当前医患关系之我见专题

第一篇：当前医患关系之我见专题

当前医患关系之我见

做为一名医学院校的大四的学生，从上学期伦理课开始，我们就陆续了解到了当前我国医患关系形势严峻。并且在某些地方呈现医患对立的出尖锐化态势。首先我先举一些例子来说明当前日益严峻的医患关系：

”济南精神病院医生值班遇害 谁来保护他们的安全记者再次来到山东省精神卫生中心，就值班医生遇害一事进行了追踪采访。省精神卫生中心负责人称：患者伤害医生事件，每年不下一二十起。

福建中医学院一名享受国务院特殊津贴的专家戴春福在该院附属的“国医堂”医院坐诊时，被一名患者用刀捅死。福建中医学院的师生对戴教授的被害感到十分震惊和悲痛，而耐人寻味的是，在并不了解内情的情况下，网上评论却大量出现出对医生的质疑和批评声音。有关专家分析认为，这说明当前医患矛盾已成为较为普遍的社会心态，亟待引起足够重视。

乌鲁木齐居民刘华东，带着不慎被开水烫伤的生命垂危的3岁幼儿，先后跑了4家医院，奔波几十里，均被以种种理由拒收。距烫伤4个小时后，终于住进兰州军区乌鲁木齐总医院时，孩子已经奄奄一息，终因耽搁过久，严重脱水，休克死亡。据有关人士说，这4家医院只要有一家及时收治，悲剧就不会发生。

1993年12月22日7时30分，5岁的患儿刘大龙的扁桃体摘除术和4岁的严重先心（法洛四联症）患儿许冲的开胸手术，术前准备工作同时紧张的进行，悲剧也在悄悄的开始……

从上面几个例子我来谈一下近年来的医患关系。那么什么是医患关系呢？广义的医患关系是指以医生为中心的群体(医疗者一方)与以患者为中心的群体(就医者一方)在治疗或缓解患者疾病过程中所建立的相互多方面的联系。狭义的医患关系是特指医生与患者之间的关系

从我们去年刚接触临床开始，我们见习医生遇到的大多数病人还是很配合我们医学生的。我们在指导医生的带领下，可以对病人进行问诊，查体等。大所属病人也是相当配合我们的教学。所以我认为医患关系在总体上是和谐的，但在总体和谐中存在着不和谐，甚至形成医患关系紧张的态势，正如上面我举得那些例子。

近年来，医患关系成为热点，缘于社会转型时期医患关系紧张的现状，它表现在以下几个方面：

一、从社会方面说 1医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升的趋势。2处理难度越来越大，对其处理以行政为主体转变为以法院为主体3。医疗纠纷易于引发社会的反应，人的生命健康越来越受到人们的重视，并构成了社会各界关注的焦点。4新闻媒体的报道往往倾向于患者，这在一定程度上给广大人群造成了误解，广大医务人员权益得不到保障。

二、从医院方面来看 1 医疗纠纷以医疗过失为主转变为以非医疗过失纠纷为主2。医疗纠纷的赔款额越来越高。只要产生纠纷，不论是否医疗事故，患者（或死者）家属既不走法律途径，也不通过医学鉴定，就是一个字：闹！医院为了息事宁人就只有赔钱，少则3—5万元，多则几百万元。3刑事案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，病人疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生。上面便是发人深省的例子

4医生害怕医疗纠纷，对重症患者拒收事件时有发生

从现实来看，绝大多数普通医生正在受着多重煎熬：生存压力、患者情绪、职业良心等等。

三、从患者来说

1看病难看病贵一直未得到解决。目前我国医疗资源80％在城市，20％在农村。我国各类与健康相关服务设施覆盖率仅为21％，而世界低收入国家平均为30％，在世界卫生组织对其191个成员国的卫生体系绩效的评估排序中，我国居144位，其中“用于卫生体系的财务负担在国民中分布状况”指标一项，名列180位，卫生保健的公平性排列为188位，几近尾数，其中公共卫生人均支出比非洲最穷国家还低50％。2005年哈尔滨发生“天价医药费事件”。在央视《新闻调查》的报道中，病人翁文辉住院76天，竟然发生费用550万元。很多人因为付不起高昂的医药费而放弃了治疗。2部分患者对医务人员不信任甚至认为医生草菅人命 如南京某医院医生在其上班期间下围棋，导致患儿死亡。此类事件对医务人员造成了极大地负面影响 那么形成当前医患关系问题的主要因素有哪些呢？

一、现行医疗体制结构的原因 医疗改革偏重于走市场化路子，政府对医疗事业投入不足，可以说是医患关系紧张的总根子。以2002年的统计为例，政府对医疗事业的投入仅占全部医疗费用的15%，为GDP的5%左右。政府投入少，医院为了自身的生存发展，必然会产生逐利冲动，甚至陷入以药养医的误区，导致一些医生不顾病情需要，过度检查，开大处方等，令患者不堪重负。

医疗资源配置不合理，医疗保障水平低，覆盖面窄，给患者造成很大的经济和心理压力，使他们对医疗单位和医务人员极易产生抵触情绪。

医疗赔偿制度不健全，最具风险的医院是唯一缺乏保险理赔的，医院、医护人员、患者均不能投保，一旦出了问题，患者就只能找医院。

医患纠纷的有关法律法规不完善。从法律制度来说，我国有律师法、教师法，但是没有《医师法》。对医务人员的行为规范和权益保护没有相应的法律法规，而香港就有“执业医师法”。对于医闹，我们只能用行政手段去处理，是不能从根本上解决问题的。

二、医院及医务人员方面的原因 一方面，医方缺少与患者的沟通。客观上，我国医生尤其是医疗条件较好的医院的医务人员工作量很大。受就诊时间限制，面对众多患者，医生很难做到有问必答，与患者进行耐心细致的沟通。超负荷的工作量，也使一些医生精神压力很大，一定程度上表现出对诊疗活动的厌倦和对患者的冷漠。另一方面，一些医务人员素质降低，自身修养欠缺。据有关部门统计，医疗纠纷的诱因80%以上不是医疗技术方面的问题，而是服务质量甚至职业道德问题，如“红包”与药品回扣现象。另外，医院实际上存在着“以药养医”，医务人员收入与患者所交费用多少挂钩的政策，药品的虚高定价是医疗费用高昂的主因和医卫界不正之风的源头是医患关系紧张的重要原因。有些医院本身存在一些问题。由于投入不足，一些医院设备不够、老是满负荷运转。个别医生的个别失误、个别医生的不负责任等给患者带来损害。医生因为怕出差错，于是就多检查，这也容易导致患者不满。医院的服务流程还可以改进。

三、患者方面的原因 患者不能理性看待医疗问题，对医疗诊疗的效果期望值过高，认为治不好就是医院有过错，但医疗服务业又是一个高风险行业，由于当今医疗技术水平的限制或患者的个体差异等原因，医方很难保证对所有患者的治疗都能取得满意的结果，即使对于很多常见疾病，在治疗中也会有意外发生（因过失导致的医疗事故除外）。社会的信任缺失，又使有的患者对医生开具的处方、检查检验项目及实施的治疗措施的必要性、合理性持怀疑态度，最后对正常的治疗效果总有这样那样的疑虑。有些患者如果期望没达到，就无限地指责医疗机构和医务人员。迫使医务人员过于谨慎而放弃效率，结果是优质了不廉价、安全了不便捷。还有就是看病往往要排很久的队，几个小时后终于轮到自己了，只得到医生几分钟的诊治，患者对此不满。

四、医患之间的关系因素 1是医患双方事实上的不平等，而且医患冲突的最终受害者是患方，患方的求医与医生的施医而形成施恩与受恩的医患关系。2是医患信息的不对称，使医方对患者进行一定程度的善意或非善意的信息隐瞒

3是医患之间缺乏信任，是造成医患矛盾的一个重要原因。医患之间不能换位思考。部分医务人员较多地考虑医疗机构和自身的利益，而有些患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。

4是医患沟通不够。有统计表明，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二。

5是在医疗过程中缺少人文关怀。治病、救人原是一体的，但有些医生却只重视“病”不重视人；在有些医疗机构，医疗活动只强调依靠仪器设备，忽视医生与患者的交流。

五、媒体因素，对医患关系的紧张起着推波助澜的作用。部分新闻媒体在报道医疗事故时未能全面、准确、客观地报道，对恶化医患关系起到推波助澜的作用。媒介对患者具有同情心，而缺少对医务人员的理解，其立场倾斜于患方。新闻媒体正面舆论宣传不够而过分渲染医院的黑暗面，误导患者在治病过程中遇到不理解的问题时而与医方发生冲突

那么我们将如何构建和谐的医患关系呢？

第一，加快医疗卫生体制的改革

1尽快地建设覆盖我国城乡的城镇社区医疗和农村的新型合作医疗网络，从根本上解决群众看病难看病贵的问题，由于卫生资源分配的不合理，致使病人不正常的流动，大部分病人流向城市大医院，大医院的患者有70~80完全可以在基层医院解决，假如说医疗体系健全，人们在家门口就可以看病，就不会出现大医院看病难的事了。2政府加大对医院的投入政府对医院的投入不足致使医院过的追求经济利益，而这些都是靠医生来完成的，这也是医患关系紧张的原因之一，所以，政府加大对医院的资金投入，恢复公立医院公益性的本来面目，是广大的群众感到不再看病难看病贵。这也是构建和谐医患关系得重要一环。3增大医保赔偿的力度与范围

第二，加强法治化管理进程 1不断完善卫生法规和制度。在医患双方，都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守卫生法规。

2、对行之有效的法律法规制度，执法要严。杜绝医闹事件的发生

第三，医院与医务人员方面

医院应重视医疗质量、重视人文关怀、强化医务人员的法律意识、维护患者的隐私权和知情权、构建以人为本的医疗服务、加强医务人员的医德修养，提高医务人员的业务素质。病人不单需要肉体上的治疗，更需要情感上真诚的关注和抚慰。作为医生，不仅要为病人解决病痛，更应该理解患者心理，消除患者的心理阴影。第四，患者方面

患者要理解医学的高风险性和探索性，尊重医务人员，当诊疗出现意外时，应通过法律程序来解决。

第五，建立和完善医患沟通制度，促进医患沟通增加医生患者之间的相互信任

医患沟通需要医疗机构、医务人员和患者三方共建、理解和信任。医疗机构要坚持为人民健康服务的办院宗旨，责无旁贷地维护人民群众的利益，建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务中的意见，并努力加以改进。

第六，媒体应加强正面宣传，引导广大医务人员加强医患沟通意识，并增强群众对我国卫生事业改革与发展的理解和支持构建和谐医患关系，应建立公正的社会舆论导向：新闻媒体应多宣传医疗成就及医务人员的业绩，尽量避免过分渲染医疗事故、医疗过失方面的新闻，以免对医患关系造成负面影响。

第二篇：医患关系之我见

医患关系之我见

【摘要】

医患关系是随着医疗服务而诞生的，是一个以医务人员为主体的群体同一个以患者为中心的群体之间的互相交往的特殊的人际关系，是医患双方以医疗活动为中心，以目前社会经济和思想意识为背景而形成的一种反映现代经济、文化、道德、伦理、法律等内容的社会关系。本文就现今医患关系的形式、原因以及处理办法提出几点思考和建议。【关键词】

医患关系

和谐 尊重

沟通

信任 医患医患关系的现状

近年来，我国的医患关系日趋紧张，医患矛盾十分突出。据报道，患方向医务人员施暴的恶性事件在全国各地时有发生。另据报道，北京医师协会对北京71家二级以上医院的统计表明：近3年共发生殴打医务人员事件502起，其中致伤、致残90人。此类事件如此之多，表明医患关系紧张已成为日益突出的社会问题，必须引起有关部门的高度警觉，更是值得探索和研究。关系紧张的主要原因

医患关系紧张、矛盾突出，其成因很复杂，其实医患双方都有问题，同时社会因素也是重要的一方面。从医务人员方面看：

1、医务人员所从事的职业具有特殊性、科学性强、风险高的特点，自身的责任大、压力大，然而收入相对低，导致心理失衡。

2、少数医务人员职业道德水平低下，服务态度差，造成不良影响，导致患方对医务人员的不信任。

3、医务人员在诊疗过程中重仪器检查、治疗等客观操作，很少与患者交流和沟通，无意中把患者“物化”。患方因素：

1、患者对医疗服务期望值过高。大部分患者认为既然花了钱，就要达到期望的目的。有不少患者认为，到了医院，就是进了保险箱，医院有义务、更应该有能力治好自己的疾病。究其根本原因是患方对医疗行业、对医学科学的认知不够，对医学知识一知半解。现代医学水平现在达不到，将来很长的时期内也达不到治愈任何疾病的程度。

2、患者的法律意识、自我保护意识不断增强。这是人类社会进步的表现，然而也有患方在诊疗过程中采取先入为主，稍有不妥即持怀疑或对立的态度。患方中不少患者对医方存有戒备心理，出现了对医方与其谈话和诊疗措施进行录音或记录的怪现象。社会因素：

1、过去城镇职工是公费医疗，现在因医疗体制改革，患者自身需承担一部分医疗费用，尤其是重病、慢性病个人付费更多，心中有怨气，医务人员可能就成了“出气筒”。

2、社会舆论对医院的片面指责，媒体的爆炒和不正确的引导，导致患方对医方的不满和不信任。另一方面，“病人就是上帝”这种说法的误导，将患者和医务人员没有摆在平等的位置上。医患之间的关系，只是当前医疗大环境中的一个方面，但对于医生、病人、社会等方方面面都起着十分重要的影响，近几年来，很多医院已经投入了太多的精力，试图探索解决方案来缓解医患关系紧张的矛盾。其实，说来说去，医患关系始终是人与人的关系，要重拾医生与病人之间的信任和微笑，我们就必须从“人”出发，挖掘彼此之间的感情，寻找心灵的互通，医生和病人之间相互尊重，彼此信任，是追求和构建和谐医患关系的关键之所在。

和谐的医患关系是构建和谐社会和一项重要内容。和谐社会，离不开医患关系的和谐；而和谐的医患关系离不开所有医务人员和患者及其家属的共同努力。就我而言对提高改善医患关系有如下几点建议： 对于矛盾主体之一的医生应做到

1、医护人员应把救死扶伤作为天职。医护人员的整体素质起着决定性的作用。不论是希波克拉底传统，还是我国医学传统，都把医生的义务作为绝对要求提出。医护人员的工作对象就是病人，病人最大的期望就是医生能为他们能除病痛，健康得以恢复。所以说救死扶伤是天职，是每个医生不可推卸的职责，“医以天下生民为已任”。所有医务人员只有明白了所肩负的责任重大，尊重和珍惜生命存在的意义，才能全心全意地为病人服务。

2、要有学识渊博、技能上精益求精的远大志向，才能用精湛的技术去实现我们的理想。纵观古今，一个卓有成就的医生，不仅医技精湛，而且精通各种知识，达到融会贯通，在和病人进行交流时，很容易说服病人，被病人所接受，往往让人感到医道高明和医德高尚，并且受到人们尊敬，正如古人所说：“医之为道，非精不能明其理，非博不能至其约”，“不精则杀人”。特别是在科学技术日新月异的今天，医学科学越来越发达，医学分科越来越细，病人对医学知识的了解的需求也越来越大，所以，我们每一位学医之人，应有精湛的医学知识和技能，只有博学众长，孜孜以求，在各自的专业领域精益求精，才能更好地为人们解除病痛，为社会的进步和繁荣作贡献。

3、高尚的医德是和谐医患关系的重要因素。医德的好坏，与医生的职业爱好、理想、情操有着密切的关系，是反映时代精神的一个侧面。

4、医务人员形体语言是医德的外在表现形式，是体现医患互尊的重要方面。

5、医生在接诊时应主动患者和患者交流，询问病情。但是现在的医生怎么做的呢？患者来了连一句“你好，请坐”也没有，开口就问“怎么了”，患者问多了还嫌烦“你是医生还是我是医生？”等，这是长期以来“只见病不见人”的现象，也是医患关系紧张的原因之一。马库尔等在调查中得出这样一个结论：“问候虽然只是双方接触中非常简朴的环节，但却会对两者关系产生持久影响。”因此，在患者进入诊室开始，礼貌的问候一声，患者就会感到温暖和亲切，当患者感到温暖的同时，你同样受到患者的尊重了。

6、医生应做到谦虚谨慎，不骄不躁，时常自省自悟。医生在为病人诊查的时候，必须从容镇定，不急不缓，临床上许多差错事故的发生，十有八九是因为工作马虎所致。差错事故没了，纠纷也就没有了，医患关系当然就和谐了。从医之人，在诊疗过程中，难免有这样那样的错误，一个人犯点错误不可怕，可怕的是毫无悔悟。闻过则改，善于总结，吸取教训，就可成为更高明的医生，做到“吾日三省吾身”，在工作和生活中做到《理瀹骈文》中要求的那样：为人正直，有德性气节，不可放荡；心宽厚，不可刻薄，处处以情理相体，胸中清静，慈祥；要用功，博观经史，明理应事，若终日闲散，不学无术，精神难振，要积善，毋为损德之事等等。只有这样，才能技艺日精、德望日高，成为被同事推崇，受患者爱戴的好医生。

而矛盾的另一方患者应做到：

1、相信科学、尊重知识与医生共建和谐医患关系。科学技术日益发达的今天，与上世纪70年代相比，医患关系在当前显得十分紧张。其实，医生和病人是一对孪生兄弟，是相互依存的，是共同抗御病魔的战友，而不是“敌人”。现在除了医疗体制问题，还有一个很重要的因素就是社会对医生的期望太高了，尤其在一些生死的大事上，其实医生也无能为力，毕竟医生不是救世主，所以，病人及其家属也应以一种宽容的心态来对待医生，理解医生的难处和苦衷，共同构建和谐医患关系。

2、人们应定期进行身体检查，及早发现疾病，及早治疗，以免延误病情。

患者平时不注意自己的身体变化，常常疏忽大意，有点小毛病的时候不去治疗，拖到自己实在受不了了才去医院，这样不仅要浪费很多的医疗费用，而且治疗效果有时也很不理想，病人及其家属往往迁怒于医生，容易造成医疗纠纷等不良后果。《医学心悟》中说“病家误，早失计，初时抱恙不介意，人日虚分病日增，纵有良工也费气。”

3、既然选择了，就充分相信自己的医生。患者对于医生的信任是关系到自身安危的大事，患者在选择好医生后，就应该信任医生的治疗。现在很多时候，一个检验结果或一个手术建议，患者要到多家医院重复检查，待得到相同的医嘱后，才能决定是否按医嘱吃药或手术。同时，患者及其家属对手术等治疗效果的要求也极高，希望100%的完美，一旦达不到要求，先是纠缠，然后就是官司。所以，病人对于医生是否信任，对疾病的治疗影响极大。

当然，由于人们自身的原因，而造成的治疗效果不好，其原因还有：讳疾忌医、病不择医，缺乏警惕性而上当受骗，久病而自持有理的现象，就不一一赘述，这都是影响诊断和治疗的弊端，也是导致医患关系不和谐的重要因素。

应该说，随着科技的发展，医疗技术也越来越高，医疗水平、服务质量也在不断提升，在一般诊疗中的医学技术问题已经不成问题。因此，人与人之间的情感因素，就应在治疗过程中逐渐多起来。其实，在疾病面前，生命因不可预测而变得脆弱，因此，我们每个医护人员都要学会沟通，要主动沟通，要善于沟通，一句简单温暖的问候语，一个亲切的微笑，都可以完成一个感情的传递和交流，让病人增强对你的信任和信赖感。

参考文献：

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【3】谭宗梅，刘国秋等.社会角色理论视野下构建和谐医患关系的探讨和分析.赣南医学院学报,2010（5）

【4】张京航，王晓燕.医患关系现状的医方因素及对策研究[J].医院院长论坛，2009，3（2）

【5】傅忠宇，徐青龙.构建和谐医患关系的对策思考[J].中国论文下载中心，2007年6月15日

【6】吕志远.当前医患关系现状及成因解析[J]．经济师，2009（5）

【7】丁子琴.完善城镇医疗保险体系 努力构造和谐社会[J].环渤海经济瞭望

第三篇：和谐医患关系之我见

和谐医患关系之我见

摘要：现阶段的中国处于社会转型期,制度的改革、观念的转变催化产生了当前医患关系的冲突。但医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系,这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。如何始终坚持以患者为中心,以医疗服务质量为核心,深化改革,努力构建和谐的医患关系成为现今医院发展中的当务之急。十八大代表、卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在今日接受记者采访时表示，卫生部将继续采取综合治理措施，缓解我国医疗服务中存在的医患关系紧张的问题。

医患关系的紧张现状

近年来，医患关系成为热点，缘于社会转型时期医患关系紧张的现状，它表现在以下几个方面：①医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升的趋势。2005年6～7月份，中华 医院 管 理学 会对全国270家各级医院进行了调查：全国三甲医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右，二级医院每年发生的医疗纠纷要求赔偿的有20例左右。②医疗纠纷以医疗过失为主转变为以非医疗过失纠纷为主。③处理难度越来越大，对其处理以行政为主体转变为以法院为主体。④医疗纠纷易于引发社会的反应，人的生命健康越来越受到人们的重视，并构成了社会各界关注的

焦点。⑤医疗纠纷的赔款额越来越高。刑事案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，病人疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生。例如，2012年3月23日下午，哈尔滨医科大学第一附属医院发生恶性医闹事件，引起了社会各界的高度关注 2 医患关系紧张的原因 2.1 医方因素

其一，医疗质量 问题 ：一些医院规章制度执行不严，造成差错事故发生，或是技术水平低下，或者是医务人员责任心不强、粗心大意、弄虚作假造成误诊误治等。

其二，医风医德问题：一些医务人员素质降低、自身修养欠缺。据有关部门统计，医疗纠纷的诱因８０％以上不是医疗技术方面的问题，而是服务质量甚至职业道德问题。如：“红包”与药品回扣现象，医务人员服务态度冷淡现象等。

其三，医患沟通问题：一些医务工作者“见病不见人”，忽视了病人心理感受，忽视了与病人的沟通和交流，造成病人的误解。2.2 患方因素

一是患方对医疗工作和医学知识的不了解，对医疗诊疗的效果期望值过高，认为治不好就是医院有过错，从而迁怒于医院和当事医生。2 三是患方的道德素质问题。在医患纠纷中存在着一些患者及其家

属无理取闹事件。值得重视的是，一些医院附近还出现策划患方闹事的“医托”，对医院的秩序构成了严重的威胁。2.4 社会因素

第一，法制方面的因素。一是规范医患关系的法制建设滞后，无法可依。二是解决医患纠纷的 法律 法规不够完善。第二，制度方面的因素。一是卫生资源的分配不公，医疗资源分布不均衡。医疗卫生资源主要分布在大医院和城市，而广大乡村和小医院所占医疗卫生资源过于稀少。二是医疗保险制度和医疗风险分担机制不健全。

第三，新闻媒体方面的因素。媒界对患者具有同情心而缺少对医务人员的理解，其立场倾斜于患方，其报道偏重于患者，再加上某些媒体的不当炒作，引起社会公众对医院信誉的质疑。构建和谐医患关系的方法和途径

3.1 医方构建和谐医患关系的举措

政府：立足现状结合实证分析我国医疗机构医患关系面临的问题，要改变医患关系现状,就必须进一步加大政府投入。加强医疗质量,更新理念,加强对医疗纠纷的环节管理。完善法制建设。建立健全相关法律法规，医院：医院应重视医疗质量、重视人文关怀、强化医务人员的法律意识、维护患者的隐私权和知情权、构建以人为本的医疗服务、加强医务人员的医德修养，提高医务人员的业务素质。贾建文认为，医院 在医患沟通中应起桥梁作用，建立并落实医患沟通机制。

医务人员：⑴加强理论知识学习，提高人文素质⑵强化医德医风教育，要构建和谐的医患关系就必须把医德医风常抓不懈,以崭新的精神面貌,在新的社会环境下,在竞争激烈的医疗市场上找准自己的位置,以优质的医疗服务和技术为人民群众服务,才能使医院在改革和发展中永远立于不败之地。

树立服务理念。陈同华提出，医务人员应做到“五心”：细心 分析 病人心理、诚心为病人服务、耐心听取病人意见、虚心接受病人批评、热心为病人解决实际 问题⑶学习医患沟通技巧，培养沟通技巧。刘俊荣认为医患之间只有加强人际沟通，彼此信任，消除误解，才能有效地减少冲突，和谐有序

患者方面：张洪彬等认为患者是建立良好医患关系的重要方面，拥有自主权，患者要理解医学的高风险性和探索性，尊重医务人员，当诊疗出现意外时，应通过法律程序来解决。刘国祥等认为患者应尊重医务人员、遵守医院规章制度；积极配合治疗、恢复和保持健康；支持医学发展。

社会舆论导向。高强认为，媒体应加强正面宣传，引导广大医务人员加强医患沟通意识，并增强群众对我国卫生事业改革与发展的

医患交往 医患之间平等交往与沟通是化解医患矛盾的关键所在。关于医患沟通，卫生部部长高强认为，加强医患沟通，努力提高医疗服务质量是构建和谐医患关系的关键所在。关于医患之间的权利义务关系，理论界一般认为，应走出医患关系的物化和货币化困境，建立医患之间平等的权利义务关系。冷明祥则提出［17］，实行病人选医生制度有利于改进医德医风，构建和谐医患关系。理解和支持。

构建和谐医患关系作为一项系统工程，是伴随社会的发展、法律的完善、制度的健全、医务人员素质的提高、患者认知度的不断提升等多方面共同促进的，是一项长期而艰巨的任务，不可能一蹴而就，必须通过多方努力，最终才能构建和谐医患关系。

［1］ 李大平.医患关系的利益冲突与平衡［J］.医学与 哲学，2005，26（4）：41-42.［4］ 陈良珠，赖敏贞，吴汪，等.当前医疗纠纷的主要原因与防范措施［J］.南方护理学报，2005，12（3）：83-85.［10］ 皮湘林，王伟.医患关系物化困境的伦理思考［J］.湖北社会 科学，2002，(7)：89-90.［16］ 陈同华.关于当前医患关系的思考［J］.江汉石油职工大学学报，2000，13（2）：14-16.［23］ 高玉玲.论医患双方的利益冲突及其调节［J］.中国医学伦理学，2004，17（4）：36-37.

第四篇：浅谈当前的医患关系

浅谈当前的医患关系 现阶段，我国的医疗卫生体制进行了深入的变革，取得了突出的成效，但也暴露出一些问题，医患关系紧张就是其中的焦点问题之一。

1、当前医患关系不和谐的主要表现及其危害

和谐的医患关系是指医生与患者之间相互信任，相互理解，真诚沟通，密切配合的情境与状态。和谐的医患关系是和谐社会的内在要求，是医疗卫生事业协调发展的外在表现，是提高诊疗水平和人民群众健康水平的前提条件。然而目前的医患关系还存在许多不和谐的方面，主要表现在：

1.1医患之间冲突频繁发生。近年来，因医疗费用不断上涨、诊疗失当、疗效不理想、服务不到位等引发的医患冲突比例不断上升，据中国医师协会在114家医院所做的调查结果，近3年来，被调查的医院平均发生医疗纠纷66起。客观而言，医疗事故和医疗纠纷完全杜绝是不现实的，也是不客观的，但是医疗纠纷如此频繁地发生，也从一个侧面说明了医患关系发生了显著性的变化。

1.2医患之间的信任缺失。某些医生在诊疗过程中给患者开不必要的检查，开大处方以从中获利，造成患者不再轻易相信医生所开列的检查项目和治疗方案，戒备心理加强；而一些患者在纠纷处理过程中，动辄高额索赔或对医生施以暴力，也使医生惧怕医疗纠纷缠身，纷纷有意识地规避医疗风险，进行防御式医疗。由此，本该一致抗击疾病的医患之间由信任、协作，逐渐演变为戒备、防范，严重的甚至走向对立。

1.3医患冲突引发其他问题。医患矛盾渐成社会焦点，一些医患冲突因难以达成一致意见而不断升级，从而异化派生出治安问题乃至刑事案件。一些患者聚众破坏医院公共设施，对医护人员大打出手，个别医生被殴打致死。据报载，华西医院某科主任带着保镖上班，深圳的护士带着钢盔工作。广东省卫生厅公布，2006年1至6月，全省各级医疗机构发生的“暴力索赔”事件共200件，其中95%比例的患方试图通过聚众围堵医院、砸烂医疗设备、限制医务人员的人身自由甚至殴打工作人员来达到赔偿目的。这种状况严重干扰了医院正常秩序，威胁着医护人员的人身安全，同时也影响了其他病人就医。而一些貌似维护患者权益、声称保持中立的“医闹”公司趁机介入，不仅造成局面更加混乱，而且使社会正常的运行秩序受到影响。

医患关系不和谐，给社会造成了很大的危害。一是加剧了社会信任危机。医患之间的诚信是生命相托，是份量最重的契约。然而一段时间以来，医生与患者之间互不信任，不仅引发矛盾，而且危及社会诚信的底线。二是制约了医学的发展和进步。暴力索赔等恶性事件的发生，严重挫伤了医务人员的积极性，使医务人员不得不将保护自己放在第一位。不宽容的医疗环境人为地设置了许多禁区，阻碍了对医疗极限的突破，妨碍了医学的进步。三是人民群众的利益难以得到公平地维护。医疗纠纷“大闹多赔”、“少闹少赔”、“不闹不赔”等不良现象的存在，模糊了已有的医疗事故赔付标准，扭曲了社会的正义与公平。

2、医患关系不和谐的主要原因

医患关系不和谐,表面上表现为医、患之间不和谐，但实质上有着经济、体制、医疗保障和社会变革等多方面原因。主要有：

2.1政府对医院投入严重不足，医院公益性降低。改革开放以来，我国综合实力显著提升，但社会事业发展严重滞后于经济增长，造成发展不平衡。据中国社会科学院发布的《经济社会和谐发展指标体系综合评价》报告表明，我国2005年教育、卫生、社会保障三项合计仅占GDP的10%左右，而美国为16%，法国为30%，巴西、波兰、伊朗、俄罗斯等国为20%。

低投入使政府在医疗卫生事业发展中难以很好地发挥主导作用。据有关资料显示，在医院经费中，政府投入所占比例不到10%，其余均由医院自筹。这种政策导向客观上迫使医院追求效益，因为只有这样才能保证医院的生存和正常运转，才能留住并不断引进人才。医院自筹资金从医疗服务和药费两方面来，其中药费大约占经费来源的一半左右。按照国家有关规定，医院药品可以定价为出厂价格的115%，由此造成医药费高，看病贵。医院对经济效益的追求，不仅使医药费上涨幅度过快，也使自身公益性质逐渐降低。据中国社会科学院《2006年中国社会心态报告》调查数据表明，“医疗支出大，难以承受”成为城乡居民生活中第二大压力源，城乡居民对医院收费标准普遍不满，因医疗费用而放弃就医的现象时有发生。

2.2医疗卫生体制改革方向不明确。建国以后相当长的一段时间内，我国大体满足了社会成员的基本医疗卫生服务需求，农村人口医疗保障覆盖率达到了90%以上。传统的医疗卫生体制和医疗保障体制解体后，新的体制却没有明确的目标和与国情相符的范式，医疗体制改革应该“坚持什么”、“改革什么”、“引进什么”、“发展什么”，有关部门没有做深入的思考，医疗卫生事业就融进了市场经济的大潮。因此，医改始终带有很大的盲目性和不确定性。

2.3医疗保障体系不健全。医疗体制改革之后，相应的医疗保障体制没有跟上，即使是后来实施的保障制度，但其覆盖面有限，也没有能够发挥社会统筹的作用。据《2006年中国居民生活质量调查报告》数据表明，基本医疗保险在城市、小城镇、农村地区的覆盖率分别为48.8%，24.3%和6.5%，社会统筹性大病医疗保险的覆盖率分别为39.8%，7.2%和3.3%。医疗保障没有覆盖全体社会成员，医疗公平就无法真正落实和体现。在2000年世界卫生组织发布的世界各国医疗卫生体系绩效排名中，我国医疗筹资公平性指标名列199个会员国中的倒数第4位。

由于医疗保障不健全，加重了个人看病的负担，使“看病贵、看病难”成为当前城市居民认为最突出的社会问题，其严重程度和被关注程度超过了“就业失业问题”和“贫富差距问题”。据2006年的一项调查，我国城乡家庭人均年消费收入中，医疗支出已经占到了11.8%，远高于教育、交通、衣着等其他生活支出。医疗保障覆盖率比较低，还加剧了贫困地区的贫困状况，使贫者愈贫。《西部城乡居民的贫困状况》报告显示，25%的农村贫困家庭一年的医疗支出超过其全年收入，仅医疗费一项支出，就使其到了入不敷出的困境。

2.4社会转型时期引发的社会矛盾在医院的泛化。社会转型是社会结构的历史性转变。发达国家的社会变革是“渐进”的过程，而发展中国家的社会变革是一个矛盾聚集的过程。我国作为发展中国家，计划体制和市场体制在转轨、过渡、并存的过程中不可避免地要有冲突和摩擦。这些冲突和摩擦会在政治、经济、文化等多方面有所体现。对于我国这样一个长期以农为本，工业基础比较薄弱的国家而言，旧体制的转轨和新体制的确立需要有一定的调试期，很多不完善的有待于完善，缺失的有待于健全。而目前我们正处于这样一个探索、调整的过程中，不可避免地要付出一定的代价，经历阵痛。此外，在向市场经济体制转轨过程中，相当一部分人错误地把市场经济的原则“平移”到社会生活领域，导致了思想观念、道德取向、行为取向出现了混乱与失衡。由社会深层次变革而带来的人们生活、心理上的种种不适应和混乱，又极易在医院这个特殊环境下，以各种因素为导火索以医患冲突的方式，比较集中、比较激烈地表现出来。

2.5对医疗技术的有限性认知不足。近年来，医学技术的进步和医疗设备的更新换代，在提高了诊疗水平的同时，使医生的诊断更多地依赖于仪器，造成了医患关系的“物化”与“疏远”。现代医学分科越来越细的趋向，也使医患之间关系由过去的一对一演变为多对一。医院服务的对象淡化了病人，突出了疾病，忽视了病人的整体和心理需求。这些都是科技发展所带来的负效应。另一方面，公众对医学技术的局限性认识不足。目前疾病有3700种，而人类能认清的只有700种，不足20%，国际公认的诊断准确率只有70%，抢救成功率为75%。此外，由于病人个体之间存在差异，同一种疾病可能出现截然相反的治疗效果。这些都是我们必须尊重的客观事实。但目前患者对疾病的认知水平较低，主观期望值比较高。部分患者医疗消费意识比较强，认为付出了费用就一定能有好的治疗效果。

医学虽然比过去发达了，但还不能攻克所有疾病。而医生的理性也是有限的。病人突发各种紧急状况，对医生的知识、经验、水平、能力等都是非同寻常的考验，有些医疗差错未必是责任心造成的，而是技术、经验等其他原因造成的。我们必须承认医生有限理性的存在，即使是在医疗技术高度发达的美国，每年死于医疗错误的人数，远远超过死于交通事故、乳腺癌、艾滋病的人数。

总之，医患关系的不和谐，原因比较复杂，其中既有长期以来国家发展过程中政治的、经济的、社会的、文化的因素，又有医院、医护人员的因素，还有患者自身的因素。既然构成医患关系不和谐的因素是复杂多样的，那么，构建和谐医患关系也必须从多个方面来架构。

3、构建和谐医患关系的对策

医患沟通需要政府、医疗机构（医务人员）和患者三方共建、理解和信任。只要善待患者，加强沟通，设身处地地为患者着想，为患者提供温馨、细心、爱心和耐心的服务，就会赢得患者对我们的尊重和认同，和谐的医患关系就一定会建立起来。

3.1政府承担公共卫生和维护群众健康权益的责任是构建和谐医患关系的基础。加快卫生事业发展，努力解决好群众“看病难、看病贵”问题，是构建和谐医患关系的根本措施。应该看到，当前卫生工作中存在的基本矛盾是群众越来越高的卫生健康需求与该水平医疗服务的供应严重不足之间的矛盾，集中的表现就是群众看病难、看病贵。尽管目前绝大多数的医疗机构都是公立医院，但是相当多医院的正常运行主要靠为患者提供医疗服务收取的费用，医院设备购置、规模扩大靠收费的积累，医疗服务收入由医院自行支配。这种机制的直接后果是医院过分注重经济收入，而忽视群众利益。这也是造成医患关系紧张的一个重要原因。我们要构建和谐的医患关系，就必须研究如何完善医院的运行机制，维护医院的公益性质，坚持为人民服务的宗旨。必须坚持走适合中国国情的卫生事业发展道路，坚持卫生事业为广大人民群众健康服务的宗旨和公益性质，发挥政府保障群众基本医疗的主导作用、改革医疗服务体制、转换公立医疗机构运行机制、加强政府对医疗服务行业监管、大力发展农村和社区医疗卫生服务事业等。让人欣喜的是最近公布的医药卫生体制改革方案正是围绕着以上几个方面进行改革。

3.2加强医院内部管理是构建和谐医患关系的保障。建立和谐的医患关系医护人员是关键，医护人员首先要具备良好的医疗技术和职业道德，这是取得病人信任的前提。其次，要理解和尊重患者。因为求医的过程比较艰难，这期间，患者会承受很大的精神和经济压力，非常需要医护人员的理解和关怀。再有，要学会和患者沟通。医患之间发生误解与矛盾，很大程度上是一些医护人员缺乏沟通技巧导致的。第四，注意医务人员的形象和礼仪。医院的环境，医务人员的仪表形象，能给患者产生第一印象，优美的环境给患者增加舒适感。医务人员对患者合适的称呼是建立良好沟通的开端。患者对热情、开放、真诚、幽默、可信、忠诚、责任心强的医务人员充满尊敬和信任。而往往讨厌虚伪、不尊重人、自私、嫉妒、固执、骄傲、冷酷的医务人员。

坚持社会效益准则，打造诚信医院。各级医疗机构要坚持以社会效益为最高准则，坚持合理检查、合理用药、合理收费，严禁各种“开单费”；努力降低患者的医药费用，建立医疗费用阳光制度，认真做好收费咨询工作，让患者和家属随时查询花费情况，让患者放心；采取有效措施，消除患者就诊过程中挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”现象；严格执行药品集中招标制度，杜绝药商在医院带钱促销药品的现象；实行医患协议制度，严禁医务人员收受“红包”和接受“吃请”；聘请社会监督员，监督医院的医德医风。

3.3患者的理解和包容是构建和谐医患关系的关键。医患关系和谐与否，涉及医患双方，单靠医护人员的努力是不够的，这就需要患者能够全面正确地理解医生这一职业。一些患者以为进了医院就等于进了保险箱，认为既然医院是治病的，那么治不好病，当然就是医院和医生的错。其实，医生不是万能的，不是什么病都能治的，对一些疑难杂症，在某种情况下，医生也是有心无力。因此，有些时候，医生需要患者更多的理解和包容。不少患者看待医院、医生，常常是只看重结果不看过程，尤其是缺乏承担风险的意识，对医疗效果的期望值过高，甚至超出了当前的医疗技术水平，不少医疗纠纷就是因此而起的。其实，人体是一个非常复杂的机体，在手术过程中以及手术之后，会出现许多意想不到的问题，这与医生的医术和责任心无关。患者对此缺乏认识，就会和医生产生矛盾。只有社会对医护职业的艰辛、繁重和高风险性给予充分理解，只有医患之间相互理解、相互尊重和相互依存，才能真正实现和谐的医患关系。

3.4 加强与媒体的沟通，正确引导舆论是构建和谐医患关系的平台。新闻媒体是我们与社会沟通的桥梁。医疗卫生工作是社会关注的热点，也是新闻宣传的焦点。要高度重视与媒体的沟通联系，及时向媒体提供准确、全面的信息，让媒体及时了解真实的情况，发挥正

确的舆论引导作用。对于媒体揭露医疗卫生工作中存在的问题，我们要坚持不护短、不遮丑，坚持正确对待、举一反三，积极主动地采取改进措施。要学习新闻传播知识和技能，学会与媒体沟通，不断提高宣传工作水平。要真诚地希望新闻媒体坚持正确的舆论引导，客观如实报道医疗卫生服务活动，不刻意炒作个别医疗纠纷事件，大家共同努力构建和谐医患关系，维护健康有序的医疗秩序。

总之，构建和谐的医患关系是一项长期的任务,我们要坚持常抓不懈，做构建和谐医患关系的推动者，努力构建互相尊重、互相理解、温馨和谐的医患关系，为社会主义和谐社会的建设贡献更大的力量。

第五篇：构建和谐医患关系之我见

构建和谐医患关系之我见

摘要：医德缺失是不和谐医患关系的导火索。通过加强医德建设，从而缓解当前紧张的医患关系。医德教育与医德修养是医德建设的两条重要途径。

改革开放30多年来，我国医疗卫生事业取得了长足的发展，基本保证了人民群众的医疗保健需要。在不断取得新进展的同时，医疗事业也面临着诸多问题，其中医患关系紧张，是近年来反映极为强烈的问题之一，在很大程度上影响了我国医疗卫生事业的发展。因此，构建和谐的医患关系变得刻不容缓。在我认为，医德的高尚与否在缓解紧张的医患关系中发挥着极为重大的作用。因此，要构建和谐医患关系，加强医德建设是不可或缺的一环。

医患关系，顾名思义，就是指以医生为主的群体（医疗者一方）与以患者为中心的群体（就医者一方）在治疗或缓解患者疾病过程中所建立的相互关系。当前我国医患关系呈现出几个突出特点：一是医患冲突不断发生，呈总体上升趋势；二是以非医疗过失纠纷为主；三是极易引起社会反应。导致目前这种局面的原因当然是多方面的，既有深刻的历史原因，又存在着许多体制上的原因。

但这些原因都是潜在的。在医患关系中，医务人员对其好坏起着直接的作用。当医务人员者具有高尚的医德时，他们就能救死扶伤，全心全意为人民健康服务，这时，就会产生和谐的医患关系。相反就会出现医患冲突。所以，要缓解当前紧张的医患关系，最行之有效的途径就是加强对医务人员的医德建设。医德建设，可以分为外在与内在的建设，其目的都是为了促进医务人员培养良好的道德品质，更好地履行医德义务。

外在的医德建设主要指医德教育。所谓医德教育，就是为了使医学生和医务人员履行医德义务而对其进行有目的、有步骤、有计划地施加医德影响的活动。医德教育是形成良好医德风尚的中心环节，其根本目的就是为了培育医德风尚。它有利于提高医务人员的职业道德素养，有利于培养合格的医学人才。医德教育应该从医学生开始抓起，在校学生较少受到社会上的不良影响，此时是对其进行医德教育的最好时机。通过理论与实践相结合的教育方法，让医学生慢慢培养起医德理念及认识到其重要性。

医德教育的过程医德认识、情感、意志、信念和行为五个方面的因素，这五个方面逐渐确立和形成的过程，就是医德品质形成的过程。一是提高医德认识，二是陶冶医德情感，三是锻炼医德意志，四是确立医德信念，五是养成医德行为习惯。

内在的医德建设主要指医德修养。所谓医德修养，是指医务人员为培养高尚人格所进行的自我改造、自我陶冶、自我锻炼和自我教育，把医德的原则和规范转化为个人的内在素质的过程。它是医务人员达到高尚医德境界的主要途径。

医德修养与医德教育不同的是，前者更注重自觉性。它强调的是人们进行自我锻炼、自我熏陶的能力。医务人员如能经常反省与自我批评，则能更好地为医疗卫生事业作贡献。要有孔子“吾日三省吾身”的精神，在自己的内心深处用医学道德原则、规范进行检查、反省，做出自我评价，调控自我行为以实现自我完善。正如《希波克拉底誓言》、里提出的：“无论置于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病人谋幸福，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。”

作为医患冲突的导火索——医德缺失，加强其建设具有重要的意义。相信通过医德建设，一定能提高全体医务人员的医德修养，激发医务人员的仁爱之心，使我们的医患关系越来越和谐，使我国医疗卫生事业更加健康、快速发展。