项选择题

21.ABCDE 22.ACD

23.ABCD

24.ABD 25.ABD

三、填空题

26.肩峰、肋骨、股骨粗隆、内外踝。

27.血压计“0”点、心脏，坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。28.尊重 安慰

四、名词解释题

29.试验饮食：又称诊断饮食，是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助疾病的诊断和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。30.多尿：指24小时尿量经常超过2500ml。

31.十字法：从臀裂顶点引一水平线，以髂嵴最高点向水平线作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角，为注射部位。

32.入院护理：指经医生诊查并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。

五、简答题 33.为保持病室的安静环境，应采取哪些有效措施? 答： 为患者创造安静的修养环境，护士及其他工作人员应尽可能的避免和减少噪声的产生，要做到四轻：说话轻、走路轻、开关门轻、操作轻。说话的声音不可太大；工作时禁穿有声响的鞋子；操作时动作轻稳尽量避免产生不必要的噪声；各种搬运车，如推车、治疗车等的脚轮要灵活，病室的门、椅腿应钉橡皮垫，以减少摩擦产生的声音。34.试述化学消毒消毒剂的使用原则？

答： ①根据物品的性能及微生物的特性，选择合适的消毒剂；②严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法。③消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测、调整其浓度；④消毒物品先洗净擦干，再浸没在消毒液内，注意打开物品的轴节或套盖，管腔内注满消毒液。⑤消毒液中不能放置纱布、棉花等物，以防降低消毒效力。⑥消毒后的物品，使用前需用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲洗，以避免消毒剂刺激人体组织。⑦熟悉消毒剂的使用方法和副作用，做好自身防护。

35.发生空气栓塞为何立即置病人于左侧卧位（去枕、头低位）? 答：立即置病人于左侧卧位（去枕、头低位）有利于气体浮向右心室尖部，避开阻塞肺动脉入口，随着心脏舒缩将空气与血液混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞。36.简述医疗护理文件的重要意义？

答：①病案是医务人员临床实践的原始记录文件，完整的病案记录是诊断、治疗、护理的重要依据。②完整的病案资料是医护教学的最好教材，也是开展科研工作的重要资料。③完整的病案记录可以反映医院的医疗质量、技术水平，它既是医院管理的重要信息记录，又是考核医护人员的参考资料。④完整的病案资料是医学统计的原始记录，可提供防病治病和流行病学的调查。⑤完整的病案资料是具有重要的法律作用的文件。

六、案例分析题

37.答： 病人并发了压疮，属炎性浸润期；

护理措施有：保护皮肤，避免感染。未破小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收，大水疱用无菌注射器抽出水泡内液体，不必剪去表皮，涂以消毒液，其上覆盖无菌敷料纱布。

38.答：①立即停药、平卧、保暖及给氧。②立即皮下注射0．1％盐酸肾上腺素0．5～lml,症状不缓解，20-30min后再皮下注射或静脉注射0．5ml（遵医嘱）。③静脉注射地塞米松5一lOmg或氢化可的松200-300 mg加入5％一10％葡萄糖注射液内静脉滴注。④应用抗组织胺药物，肌内注射盐酸异丙嗪20-50 mg或苯海拉明20-40 mg。⑤经上述处理后，如病情仍不好转，血压仍不回升时，需补充血容量，可用低分子右旋糖酐。必要时可用去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等升压药物。⑥呼吸抑制时，肌内注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术。⑦心脏骤停时，立即行心脏按压术。⑧肌肉瘫痪松弛无力时，皮下注射新斯的明0.5-1ml。哮喘者禁用。在抢救的同时，应密切观察呼吸、脉搏、血压、尿量等病情的变化，并及时记录。要根据病情的变化随时采取相应的抢救措施。

护理学基础复习题3

一、单项选择题

1~5 B D D A D 6~10 D D C A B

11~15 B A C C A

16~20 A B D A D

二、多项选择题

21.AE 22.ABCDE

23.ABDE 24.ACD 25.ABC

三、填空题

26.轴节以上2-3cm 1/2 27.低热37.5～38.2℃，中度热38.3～38.9℃，高热39.0～40.9℃，过高热41.0℃以上。28.普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。

四、名词解释题

29.少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。

30.口服给药法：药物经口服后被胃肠道吸收进入血液循环，起到局部治疗或全身治疗的作用的方法。

31.被迫卧位：指患者有更换卧位的能力，但由于疾病、治疗或检查的限制，只能被迫采取某种体位，如妇科检查时采用的截石位。

32.无菌技术：指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

五、简答题

33.盆腔手术后的病人应采用哪种卧位?为什么? 答案： 应采取半坐卧位。因为盆腔术后及盆腔或腹腔有炎症的患者，采取半坐卧位，有利于腹腔渗出物流人盆腔，促使炎症局限化。因盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较差，可以减步炎症的扩散和毒素的吸收，防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。34.简述绌脉的病人应该如何测量脉率？

答案：应由两名护士同时测量，分别在同一时间内测量心率和脉率。测量心率者将听诊器置于患者心尖部，另一人测脉率，由测量心率者发出“起”和“停”口令，同时数l分钟。35.试述给药的原则

答案：(1)遵医嘱给药。(2)给药前应了解患者所用的药物：包括药物的作用、性质、剂量、用药时间、用药后的副作用及配伍禁忌等。(3)用药前了解患者的病情，目前的治疗方案及护理诊断。(4)安全、准确的用药：①“三查、七对、一注意”制度，三查：操作前、操作中、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用药方法及时间，一注意：注意用药后反应。②选择准确、合适的用药方法和用药途径。③良好、妥善的药物保管和准确的药物配制。36.对慢性缺氧病人为什么以低流量、低浓度持续给氧为宜? 答：因为慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，其呼吸主要靠缺氧来刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。若高浓度给氧，则缺氧的反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳滞留更为严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

六、案例分析题 37.溶血反应。

原因是：①输入变质血；②输入异型血；③血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液PH值变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。

处理：立即停止输血，给患者吸氧，通知医生，将剩余血送检，重作血型鉴定和交叉试验，查找原因；建立静脉通道，以备抢救时从静脉给药；严密观察患者生命体征，每15分钟测一次P、R、BP以防休克发生。随时注意患者皮肤有无黄染；保护肾脏，为解除肾血管痉挛，可用双侧腰封或肾区热敷。准确记录每小时尿量，注意尿色，测定尿血红蛋白量；碱化尿液，可口服或静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉积、避免肾小管阻塞；对尿少、尿闭者可按急性肾功能衰竭处理。38.答：1.抑郁期

2.护理人员应多给予同情和照顾经常陪伴患者，允许其用不同方式宣泄情感；给予精神支持，尽可能满足病人的合理要求，安排亲朋好友见面、相聚，并尽量让家属陪伴身旁；注意安全，预防患者自杀；若患者因心情忧郁忽视个人清洁卫生，护理人员应协助和鼓励患者保持身体的清洁与舒适。

3.满足家属照顾患者的需要；鼓励家属表达情感；指导家属对患者的生活照料；协助维持家庭的完整性；满足家属本身生理、心理和社会方面的需求。

第三篇：护理学基础复习题及答案

一、选择题

1、国际护士大会把“护士节”定在每年的

A、3月12日 B、5月12日 C、5月21日 D、6月21日

2、为了保持病室内的空气新鲜，一般情况下，开窗通风多长时间就可达到置换病室内空气的目的？

A、15min B、20min C、25min D、30min

3、危重病人入院时，哪项不属于病区护士的工作？

A、酌情安置危重病室 B、发病危通知

C、迅速通知医生 D、立即给予应急处理

4、预防压疮的护理措施中，能够有效避免局部组织长期受压的措施是

A、保持皮肤的清洁干燥 B、定时翻身

C、改善营养状况 D、正确使用夹板和绷带

5、不舒适中最为严重的表现形式是

A、失眠 B、疼痛 C、烦躁不安 D、紧张

6、低蛋白饮食适用下列哪种病人？

A高热病人 B消耗性疾病病人 C肝昏迷病人 D高脂血症病人

7、紫外线消毒，下列哪项是错误的

A、灯管使用期限不能超过3000h B、定期进行空气培养以监测消毒效果 C、紫外线灯管要保持清洁透亮 D、被消毒的物品不可有任何遮蔽

8、女，32岁，因白血病收入院治疗，应采取的隔离是

A、严密隔离 B、消化道隔离 C、保护性隔离 D、呼吸道隔离

9、昏迷患者呼吸道有较多分泌物蓄积时，可出现

A、库斯莫呼吸 B、叹息样呼吸 C、蝉鸣样呼吸 D、鼾声样呼吸

10、为病人进行床上擦浴时，应将病室温度调到多少度以上？

A、18～22 ℃ B、24～25 ℃ C、22～24 ℃ D、20～22℃

11、某学生早晨锻炼时不慎将左脚踝部扭伤，伤后马上送至学校

门诊就诊，正确的处理方法是

A、热敷 B、冷敷 C、冷敷、热敷交替使用 D、热水跑脚

12.为糖尿病患者注射胰岛素时应采用

A皮内注射 B、皮下注射 C、肌肉注射 D、静脉注射

13.一位因外伤需进行预防破伤风治疗的患者，TAT皮内试验后无全身不适，局部出现皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm,护士正确的做法是

A、通知医生，停止使用 B、告知患者及其家属禁用TAT C、采用脱敏注射法肌肉注射 D、立即肌肉注射TAT 14.护理尿潴留病人，错误的措施是

A．让病人听流水声 B．温水冲洗会阴

C．轻轻按摩下腹部 D．口服利尿剂

15.下列哪类药物需在服用前测心率

A．氨茶碱 B．洋地黄 C．杜冷丁 D．地西泮（安定）

16.空气栓塞致患者死亡的原因是，空气栓子阻塞了

A、肺动脉入口 B、主动脉入口 C、上腔静脉入口 D、下腔静脉入口

17.保存库存血的适宜温度和时间为

A．2℃，12周 B．4℃，2-3周 C．6℃，3-4周 D．8℃，4-5周 18.某病人需静脉输入液体2000ml，计划8小时输完，滴系数为15滴/ml 每分钟滴速为A、55滴/分 B、50滴/分 C、40滴/分 D、63滴/分 19.急性肺水肿病人吸氧时，其湿化液应用

A、20%--30%乙醇 B、蒸馏水 C、30%--50%乙醇 D、生理盐水 20.静脉输液的目的不包括

A、纠正水、电解质及酸碱失衡 B、补充营养，维持能量 C、增加血红蛋白，纠正贫血

D、增加循环血量微持血压

21、急救物品的完好率应达到

A、98% B、99% C、100% D、85% 22.有关医疗文件书写规则，不正确的内容是

A．记录及时、准确 B．内容通俗易懂 C．字体清楚端正 D．叙述简明扼要

23.在体温单上绘制体温曲线图，正确的口温符号是

A、蓝铅笔“×”B、蓝铅笔“●”C、蓝铅笔“○”D、红铅笔“●”

24.一切抢救物品应做到“五定”，其内容不包括

A、定数量品种 B、定点安置、定人保管 C、定期消毒、灭菌 D、定时使用

25、为昏迷病人作口腔护理，下列哪种物品是不需要的

A润滑油 B、压舌板 C、弯血管钳 D、吸水管

26、我国首次举行的护士执业考试是哪一年。

A、1993年 B、1996年 C、1995年 D、1994年

27、呼吸减慢是指每分钟呼吸少于

A、10次 B、12次 C、14次 D、16次

28、最严重的输血反应是

A、发热反应B、过敏反应 C、溶血反应D、高血钾 酸中毒

29、病人王某，胃大部切除术后8天，病情稳定，生活基本自

理护士每2h巡视病人一次，此病人属于：

A、特别护理 B、一级护理 C、二级护理 D、三级护理

30、下列属于患者首优的问题是

A、腹泻 B、失眠 C、疼痛 D、清理呼吸道

31、护士为病人铺床时，不正确的做法是

A、病室内如果有人正在进餐可以铺床 B、用物准备要齐全，并按使用的顺序放置 C、操作中动作要轻稳，上身应保持直立姿势 D、病室内如果有人正在输液，应暂停铺床

32、酒精擦浴时，禁擦的部位是

A、侧颈、上肢B腋窝、腹股沟C心前区、腹部D、上肢、下肢

33、一级护理的病人，应间隔多长时间巡视病室一次？

A、60min B、120min C、30min D、10～15min

34、各期压疮局部处理均可采用

A、定时翻身 B、3℅过氧化氢溶液冲洗 C、抗生素纱布湿敷 D、红外线照射

35、病人刚出院对床单位处理不妥的是

A、撤下被服送洗 B、床垫棉胎置于日光下曝晒6h C、痰杯、便盆浸泡于消毒液中 D、立即铺好暂空床

36、腹部手术病人应采取

A、头低足高位 B、去枕仰卧 C、半坐卧位D、屈膝仰卧位

37、不舒适中最常见的最为严重的表现形式是

A、失眠 B、疼痛 C、烦躁不安 D、紧张

38、一般血培养的采血量为

A．2ml B．5ml C．8ml D．10ml 39.郭某患急性肺炎，注射青霉素数秒钟出现胸闷、气急、面色

苍白、出冷汗并有濒死感，脉搏细弱，测血压60/40mmHg,此时首先应采取的急救措施是

A．胸外心脏按压 B．注射强心剂

C．进行人工呼吸 D．皮下注射0.1%盐酸肾上腺素

40、插胃管病人出现呛咳、发绀、护士应

A、立即拔出胃管 B、嘱患者做深呼吸

C、嘱患者做吞咽动作 D、稍停片刻再插

41、女，32岁，因白血病收入院治疗，应采取的隔离是

A、严密隔离 B、消化道隔离 C、呼吸道隔离 D、保护性隔离

42、巡视病房时，发现一输液患者的溶液不滴，护士挤压输液管感觉有阻力，松手后无回血，应考虑

A、输液瓶内压力过低 B、静脉痉挛 C、针头堵塞 D、针头滑出血管外

43、测得的血压偏高可见于

A、袖带过宽时 B、袖带过窄时 C、水银不足时 D、护士俯视汞柱时

44、双侧瞳孔直径小于2mm常见于

A、吗啡中毒 B、阿托品中毒 C、颅脑损伤 D、濒死状态

45、某学生早晨锻炼时不慎将左脚踝部扭伤，伤后马上送至学校

门诊就诊，正确的处理方法是

A、热敷 B、冷敷 C、冷敷、热敷交替使用 D、热水泡脚

46、面部危险三角区感染时禁忌用热疗法，其原因是

A． 易加重病人的疼痛 B． 易加重局部出血 C． 易掩盖病情 D． 易导致颅内感染

47、濒死病人最后消失的感觉是

A、触觉 B、听觉 C、嗅觉D、味觉

48．肝昏迷病人禁用的灌肠溶液是

Ａ．1，2，3溶液 Ｂ．温开水 Ｃ．生理盐水 Ｄ．肥皂液

49．不宜做青霉素过敏试验的病人是

Ａ．首次使用青霉素者

Ｂ．停药三天

Ｃ．使用过程中更换批号 Ｄ．已知病人有青霉素过敏史者

50、灭菌效果最佳的方法是

A．燃烧法 B．煮沸消毒法C．压力蒸汽灭菌法 D．紫外线照射（）51．需用保护具的病人是

A．谵妄病人 B．咯血病人 C．瘫痪病人 D．休克病人

52．无菌包如被浸湿应

A．重新灭菌 B．烤干后用 C．立即用完 D．晒干后用

53、静脉输液是用（）原理

A、空吸作用B、负压作用 C、液体静压与大气压力D、虹吸作用 54．禁忌使用鼻饲法的病人是

A昏迷病人B口腔手术病人C食管下段静脉曲张病人 D破伤风病

55、哪项不符合注射原则

A、注射前护士必须洗手戴口罩 B、严格执行三查七对 C、选择合适的注射部位，防止损伤神经血管 D、注射时进针、推注药液及拔针动作快而稳

答案：

1-5 BDBBB 6-10 CACDB 11-15 BBCDB 16-20 ABDAC 21-25 CBBDD 26-30 BBCCD 31-35 ACAAD 36-40 CBBDA 41-45 DCBAB 46-50 DBDDC 51-55 AACCD

二、填空题

1、正常成人安静状态下血压值为 mmHg。

2.青霉素过敏实验前要询问“三史”即、、3、24小时尿量超过 ml为多尿。

4、在马斯洛的需要层次理论中，最基本的需要是。

5、需要密切观察血压者应做到四定，即、、、。

6、心肺复苏包括、、三大步骤。

7、女性病人导尿管插入长度为 cm。

8、正常成人安静状态下呼吸频率为 次/分。

9、大量不保留灌肠病人应采取

卧位。

10、氧疗时要求做到”四防：、、、。

答案 1、90-139/60-89 mmHg

2、用药史、过敏史、家族史 3、2500毫升

4、生理的需要

5、定时间、定部位、定体位、定血压计

6、开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压 7、4—6CM 8、16—20次 分

9、左侧

10、防火、防震、防热、防油

三、名词解释

1、长期医嘱：

2、灭 菌：

3、尿潴留：

4、压 疮：

5、脉搏短绌：

6、皮内注射法：

7、导尿术：

8、生命体征：

9、无菌技术：

10、鼻饲法：

答案：

1、长期医嘱：有效时间在24h以上，当医生注明停止时间后即失效。

2、灭菌：是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细

菌芽孢的过程。

3、尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。

4、压疮：是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。

5、脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率。

6、皮内注射：将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。

7、导尿术：在严格的无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。

8、生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压的总称。

9、无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，保持防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

10、鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水分和药物的方法。

四、简答题

1、休克病人应采取何种卧位？为什么？

2、胃管在胃内的三种检测方法有哪些？

3、护理程序的五大步骤是什么？

4、臀大肌注射的两种定位方法及描述？

5、三查七对的内容是什么？

6、晚间护理的内容有哪些？

7、为什么给膀胱高度膨胀的病人一次放尿不能超过1000ML？

8、静脉输液时发生了空气栓塞，应置病人何种体位？为什么？

9、何为死亡？判断脑死亡的标准有哪些？？ 答案：

1、休克病人采取何种卧位？为什么？

中凹卧位（1分）；抬高头胸部，有利于保持气道畅通，增加肺活量改善缺氧症状（2分）；抬高下肢可促进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状（2分）。

2、检测胃管在胃内的三种方法(1).注射器抽出胃液;（1分）

(2).注入少量气体,听诊器胸件放于胃部可听到气过水声（2分）;(3).胃管末端放于水中,嘱病人深呼吸无气体溢出（2分）

3、护理程序的五大步骤是什么？

护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价（各1分）

4、臀大肌注射的两种定位方法及描述？

十字法：从臀裂顶点向左或向右作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射区。（3分）

联线法：从髂前上棘至尾骨作一连线连线，其外上1/3处为注射部位。（2分）

5、“三查七对”的内容

三查：操作前、操作中、操作后查对。(2分）

七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。（3分）

6、晚间护理的内容（5分）1）协助病人排便

2）检查病人皮肤受压的情况 3）整理床单位

4）酌情开门窗，消除噪音，促进睡眠 5）经常巡视病房观察病情

6、大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，引起病人虚脱;（2.5分）膀胱突然减压发生血尿;（2.2分）

8、应置左侧头低足高位。（3分）以便气体能浮向右心室尖部，避开肺动脉人口，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。（2分）

9、个体生命活动和新陈代谢的永久停止

（1）不可逆的深度昏迷（2）自发呼吸停止（3）脑干反射消失（4）脑电波平坦

五、论述题

1、某病人在5min前做青霉素皮试（以前没用过此类药物），现突然感到胸闷、气促，病人面色苍白，出冷汗，血压75/52mmHg，脉搏细速，神志清楚。

请问（1）病人出现了什么现象？（2）你应如何抢救？ 答：青霉素过敏性休克

(1)立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。

(2)首选盐酸肾上腺素皮下注射，如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉 注射0．5ml，直至脱离险期

(3)改善缺氧症状立即给予氧疗，保持呼吸道通畅，如发生喉头水肿，立即配

合医生准备气管插管或气管切开。

(4)如发生心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏抢救。

2、病人王某，发热一周，体温持续在39℃至40.5℃之间，以“发热待查”收住院，查体：体温40℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差。

（1）请问王某可能为何种热型？

（2）作为值班护士你如何为病人采取护理措施？ 答：王某为高热；稽留热（2分）

护理措施：（8分）1）降低体温：采用物理降温（如头枕冰袋，酒精、温水擦浴等）或是遵医嘱药物降温。2）病情观察，每日测4次体温，待体温恢复正常3天后改为每日2次，同时观察生命体征。

3）维持水电解质平衡，必要时补液 4）补充营养：给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐 5）注意休息，酌情减少活动 6）预防并发症：给予口腔护理，更换衣物预防压疮和坠积性肺炎 7）心理护理，缓解紧张情绪。

3、一位75岁的男性病人，3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪，大小便失禁。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有大小不等的水庖，皮下可触及硬结。（1）请你判断此病人处于压疮的哪一期？（3分）(2)有针对性的制定出护理措施。（7分）答：属于压疮的炎性侵润期(3分）

护理措施：(7分）

1）护士做到七勤：勤（观察、翻身、按摩、擦洗、更换、整理、交待）2）每2小时翻身一次,减少受压部位皮肤.3）按摩受压皮肤促进血液循环

4）保护创面，预防感染。小水疱防止破溃自行吸收；大水疱应消毒皮肤，用无菌注射器吸出液体再用无菌敷料包扎； 5）改善机体增加营养

第四篇：护理学基础复习题及答案

中南大学网络教育课程考试复习题及参考答案

护理学基础(专科)

一、选择题：

（一）单项选择题：（A型题）

1.莫非氏滴管内液面自行下降时应考虑是 [ B ] A.病人肢体位置不当 B.莫非氏滴管有裂隙 C.输液面压力过大 D.输液胶管太粗，滴速过快 E.针头处漏水

2.从早八点开始输液1000ml(点滴系数为15滴/ml)，每分钟滴注60滴，其输完时间是 [ E ] A.14 点 B.13 点30分 C.13 点10分 D.12 点30分 E.12点10分

3.下列部位中，正确的颈外静脉穿刺点是 [ A ] A.下颌角和锁骨上缘中点联线上1／3处 B.下颌角和锁骨下缘中点联线上1／3处 C.下颌角和锁骨上缘中点联线1／2处 D.下颌角和锁骨上缘中点联线下1／3处 E.下颌角和锁骨下缘中点联线1／2处，颈外静脉外缘

4.输液时如何处理因静脉痉挛致滴注不畅 [ C ] A.减轻滴液速度 B.加压输液 C.局部热敷 D.适当更换肢体位置 E.降低输液瓶位置

5.患者王某，从上午9点30分开始输液共1000ml，先为每分钟50滴，—个半小时后改为60滴，其输完时间是 [ C ] A.下午1点55分 B.下午2点5分 C.下午2点55分 D.下午2点30分 E.下午3点10分

6.患者张某，女，血钾含量为2.0mmol／L，医嘱给予静脉输液补钾治疗，其溶液中10%的氯化钾

浓度最高不应超过 [ B ] A.0.15% B.0.3% C.1% D.1.5% E.3% 7.患者王某，右上肢输液后出现条索状红线，红、肿、热、痛 T40°C，下列措施中错误的是 [ D ] A.超短波理疗 B.使用抗生素 C.抬高右上肢 D.嘱病人多活动右上肢 E.局部50%硫酸镁热湿敷

8.患者李某，输液后沿静脉走向出现条索状红线、肿胀、疼痛，应用乙醇进行热湿敷其浓度应为[ E ] A.25% B.35% C.50% D.70% E.95% 9.患者齐某，输液过程中感觉胸闷、呼吸困难，医生检查口唇紫绀、心前区听诊响亮的“水泡

声”，主要的原因是 [ C ] A.输入了致敏药物 B.输液过快 C.输液前空气未排尽，致空气栓塞 D.输入了致热源 E.输注刺激性较强的药液

10.患者王某，输血15分钟后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列处理

措施中错误的是 [ D ] A.热水袋敷腰部 B.观察血压、尿量 C.立即通知医生 D.减慢输血速度 E.取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试

11.使用紫外线灯作病室空气消毒不应 [ E ] A.调节室温20～40℃ B.照射30～60分钟 C.有效距离≯2米 D.灯亮后 5-7分钟计时 E.病室有重病人时应隔窗照射

12.不宜用燃烧法灭菌的物品是 [ B ] A.坐浴盆 B.手术刀 C.换药碗 D.特殊伤口感染的敷料 E.避污纸

13.现有95%乙醇 400ml，要配制75%乙醇，需加灭菌蒸馏水 [ E ] A.45ml B.56ml C.66ml D.70ml E.106ml 14.将水煮沸至 100°C，需可杀灭细菌的繁殖体，持续该温度的时间应是 [ ] A.1～5min B.2～5min C.3～5min D.4～5min E.5～10min 15.鼻饲管煮沸消毒时，以下哪项不妥？ [ ]

A.先将鼻饲管刷洗干净 B.用纱布包裹好 C.放入冷水中 D.待水沸后开始计时 E.持续10分钟

16.室内适宜紫外线杀菌的温、湿度为 [ ] A.20～40℃，40%～60% B.20℃以下，60%以上 C.20℃以下，30%以上 D.40～50℃，30%～40% E.20℃以上，20%～30% 17.取避污纸的正确方法是 [ ] A.由别人传递 B.须掀开页面抓取 A.1:5 B.2:5 C.1:2 D.1:3 E.10:4 34.患者张某，心肌梗塞卧床4周，护士为其床上洗发，突然患者感到胸痛，心悸，面色苍白，出冷汗，护士应立即 [ ] A.请家属协助洗发 B.加快操作速度完成洗发 C.边洗发边通知医生 D.鼓励患者再坚持片刻 E.停止操作，让患者平卧，吸氧，立即与医生联系

13135.杜先生，男，45岁，患甲状腺机能亢进，需进行I试验，你应如何进行饮食指导 [ ] A.试验前2 周忌食绿色蔬菜 B.试验前2周禁食海带、紫菜类等含碘食物 C.试验前3 天禁食含碘高的食物 D.试验当日禁用碘酒消毒皮肤 E.试验前1 月食用高纤维素食物

36.患者王某，男，62岁，因心房纤颤收入住院，心音强弱不等，心律不规则：脉搏细弱，且

极不规则，此时护士应如何准确观察脉搏 [ ] A.先测心率，后测脉率 B.先测脉率，后测心率 C.两人同时分别测脉率和心率 D.两人分别测脉率和心率 E.—人测心率，—人测脉率

37.宜在饭前服用的药物是 [ ] A.维生素 C B.咳嗽合剂 C.颠茄合剂 D.胃蛋白酶合剂 E.磺胺药类

38.应避免与牙齿接触的药物是 [ ] A.颠茄合剂 B.棕色合剂 C.磺胺药类 D.1%稀盐酸 E.氢氧化铝凝胶

39.容易氧化的药物是 [ ] A.红霉素片 B.硫酸亚铁 C.维生素 C D.乙醚 E.TAT 40.同时服用下列药物，应最后服用的是 [ ] A.谷维素 B.APC C.感冒通 D.止咳糖浆 E.VitB2 41.英语缩写“Bid”的中文译意是 [ ] A.每日一次 B.每日两次 C.每日三次 D.每周两次 E.隔周一次

42.服用洋地黄后，应重点观察 [ ] A.药物副作用 B.过敏反应 C.是否成瘾 D.中毒反应 E.体温的变化

43.做超声雾化吸入时，一般不选择下列那种药物 [ ] A.舒喘灵 B.庆大霉素 C.a-糜蛋白酶 D.地塞米松 E.青霉素

44.超声波雾化吸入后，哪项物品不须要消毒 [ ] A.面罩 B.螺纹管 C.口含嘴 D.水槽 E.雾化罐

45.张明,男,因急性化脓性扁桃体炎,高热,来院就诊,医嘱青霉素 80万UI M Bid,正确的执行时间[ ] A.每天8Am一次 B.每天8Am，4Pm各一次 C.每天8Am，12N，4Pm各一次 D.每天8Am，12N，4Pm，8Pm各 E.每天8Pm一次

46.患者李游，左肺下叶切除术后3 日，为防止呼吸道感染下列护理措施最佳的是 [ ] A.协助病人翻身，扣背 B.氧气吸入 C.氧气雾化吸入 D.蒸汽雾化吸入 E.超声波雾化吸入

47.小明，1岁，在其臀部做肌内注射，操作方法正确的是 [ ] A.用2ml注射器，7号针头 B.部位选臀中、小肌 C.用75%乙醇消毒皮肤D.进针、推药、拔针均要快 E.注射后局部轻轻按揉

48.氧气流量表的计量单位是 [ ] A.L/min B.ml/min C.ml/min D.L/h E.ml/h 49.李护士为患者推注50%葡萄糖60ml，液体推注至20ml时病人主诉疼痛，推注阻力大，局部肿

胀，抽无回血，应考虑 [ ] A.静脉痉挛 B.针头一半在血管外 C.针头滑出血管 D.针头阻塞 E.推注压力太大

50.濒死期病人最后消失的感觉常是 [ ] A.视觉 B.听觉 C.味觉 D.嗅觉 E.触觉

51.下列哪项不符合铺床时的节力原则 [ ]

A.将用物备齐 B.按使用顺序放置 C.铺床时身体靠近床边 D.两腿前后分开稍屈膝 E.上身保持一定的弯度

52.病人取坐位时,最易发生褥疮的部位是 [ ] A.大转子 B.尾骨 C.髂前上棘 D.坐骨结节 E.脊椎棘突

53.使用轮椅方法不正确的是 [ ] A.椅背与床尾平齐，面向床头 B.护士站在轮椅背后，固定轮椅 C.病人靠后坐稳，两手扶住扶手 D.下坡时速度要快 E.护送病人到达目的地

54.四人搬运病人时，平车的适当位置是 [ ] A.头端于床尾相接 B.头端于床头呈钝角 C.头端于床尾呈锐角 D.头端于床尾呈钝角 E.与床平齐

55.出院病人床单位的处理，哪项是错误的 [ ] A.被褥曝晒6小时 B.撤去被服送洗 C.床、床旁桌用消毒液擦拭 D.茶具、痰杯浸泡于消毒 E.立即铺好暂空床

56.护士协助病人向平车挪动时的顺序应是 [ ] A.上身、臀部、下肢 B.下肢、上身、臀部 C.上身、下肢、臀部 D.下肢、臀部、上身 E.臀部、下肢、上身

57.两人搬运病人的正确方法是 [ ] A.甲托头肩部、乙托臀部 B.甲托颈、腰部、乙托大腿和小腿 C.甲托背部、乙托臀、膝部 D.甲托头、背部、乙托臀和小腿 E.甲托头颈肩、腰部、乙托臀、膝部

58.下列病人使用热水袋时,水温可以为60℃~70℃的是 [ ] A.昏迷病人 B.瘫痪病人 C.婴幼儿病人 D.腹泻病人 E.老年病人

59.关于保护具的应用，错误的—项是 [ ] A.使用约束带时应放衬垫 B.严格掌握约束带使用指征

C.扎紧约束带，定期放松 D.使用约束带时肢体应处于功能位置 E.注意观察约束部位血液循环

60.颅骨牵引病人在翻身时应 [ ] A.头侧向一边后再翻身 B.翻身后头侧向一边 C.先放松牵引后翻身 D.不可放松牵引 E.翻身后放松牵引

61.昏迷病人去枕仰卧位的目的是 [ ] A.防止脑压过低 B.预防脑细胞缺氧 C.预防头痛 D.预防感染 E.预防肺部并发症

62.以下不须用保护具的是 [ ] A.谵妄病人 B.躁动病人 C.体温过低病人 D.高热病人 E.昏迷病人

63.患者何某,女,17 岁,因体育活动不慎骨折,入院后恐惧、焦虑、哭泣,应采取的护理措施是 [ ] A.通知家属 B.通知医生 C.让其倾诉，给予安慰 D.允许陪伴 E.给予镇静药

64.患者沈某，因颜面烧伤，常常出现失落感，病人哪个层次的需要未得到满足 [ ] A.生理需要 B.自尊需要 C.自我实现的需要 D.安全需要 E.爱与归属的需要

65.下列哪项不是促进病人休息的护理措施? [ ] A.做好心理护理，解除病人焦虑 B.尊重病人休息习惯

C.各种诊疗护理活动相对集中 D.满足病人一切要求 E.协助病人自我放松

66.水溶性维生素不包括下列哪一种 [ ] A.维生素 K B.维生素 C C.维生素B1 D.维生素PP E.维生素B6

67.患者李某，因农药中毒经急诊入院，护士用平车护送病人入病区，对正在进行的静脉输液和

吸氧治疗应 [ ]

A.暂停输液，继续吸氧 B.继续吸氧、输液 C.保留导管暂停吸氧 D.拔管停止输液、吸氧 E.暂停吸氧，继续输液

68.有关应用热疗的目的正确的是 [ ] A.促进浅表炎症消退和局限 B.抑制炎症扩散 C.减轻局部充血或出血 D.传导发散体内的热 E.提高痛觉神经的兴奋性

69.孕妇妊娠6个月，产前检查发现胎儿臀位，护士应指导孕妇取何种体位纠正臀位 [ ] A.膝胸位 B.头低脚高位 C.头高脚低位 D.截石位 E.半坐卧位

70.使用红外线烤灯时，错误的操作是 [ ] A.对病人的情况进行评估 B.暴露治疗部位 C.灯距为20-25cm D.时间为 20-30min E.注意观察病人反应（71—73题共用题目）

周某，男性，57岁，患中毒性肺炎，高热、昏迷已10天，经抗菌素治疗病情稍有控制，但意识仍未清醒，近日发现口腔粘摸破溃，创面附着白色膜状物，用棉条拭去附着物，可见创面轻微出血，无疼痛。71.该患者口腔病变的原因可能是 [ ] A.凝血功能障碍 B.绿脓杆菌感染 C.病毒感染 D.维生素缺乏 E.真菌感染

72.根据口腔病变的原因，口腔护理应选择的溶液为 [ ] A.生理盐水 B.1～4%碳酸氢钠 C.朵贝尔液 D.0.1%醋酸溶液 E.0.02%呋喃西林溶液

73.为该患者口腔护理时应禁忌 [ ] A.用开口器 B.活动假牙先取下 C.用血管钳夹紧棉球 D.棉球不宜太湿 E.漱口（74—76题共用题目）

患者张某，女性，50岁，近日低烧，食纳差，收住院治疗。

74.病区护士接到通知后应为病人准备的床单位是 [ ] A.备用床 B.麻醉床 C.暂空床 D.有护栏床 E.专用床

75.患者入院后护士评估病人其收集资料的主要来源是 [ ] A.病人家属 B.病人 C.医生 D.其他医务人员 E.辅助检查报告

76.病人保暖解痉可选用 [ ] A.热水袋 B.热坐浴 C.热湿敷 D.温水浴 E.红外线照射（77—79题共用题目）

患者张某,50岁,一周来体温持续39～40°C,为明确诊断,需查心肌酶、血沉,进行血培养。

77.心肌酶标本应选用的容器是 [ ] A.干燥试管 B.抗凝试管 C.血培养瓶 D.乳酸钠试管 E.石蜡油试管

78.血沉标本应选用的容器是 [ ] A.干燥试管 B.抗凝试管 C.血培养瓶 D.乳酸钠试管 E.石蜡油试管

79.心肌酶、血沉、血培养标本注入容器的顺序是 [ ] A.抗凝试管—干燥试管—血培养瓶 B.干燥试管—血培养瓶—抗凝试管 C.干燥试管—抗凝试管—血培养瓶 D.血培养瓶—干燥试管—抗凝试管 E.血培养瓶—抗凝试管—干燥试管（80—82题共用题目）

患者李某，因再生障碍性贫血入院治疗。近10天连续输血治疗。病人感到心慌、气短并出现手足抽搐，检查心率40次／分，血压75／50mmHg。

80.根据病人出现的症状，考虑病人出现的是哪种输血反应 [ ] A.肺水肿 B.发热反应 C.过敏反应 D.细菌污染反应 E.枸橼酸钠中毒反应

81.病人由于长期反复输血可以造成 [ ] A.低钠 B.低磷 C.低钙 D.低钾 E.高钙

82.为了防止发生输血反应，在输库血1000ml以上，可以静脉注射 [ ] A.肝素 B.1%草酸钾 C.0.9%生理盐水 D.0.1%枸橼酸钠 E.10%葡萄糖酸钙

（83—85题共用题目）

患者李某，62岁，腹泻脱水住院治疗。于8时开始输10%葡萄糖液1000ml，9时30分已快输完。这时，患者突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰。

83.根据病人出现的症状，考虑可能出现何种情况 [ ] A.发热反应 B.过敏反应 C.空气栓塞 D.循环负荷过重 E.细菌污染严重

84.为提高肺泡内氧分压，改善低氧血症，应吸氧并调节氧流量 [ ] A.1～2L/min B.3～4L/min C.4～5L/min D.6～8L/min E.8～10L/min

85.为了缓解症状，应采取何种体位 [ ] A.仰卧，头偏向—侧，防止窒息 B.端坐两腿下垂，减少回心血量

C.抬高头胸 20～30°,以利于呼吸 D.抬高床头15～30°，减少回心血量 E.半坐卧位，膝下垫枕，有利于气体交换（86～88题共用题目）

张女士，32岁，因畏寒、发热、厌油、恶心呕吐、食欲不振、乏力就诊，诊断为甲型肝炎，住院治疗。86.采用哪种隔离 [ ] A.严密隔离 B.消化道隔离 C.呼吸道隔离 D.接触性隔离 E.保护性隔离

87.病人采取的隔离措施哪项不妥 [ ] A.不同病种病人应分室居住 B.密切接触病人时须穿隔离衣 C.病室应有防蝇设备 D.不同病种病人书报可借阅 E.不同病种病人的食品不可交换

88.该患者出院时未用完的未用完的票证，请你选择合适的消毒方法进行消毒 [ ] A.高压蒸汽灭菌 B.紫外线照射 C.甲醒熏蒸法 D.过氧乙酸擦试 E.氯氨溶液喷雾

（二）B型题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）（89—91题共用答案）

A.4 小时 B.24 小时 C.7 天 D.14 天 E.3天

89.灭菌后的无菌包有效期为 [ ] 90.启封的无菌溶液有效期为 [ ] 91.铺好的无菌盘有效期为 [ ]（92-93题共用备选答案）

A.急性胃扩张 B.食道静脉曲张 C.肠梗阻 D.幽门梗阻 E.早期胃癌

92.需采用洗胃治疗的病人是 [ ] 93.禁行胃插管的病人是 [ ]（95-97题共用备选答案）

A.一看，二问，三检查，四分诊 B.五定 C.四轻 D.三查七对与二人查对 E.二人查对

94.为保持病室安静，医务人员应做到 [ ] 95.一切抢救物品应做到 [ ] 96.预检护士掌握急诊就诊标准应做到 [ ] 97.护士在各种护理操作中应做到 [ ](三)X型题（即多项选择题：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。）

98.下列化学消毒剂属于灭菌剂的是 [ ] A.过氧乙酸 B.环氧乙烷 C.碘伏 D.戊二醇 E.乙醇

99.下列属于节律异常的异常脉搏是 [ ] A.心动过速 B.间歇脉 C.脉搏短绌 D.洪脉 E.交替脉

100.不宜选用口腔测温的病人是 [ ] A.腹泻病人 B.口腔手术后 C.昏迷病人 D.婴幼儿 E.清洁灌肠后10分钟

101.低蛋白饮食适用于 [ ] A.急性肾炎 B.恶性肿瘤 C.肾病综合征 D.尿毒症 E.肝昏迷

102.下列情况禁忌用冷 [ ] A.休克 B.慢性炎症 C.软组织损伤48h内 D.深部化脓性病灶 E.高热、中暑

103.端坐位适应于 [ ] A.腹部手术后 B.心力衰竭 C.心包积液 D.肺部引流 E.支气管哮喘发作时

104.关于肌力的评估正确的是 [ ] A.0级：完全瘫痪，肌力完全丧失 B.1级：有轻微的肌肉收缩和肢体运动 C.2级：肢体可移动位置但不能抬起 D.3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力 E.4级：肌力正常

105.磷化锌类灭鼠药中毒时可选用的洗胃或引吐剂是 [ ] A.鸡蛋 B.1:15000 高锰酸钾 C.2%碳酸氢钠 D.牛奶 E.0.1%硫酸铜

106.测量血压时使测得的血压值偏高的因素有 [ ] A.袖带过宽 B.袖带过窄 C.袖带过松 D.肢体位置低于心脏水平E.肢体位置高于心脏水平

107.下列符合脑死亡诊断依据的是 [ ] A.无运动、无呼吸 B.无感受性及反应性 C.无反射 D.心电图平直 E.脑电波平坦 108.下列属于脂溶性维生素的是 [ ] A．VitA B．VitB C．VitC D．VItD E．VitE 109.关于血压的生理性变化正确的是 [ ] A.女性更年期前血压低于男性 B.小儿低于成人 C.清晨高于傍晚 D.左上肢高于右上肢 E.下肢高于上肢

110.稽留热常见于下列患者 [ ] A.伤寒 B.败血症 C.肺炎球菌性肺炎 D.化脓性疾病 E.风湿热

111.无菌技术操作中必须做到 [ ] A.加强无菌观念 B.严格遵守操作规程 C.正确熟练地掌握无菌技术 D.取物品时，用无菌持物钳 E.操作中严肃认真，一丝不苟

112.病人严重缺氧时可出现的症状是 [ ] A.休克 B.昏迷 C.三凹征 D.末梢发绀 E.烦躁不安、鼻翼煽动

113.下列属于书写病室交班报告的要求的是 [ ] A.查阅病历，记录患者的病情 B.内容要全面、真实

C.字迹清楚不得随意涂改 D.用蓝钢笔书写 E.书写要简明扼要，突出重点

114.偏瘫病人应选择健侧肢体测量血压的原因是 [ ] A.健侧肢体能配合操作 B.减轻病人患侧的疼痛 C.患侧循环不良以致血压不准 D.使操作简单迅速 E.患侧肢体肌张力减弱，不能反映血压情况

115.影响电离辐射法杀菌效果的因素有 [ ] A.温度 B.湿度 C.有氧环境 D.无氧环境 E.空气中的微粒数

二、填空题：

1.促进健康的目标是帮助人们维持最佳 和

2.人类赖以生存的主要问题是 问题。

3.内环境是指人体细胞所处的环境，包括 和 两个方面。4.护患关系是一种特殊的 关系。

5.分级护理是根据病情的轻、重、缓、急和病人 不同，给予不同级别的护理。6.物体的重量与稳定度成 比。7.灭菌后的无菌包有效期为 天。

8.为病人进行床上洗发时应注意随时观察病情变化，如发现、、有异常时应停止操作。9.同时注射两种以上药物时，配药前应特别注意。

10.敌百虫中毒时不能用 溶液洗胃，因为敌百虫遇 药物会分解为毒性更强的敌敌畏。11.舒适与安全是人类的。

12.全麻未清醒病人宜采用 卧位，胎膜早破者宜采用 卧位。

13.疼痛是伴随现有的或潜在的 而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种 反应。14.医院最常见的机械性损伤是。

15.拐杖长度的简易计算方法为：使用者身高减去 cm。16.经过物理或化学方法灭菌处理而未被污染的区域称为。17.流脑患者应实施 隔离，乙脑应实施 隔离。18.穿隔离衣后不得进入 区。

19.为患者进行淋浴时水温室宜维持在 ℃。

20.心理学家罗斯提出临终病人心理反应经历的 11.简答护士应严格遵守安全给药的原则。12.简答临终关怀的理念。

五、病例分析题：

1.林某，男性，32岁，骤起高热，达39.5℃，连续3天，波动范围在0.3 ～0.5℃之间，皮肤灼热、潮红，脉搏114次/分，呼吸24次/分，病人自觉头痛，四肢无力，初诊发热待查收住院，请问：（1）该患者发热程度的临床分度？（2）该患者发热的热型是什么？（3）对该病人进行护理？

2.患者，女，30岁，已婚，女儿1岁半，因乳房肿块住院，已进行组织切片检查，结果未知。患者主诉入院以来睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜间病区声响吵醒。请分析并回答下列问题：（1）此患者睡眠不好的可能原因是什么？（2）你应采取哪些方法促进患者的睡眠？

3.刘先生，47岁，咳嗽，呼吸困难、痰中带血，来医院检查，通过支气镜检查，取组织进行病理检查，证实为肺癌，收住院治疗。入院后患者一直不相信医院诊断，认为自己不会得癌，是医院误诊了，要求出院，到其他医院进行检查。请问：（1）患者的心理反应属于哪个阶段？

（2）针对患者的特殊心理反应，护士应如何进行护理？

4.病人周某，1周前突发脑出血经其他医院急救后，病情基本稳定，转入本院继续治疗，入院后护理评估发现：患者右侧肢体活动功能丧失，意识不清。T：37℃,P:84次/min,R20次/min,BP:150/95mmHg.其骶尾部有一 4cm×5cm大小的皮肤破损区，已达肌肉层，有脓液分泌。同时发现其右侧足跟部有一2cm×2cm 大小的皮肤发红处，皮肤未破，触之皮下有硬结。请问：（1）此病人骶尾部和足跟发生了什么问题及严重程度如何？（2）应采取何种措施进行护理？

5.女患者，65岁，因肺气肿并肺部感染住院治疗，医嘱为该患者输入抗生素，静脉输液总量为1000ml，速度为40滴/min，但输液后患者认为加快输液速度有利用疾病的治疗，私自将输液速度调致70滴/min,当液体输入600ml时，患者感到胸闷，气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰；查颈静脉充盈，满肺湿啰音。请问：（1）患者发生了什么问题？（2）你应做哪些紧急处理？

6.患者，男性，23岁，在野外作业时，不慎被铁钉刺伤左脚，来院就诊。医嘱：破伤风抗毒素肌内注射。护士按要求进行皮肤过敏试验，试验结果为：皮丘红肿、硬结直径 ＞2cm,红晕直径＞4cm。（1）请判断该患者的TAT皮试结果？应该如何处理？（2）请列出具体的处理方法。

参考答案

一、选择题：

（一）单选题（A型题）

1.B 2.E 3.A 4.C 5.C 6.B 7.D 8.E 9.C 10.D 11.E 12.B 13.E 14.E 15.C 16.A 17.D 18.A 19.C 20.B 21.D 22.D 23.C 24.E 25.A 26.D 27.D 28.E 29.E 30.D 31.E 32.A 33.A 34.E 35.B 36.C 37.D 38.D 39.C 40.D 41.B 42.D 43.E 44.D 45.B 46.E 47.B 48.A 49.C 50.B 51.E 52.D 53.D 54.E 55.E 56.A 57.E 58.D 59.C 60.D 61.E 62.C 63.C 64.B 65.D 66.A 67.B 68.A 69.A 70.C 71.E 72.B 73.E 74.C 75.B 76.A 77.A 78.B 79.E 80.E 81.C 82.E 83.D 84.D 85.B 86.B 87.D 88.C

（二）B型题

89.C 90.B 91.A 92.D 93.B 94.C 95.B 96.A 97.D

（三）Ｘ型题

98.ABD 99.BC 100.BCD 101.ADE 102.ABD 103.BCE 104.ACD 105.BE 106.BCD 107.ABCE 108.ADE 109.ABE 110.AC 111.ABCE 112.CDE 113.BCE 114.CE 115.BC

二、填空题：

1.健康水平健康状态 2.环境 3.生理 心理 4.人际 5.自理能力 6.正 7.7 8.面色 脉搏 呼吸 9.配伍禁忌 10.碳酸氢钠 碱性 11.基本需要

12.去枕仰卧 头低肢高 13.组织损伤 保护性防御 14.跌倒 15.40 16.无菌区 17.呼吸道 昆虫 18.清洁 19.40～45 20.愤怒期 21.压力 22.多功能采血针、持针器、储血管

三、名词解释：

1.护理学：是一门以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。

2.原生环境：是指天然形成的、未受人为因素影响的环境。

健康：不仅没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。

3.社会环境：是指人类在生活、生产和社会交往活动中所形成的关系与条件，由社会政治、经济、文化、人口、卫生服务以及生活方式等因素构成。

4.病人单位：是指在住院期间医疗机构提供给病人使用的家具和设备，它是病人休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。

5.人体力学：是运用力学原理研究维持和掌握身体平衡，以及人体从一种姿势变为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。

6.舒适：是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。

7.疼痛：是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。8.消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。

9.灭菌：是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程。10.无菌技术：是指在医疗护理过程中，保持无菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法。

11.终末消毒：是对出院、转科或死亡病人及其用物、所住病室和医疗器械进行的消毒处理。

12.治疗饮食：是指在基本饮食的基础上，适当调整总热能和某种营养素，以适应病情需要，从而达到治疗目的的一类饮食。

13.休息：是指在一定时间内相对地减少活动，使人从生理上和心理上得到放松，消除或减轻疲劳，恢复

精力和体力的过程。

14.基本生命支持：又称徒手心肺复苏，指不用任何设备保证气道通畅，支持呼吸和循环，维持病人脑、心和其他组织的供氧，维持生命。

15.意识障碍：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。

四、简答题：

1.答：急诊病人入病区后的护理：

（1）准备床单位：将病人安置在重危室或抢救室。对于手术病人铺好麻醉床。（2）备好急物品及药品；（3）配合抢救；（4）暂留陪送人员。

2.答：运用人体力学的原则有：（1）利用杠杆作用；（2）扩大支撑面；（3）降低重心；

（4）减少身体重力线的偏离；（5）尽量使用大肌肉或多肌群；（6）用最小的肌力做功。3.答特别护理的护理内容：

（1）安排专人24h护理，严密观察病情和生命体征；

（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录；（3）备好急救所需要药品和用物；

（4）做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。4.答：护理不舒适病人的原则有：（1）预防为主，促进病人舒适；

（2）加强观察，及时发现不舒适的原因；（3）采取有效措施，消除或减轻不舒适；（4）互相信任，给予心理支持。5.答：半坐卧位的适用范围：

（1）某些面部及颈部手术后的病人；（2）心肺疾病引起呼吸困难的病人；

（3）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人；（4）腹部手术后的病人；

（5）疾病恢复期体质虚弱的病人。6.答：无菌技术操作原则：（1）环境清洁宽敞；

（2）工作人员着装符合无菌操作要求；（3）物品管理有序；

（4）明确无菌区和非无菌区；

（5）一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。7.答：压疮的预防要点：（1）避免局部长期受压；

（2）避免局部理化因素的刺激；（3）促进局部血液循环；

（4）改善机体营养状况，供给合理的营养与水分；（5）鼓励、协助病人增加活动量；（6）增加病人及家属有关的健康知识。8.答：吸痰的注意事项：（1）严格执行无菌操作；

（2）观察病情；

（3）选择粗细适宜的吸痰管；

（4）插管时不可用负压，吸痰动作轻柔，避免损伤呼吸道粘膜；

（5）每次吸痰时间＜15s，吸痰前后可增加氧气的吸入，以免造成缺氧。（6）痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入等方法稀释痰液。9.答热疗的禁忌:（1）急腹症未明确诊断前；（2）面部危险三角区感染；（3）软组织损伤48小时内；（4）细菌性结膜炎；（5）出血性疾病；

10．答：病人进食时的护理包括：（1）及时分发食物；

（2）鼓励并协助病人自行进餐；

（3）对双目失眠或眼被遮盖的病人，除上述要求外，还应告知病人食物的内容以增加病人的食欲。（4）加强巡视，观察病人进食情况，鼓励病人进食。（5）及量处理病人进食过程中的特殊问题。（6）健康教育。

11.答：护士应严格遵守安全给药的原则：（1）根据医嘱给药；

（2）严格执行查对制度：做好三查七对，注意检查药物的质量和有效期。（3）用时给药，做到五个准确；（4）加强用药后的观察和记录。12.答：临终关怀的理念：

（1）以治愈为主的治疗转变为以关怀为主的照护；

（2）以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量；（3）尊重临终病人的尊严和权利；（4）注重临终病人家属的心理支持。

五、病案分析题： 1.答：（1）临床分度：属于高热（2）热型：嗜留热.（3）护理措施：

①降温：选用物理降温和药物降温。

②休息：高热者绝对卧床，低热者减少活动。

③饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。④保持清洁和舒适：做好口腔护理和皮肤护理。⑤安全护理。⑥心理护理。⑦加强病情观察。⑧健康教育。2.答：

（1）影响该患者睡眠的可能因素有：

①心理因素：乳房肿块是结果未知，担心小孩。②环境因素：对医院环境陌生，环境不安静。（2）促进睡眠的措施： ①创建良好的睡眠环境。②满足病人的睡眠习惯。③合理安排护理措施。

④加强心理护理。⑤合理使用药物。

⑥针对睡眠不足的原因进行对症护理。⑦做好健康教育。3.答：

（1）患者心理反应属于：否认期（2）对该患者的护理应：

1）护理人员应具有真诚、忠实的态度，不要揭穿病人的防御机制，也不要欺骗病人，坦诚温和地回答病人对病情的询问，并注意医护人员对病人病情言语的一致性。2）经常陪伴病人，注意非语言交流，协助满足其心理需要。

3）与病人沟通中应注意自己的言行，在交谈中因势利导，循循善诱，使其逐步面对现实。4.答：

（1）该患者骶尾部发生了压疮，为溃疡期。该患者足跟部发生了压疮，为淤血红润期。

①骶尾部的护理原则：解除压迫，清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。此期治疗的基本方法是：清创后用无菌敷料包扎。

②足后跟为压疮瘀血红润期：护理的关键是去除危险因素，避免压疮进一步发展。主要措施是增加翻身次数，保持局部清洁干燥，加强营养。5.答：

（1）该患者发生了急性肺水肿（循环负荷过重）。（2）其紧急护理措施是：

①应立即停止输液，通知医生。

②可能的情况下让患者取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏的负担。

③给予高流量氧气吸入，用20%～30%酒精湿化，机制是酒精可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换。

④按医嘱给予镇静剂，扩血管、强心、利尿、平喘等药物。

⑤必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。⑥做好心理护理，安慰病人，以解除其紧张情绪。6.答：

（1）该患者TAT皮试结果：阳性，应进行脱敏注射。（2）具体处理措施：

将TAT分为四次即0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml(余量)，每次均用生理盐水稀释至1ml，肌内注射，每次注射后观察20分钟，如无反应即注射下一次。如有反应，反应轻者，减少每次的注射量，增加注射次数，延长间隔时间； 如反应重或出现过敏性休克者，应停止注射，并按按过敏性休克进行抢救。

第五篇：护理学基础复习题及参考答案

中南大学网络教育课程考试复习题及参考答案

护理学基础

一、判断题：

1.所有有生命的系统都有一个内环境和围绕在其周围的外环境。[ ] 2.在口腔护理评估表中，评分越低，说明口腔的卫生状况越好。[ ] 3.只要在住院期间发生的感染均属医院感染。[ ] 4.炎症早期用热可促进炎性渗出物吸收与消散。[ ] 5.在一般情况下，健胃药宜在饭后服，助消化药宜在饭前服。[ ] 6.医院规则既是对患者行为的指导，又是一种约束，对患者不会产生影响。[ ] 7.拐杖的长度包括腋垫和杖底橡胶垫，简易计算方法为：使用者身高减去 50cm [ ] 8.发作性睡眠属于慢波睡眠障碍。[ ] 9.行为性体温调节是以自主性体温调节为基础,是对自主性体温调节的补充。[ ] 10.糖尿病患者应控制食用糖类物质,如葡萄糖、淀粉、纤维素等。[ ] 11.温水擦浴一般用低于体温 2℃不感温的水擦浴。[ ] 12.皮下注射时应刺入针头的2/3后迅速推药。[ ] 13.青霉素在医生开嘱后即可进行注射。[ ] 14.为患者进行超声波雾化时，在水槽中加温水或热水，可缩短雾化器的预热时间。[ ] 15.正常女性较男性体温略高，但在月经期和孕期体温下降。[ ] 16.心包穿刺抽液时 A.否认期 B.愤怒期 C.协议期 D.忧郁期 E.接受期

6.无菌操作中取无菌溶液时不必 [ ] A.检查瓶口有无裂缝 B.检查瓶盖有无松动 C.核对瓶签上溶液名称、浓度、有效期 D.注意有无配伍禁忌 E.检查无菌溶液有无沉淀、混浊或变色

7.能破坏细菌细胞膜的通透性屏障,使蛋白质漏出或与细菌酶蛋白起碘化反应而杀菌的化学消毒剂是 [ ] A.过氧乙酸 B.乙醇 C.碘伏 D.碘酊 E.福尔马林

8.无菌操作中防止交叉感染的措施是 [ ] A.无菌物品与非无菌物品分别放置 B.进行无菌操作时衣帽要整洁 C.执行无菌操作时地方要宽阔 D.取无菌物品时用无菌持物钳 E.一份无菌物品只供一个患者使用

9.灌肠的注意事项,正确的是 [ ] A.伤寒患者灌肠液量不得超过600ml B.钠潴留患者可用生理盐水灌肠

C.肝昏迷患者可用肥皂水灌肠 D.中暑患者用28℃生理盐水行保留灌肠 E.对顽固性失眠者可给保留灌肠进行催眠

10.注射青霉素引起的血清病型反应的表现 [ ] A.胸闷、气促、头晕、眼花 B.血压下降, 烦躁不安, 四肢麻木

C.意识丧失,抽搐,大小便失禁 D.发热,关节肿痛,全身淋巴结肿大,腹痛 E.荨麻疹，哮喘加重，伴濒危感

11.患者李某因脑溢血住院，患者意识不清，躁动，需要使用约束具以保护患者安全，上时患者 的肢体应处于 [ ] A.主动体位 B.被动体位 C.强迫体位 D.功能位置 E.稳定体位

12.患者肖某,男，28岁，脚被铁钉划伤后来医院诊治，做破伤风抗毒素皮试20min后, 观察结果 为局部皮丘红肿,硬结大于1.5cm,红晕超过4cm,并有伪足,痒感,护士决定给患者采用多次小剂

量的注射破伤风抗毒素,其机理是 [ ] A.与体内IgE 竞争变应原 B.逐步结合消耗体内IgE C.封闭体内IgE,阻断与抗原结合 D.封闭肥大细胞避免IgE的吸附 E.促进吞噬细胞对IgE的灭活作用

13.女性，63岁，心率115次/min，心音强弱不等，心律不规则，测脉搏时脉细弱，72次/min且

极不规则，为准确观察，护士应 [ ] A.先测心率，后测脉搏 B.先测脉搏，后测心率 C.两人一人测脉率，一人测脉率 D.一人同时测心率和脉率 E.两人同时分别测心率和脉率

14.一个卫生健康的物理环境错误的是 [ ] A.病床之间的距离不得少于1m B.一般病室室温应保持在18～22℃宜 C.病室湿度以50～60%为宜 D.病房的噪声白天以50～60dB为宜 E.病室应经常通风换气，一般通风30min即可转置换室内空气

15.关于一级护理的内容不对的是 [ ] A.安排专人 24h 护理 B.观察病情及生命体征变化 C.制定护理计划，严格执行各项诊治及护理措施 D.及时准确填写特别护理记录 E.做好基础护理，严防并发症，满足患者身心需要

16.支气管哮喘急性发作的患者适宜的卧位是 [ ] A.侧卧位 B.仰卧位 C.半坐卧位 D.头高脚低卧位 E.端坐位

17.护生小李指导患者钱某进行沐浴，你认为下列哪项不正确 [ ] A.淋浴应进食1h后进行，以免影响消化 B.不用湿手接触电源开关

C.进浴室后应关窗闩门，避免他人闯入 D.盆浴时浸泡时间不可超过20min E.如沐浴过程中感到不适应按铃呼叫

18.呼气性呼吸困难常见于 [ ] A.支气管哮喘发作的患者 B.重症肺炎患者 C.气管阻塞患者

D.喉头水肿患者 E.大量胸腔积液的患者

19.可以采用口腔测温的患者是 [ ] A.腹部手术前患者 B.婴幼儿 C.精神病患者 D.口腔手术后的患者 E.张口呼吸的患者

20.某患者，女，26 岁，长期口角糜烂，你认为最可能缺乏的营养素是 [ ] A.维生素B1 B.维生素B2 C.维生素B6 D.维生素C E.维生素A 21.护士小华在为患者测血压时嘱患者仰卧，使手臂（肱动脉）的位置 [ ] A.平

C.物品应全部浸没在消毒液中 D.消毒液容器要盖严 E.使用前要用3%的盐水冲洗

35.下列哪项不符合无痛注射原则？ [ ] A.分散病人注意力 B.正确的体位，使肌肉放松

C.“两快一慢”的注射技术 D.刺激性强的药物快速推入，以免疼痛 E.注意配伍禁忌

36.女患者，69岁，肝癌晚期，处于昏迷状态。护士检查发现病人骶尾部皮肤有2cm×3cm的压疮，破溃的水泡上脓性分泌物较多，出现皮下组织感染、坏死。此时病人的压疮临床分期是 [ ] A.溃疡期 B.坏死期 C.炎性浸润期 D.炎性红润期 E.淤血红润期

37.女性，32岁，右腿股骨干骨折后进行骨牵引。因活动不便，护士协助其床上洗发时，对水温

和室温的要求是 [ ] A.30℃～35℃，16℃～18℃ B.36℃～39℃，18℃～20℃ C.40℃～45℃，22℃～24℃ D.45℃～49℃，18℃～20℃ E.50℃～55℃，20℃～22℃

38.男性，66岁，患慢性支气管炎，肺源性心脏病。呼吸28次/min，面色紫绀，氧分压6.65kPa(50mmHg)。自感气喘、精神紧张。此时最有效的护理措施是 [ ] A.有针对性地进行心理护理 B.稳定病人的情绪 C.调节室内温湿度 D.进行体位引流 E.氧气吸入

39.下列关于紫外线灯消毒空气的叙述，不正确的是 [ ] A.照射时间应不少于30分钟 B.消毒过程中用纱布遮盖患者双眼 C.灯管用乙醇棉球擦拭 D.使用超过2000小时的灯管应更换 E.消毒过程中应避免人员走动并关闭门窗

40.高热量饮食指每日供给的总热量应该是 [ ] A.1400千卡 B.1500～2000千卡 C.3000千卡 D.3500～4000千卡 E.5000千卡

41.患病时口腔内微生物易大量繁殖的原因是 [ ] A.机体抵抗力降低 B.口腔内湿度改变 C.口腔内温度改变 D.致病菌大于非致病菌 E.消化功能减退

42.发生青霉素过敏反应，患者最早出现的症状是 [ ] A.意识丧失 B.血压下降 C.面色苍白 D.喉头水肿、气促 E.幻觉、谵妄

43.临终患者的最早心理反应期是 [ ] A.愤怒期 B.否认期 C.协议期 D.接受期 E.忧郁期

44.子宫切除患者手术前留置导尿管的目的是 [ ] A.保持会阴部清洁干燥 B.收集无菌尿档本作细菌培养 C.测定残余尿 D.避免术中误伤膀胱 E.避免术后泌尿系感染

45.下列属于长期备用医嘱的是 [ ] A.一级护理 B.可待因30mg q8h prn C.普食 D.氧气吸入 E.青霉素80U，im q6h 46.需要一级护理的患者是 [ ] A.术前检查准备阶段的患者 B.大手术后病情稳定两周者 C.早产婴儿 D.一般慢性患者 E.疾病恢复期患者

47.单位时间内脉率少于心率多见于 [ ] A.颅内压增高 B.高热 C.洋地黄中毒 D.心房纤颤 E.心肌炎

48.为了给患者补充热量，输液中应选用 [ ] A.各种代血浆 B.0.9%氯化钠 C.5%碳酸氢钠

D.5%～10%葡萄糖溶液 E.50%葡萄糖注射液

49.患者吴某，男，60岁，有高血压史，在家务农，劳动中突然昏厥，诊断为脑出血，患者应采

取的卧位是 [ ]

A.左侧卧位 B.右侧卧位 C.平卧位 D.头高脚低位 E.半坐卧位

50.对外科手术后疼痛，镇痛剂最好用在 [ ] A.麻醉清醒前 B.麻醉清醒后 C.疼痛发作前 D.疼痛发作时 E.疼痛发作后

51.患者，男性，5min 前误服硫酸，目前患者神志清楚，最好的立即给患者 [ ] A.用1：15000高锰酸钾溶液洗胃 B.用硫酸镁导泻 C.饮牛奶 D.口服碳酸氢钠 E.用1～4%碳酸氢钠溶液洗胃

52.下列不属于护理单元设备的是 [ ] A.病床、床垫、褥、枕芯、枕套 B.棉胎、大单、被套 C.床旁桌、椅、信号灯 D.水瓶、茶杯、脸盆 E.需要时加橡胶单和中单

53.不舒适中最为严重的形式是 [ ] A.精神不振 B.烦燥不安 C.疼痛 D.无力 E.不能入睡

54.目前医院内感染的研究对象主要是 [ ] A.住院患者 B.工作人员 C.陪护人员 D.探视人员 E.门诊患者

55.空气消毒时不可用 [ ] A.过氧乙酸 B.环氧乙烷 C.甲醛 D.纯乳酸 E.食醋

56.晚间护理的内容不包括 [ ] A.口腔护理 B.洗脸、手 C.擦背部、臀部 D.梳头 E.热水泡脚

57.下列情况中不属于ROM练习的禁忌证的是 [ ] A.重症肌无力 B.骨折 C.急性关节炎 D.脱臼 E.肌腱断裂

58.协助患者向平车挪动的顺序为 [ ] A.上身、臀部、下肢 B.上身、下肢、臀部 C.下肢、臀部、上身 D.臀部、下肢、上身 E.臀部、上身、下肢

59.青霉素过敏试验可疑阳性患者作对照试验宜选择 [ ] A.利多卡因 B.5%葡萄糖溶液 C.注射用水 D.5%葡萄糖盐水 E.0.9%氯化钠溶液

60.患者单某，高血压病，左侧肢体偏瘫，医嘱测血压 qid，你认为下述哪项不妥？ [ ] A.固定血压计 B.测血压时间:8—12—4—8 C.测右上肢血压 D.卧位测量，使肱动脉平腋中线 E.必须固定专人测量

61.患者林某,男,76岁, 肝癌,病情日趋恶化,患者深感悲伤,要求见一些亲朋好友,并急于交待后

事,请问此临终患者心理反应属于 [ ] A.否认期 B.忧郁期 C.愤怒期 D.协议期 E.接受期

62.肝、肾、心源性水肿患者的膳食 [ ] A.高热量饮食 B.无盐少盐饮食 C.低脂肪 D.低蛋白、低脂饮食 E.低糖、低脂饮食

63.评估颅内疾病、药物中毒患者病情变化的重要指征是 [ ] A.体温 B.瞳孔 C.脉搏 D.呼吸 E.血压

64.制定病人分级护理的根据是 [ ] A.年龄 B.性别 C.病种 D.病情 E.自理能力

65.体温过低的老年患者下列护理措施哪项不妥？ [ ] A.持续监测体温变化 B.增加患者活动量 C.给予热饮料 D.提高室温 E.保暖

66.关于冷疗法的禁忌哪项是正确的？ [ ] A.枕后用冷易引起反射性心率减慢

B.足心用冷可引起末梢血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩 C.心前区处用冷易引起一过性冠状动脉收缩

D.阴囊用冷易致排尿困难或腹泻 E.耳廓用冷可致心室纤颤及房室传导阻滞

67.协助病人坐轮椅，下列哪项是错误的？ [ ] A.检查轮椅性能是否好 B.将椅背与床尾平齐，翻起踏脚板

C.拉起车闸固定轮椅 D.病人坐稳后放下脚踏板 E.尽量使病人身体靠前坐

68.下列哪项描述的是一种宁静、安祥、无焦虑及无拘束的状态？ [ ] A.舒适 B.休息 C.睡眠 D.活动 E.放松

69.气管内吸痰一次吸引时间不应超过 15s，其主要原因是 [ ] A.引起病人缺氧和发绀 B.吸痰器工作时间过长易损坏 C.吸痰管吸痰时间过长易阻塞 D.引起病人刺激性呛咳造成不适 E.吸痰用物暴露过久易造成细菌污染

70.颈椎骨折进行颅骨牵引时，应采取的卧位是 [ ] A.端坐位 B.头高足低位 C.头低足高位 D.半坐卧位 E.俯卧位

71.呕吐物有粪臭味者见于 [ ] A.幽门梗阻 B.肠梗阻 C.肠套叠 D.有机磷农药中毒 E.肝昏迷

72.戴无菌手套过程中，错误的是 [ ] A.戴手套前先将手洗净擦干 B.核对手套袋外所注明的手套号码，灭菌日期

C.未戴手套的手不能接触手套的内面 D.戴好手套后，两手置腰部水平以上 E.脱手套时，将手套口翻转脱下

73.当外界温度高于人体皮肤温度时，人体唯一的散热方式是 [ ] A.辐射 B.传导 C.对流 D.蒸发 E.运动

74.凡软组织扭伤、挫伤禁忌用热疗的时间 [ ] A.损伤后10h内 B.损伤后12h内 C.损伤后24h内 D.损伤后48h内 E.损伤后72h内 75.张某，男，72岁，卧床多日，骶尾部红、肿、硬结、起小水泡及上皮脱落，有时有渗液，患

者诉疼痛，请判断病人此时的情况是 [ ] A.压疮淤血红润期 B.压疮炎性浸润期 C.压疮溃疡期 D.局部皮肤感染 E.压疮前期

76.烧伤病人应采用的饮食是 [ ] A.低蛋白、高维生素 B.高热量、低脂肪 C.高维生素、高脂肪 D.高脂肪、高热量 E.高蛋白、高热量

A3、A4型题（以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（77～78题共用题目）

小林，女，27岁，患化脓性扁桃体炎，医嘱青霉素过敏试验，护士在做青霉素过敏试验后约5min，患者突然感到胸闷、气促，面色苍白，出冷汗，脉细弱，血压下降，意识丧失。

77.抢救时首选的药物是 [ ] A.去甲肾上腺素 B.盐酸肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.升压药物理 E.呼吸兴奋剂

78.抢救中患者突然心跳骤停，急救方法为 [ ] A.立即静脉注射肾上腺素 B.立即心内注射异丙肾上腺素

C.给予氧气吸入，纠正缺氧 D.进行胸外心脏按压建立循环 E.注射洛贝林兴奋呼吸(79～80题共用题目)丁先生,68岁,脑血管意外,经过抢救治疗,生命体征趋于平稳,但处于昏迷状态。交接班时发现患 者骶尾部皮肤有2cm*3cm大小处呈紫红色,并有小水泡。

79.患者出现压疮的临床分期是 [ ] A.淤血红润期 B.炎性红润期 C.炎性浸润期 D.淤血浸润期 E.溃疡期

80.骶尾部的小水泡若融合成大水泡,应采取的正确措施是 [ ] A.保持局部皮肤湿润,防止水泡破裂

B.无菌注射器抽出水泡液体,涂消毒液，无菌敷料包扎 C.用酒精按摩局部水泡,使其吸收

D.剪破水泡表皮后,涂以消毒液,用无菌敷料包扎 E.减少局部摩擦,防止破裂,让其自然吸收（81～84题共用题目）

丁某，男性,52岁,收缩压 166mmHg,舒张压98mmHg,血脂偏高,劳累后感到心前区疼痛,休息后可缓解, 心电图检查T波低平。

81.有关患者病情描述不正确的是 [ ] A.患者血压为高血压 B.患者血压为临界高血压 C.患者脉压增大 D.患者有动脉硬化 E.心前区疼痛为心肌缺血所致

82.患者左上肢正在输液,护士为其测量右侧上肢血压,右上肢血压通常比左上肢高 [ ] A.7.5mmHg B.10mmHg ～20mmHg C.21mmHg～23mmHg D.24mmHg～30mmHg E.31mmHg～40mmHg 83.血压计袖带下缘距肘窝的距离是 [ ] A.0.5cm～1cm B.1.5cm C.2cm～3cm D.4cm～5cm E.6cm 84.患者对自己的血压情况有些紧张,护士在对患者进行健康指导时错误的是 [ ] A.嘱患者注意休息 B.避免情绪激动 C.低盐饮食 D.安慰患者 E.可少量饮酒（85～86）题共用题目

患者张某，男，53岁，患肝癌晚期，病情日趋恶化，近日持续高热，皮肤苍白，面色呈现铅 灰色，眼眶凹陷，意识模糊，视力丧失仅存光感。凌晨1点患者心跳、呼吸停止。

85.患者出现高热不退的原因是 [ ] A.大脑受抑制 B.丘脑下部受到抑制 C.桥脑受到抑制 D.延髓受到抑制 E.脊髓受到抑制

86.濒死期患者最后消失的感觉是 [ ] A.听觉 B.视觉 C.味觉 D.嗅觉 E.触觉

87.进行尸体料理的依据是 [ ] A.呼吸停止 B.心跳停止 C．意识丧失 D.各种反射消失 E.医生做出死亡诊断

88.尸体料理的操作方法错误的是 [ ] A.撤去治疗用物 B.放平尸体，去枕仰卧 C.填好尸体识别单 D.脱衣擦净胶布与药液的痕迹 E.用未脱脂棉花堵塞身体的孔道（89～90题共用题目）

男性，30岁，因与同事闹纠纷，产生轻生念头，服大量毒药，药名不详。

89.为该病人进行洗胃时首先应 [ ] A.立即灌入洗胃液进行洗胃 B.问病人服的是什么毒药

C.抽取胃内容物立即送检 D.灌入牛奶 E.灌入蛋清水

90.洗胃时每次灌注洗胃液的量宜为 [ ] A.100～200ml B.200～300ml C.300～500ml D.500～600ml E.600～800ml（91～94题共用题目）

李某，女，32岁。有风湿性心脏病史15年。8Am开始输液，调节滴速40滴/min，待护士离开后，患者为了尽快结束输液，自行将滴速调节为78滴/min，当输液至9Am患者突然呼吸急促，剧咳，痰液呈泡沫血性，不能平卧。

91.患者出现的情况属于 [ ] A.发热反应 B.过敏反应 C.循环负荷过重 D.空气栓塞 E.急性右心衰

92.应立即为该患者采取 [ ] A.头低脚高位 B.中凹卧位 C.左侧卧位并头高脚低 D.平卧位头偏向一侧 E.端坐位两腿下垂

93.为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用 [ ] A.10%～20%乙醇湿化加压给氧 B.20%～30%乙醇湿化加压给氧

C.30%～40%乙醇湿化加压给氧 D.40%～50%乙醇湿化加压给氧 E.60%～70%乙醇湿化加压给氧

94.采用乙醇湿化给氧的目的是 [ ] A.提高肺泡内压力 B.减少肺泡内毛细血管漏出液的产生 C.加速肺泡内液体的排出 D.改善气体交换，改善缺氧症状 E.减少回心血量，减轻心脏负荷

（95～96题共用题目）

患者王某，因服毒昏迷不醒，被送入急诊室抢救，其家属不能准确地说出毒物的名称及性质，观察患者双侧瞳孔缩小。

95.根据患者瞳孔变化初步判断患者可能为何种毒物中毒 [ ] A.碱性物中毒 B.酸性物中毒 C.有机磷、吗啡类中毒 D.颠茄类中毒 E.酒精中毒

96.洗胃时胃管插入的长度是 [ ] A.14～18cm B.20～25cm C.30～40cm D.45～55cm E.55～65cm（97～99题共用题目）

患者赵某，急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后用平车护送患者入病室。

97.病室内适宜的温、湿度应是 [ ] A.14～15℃，15%～25% B.15～16℃，60%～70% C.10～17℃，30%～40% D.20～22℃，10%～50% E.18～22℃，50%～60% 98.患者回病室后应取何种体位 [ ] A.中凹位6 小时 B.仰卧位 4小时 C.去枕仰卧位2小时 D.去枕仰卧位6小时 E.侧卧位

99.患者术后 C.擦洗口腔时血管钳夹紧棉球，一次只夹一个

D.棉球不可过湿，以免溶液吸入气道 E.将义齿取下

109.急性肺水肿患者，乙醇湿化吸氧的目的是 [ ] A.纠正缺氧状态 B.减少肺泡内毛细血管的渗出 C.改善通气，扩张支气管 D.降低肺泡内泡沫的表面张力 E.降低肺泡表面张力

110.对芽胞有效的化学消毒剂 [ ] A.过氧乙酸 B.环氧乙烷 C.碘伏 D.碘酊 E.乙醇

111.导致测得的血压高于实际值的因素有 [ ] A.手臂肱A位置低于心脏水平B.手臂肱A位置高于心脏水平面 C.袖带缠得太松 D.袖带缠得太紧 E.视线低于水银柱的弯月面

112.服药后不宜饮水的口服药是 [ ] A.川贝枇杷露 B.磺胺噻唑 C.硝酸甘油片 D.甘草合剂 E.阿斯匹林

113.下列属于等渗溶液的是 [ ] A.5%葡萄糖溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.5%碳酸氢钠 D.1.4%碳酸氢钠 E.11.2%乳酸钠溶液

114.使用约束带时应注意 [ ] A.严格掌握适应症 B.只宜短期使用 C.带下应放衬垫，松紧适宜 D.定期松解，局部按摩 E.尽可能使用以保证安全

115.浸泡消毒物品时其浸泡时间取决于 [ ] A.消毒的方法 B.微生物的数量 C.物品的性质 D.消毒液的性质 E.消毒液的浓度

116.助患者翻身，符合要求的是 [ ] A.为输液患者翻身，翻身后检查导管是否通畅 B.为牵引患者翻身，不放松牵引 C.为手术患者翻身，翻身后检查更换敷料

D.给颅脑手术后患者翻身，头部不卧于患侧 E.翻身间隔时间以4h为宜

117.下列属于高渗性溶液的是 [ ] A.复方氯化钠 B.20%甘露醇 C.25% 山梨醇 D.25%葡萄糖溶液 E.50%葡萄糖溶液

118.磷化锌类灭鼠药中毒时可选用的洗胃或引吐剂是 [ ] A.鸡蛋 B.1:15000高锰酸钾 C.2%碳酸氢钠 D.牛奶 E.0.1%硫酸铜

119.青霉素引起血清病型反应的临床表现有 [ ] A.四肢麻木 B.皮肤瘙痒，荨麻疹 C.过敏性紫癜 D.发热，关节肿痛 E.全身淋巴结肿大

120.采用局部吹氧治疗压疮正确的是 [ ] A.氧流量为5～6L/min B.每日1次 C.每次15分钟

D.对分泌物较多的创面可在湿化瓶中加75%乙醇 E.治疗完毕，创面必须用无菌纱布覆盖

三、名词解释：先翻译成中文后再解释。1.Aseptic technique 2.Nasogstric gavage 3.Incontinence of urine—— 4.pulse deficit—— 5.Gastric lavage——

6.Basic life support——

7.Disturbance of consciousness—— 8.retention of urine——

9.disinfection of epidemic focus—— 10.Inhalation——

11.Admission nursing—— 12.Shearing force—— 13.Infusion particle—— 14.source of infection —— 15.Therapeutic diets——

四、简答题：

1.简述半坐卧位的适应范围。

2.简述应用氧气疗法时常见的副作用。3.简述尿失禁患者的护理要点。4.简述保护性隔离的具体措施。5.试述静脉输液的目的

6.试述大量不保留灌肠的目的。7.简述急诊患者的入院护理。

8.发热过程分为哪三期？各期患者的特点是什么？ 9.简述静脉输血法的目的。10.冷疗法的禁忌有哪些？

11.简述引起不舒适的心理社会因素。12.简述体位引流的实施要点。

五、病案分析题：

1.张某，男性，36岁，骤起高热，达39.5℃，连续3天，波动范围在0.3 ～0.5℃之间，皮肤潮红、灼热，脉搏114次/分，呼吸24次/分，患者自觉头痛，四肢无力，初诊发热待查收住院，请问：（1）该患者发热程度的临床分度？（2）该患者发热的热型是什么？（3）对该患者进行护理？

2.患者男性，36岁，因外伤出血，医嘱输血，在输入血液20ml左右，患者感觉头胀痛、四肢麻木，腰背剧痛和胸闷等症状。请根据以上情况回答：（1）该患者发生了什么反应？（2）引起该反应的原因有哪些？（3）应采取哪些措施进行处理？

3.患者，女，30岁，因重物砸伤腹部，急诊入院。体检为T36.5℃，P 110次/min，BP 70/30mmHg，脉搏弱，面色苍白，神志模糊，躁动不安，拟诊为脾破裂，急诊收住院。医嘱为输血400ml。请问：（1）该患者目前最主要的健康问题什么？并写出主要诊断依据。（2）护士应如何进行输血前准备？

4.患者，女，32岁，已婚，女儿1岁8个月，因乳房肿块住院，已进行组织切片检查，结果未知。患者主诉入院以来睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜间病区声响吵醒。请分析并回答下列问题：（1）此患者睡眠不好的可能原因是什么？（2）你应采取哪些方法促进患者的睡眠？

5.患者，男性，32岁，在野外作业时，不慎被铁钉刺伤左脚，来院就诊。医嘱：破伤风抗毒素肌内注射。护士按要求进行皮肤过敏试验，试验结果为：皮丘红肿、硬结直径 ＞2cm,红晕直径＞4cm。（1）请判断该患者的TAT皮试结果？应该如何处理？（2）请列出具体的处理方法。

6.患者，女性，66岁，因反复咽痛，畏寒，高热4天入院。体查：T39.8℃,P118次/分，R 26次/分，神清合作，营养良好，发育正常，面色潮红。皮下无出血点，全身浅表淋巴结未触及，咽部充血，两肺未闻及干湿罗音，心脏听诊未闻及病理性杂音。患者虚弱无力，不安和烦躁，影响睡眠，迫切希望解除症状，降低体温，了解发热的相关知识。请PES公式列出5个现存的护理诊断。

参考答案

一、判断题：

1.+ 2.-3.-4.+ 5.-6.-7.-8.-9.+ 10.-11.-12.-13.+ 14.-15.-16.+ 17.-18.+ 19.+ 20.-21.+ 22.+ 23.-24.+ 25.-26.-27.+ 28.-29.-

二、选择题

1.C 2.E 3.A 4.B 5.A 6.D 7.C 8.E 9.E 10.D 11.D 12.B 13.E 14.D 15.A 16.E 17.C 18.A 19.A 20.B 21.B 22.D 23.C 24.C 25.C 26.B 27.C 28.E 29.C 30.E 31.D 32.D 33.D 34.E 35.D 36.A 37.C 38.E 39.D 40.E 41.A 42.D 43.B 44.D 45.B 46.C 47.D 48.D 49.C 50.C 51.C 52.D 53.C 54.A 55.B 56.D 57.A 58.A 59.E 60.B 61.B 62.B 63.B 64.D 65.B 66.B 67.E 68.B 69.A 70.B 71.B 72.C 73.D 74.D 75.C 76.E 77.B 78.D 79.C 80.B 81.B 82.B 83.C 84.E 85.B 86.A 87.E 88.B 89.C 90.C 91.C 92.E 93.B 94.D 95.C 96.D 97.E 98.D 99.A 100.E 101.E 102.A 103.B 104.C 105.B 106.D 107.A 108.BCDE 109.ACD 110.ABD 111.ACE 112.ACD 113.AD 114.A BCD 115.BCDE 116.ABD 117.BCDE 118.BE 119.BDE 120.ACD

三、名词解释：

1.无菌技术：是指在医疗、护理操作中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品,无菌区域被污染的技术。2.鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从导管内灌注流质食物00、营养液、水份和药物的方法。3.尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。4.脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率。

5.呼吸困难：是一个常见的症状及体征，患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。

6.Basic life support——基础生命支持：又称为现场急救，是心肺脑复苏中的初始急救技术。主要是针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症病人加以施救。

7.Disturbance of consciousness——意识障碍：是指任何个体对外界刺激缺乏正常反应的一种精神状态。8.retention of urine——尿潴留：是指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。

9.disinfection of epidemic focus——疫源地消毒，在有感染源或曾经存在病原微生物污染的情况下，为预防感染播散而进行的消毒，包括随时消毒和终末消毒。

10.Inhalation——雾化吸入法，是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。11.Admission nursing——入院护理，是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为其提供的一系列护理工作。

12.Shearing force——剪切力，是因为骨骼及深层组织由于重力作用会向下滑行，而皮肤及表层组织由于摩擦力的缘故仍停留在原位，使两层组织产生相对性移位而引起的。13.Infusion particle——输液微粒，是指输入液体中非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1～15μm，少数较大的输液颗粒直径可达到50～300μm。

14.source of infection ——感染源，又称病原微生物贮源，是指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场所。

15.Therapeutic diets——治疗饮食，是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患者的恢复。

四、简答题：

1.半坐卧位的适应范围包括：

（1）某些面部及颈部手术后患者。（2）心肺疾患所引起呼吸困难的患者。

（3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。（4）疾病恢复期体质虚弱的患者。2.答：氧气疗法常见的副作用有：（1）氧中毒。（2）肺不张。

（3）呼吸道分泌物干燥。（4）晶体后纤维组织增生。（5）呼吸抑制。

3.答：尿失禁患者的护理要点如下：

（1）皮肤护理：保持局部皮肤清洁、干燥，防止压疮。（2）外部引流。

（3）重建正常的排尿功能。

（4）留置导尿术：避免尿液浸渍皮肤，发生皮肤破溃。（5）心理护理：尊重、安慰病人，给予开导和鼓励。4.答：保护性隔离的具体措施有：

（1）设专用隔离室，病房空气应正压通风、地面、家具严格消毒（2）进出隔离室应遵守有关规定（3）正确处理污物（4）加强探视管理 5.静脉输液目的有：

（1）补充水分及电解质,预防和纠正水电解质失调，维持酸碱平衡；（2）增加血容量，维持血压；

（3）供给营养物质,促进组织修复；（4）输入药物，治疗疾病。6.大量不保留灌肠的目的有：（1）解除便秘、肠胀气；

（2）清洁肠道，为手术、检查和分娩做准备；（3）稀释和清除肠道内有害物质；减轻中毒。（4）灌入低温液体，为高热患者降温。7.急诊患者的入院护理基本内容：（1）通知医生。

（2）准备急救器材及药品。

（3）安置患者于危重病室或抢救室。（4）配合抢救。

（5）询问病史：语言、听力障碍者暂留陪人。8.答：（1）体温上升期：患者体温逐渐或骤然上升，皮肤苍白，干燥无汗，起鸡皮疙瘩，寒战、怕冷；

（2）发热持续期：皮肤潮红、灼热、呼吸加深、加快，可有少许出汗；

（3）退热期：体温下降，患者出汗较多，皮肤温度降低；体温骤降的患者还可能出现血压下降、四肢冰冷等虚脱现象。

9.静脉输血法的目的（1）补充血容量。（2）纠正贫血。（3）补充血浆蛋白。

（4）补充补充各种凝血因子和血小板。

（5）补充抗体补体等血液成分、排除有害物质。10.冷疗法的禁忌有：

（1）血液循环障碍者。

（2）慢性炎症或深部化脓灶。（3）组织损伤、破裂。

（4）对冷过敏者。

（5）冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底。11.引起不舒适的心理社会因素有：（1）焦虑或恐惧。（2）角色适应不良。（3）生活习惯改变。（4）自尊受损。（5）缺乏支持系统。12.体位引流的实施要点：

（1）患者体位是患肺处于高位，其引流的支气管开口向下。（2）嘱患者间歇深呼吸并尽力咳嗽，护士人员轻叩相应部位。（3）痰液粘稠者可蒸气吸入、雾化吸入。

（4）实施时间与次数为2～4次/日，15～30min/次，宜空腹进行。（5）监测患者的反应和引流物的色、质、量，并予以记录。

五、病案分析题: 1.答：

（1）临床分度：属于高热。（2）热型：嗜留热。

（3）护理措施：①降低体温：选用物理降温和药物降温。②加强病情观察：观察生命体征、伴随症状；原因及诱因、治疗效果、饮水、饮食、尿量及体重等变化。③补充营养与水分。④促进病人舒适：保证患者休息、做好口腔护理、保持皮肤清洁。⑤心理护理。2.答：

（1）发生了溶血反应。

（2）引起溶血反应的主要原因有：①输入了异型血。②输入了变质血。③血液中加入了高渗或低渗溶液或能影响血液pH的药物，致使红细胞大量破坏。

（3）处理措施：①停止输血并通知医生，保留余血，采病人血标本，重做血型鉴定和交叉配血。②维持静脉输液通路。③静脉注射碳酸氢钠碱化尿液。④双侧腰部封闭，热敷双侧肾区，解除肾动脉痉挛。⑤严密观察生命体征和尿量。⑥出现休克症状，即配合抗休克治疗。3.(略)4.答：（1）影响该患者睡眠的可能因素有：①心理因素：乳房肿块是结果未知，担心小孩。②环境因素：对医院环境陌生，环境不安静。

（2）促进睡眠的措施：①满足身体舒适的需要。②减轻心理压力。③创造良好的睡眠环境。④合理使用药物。⑤建立良好的睡眠习惯。⑥做好晚间护理。⑦睡眠障碍的护理。5.答：（1）该患者TAT皮试结果：阳性，应进行脱敏注射。

（2）将TAT分为四次即0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml(余量)。

每次均用生理盐水稀释至1ml，肌内注射，每次注射后观察20分钟，如无反应即注射下一次。如有反应，反应轻者，减少每次的注射量，增加注射次数，延长间隔时间； 如反应重或出现过敏性休克者，应停止注射，并按按过敏性休克进行抢救。6.答：该患者现存的护理诊断有

（1）体温过高：与呼吸道感染有关。（2）疼痛：与局部炎症有关；

（3）活动无耐力：与高热、身体虚弱有关；

（4）焦虑：与烦躁不安、睡眠不好、疼痛、身体虚弱有关；（5）睡眠型态紊乱：与疼痛、烦躁、环境改变有关；（6）知识缺乏：缺乏相关疾病知识。