2017年二季度质量目标诊断（最终定稿）

第一篇：2017年二季度质量目标诊断

2017年二季度质量目标完成情况： 1.产品一次交验合格率≥98.2% 4月份生产线性护套料61.145吨,合格率100% 5月份生产线性护套料69.7吨,合格率100% 6月份生产线性护套料（2）20吨,合格率100%；生产垫层料21.95吨,合格率100% 2.顾客投诉≤1起 二季度未发生顾客投诉 3.员工培训≥1次/季度

于2016年8月17日车间全体员工做员工培训,并做详细培训记录 4.工艺记律检查≥1次/周 每周五定期检查,并做检查记录 5.计量器具检验合格率100% 计量器具均在合格鉴定期内 6.过程控制≥1次/班

技术人员日常巡检,当班机长随时检查,观察机体温度及出料情况,认真填写挡车日志.塑料车间

2017-6-31

第二篇：常用护理诊断及目标

1．意识障碍 与脑水肿所致大脑功能受损有关 目标：患者意识障碍程度逐渐减轻，或意识清楚。

(1)严密观察并记录生命体征及意识、瞳孔变化，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，预防消化道出血和脑疝发生。

(2)使用气垫床，保持床单整洁、干燥，取平卧位或侧卧位，取下活动性义齿，定时翻身拍背，及时清除口鼻分泌物和吸痰。

(3)给予高维生素、高热量饮食、补充足够水分，鼻饲流质者应进行正确的鼻饲流程和管道护理。

(4)谵妄躁动者加床栏，必要时适当约束，防止坠床和自伤或伤害他人。2．自理缺陷 与医源性限制、偏瘫或共济失调有关。

目标：患者能适应自理能力降低的状态，住院期间生活需要得到满足。(1)给病人讲解清洁护理的重要性。

(2)做好晨晚间护理：洗脸、洗手、口腔护理、温水擦背、会阴檫洗、温水泡脚等增加病人舒适感。

(3)操作时注意保暖，避免暴露病人过久，预防感冒。(4)保持床单元清洁、干燥。

(5)协助进食、穿衣、入厕等生活护理。

3．疼痛 与颅内压增高、脑膜刺激症或颅内外血管舒缩功能障碍有关。

目标：病人能叙述加重或激发头痛的原因并能设法避免；头痛发作次数减少或程度减轻。

(1)向病人解释疼痛的原因。

(2)提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。(3)安慰病人，消除其紧张情绪，鼓励病人保持最佳心理状态。(4)遵医嘱给予脱水剂和止痛剂，并观察用药后反应

(5)做各种操作规程时动作要轻巧，以免加重病人疼痛。(6)指导病人使用放松技术，如：听音乐、分散注意力等。

4．营养失调：代于机体需要量 与吞咽困难、意识障碍等各种原因导致营养素摄入不足、消耗增加或丢失过多有关。

目标：机体获得足够热量，水电解质和各种营养物质，营养状态改善。(1)协助病人采取舒适的体位，饭前保持心情愉快。

(2)选择软饭或半流汁，避免粗糙、干硬、辛辣的食物。

(3)给病人提供充足的进餐时间：喂饭速度要慢，每次喂食量要小，让病人充分咀嚼，吞咽后再继续喂。

(4)在进食期间保持安静，避免分散病人注意力。(5)进食时，嘱病人不要说话，以免引起误吸。(6)喂药前，将药片研碎，以利吞咽。(7)准备好吸引器于病人床前，以防误吸。(8)面瘫病人，应将食物放入健侧的舌后方。

(9)脑出血恢复期病人，鼓励并协助其自行进食，嘱病人细嚼慢咽，避免误吸。(10)必要时遵医嘱给予鼻饲流质。

5．语言沟通障碍 与大脑语言中枢功能受损有关。

目标：患者能配合进行语言康复训练，语言表达能力逐步恢复正常。(1)给病人解释不能说话的原因。

(2)注意保护病人的自尊心，因无法表达自己的需要及感情常使病人十分自卑。(3)与病人交谈时要有耐心，态度要和蔼，创造一个轻松、和谐的气氛，以免病人紧张或急躁。

(4)为病人提供安静的交流环境，给病人足够的时间做出反应

(5)根据病人的不同情况选用不同的沟通方法，可以使用身体语言，给病人清楚、简单的指导。

(6)鼓励病人采取任何方式向工作人员及家属表达自己的需要。

(7)可利用卡片、笔、本、手势、图片，提供简单而满意的双向交流方式。使用一些相应的提示物，如说床时指一下床等等

(8)尽量提问一些简单的问题，可以让病人用“是”、“否”或者点头，摇头来回答。利用读唇语获得病人要表达的信息。

(9)以轻松的、非指责性的方式为病人提供护理。指出取得的进步，鼓励病人。(10)鼓励家属与病人交流。

6．躯体移动障碍 与脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关。

目标：患者能适应卧床状态，配合进行肢体功能康复训练，日常生活活动能力逐渐加强。

(1)给病人讲解活动的重要性。

(2)保持关节功能位，防止关节变形而失去正常功能。(3)每2h～4h改变一次体位。

(4)每日做3-4次四肢的主动和被动活动锻炼。

(5)随着病情的稳定和肌张力的增加，逐渐增加肢体活动量。(6)教会病人及家属锻炼和翻身的技巧。

(7)脑出血恢复期鼓励并协助病人做渐进性活动： ①协助病人在床上慢慢坐起。②坐在床沿摆动腿部数分钟。

③下床时，使用辅助器具或由人搀扶。④活动时间要逐渐延长。

(8)鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾的活动，并协助患侧手臂进行活动，促进功能恢复。

(9)加强对病人的保护，下床活动初期需有人陪伴，防止损伤。7.吞咽障碍：与意识障碍或延髓麻痹有关。

目标：患者能掌握正确进食方式，不发生误吸，吞咽功能恢复正常。措施：（1）评估吞咽障碍的程度。

（2）饮食护理：选择软饭，糊状或半流食物，避免粗糙干硬，刺激性食物。少量多餐，提供充分进食时间，进食后保持坐立位30-60min。必要时给予鼻饲。（3）防止窒息：避免分散注意力，不用吸水管，床旁备吸引装置，及时清除口鼻腔分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅。

8．有受伤的危险 与意识模糊、肌无力、感觉缺失、大脑功能受损有关。目标：患者能描述导致受伤的原因，并采取积极应对措施，不发生受伤。

(1)平卧位，头偏向一侧，每2～4h更换一次体位，每次改变体位时需监测血压、心率。

(2)保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸和有效的咳嗽，必要时吸痰及提供呼吸支持。

(3)避免增加颅内压如保持情绪稳定，防止便秘。

(4)急性期限制病人体力活动，病情平稳后根据病人体力逐渐增加活动。(5)观察病人体温，高热时给予降温措施。(6)使用气垫床、垫枕以预防皮肤损伤。

(7)使用保护性约束，如床档、约束带，以防止病人受伤同时又允许其适当活动。

(8)把病人经常使用的物品放在病人伸手可及处，病人活动时适当提供帮助，保持周围环境中无障碍物。

9．有误吸的危险 与吞咽障碍有关。

目标：患者能描述引起误吸的原因并积极应对，不发生误吸。(1)进食时，协助病人采用舒适体位，并将床头轻度抬高。(2)喂饭动作要轻巧，给病人充分吞咽的时间。(3)药物需研碎后再服用，以利吞咽。

(4)饭前一小时协助病人排痰，保持呼吸道通畅，防止误吸。(5)指导病人正确使用饮水管，吸水时勿用力过猛，防止呛咳。(6)进食前，床边备好吸引器，如有误吸，及时吸出。(7)严重吞咽困难者，遵医嘱给予鼻饲。10．便秘 与长期卧床、肠蠕动减少有关。

目标：患者能描述预防便秘的措施，不发生便秘或便秘时得到及时解决。(1)指导病人多食新鲜水果、蔬菜，增加病人食物中的纤维素含量。(2)保证充足的液体入量。鼓励病人多饮水，每天>1500ml。

(3)排便时，如果病情允许可以抬高床头，协助病人坐在便盆上排便。

(4)排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，以预防生命体征发生改变。(5)不习惯床上排便的病人，应向其讲明病情及需要在床上排便的理由，并在病人排便时用屏风遮挡，信号灯放在伸手易拿到的地方，然后工作人员离开，避免干扰病人。每日顺肠蠕动方向按摩腹部数次，增加肠蠕动，促进排便。(6)在病人病情允许的范围内适当增加活动量。(7)遵医嘱给大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。

11．有感染的危险 与长期卧床、吞咽功能障碍引起坠积性肺炎、长时间留置导尿管、气管切开有关。

目标：患者能描述可能导致感染的原因并积极采取应对措施，不发生感染。(1)进食时协助病人采取舒适的体位。

(2)指导卧床病人进行深呼吸，恢复期病人鼓励多活动。(3)注意口腔、会阴部卫生。

(4)定时给病人翻身、拍背，由下向上，由外向内，并鼓励咳痰。(5)气管切开处定时换药，严格执行无菌操作。

(6)需要导尿者，严格执行无菌操作技术，避免交叉感染、定时夹闭尿管，训

练膀胱机能。

(7)维持足够的营养、水分和维生素。

(8)保持床单位清洁、干燥，减少污染机会。

12．有皮肤完整性受损的危险 与偏瘫、感觉障碍有关。

目标：患者能叙述可能导致皮肤受损或压疮的原因，住院期间不发生压疮。(1)避免局部长期受压，定时翻身。

(2)保持皮肤和床单元清洁、干燥，及时更换潮湿的衣服及被褥。(3)有条件时使用安普贴薄膜保护易受压处皮肤。(4)长期卧床的病人使用气垫床。

13．体温过高 与病毒感染、体温中枢受损有关。目标：体温能得到有效控制，力求降至正常范围。(1)监测体温变化，观察热型。(2)卧床休息，减少机体消耗。

(3)高热患者给予物理降温或遵医嘱药物降温。生命体征变化，并做好记录。(4)降温过程中出汗时及时擦干皮肤，随时更换衣物，保持皮肤和床单元干燥，注意降温后反应，避免虚脱。

(5)降温处理30min后测量体温。

(6)补充水分防止脱水，鼓励患者进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食。

(7)做好口腔护理。（修订2011-10-3临床护理实践指南第四章症状护理-发热护理）

14．排尿异常：尿失禁、尿潴留 与排尿功能受损有关。

目标：患者留置尿管期间不发生相关并发症，力求排尿功能逐渐恢复正常。(1)留置尿管的病人保持会阴部清洁。

(2)病情应许鼓励病人多饮水，每天>2000ml。

(3)更换尿袋时，注意无菌操作，保持尿袋位置低于耻骨联合。(4)制定病人排尿时间表，以避免膀胱过度充盈。

(5)尿失禁的病人要及时更换尿垫，并清洗会阴，防止皮肤破损。(6)提醒饭后少喝水，睡前先排尿，夜间定时叫醒病人排尿。15．清理呼吸道无效 与咳嗽无力及气管分泌物增多有关。

目标：病人能有效咳嗽咳痰，及时清除痰液，保持呼吸道通畅。

(1)密切观察病情，病人突然出现呼吸困难、躁动不安、心率加快、发绀，应立即吸氧。

(2)及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予雾化吸入。(3)定时翻身、叩背。

(4)嘱病人保持安静，以减少氧的消耗。(5)限制探视，减少交叉感染。

(6)必要时气管切开，使用人工呼吸机。16．焦虑 与担心预后有关。

目标：患者住院期间情绪稳定，能采取有效方法应对或缓解焦虑。(1)认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。

(2)主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。

(3)耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。

(4)使病人感到安全，必要时陪伴病人。

(5)经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题，鼓励病人当产生焦虑时告诉工作人员。

(6)通过连续性护理与病人建立良好的护患关系。

(7)说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题。(8)保持环境安静，避免让其他焦虑病人接触

(9)指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。17．知识缺乏 缺乏与疾病相关知识 目标：患者能描述疾病相关知识

(1)通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑，针对病人的顾虑给予解释或指导。

(2)运用通俗易懂的语言向病人介绍病程及治疗。

(3)定时发放健康教育处方。提供适合病人所需的学习材料。(4)鼓励病人提出问题，耐心给予解答。

18.有废用综合征的危险：与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关。目标：患者不发生肢体挛缩畸形等并发症。

(1)早起康复干预：脑梗死只要意识清楚，生命体征平稳，病情不再发展48小时后即可进行。脑出血可在病后10-14天开始。（重视患侧刺激和保护，保持良好的肢体位置，翻身和床上运动训练。(2)恢复期康复训练

(3)综合康复治疗：针灸、理疗、按摩等。

第三篇：二季度院感质量分析会

涪陵康联中医医院

院感质量委员会活动简报

第二期

时间：2018年6月26日 地点：医院办公室 主持人：曾红

参加人员：院感质量委员会成员 签到：

会议纪要

曾红：

1、第二季度院感质量分析会今天如期进行，要求每个科室对本季度存在的问题给予分析，提出整改建议。

2、由于我院4月份分四个单元，新增几个管理人员，因此院感组织构架在7月份重新修订，下面请各科负责人发言： 王琰：

1、严格落实消毒隔离制度，特别是综合科的治疗室、换药室、抢救室是重点。

2、做好医疗垃圾分类，有混装现象，加强科室院感知识培 1 / 5 训，加强护理人员院感知识。

3、手卫生有待加强，特别是进行静脉穿刺前有的护士手卫生依从性

4、较差。

查长燕：

1、加强胃镜室消毒隔离管理，限制参观人员和闲杂人员，杜绝私人物品，保证空气培养和胃肠镜监测合格。

2、天气炎热，手术室护理人员随时到综合病区收换药包和清创包，第一时间清洗消毒灭菌。

3、手术室使用中的消毒液监测合格后方可使用，无菌物品做好化学、物理、生物监测并合格，监督外科医护人员遵守无菌技术，每月无菌器械敷料和外科手达标。

陆敏：

1、发现外科医生给病人换药时未带口罩帽子，应该加强慎独精神。

2、康复病区是一楼，夏天蚊子较多，加强病区清洁卫生和消毒隔离管理，预防院感暴发。

3、理疗室医师操作前为洗手，希望每位改进，增加手卫生依从性和正确率。

/ 5 4，医疗垃圾也有混装现象，加强院感知识培训。

李春：手术室供应室时医院的核心，院感要求高，希望各位手术医务人员遵循院感规章制度。

曾宪林：

1、综合病区在诊疗用具上消毒隔离左的不够，忙起来未做到一用一消毒原则。

2、医师的手卫生一次性和正确率较上季度有所提高。

3、加强个人防护，从我做起做院感人。

何均：

1、加强胃镜室院感管理，做胃镜医务人员应该戴口罩和帽子，门诊检查室巾应该做到一人一巾已换。

2、检验科人员化验时发现未带口罩，希望做好个人防护。曾红:

1、亮点：全院手卫生一次性和正确率较去年有所提高，我院从今年5月份起与重庆金域外送检验环境卫生学监测、外科手培养、无菌物品培养均达标。

3、消毒隔离方面：理疗科是我院院感工作的重点和难点，但是院感科牵头新增紫外线灯管，小针刀室经常抽查操作医师无菌观念。

4、本月质控一台妇科手术，发现新进医护人员外科刷手欠规范，术中两人更换位置时转身有误，连接无菌保护套有污染现象，但质控部立即纠正整改。

任院长：

1、院感工作全员参与，虽然存在问题，但较2017年有所提高。

2、核心部门院感要求高，清洁卫生方面请后勤加强管理，3 / 5 如换药室、胃镜室、住院部等器械流程是否合格。

3、整改措施：加强院感培训，一定要组织后勤保洁、洗衣工、食堂人员的培训。

石院长：

1、全院职工要明白院感范围各内容，更加细致化。

2、加强人、财、物的管理，加强拖布、垃圾分类。张院长：

1、换药室发现一次性垫巾有血渍、污渍未更换。

2、外科洗手方面做的不够规范，今后强化理念，按规范执行。

3、二季度无重大差错事故发生，希望所有员工高度重视。

4、围绕不足，给予整改措施，行POCA循环，三季度院感办监督整改。

5、各科不足之处科主任带头整改，有困难上报分管院长，加强执行率。

霍院长：

1、从接触院感以后，自己有进步，特别在操作方面有所改善。

2、通过大家的努力，院感知识有所增强，最重要的是落到实处，使员工感受到领导职责和作用。

3、定期行院感培训和质控活动，包括后勤人员参与。

4、强化规范，加大执行率。

5、规范输血流程和管理，防止院感发生，全院人人知晓，由院感办牵头，用文档形式将今天开会内容发到群里。

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第四篇：2014年二季度医疗质量分析

第二季度医疗质量分析

第二季度，我院医疗持续良好，医疗质量稳中有进，各项工作取得了较好的成绩。现将第一季度医疗质量分析如下。

一、医疗指标

我院第一季度门急诊人次、出院人次、病床使用率、治愈好转率等主要质量指标较去年同期增加，药占比较去年增加6.62%，与标准要求相差甚远，反映出我院在临床合理用药方面还存在一定问题。

二、存在问题及质量分析

（一）医疗质量

1、继续教育、三基培训与考核：本季度选派赴市二院学习2人，举办院内继续教育讲座1次，青年医师“三基”考核1次，本次12人参加考试，12人合格，平均成绩90分，合格率100%。大部分科室都能够重视医务人员“三基”培训与考核工作，成绩突出；但有少数医师以工作忙为借口，不学无术，不思进取，基础知识欠缺，与本专业密切相关的最基本问题答不上来。

2、病历质量：本季度共检查运行病历20份、归档病历20份，；返修5份，返修率50%。全院病历内涵质量较去年有所提高，仍存在不少问题，突出表现在：运行病历病程记录未及时完成；患者年龄不一致；错别字太多；大篇幅复制，部分内容与病情不符；医师签名不及时；首页中“入院病情”栏空缺，背面手术病人手术情况未填；病历缺页：缺临时医嘱、缺出院记录；医院曾多次强调，在发生纠纷时，病历往往是最有力的证据，病历上没有记载的内容就可以视为没有进行治疗。所以医生在记录病历时，一定要有随时举证的意识，要反复推敲，确保经得起专家的质疑。

3、临床用药：本季度共抽查门诊处方30张，合格率96%，门诊抗菌药物使用率22.3%；检查运行病历30份，抽查归档病历15份，住院抗菌药物使用率76.5%；I类清洁手术预防使用抗菌药物率

100%；药占比45.57%。这些指标均高于标准要求，反映出部分科室对临床用药监控重视不够，措施不力，不能严格落实《临床合理用药暂行规定》及“抗菌药物专项整治”等规章制度，无指征用药、重复用药、超时限用药等不合理用药时有发生，药占比居高不下，甚至有增无减；频繁更换抗菌药物病程中无分析，无依据；经验性使用抗菌药物，无菌检结果支持、依据不足；不合理用药的原因，除了与医生的认知水平有关外，更重要的可能还是经济利益驱动。

4、核心制度、诊疗规范执行：本季度检查中发现，急诊检查部分医技科室不能在规定时间内发报告，报告内容缺项，描述不规范。这些问题反映出我们部分人员对核心制度内容不熟悉，责任心不强，专业知识欠缺。

5、危重病人管理：本季度共收到临床科室上报危重病人1人次，近年来危重患者明显增加，而我们人员数量和技术水平与患者需求还有一定差距。

6、单病种质量控制、临床路径管理：各科室对社区获得性肺炎等疾病按照要求进行单病种质量控制，及时网报相关信息。

（二）医疗安全

2月份对全院“百日安全竞赛”活动进行考核评比，优胜科室给予了通报表扬、奖励。本季度未发生发生医疗纠纷，表明我们医疗环节中已经开始重视。但服务态度差，责任心不强，医患沟通不到位，专业知识欠缺仍然是发生纠纷的主要原因，这些问题值得思考，亟待解决。

三、整改措施

1、加强医德医风建设，改善医疗服务水平。很多医疗纠纷都是由于医务人员服务态度不好、进而激化了矛盾所引发的。因此，必须进一步强化服务意识，改善医疗服务水平，把医德医风建设放在首要位置。

2、强化规范意识，提高技术水平。发生医疗纠纷，或多或少都存在着医疗差错，这与规范意识差、诊疗水平低有直接关系。因此，必须加强业务学习，尤其是加强“三基三严”训练与考核，医院每周组织对青年医师进行基本技能培训，每月考核，定期举办继续教育讲座，以了解临床诊疗技术新进展。

3、规范医疗文书书写。医疗文书是具有法律效应的医疗过程记录，一旦发生医疗纠纷，医疗文书将成为最重要的法律依据。临床科室要进一步加强病历质量控制。科室负责人为医疗质量、病历质量的第一责任人，要组织成员加强对病历质量控制，保障病历书写的规范性、及时性和内涵质量。医院定期对运行病历、归档病历质量检查情况进行公示，并予相应的奖惩

4、严格落实核心制度、诊疗规范。要进一步加强“首诊负责制度”、“查对制度”等核心制度，以及医院制定《危重病人管理有关

规定》等规章制度和各种疾病诊疗规范的落实。各项规章制度和规范的落实，是确保医疗质量和安全的制度措施，必须严格贯彻执行，切不可流于形势。

5、加强临床合理用药监管。举办临床合理用药的有关知识培训，按照抗菌药物专项整治活动要求，严格执行抗菌药物合理使用制度，及时上报药物不良反应；临床药师经常下科室检查指导，规范临床用药。

6、切实履行告知义务，不要故意夸大医疗效果。在治疗过程中，尤其是手术治疗时，一定要切实地履行告知义务，规避自己的风险，保护自己。在与患者签订手术知情同意书时，无论病人有多信任或是多么熟悉，都要认真填写，不能因为熟人或是患者表现出无所谓而马虎这一环节。手术知情同意书应尽量将可能出现的情况包含到里面。此外，切忌夸大疗效，这样的教训举不胜举。

第五篇：二季度安全质量视频会议讲话稿(定稿)（本站推荐）

强基础 重排查

推进安全质量管理再上新台阶

集团公司领导在二季度施工生产和安全质量视频会议上的讲话

2011年7月11日

同志们 ：

今天的视频会议，重点是总结二季度安全质量管理活动及检查等有关情况，布臵三季度安全质量相关工作。刚才，安质部传达了国家安监总局【2011】91号文件，对当前存在的隐瞒、谎报事故行为的查处办法的出台背景、具体内容和对策做了介绍，下面我讲三个方面的内容： 一、二季度全局安全质量工作情况和形势的简要分析

集团公司二季度的安全质量工作重点围绕集团公司“工程质量年”活动保证生产经营工作顺利开展为中心；以贯彻落实铁道部“三整治一提高”和股份公司隧道施工质量安全专题会议精神为载体；以风险预警提示和方案评审为手段对可能突发的灾害预防进行了有效控制。通过相继组织多期安全质量培训、举办工程质量管理法律法规及相关知识网络竞赛和“生命可贵、安质如天”演讲比赛以及安全月活动等群众性安全质量文化建设活动，极力营造了浓厚的全员安全质量文化氛围，进一步强化了员工的安全质量意识；深入开展在建隧道及地下工程安全检查活动，及时查找、整治了现场隐患。各级各单位都能够按照集团公司的统一部署，开展了安全质量策划、演讲与竞赛、检查活动，及时发现整改了存在的问题和隐患，从而使得全集团公司所有项目在二季度经受住了暴雨、持续降雨袭击与连续高温的严峻考验。沪杭、兰新、长昆、中南通道、大西、兰渝、渝利、厦深等重点在建项目安全平稳推进，武咸城际跨武广客专转体特大桥等关键工程顺利平安收兵，全局的安全质量总体形势处于平稳可控的局势。新上场的吉图珲铁路项目快速上场、迅速建家，在很短时间内安全打开了施工局面，为集团公司今年新上场的大型铁路项目施工生产开了一个好头。同时，部分单位组织了自己的工程质量现场会，促进了企业施工安全质量与技术管理水平的提升。二公司、五公司、电务公司分别组织机关部门负责人及各项目总工、工程部长、安质部长、测量主任和试验室主任在自己有亮点的项目部召开了技术、安全、质量管理现场观摩会。更值得赞扬的是有几个项目部的代表工地配合业主在管段工点召开了质量或标准化建设现场观摩会：合福铁路安徽段金锅岭隧道出口承办了业主召开的隧道和防排水现场观摩会，山西中南通道吕梁山隧道进口承办了业主召开的隧道标准化建设观摩会，杭长铁路麻山隧道出口承办了业主组织的隧道施工标准化管理现场观摩会，渝利铁路项目承担了业主召开的无砟轨道、级配碎石现场观摩会。这些会议的承办不仅提高了企业的信誉，更加强化了职工的安全质量意识，鼓舞了员工士气，为下一步提升项目质量管理的水平打下了坚实的基础。

但是，在发展中还具有一定的不平衡性，在总体形势趋于稳定好转的大局中还有不和谐、不稳定的因素，个别单位和项目的问题还很突出，值得引起我们各级高度警觉。

这就是我要讲的第二部分内容：通报集团公司对在建隧道和地下工程及高桥安全质量检查及二季度“质量年”系列活动开展情况。

1、对在建隧道和地下工程及高桥安全质量检查情况

根据股份公司的统一布臵，集团公司于4月28日至5月10日开展了在建隧道和地下工程及高桥安全生产和工程质量检查活动，集团公司和工程公司联合组成的6个检查组，对集团公司在建的合福闽赣段、合福安徽段、合肥地铁、中南通道、杭长铁路、长昆铁路、杭州地铁、成渝客专、重庆轻轨、昆明枢纽、昆明地铁和大丽高速公路等12个安全风险高、质量控制难的敏感性项目进行了检查。本次检查的基本特点一是“上下结合、单位交叉”组建检查组、二是以专业人员为主进行专业检查、三是以职业健康安全管理体系的外部审核模式进行检查。检查的主要内容是安全质量管理体系的建立与运行情况、各项规定的落实状况、类似事故教训的接受情况以及队伍管理与临时设施等。检查组对照事先制定的详细检查内容记录表对隧道与地铁工程的洞口施工、基坑支护、超前地质预报、洞身开挖、监控量测、防水工程、仰拱与填充、二次衬砌、火工品管理；在建高桥的桩基础、承台、墩（台）身、现浇（预制）梁或钢梁及钢结构施工、支承垫石支座、运架梁、桥面系施工等安全控制危险性较大的施工工序方案评审与实施状况、施工质量情况；临时设施的员工住地、加工场、料场、拌合站等场所以及内业资料进行了检查和验证，并就检查结果双方（检查方和被检查方）负责人当场进行了签字确认。

从检查情况来看，各项目能够识大体、顾大局，充分认识今年全集团面临的经营困难，积极认真对待建设单位组织的信用评价，认真制定应对措施、现场分解落实到位。对安全质量管理工作都比较重视，各项目的安全质量管理机构健全，安全质量管理体系基本完善，安全教育培训和安全技术交底及时，日常安全质量检查工作持续有效，细节管理意识及末端控制能力有所提升是主流。但个别项目作业现场与生活区域的安全隐患和质量问题还依然突出、环境不利因素依然存在、施工技术与施工组织管理缺陷还没有得到及时控制。成绩不说跑不了，问题不说明白、不采取措施就十分危险了，所以我要通报一下在检查中发现问题的主要表现：

1）隧道施工工序组织失衡，开挖与初期支护、二次衬砌的安全步距超标问题没有得到根治。部分隧道在围岩状况较好时不严格执行“一炮一支护”制度，掌子面开挖与初期支护作业工序不同步，存在连续开挖集中喷射混凝土的冒险现象；中南部铁路通道南吕梁山隧道出口左右洞之间的横向通道未及时进行支护，该段正洞二衬也未施做，隧道开挖后的薄弱环节没有得到及时加强。合福闽赣一标的方思山隧道、金山顶隧道出口、石壁岭隧道、杆山尖隧道出口等作业部位的二衬步距均存在或多或少的超标现象；成渝客专红石岩隧道进口掌子面掘进距离已达到规定要求，但衬砌台车还未安装完成。

2）部分隧道初期支护质量控制情况不佳。隧道喷射混凝土的厚度、平整度达不到设计要求。合福安徽段的北山隧道出口、梓坑2号隧道进口拱部初喷混凝土存在“肋骨”突出的现象；杭长客专的郑家坞三号隧道Ⅲ级围岩初期支护砼喷射厚度与设计标准误差超过规范要求；成渝客专的几个隧道喷射砼均存在厚度不足现象，钢拱架清晰可见。

3）初支格栅钢架安装与锁脚锚杆施作不规范，操作工艺简化。杭长客专的朱高尖隧道进口格栅拱架加工简单、安装不规范，安装后拱架有脱落现象，个别拱架间距超标严重；麻山隧道钢架制作未按设计要求加工，连接筋、箍筋少，同时锚杆数量不足。长昆客专的麻子冲隧道钢拱架间距偏大，且钢拱架底板支撑在虚碴上；长步隧道钢拱架底座板支立在虚碴上,锁脚锚杆与拱架焊接不可靠；万宝坪隧道锚杆施打数量不足。

4）隧道施工开挖光爆控制效果差，局部超欠挖严重。成渝客专胡家院子隧道、金佳隧道出口上导施工以及双石一号隧道仰拱开挖均不同程度地存在欠挖现象。杭长客专项目受检的几个隧道普遍存在光爆效果差、周边眼偏少的现象。其他项目的隧道从每个循环最后一榀钢拱架与围岩面的间距来看，均或多或少地存在欠挖。

5）部分项目的隧道二次衬砌施工工艺粗造。长昆客专万宝坪隧道二衬钢筋连接采用套筒、绑扎、焊接等三种方式，随意性大。大丽高速项目二衬端头板安装不规范，塞缝杂物还留臵在砼中，矮边墙与衬砌接缝粗糙，存在错台、漏浆等现象。杭长朱高尖隧道二衬砼施工缝错缝采用砂浆修抺，影响观感。

6）隧道防水措施不符合规范要求。合福安徽段北山隧道一号横洞至进口段和梓坑1号隧道五级围岩的二衬钢筋安装施工中，均发现在钢筋焊接时未对防水板采取有效的隔离保护措施，防水板有被烧焦、烧破的现象。杭长客专线毛岭隧道防水板挂点少；马家坳隧道土工布挂设长度达36米，不利安全，止水带安装定位不准，安装随便；郑家坞三号隧道防水板挂点偏少，隧道二衬有渗水现象。

7）个别项目隧道洞口施工存在较大安全隐患。合福闽赣一标十里铺隧道出口洞门截水沟未提前施做，金盘隧道进口洞门坡脚处排水系统及下部边坡喷护不到位，冷水亭隧道明洞截水沟仰坡支护不到位，已出现局部坍塌现象。

8）少数项目的施工现场管理细节控制存在死角。大丽高速12-1标，左线掘进至高地热地段，掌子面由于气温高且处于腐蚀环境下，有工人仅穿裤衩、拖鞋施工。闽赣一标杆山尖隧道和西坞岭隧道、三清山隧道进口及出口未执行进洞登记制度，同时，四工区火工品库库管员签字有代签现象。合肥地铁电阻热融焊接的钢筋接头焊渣未处理干净。杭州地铁电焊、气焊区域现场消防设施不足，吊装作业无专职指挥协调人员。另外，有个别项目的安全质量技术日常教育与交底手续不全或有代签字现象，干部跟班作业记录不及时、不详细的问题在相当多的项目还依然存在。

9）桥梁施工安全控制漏洞较多。合福安徽段桥梁模板吊装作业部分工点没有项目安全值班人员现场指挥，部分桥梁墩身施工脚手架步距过大。中南通道大洪峪涧河特大桥、东姚头特大桥、汾河特大桥的个别桥墩施工时临边和兜底防护措施不可靠，临边防护高度未达到1.2m，四周维护没有封闭。成渝客专已开工桥梁基坑安全防护标志没有及时设臵，高空作业人员未按要求佩戴防护用品，无专职安全员监控，上下通行梯没有设立步板，没有挂设防踏空安全网，临时支架也没有平面挂设防落安全网。杭长客专义乌东特大桥、郑家坞4#大桥和黄大湾大桥以及长昆项目的田心大桥、板桥特大桥、太和乡特大桥和谢家2#特大桥的脚手架搭设防护网挂设不规范或不挂、脚手架步距过大、固定拉杆数量不够、用砖石代替钢垫板等。

10）部分项目的临时设施还存在安全隐患，文明施工水平参差不齐。中南通道五公司进出炸药库的便道以及一公司南顶隧道进口进场便道弯急坡陡，但临边防护措施不到位。成渝客专三分部炸药库看守房设在雷管库和炸药库之间，不符合安全规定；施工便道除急转弯段外其他地段的安全警示和安全防护设施还未到位。部分隧道弃渣场未能及时施工挡墙，有部分泥石已经侵入农田。大丽高速临建标准低，钢构加工区安全防护设施不足。城轨公司昆明地铁项目，施工场地没有规划，现场原材料、采购的半成品堆放杂乱无序，露天加工钢结构，无专门的设备存放区域，场内道路不畅，塔吊作业臂下还有往来人员。三公司昆明轨道交通6号线，上场半年临时设施还未全部到位。合肥地铁项目现场的材料、成品无标识，废品、机具混堆。另外，员工宿舍的安全管理还存在隐患。合福安徽段、合福闽赣段、成渝客专等项目所属的部分施工队员工伙房没有与宿舍分开，宿舍内还存在私拉乱接电线、使用热得快等大功率电器、没有放臵灭火器等防火设施的严重隐患。个别项目的生活区内还堆放有油桶、氧气瓶、乙炔瓶等易燃、危爆物品。

2、“工程质量年”活动开展情况

为将“工程质量年”活动持续有效开展，集团公司在二季度相继组织了工程质量管理知识网络竞赛、举办了现场施工质量管理及公路与水利施工安全培训班、新加坡建筑市场安全质量与合同管理培训班和 “生命可贵，安质如天”的系列演讲。这些活动得到了各级、各单位的大力支持，工程质量法律法规和质量管理相关知识的网上知识竞赛共收到寄自9个工程公司机关、198个项目部（分部或工区）共7078份答题卡，活动起到了起到强化职工质量意识，促进职工加强学习的目的。安全质量管理培训班对现场施工所需的安全质量管理方法、安全质量控制技术与保证措施，典型事故案例分析，《工程建设施工企业质量管理规范》（GB/T50430-2007）、新加坡建筑市场安全质量与合同管理基本规则和具体实施技巧等内容进行了集中培训考核。五公司、城轨公司、四公司、建安公司对新加坡建筑市场安全质量与合同管理培训班极为重视，主管或分管领导亲自带领相关部门从始至终参与了培训和研讨。集团公司为参加培训的学员办理了股份公司质检工程师证、公路工程安全考核合格证、水利工程安全考核合格证。通过培训、考核、办证，在拓展现场管理人员安全质量管理视野、提高业务素质和管理水平的同时，也保证了安全质量岗位人员的持证上岗，为企业合法经营奠定了基础。各单位对演讲比赛活动积极响应，认真组织，6月30日至7月1日，十个工程公司都派出了专门的带队领导和优秀的演讲选手参加了集团公司 “生命可贵、安质如天”的演讲预决赛。

但是，从系列活动情况组织过程与评选结果来看，我们依然存在不少问题，组织竞赛时存在头重脚轻、单位之间不平衡、答题卡有明显的雷同现象以及赛后总结延续工作不明显等问题。从收上来的答题卡统计分析不难发现参加活动的人员主要是集团公司、工程公司机关以及指挥（项目）部的各级管理人员，施工队的作业人员参赛人数很少，更没有劳务人员参赛。少数项目全体人员成绩不及格，说明平时组织学习不够，项目管理人员质量基础知识欠缺，答题前没有组织人员去查阅资料；城轨公司机关没有落实具体的责任部门，业务工作没人安排布臵，导致机关和所有项目部都没能按时参赛。组织培训时有的工程公司或项目部报名积极、实际参训敷衍，三公司在公路安全培训考核时有一个项目的15人报名，但没有参加实际培训，考试的时候全部不合格，其他单位也有无故不参加培训和缺考现象；一公司、三公司、六公司没有按照通知要求参加新加坡建筑市场安全质量与合同管理培训，失去了一次难得的国际先进管理理念与过程控制学习机会，浪费了集团公司争取的宝贵培训资源。

以上问题的存在，其根本原因：一是相关单位的领导安全质量责任意识不强，项目安全质量管理体系不完善、不健全导致对安全质量基础工作不重视，安全质量投入不到位；二是对员工的安全质量教育培训不到位，导致对法规、标准要求理解和贯彻落实不力、不到位；三是过程监控制度失效致使基层安全质量例行检查及对安全质量隐患整改走过场；四是对存在问题和隐患的惩治不及时，“四不放过”的原则坚持不够，致使对问题和隐患发生的原因分析未触及实际和深层次问题，有的为了应付上级弄虚作假、大事化小、小事化了，起不到应有的惩戒作用。三、三季度安全质量工作要求

三季度安全质量工作的重点是进一步贯彻落实股份公司隧道施工质量安全工作专题会议精神，抓好现场安全质量问题和隐患的整改；继续开展“工程质量年”活动，完善安全质量管理制度，健全安全质量管理体系；落实季节性安全质量控制措施和安全质量教育培训制度；积极备战迎接特级资质申报信息化系统的验收和布臵企业安全生产标准化创建工作；做好股份公司、省部级和国家级优质工程申报的现场复查工作。其具体内容是：

1、认真贯彻落实股份公司隧道施工质量安全专题会议精神

2011年6月2日，股份公司在北京召开了隧道施工质量安全工作专题会，通报了韶赣高速公路马坝立交桥施工过程中发生支架垮塌安全事故和贵广铁路发生质量事故的基本情况，并制定了详细的整改措施，其具体内容已经在6月8日召开的集团公司外部劳务暨安全质量会议上做了传达，三季度将是我们落实这些措施的关键时期，各级各单位要继续组织所属项目部及施工队管理人员学习宣贯股份公司隧道施工质量安全工作专题会议精神，结合生产实际对照兄弟单位发生质量安全事故的直接和间接原因，举一反三，深刻查找自身在外部劳务管理和隧道桥梁施工现场质量安全管理方面存在的问题或隐患，提高认识，增强质量安全意识，消除隐患，杜绝类似事故或问题发生。二是结合“工程质量年”活动和加强企业质量安全文化建设，组织员工观看“生命可贵、安质如天”的演讲光盘和“生命的代价”安全教育电教片，进一步强化全员的质量安全意识。三是继续开展安全检查活动，按照集团公司6月23日传真电报《关于贯彻落实股份公司隧道施工质量安全专题会议精神的通知》要求，集团公司分管领导和区域经营部负责人要在7月中旬组织有关单位和人员对分工项目按检查要点进行一次全面的检查，进一步净化施工现场的安全质量环境。四是积极配合股份公司督导和督查组对我单位相关项目的现场检查督导工作，做好迎检准备工作。

2、抓好过程管理，认真整改各类问题和隐患，确保施工安全质量。必须严格按设计和规范组织施工，认真执行 “方案预控”、图纸会审、设计变更、方案优化、分级审核审批、技术和安全交底制度，确保方案的科学、合理和可行；充分辨识项目的危险源和重大危险源，编制针对性、可操作性强的应急响应程序，对重大危险源要实行挂牌督导监控。在日常监管上，要对项目存在的隐患进行分类整治，确保生产工艺、技术装备、监控设施、作业环境、劳动防护用品配备符合国家相关规定要求；对危险性较大的特种设备和危险物品的存储容器、运输工具按规定进行定期检测检验；对可能受到自然灾害威胁的部位，防范措施要超前、可靠；对违章指挥、违章作业、违反劳动纪律（“三违”）要及时处治。要深化安全质量隐患排查整治活动，把安全质量隐患排查作为一种常态管理坚持下去；在安全质量检查方面要不断创新思路，运用新方法，采取新措施，最大限度的及时发现隐患，要以“壮士断腕”的决心和“刮骨疗毒”的勇气严肃整改隐患，防止隐患滋生、潜伏、诱发而导致事故。

3、持续深入开展“工程质量年”活动。去年启动的“工程质量年”活动将于三季度内结束，当前的主要工作是完善安全质量管理制度和体系建设，建立保证安全生产和工程质量的长效机制，各工程公司要根据工程质量责任终身制的要求和企业的实际情况，修改、完善本单位的管理制度、办法，明确质量管理的领导、管理归口部门、相关责任人及职责；各工程项目部要持续开展全员性的工程质量“查找、整改、反思”活动，确保工程质量安全。八月份，各工程公司和集团公司工程项目经理（指挥）部要对“工程质量年”活动所做的工作和取得的成效进行系统总结，提出解决妨碍工程质量方面核心问题的实施办法。

4、落实高温、汛期的安全质量措施

三季度是高温、暴雨多显的季节，雷电、暴风、台风也会集中出现并可能高强度的影响所经过地区的项目，所以，如何保证高温时段的施工安全质量是当前最为迫切的问题，所有项目要提前做好防范工作，重点要抓好汛期雷电、大风、高温、山体滑坡、泥石流等自然灾害的应对，要采取避开高温时段、缩短作业时间、加强密闭空间通风以及发放降温解暑药品等有效措施防范作业人员中暑职业危害，要严格食品采购、检验、储存、加工等炊事管理制度预防食物中毒，对住宅区、高空作业、吊装作业、深基坑开挖、隧道洞口防护、桥墩基础防护等重要部位和关键环节要制定详细可行的防汛应急预案，确保生活区、施工区人员和现场安全。对混凝土施工要有可靠的预防水化热影响工程质量的选料、测温、降温、养护措施。

5、建立确保施工质量和安全生产的长效机制。

首先，要进一步加强安全质量教育培训工作，当前的重点是抓好大学生入企的安全质量教育培训以及新进现场员工的三级安全教育。对特殊工种的安全教育培训、员工的日常安全教育培训要持之以恒，着力提高全员的安全质量综合素质。其次，要明确项目各级安全质量责任，项目经理是项目安全质量管理的第一责任人，施工队长是单位工程安全质量的第一责任人，总工程师、安全总监是安全质量的具体落实责任人，其他分管领导和职能部门施行一岗双责，在其分工范围内对安全质量负责。第三，积极推行安全总监制度，在组织上予以保证，充实安全监管力量，项目安全总监必须进入项目部领导班子，实现责权利统一。第四，要加强工程队、架子队建设，严格资质审查，严格合同管理，建立民工档案和单位工程质量档案，加强信息化管理。通过加强基层队伍建设，培养自己的专业施工队，扭转长期依靠包工队的被动局面。新上项目要按照切实抓好架子队、工程队组建和进场工作。紧紧抓住项目控制的主动权，确保筑牢项目安全质量管理的第一道防线。在建工程的外部劳务队伍要规范管理，切实抓好过程监控，建立并推行安全质量责任台帐，如实记录参与施工的技术、质量、安全的相关人员和作业人员姓名，以便于安全质量责任跟踪。

6、充分做好迎接特级资质申报验收和企业安全生产标准化布臵工作，确保目标如期的实现。

目前，集团公司的特级资质就位验收处于临考的关键时期，与集团公司特级资质验收有关的单位、项目的领导要高度重视此项工作，在人力、物力上给予全力支持和配合，相关业务人员要发扬连续作战的精神，以严肃认真和负责的态度录入每条数据，确保录入数据的质量在时间、空间上满足要求。如在验收中那个单位或项目的数据被检查不合格、验收通不过，影响集团公司特级资质就位，集团公司将严肃追究相关单位、项目和有关责任人的责任。

为全面推进企业安全生产标准化创建工作，根据国务院相关文件要求中央企业安全生产标准化必须全面达标统一规定，集团公司将在三季度正式启动企业安全生产标准化创建工作。各级各单位要按照《国务院安委会关于深入开展企业安全生产标准化建设的指导意见》（安委[2011]4号）和《企业安全生产标准化基本规范》（AQ/T9006—2010）以及当地政府相关部门的统一安排，制定本单位的创建工作计划，组建创建工作专班，落实创建工作措施，以申请单位安全生产许可证的工作力度，全面推进安全标准化创建工作并如期完成安全生产标准化创建目标。

7、抓紧实施管理体系修改换版工作，密切跟踪优质工程的申报验收工作，确保企业贯标证书保持和创优目标实现。根据国家认证委的通知要求以及企业当前管理水平实际，集团公司需要对管理手册进行修订，这项工作事关全局综合管理体系文件的调整，关联性强、任务重，各单位的管理者代表和机关相关部门要严格按照集团公司下发的时间节点进行准备、实施，尽量把工作向前赶，尽快将体系文件提交管理评审和认证单位审核，争取在10月份进行监督审核，年前取得保持证书的资格，为企业有一个良好的持续经营环境创造条件。

集团公司已经把创建各级优质工程作为提升企业质量管理水平，展示企业形象的平台和窗口。今年，在铁道部改变铁路优质工程评选办法，年内不评选路内优质工程的不利情况下，集团公司安质环保部积极与湖北省质量协会和铁道建设协会建立联系，拓宽了优质工程的申报渠道。至六月底，集团公司安质部牵头，协助各子公司已经申报鲁班奖1项，国家优质工程1项，省部级优质工程13项，股份公司优质工程12项，这些项目将在三季度内进行现场验收和专家评审，能否申报成功，获得相应级别的奖励证书现场验收程序是至关重要的，有关单位和项目要安排得力人员精心筹备迎审工作，确保申报项目水到渠成，员工的付出得到应有回报，企业声誉得到提升。

同志们，三季度的安全质量工作面临的环境恶劣，我们绝不能掉以轻心，要振奋精神、齐心协力、狠抓基础、紧盯现场，严格把控，确保安全质量阶段性目标的顺利实现。

谢谢大家！