肾内透析室交接班制度

第一篇：肾内透析室交接班制度

北京朝阳医院肾内透析中心

2010版

肾内透析室交接班制度

一、值班人员严格遵守医院各项规章制度及护士长排班。严格遵守工作时间，不得私自换班、替班、迟到、早退。

二、病假必须持有医院病假证明，应在值班前4小时与护士长请假，经指准后方可休息，无故不到岗按旷工处理。

三、上班时要仪表端庄、佩戴胸卡。坚守岗位，保持治疗区域安静，加强对病人的管理。

四、交班者：

（1）交班前，要巡视治疗区域一次，掌握所管区域病人情况（病人总数、危重病人，新入透析患者，特殊病人、治疗完成情况），护理记录及时、客观、准确、完整。

（2）对于危重病人，护士应进行床头交接。（3）完成本班职责，并为下一班做好准备工作。

（4）保持治疗区域与工作环境清洁有序，工作区域不得有护理人员生活用品。五 接班者

（1）提前到岗、衣帽整洁、认真听取交班，做到交接清楚（2）重病人床头交接（3）清点物品，与交班者核实 北京朝阳医院肾内透析中心

2010版

（4）巡视病人，听取病人主诉，检查护理措施落实情况。-

六、交班内容：

（1）对尚未完成的工作应向交班者交待清楚，交班时应共同巡视治疗区域完成情况

（2）交接常备、贵重、麻醉药品数量；抢救物品、器械的数量及是否处于备用状态

第二篇：血液透析室接诊制度

血液透析室接诊制度

1、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检测。

2、告知患者血液透析可能带来的血源性传染疾病，患者必须遵守血液净化室有关传染病控制的相关规定，并签署治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器复用知情同意书。

3、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传染病患者做明确标识。

4、首次透析的患者由主管医师确定透析处方，如脱水量、抗凝剂的种类和计量、透析频率等。

5、告知患者要注意透析期间体重增长情况，有无出血迹象，病情变化及用药情况，以便下次透析前告知主管医师或接诊护士及时调整。

6、长期病人由接诊护士接诊后称体重、测血压、脉搏，能够自行计算脱水量的病人可直接进入透析间，不能自行计算脱水量的由护士根据透析单位上的透析前体重和干重计算脱水量。

7、如果病人血压明显低于基础血压或严重高血压时，护士不能擅自上机，要请示医生，进行处理。

透析室接诊工作流程

1、目的：

快捷、准确、规范接诊患者，以优质的医疗服务满足透析患者要求。

2、职责：

2.1 科主任负责工作人员安排及日常管理工作。2.2 血液透析室医师负责具体透析相关工作。

3、符合血液透析指征的可以透析，指征：

3.1 慢性肾功能衰竭：①当BUN> 28.6MMOL/ L，Cr >707.2umol/l,Scr <10ml/min；严重代谢性酸中毒 TCO2<13mmol/l；高度浮肿或伴有肺水肿；水钠潴留性高血压；心包炎;明显贫血 Hct〈 15% ；可逆性慢性肾功能衰竭，透析有助于缓解急性期；② 药物逾量或毒物中毒；③严重水潴留：如肾病综合征、慢性心功能不全等；④电解质紊乱：如高血钾、高血钙、高血钠或低血钠、低血钙等。

3.2 急性肾衰竭。

3.3肾移植前准备、肾移植后急性排异导致急性肾衰或慢性排异移植肾失败时。

4、存在禁忌症的不能透析。4.1 相对禁忌症：

4.1.1 老年高危患者，不合作的婴幼儿。4.1.2 由心肌病变导致的肺水肿、心衰。4.1.3 胃肠道等严重的活动性出血。

4.1.4 患晚期肿瘤等系统疾病导致的全身衰竭。4.1.5 严重感染伴休克。

4.1.6 非容量依赖性高血压、收缩压>200mmHg。4.2 严格禁忌症：

4.2.1 颅内出血和颅压增高。

4.2.2 升压药不能纠正的严重休克。

4.2.3 严重的心肌病变并伴有难治性心衰。

5、存在下列情况的不能透析：乙肝、丙肝传染期；梅毒；艾滋病抗体（+）。

6、透析前准备工作： 6.1 采集病史，熟悉病情。

6.2 医师向患者及家属交代透析注意事项。6.3 签透析协议书。

6.4 采集相关化验项目：血常规、凝血两项、生化七项、Ca、P、B.C.R.I、贫血三项、血清铁。

7、首次透析前要建立暂时血管通路或永久性血管通路，要求住院期间完成。

8、暂时血管通路： 8.1 适应症：

8.1.1 急性肾功能衰竭。

8.1.2 慢性肾功能衰竭，有紧急透析指征或内瘘成熟前病情突然加重需立即透析者。

8.1.3 慢性肾功能衰竭内瘘闭塞，暂时不能使用，需重新做瘘者。8.2 方式： 8.2.1 颈内静脉经皮插管：有富有经验医师操作，一般留置数天或数周。8.2.2 股静脉经皮插管：有富有经验医师操作，卧床患者可保留2-3周。8.2.3 静脉插管使用肝素封管，肝素量根据插管使用说明决定。

8.2.4 插管患者需住院。血透室医师向患者及家属交代病情，并要求病人或家属签字。

9、永久性血管通路：由院内指定医师行动-静脉内瘘术。

10、患者进入透析室治疗前血透室医师给予称体重、量血压并根据患者病情变化及适应能力制定透析方案。

11、透析开始阶段为诱导透析。11.1 使用小面积低效率透析器。

11.2 多次短时透析：首次透析2小时，次日或隔日再次透析2.5小时，经过3-4次短而频的透析，渐渐过渡到规律性透析。

12、.血液透析频度及时间：规律性透析每周2-3次，每次4小时，特殊情况下酌情决定透析频度及时间。

13、透析病人每月复查血常规、生化七项、贫血三项、Ca、P。每半年复查腹部超声、肝功能、B.C.R.I。煤3-6个月做一次胸片、心电图及骨的检查。病情变化可随时查血常规、生化七项等。

14、透析病人收费：包括透析费、透析用药、治疗操作费用等。14.1门诊病人：

14.1.1 自费病人每次透析前去门诊交费。

14.1.2 公费医疗病人每月累计透析次数，累计交费，每月初预交。

14.1.3 公费医疗病人每月累计透析次数，累计交费，每月末统计后告之医保科。14.1.4 已预交费用患者在下次交费时根据实际透析费用加以增减。因故（如转院、死亡等）不能继续透析者退还未透析部分费用。14.2 住院病人：血透室医师在每次透析时开临时医嘱。

血液透析室患者接诊制度

1、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。

2、建立规范合理的透析接诊流程。

3、实行患者实名制管理，包括有效证件号码、联系电话、住址、工作单位等。

4、初诊血液透析患者要认真询问病史，进行乙肝、丙肝及艾滋病感染的相关检查。

5、对于发烧的血液透析患者，一定要首先排除传染性疾病，进行密切观察，必要时隔离透析，并上报医院有关部门。

6、常规进行血液透析的病人应该每半年进行一次有关乙肝、丙肝病毒及艾滋病等感染的检查。

7、详细询问病史、查体，根据病情作出详细的透析计划。

8、建立完整的病历记录，透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。

9、严格医疗文书管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

10、建立良好的医患沟通渠道，对于与血液透析相关的有创操作，按照规定对患者履行告知手续，并签署知情同意书。

11、按照卫生部的相关要求，完成血液净化病例信息登记工作并进行网络直报。

血液透析室接诊工作流程

1、血液透析室接诊工作流程应体现快捷、准确、规范接诊患者，以优质的医疗服务满足透析患者要求。

2、科主任负责工作人员安排及日常管理工作；血液透析室医师负责具体透析相关工作。

3、医师采集病史，熟悉病情。

4、常规进行乙肝、丙肝及艾滋病感染等相关检查。

5、医师根据血液透析适应征，符合血液透析指征的可以透析；存在禁忌症的不能透析；有相对禁忌症的予以纠正后根据情况决定是否透析；存在下列情况的不能透析：乙肝、丙肝传染期；梅毒；艾滋病抗体（+）。

6、医师向患者及家属交代透析注意事项、签透析协议书，并要求病人或家属签字。

7、采集相关化验项目：血常规、凝血两项、生化七项、Ca、P、B.C.R.I、贫血三项、血清铁等。

8、首次透析前要建立暂时血管通路或永久性血管通路，要求住院完成。插管患者需住院，永久性血管通路：由院内指定医师行动-静脉内瘘术。

9、患者进入透析室治疗前血液透析室医师给予称体重、量血压并根据患者病情变化及适应能力制定透析方案

10、透析病人收费包括透析费、透析用药、治疗操作费用等。门诊病人：每次透析前于门诊交费。住院病人：办理入院时于住院收费室交费。

病人可预交费，已预交费用患者于每次透析后加以增减，因故（如转院、死亡等）不能继续透析者退还未透析部分费用。

第三篇：血液透析室查对制度

血液透析室查对制度

1.透析管路及透析器由治疗班负责按床位摆放，主班护士负责查对床号，姓名，透析器，管路消毒情况及包装有无破损和漏气。

2.接机前查对病人姓名，血路管消毒冲洗情况，透析使用正确与否，超虑是否归零，各种治疗参数选择正确与否，血流量选择正确与否。

3.接机后检查，血流量选择正确与否，血路管各个夹子是否打开，各种治疗参数：透析方式，时间，超滤，血流，抗凝剂使用与停止时间，透析液是否正确，超滤和肝素开关是否打开。

4.透析过程中巡查，机器运转是否正常，透析液使用是否正确，血管通路有无异常，病人各种生命体征是否正常。

5．透析结束前检查，本次治疗是否完全达到要求。

6透析结束后检查，血管通路处置是否妥当，本次治疗参数选择是否适合，下次治疗有无改进。

7.透析过程中用药由治疗班和主班护士查对床号,姓名，药名，剂量，用法。

8.透析过程中输血由治疗班和主班护士查对床号，姓名，住院号，血型，与输血单是否吻合，血液是否过期变质。

第四篇：透析室工作人员培训制度

透析室工作人员培训制度

1，新职工岗前培训：介绍透析室各项规章制度，熟悉透析室环境及工作人员个人防护等内容。使其尽快转换角色，缩短适应期。

2，新职工规范化培训：对年轻护士强调注重理论与实践相结合，同时加强院规院纪的教育。培训内容：

1）血液透析的基础理论知识。

2）血液透析机各种治疗参数的设置，报警处理，机器的消毒。

3）血液透析中的护理观察要点等, ３，对工作三至五年以上的护士除加强三级训练以外，有计划的组织业务学习，内容包括新技术新知识，血液净化新进展，院内感染控制与防范。

４，职称为护师的人员，尽量争取外出参观学习的机会，同时通过组织业务讲座等形式提高专业技术水平。

５，职称为主管护师的人员，安排参加市级以上的专业培训和经验交流会，鼓励不断总结工作经验，书写论文，鼓励参加科研及临床带教活动。

６，职称为副主任护师以上的人员，安排参加省级以上专业技术培训，不断更新知识，鼓励进行护理科研，组织教学与管理。

７，每月举办一次科室业务讲座，了解血液透析最新的理论和进展，每月进行一次科室业务考核。

８，有计划的安排不同年资的护理人员参加院内继续教育的培训和相关考核。

第五篇：消防监控室交接班制度

消防监控室交接班制度

（一）接班人员必须提前十五分钟到达本岗位，做好交接准备。

（二）上岗前必须按规定着装，检查仪容仪表，精神面貌良好。

（三）检查岗位的设备运行是否良好和交接巡视检查、执机注意事项。

（四）当班人员必须在记录本上填写好设备运行、巡检等情况，并要求字迹清楚，记录齐全。

（五）将消防应急工具，相关资料如数按规定摆放整齐。

（六）做好中控室卫生清理工作，保证机器、地面、墙面洁净。

（七）接班人员未到，当班人员不得离岗，应及时向有关领导汇报，请示处理办法。

（八）交接班各项内容经确认后必须在交接班本上签名和时间，以示确认和负责。

（九）如遇到突发事件等特殊情况，接班者协助交班者对事件进行处理，待事件处理告一段落，经交上级领导批准，再进行交接班。

（十）接班人酒醉、情绪不稳、意识不清、不得交接班，应上报请示处理办法。

（十一）交班者要按本制度进行交班，如未按规定办，接班者可以提出意见，要求交班人员立即补办，否则可以不接班，并向有关领导报告。

（十二）消防中控室双人执机，不得单人交接班，不得电话交接，应有文字体现。