第一篇：慢性肺源性心脏病【临床医师考试试题】讲解
慢性肺源性心脏病
第1题 慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是
A.过劳
B.大量利尿
C.使用镇静剂
D.呼吸道感染
E.使用支气管扩张剂
正确答案：D
第2题 慢性肺心病常见的原因疾病
A.肺脓肿
B.Ⅳ型肺结核
C.脊柱严重畸形
D.支气管扩张症
E.慢性支气管炎
正确答案：E
第3题 慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是
A.支气管感染
B.毛细血管床减少
C.缺02肺小动脉收缩痉挛
D.肺静脉压增高
E.肺小血管炎
正确答案：C
第4题 在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是
A.解剖因素
B.功能因素
C.血容量增多
D.血粘度增加
E.以上都不是
正确答案：B
第5题 显性肺动脉高压的诊断标准是
A.静息时肺动脉平均压≥1.96kPa（20cmH2O）
B.运动后肺动脉平均压≥1.96kPa（20cmH2O）
C.静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）
D.运动后肺动脉平均压≥4.0kPa（30mmHg）
E.运动后肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）
正确答案：C
第6题 肺心病时最常见的心脏改变是
A.右心房肥大
B.左心房肥大
C.右心室肥大
D.左心室肥大
E.左心房+左心室肥大
正确答案：C
第7题 慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素
A.感染高热加重了心脏的负荷
B.心率加快加重了心脏负荷
C.细菌毒素对心肌的毒性作用
D.继发性红细胞增多加重了心脏负担
E.缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛
正确答案：E
来源:中国医学考试网-临床执业医师考试
第10题 早期慢性肺心病的诊断依据是
A.长期肺、支气管疾病史
B.发绀
C.双肺干湿哕音
D.肺动脉高压及右心室增大征象
E.高碳酸血症
正确答案：D
第11题 下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断
A.右室流出道内径≥30mm
B.右室前壁增厚
C.右心内径≥20mm
D.左右心室内径的比值＞E.右肺动脉内径及右房增大
正确答案：D
第12题 下列哪项不能作为肺心病的诊断依据
A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.剑突下心脏收缩期搏动
C.肝肋下3cm
D.肝颈回流征阳性
E.下肢水肿
正确答案：C
第13题 慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施
A.输碳酸氢钠
B.用抗生素
C.改善呼吸功能
D.用强心剂
E.用利尿剂
正确答案：C
第14题 慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用
A.平喘药物
B.利尿剂
C.祛痰剂
D.呼吸中枢兴奋剂
E.抗生素
正确答案：E
第15题 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是
A.风心病
B.肺心病
C.先心病
D.冠心病
E.高心病
正确答案：B
第16题 慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是
A.抗生素
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.镇静剂
正确答案：E
第17题 肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当
A.参考痰细菌培养及药敏试验
B.在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素
C.院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物
D.院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物
E.原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染
正确答案：E
第18题 肺心病应用血管扩张剂的指征是
A.心率，120次／分
B.并发肺性脑病者
C.肺功能有严重衰竭者
D.顽固性心力衰竭者
E.吸氧后水肿不消除者
正确答案：D
第19题 鲁米那用于下列哪种疾病是危险的 A.肺心病合并肺性脑病
B.心源性休克
C.肺脓肿
D.肺癌
E.干性胸膜炎
正确答案：A
第20题 慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是
A.气管插管
B.气管切开
C.肌注α糜蛋白酶
D.雾化吸入
E.肾上腺皮质激素吸入
正确答案：D来源:中国医学考试网-临床执业医师考试
第21题 慢性肺心病并发心律失常最多表现为
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房扑动
D.心房颤动
E.心室颤动
正确答案：B
第22题 肺心病并发心律失常最具特征性的类型为
A.心室颤动
B.房性期前收缩
C.紊乱性房性心动过速
D.紊乱性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
正确答案：C
第23题 慢性肺心病最常见的并发症是
A.肺性脑病
B.休克
C.上消化道出血
D.DIC
E.心律失常
正确答案：A
第24题 [A2题型]
35.男性，56岁，肺心病史10年，因有谵语、抽搐，值班医师欲使用镇静剂，应选下列哪种药物
A.苯巴比妥
B.氯丙嗪
C.异丙嗪
D.水合氯醛
E.哌替定
正确答案：D
第25题 慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaC0224mmHg，BE-8mmol／L，对此患者正确的治疗是
A.不需处理
B.加大吸气压力
C.补充碱性药物
D.补充酸性药物
E.减少潮气量
正确答案：E
第26题 女性，58岁，肺心病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BPl60／92mmHg，心率100
次／分，对此患者主要的治疗应是
A.降压药口服
B.安定静注
C.改善通气、氧疗
D.呼吸兴奋剂的使用
E.甘露醇静脉滴入
正确答案：C
第27题 女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗
外，目前应投给的主要药物是
A.双氢克尿塞
B.安替舒通
C.氨苯蝶啶
D.醋唑磺胺
E.甘露醇
正确答案：E
第28题 某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，Pa0230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40％浓度氧后，测Pa0280mmHg，PaC-O298mmHg，深度昏迷，发生上述情况的原因是
A.气道阻力增加
B.感染中毒性脑病
C.心排血量降低
D.基础代谢率增加
E.通气受到抑制
正确答案：E
第29题 男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重，血气：pH7.31，PaO250mmHg，PaC0260mmHg，如何改善缺氧
A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.呼气末正压呼吸
D.开始低浓度给氧逐渐增加浓度
E.立即用双氧水，静脉内给氧
正确答案：D
第30题 慢性肺心病右心衰竭，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用
A.地高辛
B.速尿
C.改善通气，吸氧
D.异丙肾上腺素吸入
E.可拉明静滴
正确答案：C来源:中国医学考试网-临床执业医师考试
第31题 男性，60岁，咳嗽20年，心悸，气短3年，发热5天，发绀（+），颈静脉怒张，桶胸，两肺干湿啰音（+），心率100次／分，规律P2＞A2，肝右肋下3cm，下肢轻度浮肿，应用哪种药物治疗合适
A.毒毛旋花素K0.25mg静注
B.速尿静注
C.吗啡肌注
D.青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶碱
E.强的松口服
正确答案：D
第二篇：慢性肺源性心脏病的护理查房
慢性肺源性心脏病的护理查房
时间:2015-02-16
地点：医生办公室 主讲人：杜艳丽
参加人员：全体护士
病史
一、现病史：9床患者，张继成，男，84岁，因“活动后胸闷气喘不适1月余”入院。患者有慢性阻塞性肺病多年，咳嗽咳痰，伴双下肢重度水肿。于2月3日来我院就诊，门诊拟“冠心病心功能不全”收入我科。自发病以来，精神欠佳、食欲较前下降，二便正常，休息差。入院后诊断“慢性支气管炎伴肺气肿，肺心病，心功能四级”。
二、既往史：有慢性支气管炎肺气肿病史，无外伤、血制品使用史、无过敏史、预防接种史无。
三、查体： T36.4℃，P88次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，神志清，强迫性端坐体位。口唇指端紫绀，双下肢重度水肿。听诊：心率88次/分，心律整齐，心音正常。
四、辅助检查：（1）心脏彩超：右心增大，三尖瓣中大量反流，主动脉瓣钙化伴少中量反流，少量心包积液，中度肺动脉高压。肺部CT示：慢性支气管炎伴感染（2）实验室检查：血常规、生化基本正常，动脉血气回示：pH7.31，二氧化碳分压72mmHg,氧分压72 mmHg。脑钠肽8165pg/ml。（3）入院时心电图示：窦性心律。一度房室传导阻滞，CRBBB,ST-T倒置。
五、治疗：入院后给予心内科一级护理，报病重，陪护1人，低盐低脂清淡饮食，持续性低流量吸氧，持续心电监护、强心利尿、扩血管改善心肺循环、营养心肌对症支持治疗。2月4日晨急查血气分析回示：二氧化碳分压：82 mmHg急请呼吸内科会诊：医嘱给予抗炎、平喘祛痰、呼吸兴奋剂应用，定期复查血气。2月12日 血气回示：PH7.38，氧分压50 mmHg 二氧化碳分压44mmHg，医嘱停用呼吸兴奋剂，生化回示：血钾2.93mmol/L，白蛋白49g/L，医嘱给予补达秀1.0gtid,口服，人血白蛋白输注。
相关知识-------慢性肺源性心脏病
一定义：慢性肺源性心脏病：是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，进而引起右心室肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
二：病因：(一)支气管肺疾病
以慢性支气管炎(慢支)并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺及先天性肺囊肿所并发的肺气肿或肺纤维化。
(二)胸廓运动障碍性疾病
胸廓运动障碍性疾病较少见。严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后等造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，可引起胸廓活动受限，肺脏受压，支气管扭曲或变形，导致排痰不畅，肺部反复感染，并发并发肺气肿或纤维化，使肺血管阻力增大，肺动脉高压，进而发展为肺心病。
(三)肺血管疾病
广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉高压和右心室负荷加重，而发展成为肺心病。
三：临床表现：
1：肺、心功能代偿期(包括缓解期)。
慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后可感心悸、呼吸困难、乏力、活动无耐力、下肢轻微浮肿。
2：肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)。
主要表现以呼吸衰竭为主，呼吸困难加重、夜间为甚，神志恍惚谵妄、等肺性脑病的表现。右心衰竭，下肢水肿明显，心率增快、可出现心律失常等。
四：实验室及其他检查：
1：X线检查：除原有肺疾病及肺部感染的体征外，尚有肺动脉高压症，右心室增大症，皆为诊断慢性肺心病的主要依据。
2：心电图检查：主要表现有电轴偏右、肺性P波，也可有右束支传导阻滞。3：超声心动图检查：右心室血流及右心室壁厚度，及右心扩大等。
4：血气分析：慢性肺心病失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症。当PaO2＜60㎜Hg，PaCO2＞50㎜Hg,时，提示呼吸衰竭。
5：血液检查：红细胞及血红蛋白可升高，全血及血浆黏滞度增加，合并感染时，白细胞总数增高，中性粒细胞增加。五：治疗要点：
1：控制感染。合理使用抗生素。
2：氧疗。保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧，以纠正缺氧或二氧化碳潴留。
3：控制心力衰竭。利尿剂：具有减少血容量，减轻右心室容量负荷，消除水肿的作用。血管扩张药：可是肺动脉扩张，减轻右心室压力负荷，如钙拮抗剂和前列环素。正性肌力药。4：控制心律失常。
5：抗凝治疗，防止肺微小动脉原位血栓形成。
六：护理诊断及措施：
1：气体交换受损
与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关。
措施：保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风1次，每次15-30min，温度控制在20-22℃，湿度为50%-70%。
给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。
遵医嘱给予持续低流量吸氧，1-2L/min，并保持输氧装置通畅，同时向病人说明其意义和目的。
指导病人有效的呼吸技巧，如腹式呼吸及缩嘴呼吸。
鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。
2：清理呼吸道无效
与呼吸道感染、痰多粘稠、体质虚弱咳嗽无力有关。措施：向病人讲解排痰的意义，指导其进行有效排痰技巧。
观察相关因素，并消除或减少相关因素，使痰排出。排痰前向病人解释并协助其翻身、拍背、自外向内，由下向上。遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰。3：活动无耐力
与心肺功能减退有关。
措施：有计划地进行护理、治疗活动，以减少不必要的干扰，从而使病人得到充分休息。给病人提供一个安静、舒适的环境，限制探视，保证病人充足的休息及睡眠时间。
协助病人满足生活需要，将常用物品放在病人易拿到的地方，尽量减少病人体力消耗及病人的活动量。
给予易消化、易咀嚼的食物，鼓励少量多餐，以减少用餐时的疲劳。
必要时遵医嘱使用强心、利尿药，减轻心脏负荷，并密切观察用药后反应及疗效。
4：体液过多
与心输出量减少、肾血流灌注量减少引起排尿减少。
措施：
1给病人讲解饮食与水肿的关系，以及有关限制饮食和饮水的必要性。
2将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。3准确记录24h出入量，根据病情及时调整输液速度及摄入量。
4指导病人进食，避免摄取含钠过高食品，嘱病人进易消化，高蛋白，高热量，高维生素的低盐饮食。
5遵医嘱指导病人服药，并密切观察用药后效果及不良反应。5：潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱 措施：a病人绝对卧床休息。
b吸氧护理：持续低流量低浓度给氧，氧流量1-2升/分，防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。
C用药护理，遵医嘱给予呼吸兴奋剂应用，注意观察药效及不良反应。大量使用呼吸兴奋剂可出现血压升高、心悸、呕吐、震颤、颜面潮红等症状，立即通知医生。
D病情观察：定期检测动脉血气，密切观察病情变化，出现表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、昏迷等症状时及时通知医生并协助处理。
E复查生化，对症处理。
6：有皮肤完整性受损的危险
与水肿、长期卧床有关。
措施：建立压疮风险评估单，班班交接班，检查受压皮肤的情况。保持床单元整洁干燥。7：营养失调：低于机体需要
与呼吸困难、疲乏等引起食欲减退有关。
七：出院健康指导：
1：坚持长期家庭氧疗，注意用氧安全，防火、防热、防震、防油。
禁烟酒，避免吸人刺激性气体。
2： 饮食指导 给予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，多饮水，增加纤维素，控制碳水化合物插入量，预防便秘而引起呼吸困难。
3：预防感染
对于老年患者，应当积极预防感染，增强机体免疫力，提高机体抗病能力，积极预防上呼吸道感染和消除对呼吸道的刺激因素。主要包括保证患者有充足的睡眠，适当锻炼，远离危险因素，尽量避免去交通拥挤及多雾的地方，减少有害气体的吸入，如油漆、清洁剂等。还应改善家里的环境，保持房间温湿度适宜，避免过冷或干燥的空气，防止呼吸道痉挛。4：药物治疗
:患者出院后应遵医嘱继续服药。5：定期随访。护士长总结：
通过这次护理查房的学习，我们对慢性肺源性心脏病的相关知识有所了解，我们科收住的病人以老年病人为主，但他们也常合并有呼吸道及内分泌科的疾病，这个病人就是由呼吸科慢支发展到我们科心功能不全。从而我们要知道人体各大系统疾病的相关性所在。多学习，扩展我的学习面，更好的护理病人。
第三篇：【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题：运动系统慢性疾病
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题：运动系统慢性疾病
2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
一、A1
1、颈椎病最常见的类型为
A、神经根型
B、脊髓型
C、交感神经型
D、椎动脉型
E、混合型
2、椎动脉型颈椎病最突出的症状是
A、恶心
B、猝倒
C、头痛头晕
D、视物不清
E、耳鸣耳聋
3、颈椎病的手术指征是
A、颈痛伴手麻木
B、头痛、头晕、眩晕
C、颈肩痛较重，手握力减退，X线片有骨棘生成，椎间隙狭窄
D、反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪
E、颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣
4、肩关节周围炎
A、多见于青少年
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
B、发病急，病程约数周 C、晚间疼痛减轻
D、可见典型疼痛弧
E、肩关节外展受限
5、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列哪一体征为阳性
A、Finkeisten
B、Mills
C、Lasegue
D、Thomas
E、Dugas
6、肱骨外上髁炎的病因主要是
A、急性化脓性感染
B、结核
C、类风湿
D、风湿
E、慢性损伤
7、肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列哪项不妥
A、理疗
B、压痛点醋酸强地松龙注射
C、加强腕关节背伸抗阻运动练习
D、伸肌总腱起点剥离松解术
E、伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术
8、关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对
A、好发于网球运动员
B、一旦确诊应手术松解
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
C、局封常有效
D、是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症
E、伸腕抗阻力试验(+)
9、下述关于成人股骨头缺血性坏死实验室检查特点错误的是
A、X线要看到X线股骨头密度改变至少需2个月时间
B、CT可早期发现微小病灶
C、MRI最早可发现坏死信号为脂肪细胞坏死后的12~48小时
D、动脉造影对早期病变无诊断意义，可为中、晚期诊断提供依据
E、放射性核素扫描对其有早期诊断价值
10、下述哪项不是成人股骨头缺血性坏死目前已被公认的病因
A、酒精中毒
B、没有骨折的髋关节创伤
C、减压病
D、长期应用激素
E、慢性劳损
11、治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特殊强调
A、理疗
B、非甾体类抗炎剂
C、减少负重
D、高压氧
E、扩血管药物
12、腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是
A、X线平片
B、X线造影
C、CT
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
D、肌电图
E、超声波
13、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别依靠
A、外伤史
B、X 线照像
C、局部痛点普鲁卡因封闭
D、直腿抬高试验
E、股神经牵拉试验
14、关于腰椎间盘突出症体征叙述错误的是
A、腰椎侧突具有辅助诊断价值
B、几乎全部患者有不同程度的腰部活动受限
C、大多数患者在病变间隙的棘突间有压痛
D、大多数患者有肌力下降
E、直腿抬高试验及加强试验多为阴性
15、腰椎4～5或腰5～骶1间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫
A、脊髓腰膨大部
B、脊髓圆椎
C、马尾神经
D、骶1神经根
E、骶2神经根
16、腰椎4～5或腰5～骶1间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫
A、脊髓腰膨大部
B、脊髓圆椎
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
C、马尾神经
D、骶1神经根
E、骶2神经根
17、腰椎4～5或腰5～骶1间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫
A、脊髓腰膨大部
B、脊髓圆椎
C、马尾神经
D、骶1神经根
E、骶2神经根
二、A2
1、患者男性，64岁，2个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是
A、肩周炎
B、肩袖综合征
C、椎间盘突出症
D、颈椎病
E、臂丛神经炎
2、一男性患者，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进。颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是
A、美尼尔征
B、体位性眩晕
C、脊髓肿瘤
D、椎动脉型颈椎病
E、粘连性蜘蛛膜炎
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
3、女，65岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次，X线片示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是
A、神经根型颈椎病
B、脊髓型颈椎病
C、交感神经型颈椎病
D、椎动脉型颈椎病
E、癫痫发作
4、颈椎病患者，MRI检查见C5～6间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重，应选择哪种治疗方案
A、大重量牵引
B、旋转复位推拿
C、后路椎板切除手术
D、前外侧椎管减压术
E、前路髓核摘除植骨术
5、患者女性,49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为
A、颈椎增生
B、神经根型颈椎病
C、脊髓型颈椎病
D、交感神经型颈椎病
E、椎管内肿瘤
6、男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，壹体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4～胸l椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
A、外伤性颈髓损伤
B、颈椎脱位
C、脊髓型颈椎病
D、颈椎肿瘤
E、颈椎管内肿瘤
7、患者女性，51岁，右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X线片无异常，应考虑的诊断是
A、肩周炎
B、类风湿关节炎
C、骨关节炎
D、肩部肿瘤
E、肩关节结核
8、患者女性，36岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。可能的诊断是
A、类风湿性关节炎
B、狭窄性腱鞘炎
C、风湿性关节炎
D、骨软骨炎
E、骨性关节炎
9、患者女性，54岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。最可能的诊断是
A、关节内游离体
B、类风湿关节炎
C、狭窄性腱鞘炎
D、骨关节炎
E、风湿性关节炎
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
10、患者女性，46岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。首先考虑的诊断是
A、狭窄性腱鞘炎
B、创伤性关节炎
C、腱鞘囊肿
D、类风湿性关节炎
E、滑囊炎
11、狭窄性腱鞘炎，疗效较好的方法是
A、理疗
B、限制活动和石膏固定
C、体疗加内服药物
D、伤湿止痛膏局部贴敷
E、醋酸强的松龙局部封闭
12、下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征
A、弹响指
B、弹响拇
C、扳机指
D、鼓槌指
E、握拳尺偏试验阳性
13、男性，25岁。喜好网球运动，右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天，持物无力，拧毛巾痛。体格检查：除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断
A、Froment
B、Mills
C、Finkelstein
D、Gaenslen
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
E、Dugas
14、患者男性，44岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是
A、透视
B、CT
C、脑脊液检查
D、X线片
E、核素骨扫描
15、中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重。其诊断最大可能是
A、腰椎骨折
B、腰椎滑脱
C、腰部肌筋膜炎
D、腰椎间盘突出症
E、腰扭伤
16、有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性,脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，此时最可能的诊断为
A、腰椎间盘突出症
B、慢性腰肌劳损
C、腰椎骶化
D、类风湿性脊柱炎
E、骶椎裂
17、患者男性，40岁，车工。因近两个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部。疼痛加剧。且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示腰4、5间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是
A、腰部肌筋膜炎
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
B、慢性腰部损伤
C、强直性脊柱炎
D、劳累性腰痛
E、腰椎间盘突出症
18、一青年工人抬重物后感觉腰痛，检查时发现骶棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验阳性，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确的诊断是
A、腰椎间盘脱出症
B、急性腰扭伤
C、脊柱滑脱
D、急性肌筋膜炎
E、腰肌劳损
19、患者男性，20岁，青年工人，抬东西而致腰痛.右下肢亦痛，直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失，其诊断为
A、腰椎间盘突出症
B、肌疝
C、腰肌筋膜炎
D、第三腰椎横突综合征
E、棘间韧带损伤
20、腰间盘突出症下肢放射痛最常见于
A、坐骨神经分布区
B、闭孔神经分布区
C、阴部神经分布区
D、股神经分布区
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
E、股外侧皮神经分布区
21、腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是
A、腰3神经根
B、腰4神经根
C、腰5神经根
D、骶1神经根
E、骶2神经根
三、A3/A4
1、患者女性，47岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。
<1>、首先考虑的诊断是
A、混合型颈椎病
B、椎动脉型颈椎病
C、神经根型颈椎病
D、脊髓型颈椎病
E、交感神经型颈椎病
<2>、应首选的治疗措施是
A、手术治疗
B、推拿按摩
C、理疗
D、带围领和颈托
E、颌枕带牵引
2、男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣。无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高。肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。
<1>、最可能的诊断是
A、脑中风
B、颈椎病
C、颈椎肿瘤
D、颈椎结核
E、颈神经根炎
<2>、最有助于鉴别诊断的辅助检查为
A、颈椎X线片
B、颈段X线断层摄片
C、肌电图
D、颈段MRI
E、核素扫描
<3>、应考虑的治疗是
A、颈枕吊带牵引
B、激素治疗
C、推拿按摩治疗
D、手术
E、颈托围领
<4>、致病因素是
A、病毒感染
B、细菌感染
C、退行性改变
D、变态反应
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
E、高血压
<5>、下列哪项对该病人最不利
A、长时间低头伏案写作
B、枕头过高
C、头过度后伸
D、颈部突然前后摆动
E、牵引
3、患者男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
<1>、最可能的诊断是
A、腰椎结核
B、腰椎间盘突出症
C、腰椎管狭窄症
D、腰肌劳损
E、强直性脊柱炎
<2>、如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，应考虑的病变节段是
A、L2～3
B、L3～4
C、L5～S1
D、L1～2
E、L4～5
<3>、为明确诊断，最有意义的辅助检查是
A、CT
B、X线检查
C、肌电图
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
D、超声
E、腰椎穿刺
<4>、如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其最佳的治疗措施是
A、按摩
B、牵引
C、手术
D、用药
E、理疗
4、患者女性，44岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5，椎间隙变窄
<1>、首先考虑的诊断是
A、梨状肌综合征
B、腰椎管狭窄症
C、L3横突综合征
D、急性腰扭伤
E、腰椎间盘突出症
<2>、可排除的诊断是
A、腰肌劳损
B、腰椎结核
C、腰椎管狭窄症
D、腰椎肿瘤
E、脊椎滑脱症
<3>、其右下肢麻木的区域范围可能是
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
A、小腿前内侧
B、大腿前侧
C、臀部及大腿后侧
D、小腿外侧或足背
E、小腿后侧及足底
<4>、对诊断有定位定性意义的检查是
A、CT
B、超声心动图
C、心功能检查
D、X线片
E、心导管检查
5、腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退
<1>、出现排尿困难，鞍区麻木的原因是
A、窦椎神经受刺激
B、脊神经后支卡压
C、马尾神经受压
D、L5神经根受压
E、S1神经根受压
<2>、最需要鉴别的疾病是
A、腰扭伤
B、腰椎管狭窄症
C、第三腰椎横突综合征
D、椎管内肿瘤
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
E、强直性脊柱炎
<3>、最主要的治疗措施是
A、卧硬床休息
B、牵引
C、硬脊膜外腔强地松龙注射
D、手术
E、激素，非甾体类抗炎剂
四、B
1、A.肩关节外展受限
B.肩部疼痛、无活动受限
C.肘关节外侧疼痛
D.肘关节活动受限
E.Finkelstein试验阳性
<1>、肩关节周围炎
A B C D E
<2>、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
A B C D E
<3>、肱骨外上髁炎
A B C D E 答案部分
一、A1
1、【正确答案】 A
2、【正确答案】 B
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
3、【正确答案】 D
【答案解析】
4、【正确答案】 E
【答案解析】
肩周炎各方向主动和被动活动均不同程度首先，以外旋、外展和内旋、后伸最为严重。
5、【正确答案】 A
【答案解析】
芬克斯坦(Finkeisten)征又称为握拳尺偏试验：患者拇指屈曲握拳,将拇指握于掌心内.然后使腕关节被动尺偏,引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征,主要见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
Mills 米尔斯征(Mills征)又称为伸肌腱牵拉试验： 嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性。
Lasegue直腿抬高试验，为神经根受刺激的表现。检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可抬高80~90度，如抬高不到70度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性
Thomas：托马斯征，患者仰卧,病侧下肢放平时腰前凸前增加;将健侧髋与膝尽量屈曲,使腰部平贴在检查台上,患肢尚能伸直平放于床面者为阴性，若患肢不能伸直呈屈曲状为阳性。(检查髋关节屈曲畸形)
Dugas：搭肩试验，正常人肘部贴近胸壁时，手掌能可触及到对侧肩膀。有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到健侧肩峰，若以手掌触摸健侧肩峰时，则肘部不能贴近患侧胸壁，是为阳性。
6、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【正确答案】 E
【答案解析】
肱骨外上髁炎又称为网球肘，产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。
7、【正确答案】 C
【答案解析】
限制腕关节的活动，尤其是限制握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则;压痛点局部封闭，对运动员，应减少运动量，避免反手击球;对病程长、症状顽固者，可行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。
8、【正确答案】 B
【答案解析】
偶尔对早期治疗不当，病程长、症状顽固者，施行伸肌总键起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术
9、【正确答案】 D
【答案解析】
动脉造影中所发现供应股骨头的动脉异常改变可为早期诊断提供依据。
10、【正确答案】 E
【答案解析】
目前对于成人股骨头缺血性坏死的病因尚不清楚，且有多种血栓，目前被公认的有：ABCD项，另外还有股骨颈骨折，一共五项。
11、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【正确答案】 C
【答案解析】
针对本病在中国排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。因此第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床，避免负重。
在股骨头坏死病变区难以用药物干预，其组织反应，衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进，没有任何一个药物是特效，专门用来治疗股骨头坏死的，但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。
12、【正确答案】 C
【答案解析】
CT可显示骨性椎管形态。黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大诊断价值，目前已普遍采用。
13、【正确答案】 C
【答案解析】
鉴别急性腰扭伤和腰椎间盘突出症
放射性和牵扯性神经痛：有近半数急性腰扭伤患者有放射性或牵扯性神经痛，其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。直腿抬高试验有时可为阳性，但足背伸加强试验阴性，可与腰椎间盘突出症相鉴别。急性腰扭伤采用局部痛点普鲁卡因封闭有效。腰椎间盘突出症则需硬膜外类固醇注射疗法。
14、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【正确答案】 E
【答案解析】
1、步态。病情较轻的患者可无明显改变，但病情较重者则可表现为步态拘谨，并以腰部后凸或侧凸的跛行步态为特征。
2、腰椎侧凸。这是神经根为避开突出物刺激或压迫而发生的代偿性体征。当患者向腰椎凸侧方向侧屈时，这种代偿被破坏，从而产生或加重腰腿痛症状。同样道理，患者还可能有腰椎后凸体征，因此患者可以弯腰骑车而不能直腰行走，此时如果强迫患者后伸也会导致疼痛加重。
3、腰部压痛和骶棘肌痉挛。腰椎间盘突出症患者可出现棘突旁压痛，有时还存在向同侧下肢放射的现象。压痛最明显处常位于突出侧相应的棘突旁。出现压痛及向下肢放射的原因是触压时刺激了相应的敏感神经。大约三分之一患者可产生骶棘肌痉挛，而使腰椎处于强迫体位。
4、直腿抬高试验等检查阳性。使坐骨神经牵拉的直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、健腿抬高试验等常为阳性。
5、感觉和反射改变。根据腰椎间盘突出刺激或压迫神经根的程度，可产生神经支配区域皮肤出现痛觉过敏、感觉减退，甚至麻木的现象，相应的感觉检查可发现这些改变。腰3～4椎间盘突出时膝反射降低;腰5～骶1椎间盘突出时跟腱反射减退。
6、患侧下肢肌肉力量减弱。髓核突出物压迫神经根严重时，可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱。腰4～5椎间盘突出时，腰5神经麻痹，表现为足下垂。
故本题选C。
15、【正确答案】 C
【答案解析】
中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。
16、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【正确答案】 C
【答案解析】
中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。
17、【正确答案】 C
【答案解析】
中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。
二、A2
1、【正确答案】 D
【答案解析】
颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人，是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。
2、【正确答案】 D
【答案解析】
从题干能得到以下5条信息
①该患年龄40岁，为此疾病的好发年龄(椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病)。
②椎动脉型颈椎病最常见的临床症状是头痛，眩晕和视觉障碍等。
③猝倒是本病的一种特殊症状。表现为每于头后伸或转动头部到某一方位时出现，而当头部转离该方位时症状消失。于转动头部时，病人突然感到肢体无力而摔倒，摔倒时神志多半清醒，病人常可以总结出发作的体位。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
④该患有肱二头肌腱反射亢进，表明病者以椎动脉型症状为主，伴有脊神经受刺激症状，上肢出现有节段性感觉障碍及腱反射改变。
⑤椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。其颈椎退变包括向后方突出的椎间盘，钩椎关节或椎体骨刺，以及椎体半脱位或上关节突向方滑脱。X 线片表现为钩椎关节增生、椎间孔狭小(斜位片)、椎节不稳(梯形变等)、椎骨畸形等。
3、【正确答案】 D
【答案解析】
根据题干：今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解，可以考虑为：椎动脉型颈椎病。
椎动脉型颈椎病是颈椎病证型之一。椎动脉型颈椎病属于椎-基底动脉缺血综合征，指由于各种原因导致的椎-基底动脉系统血流不足，导致该动脉供血区--脑及脊髓生理功能不全而产生的一系列症候群。
4、【正确答案】 E
【答案解析】
颈椎病的手术治疗：
对于诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。手术入路：分前路、前外侧及后路手术。
(1)前路及前外侧手术：适合于切除突出之椎间盘、椎体后方骨赘及椎关节骨赘，以解除对脊髓、神经根和椎动脉的压迫。同时也可进行椎体间植骨融合术，以稳定脊柱。
(2)后路手术：主要是通过椎板切除或椎板成形术达到对脊髓的减压。在椎板切除不多即能达到减压目的时，也可辅以后方脊柱融合术。
结合题干考虑题中为一脊髓型颈椎病患者。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
其保守治疗后无效，应考虑行手术治疗。前路髓核摘除植骨术可以解除突出的椎间盘对脊髓、神经根和椎动脉的压迫。
5、【正确答案】 C
【答案解析】
脊髓型
病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等;高发年龄段：40-60岁 主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感;上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落;躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。
6、【正确答案】 C
【答案解析】
颈椎病脊髓型
病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等;
高发年龄段：40-60岁
主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感，易摔跤;上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落;躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感;所以考虑此题为脊髓型。
7、【正确答案】 A
8、【正确答案】 B
9、【正确答案】 C
10、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【正确答案】 A
11、【正确答案】 E
【答案解析】
对于狭窄性腱鞘炎治疗原则是局部制动和鞘内注射醋酸波尼松龙。
12、【正确答案】 D
【答案解析】
鼓槌指 也叫杵状指，手指或脚趾末端增大增粗，形如鼓槌或棒杵那样形状。这种指(趾)的牲往往是患有某种疾病的一种表现。所以产，学会识别鼓槌指，可以早期发现疾病，对争取及时治疗有很大帮助。检查鼓槌指比较简单、准确的办法就是测量指(趾)端背面皮肤与指(趾)甲盖所造成的角度，倘若此角大于160度，即认为有鼓槌指的存在。角度越大，鼓槌指越严重。鼓槌指的发生一般都是左右手(脚)对称的。可发生鼓槌指的疾病: 肺部慢性疾病。某些先天性心脏病。血管痉挛等病。某些肝硬化及胃肠疾病。
13、【正确答案】 B
【答案解析】
又称前臂伸肌牵拉试验： 嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性。阳性提示肱骨外上髁炎(网球肘)。
14、【正确答案】 B
【答案解析】
CT是对腰椎间盘突出症最有价值的诊断方法。CT对椎间盘突出程度、神经根受累情况、伴随病变显示清晰。因此成为椎间盘突出的术前常规检查方法。
15、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【正确答案】 D
【答案解析】
猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射, 诱因和放射痛均支持腰椎间盘突出症E一般没有下肢放射痛
急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。X线片示脊椎骨骼多无变化。
成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。有压痛及坐骨神经痛症状。影像学检查可见腰椎的典型退变，关节间隙狭窄，CT或MRI检查可对突出的椎间盘的大小、方向及压迫神经根、脊髓做出定性和定位，椎间盘突出症，在压痛点处使用封闭可使疼痛明显缓解，是二者的鉴别要点。
16、【正确答案】 A
【答案解析】
腰椎间盘突出症,感觉减退出现在外踝部及足背外侧,踝反射异常。
腰椎间盘突出症是因椎间盘变形和纤维环破裂，骶核突出压迫神经根及马尾所导致的一种综合症。好发于L4～5，L5～S1间隙，即L5，S1神经。此病的临床表现主要有：腰痛，坐骨神经痛，马尾神经受压，腰椎侧突，腰部活动受限，压痛及骶棘肌痉挛，直腿抬高试验及加强实验阳性。
17、【正确答案】 E
【答案解析】
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
典型腰椎间盘突出症患者，根据病史、症状、体征，以及X线平片上相应神经节段有椎间盘退行性表现者即可作出初步诊断。所以本题考虑选E。圆形压迹是突出的椎间盘压迫脊髓的表现。
18、【正确答案】 B
【答案解析】
肌紧张和痉挛:肌紧张为保护性机制，脊柱强直，骶棘肌紧张、隆起、压痛，患侧腰部也可出现肌肉痉挛，尤其在站立和弯腰时加重。根据明显的外伤史、症状和体征，无下肢痛，直腿抬高试验可阳性，即可初步诊断为急性腰扭伤。所以此题考虑为急性腰扭伤。
19、【正确答案】 B
【答案解析】
根据题干：站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失 最可能的诊断是：肌疝。直腿抬高试验阳性 也是腰椎间盘突症的临床表现，但是肌疝也可以表现此症状，综合题干进行分析，最可能的诊断是：肌疝。肌疝是指肌肉组织经过筋膜鞘的缺损或薄弱处向外突出形成的一种疝。临床上比较少见，好发于小腿，腰，其症状较轻，在休息后或静止时消失，常被忽视或漏诊。
20、【正确答案】 A
【答案解析】
下肢放射性疼痛，由于腰间盘突出多发生在腰部4-5或5骶椎间隙，正是坐骨神经根处。所以，腰间盘突出患者多有坐骨神经痛或先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力增高时有传电般的下肢放射性疼痛加重
21、【正确答案】 D
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【答案解析】
腰椎间盘突出症是因椎间盘变形和纤维环破裂，骶核突出压迫神经根及马尾所导致的一种综合症。好发于L4～5，L5～S1间隙，即L5，S1神经。此病的临床表现主要有：腰痛;坐骨神经痛;马尾神经受压;腰椎侧突;腰部活动受限;压痛及骶棘肌痉挛;直腿抬高试验及加强实验阳性。
此病的神经系统的具体表现和支配应为：
a.腰3-4：受累神经为L4;疼痛部位为骶髂部，大腿及小腿前侧;压痛点为腰3～4棘突旁;小腿前内及膝前区感觉异常;膝无力，股四头肌萎缩，膝反射减弱。
b.腰4-5：受累神经为L5;疼痛部位为骶髂部，大腿及小腿外侧;压痛点为腰4～5棘突旁医学教育网原创;小腿前外侧及足背内侧区感觉异常;踝及趾背伸无力，小腿前外侧肌群肌肉萎缩，神经反射无改变。
c.腰5骶1：受累神经类S1;疼痛部位为骶髂部，大腿及足跟外侧;压痛点为腰5骶1棘突旁;小腿后外侧及外踝足外侧区感觉异常;趾及足跖屈无力，小腿后外侧肌群肌肉萎缩，踝反射减弱。
三、A3/A4
1、<1>、【正确答案】 D
【答案解析】
根据四肢无力，站立不稳可初步考虑为脊髓型颈椎病，查体病理征阳性进一步确定为D。
<2>、【正确答案】 A
【答案解析】
脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。
2、<1>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【正确答案】 B
【答案解析】
<2>、【正确答案】 D
<3>、【正确答案】 D
【答案解析】
颈椎病手术法：手术法的原理主要是减轻压迫，消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多，危险高，痛苦大，全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大、身体欠佳者，合并心脑血管病变或糖尿病，或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗。
<4>、【正确答案】 C
<5>、【正确答案】 D
3、<1>、【正确答案】 B
<2>、【正确答案】 C
<3>、【正确答案】 A
<4>、【正确答案】 C
4、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
<1>、【正确答案】 E
【答案解析】
95%的腰椎间盘突出症发生于L4～5，和L5～S1，椎间隙。疼痛为放射痛，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木、肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。体征表现为直腿抬高试验和加强试验阳性。
<2>、【正确答案】 A
<3>、【正确答案】 D
<4>、【正确答案】 A
【答案解析】
D选项：X线片不能直接反映是否存在椎间盘突出。A选项：CT可显示椎间盘突出的大小、方向等，对患者定位定性有较大诊断价值，目前已普遍采用，并用于鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。
5、<1>、【正确答案】 C
<2>、【正确答案】 D
【答案解析】
椎管内肿瘤是指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎残余组织等的原发或转移性肿瘤。
临床诊断
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
1.位于肿瘤节段的神经或脊膜，受肿瘤的压迫常引起剧烈的神经根性疼痛，为此病的早期症状。逐渐出现运动力弱、感觉麻木。最后病变部位以下出现不全性或完全性瘫痪，感觉减退或丧失，大小便功能障碍。
2.腰椎穿刺检查。多有蛛网膜下腔部分或完全梗阻现象。脑脊液蛋白质增高。
3.脊柱x线平片可见椎弓根变形，间距增宽，椎间}L扩大，椎体变形或破坏等。
4.CT或MRI检查可确立诊断，尤其是MRI不仅精确显示肿瘤的大小、数目、形态，并可显示肿瘤与脊髓的关系。
<3>、【正确答案】 D
四、B
1、<1>、【正确答案】 A
【答案解析】
肩周炎各方向主动和被动活动均不同程度首先，以外旋、外展和内旋、后伸最为严重
<2>、【正确答案】 E
【答案解析】
芬克斯坦(Finkeisten)征又称为握拳尺偏试验：患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内。然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征，主要见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
<3>、【正确答案】 C
第四篇：2014临床医师三基考试试题
临床医师三基考试试题（卷）
科室： 姓名： 分数：
一、单选题。（每题2分，共40分）
1、心肌的血液来自（）
A.胸主动脉的分支 B.主动脉弓的分支 C.左右冠状动脉 D.胸廓内动脉 E.心包膈动脉
2、迷走神经为（）
A.内脏运动纤维支配全身平滑肌运动 B.内脏运动纤维支配全身腺体分泌活动 C.内脏运动纤维支配喉咙肌运动 D.内脏运动纤维支配心肌 E.内脏感觉纤维管理全身粘膜感觉
3、最重要的消化液是（）
A.唾液 B.胃液 C.胆液 D.胰液 E.肠液
4、心室肌的前负荷是指()A.右心房压力 B.射血期心室内压 C.心室舒张末期压 D.大动脉血压 E.等容收缩期心室内压
5、下述钾的生理功能中，哪项是错的（）
A.参与细胞内糖和蛋白质的代谢 B.高钾使神经肌肉兴奋性降低 C.参与静息电位的形成 D.高钾抑制心肌收缩 E.维持细胞内的渗透压
6、对脂肪和蛋白质消化作用最强的消化液是（）A.胃液 B.胆液 C.胰液 D.小肠液 E.唾液
7、病原菌侵入血液并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严
重的症状称为（）
A.毒血症 B.菌血症 C.败血症 D.脓毒血症 E.病毒血症
8、免疫系统包括（）
A.胸腺、骨髓 B.T细胞、B细胞 C.免疫器官、免疫细胞 D.免疫器官、免疫分子
E.免疫组织、免疫器官、免疫细胞、免疫分子
9、化验结果：HbsAg(+)、HbeAg（+）、抗-HBC（+）、抗Hbe（-）、抗-HB(-),该病人为（）
A.乙型肝炎病毒感染潜伏期 B.急性乙型肝炎 C.乙型肝炎恢复期 D.急性甲型肝炎 E.乙肝疫苗接种后的反应
10、杀灭细菌芽胞最有效的方法是（）
A.煮沸法 B.巴氏消毒法 C.高压蒸汽灭菌法 D.紫外线照射 E.90%乙醇消毒
11、青霉素过敏性休克是属于()A.Ⅰ型超敏反应 B.Ⅱ型超敏反应 C.Ⅲ型超敏反应 D.Ⅳ型超敏反应 E.免疫耐受
12、注射破伤风抗毒素（TAT）的作用是（）
A.中和白喉外毒素 B.中和破伤风外毒素 C.中和所有的外毒素 D.中和病毒 E.刺激人体产生抗毒素
13、被狂犬咬伤的伤口最好采用（）
A.弱酸冲洗 B.20%肥皂水冲洗 C.过氧化氢溶液冲洗 D.食醋冲洗 E.90%乙醇冲洗
14、机体发热时常出现（）
A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水中毒 E.水肿
15、DIC最主要的病理特征是（）
A.大量微血栓形成 B.凝血功能失常 C.纤溶过程亢进 D.凝血物质大量消耗 E.溶血性贫血
16、肝性脑病的正确概念应是（）
A.肝脏疾病并发脑部疾病 B.肝功能衰竭并发脑水肿 C.肝功能衰竭所致的昏迷 D.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 E.严重肝病所致的神经精神综合征
17、短期内大量丢失小肠液常首先出现（）A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.低钠血症 E.高钾血
18、肾性水肿首先出现的问题是（）
A.上肢 B.下肢 C.腹腔 D.眼睑 E.下垂部位
18、阿托品禁用于（）
A.青光眼 B.感染性休克 C.有机磷中毒 D.肠痉挛 E.虹膜睫状体炎
19、用氯丙嗪治疗精神病时最常见的不良反应是（）
A.体位性低血压 B.过敏反应 C.内分泌障碍 D.消化系统症状 E.锥体外系反应
20、强心苷降低心房纤颤病人的心室率的机制是（）
A.降低心室肌自律性 B.改善心肌缺血状态 C.降低心房肌的自律性 D.降低房室结中的隐匿性传导 E.增加房室结中的隐匿性传导
二、判断题。(每题1分，共10分)
1、腓总神经损伤后产生的主要症状是足不能背屈、外翻。（）
2、人体只有心肌才有自动节律性。（）
3、胆囊炎病人吃油腻蛋白食物可诱发胆绞痛。（）
4、毒血症是指病原菌以及它产生的毒素均进入血液。（）
5、人体肠道菌群中99.9%是厌氧菌，大肠杆菌等仅占0.1%。（）
6、艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒(HIV)。（）
7、DIC病人出现贫血的主要原因是因大量出血后，血液稀释所致。（）
8、肺水肿时，气体弥散距离增大，导致气体弥散障碍。（）
9、血红蛋白尿显微镜下可见大量红细胞。（）
10、婴儿睡觉后应待其醒后再哺乳（）
三、填空题。（每题2分，共40分）
1、男性尿道的2个弯曲为 和。男性尿道的3个狭窄为、和。
2、父亲为AB型，母亲为O型，其子女血型可能为。
3、影响血压的主要因素是。
4、灭菌是指杀灭 的方法。
5、病毒传播的方式有 和 两种。
6、免疫的基本功能是、、。
7、成人24小时尿量少于 mL称为少尿，24小时尿量超
过 mL称为多尿。
8、是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标。
9.骨折急救的目的是：，四、问答题。（每题5分，共10分）
1、正常人的血量有多少？
2、何为麦氏点？有何临床意义？
第五篇：【单元习题】2018年临床执业医师心血管系统：冠状动脉性心脏病(二)
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【单元习题】2018年临床执业医师心血管系统：冠状动脉性心脏病
（二）2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
二、A2
1、女，50岁，发作性胸痛1个月，常放射至左肩，左臂内侧，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。首选的检查方法是
A、心电图运动负荷试验
B、心脏X线片检查
C、动态心电图
D、心肌酶测定
E、超声心动图
2、男性，67岁。糖尿病15年，既往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗，恐惧感，2小时未缓解，无呼吸深长、无恶心、腹痛等消化道症状。体检:心率98次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为
A、低血糖
B、不典型心绞痛
C、糖尿病酸中毒
D、变异型心绞痛
E、急性心肌梗死
3、患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图所示，应诊断为
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
A、急性广泛前壁心肌梗死
B、心肌病
C、急性心包炎
D、急性前间壁心肌梗死
E、急性下壁心肌梗死
4、患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图所示，应诊断为
A、右心室肥厚
B、左心室肥厚
C、不完全性左束支阻滞
D、急性前间壁心肌梗死
E、预激综合征
5、男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP 90/65mmHg，心率41次/分，律齐。最可能的心律，常是
A、心房纤颤
B、房性期前收缩
C、室性心动过速
D、三度房室传导阻滞
E、完全右束支传导阻滞
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
6、急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次/分，双肺可闻弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为
A、给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力
B、给予β受体阻滞剂，以降低心室率
C、给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷
D、给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛
E、给予补液，以补充循环血容量
7、女性，55岁。急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，宽大畸形QRS波，频率170次/分，可见心室夺获，治疗首选
A、利多卡因静注
B、体外同步直流电复律
C、毛花苷丙静注
D、胺碘酮静注
E、硝酸甘油静点
8、患者女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，一般通知搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛，首先考虑的诊断是
A、稳定型心绞痛
B、反流性食管炎
C、食管裂孔疝
D、弥漫性食管痉挛
E、胆绞痛
9、患者男，60岁。肥胖，血压170/90mmHg，已经7年，近1周，在早晨跑步时，出现胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟。首先考虑诊断为
A、反流性食管炎
B、食管裂孔疝
C、弥漫性食管痉挛
D、肺栓塞
E、稳定型心绞痛
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
10、患者男，55岁。肥胖，血压160/90mmHg，已经10年，近1周，在早晨跑步时，出现胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟。急送医院，应首先考虑诊断
A、隐匿性冠心病
B、高血压危象
C、心肌梗死
D、心力衰竭
E、稳定型心绞痛
11、患者女性，55岁。搬运物品时发生胸骨后疼痛，休息后缓解，考虑是心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是
A、冠状动脉造影
B、心电图运动负荷试验
C、心脏X线摄片
D、放射性核素检查
E、动静脉核素心肌灌注显像
12、患者女性，45岁。劳动后常发生胸骨后疼痛，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值且无创的检查方法是
A、心电图运动负荷试验
B、心脏X线摄片
C、冠状动脉造影
D、放射性核素检查
E、动态心电图
13、某患者在体力劳动后出现心绞痛，诊断为稳定性心绞痛，此种心绞痛发生的机制是
A、心脏跳动过快
B、冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加
C、心脏跳动过慢
D、心肌细胞全部死亡
E、心脏血流量较少
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
14、患者女性，65岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选下列哪种药物治疗
A、洋地黄类
B、钙离子拮抗剂
C、乙胺碘呋酮
D、硝酸酯类
E、β受体阻滞剂
15、男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳
A、口服尼群地平
B、口服美多洛尔
C、含服硝苯吡啶
D、口服巯甲丙脯酸
E、口服硝酸甘油
16、女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物
A、长效硝酸甘油
B、心得安
C、潘生丁
D、消心痛
E、地尔硫卓
17、男性，58岁。3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法
A、链激酶溶栓治疗
B、急诊冠脉旁路移植术
C、经皮腔内冠状动脉成形术
D、大量输液补充血容量
E、主动脉内气囊反搏
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
18、患者男性，47岁。阵发性胸痛4个月余，近1周于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者首先考虑的诊断是
A、恶化型劳力性心绞痛
B、初发型劳力性心绞痛
C、急性心包炎
D、变异型心绞痛
E、急性心肌梗死
19、患者女性，45岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是
A、心电图运动负荷试验
B、心脏X线摄片
C、超声心动图
D、放射性核素检查
E、动态心电图
20、患者男性，50岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，最可能的诊断是
A、不稳定性心绞痛
B、变异型心绞痛
C、心内膜下心肌梗死
D、稳定性心绞痛
E、中间综合征
21、患者女，68岁，在家中休息突然发生胸骨后疼痛，疼痛难忍，家属立马送其入医院，入院后服用阿司匹林，症状好转，以下疾病中最可能的是
A、稳定型心绞痛
B、不稳定型心绞痛
C、心肌梗死
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
D、扩张型心肌病
E、病毒型心肌病
22、患者男，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，近2个月发作次数增多，每日5-6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段一过性水平压低，根据此临床表现，考虑是
A、稳定型心绞痛
B、变异型心绞痛
C、心内膜下心肌梗死
D、中间综合症
E、不稳定型心绞痛
23、患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45%，并需起坐方缓解气促。根据这些临床表现，怀疑是
A、变异型心绞痛
B、中间综合症
C、卧位型心绞痛
D、混合型心绞痛
E、恶化型心绞痛
24、某患者70岁，高血压史30年，糖尿病史20年，1个月前发生颅内出血，3小时前发生心肌梗死，以下不能做的治疗是
A、溶栓治疗
B、降压治疗
C、胰岛素治疗
D、限制糖类饮食治疗
E、嘱患者休息
25、某女性患者，50岁，突然发生急性心肌梗死，没有溶栓禁忌证，给予溶栓治疗，以下不能判断急性心肌梗死后溶栓成功的选项是
A、2小时内胸痛程度减轻一半以上
B、ST弓背向下
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上
D、心肌损伤标志物高峰提前出现
E、出现再灌注心律失常
26、某患者60岁，发生心肌梗死，溶栓治疗，不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为
A、2小时内胸痛程度减轻一半以上
B、心肌损伤标志物高峰推后出现
C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上
D、心肌损伤标志物高峰提前出现
E、出现再灌注心律失常
27、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O，首选的治疗药物是
A、低分子右旋糖酐
B、心痛定
C、毛花苷C
D、肾上腺素
E、硝普钠
28、患者女性，65岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用下列哪种药物
A、硝苯地平
B、美托洛尔
C、阿托品
D、地高辛
E、美西律
29、患者男性，69岁。患高血压20年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，心率120次/分，该患者最佳的治疗药物是
A、维拉帕米
B、吲达帕胺
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
C、哌唑嗪
D、美托洛尔
E、卡托普利
30、男性，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施
A、静脉注射西地兰
B、电复律
C、静脉注射美多心安
D、静脉注射多巴酚丁胺
E、静注乙胺碘呋酮
31、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分。伴偶发性室早，心电图示胸导T波高尖。哪种治疗效佳
A、口服巯甲丙脯酸
B、口服地尔硫
C、静注利多卡因
D、口服美西律
E、静注美托洛尔继以口服
32、患者男性，50岁。急性心肌梗死1个月，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP 100/60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常。心电图：Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。导致该患者胸痛最可能的原因是
A、心室膨胀瘤
B、心绞痛
C、心脏破裂
D、急性心包炎
E、再发急性心肌梗死
33、患者男性，70岁。糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次/分。血压86/70mmHg，最可能诊断为
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
A、不典型心绞痛
B、低血糖
C、急性心肌梗死
D、糖尿病酸中毒
E、变异型心绞痛
34、患者男性，55岁。冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高。颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为
A、急性右心梗死
B、冠心病合并急性心包填塞
C、急性心肌梗死并室间隔破裂
D、冠心病心力衰竭型
E、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
35、患者男性，53岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有价值的酶学检查是下列哪项
A、GOT
B、LDH
C、CPK同工酶
D、CPK
E、肌钙蛋白T
36、患者男性，50岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP 70/50mmHg，心率40次/分，ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能出现了下列哪种心律失常
A、二度房室传导阻滞
B、三度房室传导阻滞
C、室性早搏
D、心房颤动
E、窦性心动过缓
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
37、患者女性，68岁。持续胸痛4小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者最可能出现的心律失常是
A、房室传导阻滞
B、心房颤动
C、房性期前收缩
D、阵发性室上性心动过速
E、室性期前收缩
38、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀啦音，经抗缺血治疗后，心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为
A、心脏乳头肌功能失调
B、心脏二尖瓣穿孔
C、心脏游离壁破裂
D、心脏乳头肌断裂
E、心室壁瘤
39、男，41岁，急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1 x 109/L，中性粒细胞55%，可能是
A、急性心肌梗死的反应性心包炎
B、室壁瘤
C、急性心肌梗死后综合征
D、伴发病毒性心包炎
E、心脏破裂
40、当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断
A、CK-MB
B、可累及右心室
C、超声心动图
D、18导联体表心电图
E、X线胸片
点击咨询 