动物医学论文（定稿）

第一篇：动物医学论文（定稿）

猪高致病性蓝耳病的病因及防治措施

摘要：猪蓝耳病又称猪的繁殖与呼吸综合征（PRRS）, 是由动脉炎病毒科中的猪繁殖与呼吸综合征病毒引起的猪的一种高度传染性疾病。本病以妊娠母猪的繁殖障碍（流产、死胎、木乃伊胎）及各种年龄猪,特别是仔猪的呼吸道疾病为特征。OIE将该病列为 B类传染病，我国也将其列为二类传染病。该病是当前困扰全世界养猪业的主要疫病之一。因其存在范围广、感染率高、传播迅速、危害严重，给养猪业造成巨大经济损失。因此加强对该病的防控与研究有重要的经济意义。

关键词：猪蓝耳病病因防治措施

猪蓝耳病又称猪的繁殖与呼吸综合征（PRRS）, 是由动脉炎病毒科中的猪繁殖与呼吸综合征病毒引起的猪的一种高度传染性疾病。猪蓝耳病1987年首先在美国的北卡罗来纳州发现[ 1 ]。随后,加拿大、德国、荷兰、英国、西班牙、瑞士、法国、丹麦等很多国家相继报道发生本病。我国1996年首次报道存在该病,并于2006年6 月首先在我国的南方部分省、市出现流行,给我国养猪业造成了较大的损失[ 2,3 ]。后经查明疫情主要是由猪蓝耳病病毒的变异株引起的, 2007年4月农业部正式将其确定为“高致病性猪蓝耳病”[4]。

夏秋季是饲养管理条件差的散养户和小型猪场高致病性猪蓝耳病的高发季节，该病传播速度快、发病面广，往往能给养猪户造成严重的经济损失。为预防和控制高致病性猪蓝耳病的发生和流行，必须从提倡科学养殖入手，改善饲养环境，加强综合防治，采用合理的免疫程序，降低发病率和死亡率。[5]

1病原

本病的病原是属技膜病毒科动脉炎病毒群的RNA病毒。病毒粒子呈球形，直径病毒45~65nm，病毒粒子表面有许多小突起。PRRS 病毒对温度变化比较敏感,-70℃ 保存3年仍有感染力, 4℃ 30d、20℃ 6d、37℃ 48h、56℃ 20min病毒将失去活性。在pH小于5或大于7的条件下，其感染力下降90%。

2流行病学

本病是一种高度接触性传染病，主要传播途径是接触感染、空气传播和精液传播，也可通过胎盘垂直传播。易感猪可经口、鼻腔、肌肉、腹腔、静脉及子宫内接种等多种途径而感染病毒，猪感染病毒后2～14周均可通过接触将病毒传播给其他易感猪。病猪的鼻腔、粪便拭子及尿中均可检测到病毒。易感猪与带毒猪直接接触或与污染有猪繁殖与呼吸综合征病毒的运输工具、器械接触均可受到感染。感染猪的流动也是本病的重要传播方式。

该病主要表现为高热、高发病率、高死亡率、低治疗率。呈区域性流行，一年四季均可发生，高热、高湿季节发病明显增加。流行范围广，波及地区多，传播速度快，一般在一个猪场出现疫情后，3～5 d 波及整个猪群，1～2 周扩散到整个猪场，并向周边地区传播。在同一猪群中，猪蓝耳病病毒存在持续感染，病毒可在猪群中生存、循环及再次传播。不同日龄、不同品种的猪均可感染发病。妊娠母猪和1 月龄以内的仔猪为最易感群。发病规律为多数猪场首先从母猪或生长育肥猪暴发，然后再传到保育猪、哺乳仔猪。发病猪体温升高到41℃～42℃，病程一般在5～15 d 左右，猪群发病后，一般5～7 d 开始出现死亡，死亡率高，3 周后开始平息。其仔猪发病率可达100%，死亡率可达50%以上。

3临床症状

猪蓝耳病主要侵袭繁殖和呼吸系统，主要表现为母猪繁殖障碍、仔猪断奶前高死亡率、育成猪的呼吸道疾病三大症状。经产和初产母猪多表现为高热（40～41℃）、精神沉郁、厌食、呼吸困难，少数母猪（1%～5%）耳朵、乳头、外阴、腹部、尾部发绀，以耳尖最为常见。出现这些症状后，大量怀孕母猪流产或早产，产下木乃伊、死胎和病弱仔猪，死产率可达80～100%。早产母猪分娩不顺，少奶或无奶。仔猪特别是吃奶猪，死亡率很高，可达80%以上。临床症状与日龄有关，早产的仔猪出生时或数天内死亡。大多数新生仔猪出现呼吸困难（腹式呼吸）、肌肉震颤、后躯麻痹、共济失调、打喷嚏、嗜睡、精神沉郁、食欲不振。断奶仔猪感染后大多出现呼吸困难、咳嗽、肺炎症状，有些下痢、关节炎、皮肤有斑点。育肥猪体温可升高至41℃左右，食欲明显减少或废绝，多数全身发红，呼吸加快，咳嗽明显，个别病猪流少量黏鼻液。无继发感染的病猪死亡率较低。种公猪发病时症状轻微，持续时间短，但精液品质下降，死精增多。

4诊断

4.1 临床诊断 本病的临床症状在不同的感染猪群中有很大差异,潜伏期也可因地域、季节不同而长短不一。该病主要发生在妊娠母猪和哺乳仔猪,妊娠母猪主要表现为流产、早产、死胎和木乃伊胎,同时伴有发热、厌食等症状,哺乳仔猪感染PRRSV后死亡率明显上升,少数病猪的耳朵呈蓝紫色。有人提出过1种简单的临床诊断方法[ 6 ] ,共3项指标:(1)流产或早产超过80%;(2)死胎率超过20%;(3)仔猪出生后第1周死亡超过25%。这3项指标中有2项符合则诊断成立。

4.2 病理学检查 病理变化主要表现在肺部,弥漫性间质性肺炎是最具特征的病变。病猪淋巴结往往出现肿大;病死仔猪胸腔积水,肾苍白、肿大,表面有凹凸不平的灰白色坏死灶,个别有针尖状出血点;结肠内容物稀薄,肠系膜淋巴结水肿;肝灶性充血,呈空泡样变性,巨噬

细胞核内有包涵体。

4.3实验室检查 由于PRRS的临床症状和病理变化有时不具特征性,所以有必要建立快速、敏感、特异的检测PRRSV的方法。

4.3.1病毒的分离与鉴定 PRRSV可以从血清、血浆、肺脏、肺脏深处积液、淋巴结、胸腺、脾脏等病料中分离,但最理想的病料是肺脏深处积液和血清。急性感染猪送检病料一般用血清、肺脏以及支气管肺泡灌洗液较为合适;持续感染猪用扁桃体、支气管肺泡灌洗液;晚期流产以及早产猪则用吸初乳前的弱仔样品。分离出的PRRSV可以在猪肺泡巨噬细胞(PAM)和特定的非洲猴肾细胞(Vero细胞)上复制。这种方法多用于急性病例的确诊和新疫区的确定。

4.3.2酶联免疫吸附试验(ELISA)ELISA方法具有稳定性好、自动化程度高、特异性强等优点。与其他方法相比,ELISA试剂盒检测结果的一致性较高,且结果可在较短时间内得到,因此很多国家都将其列为法定或标准的操作方法[ 7 ] ,如法国已将ELISA 作为PRRS监测和诊断的常规方法。另外,国外还相继建立了I-ELISA法、Dot-ELISA、竞争ELISA等方法。在我国,张鹤晓等首次建立了检测PRRSV抗体的ELISA法,为大型猪场进行大规模血清学普查提了一种快速、敏感、特异的方法。间接ELISA方法随后也被建立。近年来,由于PRRSV的不断变异,人们又探索出了新的间接ELISA方法。如:希尼尼根等以差速离心法结合蔗糖密度梯度离心法提纯的PRRSV-SC2株作为包被抗原,建立了检测PRRSV抗体的间接ELISA法,试验结果表明该法可用于PRRS流行病学调查和PRRSV基因疫苗免疫后抗体水平检测。由于PRRSV美洲型毒株和欧洲型毒株的N 蛋白氨基酸序列同源性低于60% , 为了让ELISA 法更适合检测PRRSV,吴延功等以纯化的重组N蛋白作为包被抗原,对各种条件进行优化(如抗原的包被,作用时间及底物的选择)建立了检测PRRSV抗体的间接ELISA方法。夏向荣等利用大肠杆菌表达的重组蛋白作为包被抗原,以其研制的高特异性兔抗重组N蛋白血清和PRRSV猪血清竞争该抗原,以pR-SET原核表达载体表达纯化出重组N蛋白,不需复性即可作为诊断抗原,并用高纯度的N蛋白制备的高特异性兔抗血清作为竞争抗体, 在国内首次建立竞争性ELISA 方法检测PRRSV抗体,通过同源标准猪血清交叉反应试验,证实该法具有良好的特异性。

4.3.3聚合酶链式反应(PCR)目前, PCR已被广泛应用于PRRS临床样品的检测, 检测主要针对PRRSV 基因组ORF7或ORF6,检测方法主要有:常规RT-PCR、实时定量荧光RT-PCR和TaqMan荧光定量RT-PCR等方法[ 8 ]。扩增病毒特异而保守的基因片段是建立RT-PCR检测方法的原则。周婷等利用这一原则建立了检测PRRSV的RT-PCR方法,试验结果表明该方法

快速检测病料组织中PRRSV是可行的,是临床上对PRRS进行快速诊断和分子流行病学调查的实用方法。RT-PCR检测方法还可以确定PRRSV毒株的基因型。仇华吉等通过RT-PCR 试验将国内分离的PRRSV 株鉴定属于美洲型。之后, 又有很多人利用RT-PCR证明了我国的PRRSV具有美洲型毒株基因特征。而定量PCR是在PCR定性技术基础上发展起来的核酸定量技术,通过DNA模板的定量,具有灵敏度高、特异性和可靠性更强、能实现多重反应、自动化程度高、无污染性、具实时性和准确性等特点。

5防治措施

5.1坚持自繁自养的原则，建立稳定的种猪群，不轻易引种首先要搞清所引猪场的疫情，此外，有条件的猪场可做血清学检测，阴性猪方可引入，坚绝禁止引入阳性带毒猪。引入后必须建立适当的隔离区，做好监测工作，一般需隔离检疫4～5周，健康猪方可混群饲养。规模化猪场要彻底实现全进全出，至少要做到产房和保育两阶段的全进全出。加强环境消毒，实行带体消毒，保持饲养用具的清洁，减少饲养密度、通风、降温，改进猪舍环境。调整日粮。

5.2开展紧急免疫工作蓝耳病疫情常同时伴有猪瘟发生，有蓝耳疫存在的地方猪瘟免疫抗体合格率明显下降。因此，要加强猪瘟的免疫工作，规模饲养场户要按照免疫程序及时接种疫苗。接种疫苗时要保证质量，可适当增加剂量，注意接种消毒，防止免疫失败或人为传播疫源。另外，根据各场实际，积极做好免疫工作，推广使用猪蓝耳病疫苗对全部猪进行免疫，基础免疫进行2次免疫，问隔3周，以后每隔5个月免疫1次。

5.3无害化处理病死猪尸体根据国家的有关法律法规及规章制度的规定，养猪场（户）要及时采取深埋、焚烧等无害化方法处理死胎、死猪，严格控制病猪的流动，严防疫情扩散蔓延。

5.4药物治疗目前尚无特效的治疗方法，可用下列方法减少损失。母猪分娩前20d连用数天水杨酸钠或阿司匹林等抗炎性药物，以减少流产。母猪分娩前后各一周喂服氟甲砜霉素或支原净+金霉素，以减少细菌性继发感染 对发病母猪应推迟一个泌乳期配种。对初生仔猪可补给电解质、葡萄糖，对仔猪断奶前后、转群等，按预防量适当在饲料中添加氟苯尼考、阿莫西林、金霉素、土霉素等抗菌药物，及时淘汰、无害化处理无治疗价值的病仔猪。对年龄较大的发病猪，可用安乃近和相应的抗菌药物治疗，防止继发感染。

总之，猪繁殖与呼吸综合征病毒变异株能使猪体免疫系统损害，免疫功能下降，易继发链球菌病、猪瘟等形成混合感染，并影响猪瘟疫苗的免疫效果，其危害性也极其严重，所以必须采取综合性防控措施才能有效控制该病，进而减少养殖户的损失。[9]

参考文献：

[1]蔡家利,姜平,蔡宝祥.应用RT～PCR检测流产胎儿组织中繁殖与呼吸综合症病毒[ J ].中国病毒学, 2000,(3): 272～2761.[2]Pirzadeh B, Gagnon C A,Dea S.Genomic and antigenic vatiations of

porcine reproductive and resp iratory syndrome major envelope GP5 glycop rotein [ J ].Can J Vet Res, 1998, 62(3): 170～1771.[3]任慧英,杨汉春,高云.猪繁殖与呼吸综合症病毒核酸在仔猪呼吸与繁殖系

统动态分布的研究[ J ].中国兽医杂志, 2002,(2): 3～41.[4]农业部兽医局编著.高致病性猪蓝耳病免疫技术规范[M].接种程序《高致病

性猪蓝耳病灭活疫苗安全使用手册》P19.[5]李来平.高致病性猪蓝耳病的综合防控措施[J].畜牧兽医杂志,2010(2)：

82-85.[6]Sur J H,DosterA R,Osorio F A.Apop tosis induced in vivo during acute

infection by porcine reproductive and respiratory syndrome virus[ J ].Vet Pat hol, 1998, 35(6): 1 488～1 4931.[7]Dea S, Gagron C A,Mardassi H, et al.Antigenic variability among

Nort h American and European st rains of porcine rep roductive and resp iratory syndrome as defined by monoclonal antibodies to the matrix protein[ J ].ClinMicroiol, 1996, 34(6): 1 488～1 4931.[8]Sur J H, CopperV L, Gale ota J A.Invivo detection of PRRSV RNA by

in situ hybridization at different times post infection[ J ].Jclinmicrobio1, 1996, 34(9): 2 280～2 2861.[9]张青春，何梅.新形势下猪蓝耳病综合防控之探索[J].中国畜禽种

业,2010(2):82-85.

第二篇：医学论文

医学论文:统计专业本科生基础医学统计学教学的探

索与实践

发表时间：2013年12月18日14:33:59 对统计专业本科生基础医学统计学理论教学方式、教学内容等进行进一步的调整和改革,实现数理统计思维转向医学统计学思维,降低课程学习难度,促进学生学习的积极性。灌注专业英语知识,加强软件教学力度,以培养学生借助统计软件解决实际问题的能力。从实际效果来看,教学改革和调整的作用明显,值得进一步深入和推广。

医学统计学是应用概率论和数理统计的基本原理和方法,研究医学领域中数据的收集、整理和分析的一门科学。基础医学统计学是统计专业本科生最早接触的一门医用统计学。基础医学统计学不但引入了高等数学和线性代数的原理和方法,还主要采用医学实例进行各方法的介绍。这门课程是统计本科生必修课程,也促使统计本科生从数理统计理论学习转向医学应用统计学习。即使其从相对抽象、较强的逻辑思维的数理统计到数理统计在医学中的应用。是后续课程如医用多元统计分析方法、生存分析、统计决策及预测等的基础课程。

第四军医大学卫生统计教研室自2000年开始招收统计学专业本科生,到目前为止,已有四批本科生毕业走向工作岗位。对于统计专业的基础医学统计学教学一直在探讨和尝试,取得了一些成效,现总结如下,供大家商讨。课程内容、选用教材与授课方式基础医学统计学授课内容分为四部分:基本统计方法、高级统计方法(不含多元统计分析、生存分析等)、医学科学研究设计和数据处理与统计软件应用、抽样调查。理论90学时,实验10学时。基础医学统计学的授课时间安排在大学二年级的第二学期,刚好本科生在一年级已经完成了线性代数和数理统计等相关课程,且接触了临床概论,对于临床知识有初步的了解。

对于医学生,医学统计学教材常采用的是本科生用的教材。而对于统计专业学生,由于已经学习了数理统计,普通的本科教材对于专业学生而言有点浅。所以教研室采用医学硕士生的医学统计学教材。通过实践发现,医学硕士生的统计教材难度刚好适合专业本科生,受到了广大专业学生的好评。

考虑到基础医学统计学的教学不同于数理统计,所以教材中的例题和实验中的习题尽量选择与医学相关(如基础医学、临床、预防、药学等)或与学生生活相关的数据。这样学生对同一个问题可以将临床所学内容与应用统计学知识结合,便于理解。在对概念和基本原理的讲解中,以应用实例为引导,使学生以形象思维方式实现对抽象的统计学原理和概念的掌握,将教学的基本目标从让学生掌握统计学方法、理解统计学分析过程和机理转变到让学生理解统计学基本概念和原理,正确实施实验方案上来。

板书结合多媒体教学手段,提高教学效率常用的教学方式有两种。一种是传统的,就是教师利用黑板、粉笔、教案进行授课;另一种是多媒体教学方式,是在教室采用幻灯片放映的方式进行授课。随着计算机技术的发展,各教室均配备了计算机,多媒体教学很容易实现。多媒体辅助教学具有培养和激发学生学习医学统计学的兴趣,能节约传统的板书时间,开阔知识面,增加信息量,提高教学效果等优点。但是,多媒体辅助教学不能完全取代板书等教学方式。因为基础医学统计学不同于一般的文科课程,有理论推导过程,如果只采用幻灯片放映无疑增加了学生的理解难度。所以采用多媒体与板书结合的方式来教学,以多媒体辅助教学为主,其它教学方式为辅,两者相互结合,最大限度地提高教学效果。一般授课内容介绍采用幻灯片放映。当需要进行理论推导,如介绍两样本方差齐性检验可采用F检验时,可在黑板上板书方差齐性检验公式证明。

加强统计软件的教学,优化教学过程传统的医学统计学教学和应用存在许多困难,比如统计学的基本概念、基本原理抽象难懂,统计分析思路难以形成;统计学的公式难以理解、难以记忆,计算过程比较繁琐复杂。所以为了培养统计本科生对于医学统计学的学习兴趣,使统计图形、图表的教学过程变得简单、直观、形象;课堂短时间内处理大量的数据,我们加强了统计软件的教学。对于统计专业生,要求其掌握国际知名统计软件SAS(StatisticalAnalysis Software,统计分析系统),在三年级会专门开设SAS软件课程。为避免重复教学,在基础医学统计学的教学中,课堂和实验课教学选择Excel和SPSS软件。由于课本中的u、t、F等界值表都只能粗略得出P值范围,而统计软件却能给出具体的P值。所以学生对统计软件在分析问题时所表现的快捷、精确表示了极大的惊讶,从而对统计软件和医学统计学的学习产生较强烈的兴趣。用计算机代替手工计算后,教师可以把授课的重点转向对统计学概念和方法的理解,转向对统计结果实际意义的理解,通过大量实例的比较分析,使学生深入理解和掌握各种统计方法的应用条件和统计分析思路的形成。

采用了9B1的理论与实验的教学比例,原因在于对于统计专业生有专门的软件课程。如果在基础医学统计学课程中开设过多的实验课,势必减少了理论课的学习。如果不开设,学生的理解不深刻。几年的摸索和实践证明对于基础医学统计学教学的理论与实验比例设置合理。在实验课的教学中重点讲授各种统计方法的SPSS软件操作步骤以及对结果的正确解释。将学生从以往大量的数学运算操作中解放出来,以考察学生对基本理论和概念的掌握程度为主要目标,兼顾考察学生使用统计学软件进行实际数据处理的能力。

加强实验设计的教学统计学的用处不单单是数据处理,更重要的是实验设计。很多学生不能很好地把握两者之间的关系,认为统计学的目的就是在实验完成之后进行数据处理,对于设计不合理的实验,想通过统计学方法来弥补,其实这是一种非常错误的想法。很多问题必须在实验设计时考虑充分,一个错误设计的实验,统计学方法是无法弥补的。实验设计是医学统计学的一个非常重要的部分,也是教学中比较薄弱的环节。为了加强该部分的教学,提高学生的科研设计能力和论文写作的水平,鼓励并要求教师将个人的科研经验引入教学内容。由于统计本科生基础医学统计学的授课时间安排在二年级,对于科研设计没有太多的理解。所以鼓励教师从实际问题出发,一步步引导。比如介绍新型降压药的临床试验,诱导学生考虑以下问题:?设计研究的确切内容,研究目的是什么?需要设立对

照吗?怎样进行随机化分组?若不采取随机化研究,分组有无偏性?应采用哪种类型的盲法?伦理学能接受这样的临床试验吗??研究的对象是谁?纳入标准和排除标准有特殊的规定吗??处理因素和实验结果是什么?试验过程中脱落的病例怎么处理??针对设计方式应选用什么统计分析方法?检验水准取多少??结论怎么样?该药到底有无降压疗效?本研究结果能否推广到其他病人?

实验设计是统计工作步骤的第一步。只有进行了正确的实验设计,才能采用客观的统计分析方法来获得正确的统计结论。所以实验设计的教学内容是教学改革中的重中之重。课堂灌注专业英语知识对于统计专业生,不仅要求其掌握各种统计学方法,还要求其掌握一定的专业英语知识。统计专业生在大三会接触一门全英文专业课程生存分析。所以有必要在基础医学统计学教学课程中灌注相应的专业英语知识,要求学生掌握统计学专业汉英名词对照,如算术均数(mean)、中位数(median)、参数估计(estimation of parameter)、假设检验(hypothesis test)、非参数检验(nonparametric test)等。掌握了基本的统计专业英语知识,能更好地运用SPSS和SAS国际知名统计软件(英文版),提高学生统计学习的积极性。另外大二学生的公共英语课程也正在开展,学生还准备参加国家英语四六级考试,对英语学习的热情很高,此时在基础医学统计学教学中灌注专业英语知识,无疑是一个比较好的专业英语教学时机。通过实践发现,结合中文教材和中文实例讲授专业英语比单独开展专业外语课程有更好的教学效果。

小班教学,灵活性强统计学专业本科生学员人数根据招生情况,每年有所波动。但人数基本控制在20人左右。授课方式采用的是小班教学。由于人数较少所以上课灵活性较强,可采用丰富多样的教学方式。在进行统计学知识的讲授时,可以询问学生的理解情况。学生在未听懂的情况下,可举手提问。答疑的方式有教师回答或其他学生代答,增强学生间的交流,也可及时发现其他学生理解的正确与否。课堂上及时纠正学生理解偏差会更好地使学生接受后续知识,并启发思维。

教学体会统计本科生是将来从事医学统计研究的主力,培养其科学思维方式和正确应用统计学知识解决医学科研实际问题的能力至关重要,从而使得医学统计学基础课程的教学任务显得尤为重要和关键。对此课程的进一步改革尝试,取得了较好的教学效果。板书与多媒体教学相结合、统计软件实验与理论知识相结合的教学模式,一定程度上降低了医学统计学课程的教学难度,增强了学生的自信心,提高了学生的学习积极性和理论教学的效果。教学内容的调整和扩充,实验设计内容的加强更有助于学生处理实际统计问题。有必要对其进一步地深入和扩展,以期取得更加理想的教学效果。

第三篇：医学论文

护理本科毕业论文

论文题目学生姓名学 号专业年级指导教师完成日期

气管插管患者非计划性拔

管的原因与防范管理

ICU

摘要：目的 探讨ICU气管插管患者发生非计划性拔管的原因和干预措施。方法 综合国内外期刊文献的研究成果，进行总结归纳。结果 医护人员的操作技术不过硬，干预措施不全面以及巡视、处理不及时是造成ICU气管插管患者非计划性拔管的主要原因。结论 气管插管患者发生非计划性拔管的发生与多方面的因素有关。护理人员要综合考虑其发生的原因，从而采取针对性的预防措施。

关键词：ICU；气管插管；非计划性拔管；防范管理

Key words：ICU；Tracheal intubation；Unplanned extubation； Prevention management

气管插管非计划性拔管(Unplanned endotracheal extubation，UEE)是指在无拔管指征的情况下，患者自行将气管插管拔除或其他原因造成的气管插管脱出，包括意外拔管和自我拔管，其发生率在0.3%～14%。在危重患者救治过程中，气管插管是维系患者通换气功能的“救命管”，一旦发生UEE，对患者生命构成巨大威胁，可以导致循环、呼吸、内分泌系统紊乱，延长患者在ICU停留时间以及住院天数，甚至改变治疗结局。UEE是ICU内较常发生的问题之一。在分析发生原因基础上探讨应对策略对降低其发生率具有重要的临床意义。为科学有效地管理气管导管，降低 UEE的发生率，保障患者安全，提升护理质量，本文就ICU内气管插管非计划性拔管的原因与干预措施综述如下。

1.原因分析 1.1患者原因

1.1.1舒适度的改变 舒适度的改变是患者发生意外拔管的最主要原因。经口气管插管对咽喉部的刺激相对较大，可导致患者出现恶心、呕吐等不适；由于吞咽、咳嗽时有异物感，加上导管对咽喉壁黏膜的刺激和局部压迫，使患者咽部肿胀、疼痛难忍而拔管。疼痛、躁动、紧张等舒适改变是发生UEE的主要原因，占自行拔管的38.1%。

1.1.2 谵妄 范河谷等

[10]

[9]

[8]

[7]

[6][5][4]

[3]

[2]

[1]

指出，谵妄是引起患者自行拔管的重要因素，在ICU通过气管插管行呼吸机支持的都是急危重症患者，其意识大多处于模糊、谵妄或者麻醉未完全苏醒状态，患者容易出现不同程度的躁动，一般难以接受医护人员的宣教劝告，而且由于躁动气管导管难免出现移位，刺激增大，此时患者对导管又缺乏忍受力与自控力，因此患者会不可控制地自发拔管。

1.1.3 高龄 UEE多见于高龄患者，由于高龄患者一般对气管插管认识不足，缺乏对 导管的自我保护意识，同时对导管的适应性较差，对不适的敏感性高，是发生自行拔管的高危人群。同时，老年患者由于脑组织功能呈进行性退变，中枢神经递质含量改变，其中乙酰胆碱含量降低，去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸升高，在外界因素的刺激下，容易诱发谵妄据报道，老年患者外科全麻手术后谵妄的发生率为20.7%～50%1.2 医护原因

1.2.1知识宣教不够 医护人员对患者行气管插管前与神志清醒的患者缺乏有效地护患沟通和知识宣教，进而导致患者没有心理准备，对插管导致的舒适度降低，带管耐受明显不足。杨蝉儿等[13]

[12]

[11]。

一项研究资料显示，23.1%的患者因对管道的了解不足而发生拔管，20%的老年人因语言不通，无法和护理人员进行沟通而发生拔管，可能是护患沟通不足造成的，与语言、沟通方式、护士宣教不到位有关，或与患者讲解管道作用后未及时评价患者对管道的了解程度，从而造成的非计划性拔管。

1.2.2保护措施不当 由于危重及高龄患者在行气管插管前，医护人员无法与其进行有效地沟通及教育，加之其本身疾病导致的谵妄，使其不能有效地配合，因此对其进行适当地约束等保护措施是必要的。有研究表明

[14],约束带联合约束手套对防止UEE效果较好。进行腕部约束时，约束带应松紧适当，过紧并不利于有效约束，反而会加重患者不适而导致自行拔管。约束带松紧以能伸进1～2指为宜，内侧应附软垫，防止皮肤因受压发生压疮或影响肢体末梢循环而导致组织坏死；另外约束带应每2h松解1次，护理人员协助患者作被动运动[15]。

1.2.3 镇静镇痛不足 疼痛和术后认知功能障碍或谵妄是危重病人，尤其是老年病人术后高发的感觉与意识特征。对疼痛不已、谵妄的患者适当地进行镇痛、镇静可以有效地减少UEE的发生率。

1.2.4呼吸机使用不当 在ICU，由于医护人员对呼吸机的性能不甚了解，不当调整呼吸机参数或者机械通气模式不正确等，患者出现憋喘或者人机对抗等现象，使其发生躁动，进而发生非计划性地拔除气管插管

[16]。

1.2.5护士缺乏专科护理知识和技能 调查显示ICU工作时间小于一年的护理人员监护患者时发生UEE的可能性大

[17]

。年轻护士缺乏专科护理知识和技能，操作技术欠熟练，观察不及时，对存在脱落的危险因素不能及时正确评估和采取相应干预措施，造成导管意外脱落。

1.2.6气管导管方法与途径不当 插管时选择的气管导管型号不合适、插入深度不合适、气囊充气不足或过足以及插管后固定不当等也容易导致UEE发生。许多资料显示，ICU病房住院患者中经口气管插管患者非计划性拔管发生率比经鼻气管插管多，原因是经口气管 插管压迫舌根部易引起患者不适，镇静减浅后，易诱发患者烦躁而将气管导管拔除，而经鼻气管插管的气管压迫感较轻，但经鼻气管插管操作技术要求较经口插管高1.3 其他原因

1.3.1 患者不良心理状态 ICU实行的限制性探视制度，使得患者与亲人、朋友见面机会减少，与家人的分离会增加患者的心理压力，容易出现紧张、焦虑、抑郁、烦躁、情绪低沉、意志消退等不良心理状态和消极情绪，从而导致不配合治疗而自行拔管。ICU护患沟通不良，仪器与照明设备等造成的噪声污染、光污染等，增加了患者的焦虑情绪，容易导致患者睡眠障碍，对疼痛的耐受不足，引起患者躁动，最终导致UEE

[19]

[18]。

。

1.3.2 夜间 夜间拔管率明显高于白天，由于夜间迷走神经兴奋，大脑皮层对呼吸中枢调节功能相对下降，促使呼衰发生或加重，易出现头痛、烦躁等不适，随后又可出现幻听、幻视现象，这种状态下的患者容易发生UEE

[20]。

1.3.3 护理人员配备不足 目前国家卫计委规定ICU护士编制人数与床位数标准比为2.5～3:1以上，而临床上ICU护理人员配备不足现象普遍。据报道，护士同时护理2名以上机械通气患者、治疗繁忙时段、护士夜间换班以及换班前后1小时均易发生UEE2.干预措施 2.1 专业知识培训

2.1.1资料显示，非计划性拔管事件大都发生在3年以内的低年资护士当班时，年轻护士知识经验不足，意识不到发生意外的可能性

[22]

[21]。

；评估拔管指征能力差，往往导致延迟拔管

[23]或者未能及时行气管切开，也是导致发生意外拔管的因素之一。通过晨会学习与集中培训相结合的方法，定期组织护士培训，促使护士准确掌握UEE的相关概念、常见原因以及危害性，能准确评估患者的意识状态、配合能力并识别UEE的风险，预知可能存在的护理问题等。尤其是对新入临床工作的、年资低的护士应重点培训，强化培训目标和内容，重视考核提高培训效果。

2.1.2 建立预防制度建立气管插管患者交接班流程，规范交接内容。加强护理质控管理，提高护士责任心，共同讨论发生UEE的原因并商讨对策，落实防范措施，从而确保护理质量。要建立完善现场处理、复查、事故隐患报告流程，UEE发生后必须按程序及时向逐级报告，并填写意外损伤事故报告单。通过开展持续质量改善活动(CQI)，分析讨论发生UEE的原因，制订针对性护理对策，也能有效地降低UEE的发生2.2 健康宣教，加强沟通

ICU患者因病情重，护士容易忽视对清醒患者的健康指导，导致其对各种管道的用途缺

[24]

。乏认识性，因为不适造成自我拔管

[25]

。需要在ICU接受治疗的清醒患者，医护人员应耐心向患者及家属讲解相关疾病情况、目前的治疗方案、科室环境、入院须知内容、床上活动的注意事项、各种管道的意义及脱落的危害等问题。加强心理护理，对有语言障碍的患者应多沟通，通过点头、肢体语言、写字等方式进行交流，允许对方表达情感交流。昏迷或烦躁的患者应在意识转为清醒的第一时间及时与之沟通，消除患者的紧张情绪，提高对管道的耐受性。

2.3规范医疗护理操作程序

在各项医疗护理操作中严格遵守操作规程，制定有关导管管理的操作流程、注意事项及UEE防范处理预案，加强气道护理。

2.3.1选择合适的导管 气管插管大多采用无刺激、无毒的聚氯乙烯薄壁材料。导管的选择应根据患者的年龄、性别等综合因素选择适宜的型号。成年男性一般选用7.5～8.0mm,女性选用7.0～7.5mm。小儿气管插管没有固定的型号，一般采用公式计算[导管直径(mm)=年龄／4+4] [26]。因此，导管的选择应根据患者的年龄、性别等综合因素选择个性化的气管插管。临床上建议选择材质柔软、管径合适的导管。

2.3.2选择合理的插管途径 经口气管插管具有管腔相对较大、便于吸痰、操作成功率高等优点，为临床建立人工气道时的首选途径，适用于急危重症抢救及短期置管者，但是导管移动空间大、不易固定，口腔护理操作困难，患者长时间张口会感到不适，烦躁时会不断吞吐导管，易导致胶布松脱、导管移位滑脱。Happ

[27]

通过文献分析指出，经口气管插管是UEE的危险因素之一。经鼻气管插管管径细，对咽喉部刺激小，不影响进食进水，保证了患者的营养摄入和口腔卫生。因此，临床上应衡量其利弊，选择合适的插管途径。

2.3.3确保正确的插管位置 气管插管位置不当是发生UEE的高危因素

[28]

。气管插管位置过深可能会使导管进入支气管，导致单肺通气，造成缺氧窒息；过浅则可能使导管滑脱，引起严重后果。《2005国际心肺复苏指南》建议气管内导管在气管内的最佳位置为导管尖端位于隆突上2～4cm。杨丽华等

[30]

[29]

研究指出，插管后可行胸片检查，气管插管的头端在第[31]三胸椎水平较为合适。目前临床公认最可靠的气管插管方法是纤维支气管镜插管，护理人员应加强临床观察，气管插管确定深度后用胶布在气管导管外部的刻度上作标记，每班测量记录气管导管的外留长度并做好标识。以减少插管进一步移位和意外拔管的发生。若外留长度变长说明导管滑出，变短说明下滑要及时复位。

2.3.4确保正确的导管固定 应对患者的意识、皮肤、配合程度、经济条件等进行综合评估，根据不同患者选择不同的固定材料，以确保妥善固定。气管插管胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇。建议选择粘性和透气性较好的胶布固定，胶布要每天更换，发现松脱 或潮湿后随时更换。每班检查气管插管的刻度有无变化、胶布带有无失去粘性。固定方法可采用蝶形胶布固定法，吴洁华

[32]

认为此法克服了普通固定的不足，不会因各种原因造成脱管，操作简单，便于更换及口腔护理，造价便宜，利于推广。定期检查气囊情况，每班用导管气囊检测仪测量气囊压力，以确保处于有效低压固定的状态。中华医学会重症医学分会机械通气指南[33]建议每天监测气囊压力3次，将压力保持在25～30cm H2O，充气不宜过多或过少，以免压迫气道和膜形成溃疡或套囊破裂。

2.3.5合理镇静镇痛 美国重症医学会颁布的《重症患者镇静和镇痛临床应用指南》

[34]指出，在给予充分镇痛和去除可逆诱因的前提下，烦躁患者给予镇静治疗，镇静需有明确的目标，镇静过程中要使用有效的镇静评估工具定期评估并记录患者镇静水平。中华医学会重症医学分会的《中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指导意见(2006)》亦推荐在充分去除可逆诱因的前提下，躁动的患者应该尽快接受镇静治疗；为提高机械通气患者的舒适度和人—机同步性，可以给予镇静镇痛治疗；为提高诊断和治疗操作的安全性和依从性，可预防性采取镇静镇痛治疗。因此，对于较为躁动的患者，遵医嘱合理使用有效的镇静剂，减少人机对抗，减轻患者的不适感，减少呼吸肌功的消耗。对于术后疼痛、对气管插管耐受程度差的患者，应及时报告医生，必要时使用镇静、镇痛或肌松剂，以减少患者不适感和人机对抗的发生，使患者的镇静—躁动评分维持在3～4分

[36,37]

[35]。

2.3.6合理有效地约束 越来越多的国外研究提出：使用肢体约束会增加UEE的发生，但对清醒不能耐受气管插管或出现烦躁的患者应用适当和有效的约束可以阻止UEE的发生[38]。美国重症监护学会发布的《身体约束实践指南》

[39]

亦强调，身体约束不能作为ICU常规治疗手段，应是最后手段，只用于利大于弊时。护士应充分评估插管患者的耐受程度及配合程度，对有拔管倾向的患者，如术后麻醉未清醒、言语表达不清的高龄患者、对留置导管极不耐受者，应采取适当有效的肢体约束。对于一般的患者，单纯的约束会起到负面的效果，因为单纯的约束在患者不适的基础上会更加激怒患者及增加患者的恐惧、绝望心理，约束很难保证患者完全丧失拔管能力。黄明春

[40]

研究发现，改良双手约束固定方法比传统方法更能有效减少意外拔管的发生。约束患者时，要保证患者双手距离导管至少20cm，松紧适宜，以能放入1指为宜，每2小时放松约束带1次。对躁动的患者，必要时使用约束背心，避免头抬高，能有效预防UEE。此外，清醒的患者会主动将头部抬起，如果不注意约束带的位置及患者胳膊的屈伸状态，很容易出现拔管

[41]。

2.3.7规范护理操作 操作时严格遵守操作规程，经常巡视患者，观察气管插管深度，如出现滑脱，应立即采取相应的补救措施。在进行口腔护理和翻身转运时要求至少两人配合，确保一人固定导管，一人进行操作

[42]

。更换体位时先摆正头位再转动躯体，翻身时将气管插管与头部一起转动，动作不可过猛。四肢约束的患者更换体位时注意防止患者双手自行拔管。

2.3.8提高舒适度 为机械通气患者准备气垫床，充气要适当，每2 h协助患者更换体位1次，更换体位后要注意患者的舒适度，可根据患者病情指导患者家属助其按摩肌肉，活动肢体，并妥善放置呼吸机管道，保持床单位清洁、干燥、平整。护士应经常巡视患者，及时处理大便并清洁患者肛周皮肤，确保患者皮肤及床单位干燥。

2.3.9有效利用护理人力资源、合理排班 ICU是个高风险，高技术的科室，应按照患者的总数及病情采取合理的弹性排版方式，同时采用APN连续性排班模式

[13]

。彭小贝等

[43]对APN排班模式的研究得出的结论是ICU病房实行APN连续性排班使晚夜班护士人力资源得到合理配置，患者非计划性拔管发生率明显下降，减少安全隐患，是一种有效的排班方式。另外，应加强巡视管理护士长在管理上实行层级排班，使每个班次都有高年资护士在班，减轻低年资护士的压力，可以随时指导低年资护士工作。对易发生UEE的高危患者和高危时段提高警惕，采取相应的防护措施，如遇抢救其他患者或治疗时，要留一个人在床旁。增加中午和夜间的护理人员数，在拔管多发时间增加巡视次数，错开交接时间段，减少单次交接人次。

2.3.10及时拔管 国外的最佳证据推荐及时拔管是预防UEE的证据之一

[44]

。临床上部分患者可能已经不需要依赖导管，但是由于治疗上的疏忽延迟了拔管时间。对于有拔管指征的患者应及时拔管，避免拔管延迟引起患者烦躁，导致UEE的发生。但对于困难插管者，应谨慎拔管[45]。护理人员应掌握拔管指征，及时反映病情动向，为医师拔管提供有力的信息。

2.4其他

由于插管患者不能用语言进行沟通，护士应重视非语言性沟通，教会患者用眼神、手势、书写等方式进行交流，对不识字或无书写能力者采用画板或词组卡片法，与患者建立有效的沟通，及时识别和满足患者的需求，提供相关的健康宣教，使患者认识气管插管的重要性和必要性，减少患者的恐惧、焦虑心理和烦躁情绪，从而提高患者对导管的顺应性。

3小结

保证经口气管插管的在位通畅是保证患者有效救治的构建。如果气管插管意外脱出，不但会威胁患者生命，再次置管还会对患者造成二次伤害。UEE的发生与多方面的因素有关。经过综述，笔者认为，在引进先进技术的同时，要从各医院实际出发，综合考虑UEE发生的原因，从而采取针对性的预防措施。在充分评估基础上，落实严密观察，随时检查气管插管距门齿的距离，通过妥善固定、合理镇静镇痛、加强宣教以及详细交接班等综合防范措施； 尤其是对于有拔管倾向的高危患者，更应加强巡视与管理，力争将UEE的发生率降到最低，最终提高患者的生存质量。

参考文献

1.Jarachovic M，Mason M，Kerber K，et a1．The role of standardized protocols in unplanned extubations in a medical intensive care unit[J]．AmericanJoural of Critical Care，2011，20(4):304-305．

2.张悦，夏玲．有效导管管理预防气管插管非计划性拔管的研究进展．中国全科医学，2012，15(12B):4107-4109．

3.桂文芳．ICU患者气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策．实用医学杂志，2009，(2):18-19.4.Epstein S K，Nevins M L，Chung J．Effect of unplanned extubation on outcome of mechanical ventilation EJJ．Am J Respir Crit Care Med，2000，161(6):1912-6． 5.梁萍．ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策．中国医药指南，2013，11(8):355-356．

6.王军，邵越英，丹金秀，等．30例使用呼吸机病人需要的调查分析．护理学杂志，2001，16(10):586-58．

7.桂文芳.ICU患者气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策.实用医学杂志，2009,25（19）：3322-3323.8.罗德生，王慧，方敏.ICU经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果比较.实用临床医药杂志，2011,15（10）：10-11.9.张妙音，高明榕，方子茹，等.综合护理干预对气管插管患者非计划性拔管的效果观察.护士进修杂志，2009,24（21）：1950-1951.10.范河谷，关月娥，许智红．ICU老年患者夜间非计划性拔管原因分析与对策．南方护理学报，2002，9(6):34-36．

11.李文娟.非计划性拔管的护理研究现状.护理实践与研究，2014，11（2）17-18.12.徐国勤.老年患者全麻术后谵妄的护理.重庆医学，2006,35（21）：2013-2014.13.杨蝉儿，陈泽筠，肖丽群.ICU非计划性拔管患者的特征分析及预防对策.医学信息，2014,27（5）：505-506.14.郑桃花，许巍，李苏荷，等.约束手套联合约束带在预防气管插管非计划性拔管中的效果.实用临床医药杂志，2010,14（20）：70-71.15.李俊花.ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析与护理对策.护士进修杂志，2014,29（9）：816-818.16.尹丽丽，卓智.PICU机械通气患者非计划性拔管的原因分析及护理对策.护理实践与研究，2014,11（5）：47-48.17.张爱阳．ICU非计划性拔管原因及对策分析．医学信息，2013，26(4):173．

18.李快春，张旭彤，徐旭仲，等．三种气管插管方式对颈椎伸屈度的影响.实用医学杂志，2009，25(6):920-921．

19.李静.ICU气管插管患者插管期间心理问题分析及护理干预.当代护士，2010，6（2）：156-157.20.胡艳波．非计划性拔管相关因素分析及护理对策．中国误诊学杂志，2012，12(10):2472． 21.张林，饶荣，任文烈，李燕均．ICU气管插管患者非计划性拔管的原因和前瞻性护理．当代护理，2013，1:133-134．

22.蒲萍，马丽萍.降低ICU患者非计划性拔管率的实践与效果分析.中国护理管理，2013,13（8）：50-52.23.郑汉阳，袁艳，胡萍芬.ICU病房气管插管非计划性拔管的原因分析与对策.护理与康复，2014,13（6）：571-573.24.田丽．气管内插管非计划性拔管的分析及护理对策．天津护 理，2004，12(4):246.25.张娟.ICU气管插管患者非计划性拔管原因分析及护理干预.齐鲁护理杂志，2014,20（16）：116-117.26.邢桂枚，黄玉红.危重患者气管插管术应用进展.护理学报，2009，16（7B）：22-24.27.Happ MB.Treatment interference in acutely and critically ill adults [J]．Am J Crit Care，1998，7(3):224-35.28.Thille A W，Harrois A，Schotgen F，et a1．Outcomes of extubation failure in medical intensive care unit patients[J]．Critical Care Medicine，2011，39(12):2612-2618.29.2005 American Heart Association Guide lines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care[J]．Circulation，2005，112(24 Supp1):IV1-203． 30.杨丽华，于红菊，法联青．ICU常见的护理风险事件原因分析及对策．中国当代医药，2009，16(21):84-85.31.杨磊，李春燕，姜超美，等．不同方法确认成人经口气管插管合适深度的临床对比研究．中 华护理杂志，2009，44(12):l137-l138．

32.吴洁华，郑春燕，何亮，等．蝶形胶布固定法在经口气管插管中的应用价值．广东医学，2010，31(24):3280.33.中华医学会重症医学分会．临床诊疗指南[M]．北京人民卫生出版社，2009，129-160． 34.Judith J，Gilles L，Douglas B．Clinical practice guidelines for the sustained Use of sedatives and analgesics in the critically ill adult．AM J Health Syst Pharm，2002，59:150-178.35.中华医学会重症医学分会．中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指导意见(2006)．中华外科杂志，2006，44(17):1158-1166．

36.Jacobi J，Fraser GL，Coursin DB，et a1．Clinical Practice Guidelines for the Sustained Use of Sedatives and Analgesics in the critically ill Adult[J]．Crit Care Med，2002，30(1):119-141．

37.隗颖，张文敏，赵炳朕．镇静—躁动评分在预防ICU机械通气患者非计划性拔管中的应用．护理学报，2013，20(8B):44-45.38.Yeh SH，Lee LN，He TH，et a1．Implications of nursing care in the occurrence and consequences of unplanned extubation in adult intensive care units．Int J Nuts Stud，2004，41(3).39.Maccioli GA，Dorman T，Brown BR，et al．Clinical practice guide for the maintenance of patient physical safety in the intensive care unit：use of restraining therapies.Ameri Crit Care Med，2003，31(11):2665-2.40.黄明春．两种固定方法对计划外拔管的影响．护理研究，2007，2l(2):158.41.贺晓芬，丁美幸，张艳丽．清醒病人气管插管意外拔管原因分析及护理．河南外科学杂志，2009，15(2):105-107．

42.李瑞艳，祁丽梅，王丽娟．预见性护理在预防气管插管患者非计划性拔管中的应用．医学信息，2012，25(1):233.43.彭小贝，李思，唐春炫.APN连续性排班减少晚夜班ICU患者非计划性拔管的探讨.中华现代护理杂志，2010,16（21）：2566-2568.44.Lueas da Silva PS，De Carval ho WB．Unplanned extubation in pediatric critically ill patients：a systematic review and best practive recommendations [J]．Pediatric Critical Care Med，2010，11(2):287-294． 45.Oliver M，Stacey M．Failed intubation in obstetrics[J]．Anesthesia and Intensive Care Medicine，2010，11(8):297-301.

第四篇：如何写医学论文评语

如何写医学论文评语

我们常用的医学论文评语如下:

1、目标和结果不清晰。

2、未解释研究方法或解释不充分。

3、夸张地陈述结论/夸大成果/不严谨.4、语言问题(出现最多的问题)

在书写医学论文评语时一般至少要写三条：

(1)简要描述论文的研究内容和意义，并作出评价。对于其比较好的部分，要给于肯定。

(2)针对文章中的内容和结果，指出其具体的不足之处，并谈谈你的看法。文章的不足之处有三种层次：第一，论文结果不正确或有重大失误;第二，论文缺乏重要的结果;第三，论文的结果不够完善。

(3)最后，给出你的综合评价，接受，修改，还是拒收。

医学论文评语最好不要带有强烈感情，就算是作为那篇稿件的责任编辑你觉得它有多么好，也要尽量地克制自己，用一种略带轻松的语气对你的稿件做出客观的评价。

医学论文评语范例一：

该论文选题正确，结构合理，数据资料充分，分析方法相对合理，写作进度安排适当，结论和建议具有区域现实意义，有利于促进临床工作开展。选择的量表符合所研究的内容，材料比较充实，统计学分析得当，论述观点正确，叙述层次分明，有较强的逻辑性。文字通顺、流畅，行文符合学术规范，具有一定的学术研究价值和实践指导意义。

第五篇：医学论文自我鉴定

医学论文自我鉴定

应届毕业生求职网整理了以下自我鉴定范文,仅供医学检验专业的您制作简历时参考

我来自河北邢台的一个农村家庭，大学生活和实习经历锻炼了我良好的动手能力、分析解决问题能力和与同学们的沟通能力，医学论文自我鉴定。在校期间，我勤奋努力，赢得老师们的好评。目前，我在北京西苑医院(三级甲等)实习，我熟练掌握了各种仪器的操作，如全自动生化分析仪日立7600、全自动酶标仪、化学发光仪I2000、血液培养仪BD BACTEC9050及细菌培养与鉴定仪BD phoebix100等大型仪器及血尿便，脑脊液，胸腹水等的常规镜检。在此期间，我勤学好问，得到各科室老师及主任的好评。我相信，如果能在贵院工作我会更加努力，用自己的能力为医院的建设增添一份力量，一定不会让各位老师领导失望

更多自我鉴定范文,见应届毕业生求职网

医学检验简历自我签定范文(二)

英语水平：具有一定的英语听说读写能力

计算机水平：国家计算机一级

普通话水平：国家二级

学习经历：2002年8月至2005年7月 尉氏三中

2005年9月至2008年7月 山东聊城职业技术学院

实习经历：2007年8月至2008年1月在开封市第一人民医院检验科，输血科实习

2008年2月至今在开封市淮河医院检验科实习

兴趣特长：对专业理论知识掌握牢固并能熟练应用，对临检室，生化室，免疫室，细胞室等操作熟练。

擅长乒乓球，喜欢舞蹈，音乐

自我评价：极有耐心，为人诚恳，乐于助人，积极向上，有较强的团队意识和学习能力，业务知识熟练，社会适应能力强，多才多艺

求职意向：与检验相关职业

医学检验个人自我鉴定范文(三)

本人在校期间认真完成了本科阶段的专业知识，涉猎了许多医学书刊及文献，熟练的掌握了基础理论知识及操作技术，有很强的责任心和敬业精神，专业知识过硬，有旺盛的求知欲，广泛爱好，时间观念强;严于自律，吃苦耐劳;团队亲和力强，有较强的环境适应能力，自我鉴定《医学论文自我鉴定》。

具有两年实习经历的我积累了很多的临床经验，熟悉和掌握了各科常见疾病的诊疗常规及治疗原则，能够正规全面系统的进行体格检查、及时完成医疗文件书写，了解常用药物的剂量及用法;多次参加危重症患者的抢救，进行了专业的“三基”培训，实习期间可独立完成检验任务，能够与带教老师达成共识，得到了医院领导及老师的肯定。可熟练完成临床检验的基本操作等。所以我希望找一份与自身知识结构相关的工作，如医学检验技术可以有更大的空间来证明自己，发展自己!

医学检验专业个人简历自我鉴定范文(四)

本人曾在校社团联合会网络信息部和检验学院学生会工作，并担任班干部;在校期间，组织策划了“广东医学院首届电子贺卡设计大赛”和“广东医学院首届电子竞技大赛”;加入了检验学院科研小组，成功申请并参与了“高效液相色谱仪检测儿童食品中的色素含量”。这些经历培养了我良好的领导、管理、协作、交际沟通和创新能力，使我能客观理智地面对问题，顾全大局，对凡事持寻求解决的态度。

一年的实习工作更是丰富了我的阅历，培养了我开拓创新的思维和解决问题的能力，更加系统地掌握了临床各项检测的基础理论和基础操作技术，掌握了微生物、病毒的实验检验原理和操作技术，熟悉专业仪器(如：pCR仪、酶标仪、ICp仪，气质联用色谱仪，高效液相色谱仪，荧光光谱仪等)的性能和运用，有较强的综合分析能力和动手能力，也具有一定的科研能力。

我性格开朗、积极上进;具有良好的团队精神和人际关系，对待工作认真负责、勤恳耐劳，耐心细心，在工作中善于到激励他人的作用，同时善于并热爱与人沟通交流;敢于开拓创新，有着强烈的事业心与责任感，对人生和事业充满热情和憧憬。

医学检验毕业生个人简历自我鉴定范文(五)

我于2003年9月经过普通高考考入南方医科大学(原第一军医大学)，本人性格开朗、稳重、有活力，待人热情、真诚。工作认真负责，积极主动，能吃苦耐劳。有较强的组织能力、实际动手能力和团体协作精神，能迅速的适应各种环境，并融合其中。认真的学习态度和对本专业的浓厚的兴趣，让我在各方面都表现出色。

从大一开始，我就特别注重在认真学习好理论课的同时，努力培养自身的综合素质，为学好专业课打下了良好的基矗从理论转为专业, 我热爱我的专业并为之投入了巨大的热情和精力，充分利用课余时间，拓宽知识视野，完善知识结构。通过阅读大量的课外相关书籍来充实自己的专业知识。在竞争日益激烈的今天，我坚信只有多层次，全方位, 高要求的发展，并熟练掌握专业知识的人才，才符合社会发展的需要, 才符合用人单位的需求，才符合自身发展的要求。

在校期间，我还积极参加学院.大学生运动会等多项大型活动，培养了我的交际能力，使我懂得了如何与人和睦相处。多年的军校生活造就了我不怕苦不怕累的态度, 使我处事更务实、更有责任感。实习期间我严格遵守医院的各项制度, 积累了丰富的工作经验，和完善的专业技能.这一切都是我不懈努力的结果，也是我所具有积极进取精神的体现。相信这将是我今后的工作的重要经验和宝贵财富。

深厚的专业知识，完整的知识结构，丰富的实践经验，乐观豁达的性格，严谨的军校生活, 超强的团体协作精神和亲和力，定会助我在曲折中顺利完成各项工作任务。

愿贵医院给我一次尝试施展自己潜能的机会，我会尽心尽责，尽我所能，让贵医院满意，让患者满意!

该信息出自应届毕业生求职网YJBYS.COM：www.xiexiebang.com