泌尿外科手术谈话记录本

第一篇：泌尿外科手术谈话记录本

【专题】泌尿外科手术术前谈话记录

TURP 前列腺增生症 前列腺电气化切除术

1． 麻醉意外，心脑血管意外，呼吸心跳骤停； 2． 术中、后出血，必要时二次手术或开放性手术； 3． 泌尿系统感染、菌血症、败血症；

4． 尿道瘘、膀胱瘘、尿失禁、尿道狭窄、泌尿生殖系统感染等； 5． 心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭，抢救； 6． 据术后病理决定下一步治疗方案； 7． 水、电解质失调和酸碱平衡紊乱；水中毒 8． 术后复发； 9． 术后性功能减退。

10． 手术耐受力差，中断手术。

隐匿阴茎

隐匿阴茎成形术（全麻下进行）

1.麻醉意外，危及生命 2.心肺脑血管意外 3.术中损伤其他组织 4.术中术后大出血

5.术后感染，伤口延迟愈合

6.术后包皮血肿，可能需手术清除血块二期缝合 7.术后包皮水肿，需较长时间恢复 8.术后包皮瓣坏死 9.术后外形不满意

10.术后复发，可能需再次手术治疗

先天性尿道下裂

尿道下裂成形术（全麻下进行）1.麻醉意外，危及生命 2.心肺脑血管意外 3.术中损伤其他组织 4.术中术后大出血

5.术后感染，伤口延迟愈合

6.术后包皮血肿，可能需手术清除血块二期缝合 7.术后包皮水肿，需较长时间恢复 8.术后包皮瓣坏死 9.术后外形不满意

10.术后尿道狭窄，可能需定期尿道扩张。11.术后尿漏，需再次手术治疗。经尿道输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术

1．手术以解除梗阻、挽救肾功能为目的；

2．麻醉意外（详见麻醉同意书）3．术中心脑血管意外，呼吸心跳骤停；

4．术中输尿管开口显示不清或输尿管镜无法进入输尿管，需中转开放手术；

5．术中根据具体情况决定手术方式，如出现结石移位、结石残留等，需二期行体外震波碎石； 6．术中损伤临近器官、血管、神经，如输尿管破裂严重，需开放手术；

7．术后泌尿系统感染、菌血症、败血症； 8．术后出现血尿、疼痛、尿频等； 9．术后输尿管狭窄；

10．术后心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭；

11．术后肾脏积水改善，但肾脏萎缩或功能不恢复，需再次手术切除肾脏； 12．术后结石复发； 13．其它意外。

尿管镜手术说明：

一、接受输尿管镜手术之患者，虽然已经经过详细检查，仍可能会发生以下之并发症：

1、泌尿道感染。出血。

2、结石发生移位，需要辅助治疗。

3、液体外溢，造成电介质不平衡及腰部短暂性不适。

4、输尿管穿孔或撕裂，需要立即手术修补。

5、输尿管狭窄。

6、因为输尿管走向的变异性，及受骨盆之骨骼和组织影响，输尿管镜有时无法顺利进入输尿管。

7、因出血而施与必要性的输血后，可能引发过敏及一些传染病，如肝炎等。

8、全身偶发性并发症有脑中风、心率不齐、心肌梗塞、肺炎、肺栓塞、肺扩张不全、深部静脉栓塞、败血症及上消化道出血等疾病。

9、其他。如：。

二、患者如有下列情况，则上述发生比率要比正常人高：

年纪大、慢性内科疾病（如心脏病、高血压、糖尿病、肝病、中风、慢性阻塞性肺病、肺结核等），抽烟，酗酒。

三、术中给予之药物，均不排除发生药物过敏之可能。

四、患者或立同意书人对以上说明如有疑问，请在立同意书前询问有关医师。

尿道膀胱内视镜检查说明：

一、内视镜检查对患者而言是一种安全的检查方法，但仍有少部分患者可能发生以下之副作用及并发症：

1、麻醉药物之反应。

2、尿道膀胱受伤。

3、休克心跳或呼吸停止。

4、其他偶发之病变。

5、其他。如：

二、患者如需另外接受治疗性内视镜手术（异物摘除、活体切片等）时，少部分患者可能并发出血、菌血症等并发症。

三、检查完，可能会有短暂性的血尿、小便疼痛，宜多喝水。如有大量血尿、发高烧，请至本院急诊室就诊。

四、患者或立同意书人对以上说明如有疑问，请在立同意书前询问有关医师。

盂管交界部成型术

1． 麻醉或心脑血管意外造成死亡或残疾等并发症。

2． 术中副损伤，伤及肾脏血管，周围重要脏器，大血管等，有术中大出血，不得已切除肾脏可能；以及肠瘘、腹腔化脓感染、肠梗阻等可能，有可能再次开刀甚至危及生命。

3． 术中可能留置输尿管内支架管（双-J管），术后需再次来院予以拔除，且可能出现支架管回缩入输尿管，支架管合并结石等情况，有可能再次手术治疗。4． 术后肾积水不缓解。

5． 术后肾盂输尿管交界狭窄，残石或结石形成，肾积水不缓解或加重。有二次手术可能。有不得已长期带造瘘管，最终肾功能丧失的可能。

6． 术后腹痛腹胀，高血压，肾功能不良等，症状不缓解。7． 术后尿瘘可能。

8． 术后有切口感染，切口裂开，切口周围长期不适，疼痛，切口疝或出现心肺肾消化道严重并发症甚至导致死亡的可能性。

肾上腺肿瘤 肾上腺摘除术

1． 麻醉意外，心、脑血管意外（呼吸、心跳骤停），危及生命。

2． 术中、术后出血、休克，水、电解质失调、酸碱平衡紊乱，多器官功能衰竭，危及生命。

3． 术中出现副损伤（周围的血管、淋巴管、腹膜、胸膜、肝脏、肠管、肾脏等损伤），造成相应的功能障碍。

4． 术中无法找到肿瘤、肿瘤无法切除，根据术中具体情况决定手术方式或停止手术。5． 术中、术后出现持续性低血压或高血压，危及生命。

6． 术后肺不张、泌尿系感染、腹壁疝、腹膜后血肿、脓肿、静脉血栓及其脱落引起的栓塞、切口周围皮肤感觉异常等并发症。

7． 术后感染、脂肪液化，伤口裂开、不愈合或延期愈合。

8． 术后出现肾上腺皮质功能不全，需长期服用激素；术后高热，血压波动等肾上腺危象，危及生命.术后血压控制不满意

9． 术后根据病理结果决定进一步治疗方案。10． 术后肿瘤出现转移或复发。其他意外

输尿管膀胱再植术

1．麻醉意外，心、脑血管意外（呼吸、心跳骤停），危及生命。

2．术中、术后出血、休克，水、电解质失调、酸碱平衡紊乱，多器官功能衰竭，危及生命。

3．术后肺不张、泌尿系感染、腹壁疝、腹膜后血肿、脓肿、切口周围皮肤感觉异常等并发症并发症。4．术后感染，伤口裂开、不愈合或延期愈合。5．术中无法找到尿道憩室或无法完整切除憩室壁。

6．术后出现输尿管膀胱吻合口瘘或连接部狭窄致肾脏积水，必要时需再次手术。7.术后双J管折断、脱落、退缩，需手术取出。肾肿瘤 肾癌根治术

1． 麻醉意外（呼吸、心跳骤停），危及生命。2． 术中、术后心、脑血管意外。3． 术中、术后出血，失血性休克。

4． 术中出现副损伤（十二指肠、升结肠、肝、周围的血管、淋巴管、腹膜、胸膜等损伤），造成相应的功能障碍。

5． 术后水、电解质失调、酸碱平衡紊乱，导致心、肺、肝、肾、脑等多脏器功能急性衰竭，危及生命。6． 术后肺不张、泌尿系感染、腹壁疝、腹膜后血肿、脓肿。7． 术后病理可能为良性。8． 术后有肠粘连、肠梗阻的可能。

9．.术后肿瘤有局部复发和远处转移的可能。10．术后切口感染或延期愈合。

睾丸肿瘤 睾丸切除术

1． 麻醉意外（呼吸、心跳骤停），危及生命。2． 术中、术后心脑血管意外。3． 术中、术后出血，失血性休克。

4． 术中出现副损伤（周围的血管、淋巴管、神经等损伤），造成相应的功能障碍。5． 术后病理可能为良性肿瘤。6.根据术后病理决定下一步治疗方案。7.术后感染，伤口裂开、不愈合或延期愈合。8.术后阴囊水肿。9.对今后 生育产生影响

第二篇：泌尿外科手术交班

泌尿外科一级护理床边交接班

床号

姓名

住院号

年龄

性别

诊断

手术名称

术后时间

术中情况

吸氧：给氧方式（面罩

鼻塞）

吸氧浓度（5L 3L）

留置针：时间

固定（完好

欠妥）

管路: 留置导尿管（通

否）膀胱造瘘管（通

否）

引流管(通

否)其他

病情观察

意识（清醒 未清醒）

伤口敷料(干燥

渗液

渗血)

生命体征：呼吸

次/分

血压

mmhg

血氧饱和度

% 心率

次/分

肢体活动

体位

胃肠道系统

泌尿系统

呼吸系统

皮肤状况（完好

破损）

饮食情况（禁食 流质 半流）

输液情况：穿刺部位（正常 红肿）输液量

药物名称

滴数

预见性判断（并发症）

下一班护士需要做的情况

第三篇：最全的泌尿外科手术记录(上)

最全的泌尿外科手术记录（上）

前列腺电切术 手术步骤和经过

1.麻醉成功后，截石位，术区碘伏消毒，铺无菌巾。2.置入美国顺康F25.6电切镜鞘克服后尿道阻力入胱。30度镜见前列腺两侧叶中叶均大，以中叶为主。精阜山丘状。N-距离4.5厘米。3.电切功率设为207瓦，电凝功率设为70瓦。4.电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层。5.依次电切两侧叶方法同前。6.最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。7.创面彻底止血，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块，（送检病理。）8.胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压胱，尿流满意。无尿失禁。9.尿道置入F20三腔导尿管一条，囊内注水30毫升。冲洗液淡红色。术毕。手术小结1.麻醉满意，术中顺利。2.术中出血约50毫升。未输血。3.切除前列腺组织碎块约40克。睾丸扭转 手术步骤和经过

1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3cm。分层切开阴囊皮肤，肉膜层。3.止血钳提起睾丸三层鞘膜，切开。探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7cm，有蒂。暗红色，水肿状。右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。右侧睾丸稍水肿，色暗红。4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常。决定保留右侧睾丸。以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。阴囊切口纱布加压包扎。术毕。手术小结

1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。2.术后右侧睾丸位置满意。

隐睾牵引固定术 手术步骤和经过

1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。贴保护膜。2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米。分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，无神经副损伤。3.于腹股沟管中段寻及隐睾。切开睾丸鞘膜突，见右侧睾丸附睾大小，形态无异常。4.于右侧腹股沟内环处将睾丸鞘膜囊与精索分离，并横断睾丸鞘膜囊。在鞘膜囊高位4号丝线作一荷包缝扎。5.用锐性与钝性分离相结合的方法将精索上的纤维结缔组织仔细分离将精索松解。钳夹切断睾丸引带，并切开精索外侧韧带使得精索移向内侧。6.精索充分游离后，使得隐睾可以无张力置入阴囊内。7.手指在腹壁深筋膜的深面向阴囊内进行分离，直达阴囊的底部。8.在阴囊中部切开阴囊皮肤，用血管钳在阴囊与肉膜间分离出一个足够容纳睾丸的间隙。切开肉膜层。将右侧隐睾通过肉膜口牵引入肉膜外间隙。精索无扭转。1号丝线缝合肉膜切口，仅容精索通过。防止睾丸之回缩。9.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合腹股沟切口及阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。阴囊切口纱布加压包扎。术毕。手术小结1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。2.术后右侧隐睾牵引位置满意。同种异体肾移植术

手术程序：皮肤灭菌：1%，0.5%活力碘切口：右下腹部斜切口长度：15 公分发现病理：供肾为右肾，大小约9×6×4cm3，表面无花斑，苍白色，光泽好，供肾动静脉各一根，无破损，动脉长度充分，静脉稍短。供肾输尿管一根，系膜缘较完好，长度约8cm，供肾热缺血时间约5分钟，冷缺血时间约9小时。处理步骤：1.麻醉成功后，常规消毒铺无菌巾，取上述切口。2.依次切开皮肤，皮下各层组织，显露并钝性扩大右侧髂窝。3.显露右侧髂外静脉，剪断并结扎血管鞘及其间淋巴管。4.显露右侧髂内动脉，剥离其上血管鞘，患者髂内动脉短，自髂动脉分叉处至髂内动脉分出分支处仅约2cm。5.右侧髂外静脉上沙氏钳，阻断血流，先用尖刀切开血管壁一小口，肝素水冲洗，并用剪刀剪至适宜长度。6.将供肾置入右侧髂窝，将供肾静脉与受者髂外静脉行端侧吻合，（4点法，6-0尼龙线连续锁边缝合）。吻合结束前肝素水冲洗。7.双重结扎远端髂内动脉，近端上血管夹两把，剪断髂内动脉，肝素水冲洗。患者动脉硬化，血管壁较厚、僵硬而有分层。8.将供肾动脉与受者髂内动脉行端端吻合（3点法，6-0尼龙线间断缝合），吻合结束前肝素水冲洗，并注入异搏定。9.检查见动静脉吻合口无漏血后开放肾脏血流，约5分钟后见少许澄清淡黄色尿液自输尿管断端流出。10.上导尿管，注水使膀胱充盈，将双J管置入输尿管断端及膀胱，将受体输尿管与膀胱行乳头状吻合，并行抗返流处理，注意勿扭曲输尿管。11.检查术域未见活动性出血，于肾周及输尿管吻合口周各置血浆管一根。12.再次检查术域，未见活动性出血，检查各吻合口，见缝合较满意清点手术器械无误后，逐层关闭上述切口。

根治性膀胱切除术 正位可控盲升结肠膀胱术 手术程序：皮肤灭菌：1%，0.5%活力碘

切口：下腹部正中切口（绕脐）发现病理：膀胱与周围分解尚清，腹膜后，膀胱周围未触及肿大淋巴结。剖开膀胱见其内有多处肿瘤，较大者约3cm×3cm×3cm，菜花状，小者约0.2cm×0.2cm×0.2cm。膀胱腔内可见少许坏死组织及血凝块。处理步骤：1.常规消毒铺无菌巾，取上述切口。2.依次切开皮肤，皮下，腹直肌前鞘，牵开腹直肌，显露膀胱前间隙及耻骨后间隙3.向前列腺尖部钝性分离膀胱及前列腺，切断并结扎耻骨前列腺韧带及耻骨后静脉丛。4.分理出前列腺尖部，自其下穿过尿管，并于该处剪断之5.掀起前列腺尖部，向上分离之。6.打开腹膜，进入腹腔，与腹膜返折处（附着于膀胱前壁处）细心分离膀胱前壁及顶部，底部。7.找到双侧输尿管，尽可能向远端分离，保证足够长度后，剪断并结扎远端，近端插入8号尿管。8.分离膀胱底，精囊，双侧输尿管（剪断并结扎），将膀胱，前列腺，精囊切除（含输精管残端及输尿管残端）9.检查回盲肠及升结肠，未见明显异常。10.截取回盲肠及升结肠各约15cm，带血管蒂。11.将回肠远端与升结肠近端行端端吻合（全层＋浆肌层缝合）12.分别用生理盐水及甲硝唑冲洗截取回盲肠及升结肠直至干净，并用无水乙醇灌注约15分钟后再次冲洗截取肠段。13.用3－0肠线全层缝合闭合两段使其成为新膀胱（贮尿囊），并于浆肌层缝合加固。14.将结肠带去带化处理。15.将双侧输尿管断端与贮尿囊（结肠壁）吻合，留置3mm输尿管支架管各一根，并行抗返流处理。16.于升结肠最低处剪开一小口，与尿道断端吻合（4点法，1－0合成线），之前插入尿管，注水充盈气囊，稍用力向外牵引。17.检查回盲肠升结肠血管蒂，张力不明显，血管搏动良好。18.腹膜化，尽可能将膀胱置于腹膜外。19.于耻骨后及腹腔内各留置血浆管一根，甲硝唑冲洗腹腔，吸净后，注入透明质酸钠2支。20.于耻骨后检查，未见活动性出血，检查各吻合口，见缝合较满意，肠管吻合处通畅。逐层关闭腹部切口。伤口引流：双侧输尿管支架管各一根尿管一根耻骨后，腹腔内血浆管各一根伤口缝合： 7号丝线缝合腹膜，腹直肌前鞘1号丝线缝合皮肤经过情形：手术经过顺利手术后诊断：膀胱多发癌 PCNL术

病人情况：右孤立肾结石如图照影显示多个肾盏积水。术中顺序：截石位，逆行插管俯卧位，C臂机定位选择穿刺点：十一肋间、肩胛线近脊柱侧、与地面水平角度约80度、穿刺深度大约6.5CM穿刺，证明穿刺成功置入斑马导丝，扩张置入输尿管镜观察各孔及通道，碎石碎石结束，输尿管放入斑马导丝，置入双J管再观察后，放肾造瘘管留置尿管。结果：穿刺2-3个点，第3点穿刺后抽吸有液体吸出，置入斑马导丝顺利。各个盏的结石被碎掉，结石表面有脓苔。手术体会

1.C臂机成像是反像（即左右相反），其只能了解大致穿刺的方向，而不能准确评价各个方向，熟悉C臂机是重要的一步。2.穿刺深浅要适度，开始时宁浅勿深。尿道肉阜切除术

1.麻醉成功，截石位，术区碘伏消毒、铺巾。2.留置F20三腔尿管，向腹部牵引，见尿道6点处约0.6cm大小的深红色肿物。表面光滑。3.分别在尿道肉阜边缘3，6，9点处以7号丝线缝牵引线。在牵引线外侧以眼科剪刀剪开尿道粘膜，向外侧牵引尿道，暴露尿道肉阜上缘。继续用眼科剪刀将尿道肉阜完整切除。4.彻底止血，清点纱布器械无误后，以4－0可吸收缝合线对位缝合尿道粘膜。术毕。手术小结1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。2.缝合创缘无渗血。尿道外口无偏斜。

耻骨上膀胱切开取石术

1.硬膜外麻成功后，病人取仰卧位，常规消毒铺巾2.取耻骨上正中切口长约5cm，切开皮肤，浅筋膜，白线，腹膜外脂肪，向上推开腹膜返折，充分显露膀胱壁。3.于膀胱壁切开一长约2cm切口，膀胱内见蚕豆大小的结石三个，灰黄色，表面光滑，完整。于膀胱颈部见尿管气囊，膀胱内壁未见肿物。4.术中诊断：膀胱结石，将结石全部取出，盐水冲洗膀胱。3-0可吸收缝线连续缝合闭合膀胱，1号丝线间断缝合膀胱外的筋膜及浅肌层。5.严格止血，冲洗创面，清点器械纱布无误后，于膀胱前间隙置一乳胶管从切口引出接负压球。逐层缝合。6.术中麻醉满意，手术经过顺利，术中出血少量，未输血，尿量50ml，术毕病人安返病房。术后诊断：膀胱结石引流物：乳胶管一个

左肾盂切开取石＋左肾实质切开取石术

1.硬膜外麻成功后，病人取右侧卧位，常规消毒铺巾2.取左腰部第11肋间切口，长约8cm，依次切开皮肤，浅筋膜，腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌，肋间外肌，推开肋间内肌，保护并撑开切口，充分显露肾脏。3.打开脂肪囊，于肾下极下方找到输尿管，并用尿管悬吊，沿输尿管向上游离到肾盂。见肾窦内型肾盂，形切开肾盂，见少量黄色混浊尿液流出。吸净，取石钳于各个肾盏内取出黄豆大小结石7-8个，肾上盏内有一较大结石，取石钳无法取出。于肾上极最薄处切开肾实质，取出一约2.5×3.0×0.8结石。2-0可吸收缝线8字缝合肾实质切口，于肾盂切口内插入尿管，盐水冲洗到无血性液及碎石为止。向下探查，下段输尿管通畅。2-0可吸收缝线间断缝合闭合肾盂切口。4.严格止血，冲洗创面，清点器械纱布无误后，于肾盂切口旁置一乳胶管从切口引出接负压球。逐层缝合。5.术中麻醉满意，手术经过顺利，术中出血少量，未输血，尿量320ml，术毕病人安返病房。术后诊断:左肾多发性结石,引流物:乳胶管一个 腹腔镜经腹腔右肾囊肿去顶术

1.全麻成功后，病人取平卧位，向左侧倾斜30度,常规消毒铺巾。2.于脐下做一长约1cm切口，切开皮肤，浅筋膜，刺入气腹针，证实在腹腔后，人工气腹。置入穿刺器后放入腹腔镜。分别于剑突下和腋前线下做1cm和0.5cm切口，分别置入穿刺器。3.将结肠拉向内侧，沿结肠旁沟寻找囊肿。术中见右肾有一巨大囊肿，约8.0×9.0×11.0cm3大小，壁薄，内充满淡黄色澄清液体。打开后腹膜，充分游离囊肿后，切开囊壁，吸净囊内容物，检查囊肿未与肾盂相通，将大部分囊壁切除。

4.严格止血，冲洗创面,清点器械纱布无误后，排出腹腔内气体，出穿刺器，缝合。5.术中麻醉满意，手术经过顺利，术中出血少量，未输血，尿量180ml，术毕标本送病理，病人安返病房。术后诊断：右肾巨大囊肿，引流物：无 膀胱癌根治 回肠代膀胱术

1.全麻成功后，病人取平卧位，拔除尿管,常规消毒铺巾。2.取耻骨联合上正中切口长约15cm，切开皮肤，浅筋膜，白线，腹膜外脂肪，腹膜，入腹，洗手。3.探查：肝脏，腹膜后，肠系膜根部，盆壁无结节。打开后腹膜，显露双侧输尿管，发现左侧输尿管明显扩张，直径约3.0cm，管壁变薄，内充满浅褐色尿液，膀胱与子宫及左侧髂血管有粘连。术中诊断，拟行膀胱癌根治 回肠代膀胱术。4.距离膀胱4cm，找断双侧输尿管。远端结扎 缝扎。近端插入细尿管，固定后接手套。切断子宫阔韧带，圆韧带，主韧带。缝扎 结扎后切断子宫动脉，剥离膀胱顶部及后部腹膜。从两侧向中间剥离，剥离到膀胱颈部以下，切断尿道，切除膀胱。远端缝扎 结扎，切除子宫及输卵管，肠线缝合闭全阴道残端，间断全层缝合 浆膜层包埋。5.距回肓部约15cm，切取一段长约15-20cm的带蒂回肠肠绊，断端血运佳。闭合原肠管远近端：后壁，间断全层 间断浆肌层缝合，前壁，间断内翻 间断浆肌层缝合。吻合口约3cm，吻合完毕后检查吻合口无张力，通畅。闭全切取肠绊的远端：肠线连续全层缝合 间断浆肌层缝合。提起肠绊及双侧输尿管近端，行端端吻合：肠线连续全层缝合，吻合口通畅，无张力。吻合完毕后，将尿管从肠绊中引出，于麦氏点做一长约3cm的椭圆形切口，切除皮下脂肪，切开腹外斜肌腱膜,腹直肌。腹膜，经由腹壁开口将肠绊引出4-6cm，将肠绊与腹壁各层间断缝合固定。造瘘口高于皮肤2cm，血运佳，肠绊无张力及扭转。6.严格止血，5-FU0.75 蒸溜水500ml，浸泡腹腔15分钟。清点器械纱布无误后，于肠绊内置胶管一条，于盆腔内置一条乳胶管一条从侧腹壁引出。层逐缝合。7.术中麻醉满意，手术经过顺利，术中出血600ml，未输血，尿量500ml，术毕标本送病理，病人安返病房。术后诊断：膀胱癌，引流物：尿管2条，1条乳胶管，1条胶管

第四篇：附件2：谈心谈话记录本

河南工程管理部党支部 “不忘初心、牢记使命” 专题组织生活会谈心谈话

记 录 本

姓 名：

职 务：

时 间：

北京工程有限公司 党委

河南工程管理部党支部 “不忘初心、牢记使命” 专题组织生活会谈心谈话有关要求

党支部班子成员之间、党支部班子成员与党员之间、党员与党员之间都要开展谈心交心活动。

河南工程管理部党支部 “不忘初心、牢记使命”专题组织生活会 谈心谈话记录表

谈心谈话 对象姓名

谈心谈话 对象职务

谈心谈话 时间

谈 心 谈 话 主 要 内 容 对方给本人提：

本人给对方提：

河南工程管理部党支部 “不忘初心、牢记使命”专题组织生活会 谈心谈话记录表

谈心谈话 对象姓名

谈心谈话 对象职务

谈心谈话 时间

谈 心 谈 话 主 要 内 容 对方给本人提：

本人给对方提：

第五篇：泌尿2013总结-----

工作总结

2013年，在XX医院院党委的正确领导下，在全科医护人员共同努力下，科室各项工作正常有序进行，现将2013年的工作总结如下。

一、政治思想方面：对医德医风常抓不懈，严格按照医德规范要求，组织每位医护人员，认真学习卫生部行业纪律八条规定和全区医务人员“十不准”规定，使注重服务质量，一切以病人为中心的思想渗透到每位医务人员的心中，并化作实际行动，使科室的整体服务质量有了进一步提高。全科室病人满意度均在95％以上，无投诉发生，并收到病人较多的感谢信和表扬，拒收红包数千元。

二、医疗管理方面：继续扎实做好医疗质量管理工作，建立健全科室质量管理体系，认真落实各项规章制度，牢固树立医疗安全第一的思想，实施重点监控，继续加强病历、处方等重要医疗文件的质量管理，按照医院部署，加强科室药占比，抗生素占西药比的监控，通过以上措施，确保了全年各项医疗工作的顺利完成，未发生任何差错及事故，保持病历甲级率100％。

三、医疗工作方面：2013年3月下旬按照医院统一部署，原泌尿神经外科病区撤销，成立独立的泌尿外科病区，床位数增加至34张，较前（24张）增加了41%，病区护理人员则较前减少，因此全年各项医疗工作任务较去年同期明显加大。在此情况下，全科医务人员团结一心，齐心协力，加班加点的工作，克服各种客观上的不利因素，安全优质地完成了上半的医疗工作及教学任务。全年门诊就诊人次6000余人，较上年增加了约90%；出院人数811人次，较上年同期增加了约35%，其中二季度增加了50%；住院手术例数590人次，较上年同期增加了26%，取得了良好的经济效益和社会效益。

四、科研工作方面：继续巩固已取得的科研成果成果，如输尿管镜气压弹道碎石术，隐匿阴茎矫正手术，积极推进腔内碎石技术、输尿管镜技术和经皮肾镜技术的临床应用。同时，在同济医院专家和疆内两大三甲医院专家的指导下继续大力开展腹腔镜手术技术，扩大腹腔镜手术领域，使我科腹腔镜手术技术水平有了进一步提高。年底一项市级科研课题‘三镜联合治疗复杂性输尿管上段结石的研究’已结题。

五、作为院数字化试点单位之一，泌尿外科医生组积极配合院数字化领导小组的工作，组织专人、分批次学习数字化上线科目操作、六级电子病历系统、远程会诊新平台的对接等知识和操作，多次为前来我院考察、参观和学习的兄弟单位和团体演示我院数字化的成果。尤其是在远程医学工作中，取得了可喜的成绩，截至12月25日全年出院811人次，远程会诊98人次，占出院人数的12.08%，其中上半年：35例，下半年：63例。获得了院远程医学先进团队和先进个人奖励。