急诊低年资护士工作存在的问题及培训对策

第一篇：急诊低年资护士工作存在的问题及培训对策

急诊低年资护士工作存在的问题及培训对策

清华大学医院丁茗

摘要目的训练提高低年资护士在急诊临床工作中的综合能力。方法：针对在职低年资护士（护龄≤5年）在急诊工作，总结存在的问题及培训对策内容。结果：调动低年资护士主观能动性，主动将所学的知识融会贯通应用与实践，明显提高了低年资护士的临床思维水平与操作技能。结论：根据专科护理特点制定培训项目和考核计划，有助于正确引导专科护理人员的培养方向和专业护理能力的提高。关键词：急诊；低年资护士；培训

我院急诊科是集院前急救、抢救、留观、输液注射、采血于一体的综合性科室。每天所接诊的患者病情复杂多变、数量大并外带药来院治疗的情况普遍，突发应急事件比较多。而我院急诊科相对三甲医院急诊抢救少，急诊护理容易松懈生疏但不容轻视，急诊护理是门研究急性创伤、慢病急性发作及急危重病人抢救和护理的专业，要求急诊护士具备较强的急救意识、判断能力、应急综合素质和护理技能水平来保证抢救的准确性和质量至关重要，所以培养高素质的急诊护理人员是提高急诊急救水平的基础保证。我科目前低年资护士（护龄≤5年）比例占全科护士的54%，自2010年4月~2011年9月，计抢救10人次，留观147人次。在频繁复杂的抢救留观过程中年轻护士表现出来的抢救经验不足，遇到危重症时精神紧张、不知所措，机械执行医嘱和预见性、整体性全面观察病情能力不足以及护患沟通方面等缺陷影响抢救的实效，还可能造成病人或家属不满意，为使低年资迅速成熟，提高急诊科整体的素质，减少护理安全隐患。现将一年来在急诊护士工作中存在的问题及培训对策归结如下。问题 如何增强低年资护士心理素质和急救意识？

现在的低年资护士大多是独生子女、80后，个性鲜明，自我意识较强，团队协作能力，心理承受能力比较薄弱[4]，缺少对护士职业所承受的风险等理性思考。

1.1对策 加强低年资护士理论学习和实践训练，采取多元化的培训方法。

1.2内容

1.2.1科内定期开展急救知识讲座、三基三严、紧急预案及核心制度的学习及院前急救技能培训，并逐一考核。

1.2.2要求低年资护士熟练掌握抢救室的抢救仪器的操作规程，熟记抢救物品及药品的商品名、通俗名、剂量、药理作用及注意事项，存放的位置。

1.2.3在开展急诊急救技能培训时要求护士必须有急救意识，对病情观察有预见性，能迅速做出判断和处理，在医生未到之前，以最快的速度，娴熟技术做好抢救中的各项工作。强调急诊护士必备的心理素质，要求护士沉着冷静、情绪稳定，有条不紊地配合抢救工作。对突发性事件，病人家属承受不了，不敢面对现实，此时鼓励低年资护士从换位角色思考、体谅、理解他们。

1.2.4鼓励和支持低年资护士参加院内举办的护理竞赛及各项团体活动，如以科室为单位的拓展训练、拔河比赛等。不但锻炼了个人的心理素质，而且加强了团队的协作能力，促进了集体的凝聚力和默契度。问题 如何解决临床工作经验不足，应急能力欠缺的问题？

低年资护士临床实践经验不足，心理恐惧等，对急诊重患有无从下手的感觉，过多依赖高年资护士。在抢救结束后，自身少有成就感及收获感。2.1对策 定期开展急诊典型病例和处置案例的业务查房；鼓励低年资护士参与业务学习的[1]准备并授课，由被动学习到主动学习。定期开展同一操作不同情景模拟考核及模拟抢救全情景的培训。2.2内容

2.2.1收集如急性心衰、心梗、颅脑外伤、中毒等典型病例进行案例分析，内容涉及基础护理、专科护理的理论知识和几项操作技能，以及健康教育、心理护理、预后指导、人文关怀等方面，体现出典型性、完整性、教学性。以时间为顺序，发现问题理解问题解决问题讨论的形式。开展具有指导意义、实用价值的业务查房，扎实低年资护士对专业知识进行自我追求和探索，增加收获感。

2.2.2把每月考核的操作项目设定在命题情景下再现实际工作中的场面。例：《气管插管的医护配合》，命题情景如呼吸心跳骤停的患者、重度哮喘的患者、肺部感染的患者等、呼之能应或呼之不应的患者，能配合和躁动的患者等等。在护士操作配合过程穿插如：患者病情变化、医生插管过深过浅或一次不成功护士如何应对配合，补足临床经验，培养护士的应急能力，减轻心理恐惧。并通过考核了解护士从操作流程中反映出的不足，让护士思考“如果遇到这种情况我该怎么办？提出问题时培训老师不以说教和指责的口吻点评，要给受训护士自我反省的机会。使其知其然，知其所以然。在考核的过程中加强软性技能的培训，如通知电话如何表述简明扼要；如何面对患者家属；如何增加医护配合的默契度。作扎实全面的技能培训考核，熟练自信应用于实际。

2.2.3模拟抢救全情景。设计典型抢救病例和场面，模拟抢救场景，备齐操作用物（心电监测、除颤仪、负压吸引装置、氧气装置、心电图机、洗胃机、血糖仪等），护士分角色演练（病人、家属、主护士、辅助护士、医生），实操实练，演练后再相互交换角色、交换体会。情景模拟结束后整理现场医疗和护理记录，汇报整个护理诊治与救护过程，并对工作执行过程展开讨论，互相提问、答疑解惑、自我体会反省并归纳总结。但应简化模拟准备，突出重点。通过情景训练，使低年资护士的综合能力得到了全面提升，减少了护理不良事件的发生。使之亲身体验抢救过程的每一个环节，考察和培训了护士的应变能力、决策能力、组织协调能力、实际动手能力、观察判断能力及沟通能力与患者沟通时的表情、语音、语调及肢体语言的运用能力[2]。使低年资护士在短时间内快速成长为一名优秀的急诊专科护士。3 问题 如何加强低年资护士的护患沟通能力及自我保护意识？

急诊科是一个开放的工作环境。低年资护士沟通能力差，在应对繁忙的日常工作时，遇到问题表现胆小、做事畏手畏脚，依赖高年资的护士。患者看在眼里记在心里对低年资护士不信任甚有打击挖苦，使低年资护士产生厌倦情绪。作为医院的窗口，急诊科是医患纠纷、医疗诉讼事件出现频率较高的地方，低年资护士见识浅薄缺乏自我保护意识。

3.1对策 重视低年资护士护理语言使用的培养；加强《医疗事故处理条例》和相关的医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规等的学习。3.2内容

3.2.1护理语言是职业技术，是护患关系的有效粘合剂[1]，尤其是急诊科的护士如何在工作中使用恰当得体的语言，既给病人可靠、诚信和尊重感，又不引起由语言不当造成病人、家属不满意和投诉。对低年资护士进行护患沟通技巧培训，指导和监督护士什么场合怎么说，能说什么，在紧急情况下，如何恰当把控、揣摩和驾驭病人及他人情绪的能力。还要与其他科室的人员如何进行有效地沟通。强调语言是沟通护患关系的桥梁，所谓“言为心声，行为心迹”；“医乃仁术，态度是心灵情感的外貌”。护士需要向患者及家属传达爱心、理解及移情等情感，一些患者会按护士语言来评估护士工作[4]。

3.2.2定期学习《医疗事故处理条例》和相关的医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规等。强化低年资护士法制观念和自我防范意识，并将掌握的法律知识应用于工作，用法律的手段维护护患双方的合法权益，维护医院的正当权益[3]。定期讨论一些医疗护理方面的[2]案例，一起总结防范医患纠纷及护理差错事故的关键所在，防微杜渐。从而提高护士的技能和综合素质。

参考文献（3）

1.张永翠，王晓鹏，刘丽丽.急诊科年轻护士综合能力的培养[J].当代护士,2007,07:21.2.孙君红.情景模拟带教在急诊低年资护士培训中的体会[J].中国医药导报,2010,07(33):68-69 3.李桂芬.急诊科护理带教体会[J].中外健康文摘,2010,7(15):47-48 4.康福红,急诊护理带教之我见[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13（21）:267

第二篇：低年资护士培训计划

低年资护士培训计划

一目的 为提高新护士的综合素质，使其能尽快适应临床护理工作，缩短胜任临床各种护理活动所需的时间，确保新护士为病人护理服务的质量。二.内容 规章制度学习计划、基础理论培训、基础操作培训计划、各班职责跟班计划、基础及重病护理、护理文件书写医嘱的正确处理与执行。三.计划 第一个月：熟悉科室环境及及规章制度，掌握各班次的工作程序 第一周

目标：全面熟悉新的工作环境和各岗位的职责，掌握内科的工作性质及工作程序。计划：

1.介绍环境(内科的布局、床位分布)。

2.介绍内科护理工作流程 3.病房概述

4.规章制度(各项规章制度和各班职责)5.治疗室、办公室、库房物品、抢救室放置要求(物品定位、定量放置、规范要求)实施：

1.由组长负责带领巡视病区和各个区域，边看边讲解 2.对照实际工作，学习内科各项制度

第二到四周

目标：熟练掌握各护理班次的工作程序

计划：

1.学习交接班规范

2.跟班学习各班次工作流程

实施：

由白班、护理班、治疗班、输液班各带教老师负责具体实施

第二个月：基础理论及专科知识培训阶段

第一到二周：

目标：巩固基础理论，掌握内科常见病症的护理常规

计划：

1.讲授发热、昏迷、褥疮、咯血等护理常规

2.结合实际工作交流护理心得

实施：

1.由教学组长安排每周讲课，做好记录

2.各班次带教老师随机讲授，加强记忆

3.护士长晨会提问，巩固知识 第三到四周：

目标：

1.掌握内科常见病多发病的临床表现、治疗及护理措施

2.认识内科各系统常用口服药的别称、剂型及剂量

计划：

1.讲解呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统，神经系统的一般护理常规

2.讲解内科各系统一到二种常见病的一般治疗原则 3.讲解各系统常用药的作用、用法、剂量及不良反应

实施同上

第三到四个月：操作技能培训阶段

目标：

1.熟练、规范各项基础护理操作程序，如洗手、徒手心肺复苏术、肌注、皮试、输液等。2.掌握专科基本操作技能，如吸痰、吸氧、雾化及各种标本（特别是痰标本、中段尿、动脉血气）的采集方法等。

3掌握内科各种仪器如心电监护仪、微量泵、呼吸机、诺和灵笔等的使用和维护方法。

计划：

第一周：七步规范洗手操作、徒手心肺复苏术

第二周：肌注的规范化操作

第三周：皮试、皮下注射的规范化操作

第四周：输液的规范化操作

第五周：吸痰的技巧及注意事项

第六周：超声雾化吸入、微量泵的使用及保养

第七周：心电监护仪的使用及保养（包括指脉氧监测）

第八周：呼吸机的使用及保养

实施： 1.由带教老师示范各种专科基本操作技术，老师演示为主，边做边讲，然后学生反复练习，带教老师负责指导。

2.各班次带教老师在实际工作中负责监督指正。

第五个月：

目标：

1.掌握病情观察及记录方法，各种护理表格的填写

2.掌握各种抢救设备的使用

3.熟悉急救车内药品、物品的放置位置，各种抢救药品作用

4.掌握医嘱的正确处理与执行、种类型各医保的上账方式

5．能够独立当班

计划：

第一周：各系统各种常见病的病情观察重点

第二周：基础及重病护理 第三周：护理五种表格的书写、种类型各医保的上账方式

第四周：讲解急救车及各种抢救设备的使用

实施：

1.临床带教老师一对一带教病情观察要点、危重病人的护理及护理记录单的书写

2.科室安排统一讲解急救车及各种抢救设备的使用

第六个月：

目标：掌握呼吸系统、循环系统、消化系统常见检查前后的护理

计划：

1.胸穿、腹穿术后护理

2.纤维胃镜检查前后的护理

实施：

1.教学组长安排讲课，统一讲解各种手术的护理

2.临床工作中各带教老师随机讲解，加深记忆

第七个月：

目标：掌握泌尿系统、内分泌，血液系统、神经系统的各种检查前后护理

计划 ：

1、骨髓穿刺的护理。

2、五点血糖监测的指导

3.颅内血肿清除术的前后护理。

实施：

由带教组长统一讲解

第八个月：

目标：

1.掌握各种沟通技巧

2.掌握健康宣教

实施：由老师一对一带教实施，新护士发挥主观能动性构建和谐的护患关系

第九个月：

目标：掌握应急预案及流程

实施：护士长组织学习应急预案，现场模拟各种应急事件的处理及流程

第十至十二个月： 目标：运用护理程序对病人进行全面的整体护理。

实施：新护士通过自学、积累经验、请教老师等锻炼自己独立处理问题的能力。

四.考核 护理操作技术组长每月对新聘护士进行理论及操作考核，并将结果登记。

操作考核内容：

1、洗手法

2、患者入出院护理。

3、密闭式静脉输液。

4、心肺复苏术。

5、心电监测技术。

6、吸痰（经口、鼻吸痰）。

7、灌肠、导尿。

8、口腔护理。

9、压疮的预防和护理。

10、物理降温。

11、鼻饲。

12、吸氧。

第三篇：2010年低年资护士培训计划

2010年低年资护士培训计划

规范化培训是护生毕业后教育的重要阶段,是终身教育的一部分,有利于提高护理质量，提高护理人员专科技术水平。今对新到岗护士及低年资护士，采取以下培训方法：

一、培训目标：

（1）具有熟练的基础护理技能。

（2）在熟练掌握基础知识和技能的基础上，进一步学习和熟练专科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等）。学习整体护理有关的理论和方法。

（3）掌握护理文书书写。

二、培训内容：

（1）岗前教育内容包括相关法律法规知识、医院的各项规章制度、护理工作制度、院感知识、护理人员职业素质和礼仪要求等。培训后进行理论考核，考核合格后方可上岗。

（2）临床护理工作基础培训时间为3～4周，培训内容为常见基础护理操作、临床各班工作职责和护理文件的书写。具体方法：采用护理部集中培训，科室教学老师根据计划指导低年资护士练习各项操作，再由护理部统一考核的方式，要求人人过关。操作成绩在90分以上为合格，不合格者要补考，直至合格为止，成绩将记录在护士技术档案里。（今护理部重点培训操作：无菌技术操作、成人徒手心肺复苏、静脉输液）

（3）专科护理技能及抢救技术的培训时间为8～10周，培训内容理包括临床工作常规、常用专科技能、抢救技能。具体方法：由护理部集中组织专科技能的理论培训，再由科室总带教老师结合临床情况进行实地培训并完成考核。（4）专科基本理论强化培训时间为37～40周，培训内容包括专科疾病知识、疾病护理要点、用药注意事项及常见不良反应等。由护理部组织护士长或资深教学老师集中授课，再由科室总带教老师结合临床情况完成这部分内容的临床培训及考核。

（5）临床专科技能、实地操作培训主要内容包括专科基础理论、专科监护抢救技能、突发危急事件的应急处理等，采取讲授、现场示教、临床场景模拟和病例讨论相结合的方式进行培训。

第四篇：急诊护理存在的问题及对策

急诊护理存在的问题及对策

摘要：目的 分析急诊护理工作中存在的各种问题，并探讨有效的护理应对措施。方法 收集我院2014～2015年急诊护理过程中出现护理问题的患者29例，对其发生护理问题的原因进行分析，并在2015～2016年急诊护理工作中开展有针对性的干预对策。结果 29例出现护理问题的急诊患者中，有9例由于护理人员服务态度较差造成，6例患者对于护理人员操作水平不满意，3例患者由于科室协调不力造成，一般护理差错3例，护理文书书写不规范造成问题的有3例，3例由于护理人员沟通不到位造成护理问题，2例问题由于护理人员应急能力不佳造成。经过有效的干预对策，2015～2016年急诊护理问题发生率明显下降，P

关键词：急诊；护理问题；对策

急诊科是抢救危重患者的重要场所[1]。由于急诊所接诊的患者病情复杂多样，人员流动性较大，因此急诊的护理人员工作压力和工作强度均较大，极易发生各类护理问题和护患纠纷。本次研究通过对急诊护理进行有针对性的干预，有效降低了不良事件的发生，现报道如下。资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取我院2014年6月～2015年6月期间发生护理问题的患者共计29例。其中男13例，女16例，年龄为19～79岁，平均年龄为（41.61±2.15）岁。患者病症主要包括中毒、消化系统疾病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、事故损伤、外伤以及其他疾病等。所有患者均在入院后根据其病症进行了有针对性的抢救治疗和护理，在护理过程中，发生了由于不同原因造成的护理问题。

1.2问题 对所有患者的临床资料进行回顾性分析，发现造成患者发生各类护理问题的主要原因包括以下几个方面：

1.2.1护理人员服务意识较差 护理人员受传统护理模式影响，导致护理人员在工作过程中对患者缺乏人文关怀，造成患者对护理服务的不满意。另外，由于护理人员未能准确意识到自身的价值和工作所应具备的意义，因此在护理过程中无法充分考虑患者的感受，服务意识较为淡薄。

1.2.2护理人员技能水平需提高 由于我国急诊护理人员中有部分为未经过系统、专业急诊技能培训的普通科室调入的护士，其中大部分患者的操作技能主要是从实际操作中积累形成的，进而导致部分护理人员无法对医生所作出的治疗进行有效的连接和反馈，使得护理服务出现断层，急诊护理服务质量也受到的较大的影响。加之目前护理人员普遍为年轻的低年资护士，缺乏临床护理操作经验，应变能力较差，导致了急诊护理素质的整体下降。

1.2.3医院管理意识不足 目前部分医院对于急诊人员尚无定期培训的安全，在急诊相关执行标准和相关制度制度的制定和监管方面力度不足，未能及时有效的对急诊日常药品和器械准备做好监管。

1.2.4沟通不足 部分患者及家属对于医院相关制度和工作流程不了解，护理人员沟通能力较差，与患者及家属沟通不足，宣传教育工作不到位，极易造成护患纠纷的发生。

1.3对策 针对急诊护理过程中发生各类问题的原因，在2015年7月～2016年7月的护理工作中，开展有针对性的干预对策，其内容主要包括：

1.3.1医院加强管理 急诊科室应选拔职业道德较好、技能操作水平和业务能力较强、富有责任意识、具有丰富临床护理经验的人员到岗。同时医院还要加强对于急救护理工作的管理力度，实施集中、科学的管理模式，制定和完善相关执行标准和管理制度，并做好监督管理工作。转变护理人员服务模式，改被动为主动，积极为患者提供优质的护理服务[2]。合理安排护理人员的作息时间，在容易出现差错的环节，如节假日、交接班时、急诊高峰期等时间，要严格把关，对于安全隐患做到：①问题不清不放过；②原因不明不放过；③问题查实不处理不放过；④整改措施不落实不放过。

1.3.2提高护理人员素质 医院和急诊科的管理人员应定期对急诊护理人员进行急诊理论和实践操作的培训，综合提高护理人员的专业水平和技能操作水平，培养护理人员的职业素养和责任意识。同时医院应根据急诊护理需要，合理安排护理人员的结构，以保证护理质量。

1.3.3更新观念打造优质护理团队 新型的护理理念以患者为中心，以其健康需求为服务目标，更加突出人性化和个体化，为了更好的适应新型的护理需求，首先需要转变护理人员的思想理念[3]，其方法包括：①加强思想教育工作，树立优秀护理人员榜样，提高护理人院的责任意识；②加强对护理人员的培训工作，提高其临床应用经验；③关心护理人员的生活和工作方法，使护理人员保持一个良好的身心状态面对工作；④建立团队制度，规范团队的日常行为，加强团队成员之间的默契；⑤完善绩效考核模式，将个人业务与考核成绩相挂钩，激发护理人员的工作热情。

1.4统计学处理 采用SPSSl7.0统计软件对各组实验数据进行分析，数据以（x±s）表示，用t检验进行两组间差异比较，用Person线性相关分析两变量之间相关性，P

第五篇：2010冶金医院低年资护士培训考试题题题

2010冶金医院低年资护士培训考试题

姓名____________科室________________

一、填空题（每空1分，共40分）

1、护士进行护理操作时，操作中的礼仪为：__________、__________、_________________。

2、对危重病人重点交接，要掌握“八知道”_________、________、_________、________、___________、____________、_____________、___________。

3、在为病人输液配制工作，要严格执行三查七对，其中八对为：_______、________、________、________、________、_________、_________。

4、中班护士负责全科午间医嘱核对，时间性“四测”并制图，测14：00，_____、_______、_______、_______制图。

5、负责急救物品管理，保持抢救药品、物品完好，呈备用状态，做好“四定”

________、_______、_______、________。

6、治疗室内布局合理，________、________分区明确，标志清楚。无菌物品按

日期依次放入专柜，过期________；设有流动水洗手设施。

7、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具____________，隔离婴儿用具单独

使用，双消毒。

8、针刺伤后，应立即将________________，然后用肥皂和清水清洗伤口，再用

______________消毒。

9、病人发生过敏性休克发生血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如________、_______等。

10、对口服中毒者，立即____________洗胃液一般选用清水，直至

_________________，并与清洗液颜色相同为止。

11、_______是手术室环境中的主要污染源。

12、穿戴好无菌手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手_______________，不得离开手术间，不触摸__________。

13、心跳骤停抢救的补液原则是_________

14、感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时_________处理。

15、当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于________内填表报告医院感染管理科。

二、选择题（每题3分，共30分）

1、倒出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，________后不得使用；

启封抽吸的各种溶媒超过______不得使用，最好采用小包装。

A、2、12B、4、12C、2、24D、4、14E、12、122、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换_____，容器每周灭菌______。

A、1、1B、1、2C、2、1D、2、2E、4、23、下例不包括护理操作前礼仪的是________

A、充分准备B、得体的仪容举止C、亲切的嘱咐和安慰D、礼貌的言谈E、清晰的解释

4、下列不属于护士着装要求的是_______

A、仅供护士上班时着装B、宜佩戴工作牌C、整齐清洁D、整体装束应力求简约端庄E、应淡妆上岗

5、多发伤性创伤抢救原则其中不包括_______

A、保全生命B、保留肢体C、减少残废D、防止感染E、防止并发症

6、手术室刷手用肥皂液初步洗手至肘上_______，冲净皂液。

A、6cmB、8cmC、10cmD、11cmE、12cm7、有机磷农药中毒迅速建立静脉通路，应用阿托品治疗要迅速达到“阿托品化”。下列不属于的是________

A、早期B适量C足量D反复给药

8、颅脑损伤病人，心电血压监护，密切观察病情变化。每隔__________记录一次意识、瞳孔、脉搏、体温、血压、尿量、皮肤色泽、肢端温度及各种反射的变化。

A、15-30分钟B、10-20分钟C、15-20分钟D、20-30分钟 E、10-15分钟

9、护士站姿有四要领，下列不包括护士站姿的有_______

A、挺B、直C、高D、稳E、正

10、下列符合在院工作期间洗手指征的是______（多选题）

A、接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。

B、进行无菌技术操作前后，进行和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。

C、接触血液、体液和被污染的物品后。

D、脱手套后。

E、与他人握手后。

三、简答题（每题9分，共27题）

1、发生过敏性休克时的抢救措施？

2、六步洗手法的操作程序？

3、心脏骤停的急救措施？