医用压缩空气系统供气安全浅析

第一篇：医用压缩空气系统供气安全浅析

医用压缩空气系统供气安全浅析

摘要：医用压缩空气作为生命支持系统中最为重要的气体之一，必须对系统中的每个环节都要做细致周密的考虑才能保证提供给患者安全的空气。本文结合医院新购买的美国必康美德（BeaconMedaes）医用无油压缩系统及美国NFPA 99医用气体标准，介绍如何选择安全的压缩空气系统。

关键词： 生命支持系统 医用空气 安全

医用气体系统又被称生命支持系统，用于维系危重患者生命，促进患者康复。已被业界广泛认同的世界上最流行的两大标准HTM 2022和NFPA 99已有了几十年的历史，我国最新的医用气体规范也即将出台。遵循权威标准而建立起来的生命支持系统，将会对维系整个医院的有序运行起到越来越重要的作用。

医用压缩空气是中心供气系统中最为重要的医用气体之一，是唯一由医院现场生产制造的“药品”（有些医院使用制氧机除外）。《欧洲药典》中把压缩空气作为一种药品并对其成分做了详细规定。因此各个医院的供气设备管理者肩负的责任重大。下面以医院新购的美国必康美德（BeaconMedaes）医用压缩空气为例，结合NFPA 99要求，对如何做到供气安全进行简单的分析。

医用压缩空气主要供给个病房、重症监护病房、抢救室、手术室等用于患者呼吸。例如许多对氧气敏感患者需要用医用空气来代替，还有许多患者需使用高精度呼吸机。那么，什么样的医用压缩空气对患者才是安全可靠的呢？

一、保证连续供气

换句话说，就是在任何情况下不能停气。要保证连续供气，就要对系统中的每一个零部件都要考虑备用或安全设计，包括电气控制部分。同时还要考虑断电恢复自启动，确保瞬间断电能持续供气。这个问题已经得到现有绝大多数医院管理者的认同，而且国内医院在这方面做得都比较完善。

二、保证气体质量，安全的医用压缩空气系统中，气体质量要符合患者安全使用的要求。而压缩空气中最令人头疼问题的是空气中的油和水。

（一）解决空气中含油的问题 外界空气经过老式含油空气压缩机处理后，往往会带有微量的油分子，含油的医用气体在与氧气对接供应到呼吸机内部会产生氧油结合引起局部爆炸燃烧，这是极其危险的。在西方发达国家明确规定医用气体中油含有量小于0.1mg/m³。现在通常我们解决含油问题采用两种方式。一是采用无油压缩系统，另一种是用油过滤器滤除含有压缩机中的油。如果采用有油压缩系统，虽然采购成本较低，但对维护要求很高，维护保养复杂且成本大大提高。往往因为维护保养不及时，气体质量达不到要求而影响患者健康或损坏终端设备。特别是对设备管理还不完善的医院，建议应考虑选用无油供气系统，从根本上解决气体含油问题。如海军总医院新采购的机组就是无油涡旋压缩机组。其最大特点就是设备采用无油压缩机组，全年只需极少的维护就可保证供气的连续性及可靠性。

（二）解决空气中的含水量问题

空气中的含水量是往往容易被忽视的问题。水分不像其他灰尘颗粒一样被筛除在空气过滤器外。它能透过过滤器进入供气管道、麻醉机、呼吸机及其他终端设备。液态水或在水汽与麻醉剂混合的作用下，能够造成麻醉喷雾器的机械故障。呼吸机浸水可能造成昂贵的维修费用甚至造成设备报废。在低温环境下，医用气体供气管道中的水可能会结冰而堵塞管道，影响气体流量。此外水还容易引起管道铜管氧化，造成管道中所含有害杂质数量成几何倍数急剧增加。这些都给医院带来较大的经济损失。有些医院采用小型便携式压缩机驱动呼吸机，这虽然解决了水的危害，但成本较高，特别是呼吸机较多的大型医院，其成本可能远远超过集中供气的成本，而且水还是细菌繁殖的媒介，容易造成病员交叉感染。特别提到小型压缩机的工作噪音还会给患者造成烦躁感。

1.不推荐使用冷干机

美国NFPA 99规定“在任何流量下露点温度应为0℃以下”。目前大多数集中供气的医院采用两种不同的干燥技术，即冷冻式干机（下面简称冷干机）和吸附式干燥机（下面简称吸干机）。冷干机的露点温度一般在+3℃。总结海军总医院在过去使用冷干机的过程中发现最大问题是在低流速的情况下露点温度会急剧上升，造成水分子无法排除。后来研究发现这是因为流速低的情况下（额定流量20%）时，水分离器中的冷凝水不能及时排除而造成分离器内形成含有大量饱和水分子，并随气体带入后序设备及管道中积聚成液态水。故此，国外一般都不推荐医用空气系统中使用冷干机。

2.吸干机的优点与缺点 吸干机是利用吸附粒子（三氧化二铝）与水分子间的范德华力吸附水分子而达到干燥的目的，因此吸干机不会存在低流速下冷干机的问题。工业用吸干机一般露点温度为-40℃，实际上患者根本不可能吸入太干燥的空气，而必须重新湿化后才能供给患者呼吸。所以医用空气并不需要太低的露点，况且露点越低，所消耗的电能也越多。因此建议医用空气中重点问题不是要达到多少露点，而是确保任何状态下终端不会出现液态水。海军总医院购买的医用空气机组均采用露点温度为-40℃的嘉浦洱模块吸干机，在满足使用要求同时，也能得到较高性价比。

当然，切换阀门容易损坏是吸干机主要缺点，不仅增加维修成本且对系统连续供气要求带来安全隐患。对此，建议使用专门设计的专用切换阀。此次海军总医院选购的阀门采用耐磨的陶瓷材料作为阀芯，可保证8年以上免维护，彻底消除阀门带来的安全问题（见图1）。

三、模块吸干机更加安全

最后值得一提的是，海军总医院这次采购的是模块式吸干机。这不仅使得结构更加紧凑、安装更加简便，整体运行噪音低，更为重要的是，模块吸干机每个零部件都是经过厂家进行设计、出厂前经过严格测试，保证系统的设计流量及防止泄漏，还避免现场拼凑或安装错误而造成安全隐患。这就好像组装式电脑和原装品牌电脑一样，看上去配置一样，但原装品牌机的运行稳定性及可靠性会更胜一筹。另外，吸干机可为客户个性化的模块化设计,专业为客户量身打造适合自己的专属设计，灵活运用于每一个空间。模块化设计的吸干机, 精准的模具技术，发挥您创意搭建的干燥机，做你所想!一切都因为精准的模具技术，因为专业、所以简单！

四、结束语

随着国家医用气体规范即将出台，希望国内医用气体产品制造商及工程公司能及时转变观念，开发相应市场，借鉴国外优秀技术，尽快生产制造出符和最新医用标准的高品质供气产品，确保提供给患者更安全可靠的医用空气。

医用空压系统推荐方案：空压机——储气罐——油水分离器——冷冻式干燥机——过滤器——过滤器——嘉浦洱模块吸干机——过滤器——

如下图：

第二篇：沼气系统用气安全管理责任书

沼气系统用气安全管理责任书

为加强学校沼气安全管理，确保用气安全，特要求用气人员做到如下几点：

1、严禁在灶具和输气管路旁堆放柴草等易燃物。一旦发生火灾，立即关闭气源总开关，及时把火扑灭。

2、使用沼气时，若没有电子点火器，需要引火物时，应先点燃引火物，再开开关，以防引起火灾。

3、室内闻到臭鸡蛋味时，迅速关闭气源总开关，然后打开门窗通风。严禁使用明火，以防引起火灾。

4、经常用蘸有洗衣粉或肥皂水的小毛刷检测输气开关、管道和接口处，有气泡的地方就是漏气的地方。维修更换时必须关闭气源总开关。

5、输气管发生老化时，必须更换专用的输气管，不得使用不合格的输气管。

6、若因不按章操作而造成事故损失者，将追究使用人员责任并赔偿经济损失。

学校分管领导签字： 沼气使用人员签字：

青山乡中心小学

二○一○年九月八日

第三篇：医用高值耗材管理系统

医用高值耗材管理系统

医用高值耗材在日常管理中经常面临的问题是：高值耗材非流程性流入，未经准入就进入临床;仓库管理困难，不是库存太多造成资金占压就是库存过少需临时性补货;查询设备历史记录困难，三证管理问题频频。

高值耗材的大幅增加，若仍采用“采购→库存→发放”的供应模式，必将造成大量资金积压;高值耗材自身价值较高，管理不善极易出现漏洞;高值耗材相当部分是植入材料，一旦出现质量问题，极易引起医疗纠纷。医用高值耗材管理系统的应用是非常必要的，科学的管理流程能极大的降低医疗成本，也避免造成大量资金积压。

保力针对高值耗材的特性设计了严格完整的解决方案，从供应商资质审查开始，采用统一编码，与医院HIS系统全面对接，形成高值耗材管理的科学化流程。

功能模块

1、准入建档-中标产品、供应商资质审查

2、条码管理–医院统一编码

3、科室备货-科室备码-设备科备货

4、设备科备货-仓库备货-科室配发

5、手术根台–无须备货、临时使用

6、科室划价-科室划价选择耗材品种(可选与医院HIS系统做对接)

7、发票入帐-科室划价使用后，凭发票入帐登记后财务结帐

8、追溯查询-追溯源头、品名、厂商、各种证件、批号、效期

9、未经准入使用日志查询-特殊情况处理

第四篇：四川省医用耗材资信库系统

四川省医用耗材资信库系统

生产企业操作手册

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目录

四川省医用耗材资信库系统...........................................................................................................1

生产企业操作手册...................................................................................................................1 关于这本用户手册...................................................................................................................2

1.3、密码修改

登录后点击系统右上角

按钮即可。

企业操作员登录平台后，应尽快修改登录密码。请注意妥善保管登录密码，确保密码不要遗失或泄露!

1.4、查看消息提示

查看提示信息：当用户登录成功后，屏幕右下角会弹出如图所示的系统提示窗口。窗口中提示了用户有待处理的信息条目，用户可以单击红色条目进入相应的页面进行处理操作。

当用户不慎关闭此窗口或窗口自动消失，可以点击屏幕右上方的“查看提醒信息”，此窗口将再次显示。

1.5、退出系统

单击用户界面右上角“退出”，会弹出提示框，您是否确认退出本系统，如图所示：

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单击“确定”按钮退出，单击“取消”按钮撤销操作。

完善信息后点击“保存本页”即可保存个人信息

2.3、企业信息维护

打开【平台管理】菜单，点击【机构信息】的链接，即可看到企业机构信息维护页面，如下图所示：

企业在此页面完善机构信息提交中心审核。

注：企业提交审核时必须关联所需资质。具体资质信息见页面提示！

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点击“选择企业资质关系”按钮，即可查看本企业所有企业资质，如下图所示：

用户勾选资质信息后的复选框按钮，点击“保存”，即可快速完成资质信息关联操作。

注意：企业基本信息的完整程度关系到企业的资质审核，请在信息完善前做保存处理，确认信息填写完整且无误后再提交，一旦提交，无法再做修改。

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2.4、创建企业资质

打开【平台管理】菜单，点击【企业资质列表】的链接，即可查看本企业的所有企业资质信息，如下图所示：

点击查询，可按条件查看具体资质信息；点击编辑，可删除当前选中行资质信息；点击“创建企业资质”按钮，即可跳入创建新的企业资质信息页面，如下图所示：

用户可在此页面添加完善企业资质信息。点击“保存本页”按钮即可保存你所填写的资质。

保存资质信息后点击【浏览】按钮，选择资质图片，然后点击【图江苏华招网信息技术有限公司

片上传】按钮上传图片，上传后可以点击【查看资质图片】查看或删除上传后的图片。

注意：资质信息务必上传实物图片，因缺少资质图片造成审核不通过，企业自行负责。

2.5、创建产品资质

打开【平台管理】菜单，点击【产品资质列表】的链接，即可查看本企业的所有产品资质信息，如下图所示：

点击查询，可按条件查看具体资质信息；点击编辑，可删除当前选中行资质信息；点击资质名称，可查看资质详细信息；点击“创建产品资质”按钮，即可跳入创建新的产品资质信息页面，如下图所示：

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用户可在此页面添加完善产品资质信息。点击“保存本页”按钮即可保存你所填写的资质。

保存资质信息后点击【浏览】按钮，选择资质图片，然后点击【图片上传】按钮上传图片，上传后可以点击【查看资质图片】查看或删除上传的图片。

注意：资质信息务必上传实物图片，因缺少资质图片造成审核不通过，企业自行负责。

2.6、新增产品信息

打开【耗材数据】菜单，点击【新增产品信息】的链接，即可查看本企业在其省市地区参加过审核或交易过的产品信息，如下图所示：

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点击“添加”按钮，可直接利用其他省份产品信息快速添加本次四川资信库申报的产品；

点击“创建产品”按钮，即可新建产品信息，如下图所示：

点击注册证号后的选择按钮，即可快速选择当前企业已经添加完成的注册证号，如图所示：

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点击“选择“按钮即可快速选择当前行所在的注册证号。

完善产品信息后点击“保存本页“按钮进行保存。保存信息提示成功后即可关联产品所需资质。

点击“选择产品资质关系“按钮进入产品资质关联页面，如下图所示：

勾选资质点击“保存”后即关联相关资质。

资质信息关联成功后点击“提交”按钮，即可提交产品信息于中心审核。

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注意：产品基本信息的完整程度关系到产品的资质审核，请在信息完善前做保存处理，确认信息填写完整且无误后再提交，一旦提交，产品数据就进入待审核阶段，无法再做修改。

2.7、审核确认

打开【耗材数据】菜单，点击【我的产品信息】的链接，即可查看企业的所有产品信息，如下图所示：

点击查询，可按条件查看具体资质信息。此页面可查看所有产品信息及状态。产品信息提交后只可查看，不可修改。企业提交审核的产品审核完毕后，企业可以在企业产品信息确认中查看到已经审核的产品信息，查看后没异议可以点击产品审核确认。

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注：请核实通过审核的产品基本信息无误再做确认，确认后，在算价和挂网流程中出现信息错误，企业自行负责。

2.8、确认三维图片

打开【耗材数据】菜单，点击【三维图片确认】的链接，即可查看企业的所有已上传三维图片的产品信息，如下图所示：

点击查询，可按条件查看具体产品信息。点击查看三维图片连接，即可查看该产品已上传的三维图片信息。勾选已上传产品后的选矿，点击批量确认，即可确认已上传的三维图片信息。

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后的企业和产品信息无法再做修改或补充。如果操作中出现了信息提交错误，企业需要到中心提交相关证明完成信息的更改。

3.5、如何提交对系统的改进意见

您可以通过与采购服务中心直接沟通，把您对系统的改进意见通过电话、书面、门户网站反馈、交易系统反馈等方式进行提交，中心会及时对您所提出的意见和建议进行响应。

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第五篇：医用高值耗材管理系统

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医用高值耗材管理系统

保力医用高值耗材管理系统，主要是针对介入、植入类医疗器械的监管和追溯而开发设计的。其封闭循环的全流程监管，从申请、备货、使用和用后记账等环节，对介入、植入类医疗器械在院内的全部流通环节做到第三方监管。

保力医用高值耗材管理系统采用的是用单品种、单规格、单一物体所确定的唯一条形码作为标识（就像我们每个人的身份证一样，仅有一个，绝无重复）对其进行管理。通过用唯一条形码管理介入、植入类医疗器械，改善了现存植入医疗器械无第三方监管、使用和付款背靠背的被动局面，而且能够堵塞植入医疗器械假冒伪劣、以次充好、缺斤短两的漏洞。借助唯一条形码标识，将患者信息与所使用的植入医疗器械通过唯一码（即“身份证号码”）进行匹配关联，可实现介入、植入类医疗器械来源可追溯、去向可查询的效果，一方面，能够帮助保障病人的合法权益，另一方面，也能减少由植入医疗器械而引发的医患纠纷，从某种意义上来说，维护了医院的信誉。

软件特点：

1、临床科室在计算机终端填报高值耗材请领单，信息清楚、准确，不再手工填写和人员传送至库房；

2、请领单信息自动保存，可回顾性查询；

3、计算机自动上传请领单至相应库房；

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4、系统自动汇总全院各科室的请领信息并列表；

5、计算机自动检索比对科室请领单信息并通知库房备货；

6、计算机自动整合请领单，自动按照高值耗材对应销售公司智能拆分生成备货通知单，通知经销商备货；

7、拥有短信收发功能，自动生成备货短信，备货内容清晰明确，节省大量人力和时间；

8、统一验货、生成唯一条形码，粘贴唯一标识。备货严谨，核查严格，确保产品质量；

9、存储耗材靠近临床，方便使用；

10、通过扫描产品唯一条码，自动生成记账单，审核通过后扣减患者住院押金；

11、通过审核后计算机自动即时生成正式的耗材入库单和出库单，同时计扣科室成本；

12、通过记账单自动生成高值耗材补货通知单，通知销售公司补货；

13、计算机自动统计蓝票信息，即时生成待付款汇总表，经费结算状态一目了然；

14、快速查询各类信息，彻底改变手工统计报表状况，实现无纸化、智能化办公；

15、耗材销售公司资质管理及资质到期提前预警，耗材产品保质期到期提前预警；

16、采用备货方式存储耗材，既保障了临床的使用，又为医院减少了资金的占压。

17、用唯一码管理高值耗材，做到了第三方监管，改善了现存管理中的漏洞。

18、系统数据自动备份、系统及应用终端软件自动升级，可进行远程维护。

19、软件系统架构齐全、角色合理，权限分级严谨，医院领导直接掌握一手资料，纵览、指挥全局。

20、软件能够与医院内各种版本的His系统实现无缝并网运行，具有很强的亲和力。软件建立单品、单规格耗材条形码，为医院全成本核算中的耗材核算提供可靠手段，也让全成本核算成为可能；接入、植入耗材实现全流程第三方监管，堵塞假冒伪劣、以次充好、缺斤短两的漏洞，从耗材角度上减少医患冲突真正做到耗材追溯，保证患者安全。

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