呼吸机优缺点

第一篇：呼吸机优缺点

各品牌呼吸机比较

首先要说明你买呼吸机的用途，常规来讲按连接方式的不同，呼吸机分为有创和无创两大类。有创一般都是医院ICU病房用的比较多，需要通过插管与患者连接。无创呼吸机则通过面罩与患者连接。无创呼吸机最好的品牌应当是美国伟康公司的，伟康呼吸机的技术一直处于全球领先地位，其独有的灵敏度自动追踪技术使得呼吸机与患者之间能够达到非常理想的同步，而不需调整灵敏度。具体型号有Vision，Synchrony，Harmony的双水平ST模式治疗呼吸衰竭的呼吸机及M系列的治疗睡眠呼吸暂停的睡眠呼吸机，价格从十几万到一万多都有。而售后服务则视当地经销商的水平来定，最好的办法就是多去几家当地大医院的呼吸科问问就知道了。有创正压呼吸机调研

自20世纪50年代现代有创呼吸机问世以来，随着现代电磁学、电子学、微处理器、传感器等行业的快速发展，有创正压呼吸机进入了一个飞速发展的时代.目前市场上的呼吸机大致分为使用空压机供气方式的高档、中档呼吸机和使用涡轮供气方式的底档呼吸机。高档主要代表有：MAQUET Servo-i、HAMILTON GALILEO、PB-840、DRAGERD Evita XL/4等,市场售价35-40万。中档主要代表有：MAQUET Servo-S、VIASYS-AVEA HAMILTON-Raphael、DRAGERD-Evita 2 Dura等市场售价在20-25万,极端的可以到20万以下。低档的有：BP-760 DRAGERD-Savina、VIASYS-Vela等售价一般在15万以下等。从功能上来说，现在很多呼吸机除了传统的模式以外都增加了一些高端的通气模式如：BIPAP（DUPAP）、APRV、PRVC等，另外部分厂家开发了全智能化的闭环通气模式,使使用呼吸机变的简单易用，大大增加了病人使用的安全性和有效的减低了医护人员的工作强度和压力,使呼吸机的使用进入一个全新的时代.以下主要介绍国内市场销售的主流有创呼吸机。

1、德国迈外（MAQUET）系列呼吸机：

（1）Servo-i（图1）：Servoi呼吸机在具有VCV、PCV、VSV、SIMV（容量控制）+PSV、SIMV（压力控制）+PSV、PSV/CPAP等通气模式的基础上，包含了一些高端的功能如压力调节容量控制模式（PRVC）、容量支持模式(VS)、自动模式(Automode)、开放肺工具(Open Lung Tool)等，灵敏的伺服反馈控制系统，允许病人与呼吸机之间的交互作用，在完成临床医生的治疗目的同时，在每一次呼吸中，为早产儿、新生儿、儿童、成人提供高水平的机械通气治疗。完备的肺动力学参数，全面监测顺应性、阻力、呼吸功（病人呼吸功、呼吸机做功）、时间常数、浅快呼吸指数等脱机参数，帮助临床医生全面掌握病人病情，及时调整治疗方案标准的网络接口和协议确保Servo-i呼吸平台能够方便的接入CIS系统，配合医院的信息化发展。

图1：Servo-i呼吸机

（2）Servo-s（图2）：Servos呼吸机是MAQUET公司2004年推出的产品，通气模式有VCV、PCV、PSV和SIMV模式，其中VCV采用流量适应容量控制（Flow-Adapted Volume Control)能够感知并允许病人在吸气时出现高的流量，当设定的潮气量不能满足病人需求，病人需要多吸入一点潮气量时，呼吸机马上会补充；在压力控制模式下，确保持续稳定的给予病人设定的压力，（在吸气时间内），如果病人顺应性发生变化，压力也会马上变化调整，但是均保持恒定的设定的压力值；而PSV模式通过自动调节吸气上升时间和吸气终止时间是人际配合更为默契。Servo-s的主要问题在于维修成本比较高.图2：Servo-s呼吸机

3、美国Tyco公司：

（1）Puritan-Bennett840呼吸机（图19）：Puritan-Bennett840呼吸机可用于

支持病情危重的新生儿、儿童及成人。其主要技术特点是应用先进的比例电磁阀和主动呼气阀。设计周到、Dual View双视窗触摸显示屏同时显示实际监测资料与呼吸机工作设置，便于评估病人的状况。Puritan-Bennett840呼吸机可提供压力型及容量型通气方式，并可选择流量触发和压力触发方式。压力型通气过程中可调节呼气灵敏度和压力上升斜率是该型呼吸机的显著特征，呼气灵敏度调节主要是防止PSV时由于管路漏气或吸气切换过早导致的呼吸功耗增加和患者与呼吸机不同步。通过压力上升斜率调节可达不同的治疗目的。如需获得较高的气道压力，可选择较高的压力上升斜率；如希望气道压力缓慢上升，不致于使大多数顺应性好的肺组织与顺应性差的肺组织产生切应力，可选择较低的压力上升斜率。容量型通气时为提高释放精度，均进行系统顺应性及体温、大气压（BTPS）的自动补偿，所有监测参数也得到系统顺应性和BTPS补偿。但是840由于已经上市十多年,整个机器的机构偏老,新功能的拓展空间有限.（2）Puritan-Bennett760呼吸机（图20）：Puritan-Bennett760呼吸机的主要特点是它可提供A/C、SIMV、自主呼吸三种基本通气模式。通气方式有VCV、PCV和PSV等，触发方式为流量触发。

3、德国德尔格公司：（1）Evita 2 dura呼吸机（图21）：可提供多种通气模式，如IPPV、IPPV/Assisted、IRV、SIMV、SIMV+ASB、PLV（压力限制通气）、ASB（压力支持）、CPAP、BIPAP、BIPAP+ASB、MMV，通过软件选项可获得APRV、NIV、Autoflow（自动变流）和ATC（自动气管插管补偿）等功能。Evita系列呼吸机自Evita 2 dura起提出了“自主呼吸的新天地”的概念，通过采用Autoflow技术，使患者在控制通气模式下也能够进行自主呼吸，并通过ATC减少患者的呼吸肌做功，更有利于患者脱机。该系列呼吸机的另一特点是监护功能强大，能够监测分钟通气量中的自主分钟通气量、呼气末二氧化碳浓度、吸入气温度、内源性PEEP和呼吸环等参数。

（2）Evita 4呼吸机（图22）：是一款能够应用于包括新生儿、儿童和成人进行有创、无创（选件）的多功能呼吸机，通气模式包：CMV、CMV/Assist、SIMV、、MMV、PCV、PCV/Assist、APRV、BIPAP、BIPAP /Assist、CPAP、NIV（选件）、PPS（比例支持通气，选件），具有Autoflow（自动变流）和ATC（自动气管插管补偿）等功能；选配模块Neoflow可以监测患儿在吸气努力时的流速和漏气情况，有助于患儿脱机；该型呼吸机监测数据更为完善，基本和Evita 2 dura相似，软件升级容易，具有雾化、遥控等功能。

（3）Evita XL呼吸机（图23）： Evita XL呼吸机除了具有其他Evita系列呼吸机的功能外，更加智能化，它着眼于满足病人的需要。在新的通气配置中，Evita XL 将 “开放通气理念" 提高到了更高的水平；该型呼吸机增加了呼气末二氧化碳的监测功能（PETCO2、VCO2）；新开发的Smartcare自动脱机模块

通过实时监测患者呼吸频率、潮气量和呼出气二氧化碳浓度自动调整压力支持水平，从而使支持压力水平适应患者不同时期的要求，有助于尽快脱机。

（4）Savina呼吸机：是德尔格公司一款采用涡轮增压的有创呼吸机，具有IPPV（CMV）、IPPV（A/C）、SIMV、CPAP、CPAPASB、BIPAP（PCV+，选件）和Autoflow（选件）等通气模式和功能，采用一体化界面，屏幕和操作面板融为一体，单一旋钮操作，使用更为方便。

4、瑞士Hamilton哈美顿公司：

（1）Galileo伽利略呼吸机（图25）：Galileo伽利略呼吸机是一款可用于新生儿、儿童、成人的智能呼吸机，它除具有其它新型呼吸机的所有特点外，还具有以下独特功能：1.智能闭环通气ASV（Adaptive support ventilation，ASV）模式，应用ASV时只需要预设分钟通气百分比、气道压报警上限和体重三项参数,呼吸机便能够根据病人的实际肺功能状况，自动调节最佳潮气量及最佳呼吸频率，以最低的呼吸做功达到通气目标，在保证病人通气安全的前提下，最大限度满足病人的呼吸需求。同时ASV实质上覆盖了所有的传统模式，只要操作者设定了分钟通气量支持百分比，呼吸机就根据病人的实际情况，在传统通气模式中自动切换.ASV可用于自主和指令性通气，当患者自主呼吸停止时，ASV自动进入指令性通气，而当自主呼吸恢复时则自动进入支持通气，并随自主呼吸的增强，压力支持水平逐渐降低，在保护病人肺部、鼓励病人自主呼吸并尽快脱机的同时，促进临床和科研的结合，提高危重症病人的救治水平。

2.适应性压力通气（adaptive pressure ventilation，APV）模式，此技术可用于各种压力控制通气（如PSV、P-SIMV）模式，使用APV时需设置最高气道压报警上限和目标潮气量，其最大吸气压力始终在最高气道压报警上限下10cmH2O以下。工作原理类似PRVC模式，即根据连续5次通气所测定的肺的力学性能而自动调节气道压力和流量，以最低的气道压力保证预定的每次呼吸潮气量，从而最大程度地保证患者得到最佳的通气方式和减低气压伤的危险；3.P-SIMV模式，本机器和将常规SIMV改变为压力控制方式，即P-SIMV模式，并可在此模式的基础上设置BIPAP通气模式；4.近端监测系统，压力和流量感受器位于呼吸机管道回路上的近患者端，缩短了机器应答时间，明显降低病人的触发做功，更适合于儿童的机械通气；5.监测指标完善，可监测指令通气和自主通气的呼吸频率、潮气量、分钟通气量、气道漏气容量、吸气及呼气峰流速、气道压力、吸气与呼气阻力、顺应性、吸气及呼气时间、I/E比值、autoPEEP、附加呼吸做功、浅快呼吸指数、气道闭合压（P0.1）等多项指标，并可监测隆突压和食道压,指导临床治疗和撤机，上述指标还可以流量—容量环、压力—容量环、流量—压力环显示;6.P/V工具能精确的帮助医生测量病人的吸气肢或呼气肢高拐点和底拐点，使医生能将PEEP设在底拐点之上，高压设在高拐点之下，为病人提供了完全的肺保护策略通气，避免了萎缩伤和气压伤，降低了病人的呼吸做工。

（2）Raphael拉菲尔系列呼吸机（图25）：包括Raphael Silver、Raphael Color和最新推出的Raphael XTC系列呼吸机；Raphael拉菲尔 具有(S)CMV+、SIMV+、PCV+、PSIMV+和SPONT等传统模式，并且标配提供DuoPAP（BIPAP）、ASV、NIV、APRV等高端或智能通气模式,监测指标包括气道压力、潮气量、分钟通气量、气流流速、吸呼比等，可进行雾化吸入治疗；并具有气管插管阻力补偿（TRC）和ETS（呼气触发灵敏度）等功能，监测指标也增加了内源性PEEP、流量—容量环、压力—容量环、流量—压力环等； 独有的IIntelliTrig 技术的RAPHAEL呼吸机使无创通气功能变的异常强大。拉斐尔呼吸机是迄今为止唯一一台能配备标准无创呼吸管路进行使用的大型多功能呼吸机。IntelliTrig 技术使拉斐尔呼吸机进行无创通气时减少误触发，减少无止境的吸气，最大限度的保证人机同步，并能完全自动漏气补偿。因此，在同一台机器上就能完成无创-有创-无创这一先进的序贯治疗，大大降低了医院的购机成本,是目前世界上唯一一款可使用单肢管路的有创无创一体的多功能呼吸机。

5、美国VIASYS公司：（1）Bird系列呼吸机：

①AVEA呼吸机（图26）：AVEA呼吸机使用所有年龄患者，可进行有创、无创机械通气治疗，有氦氧混合气（Heliox)治疗功能模块（选配），在成人／婴儿通用呼吸机中选配高频通气模块，内置螺旋压缩机，通气方式有：A/V（VCV、PCV）、PRVC、NIV、流速同步容量控制（Vsync）、容量保证压力支持(VAPS)、双正压通气（APRV/Biphasic)等功能，并可选配气道湿化补偿、漏气补偿、气管插管补偿（ATC）、闭合回路顺应性、食道压力测定等功能，监测指标比较完善,它能准确地测量呼吸中枢驱动力P0.1、最大吸气压MIP、患者呼吸做功WOBp、Auto-PEEP、肺顺应性、气管插管造成的阻力、气道阻力等诸多呼吸力学参数，帮助临床医师正确评价患者病情，为指导及时脱机提供量化指标。②Vela呼吸机（图27）：目前有Vela基本型、Vela plus和Vela Comprehensive三款，Vela呼吸机内置涡轮增压系统、标配电池，通气方式有：A/V（VCV、PCV）、CPAP、PSV、SIMV、PRVC、NIV(AC、SIMV、CPAP、PSV),监测指标包括常规通气参数及呼吸环。但是VIASYS的机器由于气路设计不够完善,所以使用过程中故障比较高.澳大利亚瑞思迈呼吸机

优点:呼吸机的发明者,机器外观精致,配件齐全,最专注呼吸机的品牌,新产品也推出了EPR---轻松 呼吸系统,能很好的满足不同客户的需要.最近还推出双涡轮静音机型,使用时几乎没有声音,当然价 格也更贵.缺点:机器价格定位高,澳大利亚瑞思迈呼吸机适合追求性能与高品质的用户.美国德百世呼吸机

优点:外观精美,新出的静音魔方,在使用舒适性与静音方面反响很不错,体积也比以前的出型要小很多.缺点:配件较少,品牌在中国也属于不温不火,价格中上.新西兰费雪派克呼吸机

优点:超舒适的加温湿化效果,是目前湿化效果最好的品牌.面罩舒适性与质量是业内公认的好货.缺点:公司应该更专注在呼吸机本身上,面罩的销量应该是呼吸机的100倍吧.德国万曼呼吸机

优点:静音,面罩舒适.缺点:大,重,价格也不便宜.瑞典博雅呼吸机

优点:医用呼吸机做得比较多,医院采购得多.缺点:家用机主机重,功能少,价格贵.美国泰科呼吸机

优点:静音,小巧,方便携带,最轻巧的呼吸机,星辰系列呼吸机仅重760克,适合经常出差旅游的人士购买.泰科呼吸机有法国和中国两个产地,建议购买行货.缺点:目前网上反应机器返修率较高,可能是泰科420系列机器目前市场上返修机较多,购买时选择正规的商家.美国伟康呼吸机

优点:独创的flex功能使用感觉比较舒适,外观结实,功能多,性价比高.缺点:市场乱,各种价格都有.内置的加湿器容易倒灌,使用时要注意.正确对小儿进行机械通气是当代急诊医学的重要内容和重症监护室的主要任务之一。机械通气是一项复杂而有一定危险性的治疗措施，需投入大量人力物力，正确使用呼吸机，能起到挽救病儿生命的作用，反之则加重病情甚至危及生命，目前国内外常用呼吸机品牌众多，性能各不相同，通气理论、技术、模式也在不断更新，充分了解各类呼吸机的性能十分重要，下面主要介绍近年来适合于儿科病儿的具有代表性的各类呼吸机。小儿常用各类呼吸机的性能及特点。

(1)西门子饲服(SIEMENS Servo)系列呼吸机：西门子饲服300／300A是西门子公司的最新产品，采用微电脑控制，气动和单回路驱动，为功能齐全的儿童、成人通用高档呼吸机。由于价格昂贵。目前尚只在少数儿童医院使用，但该机是今后更新换代的主要产品。

主要性能特点：①一机多用：西门子饲服300采用微机控制调节氧气和空气的输出量和流速，最小流量为6ml／min，最大流速为180ml／min，自主触发反应时间<6ms，适用于所有年龄组的病儿。②新型工作模式：具有代表性的工作模式是调压容量控制通气(PRVCV)，此功能兼具压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)的特点。另外容量支持通气(VSV)也是该机特有的新型工作模式，当病儿呼吸力量不强，自主呼吸机肺通气量不够时，在病儿自主呼吸的触发下．提供设定容量通气，呼吸暂停时自动切换为PRVCV，非常适用于撤机过程。③同步触发方式整合一体；具有压力和流速两种同步触发方式。为同一旋钮无级连续调节。④氧化亚氮的(NO)供气和浓度监测：在呼吸急救中吸人外源性NO技术，对于缓解肺动脉高压，提高通气肺泡的血流灌注具有突出的效果。300呼吸机是首先将各种机械通气模式，NO供气和浓度监测整合一体的呼吸机。⑤300A尚有自动模式：当病儿尝试自主呼吸时，300A让他自主呼吸，同时给予VSV和压力支持通气(PSV)。当病儿呼吸停顿时，300A立刻以控制模式加入。

工作模式：PCV、VCV、PRVCV：VSV。SIMV(VCV)+PSV、SIMV(PCV)+PSV、PSV与CPAP。

(2)熊牌(Bear)系列呼吸机：由美国Bearcal svstems公司制造，目前正进人中国市场。最具代表性是BearCUB 750vs型婴儿呼吸机。该机时间切换，压力限制，单回路式呼吸机，是婴儿和儿童专用呼吸机。

主要性能特点：①特有的容量与压力限制功能可避免气压式容量损伤，增强了对病儿的安全性。②准确的流量传感器及触发功能保证最佳的同步性，流量触

发确保小儿即刻受气。③容量监测功能，可测呼出潮气量和漏气显示。④病儿近端设有电信号传感器：速度快，反馈可靠。⑤吸气平台增加气体弥散。⑥Ventnri喷射口的设置可消除AUTO PEEP减少二氧化碳滞留。

工作模式：A与C、SIMV与间歇指令通气(IMV)、CPAP。

(3)星牌婴儿(Infant star)系列呼吸机：星牌婴儿呼吸机为时间切换、压力限制、单回路式呼吸机。可提供持续和按需两种气流。并可叠加高频通气(HFV)，由美国Infrasonics公司生产。有950，500，200，100型4种机型，最具有代表性的是950和500型。开始进入中国市场，目前只有少数医院使用，是婴儿和儿童专用呼吸机。

主要性能特点：①微处理机控制气流供给系统，可提供持续和按需两种气流。②机源性PEEP的自动调控。③内设病儿监测系统。④通气管道阻塞自动判断和报警功能。⑤可直接与计算机相连。⑥950型可叠加HFV。

工作模式：A与C、IMV、SIMV、CPAP与任选(Backup)、单纯HFV、HFV与IMV联合通气。

(4)纽帮(Newport)系列呼吸机：纽帮系列呼吸机包括E100，E150，E200 3种机型，均为电控、气动、单回路式呼吸机，由美国纽帮医疗仪器公司生产。很早进入中国市场，临床使用广泛．最具有代表性的是E200型，是儿童和成人通用的高级呼吸机。

主要性能特点：①以偏流(Bias Flow)取代持续气流。②具有PCV、VCV、双肺不同通气(MSV)三种通气方式和PSV功能。③采用高速伺服阀，呼吸机反应时间达到20ms，最小潮气可达到10ml，可用于新生儿和早产儿,。④在吸气管道侧装有流量传感器，可进行全面的呼吸监测，安全有效地管理病人。

工作模式：A与C、SIMV、自主呼吸(spont)、叹气(sigh)、PCV、PSV、PEEP与CPAP、MSV。

(5)鸟牌(Bird)系列呼吸机：鸟牌(Bird)系列呼吸机是美国3M Bird公司产品，采用微电脑控制，容量与时间切换、压力恒定和持续气流。很早进入中国市场，临床使用广泛。最具有代表性的是VIP Bird型呼吸机。该机是婴儿和儿童专用普及型呼吸机。

主要性能特点：①具有PCV、VCV两种通气方式和PSV功能。②漏气补偿。③补足气流及显示。④采用高速反应系统，呼吸机反应时间快，可适应小儿快而浅的自主呼吸要求。

工作模式：A与C(时间切换，容量切换)、SIMV与CPAP(时间切换、容量切换)、PSV。

(6)Drager系列呼吸机：Babylog 8000型呼吸机是德国Drager公司产品。采用微电脑控制时间切换、压力限制，为婴幼儿专用的高级呼吸机，由于该机体积小，移动方便，特别便于用式暖箱内早产新生儿的机械通气治疗。正进入中国市场，由于价格较昂贵。目前只在少数儿童医院使用。

主要性能特点：①容量触发功能，敏感度高，触发延迟时间短，确保小儿即刻受气。②具有人机对话功能，便于操作。③具有良好的监测和报警功能。④将定时、限压、持续气流方式与容量触发功能相结合，特别适用早产新生儿。

工作模式：间歇正压通气(IPPV)与同步间歇正压通气(SIP—PV)、IMV与SIMV，CPAP。

(7)Sechrist系列呼吸机：Sechrist系列呼吸机是美国Sechrist公司产品。很早进入中国市场，临床使用广泛，最具有代表性的是Sechrist l V-200、Sechrist lV-100B，均为婴幼儿专用呼吸机。

主要性能特点：①Sechrist Ivl00B为时间切换、压力限制、恒流型呼吸机，具有PEEP功能，吸人氧浓度可调，由于该机操作简单，易掌握，价格低廉，已成为基层医院小儿常用呼吸机。②Sechrist lV 200呼吸机在Sechrist1V-100B的基础上增加了自主控制吸气与呼气的电子触发系统即SAVT(同步化辅助婴儿呼吸)功能，由于该电子触发系统灵敏度高。反应快，因而允许婴儿更自然地呼吸及自主控制呼吸频率，该功能是目前惟一可与极低体重的婴幼儿协同一致的触发机制，更适用于早产儿和呼吸极度衰竭的病儿。

工作模式：通气(Ventilation)、SIMV、CPAP。一般医疗设备都能分出三个等级：进口顶尖品牌；进口二线品牌或国内一线品牌；国内二三线品牌，就是俗称的杂牌子。

呼吸机：西门子，PB，欧美达，德尔格算是第一等级；纽邦，鸟牌，熊牌等等算是第二等级；第三等级就不说了吧，太多了。。

麻醉机：欧美达，德尔格算是第一等级；攀龙，百斯，康强，皇家算是第二等级；赫耳，海伦，GE，迈瑞，凯泰，谊安，立新等等是第三等级。

血透机：费森尤斯，金宝算是第一等级；贝朗，百特，日机装算是第二等级；尼普洛，东丽等等算是第三等级

监护：飞利浦，GE，CSI算是第一等级；迈瑞，宝莱特，金科威算是第二等级；第三等级不说了，太多了。

另外监护要看哪种监护，还有专用手术室的，还有麻醉深度监护仪等等之分，以上说的是最普通的通用监护仪排行。

第二篇：呼吸机技术参数

重症医学科呼吸机技术参数

一、★总体要求：国际知名品牌，原装进口呼吸机。

二、运行模式：PCV、VCV、IPPV、P/V-SIMV、CPAP、PSV、PRVC（CMV/SIMV）、PEEP、双水平正压通气或压力释放通气、叹息通气、窒息通气等。适用范围：婴幼儿-成人。

三、技术要求（技术参数和功能）及配置： 1．潮气量：0.02 L ～ 2 L； 2．呼吸频率：1～100次/分； 3．峰值流速：0～160升/分； 4．氧浓度：21～100％； 5．PEEP/CPAP：0～45 cmH2O； 6．压力支持：0～80 cmH2O； 7．吸气时间：0.1～10S； 8．吸气压力：0～80 cmH2O； 9．具有流量触发和叹息功能；

11.自动泄露补偿：吸气、呼气触发灵敏度随泄露气流自动调节 12.具有程序化雾化功能和100%纯氧吸入智能吸痰功能； 13.配置自动插管补偿功能，即TC或ATC。

四、监测系统：

1.显示屏≥10英寸；中文操作界面；屏幕同时显示呼吸波形和监测参数；具有待机功能，方便人机交互式自检。

2．控制，辅助，自主呼吸显示；需要时能够升级监测etCO2(呼末二氧化碳)和肺复张工具包等。

3．参数：峰压、平均压、平台压、呼气末压力、吸气和呼气潮气量、每分钟通气量、呼吸频率、吸呼比、吸入氧浓度。

4．波形显示:压力、流速、容量波形三道波形和P-V等呼吸环。5．肺功能监测：气道阻力，肺顺应性及呼吸浅快指数等辅助脱机参数。6．屏幕同时显示3道以上波形和4以上监测参数；操作控制和显示在同一用户界面上。

五、报警系统：

1．智能化分级报警、声光报警，并能提供排除方法；具有报警事件记录功能。2．报警参数：呼吸频率、压力、潮气量、流速； 3.管道脱落及漏气报警等； 4.窒息报警及后备通气。

六、其他

1．必须配置自动加温湿化装置，带一体化雾化（机器可控制雾化），保证雾化时病 人潮气量、吸入氧浓度无改变。

2．呼吸机管道（除标配外，另附2套同类型管道）。

3.电源：100-240V 50/60HZ。内置电池需供呼吸机工作30分钟以上。4．内置永久性流量传感器或外置式流量传感器，如为外置式消耗性流量传感器除标配外每台需另配50个流量传感器。

5.列出详细的标准配置清单（包括必备的附件），提供原始datasheet资料；提供进口医疗器械注册证，提供用户操作手册和维修手册。保修期：2年以上，免费保养1年2次。具有24小时快速维修反应，可免费提供操作和维修培训。

★其他要求：国内三甲医院占有率前三位，要求原生产商在成都或重庆必须有厂方办事处，同时配备专业维修工程师、配件库。必须提供四川省内三甲医院该产品真实的用户名单及联系电话，以待查证。

★必备条件

第三篇：(38)呼吸机主要技术指标

设备科编制2006

（38）呼吸机主要技术指标

招标项目内容 投标项目 偏离

一、技术指标：

1.基本要求：

*1）适用范围：新生儿、儿童、成人；

2）与主机一体的彩色屏幕，旋钮操作控制； *3）中文操作菜单； *4）具备内置直流电池；

断电后供电时间不低于60分钟。

2.通气模式及功能：

1）NIV无创通气模式

*2）容量通气模式CMV、SIMV； *3）压力通气模式P-CMV、P-SIMV； 4）适应性压力控制容量保障通气；

*5）双水平气道正压通气,气道压力释放通气； 6）自动适应性支持通气； 7）自动脱机模式； 8）智能双向窒息通气；

9）自主呼吸、手动呼吸、待机功能、纯氧灌注、叹息、雾化功能；

*10）气管插管阻力补偿。3.控制参数

1）呼吸频率：1-100次/分； 2）潮气量： 10-2000ml； 3）PEEP/CPAP：0-50cmH2O； 4）氧浓度调节范围：21-100%； 5）吸呼比： 1:9动态漏气量以上6毫升

自主切换：

-自主呼气域值（SET）

反向流量保护

本技术指标由ICU室提供

注1：必须提供技术偏离表！

注2：必须按院方标准格式填写投标一览表！

网址：http:// 注3：如无重要原因进行修改，不予另行通知！

和平医院设备科

2006年12月

第四篇：呼吸机安全工作制度

呼吸机安全工作制度

呼吸机是临床抢救和治疗各种呼吸衰竭并提供麻醉及手术后呼吸支持的重要仪器，正确使用、维护和保养呼吸机，不仅使病人感觉舒适，提高疗效，减少呼吸机相关性肺炎的发生，而且有利于呼吸机工作状态的保持和寿命的延长。因此，医护人员必须遵循一定的使用规范，使其处于良好的工作状态。

一、使用前的检查

1.呼吸机使用前一般要先接气源和电源，接好外部管道和模拟肺，接电试机，观察机器有无故障、管道有无漏气、参数能否根据需要设置、参数显示是否准确，并运行30分钟左右，看看设置参数和显示参数是否一致、稳定，以便决定仪器是否可以使用。

2.开机自检。大多数高、中档机型有呼吸回路密封性、呼出流量传感器、氧浓度、电磁阀等一系列自检功能，自检通过，说明机器基本完好。

3.设置参数检查。主要检查各种报警如压力上下限报警、窒息报警和触发灵敏度、吸气氧浓度、气源报警等实际值与设置是否一致。

二、机械通气实验

1.根据病人的基础疾病和相应实验室检查,选择合适的通气模式和各种参数,经过两人查对和模拟肺实验后，即可将呼吸机与病人连接，开始人工通气。但初步设定的通气参数在开始通气后大都需要进行校验，以确保病人得到良好的组织氧合、尽量减少不利影响为目标进行调整。修订各项参数后要做好记录。

2.机械通气适当的判断指标：纠正了缺氧和二氧化碳潴留，已恢复正常或正在趋于正常；液酸碱失衡得以纠正；循环功能无影响或影响不大；呼吸道和肺实质无损害。

三、使用过程中的维护

当病人处于机械通气状态时，要对病人的一般状况、生命体征、肺功能、循环功能、气体交换等指标进行动态检测，预测病情的发展趋势和变化速度，随时调整通气参数，以提高疗效，减少干扰，预防并发症的发生。此外，呼吸机在使用过程中也需要做好维护。

1.经常添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处，加温湿化装置保持开通。不可在湿化器内加水过多，以防病人气路容积突然变小，导致气道压力过高。

2.积水瓶要处于朝下方向，随时倾倒积水瓶内的水，避免水反流入机器或患者气道内，并防止管道内积水干扰呼吸波形、灵敏度的触发、阻力增加，以及可能造成的病原微生物滋生等。

3.查看积水瓶是否接紧，管道是否漏气，有无打折；向湿化罐内加蒸馏水后，特别要注意旋紧湿化罐，以免发生潮气量达不到设定值现象。

4.查看空气进气端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口有无堵塞现象；如果使用单压缩机供气的压缩机，通风口过滤网和进气过滤海绵应每日清洗。

5.呼吸机使用过程中，应注意保持仪器和病人的距离，将能自锁的轮子锁住，防止机器移动。

6.长时间使用呼吸机应每周更换呼吸机回路或呼吸机，使用人工鼻的患者一般每24小时更换一次。

四、使用后的保养和维护

1.呼吸机一次使用时间无论长短都要清洗、消毒和保养。医护人员应严格按照要求选择消毒方法，对于贵重易损件如呼出流量传感器必须按使用说明书介绍的方法进行消毒；还应定期更换易损件、调试或校正有关参数，特殊情况下，需随时检查机器的工作状态，以便发现问题并及时解决，保证临床使用。

2.备用呼吸机应放置在干燥通风处，呼吸机连接管口用无菌纱布包好后套一次性手套防尘；贴标识注明消毒时间，有效时间为一周。

3.定期进行性能检查。定期校正各种度量表、传感器、报警装置等，以确保呼吸机处于良好状态，严禁违章开机或带故障工作。

4.要设有医疗仪器设备使用管理登记本，对呼吸机每日使用情况进行记录，主要记录工作时间、设备工作状况以及各种维修、更换配件耗品信息，校正也要及时记录备案，以便以后核查，同时为维修提供便利。5.呼吸机管理严格做到定位放置、定人管理、定时检查、定期维护。科室备用各种呼吸机的使用说明书，要求全体人员熟练掌握仪器常规操作规程，除了对仪器功能参数了如指掌，还要重点了解呼吸机工作原理及常见故障的应急处理，确保仪器发挥其应有作用。

第五篇：呼吸机发展历程

呼吸机介绍

呼吸机是当前大型医院必备的抢救设备，是延长病人生命为进一步治疗争取宝贵时间的重要工具。它通过机械装置根据不同的治疗目的，为呼吸功能不全的危重病人提供呼吸支持。随着电子和机械技术水平的不断提高，呼吸机的性能日臻完善，其适用范围也日益扩大和普及。

一、发展历程

现代呼吸机的发展，最早始于1915年哥本哈根的Mol-gaard和Lund，以及1916年，斯德哥尔摩的外科医师Giertz。可惜他们的成就缺乏资料记载，仅见于科学通讯报道。

1934年Frenkner研制出第一台气动限压呼吸机——“Spiropulsator”，它的气源来自钢筒，气体经两只减压阀，产生50cm水柱的压力。呼气时通过平衡器取得足够的气流，吸气时间由开关来控制，气流经吸入管入肺，当内压力升至预计要求时，阀门关闭，呼吸停止。1940年，Frenkner和Crafoord合作，在“Spiropulsator”的基础上进行改进，使之能与环丙烷同时使用，成为第一台麻醉呼吸机。

1942年美国工程师Bennett发明一种采用按需阀的供氧装置，供高空飞行使用。以后由加以改进，于1948年研制成功间歇正压呼吸机TV-2P，以治疗急、慢性呼吸衰竭。1951年瑞典的Engstrom Medical公司生产出第一台定容呼吸机Engstrom100取代了当时的“铁肺”，救治了大量的由流行性小儿麻痹引起的呼吸衰竭病人。许多工程师、医师等投入呼吸机的研究，欧洲各国纷纷生产出代表呼吸机达到10种类型。

50年代开始，由于心脏外科的发展越来越多的医师认识到机械呼吸的优点。1955年Jefferson呼吸机是美国市场上首先使用最广的呼吸机之一。此外，还有Morch、Stephenson、Bennett和鸟牌呼吸机等四种类型。

进入60年代，呼吸机的应用更为广泛，1964年Emerson的术后呼吸机，是一台电动控制呼吸机，呼吸时间能随意调节，是一台电子线路的呼吸机，配备压缩空气泵，各种功能均由电子调节，根本改变过去呼吸机纯属简单的机械运动的时代，而跨入精密的电子时代。

1970年利用射流原理的射流控制的气动呼吸机研制成功，是以气流控制的呼吸机。全部传感器、逻辑元件、放大器和调节功能都是采用射流原理，而无任何活动的部件，但具有与电路相同的效应。

80年代以来计算机技术的迅猛发展，使新一代多功能电脑型呼吸机具备了以往不可能实现的功能，如监测、报警、记录等。进入90年代，呼吸机不断向智能化发展，计算机技术的应用使呼吸机的性能更臻完善。

我国呼吸机的研制起步较晚，1958年在上海制成钟罩式正负压呼吸机。1971年制成电动时间切换定容呼吸机。

二、发展趋势

近20年来，呼吸机的发展非常迅速，临床应用日趋广泛，已经积累了不少经验，有关呼吸机对人体的影响也有了更多的了解，同时也发现了一些亟待解决的问题，临床上也提出了一些新的要求，正是这些问题和要求促进了呼吸机的发展。

为了满足这些要求，目前新一代的呼吸机的性能较以往有了很大的改善。如在呼气、吸气转换上，高档机均有两种以上的切换方式；在通气上力求使病人更舒适，减少病人的呼吸功，触发的敏感度越来越高；而最关键的是计算机在呼吸机上应用，微机替代电子控制不但减低了成本，而且误差小，操作更直观、方便，计算机具有自检系统，可以自我检查故障，缩短保养和维修的时间。

可以预测，未来的呼吸机将绝大多数用微机控制，各种性能更完善，操作更直观，实现确实的人机对话。现在的呼吸机本身并不能改善换气功能，这将是未来留给人们的一个重要课题。

三、呼吸机的分类

（一）按照压力方式及作用

（1）体外式负压呼吸机：如早期的铁肺、胸盔式呼吸机等；

（2）直接作用于气道的正压呼吸机：现代呼吸机均为此种类型。

（二）按照动力来源

（1）气动呼吸机；

（2）电动呼吸机；

（3）电控、气动呼吸机。

（三）按照吸气向呼气的切换方式

（1）压力切换型；

（2）容积切换型；

（3）时间切换型；

（4）流速切换型；

（5）联合切换型。

（四）按通气频率的高低

（1）常规频率呼吸机：目前常用的呼吸机多为此种类型；

（2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz；

（3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。

（五）按应用对象

（1）成人呼吸机；

（2）小儿呼吸机；

（3）成人－小儿兼用呼吸机。

（六）按呼气向吸气转化的方式

（1）控制型；

（2）辅助型或同步型；

（3）混合型多功能呼吸机。

（七）按呼吸机的复杂程度

（1）简易呼吸机：早期的呼吸机及应急用呼吸机多为此种类型；

（2）多功能呼吸机；

（3）麻醉用呼吸机；

（4）智能化呼吸机。

（八）按驱动气体回路

（1）直接驱动呼吸机（单回路）；

（2）间接驱动呼吸机（双回路）。

四、呼吸机的功能

呼吸机是一个肺通气装置（Lungventilator），因为它只能起到将气体送到肺内和排出肺外的作用，而并没有参与呼吸的全过程，它并不能代替肺的全部功能（指换气功能）。所以有人认为将其称之为通气机更为确切，我们所谈到的呼吸机的功能实际上是指它的通气功能。

呼吸机的功能可分为几大类：主要功能、次要功能、特殊功能、辅助功能。

（一）主要功能

（1）调节通气气压或通气容积：定压型呼吸机优先设定压力，通气量决定于通气压力的大小，而定容型呼吸机优先设定通气量，通气压力的大小决定于通气量的大小。现在较高档的多功能呼吸机两种功能兼而有之，但因定压型呼吸机在机械通气时，气道内压力保持恒定，而其通气量与肺顺应性成正比，当呼吸道有分泌物或气道痉挛致阻力增大，以及肺有实变或纤维增生顺应性不良时，其通气量不够恒定，掌握比较困难，现已逐步被淘汰。

（2）调节呼吸频率或呼吸周期：大多数呼吸机可直接设定通气频率，但也有的呼吸机则通过设定通气周期来达到改变通气频率的目的。通气周期指完成一次吸气、呼气加静止期所需要的时间总和，如设定通气周期为3s，则每分钟呼吸频率为20次。目前有些高档呼吸机的呼吸频率可以调节得很快，达100～3000次/min，远远高于人的正常呼吸频率，这种功能可以应付一些特殊情况，如气管插管困难、做支气管镜检查、人工气道严重漏气、肺叶切除术后及气胸病人等。

（3）调节吸/呼比值：机械通气时的吸/呼比值取决于三个因素，即通气频率、通气容积（或压力）、吸气流速，在设定通气频率及通气容积的前提下，可通过调节吸气流速来改变吸/呼比值。比较特殊的例子象反比通气（IRV），即吸气时间长于呼气时间，它适用于肺硬化或纤维化病人。

（4）调节辅助通气的灵敏度：敏感度的高低通常取决于吸气时回路中负压的大小，所以设定的负压越大则敏感度越低，反之则越高。成人辅助通气的敏感度应0～－3cm水柱之间进行调节。

（二）次要功能

（1）调节吸入气体中的氧浓度：用空气中氧混合器将100％的纯氧和压缩空气进行混合，可将吸入氧浓度调至21～100％，该装置所调的氧浓度恒定，多用于间接驱动呼吸机；而直接驱动呼吸机多用文丘里装置，即用纯氧射流的速度，将周围的空气吸入，以降低氧浓度，但所调的氧浓度不恒定，必须有氧浓度的直接监测手段，以防氧中毒。

（2）对吸入气体进行加湿、加温：大多数的呼吸机采用热湿化器将水加温后产生蒸汽，混进吸入气中，混入吸入气体中，同时起到加温加热的作用，一般调节温度为32～35℃。但也有的呼吸机不具备加温功能。

（三）特殊功能

（1）呼气末正压（PEEP）：此功能可对小气道及肺泡起到顶托作用，使内压在呼气末仍保持在高于大气压的水平，防止小气道及肺泡的萎陷，并能使功能残气量增加，肺顺应性增加，从而改善了肺的弥漫功能。多用于ARDS（急性呼吸窘迫综合症）患者及肺不张患者。

（2）持续气道正压（CPAP）：其作用与PEEP相似，可防止和逆转小气道的闭合及肺泡萎陷，使胸内压增加，吸气省力，自觉舒服。

（3）压力支持（PSV）：这是一种辅助通气压力功能，即患者先触发通气，呼吸机在呼气时给患者一定水平的正压支持，以减少患者吸气时的作功，有利于呼吸肌功能的恢复，患者易于接受。可使呼吸频率减慢，是撤离呼吸机的一种手段。

（4）叹息功能（SIGH）：此功能仅用于长时间间歇正压通气（IPPV）时，可使肺泡充分扩张，但容易造成气压伤，对有肺大泡的患者应慎用。

（5）间歇强制通气（IMV）和同步间歇强制通气（SIMV）：可以使自主呼吸和IPPV有机结合，保证病人的有效通气量，呼衰早期病人易于接受SIMV，无人机对抗。和CPAP同用，治疗ARDS。这两项功能一般用于自主呼吸较好的患者，多用于脱机之前。

（6）分钟指令性通气（MMV）：该功能保证每分钟通气量，如自主通气量低于设定指，不足部分则由呼吸机自动补给，如自主通气量大于设定值或等于设定值，则呼吸机自动停止气体供给。最适用于自主呼吸不稳定的患者。

（7）呼吸机代替通气（BUV）：呼吸机运转时，如其自检系统发现系统性错误或呼吸机电源电压低于额定电压的90％即会自动转为BUV。呼吸机替代通气条件由呼吸机厂方预先设定，在转为呼吸机替代通气时，呼吸机自动按所设定的条件进行通气。

（8）分隔肺通气（DLV、ILV）：用双腔插管将两肺分隔开，给予不同形式的通气，称为分隔肺通气。主要用于一侧肺有严重肺大泡或肺脓疡患者，而另一侧肺正常的病人，也多用于开胸手术中。

（9）双水平气道正压通气（BiPAP）：分别调节两个压力水平和时间，两个压力均为压力控制，气流速度可变。这是一种较新的通气方式，开发的前景较大。

（10）安全活瓣打开（SVO）：当电源中断或呼吸机发现严重错误时，安全活瓣自动打开，病人仍可呼吸空气。

（四）辅助功能

（1）监测功能：现代呼吸机有较完备的监测功能，除进行呼吸机频率、潮气量、气道压力等呼吸机基本通气功能监测外，还可以进行血氧饱和度、气道阻力、肺顺应性以及肺活量等方面的监测。使医务人员能比较及时地掌握呼吸机的工作状况和病人的病情变化。

（2）报警功能：多功能呼吸机采用光学与声学相结合的方法进行报警，报警的内容一般包括电源、气源状况，呼吸频率，潮气量；气道压力，温度、呼/吸比值等。

（3）记录功能：高档多功能呼吸机还具有记录功能，可直接与打印机连接，能回顾并打印过去12h内机械通气的重要参数、波形、趋势图及图表等，并可与监护系统相联以储存显示并记录临床资料。