2014杭州继续教育《医学伦理学》（合集五篇）

第一篇：2014杭州继续教育《医学伦理学》

安乐死的伦理争论

1)有“作为”的实施安乐死是指： A.主动安乐死

2)在实施安乐死中，争议最大的是： B.积极安乐死

3)现代的医学目的应该追求： C.安详死亡

4)对病人实施安乐死应首先基于： D.病人利益的考虑

5)实施安乐死首先体现了： A.对病临终病人选择死亡方式的尊重

6)世界上第一个安乐死合法化的国家是： B.荷兰

对我国伦理审查委员会建设的探讨

1)以下对于伦理审查委员会的说法正确的：

伦理审查和监督机构

A.伦理审查委员会是一种独立、多学科、多部门的2)关于伦理审查委员会的功能说法全面的是： D.以上三项都是

3)伦理审查委员会的决定要以（）为准 C.参会2/3以上成员的意见为准

4)以下伦理审查委员会成员的聘用条件中错误的是： A.相关的专业实践和相应的高级以上职称

5)设置伦理审查委员会机构的条件说法全面的是： D.以上三项都是

6)伦理审查委员会开展涉及人的生物医学研究项目的原则为：人的伦理基本原则

B.遵循不伤害、有利、公正和尊重护患沟通的方法和技巧

（一）1)护士每天与病人交往，要随时能够做到： D.以上皆是

2)说话内容的表达效果要借助于哪些说话的方式： D.以上皆是

3)常规护士职业礼仪语言包括： D.以上皆是

4)副语言指的是： A.语言中的声和调

5)以下关于称谓性用语错误的是： B.对待儿童应该用命令的口气

6)护患沟通的要素有： D.以上皆是

护患沟通的方法和技巧

（二）1)在护理工作中，倘若言行有失礼的地方，及时的向对方道歉，它可以： D.以上皆是

2)关于婉言拒绝的方式和技巧，以下说法正确的是： D.以上皆是

3)在护患沟通过程中，我们适当的插话可以： D.以上皆是

4)在护患沟通过程中，关于护士插话的技巧，以下说法错误的是： 出的问题即可

C.让病人简洁回答你提5)道歉是为了向对方表示你的歉意，所以道歉不应该是： C.形式上的、表明的

6)在护患交流的言辞中，以下不属于婉言的是： 以”，“不行”

A.“是”，“行”或“不是”，“不可解读医学道德的规范体系

1)共产主义道德对医学职业的要求是：

C.全心全意为人民的健康服务

2)医务人员的医学道德荣誉观不包括以下哪项： D.它是医务人员道德品质的永久体现

3)社会主义医药卫生事业的根本任务和对医务人员的要求是： A.救死扶伤、防治疾病

4)以下哪项不是医学道德的具体原则： B.守信原则

5)关于医学道德的原则说法错误的是： D.具体原则是我国特有的

6)以下哪项是医学道德的具体原则，①不伤害原则②有利原则③公正原则④尊重原则D.①②③④

临床医疗和临床研究中的知情同意-医疗利益冲突及知情同意析要

1)医生在治疗中确诊一名肝癌患者，妥当的做法应是: 愿，向患者家属如实交代病情

C.征求家属意见，尊重患者意2)知情同意中重要要素有: D.以上均是

3)以下属于病人道德权力的是: A.知情同意

4)某医生要为一患者做角膜移植手术，发现准备的角膜不见了，若病人做不了手术，将有完全失明的危险，于是该医生偷偷摘取了一位刚刚死亡病人的角膜。死亡病人的家属发现后，状告该医生。关于这起案件，下列哪说法是正确的: 膜，违反了知情同意权

A.该医生没有征得死亡病人家属同意，自行摘走角5)知情同意的核心是: C.患者决策能力

6)一男性患者因急性阑尾炎住院，术后，主管医生为了使患者尽快恢复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。但并没有同患者商量。患者恢复很快，出院时，患者认为医生没有告诉自己,所以不愿负担这笔钱。在这个案例中，医生损害了患者的哪项权利:

A.知情同意权

论医患关系的伦理学问题

1)医患关系的特点不包括：

D.权威的

2)以下不是我国的医患关系特点的是： D.具有发展性

3)萨斯-荷伦德模式不包括： B.权威型

4)医患关系的发展趋势有： D.以上均正确

5)医患关系的实质是： D.以上均正确

6)根据我国的医疗实践和国情可将医患模式分为： D.以上均正确

脑死亡的伦理问题

1)首先提出脑死亡标准的国家是： A.美国

2)在下列病人中，不可能复苏的是： C.脑死亡的病人

3)在下列各项中，不属于脑死亡标准的是： C.病人的心跳停止

4)“植物人”是： B.大脑皮层死亡

5)实施脑死亡的医生必须是： C.取得判定脑死亡资格的医师

6)东方国家看待死亡是以： A.一元论的观点

器官移植的伦理问题

1)关于器官移植的商品化问题，正确的是：

A.器官商品化不符合伦理学原则

2)一医生在为其患者进行眼科手术的前一夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有新鲜的尸体供角膜移植之用，恰巧有一尸体。考虑到征得死者家属同意可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替。尸体火化前，死者家属发现此事，便把医

生告上法庭。经调查，医生完全是为了患者的利益考虑，并未有任何与治疗无关的考虑： 案例说明的是征得家属的知情同意在这里是一个基本的原则

D.此3)器官移植尚未立法的国家或地区是： D.中国

4)一般国内外的伦理学书中会提到器官移植的伦理学原则，不包括： D.承受能力原则

5)在对器官进行分配时，医学伦理学的四个基本原则中，（）是应主要遵循的： 正原则

C.公6)关于脑死亡和器官移植的关系，正确的是： 官移植建立关系要看脑死亡者的意愿

C.脑死亡是科学的死亡标准，是否与器如何开展医院伦理委员会工作

1)我国对医院伦理委员会的讨论始于：A.1988年

2)以下关于建设医院伦理委员会的说法错误的是： B.医院文化建设应当重视基础建设

3)有关医院伦理委员会在国内外的发展，说法错误的是： D.1995年中华医学会医学伦理学会伦理法规委员会起草了《医院伦理委员会组织规则》（草案）

4)人体生物医学研究必须解决好的关键问题是： A.确保研究的科学性和伦理合理性

5)以下不是医院伦理委员会主要关注的问题的是： D.维护委员会自身的形象

6)医院伦理委员会主要的四大功能错误的是： A.政策管理功能

怎样使生物医学研究符合伦理？ －－历史教训与伦理准则

1)19世纪最杰出的生理学家(法国), 现代试验医学之父是谁： B.DR.CLAUDE BERNARD

2)第一个医学界规范自己的有意义的尝试是： A.赫尔辛基宣言

3)关于19世纪欧洲人体实验不正确的是哪一项： D.大多受试者对研究知情并同意

4)世界医学协会发表了《赫尔辛基宣言》是在哪一年： A.964 5)第一个描述医学研究职业伦理的原则是： C.纽伦堡法典

6)下面关于生物医学研究与伦理的描述不正确的是哪一项： 质量保证和最严格的控制，但不包括严格的伦理学标准

C.试验的设计要有最好的伦理审查委员会（ERB）与伦理审查

1)对受试者的保护只是关注的一个方面之一，ERB所关注的还包括参与科学研究各利益相关者,下列选项不正确的是：

D.ERB工作人员

2)下列关于伦理审查委员会的组成成员描述不正确的是哪一项： D.不能有外部成员

3)ERB的审查方式中关于不予批准的决定的描述，正确的是哪一项： 议做出

A.只能通过全体会4)下列哪项是伦理审查有特殊规定的人群： A.孕妇/胎儿

5)下列关于伦理审查委员会的描述不正确的是哪一项： 的人们的权利和利益的守护者

D.不是参与/投身于科学研究6)伦理审查委员会的组成人数正确的是哪一项： B.至少5 人组成

审视职业道德与医学伦理

1)以下叙述错误的是： B.医德学是医学伦理学的终极阶段，亦称传统意义上的医学伦理学

2)道德的特殊本质是: B.特殊规范性和实践性

3)道德的评价标准是： A.善恶

4)在内容上，职业道德具有的特点是： D.稳定性

5)道德的特征包含①阶级性与全民性的统一②变动性与稳定性的统一③自律性与他律性的统一④现实性与理想性的统一⑤协调性与进取性的统一：

A.①②③④⑤

6)道德的主要功能是: B.调节功能

人类辅助生殖技术的伦理

1)对实施人类辅助生殖技术后剩余的胚胎，其处理权掌握在： 术的夫妇

C.实施人类辅助生殖技2)1978年世界第一例试管婴儿诞生于： B.英国

3)通过捐卵的人类辅助生殖技术出生的孩子，多数国家和学者主张孩子的真正母亲是： 育母亲

B.养4)在人类辅助生殖技术中，我国医务人不能实施的是： B.异种配子和胚胎

5)凡使用供精实施的人类辅助生殖技术，我国卫生部不要求的是：

人员保持互盲

B.供方与精子库医务6)在下列各项中，不易引发伦理争议的是： A.夫精人工授精

生命伦理学的基本知识

1)提倡使用的生命伦理学的学习方法是： A.案例分析方法

2)关于生命伦理学研究范围，阐述不正确的是： 务人员个体所面对的道德困惑

A.研究范围仅仅只针对临终病人床边的医3)关于生命伦理学的职能，正确的是： B.提供大家一起协商讨论的平台

4)下面哪些陈述是伦理学陈述： C.科研人员觉得若克隆人良心会受到谴责

5)对生命伦理学最准确的界定是： 学

D.生物医学与伦理学的交叉学科，是一种应用伦理6)关于道德难题，说法错误的是： A.道德难题就是说没有解决办法

卫生法学与中国医疗正义之研究

1)从法学观点来阐释医疗正义，下列说法中不正确的是： 主持公道

A.医务人员在医疗活动中敢于2)卫生行业起草的《精神卫生法》通不过法学界的认可枪毙了，主要原因为： 业主张对精神障碍者强制收治

B.卫生行3)关于胎儿的权利，目前我国的法律现状是： 前还处于空白状态

C.我国民法尚未做出过明确的规定，目4)2007年我国卫生法学领域国共有多少件法律、法规、部门规章列入立法计划： D.41 5)我国已成全世界新生儿性别比最高、持续时间最长的国家，笔者认为原因是： 胎不受法律制裁

C.堕6)药品不良反应是指： 的有害反应

A.合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外医患关系的概念、性质及发展趋势

1)下列现象属于医患关系法制化趋势的是哪一项 偿费

C.医生泄漏患者隐私而被要求精神赔2)医疗活动的核心是什么? D.医患关系

3)下列不属于医患关系发展趋势的是哪一项? D.权威化

4)下列医患关系中属于技术关系的是哪一项? A.医生询问病人病史

5)在下列适合处于昏迷状态中的危重病人的医患关系模式是哪一项? C.主动被动模式

6)下列不属于医患关系的特点是哪一项? D.巧妙利用奖惩

医患之间的沟通及技巧

1)实现有效沟通的主要障碍不包括哪一项? A.病人表达能力低

2)实现有效的医患沟通主要有哪几方面的障碍？ D.以上都包括

3)要实现医患之间有效的沟通，医生需要如何做? C.掌握一定的沟通技巧

4)下列哪些说法是正确的? B.告知实情是建立良好医患关系的基础

5)下列哪种做法不会阻碍医患沟通? C.停下来倾听病人的声音

6)医患沟通方式不包括哪一项? D.书面通知

医患要维护双方的权利

1)医务人员维护患者权利的关键是什么? B.保证医疗卫生保健服务的质量和安全

2)我国政府承诺“2000年人人享有初级卫生保健”的时间? C.1986年

3)在下列权利中，属于法律之外患者道德权利的是哪一项? D.医疗监督权

4)在下列权利中，不属于医生法律权利的是哪一项? 权利

B.在特殊情况下干涉患者行为的5)维护医患双方的权利，可以产生什么效果? D.医患双方感到自身的价值

6)在下列各项中，关于医患双方法律权利的提法错误的是哪一项? 权利

D.它是约定俗成的医患双方要履行各自的义务

1)在下列提法中，正确的是哪一项? 前提

B.医务人员履行义务不应以患者是否履行义务为2)医患双方履行各自的义务的意义，下列提法中不正确的是哪一项? 生保健单位的经济效益迅速增长

C.有利于医疗卫3)在下列提法中正确的是哪一项? C.法律义务是采取必须的行为履行自己的职责

4)医务人员要履行自己对患者的义务，必须克服什么? A.权威心理和家长作风

5)患者的权利与医务人员的义务发生冲突的情况不会见于什么情况? 个人选择治疗方案的权利而听从于医生选择的治疗方案

D.患者自愿放弃6)在下列提法中正确的是哪一项? C.道德义务比法律义务层次要高

医疗心理与文化的分析论医疗风险的规避

1)下列对职能主义概念描绘错误的是：

B.患者可以置疑医生决策的正确性

2)()是保证信息畅通、人员警惕、系统灵活和形成学习氛围的基础 化

B.建立无惩罚文3)()是指在风险发生后，医方及时、准确地采取各种措施，从而有效、经济地减少损害、弥补损失 A.医疗风险的控制阶段

4)下列关于医患双方的关系正确的是： B.医方和患者都是受害者

5)下列属于高风险行业的安全文化表现特征的是： D.以上均是

6)医疗风险导致的结果可能是： D.以上均是

医患纠纷与防范伦理

1)2003年卫生部第三次卫生服务调查中发现，城乡低收入人群应住院而未治疗的比例达到多少? C.41% 2)医务人员采取防御性医疗主要是为了什么？ B.减少医疗风险，保护自我

3)由医务人员引起的医患纠纷，下列提法中错误的是哪一项? D.性格太软弱

4)近五年来，人均门诊和住院费用平均每年增长的趋势是什么? 的增长幅度

A.明显高于人们收入5)在尊医爱患中，不要求患者尊重医务人员的哪一方面? B.权威

6)关于医务人员的道德自律要求，下列提法中错误的是哪一项? 员的违法行为，应委曲求全

D.发生病人对医务人医学道德的教育、修养和评价

1)为了确保目的与手段的统一，选择适合医学目的的医疗手段，一般认为应遵循以下原则，但除外： D.利益原则

2)在医德教育中，教育者从提高受教育者的医德认识入手，通过摆事实、讲道理，对受教育者进行正面的引导属于：

C.积极疏导的原则

3)关于医学道德教育的特点描述错误的是： B.历史性与超前性

4)医学道德教育过程的首要环节是：

A.提高医德认识

5)医学道德教育的原则，包括①目的性原则②言行一致的原则③积极疏导的原则④因人施教的原则： A.①②③④

6)医学道德教育过程的中心环节是 D.树立医德信念

医学伦理学的理论基础新解

1)以普遍立法、人是目的、意志自由三大绝对命令为表现形式的是: A.义务论

2)医学伦理学理论基础是： D.以上均包括

3)结果论的代表是: A.功利主义

4)如果价值判断主要基于当事人，这类伦理学理论是: C.美德论

5)不是道德品质的构成要素的是： B.道德目的

6)关于动机论和效果论，描述错误的是： D.康德是效果论的主要代表

制约我国医学人文学科发展原因的探究

1)医学人文学科（）的缺乏是制约学科发展的关键因素 B.高素质人才

2)实际上，由国家硬性规定的医学人文学科课程仅有（）一门，医学史、医学社会学等课程大多为选修 A.医学伦理学

3)以()向联系而不是按()向梳理构建学科群更适合于跨学科发展和交流的特点 纵

A.横，4)以知识源流为依据的划分方法，虽然可反映出分支学科与母体学科之间的衍生关系，但它忽视了（），由此造成了一种矛盾现象

B.交叉学科研究对象的特殊性

5)近年来，学术界对学术规范失衡、泡沫学术泛滥的问题已有了警觉。学术失范的原因可归结为内部和外部两大方面。内部因素，即：

A.研究人员自身的学术道德问题

6)尽管我国医学人文学学科已出现了可喜的势头，但从总体上看医学人文学科的学科建设还十分薄弱，并存在着许多问题。下列那一项不属于其中的问题：

A.学科设置的随意性太差

第二篇：杭州继续教育 医学伦理学 答案（定稿）

1.有“作为”的实施安乐死是指： A.主动安乐死 2.现代的医学目的应该追求： C.安详死亡

3.对病人实施安乐死应首先基于： D.病人利益的考虑

4.实施安乐死首先体现了： A.对病临终病人选择死亡方式的尊重 5.世界上第一个安乐死合法化的国家是： B.荷兰

6.共产主义道德对医学职业的要求是：C.全心全意为人民的健康服务

7.医务人员的医学道德荣誉观不包括以下哪项：D.它是医务人员道德品质的永久体现 8.社会主义医药卫生事业的根本任务和对医务人员的要求是： A.救死扶伤、防治疾病 9.以下哪项不是医学道德的具体原则： B.守信原则

10.关于医学道德的原则说法错误的是： D.具体原则是我国特有的 11.以下哪项是医学道德的具体原则，①不伤害原则②有利原则③公正原则④尊重原则D.①②③④

12.首先提出脑死亡标准的国家是：A.美国

13.在下列病人中，不可能复苏的是： C.脑死亡的病人

14.在下列各项中，不属于脑死亡标准的是： C.病人的心跳停止 15.“植物人”是： B.大脑皮层死亡

16.实施脑死亡的医生必须是： C.取得判定脑死亡资格的医师 17.东方国家看待死亡是以： A.一元论的观点

18.关于器官移植的商品化问题，正确的是： A.器官商品化不符合伦理学原则19一医生在为其患者进行眼科手术的前一夜，发现备用的眼球已经 失效，于是到太平间看是否有新鲜的尸体供角膜移植之用，恰巧有一尸体。考虑到征得死者家属同意可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替。尸体火化前，死者家属发现此事，便把医生告上法庭。经调查，医生完全是为了患者的利益考虑，并未有任何与治疗无关的考虑： D.此案例说明的是征得家属的知情同意在这里是一个基本的原则 20.器官移植尚未立法的国家或地区是： D.中国

21.一般国内外的伦理学书中会提到器官移植的伦理学原则，不包括： D.承受能力原则 22.在对器官进行分配时，医学伦理学的四个基本原则中，（）是应主要遵循的： C.公正原则

23.关于脑死亡和器官移植的关系，正确的是： C.脑死亡是科学的死亡标准，是否与器官移植建立关系要看脑死亡者的意愿

24.我国对医院伦理委员会的讨论始于： A.1988年

25.以下关于建设医院伦理委员会的说法错误的是：B.医院文化建设应当重视基础建设 26.有关医院伦理委员会在国内外的发展，说法错误的 是： D.1995年中华医学会医学伦理学会伦理法规委员会起草了《医院伦理委员会组织规则》（草案）

27.人体生物医学研究必须解决好的关键问题是： A.确保研究的科学性和伦理合理性 28.以下不是医院伦理委员会主要关注的问题的是： D.维护委员会自身的形象 29.医院伦理委员会主要的四大功能错误的是： A.政策管理功能

30.19世纪最杰出的生理学家(法国), 现代试验医学之父是谁： B.DR.CLAUDE BERNARD 31.第一个医学界规范自己的有意义的尝试是： A.赫尔辛基宣言

32.关于19世纪欧洲人体实验不正确的是哪一项： D.大多受试者对研究知情并同意 33.世界医学协会发表了《赫尔辛基宣言》是在哪一年： A.1964 34.第一个描述医学研究职业伦理的原则是： C.纽伦堡法典 35.下面关于生物医学研究与伦理的描述不正确的是哪一项： C.试验的设计要有最好的质量保证和最严格的控制，但不 包括严格的伦理学标准

36.对受试者的保护只是关注的一个方面之一，ERB所关注的还包括参与科学研究各利益相关者,下列选项不正确的是： D.ERB工作人员

37.下列关于伦理审查委员会的组成成员描述不正确的是哪一项： D.不能有外部成员

38.ERB的审查方式中关于不予批准的决定的描述，正确的是哪一项： A.只能通过全体会议做出

39.下列哪项是伦理审查有特殊规定的人群：A.孕妇/胎儿

40.下列关于伦理审查委员会的描述不正确的是哪一项： D.不是参与/投身于科学研究的人们的权利和利益的守护者

41.伦理审查委员会的组成人数正确的是哪一项： B.至少5 人组成

42.以下叙述错误的是：B.医德学是医学伦理学的终极阶段，亦称传统意义上的医学伦理学 43.道德的特殊本质是: B.特殊规范性和实践性 44.道德的评价标准是： A.善恶

45.在内容上，职业道德具有的特点是： D.稳定性

46.道德的特征包含①阶级性与全民性的统一②变动性与稳定性的统 一③自律性与他律性的统一④现实性与理想性的统一⑤协调性与进 取性的统一：A.①②③④⑤

47.道德的主要功能是: B.调节功能

48.对实施人类辅助生殖技术后剩余的胚胎，其处理权掌握在 C.实施人类辅助生殖技术的夫妇

49.1978年世界第一例试管婴儿诞生于： B.英国 50.通过捐卵的人类辅助生殖技术出生的孩子，多数国家和学者主张孩子的真正母亲是：B.养育母亲

51.在人类辅助生殖技术中，我国医务人不能实施的是： B.异种配子和胚胎

52.凡使用供精实施的人类辅助生殖技术，我国卫生部不要求的是： B.供方与精子库医务人员保持互盲

53.在下列各项中，不易引发伦理争议的是： A.夫精人工授精 54.提倡使用的生命伦理学的学习方法是： A.案例分析方法

55.关于生命伦理学研究范围，阐述不正确的是： A.研究范围仅仅只针对临终病人床边的医务人员个体所面对的道德困惑

56.关于生命伦理学的职能，正确的是： B.提供大家一起协商讨论的平台 57.下面哪些陈述是伦理学陈述： C.科研人员觉得若克隆人良心会受到谴责 58.对生命伦理学最准确的界定是： D.生物医学与伦理学的交叉学科，是一种应用伦理学 59.关于道德难题，说法错误的是： A.道德难题就是说没有解决办法

60.下列现象属于医患关系法制化趋势的是哪一项 C.医生泄漏患者隐私而被要求精神赔偿费

61.医疗活动的核心是什么? D.医患关系

62.下列医患关系中属于技术关系的是哪一项? A.医生询问病人病史 63.在下列适合处于昏迷状态中的危重病人的医患关系模式是哪一 项? C.主动被动模式

64下列不属于医患关系的特点是哪一项? D.巧妙利用奖惩 65.实现有效沟通的主要障碍不包括哪一项? A.病人表达能力低 66.实现有效的医患沟通主要有哪几方面的障碍？ D.以上都包括

67.要实现医患之间有效的沟通，医生需要如何做? C.掌握一定的沟通技巧 68.下列哪些说法是正确的? B.告知实情是建立良好医患关系的基础 69.下列哪种做法不会阻碍医患沟通? C.停下来倾听病人的声音 70.医患沟通方式不包括哪一项? D.书面通知

71.医务人员维护患者权利的关键是什么? B.保证医疗卫生保健服务的质量和安全 72.我国政府承诺“2000年人人享有初级卫生保健”的时间? C.1986年

73.在下列权利中，属于法律之外患者道德权利的是哪一项? D.医疗监督权 74.在下列权利中，不属于医生法律权利的是哪一项? B.在特殊情况下干涉患者行为的权利 75.维护医患双方的权利，可以产生什么效果? D.医患双方感到自身的价值

76.在下列各项中，关于医患双方法律权利的提法错误的是哪一项? D.它是约定俗成的权利

77.在下列提法中，正确的是哪一项? B.医务人员履行义务不应以患者是否履行义务为前提 78.医患双方履行各自的义务的意义，下列提法中不正确的是哪一 项? C.有利于医疗卫生保健单位的经济效益迅速增长

79.在下列提法中正确的是哪一项? C.法律义务是采取必须的行为履行自己的职责 80.医务人员要履行自己对患者的义务，必须克服什么? A.权威心理和家长作风

81.患者的权利与医务人员的义务发生冲突的情况不会见于什么情况? D.患者自愿放弃个人选择治疗方案的权利而听从于医生选择的治疗方案

82.在下列提法中正确的是哪一项? C.道德义务比法律义务层次 要高

83.2003年卫生部第三次卫生服务调查中发现，城乡低收入人群应 住院而未治疗的比例达到多少? C.41% 84.医务人员采取防御性医疗主要是为了什么？ B.减少医疗风险，保护自我 85.由医务人员引起的医患纠纷，下列提法中错误的是哪一项D.性格太软弱

86.近五年来，人均门诊和住院费用平均每年增长的趋势是什么 A.明显高于人们收入的增长幅度

87.在尊医爱患中，不要求患者尊重医务人员的哪一方面? B.权威 88.关于医务人员的道德自律要求，下列提法中错误的是哪一项 D.发生病人对医务人员的违法行为，应委曲求全

89.为了确保目的与手段的统一，选择适合医学目的的医疗手段，一般认为应遵循以下原则，但除外：D.利益原则

90.在医德教育中，教育者从提高受教育者的医德认识入手，通过摆事实、讲道理，对受教育者进行正面的引导属于： C.积极疏导的原则

91.关于医学道德教育的特点描述错误的是：B.历史性与超前性 92.医学道德教育过程的首要环节是：A.提高医德认识

医学道德教育的原则，包括①目的性原则②言行一致的原则③积 极疏导的原则④因人施教的原则： A.①②③④

94.医学道德教育过程的中心环节是 D.树立医德信念

95.以普遍立法、人是目的、意志自由三大绝对命令为表现形式的 是: A.义务论

96.医学伦理学理论基础是：D.以上均包括 97.结果论的代表是: A.功利主义

98.如果价值判断主要基于当事人，这类伦理学理论是: C.美德论 99.不是道德品质的构成要素的是： B.道德目的

100.关于动机论和效果论，描述错误的是：D.康德是效果论的主要代表

第三篇：医学伦理学论文

《姐姐的守护者》观后感

黎咏麟***级中医学（五年制）1班

《姐姐的守护者》是一部相当震撼人们心灵的美国电影，电影讲述的是一对特殊的姐妹以及他们父母一起与白血病及其并发症斗争的故事。凯特是莎拉和布莱恩的长女，但十分不幸的是，凯特患有先天性白血病，这将意味着她的生命时间将不长。于是，为了延长凯特的生命，莎拉和布莱恩在医院医生的建议下，通过基因工程的帮助，产下一位与莎拉配型一模一样的女儿——安娜。由于安娜的出生的初衷就是为了就是救她的姐姐，所以，自从她出生之后就成为了她姐姐凯特的“药罐子”，从脐带血到血液、骨髓，甚至到最后因为凯特因白血病而出现并发症——肾衰竭的缘故，她竟被她的母亲要求捐献她的肾脏。因此，她为自己找来了律师，为自己维权，要求法院拒绝其父母支配她的身体。

在故事的最后结局里，安娜因为车祸成为了植物人，而同时她也赢得了诉讼，但是，她的律师在她的授权下还是同意把他的肾脏移植给她的姐姐。重获生命的姐姐知道这件事情后，感到十分悲痛，她也开始在医院一天天的照顾着脑死亡的安娜。

纵观这个影片，将家庭、医院、法院这三个成分融合在一起，每一方都会有自己的旁白，彰显出各自的内心世界各自的各种矛盾和无奈；同时也将患者、家人、捐献者、医生、法官这几个身份放一块，更将强烈的表现出了医学伦理在生活中的重要作用。

先以安娜出生为例子，安娜的出生不是意外，而是各方面精心设置好，从受精到发育再到分娩、成长，都是在按人为设定的路线在前行，不由自己控制。她仅仅是一个通过人工授精以及基因工程的方式产下来的孩子。

从影片来看，这一方式确实起到了各方先前设想的作用，一是通过脐带血来就她的姐姐，二是为她的姐姐提供合适的骨髓、血液，俨然生来就是姐姐的“药罐子”。这虽然能够有效的维持其父母的婚姻和家庭的幸福美满，也能让她的姐姐活下来，但是我们似乎恰恰忽略了当事人的感受，安娜真的愿意无法支配自己的身体愿意成为姐姐的“药罐子”吗？她看见自己身上满满的伤痕时，她快乐吗？这与我们现今倡导人人自由平等快乐的理念是否存在了违背的地方？

再来看看关于影片中讲到的肾脏移植，在莎拉看来，安娜的出生就是为了拯救她的姐姐的，她有义务去为她的姐姐捐献肾脏。但是，在安娜看来，她的母亲并没有权利去支配她的身体，于是她选择找最出名的大律师为她代理诉讼，在诉讼最后，她道出了自己的诉讼真相：原来其实她并不是要找回属于自己的身体，而是常年病痛的折磨，使得凯特不再想继续在手术台上继续自己的生命了。

由此一来，我们不禁要思考：究竟器官移植是否真的合适？ 什么是器官移植呢？按照定义，器官移植是指通过手术等方法，用健康的器官置换 功能衰竭甚至丧失的器官，以治疗严重疾病、恢复生理功能、挽救病人生命的一项高薪医学技术。提供器官的一方成为供体，接受器官的一方成为受体。

那么，在影片中，凯特是受体的角色，而安娜的角色则是供体。在这二者之间通过什么来权衡呢？这就涉及到了器官供者的伦理问题，其第一点就是自愿捐献，即是器官供体自愿和知情同意是收集器官的基本道德水准，医务人员在病人去世前询问病人或其家属是否愿意病人死后捐赠器官，这种方式在伦理学上没有道德争议。但是在影片中，安娜的父母却强行在她仍然活着甚至不同意的情况下要求安娜捐赠出一个肾脏来给她的姐姐以维持她姐姐的生命。在我看来，尽管这对父母的要求合情，但是并不合理，并不符合伦理学的要求。

另外，故事最后安娜赢得了诉讼，她可以支配自己的身体，而她的父母没有权力支配她的身体，但是此时安娜却很不幸的因为车祸而脑死亡，在此后，她的律师在先前得到她的授权的前提下还是选择让她捐献她的一个肾脏给她姐姐。自此，整个故事还是以一个相对圆满的结果结束。

但是，当中涉及到的问题值得我们去深思，无论是器官移植还是基因工程、人工授精，都应当尽快出台一系列的法律法规来使其明文化，而不是每每遇到这种问题后各方都是只得模棱两可。

最后，以电影结尾里一句很有深意的独白结束这次的观后感吧。“I’ll never understand why Kate had to die and we all got to live.There’s no reason for it,I guess.Death is just death.Nobody understands it.Once upon a time, I thought I was put on earth to save my sister.And in the end,I couldn’t do it.I realize now,that was’t the point.The point was that I had a sister.She was fantastic.One day,I’m sure I’ll see her again.But until then,our relationship continues.”

第四篇：医学伦理学提纲

第一章 绪论

【1】道德 人们在社会生活实践中形成，并由经济基础决定，以善恶作为评价标准，以社会舆论、传统习俗和内心信念作为评价方式，调节人类与各方面之间的利害选择，并追求自身人格完善的活动现象、关系现象、意识现象的总和。构成要素为道德活动、道德关系和道德意识。

【2】伦理学（ethics）是研究道德现象并揭示其起源、本质、作用及其发展规律的学科或科学

【3】医德（medical morality）是指医学实践或医学领域中特殊的道德。她是人类追求和实现健康利益的产物和反映，是医者以善恶为尺度，认识和调节医方与患方，医方与医方，医方与社会和生态之间利益关系的所有医德活动现象、医德关系现象、医德意识现象的总和。

【4】 医学伦理学 是以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其是医者认识医德生活的产物。是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人与人、医学与社会、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系，是医学与伦理学的交叉学科，属于应用伦理学的范畴。

【5】医学伦理学的研究对象 1 医患之间道德现象 2 国际之间道德现象 3 医社之间道德现象 4 医学科研道德现象 5 生命道德现象

【6】结合医学伦理素质与临床决策的关系，谈谈为什么要学习医学伦理学 在现实中，医学决策不仅需要专业，还是极其复杂的思想、法律、伦理等人文或文化的决策。医学本性和现代服务特点都决定了医学伦理素质是不可缺少和替代的，而医学伦理素质又并非医学人才生而固有的，仅靠经验积累也难以满足需求，因此，在养成医学伦理素质的过程中，学习医学伦理学是不可缺少的。

第二章 医德思想的发展历程

【1】中外医德思想的形成和发展各经历了哪几个阶段？ 【2】各个阶段主要内容是什么？

【3】各阶段代表人物和代表文献是什么？

中国古代医德思想：

（1）萌芽期 一些先进者试图用自然的方式研究健康和疾病问题 神农尝百草

（2）形成时期 此时思想家们侧重于人性、自然方面的探讨，为医学伦理思想注入了活力 《黄帝内经》；儒家称医术为仁术

（3）发展时期 此时医生社会地位较低，但是医学仍取得了长足的发展。

东汉名医张仲景《伤寒杂病论》 隋唐名医孙思邈《备急千金药方》

（4）相对完善时期 医学科技进步，同时在医药实践中丰富了医德思想

明 陈实功“医家五戒十要” 中国近代医德思想

（1）旧民主主义革命时期的医德思想 以民族主义、爱国主义和人道主义为特征，民族主义和人道主义相结合。

孙中山大学学医；秋瑾译述《看护教程》（2）新民主主义革命时期的医德思想 朱德《怎样做一个红色医生》 毛泽东《纪念白求恩》 我国现代医德思想

分三个阶段，建国后至文革前，文革中，文革后。

第一阶段：在全国范围内确立、体现和发展防病治病，救死扶伤，全心全意为人民服务的医德思想。

第二阶段：社会主义医学人道主义收到了玷污 第三阶段：医学伦理学得以复兴和发展

国外古代医德思想 古代东方

古埃及 奴隶主能享有好的医疗 印度内科鼻祖：闍罗迦，《闍罗迦集》 印度外科鼻祖：妙闻，《妙闻集》 最古老医学经典：《阿输吠陀》

古巴比伦《汉谟拉比法典》内含医德规范 古代西方 古罗马

古希腊 希波克拉底，《希波克拉底誓言》

希波克拉底誓言医德思想深刻丰富：强调尊重老师同行和医学传承

强调为病人谋利益

强调医生的品行修养

强调保守医学秘密 中世纪医德 医德也披上了宗教的外衣 迈蒙尼提斯，《迈蒙尼提斯祷文》

国外近代医德思想 人道主义成为医德义务的核心 2 个体规范与群体规范并重

国外现代医德思想 医德由义务论向公益论转化 2 医德对法律的依赖性越来越大

【4】医学伦理学的诞生与发展的主要标志（不明确）1946 《纽伦堡法典》为人体实验制定了基本准则 1948 以《希波克拉底誓言》为蓝本，颁布《医学伦理学日内瓦协议法》，是全世界医务人员的行为准则。

1964 《赫尔辛基宣言》 强调了人体实验的知情同意

1968 《悉尼宣言》 确定了死亡的道德责任和器官移植道德准则 1977 《夏威夷宣言》精神病医生道德准则

【5】生命伦理学诞生与发展的背景 1 权利和病人权利运动 2 卫生资源的公正分配 3 死亡标准和方式的变革 4 医学模式的改变 新生命科学技术的发展应用

第三章 医学伦理学基本理论

人的生命论（生命理论）生命神圣论，生命质量论，生命价值论

医德本位论（医学伦理学理论）医学人本论，医学功利论，医学公正论 医患关系论（医学伦理学理论）医者义务论，医者美德论，患者权利论 生命神圣论 theory of sanctity of life 是强调人的生命价值至高无上，人的生命神圣不可侵犯的生命理论。生命质量论

quality 是主张以人的体能和智能等自然素质的高低、优劣为依据，来衡量生命存在对自身、他人和社会的意义，强调人的生命存在质量，从而给出相应对策的生命理论。生命价值论 theory of live-value 是主张以个人生命对他人和社会及自我的意义大小为标准确认其质量以及神圣性，从而作出相应选择的生命理论。

医学人本论 medical humanity 在医学利益关系中以人为本，是回答为什么应该将人的生命和健康放在第一位，为什么该同情、关心、尊重病人的医学伦理学理论。医学功利论

主张利益是道德的基础，人有趋利避害的本性，追求最大多数的人最大幸福就是善，因此应以行为的效用作为道德评价标准。医学公正论 justice 强调健康公益，主张合理的兼顾医疗卫生领域中的多元主体的健康利益、坚持医疗卫生资源分配的正义性，坚持医疗卫生服务公平性的医学伦理学理论。

医者义务论deontology 是以一定医德规范的形式向医者提出职业伦理要求并约束其行为的理论。医者美德论 virtue 医者美德论是指以医学品德、医学美德为中心，研究和探讨医务人员应该具有什么样的医学品德或品格，医德高尚的医者及其医德素质是什么样的，如何养成与提升等问题的医学伦理学基本理论。

主要内容：仁慈，忠诚，严谨，公正。

病人权利论 right 在医学活动特别是在医患关系中，病人有权要求医方珍视自己的生命及其价值和质量，同情和关注自己，尊重自己的人格，维护自己的利益的医学伦理学理论。

第四章 医德基本原则与准则

【1】医德规范体系具有指导医德实践的重要作用 1 为医务人员提供行为准则，提升其职业精神 2 维护医疗关系中各方面的利益 3 提高医疗行业的社会信誉

【2】我国当代医德原则 1 防病治病 2 救死扶伤 实行社会主义人道主义 全心全意为人民身心健康服务

【3】我国医德基本准则 1 以人为本，救死扶伤 2 严谨求实，精益求精 3平等交往，一视同仁 4 举止端庄，语言文明 5 廉洁行医，遵纪守法 6 诚实守信，保守医密 7 互尊互学，团结协作 8 乐于奉献，热心公益

【4】医德基本准则的实现 处理好亿的准则与技术规范的关系 2 处理好医德准则与医学法规的关系 3 处理好普适准则与医德情境的关系

【5】欧美生命伦理原则 尊重（自主）原则 尊重病人的生命、人格、隐私权、自主权及处理好相关的一些特殊问题。不伤害原则 医务人员的整个医疗行为中，无论动机还是效果都要避免对病人造成伤害。3 有利（行善）原则 把有利病人健康放在第一位并切实为其谋利益。4 公正原则 是形式公正和内容公正的有机统一，在基本医疗保健需求上保证公正的绝对性，人人同样享有。

【5】欧美四生命伦理原则的冲突

有利原则与不伤害原则的冲突主要表现为医务人员需要权衡对病人行善和不伤害病人之间的取舍。有利原则与尊重原则的冲突主要表现为医务人员合乎科学的选择与病人的自主决定相对立。公正原则与其他三个原则的冲突表现为：依据其他三项原则对某个病人进行积极救治的时候可能会损害他人及社会健康权益甚至威胁到另外一个人的生命。

一般情况下，要把有利原则放在优先地位考虑，其次是尊重（自主）原则、不伤害原则和公正原则。但是，基本的原则应用顺序不是固定不变的，要根据具体临床问题进行慎重选择。

第五章 医德基本范畴

【1】医德范畴与医德原则、医德准则有何区别？如何看待医德范畴的独特地位和作用？

【2】义务人员和病人分别有哪些道德权利和义务？道德权利和义务与法律权利和义务有何区别？

【3】如何看待审慎、胆识、情感、理智、良心、荣誉及其对提高医务人员医学伦理素养的作用？

【4】目前医务人员面临的主要伦理冲突 1 病人权利与医务人员的义务之间的冲突 2 病人义务与医务人员权利之间的冲突 3 病人权利与医务人员权利之间的冲突 4 病人自身不同权利之间的冲突 5 医务人员自身不同权利之间的冲突 6 病人与病人的权利冲突 7 病人与其家属的权利冲突 8 医务人员自身义务的冲突

【5】处理伦理冲突的方法 走出片面的认识误区，避免片面或过激 树立正确的价值导向，要树立“双赢”的价值观念 遵循化解冲突的原则：根本权益优先准则；价值合理优化原则；变通性操作原则；规范与智慧并存原则。坚守医学职业的良知

第六章 医患关系伦理

【1】萨斯-荷伦德模式

将医患关系归纳为三种类型： 主动-被动型

特点是病人到医院就诊，请求医师给予治疗，往往将自己置于被动地位，而医生掌握诊疗技术，接收病人的请求，往往处于主导地位。是一种不对等的医患关系 2 指导-合作型

病人在医患双方关系中有一定的主动性，医师也注意调动病人的主动性，医患关系较融洽。但医生仍处于主导地位，有权威性。这是构成现代医患关系的一种基本模式。共同参与型

病人能够主动与医生合作，主动参与诊断治疗，提供各种情况。【2】医患关系现状

首先、医患冲突不断发生，医疗纠纷有逐年上升的趋势。

其次、医患纠纷从以医疗技术纠纷为主转变为以非技术纠纷为主。最后、医患纠纷解决方式以非诉讼的方式为主，医闹现象愈演愈烈

【3】构建和谐医患关系 完善和谐医患关系的制度设计。要彰显医疗卫生服务的公益性，健全全民医疗保障体系，加强卫生立法和执法建设 完善和谐医患关系的医院规章。强化医师职业伦理精神。重申医学目的，培育医患共情。重铸职业诚信，强化互信纽带。强调爱岗敬业，提升医者美德。强调团结合作，坚持共同提高。

第七章 预防医学伦理

【1】预防医师的伦理准则 贯彻“预防为主”的思想，树立“大卫生观” 2 对社会负责，坚持原则，秉公执法 3 合理兼顾个体人权和公众权益 4 树立崇高的献身精神

【2】我国公共卫生伦理准则 1 效用准则

恰当的公共卫生行动一定是社会净受益的最大化，同时也要实现最小可能伤害 2 公正准则

要分配公正，程序公正，回报公正。3 尊重准则 4 互助准则

【3】传染病防控伦理 严格执行隔离消毒措施和各项操作规程 2 坚持预防为主的积极防疫思想 3 尊重传染病病人的人格和权利 遵守国家法律规定，及时收集与上报疫情

【4】人类对自然的道德责任 1 人和自然和谐相处 2 人与万物共尊 注重生态环境和自然资源开发、利用的代际公平4 人类合理节制自己的需求 5 保持生态环境的可持续发展

第八章 临床常规诊治伦理

【1】首诊负责制的伦理意义？ 【2】诊断伦理 及时诊断准则：医务人员力争尽早尽快对疾病作出分析判断 准确诊断准则：要树立科学的诊断目的，积极利用现实条件，严肃认真作出判断

【3】治疗伦理 有效准则 采用成熟可靠的临床技术，认真实施对疾病具有稳定、环节、转归效果的治疗措施的临床伦理准则。择优准则 择优准则是指认真仔细的选择使病人受益与代价比例适当的优化治疗措施的临床伦理准则。3 自主准则

医务人员要尊重病人的自主权。为病人的自主选择提供充分条件，正确对待病人的拒绝，拒绝病人的不合理要求。

【4】手术诊治伦理 手术前的伦理要求：确定手术治疗的充分性和必要性；保证病人的知情同意权；认真做好术前的准备 手术中的伦理要求：严密观察，处理得当；认真操作，一丝不苟；互相支持，团结协作。3 手术后的伦理要求：严密观察病人的病情，努力解除病人的不适。

【5】康复诊治伦理 坚持生命神圣的伦理概念 2 坚持道义与自主的合理统一 3 坚持严谨细致的工作态度 4 坚持心理与生理并重的目标

【6】心理诊治的伦理要求 保密尊重专业真诚

【7】急诊科伦理 分秒必争，全力以赴 2 常备不懈，沉着冷静 3 集思广益，团结协作 4 优化技能，强化功底 5 人性服务，呵护心灵 6 胆大心细，坚守慎独

【8】口腔科的伦理要求 夯实专业技能，切实关注病人 2 严守规章制度，预防交叉感染 3 普及防护知识，关注口腔健康 4 公正分配资源，真诚对待病人

【9】影像科伦理 高度负责，避免漏查错查 2 加强仪器维护，优化使用效果 3 尊重病人的人格，注重医患沟通

【10】麻醉科伦理要求

1术前伦理要求：全面查看病人，优化方案，亲切交谈，知情同意 2术中伦理要求：正确使用各项检测仪器，密切关注病人生命体征

3术后伦理要求：继续监测生命体征，帮助病人术后恢复；关怀体贴，心理疏导

第九章 临床典型问题伦理

【1】准医师的伦理角色定位 1 学生角色 医师助手的角色

【2】过度自我保护的危害 损害病人经济利益，造成医疗资源的浪费 2 加大医疗风险几率，损害病人健康利益 3 损害医患信任，恶化医患关系 破坏医疗创新机制，阻碍医学科学发展

【3】医患沟通的伦理意义 实践“人是目的”的伦理价值 2 发挥道德情感的传递作用 3 推动人道主义精神的发展 4 促进医患双方道德境界的提升

【4】医患沟通的伦理准则 尊重有利公正诚信文明

第十章 生殖伦理

【1】医务人员在计划生育中的道德责任 1 树立科学的生育观和人口观 2 遵守和执行法律政策 3 提供优质的技术服务 4 贯彻知情同意准则

【2】消极优生和积极优生的伦理问题

消极优生主要措施：结婚管理，生育控制，生育保健 遗传咨询是指应求询者的要求，咨询医生提供给求询者或其他家庭成员的有关罹患遗传病的信息和知识，以便求询者自主决定采取有关消极优生措施。问题：首先，各方利益的平衡。要以求询夫妇的利益和需求优先

其次，咨询医生与求询者的价值观平衡

最后，保密与讲真话的平衡 2 产前诊断问题：首先，产前诊断后优生决策如何做出

其次，产前诊断能否进行性别鉴别

积极优生的问题：首先，积极优生是否可能

其次，积极优生是否应该

【3】辅助生殖技术（ART）临床生殖技术主要用于治疗不孕不育，因此被称为ART 我国ART应用伦理准则 1 有利于病人 2 知情同意 3 保护后代 4 社会公益 5 保守医密 6 严防商业化 7 伦理监督

【4】我国人类精子库管理伦理准则 1 有利于供受者 2 知情同意 3 保护后代 4 社会公益 5 保守医密 6 严防商业化 7 伦理监督

第十一章 器官移植伦理

【1】器官移植的概念 器官移植是将健康的器官移植到相应器官因致命性疾病而功能不可逆丧失的另一个人体内，使其重新拥有相应器官的手术治疗。

自体移植：器官供体受体是同一人

同质移植：供受双方有着完全相同的遗传物质（同卵双生）

同种异体移植

异种移植

【2】器官移植中的主要伦理问题 【3】简述我国器官移植的伦理准则 1 安全有效准则 2 知情同意准则 3 保密准则 4 公正准则 5 互助准则 6 非商业化准则

第十二章 死亡伦理

【1】安乐死euthanasia 指在病人身患无法治愈的疾病、已处于不可逆的濒临死亡且备受剧烈疼痛折磨的状态之中，为消除其肉体和精神痛苦，应其要求，应用医学手段使其无痛苦地结束生命的死亡方式

【2】主动安乐死 主动结束生命或加速死亡

被动安乐死 是撤下生命支持，听任死亡 自愿安乐死

非自愿安乐死 均是有问题的 【3】故意杀人与安乐死的区别 1 两者出发点和目的不同 2 实施者不同 运用的手段和方式不同 4 性质不同，善与恶 5 主动方不同

【4】我国安乐死现况，目前义务人员应如何对待安乐死

目前我国法律尚未干涉的唯有严格意义上的病人自愿放弃抢救或治疗。1 必须严格掌握要求放弃抢救或治疗的病人的适应症：对疾病无法治愈、疼痛不堪忍受且无法解除的濒死病人才可考虑 2 必须把病人利益放在首位 3 必须充分尊重病人的自主权

【5】临终关怀的伦理诉求 1 理解临终病人的心里 2 保护临终病人的权利 3 优化临终病人的生活 4 关心临终病人的家属

第十三章 医学科研伦理

【1】医学科研伦理的基本伦理准则 1 热爱科学 2 实事求是 3 献身科学 4 团结协作 5 勇于创新

【2】人体实验基本伦理准则 1 人体实验必须具有正当的目的 人体实验必须合理保护受试者的权利 3 人体实验必须经过受试者的知情同意 4 人体实验必须恪守严谨的学风

【3】人体实验中知情同意的特殊保障 1 全面维护受试者的知情权 2 严格履行知情同意全部程序 3 正确对待代理知情同意 4 正确对待免除知情同意 5 正确对待社区知情同意 正确认识知情同意的免责功能

【4】伦理委员会的权限、职能及其伦理审查的主要内容

【5】动物实验有何伦理争议

赞同动物实验的观点：动物实验不仅有益于人类，也惠及动物。尽管一些实验动物被牺牲，但是研究成果会越来越多的有利于更多的同类和其他动物。

反对动物实验的观点：1 动物权利主义的观点：动物也是有生命的道德主体，人和动物有平等的权利。动物福利主义的观点：人类应该尽量避免对动物造成不必要的伤害，反对和防止虐待动物，让动物在康乐的状态下生存。

第五篇：医学伦理学讲稿

《医学伦理学》讲稿（分二讲）

第一讲（包括3个章节）：

第一章 绪论

学习有关基本概念

1、道德

2、职业

3、职业道德

4、医学道德

5、伦理

6、伦理学

7、医学伦理学

8、学习医学伦理学的意义、方法

第一节 道德、职业、职业道德、医学道德

一、道德：是人类社会的一种重要意识形态，属于社会上层建筑的组成部分。道德是由人们在社会生活实践中形成并由社会的经济基础所决定的，是依靠社会舆论、传统习俗和人们的内心信念，道德是以善恶评价方式在人类社会中用来调节人与人之间，人与社会之间，人与自然之间关系的行为准则和行为规范的总和。

例如，自古以来人们都知道“欠债还钱，杀人偿命”这个简单的道理。

道德的构成：分为道德意识，道德规范，道德实践。

道德的历史类型：有原始社会道德，奴隶社会道德，封建社会道德，资本主义社会道德，共产主义（初级阶段）社会道德。

二、职业：是人类由于社会分工和生产内部分工，而长期从事的有专门业务和特定职责，并以此作为主要生活来源的社会活动。

例如：工人，农民，医生，作家等等。

三、职业道德：是指从事一定职业的人们在特定的工作环境中或劳动中的行为准则和行为规范的总和。

四、医学道德（简称医德）：是指从事医学职业的人们在医疗卫生工作中的行为准则和行为规范的总和。是一种特殊的职业道德。

医德的主体是医务人员，依照医学职业的分工，又可分为：医疗道德，护理道德，医技道德，药学道德，卫生检验道德，卫生管理道德等等。

我们常说的“医德”就指医疗卫生工作中医务人员的行为准则和行为规范的总和。

“医乃仁术”意译：医者行事就是要对患者施以友爱、同情心。故“救死扶伤，治病救人”，就是医务人员的天职。

第二节 伦理、伦理学、医学伦理学、学习医学伦理学的意义及方法

一、伦理：是处理人与人之间的关系的道理或规则。

二、伦理学：是研究道德起源本质和发展规律及其社会作用的科学，是关于道德的学说和理论体系，故又称为“道德学”或“道德哲学”。伦理学可分为：理论伦理学、应用伦理学、规范伦理学。

医学伦理学属于应用、规范伦理学。

三、《医学伦理学》：是研究医学道德的科学，是运用一般伦理学原理和道德原则来解决和调整医疗实践中人与人之间相互关系的一门科学。

四、学习《医学伦理学》的意义与方法

（一）学习《医学伦理学》的意义：

1、有利于提高医疗工作质量。（可增强医院的信誉、经济效益和社会效益。）

临床医疗事故往往是责任事故多于技术事故。例如：

口腔拔错了牙（原因是牙序列左右搞错了）属于责任事故；

康复：因为诊断错误将腰椎间盘突出诊断为梨状肌受损，结果治疗方案就错了。老年病人多患有骨质疏松症，我们按摩力度掌握不当，就会引起患者骨折。

2、有利于培养高素质的医学人才，推动医学科学的发展。

职业医师必须具备高超的医术，还要有高尚的医德，二者兼备才能认真做好“救死扶伤、治病救人”的医疗工作。

3、有利于推动社会主义精神文明建设。

良好的医德可调整、优化医患关系，提高医疗质量，使有限的卫生资源发挥更大的效益。医院是社会主义精神文明的窗口，医务人员尽职尽责地做好本职工作，患者在医院能享受到优质高效的服务，患者康复出院，回到各自的工作岗位，就把这种精神文明作风带回各自的工作岗位，从而推动整个社会的精神文明建设的发展。

（二）学习《医学伦理学》的方法：

1、坚持辩证唯物主义和历史唯物主义的方法。

2、坚持理论联系实际的方法，学会案例分析的方法。

第二章 医学伦理学的基本原则、规范与范畴

第一节 医学伦理学的基本原则（原则意义指标准或准则）

1、防病治病，救死扶伤（是医务人员的基本职责）

防病治病体现了预防为主，防治结合的医学精神。要求每一个医务人员和医疗卫生单位，都要正确认识和处理与患者，与健康人群，与生态环境和社会等多重义务关系，承担起防病与治病的使命。

救死扶伤是医务人员的天职，也是古今中外医家的共识。

2、实行社会主义的人道主义（是医务人员工作最普遍和最现实的要求）

要求医务人员在社会主义公有制为主体的条件下关注全体劳动人民利益，尊重人的生命，保障患者的权利，关爱人的身心健康。

3、全心全意为人民的身心健康服务（是医德的最高境界）

是对医务人员行为的最高要求，即正确处理个人利益与患者利益，正确处理集体利益与国家利益的关系，恪尽职守，勇于奉献和牺牲。

第二节 医学伦理的具体原则：“不伤害原则，有利原则，尊重原则，公正原则”

（一）不伤害原则：是指在医疗诊治活动中不使患者身心受到损伤。

※不伤害原则不是绝对的。“医疗伤害”在临床工作中是客观存在的，绝大多数医疗行为在客观上都会给患者带来生理或心理上的伤害。

例如，药物治疗会出现药物的副作用，可能会引起患者肝肾功能变化。诊断治疗中检查、手术会伴有不同程度的患者的身心疼痛。

医护人员应该最大限度降低对患者的伤害。

（二）有利原则（香港称为“行善原则”，台湾称为“仁爱原则”）

有利原则又称关爱原则，使医务人员在医疗实践活动中把对患者健康有利放在第一位，并为患者谋利益的伦理原则。

有利原则要求医务人员为患者提供最优化的医疗服务，做到使患者利益最大化，费用最少，疗效最好，伤害最小，痛苦最轻。

（三）尊重原则（又称“自主原则”）

尊重原则，是指医患交往中要尊重患者的人格和尊严。尤其是患者的“知情同意权”。“知情同意”是指某人被告知，而知道事实真相后，自愿同意或应允某事。在这里需要特别强调的“被”告知，即由医务人员主动进行告知，而不需要以患者询问为条件。

※临床医疗工作中医务人员不注意执行“知情同意”，很容易出现医疗纠纷。

尊重原则对医生的要求：

1、要有宽容的态度。对待患者做到一视同仁，平等相待。

2、要有正确的判断能力。帮助患者辨明其自主决定是否正确。

3、要主动维护患者的“知情同意权”。

（四）公正原则

公正原则，是指在医疗活动中对于有同样医疗需要的人给予同样的待遇。即平等待患，一视同仁。

医学伦理学的公正原则，主要是指卫生资源分配上的公正和对待不同病患时的公平。具体表现为：人际交往公正，卫生资源分配公正。

第三节 医学伦理学的基本规范

规范：可分解为规则、范围。引义：行为标准和准则。

医学伦理学基本规范是指医务人员在医疗实践活动中应遵守的行为标准和准则。它是依据一定的医学伦理学理论和原则，用以调整医疗人际关系，约束和控制医疗行为的道德规范的总和。是基本原则的具体化。

1988年12月15日中华人民共和国卫生部颁布了《医务人员医德规范及实施办法》，其中第三条对医务人员道德行为作出了规定：

1、救死扶伤，实行社会主义人道主义。

2、尊重病人，平等交往，一视同仁。

3、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

4、廉洁奉公，遵纪守法，不以医谋私。

5、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。（谨言慎行，保守医密。）

6、互学互尊，团结协作，正确处理同行、同事之间的关系。

7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。

第四节 医学伦理学基本范畴

范畴：是反映事物的特性、方面和关系的基本概念，是人的思维对客观事物普遍本质的概括和反映。例如：

《经济学》：商品、货币、价值等概念。

《物理学》：力学、电学。

《化学》：化合、分解。中和等概念。

《医学伦理学基本范畴》：是在医疗道德实践中对医德行为、道德关系、道德现象的本质的概括和反映，是医学伦理学领域的基本概念。一般包括：权利——义务，情感——良心，审慎——保密，荣誉——幸福（功利）

§3-1 权利与义务

权利：是指公民或法人依法享有的权利和利益。医学伦理学范畴中权力有患者的权利，医务人员的权利两个方面。

患者的权利：是人患病期间应该享有的卫生服务过程中应有的权利和必须保障的利益。具体有：

1、基本医疗权（平等享受医疗的权利）

医务人员应将维护患者生命健康权放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻碍这种权利的实现。（医务人员不能拒绝患者求医要求，违背这一点，就违背了起码的职业道德。）

2、知情同意权：（前面已讨论，此处从略）

3、保护隐私权：患者有权要求医务人员为个人隐私保密。

4、监督权：（监督医疗收费是否合理，个人医疗权是否得到实现。）

5、病休权：患者生病期间可免除一些社会责任。

6、诉讼和赔偿权。

§3-1 医生的权利与义务

（一）医生的权利

根据《中华人民共和国执业医师法》第21条，对医师在执业活动中的权利有：

1、在注册的执业范围内有独立自主的政治权。例如：进行医学诊查、医学处置、出具相应的医学证明„„

2、干涉权：这是医护人员的特殊权利。例如：对传染病、精神病人可实行隔离治疗；对服药自杀拒绝抢救的病人，可采取强行治疗措施。

（二）医务人员的义务

1、承担诊治的义务：救死扶伤，治病救人。

2、保守医密和患者个人隐私的义务。

3、宣讲医学知识的义务。

4、解除患者身心痛苦的义务。

5、承担医生应尽的社会责任的义务。

§3-2 情感与良心

（一）1、情感：是人们在社会实践（工作、学习、生活）中对客观事物和周围人群喜怒哀乐所表现出来的一种态度或体验。表现为爱恨亲疏。

(1)体验于外的表情是喜怒哀乐悲恐惊。(2)体验于内的感情表现为爱恨亲疏。

(3)体验与实践过程中的是情绪，如兴奋、颓废、激动、平静等。

2、医德情感：是根据医德行为准则和规范评价别人或自己的言行所产生的爱、恨、信任、同情、痛苦等主观上的心理反应。

医务人员在医疗活动和患者关系中应该具有下列医德情感：（1）同情感（心）：这是医务人员最基本的医德职业情感。表现为：“想病人之所想，急病人之所急”“一切为了病人，以病人为中心”。

（2）责任感（心）：是从同情感上升为职业的理性和义务，把患者的利益放在第一位，以减轻患者身心痛苦，挽救生命为己任。

（3）事业感（心）：是从同情心、责任心上升的医德最高境界，表现为：医务人员自觉做好本职工作、忘我工作，全心全意为人民身心健康服务。

（二）良心：是道德责任的自我意识，是人们在履行对他人、对社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。

医德良心的实质由“他律”转化为“自律”。医德良心的作用：

1、行为之前：医务人员的选择作用、选择动机是不做违背医德良心之事。

2、行为之中：医德良心有监督调整作用。

3、行为之后：医德良心能对医务人员行为的后果、影响而作出正确评价。

医务人员在医德良心的作用下，自觉反省、校正自己的行为，改正缺点、错误，从而不断提高自己的道德境界。

§3-3 审慎与保密

（一）审慎：即周密思考，谨慎行事。

医德的审慎：是指医务人员在实施诊疗过程中，严谨、周密思考，认真谨慎的服务。

审慎既是医务人员内心信念和良心的表现，也是医务人员对患者、对社会履行道德义务的高度责任心和同情心的总体表现。

审慎的运用：

1、诊断医疗要审慎

全身心投入工作，集中精力为患者的利益考虑，及时正确诊断，要选择最优化的治疗方案。要避免因为疏忽大意引起的医疗差错、事故，保障人民身心健康和生命安全。

2、医疗语言要审慎：

由于医疗、护理服务对象的特殊性，医务人员必须学习和善于使用恰当的语言与患者沟通，要避免因为用语不慎造成对患者的伤害或不必要的误解。

（二）保密：保密就是保守秘密，不让秘密泄露出去。

医学伦理学的保密是指保守医疗秘密，主要是医务人员为患者保守其个人隐私和治疗方面的秘密。这是医学职业道德的特殊性，也是医务人员为保障患者利益而必须承担的道德责任。

医德保密的主要内容：

1、为患者保密：保守患者的个人隐私或家庭秘密。例如：身体畸形（两性人），患者病史（艾滋病史）。

注意：为患者保密不得损害他人和社会的利益。

2、对患者保密：当患有不良预后疾病患者，初诊时如实告知会对患者治疗不利。如癌症初诊确诊时可暂时不告诉患者本人真实诊断结果，但对其亲人家属一定要及时告知。这样可防止患者心理上一时难以承受，以免影响其正常治疗。

3、医疗保密：还涉及到保守医务人员秘密和特殊身份患者的秘密。例如：人工授精中，手术医师的姓名、接受或捐精者等信息是要终身保密的。即试管婴儿是很难找到自己的亲生父母信息的。在医学上需要终身保密。第二讲

主题：《临床诊疗道德》

临床诊疗道德：是指医务人员在临床诊疗执业活动中处理人际关系和作出诊疗决策时所应遵循的道德原则与规范的总和。

第一节 临床诊疗道德的原则

一、患者第一原则：指在临床诊疗工作中，医务人员在诊断手段选择和治疗方案决策时要把患者的利益放在第一位。包括有：尊重患者

1、知情同意权；

2、患者自主权。

二、身心统一原则：指诊疗活动中，既要重视患者躯体疾病，又要理解、关注患者的心理状态、社会环境，以身心合一整体观点来诊疗疾病，要防止局部、片面的观点和做法。

三、最优化原则：指医疗整治方案选择时要做到：“疗效最佳、安全无害、痛苦最小、耗费最少”。最好性价比。

四、协同一致原则：指诊疗活动中医务人员之间、各专业科室之间要通力协作、密切配合、步调一致，共同做好对患者的诊断治疗工作，努力促进患者的康复。

第二节 问诊道德要求

§2-1 问诊道德要求

1、仪表端庄，态度认真。

2、说话文明，语言通俗。

3、耐心倾听，恰当引导。§2-2 《临床治疗道德》

《康复治疗道德》

1、对患者理解、尊重，平等相待。

2、热情关爱患者，精心治疗。《口腔医师职业道德规范》

1、尊重病人。

2、救死扶伤，实行社会主义人道主义。

3、刻苦钻研，精益求精。

4、团结协作，互尊互学。

5、严肃认真，实事求是。

6、廉洁奉公，遵纪守法。

第三节

执业医师执业资格考试《医学伦理学》复习指南

一、医疗人际关系——医患关系。

二、医疗实践活动中伦理道德。

三、医学道德的评价和监督。

第四节

医学道德评价和监督

§4-1

一、医德评价：是人们根据一定的医德标准，对医务工作者和医疗卫生单位的执业行为和活动作出道德与不道德的判断。

二、医德评价的标准和依据：

（一）医德评价的标准：

1、疗效标准；

2、科学标准；

3、社会标准。

（二）医德评价的依据

1、动机与效果的统一。

2、目的与手段的统一。

从医德要求出发，依据医学目的选择医学手段时应遵循以下4个原则：

（1）有效原则（2）最佳原则（3）一致原则（4）社会原则

三、医德评价的方式

1、社会舆论

2、传统习俗

3、内心信念 §4-2 医德监督

一、医德监督：是指通过各种有效的途径和方法，去检查、评估医疗机构及医务人员的医疗卫生行为是否符合医德原则和行为规范，从而督促其树立良好医德风尚的活动。

医务人员高尚的医德品质的形成，离不开一定的约束和监督。在加强社会主义医德医风建设中，医德监督是不可缺少和替代的重要因素。

二、医德监督的方式

1、舆论监督：直接、快捷、震慑力大、影响面广。

2、制度监督：依据医德原则和规范，建立健全有关医德医风建设的规章制度，使医务人员的行为有章可循，违章必究，奖惩有据，奖罚分明。

3、社会监督（又称群众监督）

4、自我监督：是医务人员加强自身修养的重要方式。

三、医德监督的原则

1、综合监督原则

2、坚持标准原则

3、民主监督原则

4、教育原则