第一篇：中医中药医学论文汇总
试论中药气味理论的不足
【关键词】 气味理论 理论基础 滞后性 临床疗效
气味理论是古人在长期的医疗实践中总结出来的用药理论，迄今仍用以说明或解释中药的作用机理，指导中药的临床实践，必然有其不足之处。回顾文献发现，中药气味理论的认识略显粗疏笼统，甚至难免牵强附会，这样有可能忽视临床用药的正确经验。气味理论不足的原因
在临床实践中，医家在辨证选药时，大多根据气味理论来指导临床用药。气味理论研究，也是以指导临床用药为目的。如药性寒凉的药可清热泻火，凉血解毒;药性温热的药可温里散寒，助阳回阳。辛味药能发散;甘味药能补益;咸味药能软坚等。然而由于历史条件的限制，古代医家用药多以个人经验为主，定性强于定量，定性与定量均以个人经验为据，量效关系较为模糊，且笼统而随意性大，阻碍气味理论更好地发展。气味理论不足的具体表现
2.1 气味理论的理论基础局限性中药的气味理论指“四气五味”(有时也称“四性五味)。”“四气”是根据阴阳理论将药物分成寒、热两类，再根据程度差异进一步分为寒、凉、温、热四类。“五味”是根据五行理论将药物分成辛、苦、酸、咸、甘五种。那么“四气五味”到底是如何产生的呢?“四气五味”理论是中医临床实践中对药物功能判断，能够治疗寒证的药物是温热药，能够治疗热证的药物是寒凉药;“五味”的理论则是中医根据人的感官真实滋味的感知及对药物功能所作的归纳总结，是“神农尝百草”的结果。相对而言，“四气”的判断较可靠，“五味”的推理则不免要多受一些人为因素的干扰。阴阳五行理论不够完善, 而“四气五味说”受到阴阳五行理论的影响，“四气五味说”也就难免存有缺陷。
2.2 气味理论的滞后性以传统气味理论对一些药物的应用效能进行比较研究时，就会发现与气味不相符合的内容，如活血祛淤类药物，50%左右性味项下均未有“辛”味记载，而五味学说只有“辛”能行血，尽管有的药物如紫丹参，牛膝、桃仁等已被证实具有扩张血管、加快血液流速，改善微循环障碍等药理作用。又如药物苦味与归经的关系：188种苦味药中，纯苦味药37种，苦兼它味药71种，气味结合苦寒(凉)药57种，以脏腑而论108种药物一概入归肝经，入肝经的比值味数最高，这就与“苦入心”的传统理论相悖。
2.3 气味理论存在以偏概全中药气味理论作为一种用药理论,应该能够系统反映中药内在规律性，指导和提高临床用药的水平。但由于历史条件的限制，古人对中药性能的认识是不够全面的，远远不能满足临床用药的需要。如四气主要用以说明药物的寒热性质，而五味主要是指酸苦甘辛咸，功用归纳起来，不外乎发散、行气、行血、补益、和中、缓急、收涩、通泄、降泄、清泄、燥湿、坚阴、软坚、渗湿利水等十余种。从《神农本草经》载药365种到《中药大辞典》载药5707种药物的功效作用，都用传统药性理论中“五味”的内容来概括，显然是远远不够的。
苦能降泄、通泄、燥湿，但没有提到“苦味健胃”，临床经验有些苦味药物确有健胃之功，如：大黄、黄连味苦能健胃;辛具有发散、行气、活血等作用，也没讲述“辛味能润”。“辛味能润”则是对肾气不化，津液不能输布所致燥证的一种特殊治法，如半硫丸用以治疗老人虚秘，就是利用半夏的辛润之性。由此看出气味理论的内容不是十分全面，由于受各种条件的制约，气味理论难免存在以偏概全。
2.4 气味理论难以系统解释临床疗效气味中的“味”是临床用药的主要依据,如紫丹参辛、苦微寒，入肝、心、心包经。临床上主要运用于血淤气滞所主的心腹、胃脘疼痛,月经不调、产后淤滞疼痛，关节肿痛，高热谵语，心悸怔忡、失眠等证，若仅用传统药性“苦能燥湿能泄热，微寒能凉血”来注释其功能，就很难全面准确阐述紫丹参独特的药效。咸：能软能下，有软坚、散积、泻下、通便作用。“多食咸则脉凝泣而变色”，故咸味药不宜多食，有的伤脾胃，脾胃虚弱便溏者慎用，但紫河车味咸，能益气养血，脾胃虚弱，湿困纳呆者慎用;鹿茸味咸，能补肾益精血，胃火盛者忌用;鸡子黄甘、咸、平对心脏有益;海马甘、温，活血化淤;丝瓜络气味甘、平;橘络气味甘、苦、平,但却有明显的通络之功用;苍术气味是辛、苦、温，有明目之功，可治疗夜盲症;蝉衣又名蝉蜕、蝉壳、蝉退，气味甘、咸、凉，能明目退翳，却能疏散风热，治疗风热或肝热翳障;紫河车、阿胶、蛤蚧、鹿茸等“血肉有情之品”，味咸或甘咸，具强壮滋补功能，且作用明显强于一般甘味补药;肉桂气味辛、甘、大热、纯阳之性，其性升散，趋向主向上向外。肉桂升散之性，如何能向下去“引火归源”呢 ?赤小豆气味甘、微寒，能利水消肿、利湿退黄;川楝子味苦，却能行气止痛;赤芍味苦，却能活血祛淤。事实上，很多药物诸如驱虫药、截疟药、麻醉药、外用药等，其疗效卓著，备受临床医者的推崇和喜用，却难以用传统气味理论来阐释其应用效能。
实证(一)：《神农本草经》中云：“斑蝥性寒”，秦东风[1]认为斑蝥性热而非性寒。斑蝥主要适用于 ：①漫肿无头、皮色不变或坚硬如石的阴疽[2];②风痰阻络之面神经麻痹[3];③风寒湿痹、鼻鼽乳蛾、疯犬咬伤、牛皮癣[2～5];④癌症[6，7]。治疗的病症大多属阴属寒。翻阅治温热病的内服外敷方剂，未见用斑蝥者。斑蝥常作为灸药物使用，外贴易致皮肤发热发赤，甚或起泡，无火不成灸;中毒造成的吐血尿血，血色多鲜红，并伴有口干，胃脘灼热等症。血证的主要原因有热盛迫血，虚火扰络，气不摄血，淤血阻滞，阳气虚衰等。斑蝥中毒造成的吐血尿血，血色多鲜红，并伴有口干、胃脘灼热等症，这些与热盛伤及血络的表现一致。我们还从临床上观察到，癌证患者服用斑蝥，热盛津亏及肝肾阴虚者较痰结、湿聚、阳虚者等更易出现吐血尿血。文献资料显示，黄连、黄柏、滑石、靛汁、竹叶、芦根等[8～10]能解斑蝥之毒。正如《神农本草经》中所云“治寒以热药，治热以寒药”，黄连、滑石等性寒，以寒制热，寒热相克，中毒易解。由此得出斑蝥性热之结论。
实证(二)：木鳖子为葫芦科植物木鳖Momordicacochinchinensis(Lour.)Spr.的干燥成熟种子, 历版《中国药典》均谓其药性为“温”。于智敏、周超凡[11]从药用植物的亲缘关系、功用主治、组成方剂的配伍、临床禁忌证和中毒表现等4个方面基本可以证明木鳖子药性非温而应为寒凉。
综上所述，传统中药气味理论存在某些不足，作为临床中医药工作者，应加强中药气味理论的研究，以适应中药现代化高速发展的需要，使传统中医药能够走向世界，而不是被西医药所取代。
【参考文献】
[1]秦东风.斑蝥属性辨[J].上海中医药杂志，2003，37(9)：26.[2]朱良春.虫类药的应用[M].西安:山西科学技术出版社,1994.[3]江苏新医学院.中药大辞典[M].上海:上海人民出版社,1977.[4]杨仓良.毒药本草[M].北京.中国中医药出版社,1993.[5]潘文奎.鼻鼽证治进展[J].浙江中医杂志,1989,24(3):136.[6]杨今祥.抗癌中草药制剂[M].北京:人民卫生出版社,1981.[7]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:上海医科大学出版社,1993.[8]李时珍.本草纲目 [M].北京 :人民卫生出版社 ,1979.[9]方药中 ,邓铁涛 ,李克光 ,等.实用中医内科学 [M].上海 :上海科学技术出版社 ,1986.[10]梁 国,梁秀清.家传秘方选[M].太原:山西科学技术出版社 ,1996.[11]于智敏，周超凡.木鳖子药性非温之辨析[J].中国中药杂志，1997，22(12)：755.中医药在间充质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮中的应用
【摘要】 对目前中医学与现代医学治疗与研究系统性红斑狼疮的现状作了分析，中医药在间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)移植治疗前、中、后都起到了优势互补，协同增效的作用，认为骨髓间质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮具有广阔的应用前景。
【关键词】 中医药;系统性红斑狼疮;骨髓间质干细胞;干细胞移植
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多器官、多系统，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病，以T、B淋巴细胞异常活化和自身抗体的产生为特征，是一种严重危害人类健康的自身免疫性疾病。SLE发病存在明显种族地区因素差异性，主要发生于育龄女性，男女之比约为1：10。我国患病率为40/10万～70/10万，初步估计我国约有100万SLE患者。SLE的发病机制复杂，近几年研究突破之一就是发现SLE也是间质干细胞病[1]。尽管近20年来对SLE早期诊断和治疗有了很大的进步，患者10年生存率已达80%～90%，但糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗后，带来的副作用较明显，免疫力低下易感染，停药后易反复,给家庭和社会带来巨大的压力，并直接影响了患者的生活质量。如何征服这类疾病，向世界医学提出了严峻挑战，需要现代医学与传统医学、基础医学与临床医学的联合攻关。现就这类疾病的治疗与研究现状以及中医药在此研究领域中的应用前景作一探讨。系统性红斑狼疮中西医治疗现状
糖皮质激素和环磷酰胺(CTX)目前仍然是治疗SLE的一线药物。糖皮质激素可在多个靶点上抑制炎症反应，可以抑制多种促炎因子的产生及DC的分化与成熟, 可诱导淋巴细胞的凋亡并使淋巴细胞重新分布。CTX主要阻断快速分裂的S 期细胞，可以抑制T、B淋巴细胞增殖;亦可抑制淋巴细胞对抗原刺激的反应，从而减少抗体生成。硫唑嘌呤属于细胞周期特异性药物，作用于S 期细胞，其作用机制是通过竞争性抑制嘌呤合成酶而影响嘌呤、核苷酸的代谢, 干扰DNA和RNA的合成，使细胞增殖速度减低，使免疫球蛋白合成减少。环孢霉素A 通过抑制Th细胞合成IL-2，从而抑制B 细胞合成自身抗体，减少免疫复合物的形成和沉积，干扰T淋巴细胞的活化。来氟米特(LEF)通过抑制嘧啶的从头合成途径、抑制核转录因子-κB(NF-κB)的活化、抑制B 细胞增殖和抗体的产生、抑制细胞粘附分子的表达。对常规治疗无效的SLE 有效[2]。他克莫司(FK506)通过和免疫球蛋白形成复合物阻止T 细胞活化和炎症因子(IL-
2、IL-10)的产生。激素加他克莫司治疗SLE能改善病情[3]。霉酚酸酯(MMF)又叫骁悉，可以选择性地阻断B细胞和T细胞的增殖。Chan等[4]将弥漫增生型狼疮性肾炎(DPLN)分为MMF组和CTX组，治疗后24 h尿蛋白减少，但CTX组感染更为常见。Hu等[5]分别使用MMF和CTX治疗DPLN患者，6个月后MMF组患者比CTX组蛋白尿减少、狼疮活动下降和肾脏病理免疫沉积减少更明显。随着分子生物与细胞免疫学的发展，出现了新的生物制剂/免疫制剂。B细胞通过抗原递呈活化免疫系统，激活T细胞，产生细胞因子。LJP394降低抗ds-DNA抗体水平。将患者分为LJP和安慰剂组，治疗76周后，LJP组抗ds-DNA浓度降低，但复发率没有明显改善[6]。Rituximab(利妥昔单抗)是嵌合型单克隆抗体，可直接抑制CD20(CD20是B细胞所表达的膜相关糖蛋白成分)，改变B细胞的异常状态，并下调共刺激因子。Sfikakas等[7]研究Rituximab 治疗10例难治性LN患者，其中8例在1～4个月内达到临床缓解。T细胞活化需要两个信号：一是当抗原被呈递给来自于抗原呈递细胞的主要组织相容性复合物所表达的T细胞受体;二是T细胞和抗原呈递细胞上的复合刺激分子的相互作用。复合刺激分子的异常表达、作用失调和T、B细胞的增殖，都会导致SLE的发展。研究认为BLYS，CD40：CD40L和CD38: B7 族是重要的刺激分子。BLYS属于肿瘤坏死因子(TNF)家族，其人源化单抗Lymphostat-B治疗SLE的Ⅱ期临床试验正在进行中[8]。BG9588和DEG-131是两个不同的抗CD40L抗体，但BG9588(riplizumab)虽然能使肾功能改善，SLE活动指标减低，但栓塞发生率高[9]。DEC-131安全性尚可，但没有显著的临床效果[10]。介导CD28和CD80 /86途径的T细胞复合刺激信号可以调节IL-2产生和表达抗细胞凋亡分子，增强T细胞的增殖。细胞毒T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)与CD28竞争相同的抗原呈递细胞表面的B7配合基，CTLA-4结合B7对抗CD28依赖的复合刺激分子，提供了可以长期耐受的重要抑制信号。人类的两个CTLA-4-Ig前体，abatacept和belatacept已用于临床[11]，主要用于器官移植方面。有动物实验证明CTLA4-Ig对狼疮有效[12]。细胞因子抗体如IL-6，IL-10和IL-18抗体在SLE治疗中的作用尚在研究中。
在中医文献中并无系统性红斑狼疮病名记载，依据其临床表现与多种中医病证相关。以红斑狼疮皮肤损害为主的可称为“阴阳毒 ” “鬼脸疮”“蝴蝶丹”“马缨丹”“日晒疮”伴见发热的又可归属于“瘟毒发斑”;因肾脏损害而见浮肿者，属“水肿”范畴，心脏损害出现心慌者，可称为“心悸”;呼吸系统受累以咳喘为主或有胸腔积液者，可称为“咳嗽”“喘证”“悬饮”;以关节肢体疼痛为主者，属于“痹症”;肝脏损害出现巩膜黄染，肝脏肿大不适者，可归于“黄疸”“胁痛”“症积”;血液系统病变以慢性虚弱表现为主者，又可属“虚劳”病证。禀赋不足，脏腑失调为系统性红斑狼疮的发病基础。劳倦过度，饮食不当，情志内伤，外感六淫邪毒是致病原因。其病理性质为本虚标实，虚实错杂。补虚泻实，标本兼顾;急则治其标;缓则治其本为基本治则。中医辨证分为六个证型：毒热炽盛、阴虚内热(以上两型多见于SLE急性活动期)、肝肾阴虚、肾阴亏损证、邪热或淤热伤肝、脾肾阳虚、风湿热痹六型(后四个证型多见于SLE 之缓解期)。临证中，补肾养阴，清化淤毒为常用大法。因证论治可在一定程度上缓解或解除患者的临床症状，但目前尚不能从根本上治愈患者。间质干细胞的生物学特性
骨髓中除含有生成各种血细胞的造血干细胞(HSCs)外，还存在着一类具有多向分化潜能的间质干细胞(MSC)。MSC具有高度的自我更新能力，体外扩增能力极强，扩增后的MSC仍保持其正常表型和端粒酶活性;MSC具有多向分化潜能，在体内外特定培养条件下可分化为成骨细胞、脂肪细胞、软骨细胞、肌细胞、神经细胞、肝脏细胞和支持造血的基质细胞等[13]。MSC分泌多种细胞因子、造血和非造血生长因子、趋化因子等调节骨髓微环境，促进自身及HSCs的增殖分化，如白介素6(IL-6)、IL-
7、IL-
10、IL-
11、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、干细胞因子(SCF)、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)等。Koc等[14]研究发现在大剂量化疗中自体/异体MSC和自体HSCs共移植可促进HSCs归巢植入，早期重建造血。
MSC具有免疫调节能力。它抑制主要和次要混合淋巴细胞反应(MLR)，具有抑制异体或自身活化T细胞活性的作用[15～18]。MSC对T细胞的调节，有学者认为需要细胞间的直接接触才能发生作用，另有学者认为是通过MSC分泌的细胞因子发挥作用。MSC分泌的肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子β(TGFβ)、前列腺素E2(PGE2)等细胞因子在调节T细胞功能中起重要作用。体内研究同样也发现MSC具有免疫调节作用。MSC可延长异体皮肤移植存活率[19]。在同种异体骨髓移植中它具有预防和治疗移植物抗宿主病(GVHD)的作用[20]，MSC具有独特的表型，它不表达人类白细胞抗原(HLA)-II类抗原和协同刺激分子B7-
1、CD40，所以无免疫原性，在异体MSC移植时无移植排斥反应发生，MSC在分化成其它细胞类型时仍保留其免疫调节作用[21]，这意味MSC移植可发挥长期的免疫调节作用。
总之，MSC具有多种生物学和免疫学功能：(1)自我更新和多向分化;(2)易纯化、体外扩增迅速、可长期传代;(3)诱导免疫耐受;(4)免疫抑制。骨髓间质干细胞移植为治疗系统性红斑狼疮开辟了新领域
细胞移植代替器官移植是医学发展史上的一个里程碑，细胞移植在供体来源、免疫排斥反应等方面均优于器官移植，具有广阔的应用前景。许多研究证实SLE患者T、B淋巴细胞过度活化是SLE发病中的关键环节，T、B淋巴细胞来源于骨髓干细胞，研究表明SLE骨髓干细胞存在缺陷。Morton和Siegel等[22]于1974年首次揭示：自身免疫小鼠NZB产生ANA的倾向可以通过骨髓或胎肝细胞转移给致死剂量照射的非自身免疫小鼠。1985年，Ikehara等[23]采用T细胞缺乏的无胸腺小鼠的骨髓或用T细胞去除的小鼠骨髓作异基因移植的正常鼠供体，对已发展成自身免疫病和淋巴腺病的MRL/lpr小鼠进行治疗，症状改善，即使是已经形成的肾小球损伤也获得了改善。多能干细胞的缺陷可最终使由其发育、分化而来的一类或几类免疫细胞发生功能性改变，因而SLE也是干细胞病。Papadaki等[24]研究表明SLE患者骨髓基质细胞(MSC所分化)存在缺陷，它通过Fas介导CD34+细胞凋亡致CD34+细胞减少，SLE骨髓基质细胞和HSCs长期体外培养中，粒-巨噬集落形成单位(CFU-GM)和红系爆发形成单位(BFU-E)大量减少。
HSCs移植已应用于治疗SLE，但HSCs移植面临的主要问题是：(1)造血恢复时间长，感染、出血等并发症多，移植相关死亡率特别是异基因移植较高;(2)异体HSCs移植中GVHD严重影响病人的生存率和生活质量。近年来，基于狼疮鼠干细胞的零星研究报道MSC和HSCs可能存在不同程度的缺陷。Ikehara[25]报告狼疮鼠(MRL/lpr)用异基因MSC和HSCs共移植(供体为猕猴)，狼疮鼠生存期超过两年。MSC和HSCs共移植具有以下优点：(1)无GVHD发生;(2)无移植失败;(3)造血重建快;(4)细胞免疫功能恢复快。应用狼疮鼠模型MRL/Ipr实验，将正常鼠骨髓(包含少量的T细胞和MSC)直接注射人MRL/Ipr小鼠骨髓腔内，能使狼疮鼠存活两年以上并无临床并发症发生，且未发生GVHD[26，27]。用正常人骨髓MSC移植治疗MRL/Ipr狼疮鼠，能显著降低尿蛋白、抗ds-DNA抗体、补体C3肾小球沉积，明显改善狼疮肾病理进展[25]。基于对SLE骨髓MSC的体外及动物体内研究，南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科于2007-03-09对两例重症SLE实施了异基因骨髓MSC移植(供者为其母亲)，均无并发症，疗效肯定，MSC移植后能显著改善SLE病情，降低血中抗体的水平，远期疗效在进一步随访中[28]。因此间质干细胞移植为系统性红斑狼疮的治疗开辟了新领域。中医药在骨髓间质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮中的应用
系统性红斑狼疮可导致多脏器系统损害，其病因病机十分复杂。异基因骨髓间质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮，也存在复发和排斥反应问题。其安全性还需进一步提高，远期疗效还需长期观察。祖国医学是一个伟大的宝库，几千年的中医临床实践为治疗SLE积累了大量的宝贵经验。在这些实践中或许蕴涵着促使MSCs向多种受损组织细胞转化的可能。因此，如能通过中医辨证施治，利用治疗SLE中药制剂诱导移植后正常MSCs向受损组织细胞转化，或/和促进移植后正常MSCs向病损区聚集，修补坏死组织、器官，可起到优势互补、协同增效的作用，将进一步提高MSCs移植治疗SLE的成功率和安全性。
4.1 中医药在干细胞移植治疗前的应用SLE 的病机为内外合邪致病。病变部位初起以肌表血脉筋骨为主，病情发展，内浸脏腑，肾、心、脑、肝、胆、肺、脾等，经络、肌肉、关节同时受累。本病属于本虚标实，虚实错杂证。论其标，外有六邪毒，内有火热、痰湿、风阳、淤血，邪久不化，均可蕴毒。诸邪之中，以血热瘀毒为主。本病虚(肾虚阴亏为主)、瘀(血络瘀滞)、毒(热毒、火毒)三者并存，互为因果。肾虚阴亏，瘀热易于蕴;热毒燔灼，耗伤阴血，则肾虚阴亏更甚;热毒搏结于血分，血脉痹塞则为淤血，正所谓“热更不泄，搏血为淤”。虚、淤、毒三者互为影响，终至本虚标实，虚实错杂之证。素体不足，肝肾阴虚，或后天失养，气阴两伤，复感六淫邪毒，内外合邪而损及多脏，最后肾元亏败，浊毒蒙窍，或淤毒上入巅脑，病情危险。SLE病变以本虚邪实为主，治疗当补虚泻实，正邪兼顾。从脏腑分类，补虚有补肾、益肝，健脾、宁心、养肺的不同;从阴阳气血而言，有温阳、益气、滋阴、养血的区别。
移植前虽有本虚，但淤毒较深。此期当以攻为主，彻底清化淤毒、理顺髓脉、荡涤邪气、蠲痹通络。同时扶以正气，使祛邪少伤正，扶正不留邪。方用犀角地黄汤、清瘟败毒饮、膈下逐瘀汤等。药物选用羚羊角粉、水牛角、犀角、银花、牛黄、连翘、玳瑁粉、蒲公英、紫花地丁、大青叶、板蓝根、白花蛇舌草、玄参、生地、丹皮、赤芍、山栀、青黛、生石膏、寒水石、滑石、紫草、白茅根、知母、鱼腥草、鲜芦根、大黄等。移植前当配合环磷酰胺加强清髓效应，清除髓脉瘀毒积滞，为肾精(间质干细胞)的顺利输布提供洁净安全的环境。此时还应少佐正气，加强自我防护，防止外邪乘虚而入。
4.2 中医药在干细胞移植治疗中的应用从移植的正常间质干细胞开始进入人体到完全归巢，向病损区汇集，这是间质干细胞移植的关键，决定着移植成败。此时当以补虚、抗排异为主，补肾益肝，健脾宁心养肺;或温阳益气、滋阴养血。阴阳学说认为“孤阴不生，孤阳不长”，此阶段肾阴精需要肾阳的温煦、推动，因此补助肾阳是不可缺少的一环。阴平阳秘，脏腑整体平衡调和，有利于肾精的输布和植入，并为肾精的化生打好基础。方用肾气丸、君子汤，四物汤，补肺汤等加减，药物选用人参、党参、西洋参、红参、白术、黄芪、茯苓、北沙参、当归、枸杞、丹参、鸡血藤、鹿茸等。
4.3 中医药在干细胞移植治疗后的应用肾精(间质干细胞)为先天之精，是机体生命活动之本，具有促进生长发育，参与血液形成，抵御外邪侵袭等作用。SLE晚期，脏腑俱损(可损及肾、心、脑、肝、肺、血液、皮肤、骨骼关节等多个系统)，气血津液不足。间质干细胞归巢或向病损脏器汇聚后，可以利用中药通过合理的辨证施治促使间质干细胞向病损组织细胞定向增殖分化，加快组织修复。
4.3.1 中药单体可在体外诱导间质干细胞增殖和分化因为大量体外实验证实许多中药单体可在体外诱导间质干细胞增殖和分化，所以完全有理由相信不同的中药在体内同样具有诱导移植后间质干细胞定向分化的能力。早期更多的研究集中在中药成分可体外诱导MSCs向神经元样细胞分化上。已报道具此作用的中药绞股蓝[29～31]、龟板液、不同浓度的银杏内酯B可促进MSCs向神经样细胞分化。黄芪甲苷[32]可在体外诱导大鼠MSCs定向分化为心肌样细胞，但诱导率仍有待提高。
4.3.2 临床中药复方可诱导间质干细胞定向分化有研究显示中药复方对MSC向成骨方向分化也有很大作用，治疗股骨头坏死的袁氏生脉成骨胶囊可以拮抗激素诱导的骨髓MSC向脂肪分化，从而促进MSC的成骨分化作用[33]。类似研究提示中药复方可以通过促进MSC向成骨方向分化，从而可用于治疗骨质疏松症、骨缺损疾病。杨博华等[34]对下肢血管缺血性病变在不具备外科手术或介入治疗适应症时，经1个月系统中西药物治疗而疗效不佳的患者，以自体骨髓干细胞移植联合益气活血中药治疗，结果几例患者溃疡创面明显缩小，临床症状及体征得到改善。
4.3.3 有效复方含药血清诱导MSCs定向分化利用治疗缺血性心脏病的有效复方含药血清诱导MSCs向心肌细胞分化，可能会提高分化效果。血清药理学方法是近10年来新兴的、用于体外药理实验的新方法。含药血清体现了中医学辨证论治、口服给药、整体吸收、综合起效的治疗特点，在中药体外药理实验中越来越受到重视。中药复方临床应用具有疗效持久、稳定、安全等特点，能调节机体免疫，抗排斥反应，能促进细胞增殖，抗细胞凋亡，能增强基因调控，促进蛋白表达等。因此，如能利用治疗SLE的中药有效复方，如当归补血汤、补阳还五汤等含药血清可能会进一步提高诱导MSCs向受损细胞分化的效果。结语
SLE被认为是自身免疫病的原型。中医药联合MSCs治疗SLE具有优势互补，协同增效的作用，相信骨髓间质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮具有广阔的应用前景。以后要在实验研究和临床实践中不断探寻和积累中医药在联合MSCs治疗SLE中的成功经验，为中医药联合MSCs治疗其它自身免疫疾病打好理论和实践基础。
【参考文献】
[1] Sun L Y，Zhang H Y，Fen X B，et a1.Abnormality of bone marrow-derived stem cell in patients with systemic lupus erythematosus[J].Lupus，2007，16(2)：121.[2] Remer CF, Weisman MH, Wallace DJ.Benefits of leflunomide in systemic lupus erythematosus: a pilot observational study[J].Lupus, 2001,10:480.[3] Mok CC, Tong KH, To CH, et al.Tacrolimus for induction therapy of diffuse proliferative lupus nephritis: an open-labeled pilot study[J].Kidney Int, 2005,68:813.[4] Chan TM, Li FK, Tang CS, et al.Efficacy of mycophenolate mofetil in patients with diffuse proliferative lupus nephritis.Hong Kong-Guangzhou Nephrology Study Group[J].N Engl J Med, 2000,343:1156.[5] Hu W, Liu Z, Chen H, et al.Mycophenolate mofetil vs cyclophosphamide therapy for patients with diffuse proliferative lupus nephritis[J].Chin Med J(Engl), 2002,115:705.[6] Alarcon-Segovia D, Tumlin JA, Furie RA, et al.LJP 394 for the prevention of renal flare in patients with systemic lupus erythematosus: results from a randomized, double-blind, placebo-controlled study[J].Arthritis Rheum, 2003,48:442.[7] Sfikakis PP, Boletis JN, Lionaki S, et al.Remission of proliferative lupus nephritis following B cell depletion therapy is preceded by down-regulation of the T cell costimulatory molecule CD40 ligand: an open-label trial[J].Arthritis Rheum, 2005,52:501.[8] Seshasayee D, Valdez P, Yan M, et al.Loss of TACI causes fatal lymphoproliferation and autoimmunity, establishing TACI as an inhibitory BLyS receptor[J].Immunity, 2003,18:279.[9] Boumpas DT, Furie R, Manzi S, et al.A short course of BG9588(anti-CD40 ligand antibody)improves serologic activity and decreases hematuria in patients with proliferative lupus glomerulonephritis[J].Arthritis Rheum, 2003,48:719.[10] Kalunian KC, Davis JC Jr, Merrill JT, et al.Treatment of systemic lupus erythematosus by inhibition of T cell costimulation with anti-CD154: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial[J].Arthritis Rheum, 2002,46:3251.[11] Larsen CP, Pearson TC, Adams AB, et al.Rational development of LEA29Y(belatacept), a high-affinity variant of CTLA4-Ig with potent immunosuppressive properties[J].Am J Transplant, 2005,5:443.[12] Daikh DI, Wofsy D.Cutting edge: reversal of murine lupus nephritis with CTLA4Ig and cyclophosphamide[J].J Immunol, 2001,166:2913.[13] Pittenger MF, Mackay AM, Beck SC, et al.Multilineage potential of adult human mesenchymal stem cells[J].Science, 1999,284(5411):143.[14] Koc ON, Gerson SL, Cooper BW, et al.Rapid hematopoietic recovery after coinfusion of autologous-blood stem cells and culture-expanded marrow mesenchymal stem cells in advanced breast cancer patients receiving high-dose chemotherapy[J].J Clin Oncol, 2000,18(2):307.[15] Di Nicola M, Carlo-Stella C, Magni M, et al.Human bone marrow stromal cells suppress T-lymphocyte proliferation induced by cellular or nonspecific mitogenic stimuli[J].Blood, 2002,99(10):3838.[16] Tse WT, Pendleton JD, Beyer WM, et al.Suppression of allogeneic T-cell proliferation by human marrow stromal cells: implications in transplantation[J].Transplantation, 2003,75(3):389.[17] Le Blanc K, Tammik L, Sundberg B, et al.Mesenchymal stem cells inhibit and stimulate mixed lymphocyte cultures and mitogenic responses independently of the major histocompatibility complex[J].Scand J Immunol, 2003,57(1):11.[18] Djouad F, Plence P, Bony C, et al.Immunosuppressive effect of mesenchymal stem cells favors tumor growth in allogeneic animals[J].Blood,2003,102(10):3837.[19] Bartholomew A, Sturgeon C, Siatskas M, et al.Mesenchymal stem cells suppress lymphocyte proliferation in vitro and prolong skin graft survival in vivo[J].Exp Hematol, 2002,30(1):42.[20] Le Blanc K, Rasmusson I, Sundberg B, et al.Treatment of severe acute graft-versus-host disease with third party haploidentical mesenchymal stem cells[J].Lancet, 2004,363(9419):1439.[21] Le Blanc K, Tammik C, Rosendahl K, et al.HLA expression and immunologic properties of differentiated and undifferentiated mesenchymal stem cells[J].Exp Hematol, 2003,31(10):890.[22] Morton JI, Siegel BV.Transplantation of autoimmune potential.I.Development of antinuclear antibodies in H-2 histocompatible recipients of bone marrow from New Zealand Black mice[J].Proc Natl Acad Sci U S A, 1974,71(6):2162.[23] Ikehara S, Good RA, Nakamura T, et al.Rationale for bone marrow transplantation in the treatment of autoimmune diseases[J].Proc Natl Acad Sci U S A, 1985,82(8):2483.[24] Papadaki HA, Boumpas DT, Gibson FM, et al.Increased apoptosis of bone marrow CD34+ cells and impaired function of bone marrow stromal cells in patients with systemic lupus erythematosus[J].Br J Haematol, 2001,115(1):167.[25] Ikehara S.New strategies for allogeneic BMT[J].Bone Marrow Transplant, 2003,32(1):73.[26] 李 慧，孙凌云.间质干细胞的免疫调节及免疫治疗作用研究[J].中华医学杂志，2006，86：501.中西医结合治疗慢性咽炎初探
【关键词】 慢性咽炎;中西医结合;治疗
慢性咽炎是耳鼻喉科常见病之一，单纯用西药治疗往往效果不佳。本科室在临床中应用中西医结合的方法治疗慢性咽炎147例，就其效果进行了观察，现报道如下。临床资料
1.1 病例选择 147例患者中，女82例，男65例;年龄18～62岁。其中干燥性咽炎24例，慢性单纯性、肥厚性、慢性粒性咽炎123例，病程时间不等。
1.2 治疗方法 慢性咽炎中医称之为“虚火喉痹”，其病因病机多为肺肾阴虚，虚火上炎，熏蒸咽喉所致。另外长期受化学气体、粉尘、浊气的刺激，嗜食烟酒辛辣也是造成虚火喉痹的主要诱因，治宜滋阴清热。此外除服用中草药外，同时以西药配合积极治疗鼻炎、气管炎、支气管炎等呼吸道慢性炎症及其他全身性疾病。局部配合雾化吸入治疗或含漱及激光治疗。患者自觉咽干甚而痛者，检查除黏膜慢性充血或有淋巴滤泡外，有时黏膜干但不发白，不变薄，无萎缩现象，采用中药方剂：石斛、生地、射干、元参、金银花。对于咽部有异物感，有时痒痛、咳痰，检查咽部黏膜慢性充血，侧索增厚，有淋巴滤泡增生，咽后壁有粘性分泌物附着则采用中药方剂：元参、金银花、桔梗、贝母、甘草、胖大海、栀子，便秘者加柏子仁、瓜蒌。
1.3 结果
1.3.1 从临床症状改善的情况分析 咽部不适，有异物感，治疗后症状消失的比例占82%;憋闷、咽干似有痰不易咳出，治疗后症状消失的比例占76%;咽部痛痒、痰多咳嗽，治疗后症状消失的比例占92%。
1.3.2 从体征的改善情况分析 淋巴滤泡增生及侧索肿胀的，治疗后淋巴滤泡明显减少者的比例占73%;咽黏膜慢性充血、肿胀，经治疗后无充血或减轻者的比例占76%。体会
笔者在临床观察中发现咽部疾病与周身各部有着广泛联系。咽炎与消化系统疾病如胆囊炎、胃炎等有密切的关系，有咽炎的人往往消化不好。此外更年期、神经衰弱也占一定比例，由于内分泌和神经的失调，使病人有多种症状，咽部症状是其中之一，因此多需精神疗法及中西医结合治疗解除其病症。运用中西医结合治疗慢性单纯性、粒性、干性咽炎的效果尚好，但对萎缩性咽炎的效果不佳。
四味散对慢性化脓性中耳炎的作用
发表时间：2010-7-29 11:19:50 浏览次数：2145 来源：创新医学网推荐
【摘要】 慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延6周以上者，是中耳的慢性化脓性炎症，病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常合并存在慢性乳突炎。临床上有耳鸣、耳痛、头痛、头晕、流脓、听力减退甚至消失等症状。
【关键词】 四味散;慢性化脓性中耳炎;作用
[Abstract] Chronic suppurative otitis media commonly was known as “stinky ears fundamentals”, mainly was acute suppurative otitis media which was failed to cure, delayed for more than six weeks is easy to be a chronic middle ear purulent inflammation, lesion invaded in the middle ear mucosa, periosteum or deep up bone, often combined with chronic mastoiditis with tinnitus, earache, headache, dizziness, pus, and even disappearance of symptoms such as hearing loss.[Key words] Siweisan powder;chronic suppurative otitis media;effect
慢性化脓性中耳炎是急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延6周以上者，是中耳的慢性化脓性炎症，病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常合并存在慢性乳突炎。可分三型：(1)单纯型：炎症未破坏骨质，耳内流脓为黏液性或粘脓性，无臭味。(2)坏死型：炎症已浸润到骨质，耳内流出物如干酪样(豆渣样)，量少，有臭味。(3)胆脂瘤型：由于炎症的长期刺激，上皮增生活跃，耳内流出物夹杂有上皮脱屑及黄白色有恶臭的油片状物。资料与方法
1.1 一般资料 本组病例男68例，女39例;平均年龄5～59岁。单纯型12例，坏死型68例，胆脂瘤型27例。
1.2 药方 五倍子8g，青黛5g，冰片3g，朱砂3g。
1.3 功效(1)五倍子药性酸、涩、寒。功能收湿敛疮，且有解毒消肿之功。《本草纲目》：“敛肺降火，化痰饮，止咳嗽、消渴、盗汗、呕吐、失血、久痢。治眼赤湿烂，消肿毒，喉痹，敛溃疡金疮收脱肛子肠坠下。”“其味酸咸，能敛肺止血，化痰止渴收;其气寒，能散热毒疮肿;其性收，能除泻痢湿烂。”
(2)青黛药性咸、寒。具有清热解毒，凉血消斑，泻肝清肺祛暑定惊之功。《开宝新详定本草》：“主解诸药毒，小儿诸热，惊痫发热，天行头痛发热，煎水研服之。亦摩敷热疮。恶肿、金疮、下血、蛇犬等毒。”
(3)冰片药性辛、苦、微寒。有清热解毒，止痛，防腐生肌，消肿之功。故外用清热消肿、消肿、止痛、生肌敛疮。《医林纂要》：“冰片主散郁火，能透骨热，治惊痫、痰迷、喉痹、舌胀、牙痛、耳聋、鼻息、目赤、浮翳、痘毒内陷、杀虫、痔疮、催生，亦能生肌止痛，然散而易竭，是终归阴寒也。”
(4)朱砂药性甘，微寒。《本草纲目》：“治惊痫，解胎毒痘毒，驱邪症。”
1.4 用法 将五倍子、冰片研末，然后将四味药混合在一起，混匀。用药前用3%的双氧水溶液将外耳冲洗干净，并用干棉签拭干双氧水溶液。取1部分药，将其吹入耳中，药量适中，不要太多。结果
2.1 疗效标准 显效：流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等症状消失，听力有所恢复。有效：流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等症状消失，但听力无好转者;无效：各种症状无好转者。
2.2 治疗结果 单纯型12例，显效8例，有效3例，无效1例，总有效率92%;坏死型68例，显效30例，有效36例，无效2例，总有效率96%;胆脂瘤型27例，显效11例，有效14例，无效2例，总有效率92%。讨论[1～3]
慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底，迁延而成，还与鼻咽部的慢性感染有关。不仅给患者带来身心上的痛苦，更严重是对听力的损害。五倍子中的没食子酸对蛋白质有沉淀作用，与皮肤黏膜的溃疡面接触后，其组织蛋白质即被凝固，形成一层被膜而成收敛作用，抑制脓液分泌。青黛能清热解毒，并对细菌有抑制和杀灭作用，冰片能消肿、止痛、防腐生肌及杀灭细菌，朱砂也能解毒。四药合用具有敛疮祛湿除脓，抗炎消肿，杀菌抑菌，生肌止痛，从而清除脓液减轻炎症，改善临床症状。对耳膜已穿孔者，只能消除临床症状，而听力的恢复只能靠手术建立一个为健康黏膜覆盖的含气中耳腔，并重建听骨链、骨膜等传音系统，最大限度地恢复听力。
【参考文献】 张彬.五官科验方.石家庄：河北科学技术出版社，2001.王德鉴.中医耳鼻喉科学,第2版.北京：人民卫生出版社，2008，1.高学敏.中药学.北京：人民卫生出版社，2000.
第二篇：中医中药广播稿
一、大家好，欢迎大家来到《生活红绿灯》，我是主持人刘晴，今天和大家谈谈吃的健康。（#放音乐）
二、七种顺气食物吃掉你的火气：
人生活于社会之中，常常会遇到惹人生气之事。生气之后，还会感到身体不舒适，胸闷腹胀，吃不下饭，睡不好觉，多噩梦。生气还会引起多种疾病。
中医认为：百病皆生于气。气郁化火，气郁生痰，还会引起高血压、脑血管意外、大出血等疾病。因此自古健身防病之道强调笑口常开，保持乐观情绪，以利养生保健，以下介绍一些能顺气还能治疗其他几种疾病的食物。1.萝卜：
长于顺气健胃。对气郁上火生痰者有清热消痰作用。以青萝卜疗效最佳，红皮白心者次之，胡萝卜无效。最好生吃，如胃上有病可做萝卜汤吃。2.啤酒：
有人生气后爱喝酒，这更易引起疾病。因酒食裹气，还能助热，容易引起血压骤升。但惟有啤酒不但无此副作用，还能顺气开胃，改变恼怒情绪，适量喝点会有益处。3.玫瑰花：
沏茶时放几瓣玫瑰花有顺气功效，没有喝茶习惯者可以单独泡玫瑰花喝，或者将香气扑鼻的玫瑰花插在居室的花瓶里，呼吸进花香也能顺气宁神。4.莲藕：
藕能通气，还能健脾和胃，养心安神，亦属顺气佳品。以水煮服或稀饭煮藕疗效最好。5.茴香：
茴香果实做药用，名小茴香，嫩叶可食用。子和叶都有顺气作用，用叶做菜馅或炒菜都可顺气健胃止痛，对生气造成的胸腹胀满、疼痛有较好疗效。6.山楂：山楂擅长顺气止痛、化食消积，适宜气裹食造成的胸腹胀满疼痛，对于生气导致的心动过速、心律不齐也有一定疗效。生吃、熟吃、泡水，各种食用法皆有效。7.槟榔：槟榔果可炒熟吃，能顺气和胃，止痛消积。2016健康专题广播稿2016健康专 题广播稿。
三、生病时必须吃哪些水果。
牙龈炎适宜吃苹果：含有的鞣酸有助于治疗牙龈炎。西柚、葡萄、猕猴桃：有助于治疗牙龈出血。感冒、发烧适宜吃葡萄、橙子、梨：含有充足的水分和钾元素，能补充因感冒、发烧失去的水分和钾。
咳嗽、痰多、咽痛适宜吃樱桃：含有类似杏仁功效的止咳成分。梨、枇杷、柚子：能够化痰、润肺、止咳。不适宜吃枣：容易生痰、生火，吃了反而会咳嗽、哮喘得更厉害。
高血压适宜吃香蕉：含有抑制血管紧张素转化酶的物质，能抑制血压升高。猕猴桃：既含较多有助于降低血压的钾离子，又含有很少的可能导致血压升高的钠离子。西瓜：具有利尿作用，有助于降低血压。
贫血适宜吃猕猴桃：能促进机体对铁质的吸收。樱桃：含铁量高，有助于治疗缺铁性贫血。山竹:含叶酸最多的水果，而叶酸能增强造血功能。不适宜吃柿子:含有的大量鞣酸易与铁质结合，阻碍对铁的吸收。
三、让我们来学习这周的每周一句：you did a good job.你干得非常好。（两遍）请同学们再跟我读两遍：you did a good job.你干得非常好。#
四、好了，这一期广播到此结束，下周同一时间我们再见，感谢郭燕玲老师为本期广播供稿，我是主持人刘晴，祝同学们有个美好的午休时间。2016健康专题广播稿 a:敬爱的老师、亲爱的同学们： 大家好！红领巾广播开始播音了，我是播音员xx b：我是播音员臧雪晗 a：还记得我们本周红领巾广播站宣讲的主题吗？ b：当然记得，本周是我们宿迁实小首届心理健康宣讲周呀。a：是呀，人的健康不仅是指身体的健康，还有一半指的是心理的健康，但是，很多人只关注了身体的健康，却常常忽略了心灵的健康，从而导致了许多意想不到的悲剧。b：所谓的心理健康就是指情绪、思维和认知处在一个相对正常的范围之内，可以自己控制并且有自我觉知的一种精神心理状态，而且，还应该坚信，我们每个人都是有能力去理解和调节自己情绪状态的。但是，如果情绪长时间出现焦虑、紧张、烦躁、低落时就应该注意了，因为长时间的积累就容易产生心理障碍了。a：你平常有心情很不好的时候吗？ #from 2016健康专题广播稿来自 end# b：当然有啊，比如说作业没有被表扬，考试没有考到95分以上，课堂上被老师批评或被同学嘲笑，课间好朋友和别人玩了却没有带上我，还有爸爸妈妈偶尔会吵架也让我心理特别难过等等。2016健康专题广播稿文章2016健康专题广播稿出自，此链接！。a：瞧，我们每天的生活是丰富多彩的，总在遇见着这样或那样的人和事，当然，我们也就常常在遭遇着这样或那样的不适。b：那你通常心情不好的时候你会怎么做呢？ a：其实我吧，一般的小烦恼很快自动就忘记了，如果特别难过的事，我会放学以后全部告诉妈妈，妈妈可是我的忠实听众，很神奇的是，很多时候，讲完了心情就好多了，也不需要妈妈再给什么建议，妈妈说，这就是倾诉的力量。b：那如果有的同学妈妈不在身边该怎么倾诉呢 a：好朋友呀，所以（大学生运动会新闻稿）有几个好朋友对人的生活特别重要呢。b：对，如果也不方便对朋友说，还有一个很棒释放压力的好方法？ a：那是什么？ b：写日记，把所有烦恼都写出来，对放松人的心情也特别有效。而且释放心情的同时，你的书面表达能力也会显著地提升呢。a：其实，多读书，可以开阔自己眼界，增强对这个世界的理解能力。多读好的文学作品，可以开阔自己的胸怀。同时，为自己树立远大的理想，就会使自己的生活更充实，不会计较身边的小小得失，使自己忽略眼前的小烦恼小不快。b：说得真好！我还有一个好方法，那就是听听音乐，唱唱歌，a：其实，人类的经验早已证明，小时候经历的挫折是人一生中一笔非常宝贵的财富，因为你在面对挫折、克服克难的过程中你的解决问题的能力就得到了磨炼，比那些生活一帆风顺的人具备了更强的生活能力！对此，有位哲人曾形象地说过：世界上凡是杀不死我们的打击只会让我们更坚强！而坚强，不正是我们每个人所努力追求想拥有的品格吗。b：哦，对了，说了这么多，差点忘记了今天最重要的事。a：对，就是向全校同学再次介绍我们学校一个专门关注全校同学心灵健康的地方—— 绿色小站。b：绿色小站，绿色心情。我们学校的绿色小站由好几位具有国家心理咨询师资格的老师共同建设。主要的工作目标就是努力寻找呵护全校同学心灵健康的更好策略。a：绿色小站位于我校综合楼三楼最东首，里面设有宣泄室、音乐放松室、沙盘游戏等，在各个楼道口设有小站开放时间，如果哪位同学心中有自己难以调节的烦恼，又没有可倾诉的地方，那么欢迎你联系我们，来到绿色小站，心理老师会耐心倾听你的困扰，并且会绝对为你保密哦。b：还有我们的小站信箱，就挂在绿色小站的门外，你也可以将你遇到的困惑投递在信箱里，老师也会尽力关注你的成长。a：今天的播音要和大家说再见了，感谢你的收听，我们下周再见！2016健康专题广播稿
一、大家好，欢迎大家来到《生活红绿灯》栏目，我是主持人林子慧，今天让我们来了解冬季的健康饮食有哪些？（#放音乐）
二、到了冬季，人们普遍感到口、鼻、皮肤等部位有些干燥。中医认为，肺与季节的关系十分密切。因此，宜多食用具有润肺生津作用的食品。
据现代营养学家们的介绍，适合冬季食用的食品：暖性的肉食有狗肉、牛肉、鸡肉、龟肉、羊肉、虾肉等；蔬菜有黄豆、蚕豆、胡萝卜、葱、蒜、韭菜、芥菜、油菜、香菜等；水果有栗子、杏脯、橘子、柚子等；还有红糖、糯米、羊乳、松子等。# 那么，冬季健康饮食宜首选哪些食物呢？
藕。生藕能清热、生津、止渴，熟藕能健脾、开胃、益血。故有暑大宜生藕、秋凉宜熟藕，生食宜鲜嫩、熟食宜壮老的说法。# 黄鳝。秋冬食鳝，不但补益力强，而且对血糖还有一定的调节作用。在冬季饮食中，如烧鳝段、清炖鳝段、炒鳝丝、黄鳝粥等，均为保健美食。
栗子。栗子具有健脾养胃、补肾强骨的作用，还有补胃之王的美誉。2016健康专题广播稿广播稿专题-校园广播稿-红领巾广播稿-提供学校每周广播稿内容-广播稿主持词等。
红枣。红枣具有滋阴润燥、益肺补气的功效，如与银耳、百合、山药共同炖食，效果更好。# 鸡汤，冬天是支气管炎的高发季节，其预防办法之一是喝鸡汤，尤其有益于儿童。据分析，母鸡脂肪具有增强支气管黏膜分泌和化痰的作用。此外，鸡肉中有一种特殊的物质，可以增强咽部血液循环和鼻腔黏膜分泌，对保持呼吸道通畅、清除呼吸道病毒、缓解感
动物内脏。动物的肝、肾、心等内脏所含的维生素b2很多。冬末春初，由于气候干燥，不少人嘴唇干裂，易患口角炎，这是因为缺乏维生素b2所致。
海带。海带含碘多，碘有助于甲状腺激素的合成，而甲状腺激素有产热效应。所以，冬末春初，适量食用海带，具有较好的御寒作用。#
三、让我们来学习这周的每周一句：i am behind you.我支持你。（两遍）请同学们再跟我读两遍：i am behind you.我支持你。#
四、好了，这一期广播到此结束，下周同一时间我们再见，感谢刘晴同学为本期广播供稿，我是主持人林子慧，祝同学们有个美好的午休时间。篇二：2014年11月25日星期二广播稿
红领巾广播站广播稿
甲：给你的天空划一道绚丽的亮色
乙：给你的世界奏一曲动听的欢歌
甲：这里是希望之声红领巾校园广播站
乙：尊敬的老师，亲爱的同学们 大家好!甲：伴随着这熟悉的乐曲
乙：聆听着这动人的旋律
甲：红领巾广播站又如期和你见面了。我是播音员庞雨欣 乙：我是广播员赵洪洋 甲：今天我带给大家的节目非常丰富，一定会让你爱不释手，回味无穷。废话不多说拉，就让我带领大家走进今天的希望之声栏目吧 甲：第一个栏目：新闻直通车
甲：接下来为同学们播报的是校园风景线《弯腰拾纸》做文明学生
1、我为学校弯弯腰 校园因为我而自豪
2、校园是我家 洁净是我责
3、弯腰拾纸伴我成长 乱丢垃圾离我远去
4、我们弯弯腰 校园微微笑
5、多一份自觉 多一分清洁
6、随手莫丢素养 弯腰拾起文明
7、垃圾不落地 弯腰来拾起
8、一纸一屑煞文明 一举一动显文明
9、垃圾扔进桶 文明留心中
10、弯弯腰伸伸手 垃圾带着走
11、乱扔纸屑不文雅 美丽校园靠大家
12、垃圾不乱扔 举止显文明
乙：知识百宝箱，今天为大家带来的是《彝族年》的相关知识
今天是公历的11月20日彝族年，彝族年是少数民族彝族的传统节日，是由彝族太阳历的第一个星回节转化而来的一个重大的民族节日。
彝族年的含义
在彝语中，彝族年称为库什，是彝族人民一年一度中最重要的传统节日，也是家人亲友团聚相互走访的节日。各地区彝族年没有固定、统一的时间，多数在秋末初冬的十一月中旬左右举行。具体的过年时间需由当地通晓天文历法、德高望众的人来决定。最早不得提前于新历的十月前，最迟不超过次年新历的元月底，总之在汉族的春节以前必须过彝族年。但是四川雷波县政府于2007年通过决议，决定从2007年起全县彝族年时间统一为每年11月20日，目的是为了维护广大群众、机关干部和学生的正常生产、生活、工作和学习秩序。
觉罗基时全家团聚，杀鸡、杀猪，庆贺当年人丁兴旺，来年吉祥安康等事宜。
库斯意为新年，主要内容是祭祖，早晨鸡叫以后，全村就要宰杀年猪，年猪要从同村同寨年长或德高望重的人家开始，依次序宰杀。用年猪的胆、胰、尿包占卜主人家的吉凶，以猪胆饱满、色泽好，胰平展，无缺陷，尿包丰满为吉祥，预示来年人畜兴旺，家人安康，粮食丰收。同时分舍富、舍民两餐进餐，舍富主要是祭奠祖先，取猪肾、肝、舌、胰与荞粑一同煮熟，敬奉先祖。舍民是全家人集体餐。吃完舍民后，男子们要将猪肉切成条块，妇女们则要灌制好香肠，并当天要将鲜肉和香肠挂在火塘上烤烤，同时以展示主人家的年猪肥，人吉祥。
到通宵达旦。
阿普机意为送走祖灵，下午要煮猪肠青菜吃，由妇女们拜年，男子们在家接待拜年队伍。3天的年过完以后，彝族人就要背上大块的猪肉膀子（一般分成三、五、七块），酒、糖、千层饼、炒面、鸡蛋等到岳父岳母家拜年，整个10月份彝族人都沉浸在年节的快乐之中。彝族年是彝族的一个重大节日。从古到今，彝族对过年十分重视，也很热闹。关于彝族年始于何时，现已无从查考，其中凉山彝族过年中的许多仪式均与祭拜祖先相关，整个节日中充满浓厚的祖先至上色彩。
甲：今天《小故事大道理》为大家带来的《成才先成人 爱国先爱校》 时间过得真快，转眼马上就要期末考试了，今天小故事大道理讲的是：成才先成人，爱国先爱校。
同学们，一滴水蕴藏着大海的本质，一束光反映了太阳的光辉，一件小事也能折射出一个人的修养。文明习惯是一个人的文化修养和行为情操的重要表现。文明与不文明，二者之间既是对立的，又是相互依存、相互渗透的。一件小事这样做就是文明的，那样做就是不文明的，泾渭分明，道理并不复杂，但贵就贵在文明习惯的养成，难就难在长期坚持。
比如有的同学吃了东西，随手就把包装纸扔在地上，而有的同学 却随手把它捡起来，放到垃圾箱里。有的同学对在洁白的墙壁上洒上个墨迹毫不在意，而多数同学一到校就主动擦楼道或整理清洁区；有的同学课上听不懂就想说话，而多数同学是遇到不明白的问题，就冥思苦想，绝不交头接耳，唯恐影响了其他同学的学习。极个别同学影响了他人，还横眉冷对，没事找事，而我们绝大多数同学影响了他人都能礼貌地说声“对不起”。很显然，以上所述之中，前者属于不文明的，后者就是很文明的。
在我们校园内也有文明与不文明交织在一起的现象，比如有个别同学随便拿彩笔、和粉笔在校内外的墙上乱写乱画，有的同学下下课后，中午上课前买的小食品吃完后，随手乱扔包装袋。还有的同学下课后在校园随意追逐打闹，张口就是粗话、脏话。这些都是不文明的恶劣习惯。
同学们，学校一天天在发展，环境一天天在改善，但是，同学们想过吗？学校要发展，形象要美好，光靠老师的努力是远远不够的，需要你、我、他，大家的共同努力。你一言，我一行，才能塑造出张小学高大、美丽的形象，每一位少先队员的举止言行展现的正是学校的品味，关系着学校的荣辱。因而我们要学会做人。学会做人，这是我们每个人最起码的要求。“学校是我们温馨的家园，学校是我们成长的摇篮”。——不错，我们每位学生都是学校的主人，我们一定要让她保持整洁、舒适、美丽。
同学们，从今天起你是否知道如何对待手中的一张废纸、学校洁白的一面墙壁、嘴里的一口痰、教室内的桌椅公物，如何面对每一节篇三：善待老人广播
尊敬老人，善待老人
——六（4）班红领巾广播稿
播放《明天会更好》
【烨】心与心相贴
【然】手与手相牵
【y】我们相约在一起
【r】这里是红领巾广播站
【y】大家好，我是六4班的陆灵烨
【r】我是主持人六4班的徐欣然
【y】唐朝大诗人王维写的《九月九日忆山东兄弟》，你们一定不陌生吧？我们一起来背一背。独在异乡为异客，每逢佳节倍思亲，遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人。
【r】大家也一定听过毛主席的《采桑子 重阳》：人生易老，天难老，岁岁重阳，今又重阳，战地黄花分外香，一年一度秋风劲，不似春光，胜似春光，寥廓江天万里霜
【y】你知道这两首诗中都提到了哪个节日吗？
【r】当然知道，都提到了重阳节。农历九月九日，是传统的重阳节。因为古老的《易经》中把“六”定为阴数，把“九”定为阳数，九月九日，日月并阳，两九相重，故而叫重阳，也叫重九，古人认为是个值得庆贺的吉利日子，并且从很早就开始过此节日。
【y】 庆祝重阳节的活动多彩浪漫，一般包括出游赏景、登高远眺、观赏菊花、遍插茱萸、吃重阳糕、饮菊花酒等活动
【r】 九九重阳，九在数字中是最大数，有长久长寿的含意，况且秋季也是一年收获的黄金季节，重阳佳节，寓意深远，人们对此节历来有着特殊的感情，唐诗宋词中有不少贺重阳，咏菊花的诗词佳作。
【y】 敬老爱老是中华民族的传统美德，新中国成立后，重阳节的活动充实了新的内容。1989年，我国重阳节定为老人节。这一天，各地都要组织老年人登山秋游，开阔视野，交流感情，锻炼身体。【r】老年人如同美丽的 “夕阳”，虽已至暮年，但他们也曾年轻过，也曾散发
出正午时耀眼的光芒，至今仍双手“托起明天的太阳”。夕阳的余辉多灿烂！一曲《夕阳红》请大家欣赏。
播放《夕阳红》
【y】 古往今来，有不少伟人是我们敬老爱老的榜样：恩格斯的父亲死后留下大笔遗产，可恩格斯的弟弟却蛮横地要恩格斯放弃继承权，为了不使身患重病的母亲因兄弟间的纠纷而加重病情，恩格斯毅然放弃了继承权，他说：“我还会有成百上千个企业，但我永远只有一个母亲。”
【r】毛主席回故乡时，请韶山老人毛禹珠来吃饭，并特地向他敬酒，白发禹珠老人说：“主席敬酒，岂敢岂敢！”毛泽东说：“敬老尊贤，应该应该！”
【y】 一首提醒我们尊重老人的儿歌送给大家，请大家跟着我一起念。【r】 小朋友，要记牢，敬重长辈很重要。晚上睡前要问安，早上见了要问早。进出家门要招呼，礼貌用语不可少。天天做到不能忘，长辈见了哈哈笑。y：下面播出的是港城实验学校小学部一月新闻回顾： r：9月2日上午，新疆维吾尔族自治区伊宁县组团来我校考察，市政府副市长陈万圣等陪同考察。
y：9月9日上午，南通市政协主席王德忠率队来如，亲切看望慰问了我校教师，向他们送上节日的祝福。南通市委常委、组织部长张兆江及如皋市领导姜永华、李中林、胡拥军陪同慰问。r：9月11日下午，港城实验学校小学部联合如皋海事局开展了“水上安全知识进校园”活动。
y：9月12日下午，学校德育处开展了五六年级主题中队会评比活动，五5班和六5班获得一等奖。y：生活是一本好书。r：知识是一片海洋。y：我们在书中成长。r：我们在海中遨游。y：让我们一起走进《生活百科》，领略知识的力量吧。r：陆灵烨，你平时自己洗衣服吗？ y：当然啦！自己的衣服自己洗呀，有问题吗？ r：洗衣服最难洗干净的就是衣领和袖口了，今天我就教你一个绝招，怎样把污渍去除干净。在衣领和袖口处均匀地涂上一些牙膏，用毛刷轻轻刷洗，再用清水漂净，即可除去污渍。y：这招不错，我也教你一招，擦玻璃时，在抹布外套上丝袜擦 玻璃上不会留抹布上的毛以及灰尘 而且感觉很吸水 不会在玻璃上留水印 省得我们擦玻璃总是一遍又一遍地擦了。r：最能致远是书香，美丽的校园中不能没有书香陪伴，书声朗朗的校园是最迷人的校园。让我们一起走进《书香校园》： y：好书，我推荐。
这是一个关于狼，关于爱，关于生命，关于梦想的故事。母狼紫岚一直有一个梦想，希望把自己的后代培养成狼王。在残酷的现实面前，她一次一次失败，四只小公狼也相继死去，最后，它只能把希望寄托在狼孙身上。为了狼孙的安全，它与金雕同归于尽。r：这本书文笔优美，情节曲折，动人心弦。非常适合我们少年儿童阅读，同时也是家长教育子女的一本启示录。y： 我很喜欢这本书，紫岚在实现梦想过程中的不屈不挠，令我特别感动，最后虽然书中没有提到狼孙是否当上了狼王，但我相信紫岚坚强的意志和无私的母爱一定会令她的梦想成真！我们每个人都有自己的梦想，但在实现过程中也会遇到各种困难，我们应该向紫岚学习，不放弃梦想，相信自己，只要努力，我们终会成功！要想了解更多的精彩内容，请打开《狼王梦》这本书吧，她会带给你不一样的感受。对了，我还忘了告诉你们这本书的名字，它叫《狼王梦》，是由著名作家沈石溪编写的，由浙江少年儿童出版社出版的。
y：走出书香校园，走进《娱乐时空》 r： 西红柿是水果还是蔬菜
一次上英语课,我正半梦半醒,老师问我：“西红柿是水果还是蔬菜？” 晕，我怎么知道啊？嗯，水果......”
老师的声音高了八度：“什么？”
幸亏俺机灵，赶紧见风使舵，“是蔬菜，蔬菜！”
老师终于不能忍了： “我是让你翻译这句话！” y： 别问我成绩
小亨利的姑姑来到他家做客，见到亨利，对他说：“亨利，我想送一件礼物给你，让你高兴高兴！”
“太谢谢了！姑姑。”亨利回答。
“不过，给你礼物之前，我要问问你的考试成绩如何。”
“得了吧！”亨利说，“如果你是真心让我高兴，就别问我的成绩。” r：亲爱的同学们，明天就是伟大的祖国妈妈的生日了，让我们送上衷心的祝福吧，祝愿祖国妈妈永远年轻永远快乐；永远坚强永远蓬勃。
播放《祝福祖国》
y：每一次的相约，都倾注了我们殷切的期待； r：每一次的离别，都意味着我们再次的相见。yr：这里有你的心声，这里有我的眷念。yr：让我们相约下周二！不见不散！篇四：广播稿
广播稿１
（合）：敬爱的老师，亲爱的同学们，大家早上好！
（甲）：我是主持人——。
（乙）：我是主持人——。
（合）：红领巾广播站又和大家见面了，今天我们为大家带来的是有关节约粮食的话题。（甲）：“锄禾日当午，汗滴禾下土。谁知盘中餐，粒粒皆辛苦。”这首诗可能大家都会背诵，但大家可知道我们所吃的每一粒粮食都是农民伯伯用辛勤的汗水换来的。而有的同学却不知道珍惜粮食。近来看到我们校园内有浪费粮食的现象：有的同学在吃鸡蛋、喝奶时不知道节约，无端浪费。
（乙）：有人打过这样一个比方，1３亿人口的嘴加在一起，比世界上最大的广场——天安门广场还要大。这真是一张大嘴！光是每年新增加的一千五百万人就要吃50亿公斤的粮食！所以，节约粮食，对我们的国家更有特别重大的意义。
（甲）：平时有没有浪费粮食的现象呢？我们的一日三餐每天总有好多米饭、馒头被浪费了，真是太可惜、太令人痛心了！浪费可耻，从某种意义上说简直是“犯罪”。凡事贵在坚持，节约要从点滴做起，尤其需要坚持。一天两天可以，一年两年呢？更长的时间呢？不仅仅是对粮食，要让节约内化为自觉，成为习惯。
（乙）：联合国把每年的10月16日定为世界粮食日，党中央、国务院决定把世界粮食日的那一周定为节粮周。我们要开展各种爱惜粮 食、节约粮食的主题活动，真正达到《小学生日常行为规范》得出的爱惜粮食的要求！今天，我们知道了国情，进一步明确了爱惜粮食、节约粮食的特殊意义，我们每个同学都要从现在做起，要拿出实际行动，为党为国家分忧，把爱惜粮食、节约粮食的活动扎扎实实地开展下去。（合）：为了切切实实地把节粮落到实处，我们倡议：
（甲）：
1、不攀比,以节约为荣,浪费为耻。
2、盛饭要适量，吃多少盛多少，把碗里的饭吃干净，做到不随便剩饭剩菜。在学校食堂就餐的同学更是如此，刷了饭卡，打了饭，就一定要吃完。
（乙）：
3、提倡饮食均衡，不偏食，不挑食，不吃零食。
4、跟随家长到饭店吃饭时，点饭点菜不浪费，若有剩余的要打包带回家。
（甲）：
5、看到浪费现象勇敢地起来制止,尽力减少浪费。积极监督
身边的亲人和朋友，及时制止浪费粮食的现象。
6、对垃圾进行分类，尽量减少垃圾排放，减少耕地污染。
7、积极参加田间劳动，在家中帮助家长做自己力所能及的事情。
（合）：今天的广播到此结束，谢谢大家的收听，再见！
广播稿２
（甲）：当灿烂的阳光温暖整个校园，胸前的红领巾正迎风飘扬。（乙）：让我为你采撷一缕阳光，留住一丝清风，让金色和红色印染辉煌。
（合）：敬爱的老师，亲爱的同学们，大家早上好！
（甲）：我是主持人——。
（乙）：我是主持人——。
（合）：红领巾广播站又和大家见面了，今天我们为大家带来的是《礼仪知识》。
（甲）：中国是文明古国，有“礼仪之邦”的美称。礼貌待人是中华民族的优良传统。周恩来总理一向被人们称为礼貌待人的楷模。有一次，周恩来总理请一位理发师给他刮脸，一不小心，刮了一个小口子，师傅忙说：“对不起。”总理笑着宽慰他。事后，总理还一再向那位师傅道谢，尽力消除了他的顾虑。
（乙）：我们小学生就应该讲文明，懂礼貌，语言和行为都要彬彬有礼，文雅而不粗野，要学会使用文明用语。对长辈，对老师表示尊敬时，要称呼“您”，请求别人做什么或给予帮助时，要说“请”，别人帮助了自己时，要说“谢谢”，当别人感谢你或有事向你道谢时，要说“别客气”或“没关系”，当你无意中防碍了别人或给别人添麻烦时，要主动说：“对不起”。早晨上学或路上遇到老师、同学、朋友或其他熟人时，要主动打招呼，说“您早”“你好”，分手时互相说“再见”。说话时要和蔼、谦让、文雅、得体，决不可以说脏话、粗话。
（甲）：可是，有的同学是怎样做的呢？在家里，稍不如意，对长辈就任意发脾气，在学校，对老师不理不睬，同学之间打架，骂人，说脏话的现象，到处可见。明明是自己不对，却死不承认，当别人不对时，不能原谅别人的过失，当别人对自己表示歉意时，更是得理不让人。
（乙）：学校办公室是老师工作、学习和课余休息的地方，学生不应该随便进入。如果有事一定要进入办公室，应该先敲门，喊报告，经同意后再进入办公室时，要轻手轻脚，避免发出响声，影响他人。可是，我发现有小部分同学不是这样做的，他们进入办公室大声喧哗，影响了老师办公，这样真是太不文明了。
（甲）：我要奉劝那些不讲文明，不懂礼貌的同学，改掉自己的坏毛病。希望通过我们今天的广播，能对你起到启示作用，让我们的语言美起来，让我们的行动文明起来，让我们一起做言行美的小学生，让文明成为一种习惯！同学们，让我们共同努力，争当新世纪的文明少年吧！
（合）：今天的广播到此结束，谢谢大家的收听，再见！篇五：仁义礼智信广播稿
节目策划：国学经典——“五常” a:中华民族五千年文化的精髓，用文字记录下来，就成了一本本的国学经典。国学经典底蕴丰厚，蕴藏丰富的为人处事的经验和道理，其思想内涵的核心就是仁、义、礼、智、信。b:是的，作为儒家所谓的“五常”，“ 仁、义、礼、智、信”的提出有一个历史过程，孔子提出“仁、义、礼”，孟子扩展为“仁、义、礼、智”，董仲舒完善为“ 仁、义、礼、智、信”。汉代以后，“五常”贯穿于整个中华伦理的发展过程，成为中华传统价值体系中最核心的内容。a:嗯嗯，没错，提起“五常”，我们很自然地就会想到古代的名人故事。唐太宗仁德布于四海，让我们知道什么是“仁”；关云长“义薄云天”，让我们知晓什么是“义”；花木兰替父从军，让我们知道什么是“礼”；文与可“胸有成竹”，让我们懂得什么是“智”；“千金难买季布一诺”，让我们理解什么是“信”。b:那么今天，我们将带着大家重新认识“五常”，体会其新的时代内涵。
仁
“仁”：古代一种含义极广的道德观念，其核心是人与人相互亲爱。《礼记?中庸》：“仁者人也，亲亲为大。”“仁”是以亲子之爱的心理根基，而又高于亲子之爱的人性的自觉。
孔子把“仁”作为最高的道德原则、道德标准和道德境界。他第一个把整体的道
德规范聚集在一体，形成了以“仁”为中心的伦理道德结构，他提出要为“仁”的实现而牺牲生命，即“杀身成仁”的观点，对后世产生很大的影响。
儒家讲的“仁”，是人类所特有的一种美好的情操。《礼记》说，“上下相亲谓之仁。”有时候，用“仁”来指对万物生育的事物有恩情。古代特别推崇仁政，认为行使仁义的人才可以叫做王。
从孔子倡导“仁”学以来，“仁”成为中华民族的“共同的品德”。孔子把 “仁”作为个人道德修养的最高境界，把“爱人”作为道德的根本要求，把“天下归仁”作为最高的社会道德理想。讲“仁”，就是讲人与人的关系，讲人对人的爱，由对父母的爱、兄弟姐妹之间的爱，进而上升对他人的爱。仁，不仅是最基本的、最高的道德标准，而且是最普遍的道德标准。讲“仁爱”，成为中华民族传统文化理念。中国人至今仍然把品德高尚的人看作是“仁人”，没有高尚品德的人是“不仁”。“仁爱”思想，是几千年来中华民族的特殊品质。以“仁”为核心形成的古代人文情怀，经过现代改造，可以转化为现代人文精神。正如《礼记》中的“一家仁，一国兴仁；一家让，一国兴让。”一个家庭仁义，国家就会仁义；一个家庭谦让，国家就会谦让。义
根据《说文解字》，义的繁体字是会意字，下面的“我”就是离不开我，用我身
上的观点去辨别是非，在他人需要时，及时出手相助；而下面的 “羊”表祭牲，就是祭祀用的祭品，有自我牺牲的意思。所以“义”的本意是：符合道德的行为或道理。
“义”者，“宜”也。即做到合理、合法、合情，才是合宜的。另外，“义” 者，“义务”也，也就是该做的一定做到，不做也是不义，这就是所谓的“义之所在，有所不惜”。
孔子最早提出了“义”。孟子则进一步阐释了“义”。他认为“信”和“果”
都必须以“义”为前提。他们把“义”作为儒家最高的道德标准之一。“义”与
“仁”并用为道德的代表，“仁义”是封建道德的核心，就是“仁至义尽”。孟子曰：“大人者，言不必信，行不必果，惟义所在”。
而如今，“义”成为了一种人生观、人生价值观，如：亲情和友情，发展到完美的程度，就有“义”的成分。义是人生的责任和奉献，如义诊、义演、义卖、义务等，至今仍是中国人崇高道德的表现。正如孟子所说的那样，“生亦我所欲也，义亦我所欲也；二者不可得兼，舍生而取义者也。”
礼
根据《说文解字》：“礼，履也，所以事神致福也。所以，“礼”最初始的意思 是举行仪式，祭神求福，对神灵表达敬意和尊重。把“礼”引申到日常生活，那就是对别人的尊重，以及行为准则和规范。所以《左传》说：“夫礼，天之经也，地之义也，民之行也。”
春秋时的政治家子产最先把 “礼”当作人们的行为规范。孔子也要求人的言行
符合礼，这“礼”既指周礼的礼节、仪式，也指人们的道德规范。他对“礼”进行了全面的论述，提出了“克己复礼”的观点，把“礼”当作调整统治集团内部关系的手段，当作治国治民的根本。荀子也很重视礼，把礼看作是节制人欲的最好方
法。战国末期和汉初的儒家对礼做了系统的论述，主张用礼来调节人的情欲，使之合乎儒家的道德规范。
中华传统文化认为，礼是人与动物区别的标志。“凡人之所以为人者，礼仪也。”中国伦理文化从某种意义上可以说是“礼仪文化”。礼是中华传统文化的突出精神，是社会交往之道。礼与仁互为表里，仁心爱人是礼的内在精神，恭敬辞让是仁的外在表现。重礼是“礼仪之邦”的重要传统美德。“明礼”从广义上说，就是讲文明；从
狭义上说，是“礼制”“礼节”“礼仪”；是“礼貌”“礼让”。好礼、有礼、注重礼仪已经成为一个人、一个社会、一个国家文明程度的表征和直观展现。智
中国古代思想家赋予“智”以丰富的道德和内涵。“智”在知道遵道。学而致知，不知不觉，智而不奸。“仁、义、礼、信”是为人处事的基本原则，而要将这一切联系起来就需要“智”贯穿其中，否则即使有“仁、义、礼、信”加持于身，也都不可能通达无碍。新时期需要把中华民族的道德智慧同人文智慧、科学智慧聚成一体，开启新的智慧。这是我们今天仍要发扬的。信
“信”的本意是真心诚意、专一不移。远古时没有纸，经验技能均靠言传身教。那时的人纯真朴素，没有那么多花花肠子，故而真实可靠。别人用生命或鲜血换来的对周围世界的认识，不信是要吃亏的。以此估计，信者，实为人类之言，是人类从普遍经验中总结出来的东西，当然不会骗人。如果一个人言不由衷、说假话，肯定是不会有信誉。所以人的言论应当是诚实的、真实的、不虚伪的。人无信不立。见未真，勿轻言，知未的，勿轻传。口为祸福之门，一言兴邦，一言丧邦。“信”亦指诚信、信任。《说文》中讲道：“人言为信”。“信”是立身之道、兴业之道、治世之道。诚信求和。诚信是约定俗成的社会交往准则。孔子把“信”列为对学生进行教育的“四大科目”（文、行、忠、信）和“五大规范”（恭、宽、信、敏、惠）之一，强调要“言而有信”，“信则人任焉。”“以诚待人”、“以信取人”、“一诺千金”、“诚实守信”等传统美德千百年来为人们所推崇并发扬光大。信，是做人的根本，是兴业之道、治世之道。守信用、讲信义是中华民族共认的价值标准和基本美德。
第三篇：医学论文
医学论文:统计专业本科生基础医学统计学教学的探
索与实践
发表时间：2013年12月18日14:33:59 对统计专业本科生基础医学统计学理论教学方式、教学内容等进行进一步的调整和改革,实现数理统计思维转向医学统计学思维,降低课程学习难度,促进学生学习的积极性。灌注专业英语知识,加强软件教学力度,以培养学生借助统计软件解决实际问题的能力。从实际效果来看,教学改革和调整的作用明显,值得进一步深入和推广。
医学统计学是应用概率论和数理统计的基本原理和方法,研究医学领域中数据的收集、整理和分析的一门科学。基础医学统计学是统计专业本科生最早接触的一门医用统计学。基础医学统计学不但引入了高等数学和线性代数的原理和方法,还主要采用医学实例进行各方法的介绍。这门课程是统计本科生必修课程,也促使统计本科生从数理统计理论学习转向医学应用统计学习。即使其从相对抽象、较强的逻辑思维的数理统计到数理统计在医学中的应用。是后续课程如医用多元统计分析方法、生存分析、统计决策及预测等的基础课程。
第四军医大学卫生统计教研室自2000年开始招收统计学专业本科生,到目前为止,已有四批本科生毕业走向工作岗位。对于统计专业的基础医学统计学教学一直在探讨和尝试,取得了一些成效,现总结如下,供大家商讨。课程内容、选用教材与授课方式基础医学统计学授课内容分为四部分:基本统计方法、高级统计方法(不含多元统计分析、生存分析等)、医学科学研究设计和数据处理与统计软件应用、抽样调查。理论90学时,实验10学时。基础医学统计学的授课时间安排在大学二年级的第二学期,刚好本科生在一年级已经完成了线性代数和数理统计等相关课程,且接触了临床概论,对于临床知识有初步的了解。
对于医学生,医学统计学教材常采用的是本科生用的教材。而对于统计专业学生,由于已经学习了数理统计,普通的本科教材对于专业学生而言有点浅。所以教研室采用医学硕士生的医学统计学教材。通过实践发现,医学硕士生的统计教材难度刚好适合专业本科生,受到了广大专业学生的好评。
考虑到基础医学统计学的教学不同于数理统计,所以教材中的例题和实验中的习题尽量选择与医学相关(如基础医学、临床、预防、药学等)或与学生生活相关的数据。这样学生对同一个问题可以将临床所学内容与应用统计学知识结合,便于理解。在对概念和基本原理的讲解中,以应用实例为引导,使学生以形象思维方式实现对抽象的统计学原理和概念的掌握,将教学的基本目标从让学生掌握统计学方法、理解统计学分析过程和机理转变到让学生理解统计学基本概念和原理,正确实施实验方案上来。
板书结合多媒体教学手段,提高教学效率常用的教学方式有两种。一种是传统的,就是教师利用黑板、粉笔、教案进行授课;另一种是多媒体教学方式,是在教室采用幻灯片放映的方式进行授课。随着计算机技术的发展,各教室均配备了计算机,多媒体教学很容易实现。多媒体辅助教学具有培养和激发学生学习医学统计学的兴趣,能节约传统的板书时间,开阔知识面,增加信息量,提高教学效果等优点。但是,多媒体辅助教学不能完全取代板书等教学方式。因为基础医学统计学不同于一般的文科课程,有理论推导过程,如果只采用幻灯片放映无疑增加了学生的理解难度。所以采用多媒体与板书结合的方式来教学,以多媒体辅助教学为主,其它教学方式为辅,两者相互结合,最大限度地提高教学效果。一般授课内容介绍采用幻灯片放映。当需要进行理论推导,如介绍两样本方差齐性检验可采用F检验时,可在黑板上板书方差齐性检验公式证明。
加强统计软件的教学,优化教学过程传统的医学统计学教学和应用存在许多困难,比如统计学的基本概念、基本原理抽象难懂,统计分析思路难以形成;统计学的公式难以理解、难以记忆,计算过程比较繁琐复杂。所以为了培养统计本科生对于医学统计学的学习兴趣,使统计图形、图表的教学过程变得简单、直观、形象;课堂短时间内处理大量的数据,我们加强了统计软件的教学。对于统计专业生,要求其掌握国际知名统计软件SAS(StatisticalAnalysis Software,统计分析系统),在三年级会专门开设SAS软件课程。为避免重复教学,在基础医学统计学的教学中,课堂和实验课教学选择Excel和SPSS软件。由于课本中的u、t、F等界值表都只能粗略得出P值范围,而统计软件却能给出具体的P值。所以学生对统计软件在分析问题时所表现的快捷、精确表示了极大的惊讶,从而对统计软件和医学统计学的学习产生较强烈的兴趣。用计算机代替手工计算后,教师可以把授课的重点转向对统计学概念和方法的理解,转向对统计结果实际意义的理解,通过大量实例的比较分析,使学生深入理解和掌握各种统计方法的应用条件和统计分析思路的形成。
采用了9B1的理论与实验的教学比例,原因在于对于统计专业生有专门的软件课程。如果在基础医学统计学课程中开设过多的实验课,势必减少了理论课的学习。如果不开设,学生的理解不深刻。几年的摸索和实践证明对于基础医学统计学教学的理论与实验比例设置合理。在实验课的教学中重点讲授各种统计方法的SPSS软件操作步骤以及对结果的正确解释。将学生从以往大量的数学运算操作中解放出来,以考察学生对基本理论和概念的掌握程度为主要目标,兼顾考察学生使用统计学软件进行实际数据处理的能力。
加强实验设计的教学统计学的用处不单单是数据处理,更重要的是实验设计。很多学生不能很好地把握两者之间的关系,认为统计学的目的就是在实验完成之后进行数据处理,对于设计不合理的实验,想通过统计学方法来弥补,其实这是一种非常错误的想法。很多问题必须在实验设计时考虑充分,一个错误设计的实验,统计学方法是无法弥补的。实验设计是医学统计学的一个非常重要的部分,也是教学中比较薄弱的环节。为了加强该部分的教学,提高学生的科研设计能力和论文写作的水平,鼓励并要求教师将个人的科研经验引入教学内容。由于统计本科生基础医学统计学的授课时间安排在二年级,对于科研设计没有太多的理解。所以鼓励教师从实际问题出发,一步步引导。比如介绍新型降压药的临床试验,诱导学生考虑以下问题:?设计研究的确切内容,研究目的是什么?需要设立对
照吗?怎样进行随机化分组?若不采取随机化研究,分组有无偏性?应采用哪种类型的盲法?伦理学能接受这样的临床试验吗??研究的对象是谁?纳入标准和排除标准有特殊的规定吗??处理因素和实验结果是什么?试验过程中脱落的病例怎么处理??针对设计方式应选用什么统计分析方法?检验水准取多少??结论怎么样?该药到底有无降压疗效?本研究结果能否推广到其他病人?
实验设计是统计工作步骤的第一步。只有进行了正确的实验设计,才能采用客观的统计分析方法来获得正确的统计结论。所以实验设计的教学内容是教学改革中的重中之重。课堂灌注专业英语知识对于统计专业生,不仅要求其掌握各种统计学方法,还要求其掌握一定的专业英语知识。统计专业生在大三会接触一门全英文专业课程生存分析。所以有必要在基础医学统计学教学课程中灌注相应的专业英语知识,要求学生掌握统计学专业汉英名词对照,如算术均数(mean)、中位数(median)、参数估计(estimation of parameter)、假设检验(hypothesis test)、非参数检验(nonparametric test)等。掌握了基本的统计专业英语知识,能更好地运用SPSS和SAS国际知名统计软件(英文版),提高学生统计学习的积极性。另外大二学生的公共英语课程也正在开展,学生还准备参加国家英语四六级考试,对英语学习的热情很高,此时在基础医学统计学教学中灌注专业英语知识,无疑是一个比较好的专业英语教学时机。通过实践发现,结合中文教材和中文实例讲授专业英语比单独开展专业外语课程有更好的教学效果。
小班教学,灵活性强统计学专业本科生学员人数根据招生情况,每年有所波动。但人数基本控制在20人左右。授课方式采用的是小班教学。由于人数较少所以上课灵活性较强,可采用丰富多样的教学方式。在进行统计学知识的讲授时,可以询问学生的理解情况。学生在未听懂的情况下,可举手提问。答疑的方式有教师回答或其他学生代答,增强学生间的交流,也可及时发现其他学生理解的正确与否。课堂上及时纠正学生理解偏差会更好地使学生接受后续知识,并启发思维。
教学体会统计本科生是将来从事医学统计研究的主力,培养其科学思维方式和正确应用统计学知识解决医学科研实际问题的能力至关重要,从而使得医学统计学基础课程的教学任务显得尤为重要和关键。对此课程的进一步改革尝试,取得了较好的教学效果。板书与多媒体教学相结合、统计软件实验与理论知识相结合的教学模式,一定程度上降低了医学统计学课程的教学难度,增强了学生的自信心,提高了学生的学习积极性和理论教学的效果。教学内容的调整和扩充,实验设计内容的加强更有助于学生处理实际统计问题。有必要对其进一步地深入和扩展,以期取得更加理想的教学效果。
第四篇：医学论文
护理本科毕业论文
论文题目学生姓名学 号专业年级指导教师完成日期
气管插管患者非计划性拔
管的原因与防范管理
ICU
摘要：目的 探讨ICU气管插管患者发生非计划性拔管的原因和干预措施。方法 综合国内外期刊文献的研究成果，进行总结归纳。结果 医护人员的操作技术不过硬，干预措施不全面以及巡视、处理不及时是造成ICU气管插管患者非计划性拔管的主要原因。结论 气管插管患者发生非计划性拔管的发生与多方面的因素有关。护理人员要综合考虑其发生的原因，从而采取针对性的预防措施。
关键词：ICU；气管插管；非计划性拔管；防范管理
Key words：ICU；Tracheal intubation；Unplanned extubation； Prevention management
气管插管非计划性拔管(Unplanned endotracheal extubation，UEE)是指在无拔管指征的情况下，患者自行将气管插管拔除或其他原因造成的气管插管脱出，包括意外拔管和自我拔管，其发生率在0.3%～14%。在危重患者救治过程中，气管插管是维系患者通换气功能的“救命管”，一旦发生UEE，对患者生命构成巨大威胁，可以导致循环、呼吸、内分泌系统紊乱，延长患者在ICU停留时间以及住院天数，甚至改变治疗结局。UEE是ICU内较常发生的问题之一。在分析发生原因基础上探讨应对策略对降低其发生率具有重要的临床意义。为科学有效地管理气管导管，降低 UEE的发生率，保障患者安全，提升护理质量，本文就ICU内气管插管非计划性拔管的原因与干预措施综述如下。
1.原因分析 1.1患者原因
1.1.1舒适度的改变 舒适度的改变是患者发生意外拔管的最主要原因。经口气管插管对咽喉部的刺激相对较大，可导致患者出现恶心、呕吐等不适；由于吞咽、咳嗽时有异物感，加上导管对咽喉壁黏膜的刺激和局部压迫，使患者咽部肿胀、疼痛难忍而拔管。疼痛、躁动、紧张等舒适改变是发生UEE的主要原因，占自行拔管的38.1%。
1.1.2 谵妄 范河谷等
[10]
[9]
[8]
[7]
[6][5][4]
[3]
[2]
[1]
指出，谵妄是引起患者自行拔管的重要因素，在ICU通过气管插管行呼吸机支持的都是急危重症患者，其意识大多处于模糊、谵妄或者麻醉未完全苏醒状态，患者容易出现不同程度的躁动，一般难以接受医护人员的宣教劝告，而且由于躁动气管导管难免出现移位，刺激增大，此时患者对导管又缺乏忍受力与自控力，因此患者会不可控制地自发拔管。
1.1.3 高龄 UEE多见于高龄患者，由于高龄患者一般对气管插管认识不足，缺乏对 导管的自我保护意识，同时对导管的适应性较差，对不适的敏感性高，是发生自行拔管的高危人群。同时，老年患者由于脑组织功能呈进行性退变，中枢神经递质含量改变，其中乙酰胆碱含量降低，去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸升高，在外界因素的刺激下，容易诱发谵妄据报道，老年患者外科全麻手术后谵妄的发生率为20.7%～50%1.2 医护原因
1.2.1知识宣教不够 医护人员对患者行气管插管前与神志清醒的患者缺乏有效地护患沟通和知识宣教，进而导致患者没有心理准备，对插管导致的舒适度降低，带管耐受明显不足。杨蝉儿等[13]
[12]
[11]。
一项研究资料显示，23.1%的患者因对管道的了解不足而发生拔管，20%的老年人因语言不通，无法和护理人员进行沟通而发生拔管，可能是护患沟通不足造成的，与语言、沟通方式、护士宣教不到位有关，或与患者讲解管道作用后未及时评价患者对管道的了解程度，从而造成的非计划性拔管。
1.2.2保护措施不当 由于危重及高龄患者在行气管插管前，医护人员无法与其进行有效地沟通及教育，加之其本身疾病导致的谵妄，使其不能有效地配合，因此对其进行适当地约束等保护措施是必要的。有研究表明
[14],约束带联合约束手套对防止UEE效果较好。进行腕部约束时，约束带应松紧适当，过紧并不利于有效约束，反而会加重患者不适而导致自行拔管。约束带松紧以能伸进1～2指为宜，内侧应附软垫，防止皮肤因受压发生压疮或影响肢体末梢循环而导致组织坏死；另外约束带应每2h松解1次，护理人员协助患者作被动运动[15]。
1.2.3 镇静镇痛不足 疼痛和术后认知功能障碍或谵妄是危重病人，尤其是老年病人术后高发的感觉与意识特征。对疼痛不已、谵妄的患者适当地进行镇痛、镇静可以有效地减少UEE的发生率。
1.2.4呼吸机使用不当 在ICU，由于医护人员对呼吸机的性能不甚了解，不当调整呼吸机参数或者机械通气模式不正确等，患者出现憋喘或者人机对抗等现象，使其发生躁动，进而发生非计划性地拔除气管插管
[16]。
1.2.5护士缺乏专科护理知识和技能 调查显示ICU工作时间小于一年的护理人员监护患者时发生UEE的可能性大
[17]
。年轻护士缺乏专科护理知识和技能，操作技术欠熟练，观察不及时，对存在脱落的危险因素不能及时正确评估和采取相应干预措施，造成导管意外脱落。
1.2.6气管导管方法与途径不当 插管时选择的气管导管型号不合适、插入深度不合适、气囊充气不足或过足以及插管后固定不当等也容易导致UEE发生。许多资料显示，ICU病房住院患者中经口气管插管患者非计划性拔管发生率比经鼻气管插管多，原因是经口气管 插管压迫舌根部易引起患者不适，镇静减浅后，易诱发患者烦躁而将气管导管拔除，而经鼻气管插管的气管压迫感较轻，但经鼻气管插管操作技术要求较经口插管高1.3 其他原因
1.3.1 患者不良心理状态 ICU实行的限制性探视制度，使得患者与亲人、朋友见面机会减少，与家人的分离会增加患者的心理压力，容易出现紧张、焦虑、抑郁、烦躁、情绪低沉、意志消退等不良心理状态和消极情绪，从而导致不配合治疗而自行拔管。ICU护患沟通不良，仪器与照明设备等造成的噪声污染、光污染等，增加了患者的焦虑情绪，容易导致患者睡眠障碍，对疼痛的耐受不足，引起患者躁动，最终导致UEE
[19]
[18]。
。
1.3.2 夜间 夜间拔管率明显高于白天，由于夜间迷走神经兴奋，大脑皮层对呼吸中枢调节功能相对下降，促使呼衰发生或加重，易出现头痛、烦躁等不适，随后又可出现幻听、幻视现象，这种状态下的患者容易发生UEE
[20]。
1.3.3 护理人员配备不足 目前国家卫计委规定ICU护士编制人数与床位数标准比为2.5～3:1以上，而临床上ICU护理人员配备不足现象普遍。据报道，护士同时护理2名以上机械通气患者、治疗繁忙时段、护士夜间换班以及换班前后1小时均易发生UEE2.干预措施 2.1 专业知识培训
2.1.1资料显示，非计划性拔管事件大都发生在3年以内的低年资护士当班时，年轻护士知识经验不足，意识不到发生意外的可能性
[22]
[21]。
；评估拔管指征能力差，往往导致延迟拔管
[23]或者未能及时行气管切开，也是导致发生意外拔管的因素之一。通过晨会学习与集中培训相结合的方法，定期组织护士培训，促使护士准确掌握UEE的相关概念、常见原因以及危害性，能准确评估患者的意识状态、配合能力并识别UEE的风险，预知可能存在的护理问题等。尤其是对新入临床工作的、年资低的护士应重点培训，强化培训目标和内容，重视考核提高培训效果。
2.1.2 建立预防制度建立气管插管患者交接班流程，规范交接内容。加强护理质控管理，提高护士责任心，共同讨论发生UEE的原因并商讨对策，落实防范措施，从而确保护理质量。要建立完善现场处理、复查、事故隐患报告流程，UEE发生后必须按程序及时向逐级报告，并填写意外损伤事故报告单。通过开展持续质量改善活动(CQI)，分析讨论发生UEE的原因，制订针对性护理对策，也能有效地降低UEE的发生2.2 健康宣教，加强沟通
ICU患者因病情重，护士容易忽视对清醒患者的健康指导，导致其对各种管道的用途缺
[24]
。乏认识性，因为不适造成自我拔管
[25]
。需要在ICU接受治疗的清醒患者，医护人员应耐心向患者及家属讲解相关疾病情况、目前的治疗方案、科室环境、入院须知内容、床上活动的注意事项、各种管道的意义及脱落的危害等问题。加强心理护理，对有语言障碍的患者应多沟通，通过点头、肢体语言、写字等方式进行交流，允许对方表达情感交流。昏迷或烦躁的患者应在意识转为清醒的第一时间及时与之沟通，消除患者的紧张情绪，提高对管道的耐受性。
2.3规范医疗护理操作程序
在各项医疗护理操作中严格遵守操作规程，制定有关导管管理的操作流程、注意事项及UEE防范处理预案，加强气道护理。
2.3.1选择合适的导管 气管插管大多采用无刺激、无毒的聚氯乙烯薄壁材料。导管的选择应根据患者的年龄、性别等综合因素选择适宜的型号。成年男性一般选用7.5～8.0mm,女性选用7.0～7.5mm。小儿气管插管没有固定的型号，一般采用公式计算[导管直径(mm)=年龄／4+4] [26]。因此，导管的选择应根据患者的年龄、性别等综合因素选择个性化的气管插管。临床上建议选择材质柔软、管径合适的导管。
2.3.2选择合理的插管途径 经口气管插管具有管腔相对较大、便于吸痰、操作成功率高等优点，为临床建立人工气道时的首选途径，适用于急危重症抢救及短期置管者，但是导管移动空间大、不易固定，口腔护理操作困难，患者长时间张口会感到不适，烦躁时会不断吞吐导管，易导致胶布松脱、导管移位滑脱。Happ
[27]
通过文献分析指出，经口气管插管是UEE的危险因素之一。经鼻气管插管管径细，对咽喉部刺激小，不影响进食进水，保证了患者的营养摄入和口腔卫生。因此，临床上应衡量其利弊，选择合适的插管途径。
2.3.3确保正确的插管位置 气管插管位置不当是发生UEE的高危因素
[28]
。气管插管位置过深可能会使导管进入支气管，导致单肺通气，造成缺氧窒息；过浅则可能使导管滑脱，引起严重后果。《2005国际心肺复苏指南》建议气管内导管在气管内的最佳位置为导管尖端位于隆突上2～4cm。杨丽华等
[30]
[29]
研究指出，插管后可行胸片检查，气管插管的头端在第[31]三胸椎水平较为合适。目前临床公认最可靠的气管插管方法是纤维支气管镜插管，护理人员应加强临床观察，气管插管确定深度后用胶布在气管导管外部的刻度上作标记，每班测量记录气管导管的外留长度并做好标识。以减少插管进一步移位和意外拔管的发生。若外留长度变长说明导管滑出，变短说明下滑要及时复位。
2.3.4确保正确的导管固定 应对患者的意识、皮肤、配合程度、经济条件等进行综合评估，根据不同患者选择不同的固定材料，以确保妥善固定。气管插管胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇。建议选择粘性和透气性较好的胶布固定，胶布要每天更换，发现松脱 或潮湿后随时更换。每班检查气管插管的刻度有无变化、胶布带有无失去粘性。固定方法可采用蝶形胶布固定法，吴洁华
[32]
认为此法克服了普通固定的不足，不会因各种原因造成脱管，操作简单，便于更换及口腔护理，造价便宜，利于推广。定期检查气囊情况，每班用导管气囊检测仪测量气囊压力，以确保处于有效低压固定的状态。中华医学会重症医学分会机械通气指南[33]建议每天监测气囊压力3次，将压力保持在25～30cm H2O，充气不宜过多或过少，以免压迫气道和膜形成溃疡或套囊破裂。
2.3.5合理镇静镇痛 美国重症医学会颁布的《重症患者镇静和镇痛临床应用指南》
[34]指出，在给予充分镇痛和去除可逆诱因的前提下，烦躁患者给予镇静治疗，镇静需有明确的目标，镇静过程中要使用有效的镇静评估工具定期评估并记录患者镇静水平。中华医学会重症医学分会的《中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指导意见(2006)》亦推荐在充分去除可逆诱因的前提下，躁动的患者应该尽快接受镇静治疗；为提高机械通气患者的舒适度和人—机同步性，可以给予镇静镇痛治疗；为提高诊断和治疗操作的安全性和依从性，可预防性采取镇静镇痛治疗。因此，对于较为躁动的患者，遵医嘱合理使用有效的镇静剂，减少人机对抗，减轻患者的不适感，减少呼吸肌功的消耗。对于术后疼痛、对气管插管耐受程度差的患者，应及时报告医生，必要时使用镇静、镇痛或肌松剂，以减少患者不适感和人机对抗的发生，使患者的镇静—躁动评分维持在3～4分
[36,37]
[35]。
2.3.6合理有效地约束 越来越多的国外研究提出：使用肢体约束会增加UEE的发生，但对清醒不能耐受气管插管或出现烦躁的患者应用适当和有效的约束可以阻止UEE的发生[38]。美国重症监护学会发布的《身体约束实践指南》
[39]
亦强调，身体约束不能作为ICU常规治疗手段，应是最后手段，只用于利大于弊时。护士应充分评估插管患者的耐受程度及配合程度，对有拔管倾向的患者，如术后麻醉未清醒、言语表达不清的高龄患者、对留置导管极不耐受者，应采取适当有效的肢体约束。对于一般的患者，单纯的约束会起到负面的效果，因为单纯的约束在患者不适的基础上会更加激怒患者及增加患者的恐惧、绝望心理，约束很难保证患者完全丧失拔管能力。黄明春
[40]
研究发现，改良双手约束固定方法比传统方法更能有效减少意外拔管的发生。约束患者时，要保证患者双手距离导管至少20cm，松紧适宜，以能放入1指为宜，每2小时放松约束带1次。对躁动的患者，必要时使用约束背心，避免头抬高，能有效预防UEE。此外，清醒的患者会主动将头部抬起，如果不注意约束带的位置及患者胳膊的屈伸状态，很容易出现拔管
[41]。
2.3.7规范护理操作 操作时严格遵守操作规程，经常巡视患者，观察气管插管深度，如出现滑脱，应立即采取相应的补救措施。在进行口腔护理和翻身转运时要求至少两人配合，确保一人固定导管，一人进行操作
[42]
。更换体位时先摆正头位再转动躯体，翻身时将气管插管与头部一起转动，动作不可过猛。四肢约束的患者更换体位时注意防止患者双手自行拔管。
2.3.8提高舒适度 为机械通气患者准备气垫床，充气要适当，每2 h协助患者更换体位1次，更换体位后要注意患者的舒适度，可根据患者病情指导患者家属助其按摩肌肉，活动肢体，并妥善放置呼吸机管道，保持床单位清洁、干燥、平整。护士应经常巡视患者，及时处理大便并清洁患者肛周皮肤，确保患者皮肤及床单位干燥。
2.3.9有效利用护理人力资源、合理排班 ICU是个高风险，高技术的科室，应按照患者的总数及病情采取合理的弹性排版方式，同时采用APN连续性排班模式
[13]
。彭小贝等
[43]对APN排班模式的研究得出的结论是ICU病房实行APN连续性排班使晚夜班护士人力资源得到合理配置，患者非计划性拔管发生率明显下降，减少安全隐患，是一种有效的排班方式。另外，应加强巡视管理护士长在管理上实行层级排班，使每个班次都有高年资护士在班，减轻低年资护士的压力，可以随时指导低年资护士工作。对易发生UEE的高危患者和高危时段提高警惕，采取相应的防护措施，如遇抢救其他患者或治疗时，要留一个人在床旁。增加中午和夜间的护理人员数，在拔管多发时间增加巡视次数，错开交接时间段，减少单次交接人次。
2.3.10及时拔管 国外的最佳证据推荐及时拔管是预防UEE的证据之一
[44]
。临床上部分患者可能已经不需要依赖导管，但是由于治疗上的疏忽延迟了拔管时间。对于有拔管指征的患者应及时拔管，避免拔管延迟引起患者烦躁，导致UEE的发生。但对于困难插管者，应谨慎拔管[45]。护理人员应掌握拔管指征，及时反映病情动向，为医师拔管提供有力的信息。
2.4其他
由于插管患者不能用语言进行沟通，护士应重视非语言性沟通，教会患者用眼神、手势、书写等方式进行交流，对不识字或无书写能力者采用画板或词组卡片法，与患者建立有效的沟通，及时识别和满足患者的需求，提供相关的健康宣教，使患者认识气管插管的重要性和必要性，减少患者的恐惧、焦虑心理和烦躁情绪，从而提高患者对导管的顺应性。
3小结
保证经口气管插管的在位通畅是保证患者有效救治的构建。如果气管插管意外脱出，不但会威胁患者生命，再次置管还会对患者造成二次伤害。UEE的发生与多方面的因素有关。经过综述，笔者认为，在引进先进技术的同时，要从各医院实际出发，综合考虑UEE发生的原因，从而采取针对性的预防措施。在充分评估基础上，落实严密观察，随时检查气管插管距门齿的距离，通过妥善固定、合理镇静镇痛、加强宣教以及详细交接班等综合防范措施； 尤其是对于有拔管倾向的高危患者，更应加强巡视与管理，力争将UEE的发生率降到最低，最终提高患者的生存质量。
参考文献
1.Jarachovic M，Mason M，Kerber K，et a1．The role of standardized protocols in unplanned extubations in a medical intensive care unit[J]．AmericanJoural of Critical Care，2011，20(4):304-305．
2.张悦，夏玲．有效导管管理预防气管插管非计划性拔管的研究进展．中国全科医学，2012，15(12B):4107-4109．
3.桂文芳．ICU患者气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策．实用医学杂志，2009，(2):18-19.4.Epstein S K，Nevins M L，Chung J．Effect of unplanned extubation on outcome of mechanical ventilation EJJ．Am J Respir Crit Care Med，2000，161(6):1912-6． 5.梁萍．ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策．中国医药指南，2013，11(8):355-356．
6.王军，邵越英，丹金秀，等．30例使用呼吸机病人需要的调查分析．护理学杂志，2001，16(10):586-58．
7.桂文芳.ICU患者气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策.实用医学杂志，2009,25（19）：3322-3323.8.罗德生，王慧，方敏.ICU经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果比较.实用临床医药杂志，2011,15（10）：10-11.9.张妙音，高明榕，方子茹，等.综合护理干预对气管插管患者非计划性拔管的效果观察.护士进修杂志，2009,24（21）：1950-1951.10.范河谷，关月娥，许智红．ICU老年患者夜间非计划性拔管原因分析与对策．南方护理学报，2002，9(6):34-36．
11.李文娟.非计划性拔管的护理研究现状.护理实践与研究，2014，11（2）17-18.12.徐国勤.老年患者全麻术后谵妄的护理.重庆医学，2006,35（21）：2013-2014.13.杨蝉儿，陈泽筠，肖丽群.ICU非计划性拔管患者的特征分析及预防对策.医学信息，2014,27（5）：505-506.14.郑桃花，许巍，李苏荷，等.约束手套联合约束带在预防气管插管非计划性拔管中的效果.实用临床医药杂志，2010,14（20）：70-71.15.李俊花.ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析与护理对策.护士进修杂志，2014,29（9）：816-818.16.尹丽丽，卓智.PICU机械通气患者非计划性拔管的原因分析及护理对策.护理实践与研究，2014,11（5）：47-48.17.张爱阳．ICU非计划性拔管原因及对策分析．医学信息，2013，26(4):173．
18.李快春，张旭彤，徐旭仲，等．三种气管插管方式对颈椎伸屈度的影响.实用医学杂志，2009，25(6):920-921．
19.李静.ICU气管插管患者插管期间心理问题分析及护理干预.当代护士，2010，6（2）：156-157.20.胡艳波．非计划性拔管相关因素分析及护理对策．中国误诊学杂志，2012，12(10):2472． 21.张林，饶荣，任文烈，李燕均．ICU气管插管患者非计划性拔管的原因和前瞻性护理．当代护理，2013，1:133-134．
22.蒲萍，马丽萍.降低ICU患者非计划性拔管率的实践与效果分析.中国护理管理，2013,13（8）：50-52.23.郑汉阳，袁艳，胡萍芬.ICU病房气管插管非计划性拔管的原因分析与对策.护理与康复，2014,13（6）：571-573.24.田丽．气管内插管非计划性拔管的分析及护理对策．天津护 理，2004，12(4):246.25.张娟.ICU气管插管患者非计划性拔管原因分析及护理干预.齐鲁护理杂志，2014,20（16）：116-117.26.邢桂枚，黄玉红.危重患者气管插管术应用进展.护理学报，2009，16（7B）：22-24.27.Happ MB.Treatment interference in acutely and critically ill adults [J]．Am J Crit Care，1998，7(3):224-35.28.Thille A W，Harrois A，Schotgen F，et a1．Outcomes of extubation failure in medical intensive care unit patients[J]．Critical Care Medicine，2011，39(12):2612-2618.29.2005 American Heart Association Guide lines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care[J]．Circulation，2005，112(24 Supp1):IV1-203． 30.杨丽华，于红菊，法联青．ICU常见的护理风险事件原因分析及对策．中国当代医药，2009，16(21):84-85.31.杨磊，李春燕，姜超美，等．不同方法确认成人经口气管插管合适深度的临床对比研究．中 华护理杂志，2009，44(12):l137-l138．
32.吴洁华，郑春燕，何亮，等．蝶形胶布固定法在经口气管插管中的应用价值．广东医学，2010，31(24):3280.33.中华医学会重症医学分会．临床诊疗指南[M]．北京人民卫生出版社，2009，129-160． 34.Judith J，Gilles L，Douglas B．Clinical practice guidelines for the sustained Use of sedatives and analgesics in the critically ill adult．AM J Health Syst Pharm，2002，59:150-178.35.中华医学会重症医学分会．中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指导意见(2006)．中华外科杂志，2006，44(17):1158-1166．
36.Jacobi J，Fraser GL，Coursin DB，et a1．Clinical Practice Guidelines for the Sustained Use of Sedatives and Analgesics in the critically ill Adult[J]．Crit Care Med，2002，30(1):119-141．
37.隗颖，张文敏，赵炳朕．镇静—躁动评分在预防ICU机械通气患者非计划性拔管中的应用．护理学报，2013，20(8B):44-45.38.Yeh SH，Lee LN，He TH，et a1．Implications of nursing care in the occurrence and consequences of unplanned extubation in adult intensive care units．Int J Nuts Stud，2004，41(3).39.Maccioli GA，Dorman T，Brown BR，et al．Clinical practice guide for the maintenance of patient physical safety in the intensive care unit：use of restraining therapies.Ameri Crit Care Med，2003，31(11):2665-2.40.黄明春．两种固定方法对计划外拔管的影响．护理研究，2007，2l(2):158.41.贺晓芬，丁美幸，张艳丽．清醒病人气管插管意外拔管原因分析及护理．河南外科学杂志，2009，15(2):105-107．
42.李瑞艳，祁丽梅，王丽娟．预见性护理在预防气管插管患者非计划性拔管中的应用．医学信息，2012，25(1):233.43.彭小贝，李思，唐春炫.APN连续性排班减少晚夜班ICU患者非计划性拔管的探讨.中华现代护理杂志，2010,16（21）：2566-2568.44.Lueas da Silva PS，De Carval ho WB．Unplanned extubation in pediatric critically ill patients：a systematic review and best practive recommendations [J]．Pediatric Critical Care Med，2010，11(2):287-294． 45.Oliver M，Stacey M．Failed intubation in obstetrics[J]．Anesthesia and Intensive Care Medicine，2010，11(8):297-301.
第五篇：中医中药优美文字
中医中药优美文字
你好!将前段时间摘抄的一些与君共享:
一、今安徽潜在县汪济老先生用六十余味中药名所作《致在台友人》的信 白术兄： 君东渡大海，独活于生地，如浮萍漂泊，牵牛依篱，不知思念否？今日当归也！家乡常山，及祖国熟地。春有牡丹，夏有芍药，秋有菊花，冬有腊梅，真是花红紫草苏木青，金缨银杏玉竹林，龙眼蛤蚧鸣赭石，仙茅石斛连钩藤。家中东园遍布金钱草、悬紫草；西园盛开百合花、月季花；北墙爬满络石滕、青风滕；南池结有石连子、黄实子。但见青果累累，花粉四溢。令尊白前公，拄虎杖，怀马宝，扶寄奴，踏竹叶，左有麝香，右有红花，槟榔陪伴上莲房，已是巍巍白头翁矣！令堂泽艺婶虽年迈而首乌，犹千年健之松针也。唯思念海外千金子，常盼全家合欢时，望勿恋寄生地，愿君早茴香（回乡）！表弟：杜仲顿首 二、一首用中药名称写成的“四季歌” 春风和煦满常山，芍药天麻及牡丹； 远志去寻使君子，当归何必找泽兰。端阳半夏五月天，菖蒲制酒乐半年； 庭前娇女红娘子，笑与槟榔同采莲。秋菊开花遍地黄，一回雨露一茴香； 扶童去取国公酒，醉倒天南星大光。冬来无处可防风，白芷糊窗一层层； 待到雪消阳起石，门外户悬白头翁。注：此为我国古人笔下著名的中药名四季歌，既符合一年四季的特征，又加入20余味中草药名，极富情趣。不仅令人神往，还可感悟中药名包含的学问，不失为一首佳作。三、一封用中药名串成的诉状 古有一才女，其父从业中医，兼营药铺，有空时喜欢吟诵《汤头歌诀》，女受此熏陶，对中药名称、性味、功能早有领悟。一日无事，她巧借药名串成一篇诉状，由于辞情恳切、构思奇巧，其父览后，不禁拍手称妙，其状书云： 具状人红娘，为告木贼拦路抢劫，殃及夫、子事。窃氏有夫黄柏，男黄连，因往硫黄(留隍)发卖乌药，一去半夏，仍未见附子(父子)茴香(回乡)。适有邻亲杜仲告知：某日，夫君一行经过常山，遭木贼拦劫，被抢去青相(箱)子一只，陈皮鞋一双，又强*使女四人：木香、乳香、丁香、麝香，唯麝香不从，遂被捆于马前，打得红花血竭，望大人查明泽泻(贼舍)惩办顽凶。民等沾恩。谨状。在短短130多字的诉状中就嵌入了20多种中药名，情趣盎然，故一直流传至今。
四、古代名人用中药名写的情书 冯梦龙的《桂枝儿》： 你说我，负了心，无凭枳实，激得我蹬穿了地骨皮，愿对威灵仙发下盟誓。细辛将奴想，厚朴你自知，莫把我情书也当破故纸。想人参最是离别恨，只为甘草口甜甜的哄到如今，黄连心苦苦嚅为伊耽闷，白芷儿写不尽离情字，嘱咐使君子，切莫做负恩人。你果是半夏当归也，我情愿对着天南星彻夜的等。清代褚人获编的《坚瓠集》中载有两封苏州詹氏夫妇的两地情书，亦通篇皆用药名。———其妻给丈夫的信上这样写道：“槟榔一去，已过半夏，岂不当归耶？谁使君子，效寄生缠绕它枝，令故园芍药花开无主矣。妾仰观天南星，下视忍冬藤，盼不见白芷书，茹不尽黄连苦！古诗云：豆蔻不消心上恨，丁香空结雨中愁。奈何！奈何！”其夫给妻的回信道：“红娘子一别，桂枝香已凋谢矣！几思菊花茂盛，欲归紫苑，奈常山路远，滑石难行，姑待从容耳！卿勿使急性子，骂我苍耳子，明春红花开时，吾与马勃、杜仲结伴返乡，至时自有金相赠也。”从这些有趣的中药名组合而成的古代男女情书中，我们可以了解明清两代时，中药业在我国的兴盛和中药知识在我国古代民间的普及。
五、中药名联 烦暑最宜淡竹叶 伤寒尤妙小柴胡 白头翁，持大戟，跨海马，与木贼、草寇战百合，旋复回朝，不愧将军国老 红娘子，插金簪，戴银花，比牡丹、芍药胜五倍，苁蓉出阁，宛若云母天仙 玫瑰花开，香闻七八里 梧桐子大，日服五六丸 《镜花缘》第70回： 风吹不响铃儿草 雨打无声鼓子花 长寿 金盏草 蝴蝶花 木贼草 慈姑花 半夏 玉簪花 蜜蜂草 水仙花 妒妇草 还有将中药名嵌入对联的。如： 稚子牵牛耕熟地，将军打马过常山。(“稚子”即杞子，“打马”即藩打马。)又如： 一阵乳香知母至，半窗故纸防风来。有副药名联更奇妙： 白头翁，持大戟，跨海马，与木贼草寇战百合，旋复回朝，不愧将军国老（甘草），红娘子，插金簪，戴银花，比牡丹芍药胜五倍，苁蓉出阁，宛若云母天仙。一中药店门联： 将军红大戟 国老金重楼。将军是大黄的别名，红大戟即红芽大戟。红原为形容词，这里作为动词，红大戟意为杀敌立功。国老是甘草的别名，金重楼即重楼金线，是蚤休的别名。金，这里也作为动词。一中药店老板新婚，友人送他一副对联： 金钗门东广植忘忧草 王孙房苑常开合欢花。金钗，是石斛的别名；门东，是麦冬的别名；忘忧草，是萱草的别名；王孙，是黄芪的别名；房苑，是防己的别名。上下联共用了六个中药名，表达了祝贺之意，匠心别具。刘寄奴，据《南史·宋本纪》载：南朝宋武帝刘裕（小名寄奴）首先发现这种药，每遇生疮，敷之即愈，因而得名。何首乌，是唐代一个姓何的老人常以一种不知名的药物来充饥，因而寿高一百三十岁以上，须发仍然黑润，所以后人称这种中药为何首乌。徐长卿、使君子、杜仲等的命名，也各自有其生动的故事传说。威灵仙，是说它的药性威猛，效果灵验如仙。覆盆子，盆作尿器解；覆盆是指其治疗夜尿频数的效果是可覆其尿器，所以叫做覆盆子。益母草善治产后胎前诸病，所以有益母之名。合欢，其原植物的特点是其叶至暮即合（《本草拾遗》），药效是安五脏，和心志，令人欢乐无忧（《本草从新》）。防风，善治风症；续断，能接续断折。此外，尚有蚤休、忘忧草、王不留行..都是以其功效命名的。
六、中药命名的有趣现象 东白芍、南星、西洋参、北沙参。（与方向有关）春砂仁、夏柘草、秋桑叶、冬葵子。（与四季有关）青黛、黄芪、赤芍、白术、黑铅。（与五色有关）甜石莲、酸枣仁、苦参、辣蓼草、咸秋石。（与味道有关）金银花、木通、水獭肝、火麻仁、土茯苓。（与五行有关）风茄子、云茯苓、雨伞草、雪里青、雷丸。（与气象有关）山药、川芎、望江南、河白草、海浮石、洋金花。（与地理有关）猪牙皂、牛膝、羊踯躅、马宝、鸡血藤、狗肝菜。（与动物）鼠粘子、牛黄、虎骨、兔丝子、龙胆草、蛇蜕、马勃、羊肉、猴枣、鸡内金、狗脊、猪苓。（与生肖有关）如一见喜、两面针、三七粉、四叶参、五倍子、六神曲、七叶莲、八角茴、九香虫、十大功劳叶、百草霜、千金子、万年青。（与数字有关）如一粒金丹、二至丸、三才封髓丹、四逆散、五子衍宗丸、六一散、七宝美髯丹、八仙长寿丸、九制豨莶丸、十全大补膏、周公百岁酒、千金不易丹、万应喉症散。（与数字有关）川桂枝、川黄柏、川大黄、川贝母；广木香、广郁金、广陈皮；湘莲肉；苏薄荷；浙贝母；建泽泻。（与产地有关）金鉴羊肝丸、天王补心丹、归脾丸、清金保肺丸、金匮肾气丸。（与五脏有关）
七、诸葛亮后裔用中药名撰写的一则祭文 呜呼！秋桂枝高，痛泣威灵仙去；冬桑叶落，更悲子不留行。恭维我兄斐斋公者，禀性光明，持躬厚朴，细辛处事，苦练成家。诚大腹之能容，亦合欢而有庆。只为潼关失怙，苦丁慈父之忧，於焉海经商，苦遂劳人之驾。迨至业精百草，利获千金，新会朋侪，当归故里。余粮满石，有时则润及慈姑；益智多仁，至此苦忧知母。胥肉果团圆以序乐，弟昆布慈惠而无私，宜乎宝树联辉，五加其一；银花叶瑞，二妙成双。有事必不违心，随遇自然得意者也。胡意平生急性，留毒归身，病起无名，含吐未能活络，医诚没药，肿痛改以连须。百药徒煎，千年难健，怅登仙于紫苑，徒洒泪青风也乎。兹际梅开绿萼，桔皱丹皮，律转阳春，期当望月。驾车而车于熟地，借巢穴于原枝。弟客连翘，哀声续断。范等厚蒙友爱，薄荷教言。叹栀子之已亡，悲使君之不见。歌声薤白，聊呈竹呈之觞；服带麻黄，有感荆花之谊。望车前而洒涕，束果本以为刍。血献仙茅，香供白檀一炷；露擎佛手，酒酌红曲三杯。神曲有歌，公英束格。
八、中药名谜 唐诗中贺知章《回乡偶书》：少小离家老大回，乡音无改鬓毛衰。儿童相见不相识，笑问客从何处来。谜底为四味中药名：首句谜底是当归；次句谜底为白头翁；第三句谜底为人参，人参为人生的谐音（儿童不识，觉得此人陌生），另一解为参作参商之参解（此解似较牵强）；第四句谜底是生地，解为出生之地。宋词苏东坡《水调歌头》中有但愿人长久句，谜底为中药名千年健。元曲徐再思《凭栏人·春情》中有“髻拥春云松玉钗，眉淡秋山羞镜台”句，谜底为相思子（松玉钗、羞镜台等均为相思之态，子指所思之对象）。俗语有奶便是娘，谜底打中药名二，为乳香、知母。也有用三国时人名刘阿斗猜一中药名的谜语。其谜底为使君子。曹操曾说过：今天下英雄，惟使君与操耳。使君即指刘备，刘阿斗是刘备的儿子，亦即使君之子。
九、中药顺口溜 中药顺口溜在民间传说中非常多，如： 铁脚威灵仙，砂糖和酒煎，一口吞下去，铁剑软如绵。（形容威灵仙的治疗骨骨更在喉的功效）七叶一枝花，深山是我家，痈疽如遇者，一似手拈拿。（形容七叶一枝花（即蚤休）的治疗痈疽的功效）穿山甲，王不留，妇人服了乳长流。（形容穿山甲和王不留行的通乳的功效）
十、中药名谜语 低头思故乡——怀熟 故乡——熟地 异国——生地 不生第二胎——杜仲 牧童——牵牛子 九死一生——独活 三九时节——天冬 包龙图——首乌 司机——车前子 昭君出塞——王不留行 天女散花——降香 长生不老——万年青 绿林好汉——草寇 病入膏肓——没药 自卫还击——防己 他乡遇故知——一见喜 一江春水向东流——通大海 春眠不觉晓——安息香 春常在——四季青 一年十二月——四季青 断肢再植——骨碎补 东坡先生浑不知——狼 有言在先——白前 老实忠厚——厚朴 黑色丸子——乌药 演讲技巧——白术 机构繁多——百部 户——芦根 雪——夏天无 葬花——安息香 武松杀嫂——穿心莲 土皇帝——地龙 世上只有妈妈好——光知母 举头望明月——怀熟地 天天向上——连翘 偷梁换柱——木贼 言语肤浅——陈皮 莫用小人——使君子 孩儿拜见父王——太子参
十一、用中药名写成的小说段落 《幽闺记》是一部南戏，为元人施惠所作。第25出《抱恙离鸾》，用中药名着重描摹了一位庸医为人看病出诊前的情景。作者前后共运用了药名近60种，文笔幽默，借代风趣，把一个庸医骗子的嘴脸刻画得十分形象逼真，整个剧情充满了喜剧色彩
点击咨询 