当前农村合作医疗面临的问题和对策5篇

第一篇：当前农村合作医疗面临的问题和对策

内容摘要：

【摘要】 新农合作为一种对农民施行的一种医疗保障制度，自开展以来受到了农民的普遍欢迎和认可，参合率也逐年上升。但在运行中也出现了一些问题，如医疗管理部门对新农合制度运行中存在的各种困难认识不足，医疗服务机构对新农合惠民服务理念认识不足。以单纯使农民受益的报销政策，一定程度上刺激了医疗费用的增长，住院人数大，基金支出大幅增长，面临基金透支风险。提出加强领导、强化管理、完善制度，适时提高筹资的水平，改革新农合报销政策、探索新农合的管理机制、合理分配卫生资源，控制医疗费用不合理增长。合理分配农合基金，设立门诊统筹基金，激发定点医疗机构在农合管理主动性等措施。

【关键词】管理新农合基金新农合制度门诊统筹

农村 合作医疗制度是我国现阶段基本的医疗保障体系中的一部分，它是具有 中国 特色的惠及8亿农民的农村公共服务制度，作为一项专为广大农民提供医疗保障，减轻农民就医 经济 负担的惠民制度，新农合建立了不同于城镇医疗保险的管理体制和制度框架，主要是农村合作医疗制度保障对象，筹集方式和水平、建立制度的宗旨特殊性决定的，它保障的对象是在社会经济地位、社会收入分配中均处于弱势的农民群体，筹集方式是遵守农民自愿，筹集水平较低，年人均100元是城镇职工的二十分之一，建立制度的宗旨是缓解农民因病致贫，因病返贫的问题，让广大农民共享社会 发展 成果。目前，全国参合农民达8.14亿，可见该制度经过6年的运行具有广泛的群众基础和社会基础，它对提高农民生活水平，维护社会稳定发挥了积极的作用，但是，随着农民生活水平提高和卫生需求的增长，农村合作医疗面临新的问题和困难，在当前医疗卫生改革大政方针已定的今天，如何使农村合作更好的发挥优势作用，在不断满足农民卫生需求的基础上，合理的分配卫生资源，逐步完善，巩固发展，已成为一个重要的课题。1当前存在的问题

（一）认识问题

1政府领导对农村合作医疗制度运行中存在的各种困难认识不足。各级政府领导认为农村合作医疗是党和政府的惠民政策，政府出资，依照上级模式，成立相应的组织机构，保障能顺利运行即可，而忽视了政府在农村合作医疗中的主导作用，主要表现在：（1）没有成立由政府主导的单独管理机构，而是挂靠在卫生部门管理，为节约成本，实行“管办一体化”。

（2）仅设有县级农合管理部门，没有乡、村级管理体制，使新农合工作在筹资、监管、公示工作的具体操作上没有着力点和抓手，农村合作医疗的各项政策、制度的落实易产生棚架，造成新农合信息不对称。

（3）职责不明确，重点不突出，仅成立了由多单位负责人为成员的各级协调领导小组，管理委员会，但是大部分为兼职，兼职人员不可能有太多精力和时间处理农合工作，造成形式上大家都管，但实际上都顾不上管的局面。

2医疗服务机构对新农合惠民服务理念认识不足。由于 历史 原因，造成部分二级 医院 吃不饱，乡（镇）卫生院没饭吃的现实，使基层医疗机构穷怕了，遇上新农合制度实施这个千载难逢的机遇，医疗机构不能正确定位，提供优质医疗服务，而借农合制度运行之机，提高医疗收费标准，分解收费，开大处方，使用新特药品，盲目的做各种不必要的检查，甚至误导参合者过度进行医疗消费，造成农合政策实施前后次均医疗费较快增长。最终，造成参合者得不到实惠，农村合作医疗基金流失，医疗资源浪费。

3参合农民对自己参加新农合的权利和义务认识不足。没有意识到套取基金行为是损害自己的合法权益的行为，表现在参与基金监管的积极性不高，放任身边套取农合基金事件发生，甚至帮助亲朋好友欺骗农合管理工作者，弄虚作假套取农合基金。

由于存在各层面对农合制度认识不足的问题，使农村合作医疗经办的卫生部门不堪重负，制约新农合进一步发展。

（二）基金问题

新农合基金的主要存在三个方面的问题：

一、筹资水平，二、基金使用，三、基金管理。

从2003年开始实行新农合制度以来，农民人均年收入的发展趋势是逐年增长的，就舞钢市来讲，2007年农民人均年收入3800元，2008年农民人均年收入4200元，2007年、2008年农民个人年缴纳合作医疗基金均为10元，分别占人均年收入的0.26%、0.23%，农村合作医疗筹资水平没有与经济发展、农民增收同步增长，这与农民对医疗卫生资源的需求增长产生逆差。

第二篇：当前农村宅基地管理面临的问题及对策

当前农村宅基地管理面临的问题及对策

随着社会经济的快速发展和城市化、工业化进程的加快，农村宅基地矛盾日益突出，因宅基地纠纷引起的农民上访案件呈上升趋势，已成为影响农村社会安定的重要因素，农村宅基地管理成为国土管理工作的热点、难点，如何管理好、利用好农村宅基地，缩小城乡差距，确保社会稳定等问题的解决已迫在眉睫。同时也给我们国土资源管理工作提出了更高的要求。

一、存在的问题及原因分析

（一）存在抢占宅基地现象。这种情况多发生在城乡结合部或主要交通道路两侧。建房者往往不具备依法获得宅基地的条件，就私自花钱买土地或者与他人私自交换承包地建房，房子建成后自己居住或转让、出租；有的干脆在自己承包的路边地里建房经商赚取大额经营利润。造成这种现象的主要原因是近年来城区房地产升值较快，带动了周边民房的升值，使宅基地成为投机者的香饽饽。

（二）村干部私自规划宅基地。个别村居干部不经过法定程序审批，就给村民划宅基地，以至于房子建成后，办不出房产证、土地证，致使村民到处上访。村干部私批宅基地现象时常发生，一方面反映有些村干部土地法律意识淡薄，另一方面跟执法不严有关，很少有村干部因私自划宅基地受到严厉处罚的，往往是写一份检讨，补办手续了事。这给一些村干部造成错觉，认为私划宅基地不会出现大的问题，因此屡禁不止。

（三）宅基地分配不公。有些宅基地虽然是按照审批程序批准的，但由于把关不严，甚至有意疏忽，出现了“人情宅基”、“权力宅基”，造成了不符合审批宅基地的有宅地、甚至多处，急需住宅的村民反而得不到宅基地，形成分配不公，引发矛盾冲突，影响了农村社会稳定。分配不公，主要原因是审批程序不透明，缺乏必要的监督制约措施，村里给谁规划宅基地，事前往往只有村“两委”少数几个人知道，有的村甚至书记一个人就决定了，审批后不按规定公示，欺上瞒下。

（四）“空心村”现象依然存在。特别是在人均土地多的偏远农村，空心村现象比较严重。其主要原因是无村庄建设规划，外延扩张，建新不拆旧。另外，近年来由于城市化进程的加快，大量农民到城里经商居住，农村还出现了大量房屋空置现象。

（五）针对违法行为的执法难。对符合村庄规划和用地条件的农户，由于种种原因未经批准就建设了房屋，如果坚决拆除，退还土地，就会给农民造成很大的经济损失，如果不处理，执法部门就是不作为，使执法者左右为难。即使对不符合“两个规划”的住宅想依法进行强制拆除也很难，因为国土资源部门没有强制执法权，申请法院执行又要履行繁琐的程序，具体执行起来也很困难。

二、对策措施

（一）实行宅基地超占部分有偿使用制度。集中开展一次农村宅基地清查整治活动，摸清辖区内宅基地家底，对符合乡村规划，面积不超标，一户一宅的宅基地可以继续无偿使用；对虽然符合乡村规划，但面积超过法定标准的，超出部分实行有偿使用一户多宅的，多出的宅基地实行有偿使用。对宅基地实行超面积收费，不是增加农民负担，只是对极少数乱占、多占宅基地者的制约措施，符合社会主义市场经济规律、土地集约利用和保护耕地的要求。超占宅基地有偿使用费按交纳，张榜公布，让投机宅基地无利可图，杜绝宅基地投机。

（二）严格宅基地规划、审批管理。建立宅基地审批责任和过错追究制度，严把审批关。乡镇国土资源所要对申请人的情况审查清楚，审查其是否具备申请条件，村委会上报前是否按程序张榜公示，村民有无反映，房址是否符合“两个规划”。审查人要签字盖章，以示负责。县级国土资源部门在审查时，要随机抽样复审，确认无误后报县政府批准。搞好村庄规划，结合新一轮土地利用总体规划修编，合理确定不同类型村居用地规模。对一般农村要圈定村界，“画地为牢”，严禁无度扩展；偏僻的小村、自然村要逐渐向中心村集中，以达到集约用地的要求。在不违背有关法律、法规的前提下，应允许乡村结合本地实际制定相应的村庄用地规划，经县政府批准后实施。对城中村和城乡结合部的村居可以每年统一规划一次宅基地，但应以建楼房住宅为主，禁止建平房，这样既可以满足村民居住需要，又能防止2次拆迁造成的损失，节约用地。

（三）加强“空心村”治理。各级政府应把村庄规划、改造“空心村”作为目前农村工作的大事来抓，制定计划，统筹安排，分步实施。政府应加强领导，有关部门要密切配合，对个别阻挠村庄改造的“钉子户”，政府应协调公安、法院等部门依法惩处，以儆效尤。把“空心村”治理与宅基地的审批挂钩，对“空心村”严重的村居，不再审批新的土地作为宅基地。在“空心村”改造、村庄搬迁中，对旧房没拆完就建新房的，可收取一定数量的拆除旧房押金，待旧房自行拆除后，退还押金；否则，不予返还，可用作雇人拆房佣金和强制拆除费用，以防止建新房不拆旧房、多占宅基地的现象。旧村改造工作不可搞一刀切，应结合乡村实际有计划分步实施，合理统筹资金，尽量减轻农民负担。

（四）强化执法监察。建立国土、公安、司法等部门联合执法办案体系，强化执法能力。对那些不听劝阻、顶风而上的违法者要敢于碰硬，该拆除的要坚决拆除。要健全执法监督举报体系和举报奖励办法，鼓励村民互相监督。特别是要强化基层国土资源所执法巡查职能，对各种非法占用宅基地现象，做到早发现，早制止，将问题解决在萌芽状态。要加强对村干部的国土资源法制教育，强化村干部的宅基地管理第一责任人意识，把好第一关。对宅基地规划管理好的村居干部给予适当的奖励，以提高村干部参与管理的积极性和主动性。

第三篇：当前农村思想道德建设面临的问题和对策

当前农村思想道德建设面临的问题和对策

〔内容提要]我国从计划经济向市场经济的转轨过程中,农村思想道德建设存在诸多问题和矛盾.这些问题和矛质,使农村的精神文明建设与物质文明建设差距拉大,而精神文明的滞后又严重影响市

场经济的进一步发展,影响和谐社会的构建.本文分析了当前农村思想道德建设面临的问题,并提出了

切实可行的对策建议.【关键词]农村思想道德建设;问题;对策

[作者简介l王国胜(1962-),男,河南深河人,硕士,郑州大学教育学院副教授.(河南郑州

450052)

一,当前农村思想道德建设面临的问题

思想道德建设是社会主义精神文明建设的核心

内容,在整个精神文明建设中起着基础性作用.农村

思想道德建设是农村精神文明建设的重要组成部

分,其核心是提高全体农民的思想道德素质.当前我国从计划经济向市场经济的转轨并没有

结束,农村思想道德建设还处在发展过程中,存在诸

多问题和矛盾.这些问题一方面使精神文明建设与

物质文明建设差距拉大,严重干扰了党在农村各项

方针政策的贯彻执行,一些农民精神空虚,没有精神

支柱,存在着“钱袋满了,脑袋空了,生活好了,人心

散了”状况;另一方面精神文明的滞后又严重影响市

场经济的进一步发展,阻碍着建设有中国特色社会

主义的进程.第一,小农意识与公平竞争的矛盾.所谓“小农

意识”,也称“小农经济意识”,是一种与小农经济相

伴随的落后观念.生活在小农经济方式中的人们,常

常表现为满足于自给自足,缺少开阔的视野,远大的 目光,更看重眼前利益而难有长远打算.而我国建立

的社会主义市场经济,要求在经济活动中的每个劳

动者,包括农民,在经济活动中处于公平竞争状态.但由于小农意识作怪,农民普遍存在着害怕竞争,依

赖政府的思想.所以在当代社会,小农意识成了我国

农村经济和社会进一步发展的阻力.第二,存在着小农观念,宗法观念,封建迷信观

念与大生产观念,集体观念和科学观念的矛盾.小农

意识,宗法观念和封建迷信限制了部分农民的眼光，使他们习惯沿袭以往的劳作和生存方式,即使依靠

政策富裕了,首先想到的不是怎样扩大再生产,而是

满足现状,或在红白事上大操大办,或续家谱,修祖

矛.考S XX.5

坟,搞封建迷信活动.第三,农村思想道德建设的队伍与农村实际情

况不相适应的矛盾.农村思想道德建设面对的是千

家万户,农民分散及流动性大,再加上农村的封建宗

法等旧观念的影响,造成工作难度大.而一些地方思

想道德建设的队伍人数少,年龄大,文化低,素质差，难以适应农村思想道德建设的新情况,特别是少数

村组织涣散,甚至被宗法势力所把持,更给农村思想

道德建设增加了困难.第四,社会主义人生观,价值观与市场经济负面

效应的矛盾.市场经济的某些消极作用,加之剥削阶级

思想残余的存在,对农民的思想道德建设产生一些不

良影响,影响着农民正确的是非观,荣辱观,得失观,义

利观的形成,受市场经济的负面劲向,农民价值取向功

利化,引发道德滑坡.由于商品和货币交换原则的广泛

运用,在部分农民中产生了金钱万能,万事只讲钱的消

极落后思想,只片面追求个人利益而忽视国家和集体

利益.第五,法制社会的构建与法制意识淡漠的矛

盾.农民学法,知法,守法,用法的意识普遍不强,对

用法律武器维护自身合法权益不够熟悉,寻求法律

帮助的途径不清楚,当自身无法无力解决时,往往采

取托关系,找领导,上访或直接面对面动拳头的方

式,使矛盾进一步激化.近年来群众性集体上访事件

明显增多,这是一个重要原因.第六,农村思想道德教育,在内容和形式上“旧”

与“新”的矛盾.当前新形势对于农村思想道德建设

提出了新的更高的要求.但在许多农村地区,仍停留

在一般号召和陈旧的形式上,缺乏针对性和创新

性.另外,还存在少数精神产品不适合农民要求.农

村精神文化生活贫乏等情况,直接影响了农村思想

道德建设的顺利进行.二,加强和改进农村思想道德建设应采取的对

策

我们当前加强农村思想道德建设,需与发展社会

主义市场经济的客观要求相适应.求利,自由,平等,公

正,竞争,等价交换,优胜劣汰等,是市场经济的内在运

1981年创刊

作义理.构建与社会主义市场经济体制相适应的农村

思想道德体系,应当坚持在集体主义与“五爱”精神的 基础,用与社会主义基本制度相适应的社会主义道德

原则引导农民的经济活动和行为,确认市场经济活动

中合理利己,正当求利,勤劳致富,公平竞争等原则的 合理性,具体应包括如下内容:

第一,在总体目标上,必须大力培养农民的社会

公德意识,引导农民做到遵纪守法,文明礼貌,尊老

爱幼,从而形成良好的社会道德风尚.当前的努力方

向主要是:一是要加强文明新村的创建工作,营造健

康和谐的农村社会环境;二是要对农民进行广泛的 科技文化培训,扫除迷信和愚昧,使得农民有知识，懂技术,做到在创造物质文明的基础上,不断提高自

身的精神境界;三是移风易俗,用先进的,科学的文

化武装和教育广大农民,使得农民能不断认识封建

迷信的危害,自觉抵制各种陈规陋习的侵袭.第二,在工作内容上,要做到“三个紧密结合”.就是农村的思想道德建设要紧密结合农村的现实，紧密结合农民的切身利益,紧密结合党的农村政

策.在“三个紧密结合”中,第一个结合是搞好农村思

想道德建设工作的前提,因为只有紧密结合农村的 现实,思想道德建设才能落到实处,才能为广大农民

所接受.当前结合农村的现实,就是要结合农村的稳

定.而结合农村的稳定,当前最重要的是要理顺农村

干群关系,突出解决好农民反映强烈的“热点”,“难

点”问题,为农村生产和生活创造一个良好的环境.第二个结合是搞好农村思想道德建设工作的现实基

础,因为只有结合农民的切身利益,农民才会真正关

心,思想道德建设才会有感应力和影响力,也才会取

得事半功倍的效果.当前结合农村的切身利益,最重

要的是要结合农民的增收.第三个结合是搞好农村

思想道德建设的中心环节,因为我国农村工作的长

期实践告诉我们,党的政策是构建和谐新农村和农

民脱贫致富的制胜法宝.所以农村的思想道德建设，必须紧紧围绕党的政策去做,要善于把提高农民的 精神文明水准与宣传党的方针政策统一起来,以后

者推动前者,以前者带动后者.这就要求我们农村的 思想道德建设不能脱离诸如计划生育,退耕还林,移

风易俗,科技下乡等工作开展.第三,在工作方法上,要做到灵活多变,常抓不

懈,坚决避免短期行为和形式主义.各级领导干部和

广大基层干部要随着形势的变化,随着新问题,新矛

盾的不断出现,积极研究和探索新时期思想道德建

设的新特点,不断改进工作方法,切实增强思想道德

建设工作的针对性,把思想工作做到群众的心坎

上.要加强对农民的爱国主义,集体主义思想教育，要培育农民身边的典型,让农民直观地认识和辨别

善与恶,美与丑,正气与邪气,光荣与耻辱,达到潜移

默化,触及心灵的教育效果,变群众对思想道德建设

工作的不理解,不支持,不配合为理解,支持,配合.通过农村思想政治工作教育人,引导人,使广大农民

成为有理想,有道德,爱国敬业的新型农民.第四,在现实规划上,要把树立良好的职业道德

作为思想道德建设的重要一环.社会主义市场经济

是法制经济,市场经济条件下的农民个人收人分配

必须有完备的法制来规范和保障.在农村市场经济

中,各类经济主体要自主地为着自身的利益从事经

济活动,必然要有共同遵循的行为准则和规范,必然

要有各自的权利和义务.社会主义市场经济又是道

德经济,讲求公平诚信与利益共谋从而实现共同富

裕,也需职业道德来维护.社会主义的市场经济竞争

的公正原则不允许任何人以行政权力把一些经济主

体排除在经济竞争之外或让某些经济主体在较小的 范围内竞争.同时,又要健全现代市场经济的社会信

用体系.所以思想政治道德建设的一个十分艰巨和

重要的任务就是要重视农民的职业道德建设,使农

民在市场经济中,不管是生产者还是交换者都要做

到遵纪守法,公平竞争,诚实守信,文明经营.第五,在个体构建上,要致力于建立新型家庭伦

理道德关系.家庭是社会的细胞,是个人从事一切政

治,经济和文化活动的最初的,原本的“基地”,它的 好坏,直接关系着一个人的成长和幸福,关系着特定

“区域”的文化变迁和秩序的稳定.在农村,家庭伦理

道德关系状况如何,直接影响到农村的生活与生产

秩序,同时也影响到新时期农民思想道德体系的形

成.所以,要采用多种形式在农村大力倡导社会主义

的新型家庭伦理关系,如开展“五好家庭”,“文明星

级家庭”,“模范夫妻”等多种形式的评比竞赛活动，及时发现并妥善化解发展市场经济和物质利益强化

条件下家庭成员之间的矛盾,教育广大农民做到互

敬互爱,团结和睦,使千家万户农民家庭成为农村稳

定和谐的社会细胞.第六,在指导思想上,要坚持“以人为本”的理念.以人为本,是中央根据新世纪新形势新任务的要求提

出的一个重要执政理念,是我们经济社会发展长远的 指导方针,也是实际工作中必须落实的重要原则.所谓

以人为本,简言之,就是一切以人为出发点,一切以人

作为最终目的.人不仅是目的,而且是主体.人的价值

至上,人的权利至上.在现代中国,以人为本,就是一切

从人民群众的需要出发,促进人的全面发展,实现人民

群众的根本利益.思想道德建设工作归根结底是做人

的工作,要把思想道德建设工作融于和农民息息相关

的感情纽带上来,要真正体现人性化的关怀.要根据市

场经济条件下人们自主意识增强的特点,农民思想呈

现多元化的现状,开展对农民的思想教育一定要人情

人理,人脑人心.同时要因人施教,将心比心,把研究

人,尊重人,关心人,理解人,鼓舞人,激励人作为思想

道德建设工作的永恒基点,增强思想政治工作的亲和

力,说服力和感染力.总之,我国农村地域广大,人口众多,还处在社会

主义初级阶段,农村的经济,文化,交通,信息传播等条

件差异较大,各种经济成份和多种经营方式并存,市场

经济的一些负面效应也不可避免地带来一些消极影

响,使得农民的思想状况复杂而又参差不齐.这就决定

了农村思想道德建设决非旦日之功,我们必须长期重

视,并把它作为一项系统工程来抓,时刻把握农村思想

道德建设的脉络,坚持与时俱进,不断开拓创新,才能

不断适应新的形势,了解新的间题,才能让先进文化占

据农村这个大市场,使农村进人真正意义上的小康,构

建社会主义新型的和谐农村.

第四篇：新型农村合作医疗面临的问题及对策

编号：

中国农业大学现代远程教育

毕业论文（设计）

论文题目: 新型农村合作医疗制度面临的问

题与对策

学 生 崔海娟 指导教师 张耕墨老师 专 业 公共管理 层 次 专升本 批 次 112 学 号 w***7 学习中心 秦皇岛广播电视大学 工作单位 青龙满族自治县医院

2013年8月

中国农业大学网络教育学院制

摘要

新型农村合作医疗制度是政府针对当前农村居民“看病难、看病贵”的现状而制定的一项惠民政策，是在政府不断努力解决“三农”问题、构建和谐社会背景下出台的一项重大惠农政策,这对缓解农村居民“因病致贫、因病返贫”的状况是一项有力举措。新型农村合作医疗制度试点以来,取得了一些成效和经验。但在参保模式、筹资水平、补偿模式、支付模式等方面的设计上都还存在着缺陷,比如财政投入少，农民受益程度低，政府监管不到位等。解决这些问题，必须加强宣传，加强制度建设，增加投入，以利于这项制度的完善，从而在实施中才能取得更好的效果。

关键词：新型农村合作医疗制度 面临问题 对策

目录 引言...............................................................................................................1 1.1理论依据..................................................................................................................1 1.2立题意义..................................................................................................................1 2我国农村医疗保障的现状............................................................................1 2.1新型农付合作医疗制度运行状况..........................................................................1 2.2农村卫生服务总体质量不高..................................................................................2 2.3农民更需建立完善的合作医疗制度......................................................................2 3我国新型农村合作医疗的特点....................................................................3 3.1新型农村合作医疗制度与传统的医疗保险制度的区别......................................3 3.2新型农村合作医疗制度运行中取得的主要成效..................................................3 4新型农村合作医疗制度推行中面临的困难及问题...................................4 4.1财政因素制约农村合作医疗制度的发展..............................................................4 4.2参合率高，知晓率低..............................................................................................5 4.3农民缺乏信任感......................................................................................................5 4.4监管机制存在缺陷..................................................................................................5 4.5立法不完善..............................................................................................................5 4.6制度不健全..............................................................................................................6

5新型农村合作医疗制度今后发展的对策...................................................6 5.1做好宣传动员工作，提高农民对新型合作医疗的认识......................................6 5.2加强监管，确保新型农村合作医疗制度稳步实施..............................................7 5.3落实财政补助资金，切实保障农民权益.........................................................7 5.4完善立法建设，保证农村合作医疗制度的实施..................................................7 6结论................................................................................................................8 参考文献...........................................................................................................9

1引言

我国是一个农业大国,农民、农村、农业问题直接关系着社会的全局发展和国家的长治久安。目前我国正处于新农村建设的关键时期，农民身体素质的提高,有利于加快新农村建设，更有利于社会主义和谐社会建设。然而,受我国城乡二元经济结构的影响,尚未在农村建立起完善的医疗保障体系,导致“农民因病致贫、因病返贫”现象十分严重。自国家从2003年开始对部分市县实行新型农村合作医疗的试点工作以来，农民的就医负担有所减轻，“看病难，看病贵”的现象在一定程度上得到了缓解。但在个别地方还存在着医患合谋骗取保费,定点医院为获得高额利润不合理收费,政府由于种种原因出现监管不严等问题。为此，现行新农合制度还有待进一步完善。完善的新型农村医疗保险体系对于提高农民健康水平和生活水平、建设社会主义新农村、构建社会主义和谐社会具有重要的作用。对我国新型农村合作医疗制度执行中存在的问题进行了阐述，分析了这些问题存在的深层原因，并探讨了具有针对性的解决对策。希望能对新型农村合作医疗制度的完善提供一些理论上和实践上的借鉴。

1.1理论依据

我国现行的医疗保障制度主要是针对城镇企业职工，国家行政事业单位工作人员，而对于中国9亿农民却有所偏失。因此，新型农村合作医疗制度在实施中面临的困难与问题有待深刻研究与解决。

1.2立题意义

完善的新型农村医疗保险体系对于提高农民健康水平和生活水平、建设社会主义新农村、构建社会主义和谐社会具有重要的作用。对我国新型农村合作医疗制度执行中存在的问题进行了阐述，分析了这些问题存在的深层原因，并探讨了具有针对性的解决对策。希望能对新型农村合作医疗制度的完善提供一些理论上和实践上的借鉴。

2我国农村医疗保障的现状

2.1新型农村合作医疗制度运行状况

2.1.1农民参合情况

以青龙县为例，全县共有53万人口，其中农业人口占约占45万。新型农村合作医疗制度实

施以来，已覆盖全县25个乡镇，396个行政村，参合率为98.9%。

2.1.2资金筹措形式

新农合基金由农民自愿缴纳、政府资助、集体经济扶持和社会捐助等多种形式筹集。农民以家庭为单位，个人缴费标准为每人每年20元。政府财政的资助资金根据参保农民的实际人数予以拨付。财政的补助资金根据参合农民的实际人数按照由下而上的顺序，按期予以拨付。建立对农村低保户和重点优抚对象救助制度，采取政府投入为主，红十字会、慈善机构等社会力量多渠道筹集资金，确保低保户和重点优抚对象参加新农合。

2.1.3报销比例

以秦皇岛市青龙县为例，参合农民医药费报销标准：门诊费用补偿不设起付线，补偿比例为30％。乡镇卫生院起付线为200元，补75％；县级医院为400至500元，补65％；市级医院为2000元，补45％；省级及省级以上医院均为2500元，补40%。意外伤害住院的补偿比为乡级卫生院为40％，县级30％，市级及市级以上医院为20％。实行异地同级新农合定点医疗机构统一补偿办法。参合农民到邻近县、乡级定点医疗机构住院，回本县报销，享受与本县、乡级同样的医药费用补偿待遇。

2.2农村卫生服务总体质量不高

由于农村三级卫生机构的人、财、物基础较差，致使三级卫生机构不同程度地存在着医护人员素质不高 ,技术水平有限;卫生服务机构设备和人员不配套；三级网络功能不强(县、乡、村是彼此分散的点)等问题。一些常规设备的缺乏和人员技术的不配套 , 造成服务水平难以提高。县、乡、村三级医疗卫生保健机构 ,本来是以县为中心、以乡为枢纽、以村为基础的网络，但由于受到经济利益的驱使，互相争夺病人，争夺利益，变成彼此孤立的点，减弱了三级网络的功能。

2.3 农民更需建立完善的合作医疗制度

在中国大部分农村 ,由于经济条件的制约 ,对医疗服务的利用率很低。40 %以上的未就诊者和 60 %以上的未住院者都是由于经济困难所致。农村产妇围产期患病率和分娩后大出血的患病率都较高 ,这也说明了她们有较高的医疗需要。但是 ,与城镇地区的那些产妇相比 ,她们产前访视、到卫生机构的就医率和产后访视都要低得多。可见，在农村,一个很突出的问题就是虽然农民有卫生服务的需要 ,但是有效的利用水平却很低。贫困地区的农民处于 “ 高需求、低利用”的恶性循环中。因此 ,建立合作医疗制度 ,提高农民对卫生服务的需求和利用 ,对改善这种恶性循环 ,提高贫困地区农民的健康水平会起到重要的作用。

3我国新型农村合作医疗的特点

3.1新型农村合作医疗制度与传统的医疗保险制度的区别

3.1.1以大病统筹为主

原有的农村合作医疗,除少数地区外,大多将保障的重点放在门诊或小病上,即“保小不保大”,或者“保医不保药”,新型农村合作医疗以大病统筹为主,将保障重点放在了重大疾病风险上,重点解决农民因患重大疾病出现的因病返贫问题。

3.1.2从性质上来讲，新型农村合作医疗保险制度应为一种社会保险

做为一种社会保险，那么它就应该与养老保险等一样具有强制性和普遍性。只是在农村的这种合作医疗保险制度还在建立与完善的时候，其还没有普遍的取得农民朋友们的信任。一部分人的排斥、怀疑情绪是在常理之内的事情。那么我们还处在合作医疗制度开始阶段的时候首先还得坚持志愿加入为主，不能盲目的跃进。

3.1.3合作医疗资金的来源多样化

所谓的资金来源多样化，是指新型农村合作医疗的资金来源，除了农民自己掏部分钱外，还有政府认缴的费用，该地区从事公益活动的收益，以及社会和个人的捐赠等。其中，政府的认缴费用要占主要的部分。

3.1.4农民享有自由选择就诊的权利

采取由农户自由选择到不同定点医院就诊的方法，打破一些地方医疗单位的垄断性经营，通过农民的选择促进医院改进医疗质量和服务态度。

3.1.5与医疗救助制度同步

新型农村合作医疗强调了贫困救助的重要性,规定省级和市(地)级财政相应的专项资金除了对农村合作医疗给予补助外,还要用于支持贫困农民家庭医疗救助。将新型农村合作医疗与农村医疗救助制度相结合,不仅可以调动农民积极性而且还体现了关注弱势群体的决心。

3.2新型农村合作医疗制度运行中取得的主要成效

3.2.1框架及运行机制基本形成

一是建立了从中央到地方由政府领导,卫生部门主管,相关部门配合,经办机构运作,医疗机构服务,农民群众参与的管理运行机制;二是建立了以家庭为单位自愿参加,以县(市、区)为单位统筹,个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制;三是形成了符合各地实际的统筹补偿方案,建立了新型农村合作医疗农民在本县(市、区)范围内自主选择定点医疗机构就医,现场结报医疗费用的结算报销办法;四是建立了有关方面和农民参与的以基金运行、审核报付为核心的监管制度;五是形成了医疗服务、药品供应等方面的规范,建立了与新型农村合作医疗制度相互衔接、互为补充的医疗救助制度。

3.2.2农民对新农合的认识水平在逐步提高

新农合采用的是农民自愿参加的原则，同时以户为单位来减少“逆向选择”的问题。为使农民认可并愿意参加新农合。试点以来各地区采取多种形式，以典型事例或通过参加合作医疗受益农民的现身说法，广泛宣传新农合给农民带来的好处和有关政策，使农民解除疑虑，引导农民自觉自愿地参加合作医疗。经过几年的努力，农民的认识水平有所提高。

3.2.3对农民健康的保障作用逐步显现

自2003年新型农村合作医疗实施以来，在一定程度上解决了农民“看病难，看病贵”的问题，农民医疗负担有所减轻，看病就医率有所提高，因病致贫、因病返贫的状况有所缓解，广大新型农村合作医疗农民得到了实实在在的好处。

3.2.4缩小了城乡之间的差距

在中国,最大的不公平是城乡之间的不公平。新型农村合作医疗制度最显著的作用是为政府扩大对农村医疗卫生投入提供了一个制度平台,缓解了城乡之间长期形成的不公平状况,使农民开始与城镇居民一样,享受到医疗费用的补偿,尽管现在的补偿水平还有差距,但毕竟改变了长期来形成的向城镇居民“一边倒”的状况。

3.2.5为基层医疗机构的发展注入了活力

实行新型农村合作医疗制度后,农村卫生院成为新型农村合作医疗制度的主要载体,资金总量有了明显改善,并在上级卫生部门的推动下,卫生院的内部运行机制(包括人事、分配等机制)改革大步推进,医、护队伍建设进一步加强,且有效提高了医疗质量,为卫生院的发展创造了发展机遇,也缓解了城市大医院病人太多的压力。

4新型农村合作医疗制度推行中面临的困难及问题

4.1财政因素制约农村合作医疗制度的发展

农民的生存环境和生活质量决定了他们对医疗服务的需求是非常高的,而且由于患大病的概率比较高,所需要补偿的数额也较大。造成筹资困难的原因,一是缺乏集体经济的支持;二是农民交纳合作医疗有关费用的积极性不高,要么因经济贫困没有能力交纳,要么对新型农村合作医疗制度不信任、对合作医疗质量不满意而不愿意交纳;三是农村县乡政府普遍财源不足,不能及时足额补偿农民的医药费。在基础设施薄弱,经济社会发展滞后地区,地方政府投入较为困难,各种硬件设施建设以及人员、办公等经费十分紧张,新型农村合作医疗工作开展难度大。导致政府部门在组织管理能力上凸显窘迫,制约农村合作医疗的发展。

4.2参合率高，知晓率低

每个村的参合率都在80%－90%,但是享受过报销的农民才详细了解部分新农合的报销知识，而大部分群众虽知道新农合，但对于怎样报销、报销程序、报销比例、哪些能报、哪些不能报，报销要符合哪些条件、应该携带哪些手续等知识知之甚少。同样多的医药费由于就诊医院或药品结构不一样而能报销的费用却相差很大，农民对此很不理解。这些情况，说明目前对新农合的宣传工作做的还不到位，未能让群众真正的清楚明白。

4.3农民缺乏信任感

首先是农民对政策缺乏信任感。造成农民对政府政策怀疑的主要原因,一是几度沉浮的合作医疗留下的阴影,使农民对新型合作医疗制度能否坚持下去半信半疑;二是一些地方政府把推行合作医疗制度作为“形象工程”“政绩工程”,从而把主要精力和工作重心放在“收费”和完成“参保率”等指标任务上;三是“多龙治水”的管理局面,影响农民对政府政令统一性的信任。其次是农民对地方干部缺乏信任感。造成农民对当地干部信任度低的主要原因,一是干部对农民的承诺长期不能兑现,形成的不宽松的干群关系;二是一些干部在推行合作医疗制度时工作方法过于简单甚至粗暴,诱发农民的对立情绪;三是个别干部的不廉洁甚至腐败行为败坏了基层干部的群体形象;四是干部和群众在费用报销等卫生资源利用上不公平,引起农民心理不平衡。

4.4监管机制存在缺陷

现行制度中,卫生部门是新型农村合作医疗机构和农村医疗服务机构的管理者。它既要代表需求方购买卫生服务,又一定程度上代表医疗服务提供者。而医疗服务的提供者和医疗保障部门之间存在着利益冲突,卫生行政部门要调节和平衡卫生服务供给者和合作医疗基金管理者的利益,实现“适度保障”难度很大。在实际操作中,一些医疗机构不合理用药、不合理检查的问题依然存在,少数医疗机构开大单、乱检查、开贵药、有意拖长住院时间,一些药品报销后仍高于医药公司的价格,群众对此反映较为强烈。有的地方转诊手续规定过严,强调除急诊外,首诊必须在当地定点卫生院,客观上形成了农村医疗服务市场新的垄断,使农民产生了逆反心理。一些不法药商还

会同医院的部分医护人员把一些过期药和被污染的药品收起来销往农村,再加上流向农村的其他假药泛滥,农民在用药方面付出的代价十分惊人。另外,还存在管理人员贪污、挪用资金问题。这些都直接影响到新型农村合作医疗的可持续发展。

4.5立法不完善

我国至今还没有出台一部专门规范新型农村合作医疗制度的法律，现有的只是一些行政法规、部门规章及地方性法规和规章。如2003年卫生部、财政部等部门联合发布的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》、《关于中央财政资助中西部地区农民参加新型农村合作医疗制度补助资金拨付有关问题的通知》以及2004年发布的《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》等。以上各项零散颁布的决定、意见、通知等对建立新型农村合作医疗制度起到了不可或缺的重要作用，但总的来说，它们的立法效力层次较低，权威性不高，约束力不强，相互之间缺乏协调，有的甚至还相互冲突，并且它们大多是在推进新型农村合作医疗制度建设过程中出现问题时所采取的应急性、过渡性措施，缺乏整体性、综合性和前瞻性，并不能有效保障新型农村合作医疗制度的稳定持久发展。

4.6制度不健全

农村合作医疗制度不够完善，各地各村合作医疗形式多样，做法很不统一，各地方没有形成完整的制度体系。具体表现为：首先 缺乏科学的管理机制。新型农村合作医疗是在市场经济竞争激烈的社会背景下产生的，这就要求合作医疗管理及工作人员必须适应新形势下的市场经济，把握好市场经济的规律，做好合作医疗的管理。然而，在新型农村合作医疗的管理中，没有完全应用科学管理程序，不少地方政府缺乏高素质的人才及管理验。其次 以大病为主的医疗补偿政策存在缺陷。新型农村合作医疗制度不同于传统的合作医疗，两者有一定的联系，其最大不同是传统合作医疗立足于预防、保健生活中的多发病、常见病，而新型农村合作医疗制度立足于大病保险，以大病统筹为主。政府、社会和个人的筹资都是用于补助大额医疗费用或住院费用。重点放在了大病治疗上。这在多发病普遍存在的农村似乎有些不太合适。

5新型农村合作医疗制度今后发展的对策

5.1做好宣传动员工作，提高农民对新型合作医疗的认识

宣传动员工作是做好新型农村合作医疗工作的前提和基础,宣传动员工作做得好,就能够有效调动农民群众的新型农村合作医疗积极性,使更多的农民群众参加。要从经常性的宣传发动入手,利用报纸、广播、电视、网络、宣传单等手段,加强对新型农村合作医疗重要意义的宣传;让群众真正理解这是一项保障农民身体健康、促进城乡协调发展、防止因病致贫和返贫、造福广大

农民群众的民心工程;强化基层业务管理人员、新型农村合作医疗农民的培训和宣传发动工作,开展农民健康和保险知识的培训学习,提高农民的健康保健意识和互助共济意识,扩大新型农村合作医疗的知情广度和参与深度,增强农村基层干部群众参加新型农村合作医疗的积极性和主动性。在宣传动员工作中要把握好“四个要点”:一是坚持农民自愿参加的原则。农民自愿新型农村合作医疗是新型农村合作医疗目前必须坚持的,宣传动员不能搞强迫命令,一定不能出现违背农民意愿的垫资等行为。二是宣传形式要多样。要通过农民群众喜闻乐见的形式讲清新型农村合作医疗的参加办法、权利和义务、经费的筹集、使用和补偿等实际问题,解除农民的疑虑和担心。特别要通过已获得补偿典型事例的宣传,使农民群众切实感受到参加新型农村合作医疗的好处。三是宣传内容要真实客观。要实事求是地向新型农村合作医疗农民讲清楚有关政策,要把政策交给群众,有的基层干部对政策不是太熟悉,工作方法又简单粗放,急于求成,为片面追求参合率向农民夸海口、乱许诺,误导农民,结果不但没有收到好的宣传效果,反而使农民群众对新型农村合作医疗产生不信任感。四是宣传要持之以恒。宣传动员工作是贯穿新型农村合作医疗制度建设始终的工作,一部分地方存在前紧后松的现象,筹资阶段抓得紧锣密鼓,后面就放松,结果新型农村合作医疗农民往往在补偿时因得不到较清楚的政策解释而对新型农村合作医疗工作产生疑虑。

5.2加强监管，确保新型农村合作医疗制度稳步实施

一是实行有效的管理制度。要重视初始制度的设计和论证。新型农村合作医疗制度是农村的医疗保障制度,是农村社会保障制度的重要组成部分,是关系到收入分配和宏观调控的大问题,严格论证和设计是必经步骤。新型合作医疗试点取得一定成果后,要以法律法规的形式使其成为正式制度,保证其稳定性。要规范新型农村合作医疗的运作制度,提高制度效率。可通过医疗费用支付制度、补贴医生劳务支出等方式,将医生收入与药品数量脱钩。实行起付线基础上的医疗费用共付制,可抑制消费者的道德风险,控制卫生总费用水平。要实现新型农村合作医疗制度的系统管理。此外,还可引导农民通过恰当的方式,行使对新型农村合作医疗的监督权。二是加强农村药品供应和监督网络建设,规范供应渠道,强化质量监管,严厉打击非法经营活动,确保农民用药安全有效。只有做到这些才能保障新型农村合作医疗体制的功能得到有效发挥。有效率的监管不仅可以减少腐败,而且可以更好地让新型农村合作医疗制度造福百姓。监督主体不仅包括政府,更重要的是还应包括参加新型农村合作医疗的农民。因为参加新型农村合作医疗的农民是基金的最终使用者和受益者。建议成立由相关政府部门和参加新型农村合作医疗的农民代表共同组成的农村合作医疗监督委员会,定期检查、监督农村合作医疗基金使用和管理情况。定期向社会公布农村合作医疗基金的具体收支和使用情况,保证参加新型农村合作医疗的农民、政府等相关利益主体的参与、知情和监管的权利。

5.3落实财政补助资金，切实保障农民权益

要调整财政投入方向，按照各自分担的比例，落实财政补助资金，并进入新农合基金账户。必须健全基金管理制度和监督检查制度，成立各级合作医疗监管委员会，对定点医疗机构、合作

医疗基金实行监管，对报销及大病补偿资金实行监督，提高基金合作透明度，确保基金安全。总结经验，科学测算，不断完善基金收支使用方案，防止基金过多沉淀或透支。要按照农民“能承受得实惠”、医院“能接受不亏本”、基金“能负担不透支”的原则，稳步探索降低起付线、提高封顶线以及增加个人账户比例的可行性，合理扩大受益面，增强新农合制度的吸引力。

5.4完善立法建设，保证农村合作医疗制度的实施

任何制度的实行都必须要有法律的保障。要想建立连续性、稳定性和可操作性的筹资机制,政府资助、引导是前提。政府的财力投入没有法律法规保障,无连续性,容易形成“长官意志”;没有管理机构、编制保障,会因领导人事更换导致快起快落,严重影响工作的计划性与连续性。所以,新型农村合作医疗必须纳入法制管理轨道。国家应制定统一的农村合作医疗法规,以规定农村合作医疗的实施办法,规定合作医疗保险组织、村级合作医疗站的组建方法及其职能,规定参加合作医疗各方的权利和义务,规定医疗站医生的选拔方法及职责等。应明确以下法律关系:政府行为的法律责任;资金筹集的法律责任;医疗服务提供及相关部门的法律责任;保障对象的法律责任、权益及义务;执法监督与奖惩等。各省区应在新型农村合作医疗的基础上,制定具体的适合本地特点的实施办法。通过立法建设,规范政府行为和其应承担的责任,推进新型农村合作医疗制度规范运作、持续发展。

6结论

新型农村合作医疗政策效果取决于农民对合作医疗的投入成本和从合作医疗中获得收益的状况，也取决于国家和地方财政公共支出规模及解决农民医疗问题的实际成绩。前者可以用农民的福利感受来进行观察，即农民在多大程度上认为该制度是一种社会福利;后者则可用福利效应进行衡量，体现在新型农村合作医疗实施后对农民健康和农村医疗问题带来的改善或其他变化。经过近十年的制度运行，新型农村合作医疗在提高农民的看病积极性、改善农村的卫生条件和农民的健康状况等方面都已初具成效，广大农村因病致贫和因病返贫、农民轻易不敢进医院等现象的普遍性均因新型农村合作医疗制度的推广有所降低。但农民医疗问题的解决是一个长期而复杂的过程，新型农村合作医疗制度无论是在农民的参与程度，还是制度设计与运行中都体现出一些突出的问题。而报销项目控制太严、报销手续太麻烦及报销比例太低等补偿模式和待遇问题，则是新型农村合作医疗制度设计和实施中需要解决的重点与关键所在。

参考文献

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第五篇：当前企业面临的问题及对策

产经动态 当前经济运行面临的问题及对策

1-4月我国经济运行存在积极的变化因素，给经济企稳回升增添了动力和信心。但是，部分经济指标上下反复的波动走势，增加了经济走势的不确定性，经济运行中的深层次问题不利于经济尽快走出低谷呈现回升态势。

一、当前经济运行面临的主要问题

1、工业增速短期内反弹高度有限，经济企稳回升存在压力

按照生产法GDP核算，工业增加值增速是对经济增长影响最大的指标，从当前工业经济运行环境看，由于受多重因素的制约，工业增速短期内反弹高度有限，工业生产有可能保持小幅波动、低速增长的格局，这将是制约经济企稳回升的最大问题和挑战。出口低迷、重工业快速回落与政府投资效率低是抑制工业增速加快的主要因素。

第一，出口低迷是拖累工业生产的主要因素。4月份出口形势继续恶化抑制了工业增速的回升。4月份出口下降22.5%，比3月降幅扩大5.5个百分点；出口交货值同比下降14.3%，较上月扩大0.4个百分点。初步测算，4月份出口拖累工业生产1.21个百分点，比上月略有扩大。目前我国劳动密集型产品出口出现回暖势头，而权重较大的机电与高新技术产品出口继续低迷，对整体出口的下行影响较大。受一季度美国、欧盟和主要经济体经济继续衰退的影响，未来一个时期，出口需求难现回暖趋势，势必压抑工业的反弹高度。

第二，政府主导的投资高增长对工业生产带动效应小。今年以来，在积极财政政策的作用下，我国投资保持高增长，但是工业生产低速徘徊，两者呈现背离走势，主要是政府投资相对效率较低、带动作用有限，企业产能利用率低状况没有明显改善，部分行业仍在“去库存”，行业增速难以提高。前4个月通用设备制造业、电气机械及器材制造业投资保持高增长，但4月份工业增加值分别增长7.1%与11.1%，增速低于上月。只有加快经济增长动力由政府投资向社会投资切换，才有望改变“高投资，低生产”的局面。

第三，重工业结构调整的压力大、周期长带动工业下行。2002-2007年我国经济较快增长主要依靠重工业高增长拉动，高端化重化工产业与传统重工业共同构成规模大、产能高和产业覆盖面广的大口径重工业，对工业走势具有至关重要的影响。在当前的经济调整中，技术落后和能耗高的传统重工工业产能严重过剩、去库存任务艰巨，发电量的持续低迷预示着高耗能行业的产能过剩，这些行业由于规模大、生产周期长结构性调整短期内不会完成，不利于工业增速回升。例如钢铁行业4月份出现了二次去库存，各类钢铁产品明显减产，4月份的黑色金属冶炼及压延加工业下降1.7%，比上月回落2.8个百分点，拖累工业增速减慢。而技术含量较高的机电重工业由产经动态 于受出口不景气的影响，增长也受到限制。4月份重工业增长6.9%，比上月回落1.3个百分点，由于在工业增加值中重工业权重较大，重工业增速回落直接影响工业减速，行业特性决定了重工业调整对工业的下行影响短期内不会消失。

2、短期贷款出现负增长，预示经济回暖缺乏持续性

今年以来我国实施宽松的货币政策，信贷规模大幅增长，1-4月新增贷款总额达到5.17万亿，4个月超额完成全年计划。但是，在新增贷款结构中，中长期贷款和票据融资增加较多，与经济发展关系密切的短期贷款增加较少，甚至负增长。4月份，非金融性公司及其他部门贷款增加4446亿元，同比多增490亿元，其中中长期贷款增加3744亿元，票据融资增加1257亿元，而短期贷款减少786亿元。短期贷款负增长有3月末商业银行“冲时点“的因素，但更重要的原因可能是企业生产经营活动并不如一季度宏观数据所显示的持续反弹形势大好。短期贷款新增量大幅减少，凸现了两方面的隐忧：一是从PMI指数看，生产持续反弹，但金融数据并不支持工业生产数据，这个背离说明快速增长的信贷与相对缓慢的实体经济存在反差，将会加大经济波动的风险和不良贷款的反弹风险；二是短期贷款负增长一定程度上表明经济回暖缺乏持续性支持，短期贷款的利率已经下调了不少，企业减少短期贷款，说明短期贷款到期后企业续借意愿不大，经济企稳回升面临变数。1-4月中长期贷款增长较快反映了国家投资刺激计划按部就班进行，而短期社会投资贷款增长减慢，反映企业缺乏投资生产的积极性。

当前工业经济运行的四大风险。

一是国际金融危机蔓延加深，外部需求持续萎缩。在经济全球化背景下，我国经济难以独善其身，外需不足特别是发达国家市场萎缩仍将是未来我国工业出口面临的最大困难，工业下行风险加大。

二是行业产能过剩严重，短期内难以解决。在外部需求大幅萎缩的情况下，这一问题表现得更加突出。2009年钢铁产能过剩逾亿吨。电解铝生产能力放空40%左右。

三是企业经营环境有待进一步的改善。目前，企业融资难的问题没有得到有效解决，在信贷规模大幅增加的情况下，中小企业授信额度总体偏小。国家减轻企业经营负担的政策在一些地方尚未落实到位，部分企业反映，税费负担仍然较重，乱摊派、乱收费的问题依然存在。产经动态 四是利润下滑导致企业投资能力不足。一季度，工业利润仍呈大幅下滑的局面，企业亏损面达四分之一，39个工业大类行业中有21个行业效益状况比前两个月恶化。经营效益滑坡，不仅影响企业投融资能力，而且影响社会资本向工业领域流入。

前四个月企业投资是个问题，因为最终经济完全复苏要靠市场和企业的力量，政府投资只能起短期刺激作用，现在来看，企业不知道钱应该投向哪里。

2009年1-4月非金融性公司及其他部门新增贷款构成******6784728369***002000***09M1-2000中长期贷款（亿元）票据融资（亿元）短期贷款（亿元）2009M22009M32009M4-7863、CPI负增长与资产价格膨胀并行，居民现实购买力降幅较大

在经济下行周期阶段，商品的供给普遍过剩，货币扩张对物价上升的推动效应大幅降低，我国当前货币迅猛扩张和物价负增长同时出现的现象，充分表明供给过剩对价格水平的抑制。虽然居民消费物价对货币扩张反应不灵敏，但是，以股票债券为主的金融资产、房地产价格已经率先开始对货币扩张作出反应，2009年以来，上证综指涨幅达到44%以上，主要城市房地产市场也出现了价量同步回升的趋势。随着“历史罕见”宽松货币政策的延续，1-4月释放的新增货币将逐步流向实体经济和资本市场的各个角落，存量货币的释放将进一步推高股价和房价。

从物价同比下滑来看居民储蓄收入似乎没有发生贬值，劳动力实际工资水平也没有下降，但从现实角度来看，以CPI来衡量实际购买力并不符合真实情况。1999-2008年10年间我国CPI累积涨幅仅为19%，而GDP平减指数累积升幅高达60%,房价累计升幅更需要产经动态 以200%来计，这意味着现金在过去十年购买力下降的速度远远高于以CPI衡量的19%，货币增发对储蓄收入的稀释效用并不能用CPI来衡量，货币过度发行造成现金购买力大幅萎缩。

综上分析，当前的CPI负增长反映了供给过剩和有效需求不足对经济景气度的深层制约，却无法掩盖货币扩张、资产价格上扬侵蚀现实购买力的问题，不利于居民实际购买能力和消费能力的提高。

二、政策建议

1、尽快全方位推进资源价格改革，抑制物价继续下滑

建议在当前物价低迷的形势下，尽快推进重要资源价格的改革，逐步理顺服务价格标准，起到一箭双雕的作用。一方面可以在低成本、低传导影响的氛围下顺利完成我国多年未实现的资源价格市场化改革，目前低物价阶段企业和居民对调价的承受力较强，减少社会波动；另一方面资源价格的改革可以在一定程度上平抑物价继续下滑，有助于增强信心推动经济企稳回升。我国石油、煤炭和电力价格均属于国家定价，国内价格和进口价格差别较大，保护了垄断企业利益、也引发了国内供需双方的诸多矛盾，不利于经济稳定发展，应尽快改进定价机制，增强与国际市场的联动性。改革资源价格建议遵循以下原则：一是向社会公开某种资源价格形成机制，公开价格构成的参照产品、相关参照价格指标和权重，让企业和居民做到心中有数，不再捉迷藏。二是制定资源价格形成的预处理方案，面对国内外重大事件冲击时，资源价格可有适当的浮动范围。

2、强化淘汰落后产能的监督和执行力度，拓展高技术产业的增长空间

庞大的落后产能是我国经济复苏缓慢、库存积压增加和国际竞争力不强的原因之一，淘汰低技术、高耗能的落后产能，短期内可能会使工业增长受到影响，但长期看优化的产业结构水平有利于经济的持续增长。近日国家发改委出台了钢铁、有色、纺织、石化等行业淘汰落后产能的具体数量和时间限制，相关部委和地方政府应不折不扣地推进和执行产业淘汰规划目标。一是修订完善产业政策，提高行业在节约资源、保护环境方面的准入门槛，坚决摒弃落后产能死灰复燃。二是推进企业技术改造、用新技术、新材料、新工艺、新装备改造提升传统产业，提高技术装备水平，走内涵发展道路。三是加大监督检查力度和妥善解决企业在淘汰落后产能过程中遇到的各项问题，确保淘汰落后产能工作顺利进行。四是将淘汰落后产能进度和完成情况作为衡量地方政府落实科学发展观的考核指标，积极推进落后产能的淘汰。产经动态

3、大力促进政府投资向社会投资的动力切换，充分发挥投资的拉动作用

1-4月经济数据表明，仅仅依靠政府投资难以拉动总体经济的回升，建议采取多种措施促进政府投资向社会投资、民间投资的动力切换，充分调动社会投资的生产积极性。一是进一步放宽市场准入，拓宽社会投资的领域和渠道。利用应对金融危机的时机，消除投资领域中对社会资本的进入壁垒，允许社会资本进入金融、铁路、航空、电信、电力等行业，进一步简化对社会资本投资的审批程序。二是积极培育新的投资增长点。加大十大产业振兴规划中科技研发投资的支持力度，加大新能源、新材料、生物工程等领域科技研发投资的支持力度，加强企业自主创新能力，对于企业技术改造项目、技术创新活动给予财政补贴。三是通过税收、财政贴息、政府采购等政策扶持中小企业。借鉴美国的经验，对规模较小的企业，所得税按个人所得税征收，避免重复征税。清理行政事业性收费，切实减轻企业负担。加大中小企业发展专项资金规模和支持范围，向受国际金融危机影响比较大的纺织等出口企业、科技企业和地震灾区的中小企业倾斜。政府采购更多地向中小企业倾斜。

4、重视和加强第三产业的投资发展力度，在三次产业调整中促增长

工业化中后期的产业特征是第三产业大力发展，美国和欧盟国家最终消费对经济贡献率长期保持在70%左右，很大程度上取决于第三产业的快速增长。要走出当前的金融危机，我国既要淘汰落后产能发展先进产能，更要借此机会大力发展第三产业，通过产业结构升级带动经济迈上新台阶，进入新的发展阶段。

一是加快第三产业发展速度，促进服务消费增长。建议国家大幅增加金融服务业、信息咨询业、物流业和文化创意产业等第三产业的资金投入，出台有利于服务业发展的税收减免、信贷优惠等政策，引导社会投资加大对公共服务领域的投入力度，加快第三产业发展速度，提高三产比重；引进国外先进的金融交易、高科技信息和物流配送等管理经验和模式，提高服务性消费的软硬件环境设施及服务水平，大幅度降低服务性消费成本，促进居民发展性和享受性服务消费快速增长。

二是大力发展生产性服务业，增加就业人数。最近几年我国经济增长主要依靠生产性部门和出口需求扩张驱动，作为“世界工厂”，我国生产的很多产品销往发达国家，国内主要承担了生产环节，与产品研发、设计和营销相关联的生产性服务业基本由外国人掌握。这样一方面限制了我国的生产性服务就业岗位，突出表现为大学生就业难，另一方面生产性服务业发展水平与生活服务消费连带关系很强，生产性服务业不发达对生活服务业的发产经动态 展形成较大限制。所以，下一步宏观调控需要转变经济发展方式，鼓励生产性服务业的创新发展，以此带动服务消费的增长。